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ESTOMATOLOGIA
INTEGRANTES:
DOCENTE:
CURSO:
MICROBIOLOGIA Y PARASITOLOGIA.
TEMA:
CICLO:
IV CICLO DE ESTUDIOS.
Aspecto a las infecciones producidas por los hongos del Gnero Candida en sujetos
inmunosuprimidos y mdicamente comprometidos. Esto ha trado como resultado
que se hayan realizado una gran cantidad de investigaciones, dirigidas hacia la
identificacin de C. albicans como el principal agente involucrado en Candidiasis,
una enfermedad infecciosa la cual puede variar desde lesiones superficiales en piel
y mucosas
OBJETIVOS
Reino: Hongo
Divisin : Deuteromycota
Clase: Blastomycetes
Familia: Cryptococcaceae
Gnero: Candida
Especies: albicans (como la ms frecuente y virulenta)
ECOLOGIA.
Los microorganismos del gnero Candida son oportunistas que se encuentran
como comensales en cavidad bucal, intestino, vagina, secrecin bronquial
y piel del hombre y de ciertos animales. En la cavidad bucal la colonizacin es
significativamente distinta de sitio a sitio.
En la cavidad bucal de sujetos portadores de especies de Candida, C.
albicans comprende entre 60% y 70% de los aislamientos, C. tropicaliscomprende
7%, en tanto que C. kruzei y C. guillermondii son aislados con mucha menor
frecuencia.
Una etapa temprana y esencial en el desarrollo de la Candidiasis Bucal es la
colonizacin de la cavidad bucal por parte de C. albicans, un proceso que involucra
la adquisicin, adherencia de una poblacion estable de levaduras. La boca posee
muchos nichos para la colonizacin por parte de esta especie, incluyendo entre
otros clulas epiteliales, protesis dental y clulas bacterianas de la flora bucal
residente.
No obstante, la capacidad de infeccin por Candida disminuye porque existe
un equilibrio biolgico con la flora comensal bacteriana. Las otras especies
de Candida se encuentran en la piel, el tubo digestivo y en la naturaleza. C.
albicans jams est presente de manera prolongada en la piel sana, excepto en la
regin perianal.
La presencia de C. albicans como comensal en las membranas mucosas de sujetos
asintomticos es comn, por lo que en sujetos sanos, existe un balance entre los
mecanismos de defensa del hospedero y el potencial invasivo por parte de las
levaduras. Sin embargo, cuando el sistema de defensa del hospedero se daa, tal
y como ocurre en sujetos inmunosuprimidos o mdicamente comprometidos, la
infeccin por C. albicans, as como por otras especies de Candida puede derivar en
el establecimiento de una Candidiasis, la cual se puede manifestar bien sea de
manera superficial, involucrando la mucosa bucal, o diseminada, la cual constituye
una forma invasiva ms seria.
Diversas observaciones clnicas indican que los cambios en el hospedero son
usualmente los responsables del desequilibio ecolgico. Estos cambios incluyen
adems de la disminucin de los mecanismos de defensa del hospedero, reduccin
del flujo salival, disminucin de las inmunoglobulinas, trauma local con prdida de
la integridad tisular, debilidad general, estados de malnutricin, cuando esta ocurre
en sujetos con dietas ricas en carbohidratos, deficiencia de hierro, cido flico o
vitamina B12, desrdenes endocrinos como hipotiroidismo, enfermedad de Addison
(Insuficiencia adrenocortical) y diabetes mellitus, infeccin por V.I.H., alteraciones
de la sangre tales como leucemia aguda y agranulocitosis, antibiticoterapia
prolongada, quimioterapia, radioterapia, y xerostoma.
C. albicans se puede encontrar en condicin facultativamente patgena, desde
un estado saproftico simple, pasando por el comensalismo, hasta la situacin de
patgeno. Se encuentra libre en la naturaleza donde puede ser aislado, siendo
frecuente encontrarlo en la leche bovina. En el ser humano se encuentra como
comensal en el tracto respiratorio e intestinal, en la vagina y boca, sobre la piel,
donde reside con mayor frecuencia entre los pliegues naturales que son sitios
relativamente calientes y de mayor humedad. Resulta muy difcil la infeccin por C.
albicans de animal a hombre, siendo el ciclo de infeccin ms comn de animal a
animal y de hombre a hombre. Sin embargo, se realiz un estudio en 36 parejas
conyugales que mantuvieron relaciones caracterizadas por intercambio de saliva
boca a boca y los resultados obtenidos demostraron que no existi transmisin
de C. albicans entre las parejas en las cuales un miembro era portador y el otro no.
En un estudio realizado por Arendorf y colaboradores, se determin la prevalencia
de levaduras en individuos surafricanos dentados y con la mucosa bucal sana, y se
encontr que 42,5% de los individuos seleccionados portaban levaduras como
comensales, mientras que 20% de los mismos, eran portadores de C.
albicans como comensal en sus bocas.
Por su parte, Alkumru y Beydemir encontraron que la tasa de colonizacin
por Candida fue mayor en el dorso de la lengua que en otros lugares de la cavidad
bucal, por lo que sugirieron que la lengua era el reservorio primario de C.
albicans en la boca, en tanto que Arendorf y Walker afirmaron que la placa dental
era colonizada secundariamente por este hongo.
El hallazgo de C. albicans en 58% de los cepillos de dientes de portadores sanos,
permiti comprobar "in vitro" que esta especie sobrevive en los cepillos de dientes
de nylon y cerda hasta por 2 semanas. Tambin se sugiri en este estudio que el
cepillo de cerda, pareca favorecer la supervivencia del hongo.
Saliva:
Existe un acuerdo entre la mayora de los investigadores con respecto a que las
hifas de C. albicans estn asociadas con su capacidad invasiva.
Se ha demostrado que existe una estrecha correlacin entre la formacin del tubo
germinal y el incremento de la adherencia de C. albicans a las clulas epiteliales
bucales, por lo que se ha sugerido desde entonces que este pudiera ser uno de los
mecanismos relacionados con la virulencia por parte de las especies de Candida.
Tambin existen evidencias de que durante la formacin de las hifas, se producen
proteinasas que ayudan a romper la integridad de la mucosa bucal.
Varios factores regulan la transicin de C. albicans de blastosporas a hifas. Estos
incluyen: Temperatura y pH del medio de crecimiento, medios que contienen
sustancias inductoras como suero, N-Acetil-D-Glucosamina, L-Prolina y etanol.
Se ha demostrado "in vitro" que, temperaturas que oscilan entre 37C y 40C, pH
entre 6,5 y 7,0, as como la presencia de una concentracin inicial de blastosporas
que no exceda de 106/ml., son escenciales para el crecimiento de las hifas al cabo
de varias horas. Tambin se ha demostrado que a pH 2,6, las clulas adherentes
de C. albicans eran capaces de formar hifas, pero las clulas suspendidas de este
hongo no tenan esa capacidad.
Es importante resaltar que, la presencia de fuentes de carbono y nitrgeno son
esenciales para la transformacin de blastosporas a hifas en C. albicans.
Enzimas: