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ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE

ESTOMATOLOGIA

INTEGRANTES:

CASTREJON ARRIBASPLATA, CAROL MELISSA.


CELIS MATILLA,ROCIO DEL PILAR.
MARTOS PESANTES,EDGAR.

DOCENTE:

Blgo. ESQUECHE ANGELES, CARLOS ARMANDO.

CURSO:

MICROBIOLOGIA Y PARASITOLOGIA.

TEMA:

CANDIDA ALBICANS COMO AGENTE ETIOLOGICO DE LA CANDIDIASIS BUCAL.

CICLO:

IV CICLO DE ESTUDIOS.

CAJAMARCA, NOVIEMBRE DEL 2012


AGRADECIMIENTO

Agradecemos al docente por su apoyo, por su paciencia, generosidad, comprensin


y por su cario al brindarnos la oportunidad de recurrir a su capacidad y experiencia
cientfica en un marco de confianza, afecto y amistad, fundamentales para la
concrecin de este trabajo, por sus valiosas sugerencias y acertados aportes
durante el desarrollo de este trabajo. Por su dedicacin a la educacin, por
mostrarnos la emocin y el disfrute de la Microbiologa y Parasitologa General.
INTRODUCCION

Aspecto a las infecciones producidas por los hongos del Gnero Candida en sujetos
inmunosuprimidos y mdicamente comprometidos. Esto ha trado como resultado
que se hayan realizado una gran cantidad de investigaciones, dirigidas hacia la
identificacin de C. albicans como el principal agente involucrado en Candidiasis,
una enfermedad infecciosa la cual puede variar desde lesiones superficiales en piel
y mucosas
OBJETIVOS

Dar a conocer en que aspectos se desarrolla la candidiasis bucal.


Reconocer la candidiasis con las caractersticas desarrolladas a
continuacin.
Descubrir con que agentes etiolgicos de desarrolla la enfermedad.
Reconocer la taxonoma de la candidiasis.
Reconocer y aprender en que medio se desarrolla la candidiasis.
CANDIDA ALBICANS COMO AGENTE ETIOLOGICO DE LA
CANDIDIASIS BUCAL.

Los microorganismos involucrados como agentes etiolgicos de la Candidiasis, se


encuentran actualmente clasificados taxonmicamente de la siguiente forma:

Reino: Hongo
Divisin : Deuteromycota
Clase: Blastomycetes
Familia: Cryptococcaceae
Gnero: Candida
Especies: albicans (como la ms frecuente y virulenta)

Solamente una docena de las especies pertenecientes al Gnero Candida poseen


la facultad de adaptarse a una temperatura de 37C. y pueden ser ocasionalmente
patgenas para el hombre, estas son entre otras: C. albicans, C. tropicalis, C. kefyr
(pseudotropicalis), C. krusei, C. guillermondi, C. parakrusei, C. zeylanvides, C.
stellatoidea y C. brumptii3.

CARACTERISTICAS DEL HONGO.

C. albicans suele presentarse como una clula oval levaduriforme de 2 a 4 micras,


con paredes finas; sin embargo, en tejidos infectados tambin se han identificado
formas filamentosas de longitud variable, con extremos redondos de 3 a 5 micras
de dimetro y seudohifas, que son clulas alargadas de levadura que permanecen
unidas entre s

La forma filamentosa del hongo (hifa), es una estructura microscpica tubular, la


cual contiene mltiples unidades celulares divididas por septos y puede surgir a
partir de blastosporas o de hifas existentes. Esta crece contnuamente por extensin
apical

La apariencia microscpica de todas las especies de Candida es similar; todas las


levaduras son Gram positivas, pero en algunas ocasiones la forma de las
blastosporas puede variar de ovoide a elongada o esfrica. Microscpicamente, C.
albicans presenta dimorfismo, el cual es una transformacin de la forma ovoide de
las blastosporas
La pared celular de C. albicans est compuesta principalmente por los polisacridos
Mann, Glucn y Quitina. Aunque la sntesis de los componentes de la pared celular
est dinmicamente influenciada por las condiciones de crecimiento y por los
estadios metablicos, en la literatura existen bastantes datos acerca de la
composicin qumica de dicha pared.

Estudios ultraestructurales de la pared celular de C. albicans han demostrado una


compleja microarquitectura. La pared tiene un espesor variable y est compuesta
por varias capas, las cuales se han puesto de manifiesto por diferencias en
la densidad electrnica. El nmero de capas y su morfologa varan; esta variacin
est relacionada con varios factores tales como: la etapa de crecimiento celular, la
forma de crecimiento (como levadura o como tubo germinal), la capa seleccionada
para su estudio, el medio de cultivo empleado para el crecimiento celular y
los procedimientos de fijacin. La mayora de los investigadores han descrito cinco
capas dentro de la pared celular, las cuales son (de adentro hacia afuera):
Manoprotenas, -Glucn-Quitina, -Glucn, Manoprotenas y una capa de fibrillas

Poulain y colaboradores31 han observado hasta ocho o nueve capas en la pared


celular de C. albicans, aunque estos resultados se refieren a una variedad de
paredes celulares provenientes de clulas que crecieron en diferentes medios de
cultivo y en distintos perodos de tiempo.
Se ha demostrado que despus de cultivar a C. albicans en medios donde haya
carencia de nutrientes y someter al hongo bajo esas condiciones por perodos de
tiempo muy prolongados, las capas de Mann de la pared celular desaparecen
gradualmente
Los polisacridos del tipo Mann estn localizados a lo largo de la pared celular y
stos, predominan en las zonas de alta densidad electrnica. Las capas internas de
la pared celular estn compuestas mayormente por Quitina y Glucn22. Estos
componentes le dan rigidez a la clula y son escenciales para la divisin celular.
Estn presentes tres tipos de Glucn: 1) Glucn -1,6 altamente ramificado, 2)
Glucn -1,3 altamente ramificado y 3) Un Glucn muy complejo -1,6--1,3
mezclado con Quitina. Las proporciones de ciertos tipos de Glucn difieren entre las
levaduras y los tubos germinales de C. albicans. Durante las primeras etapas de la
formacin del tubo germinal, se sintetiza casi exclusivamente Glucn -1,3. La
Quitina se encuentra en las clulas en forma de levadura, en las hifas y en los tubos
germinales, aunque la proporcin es mayor en las hifas.
La capa externa de fibrillas de la pared celular de C. albicans, tanto en levaduras
como en hifas est compuesta de Mann o Manoprotenas, aunque este
componente tambin est localizado en varios lugares de la pared celular. Esta capa
ha sido descrita en ocasiones como un revestimiento mucoso o capsular.
El Mann ha sido identificado como el principal antgeno de la superficie celular
de C. albicans. Basados en estudios de adsorcin y aglutinacin, Hasenclever y
Mitchell, agruparon a C. albicans en dos serotipos designados A y B.
Bsicamente, la representacin de las Manoprotenas de la pared celular de C.
albicans est constituda por residuos de Manosa unidos entre s por enlaces a -1,6,
los cuales se unen a la porcin de Protena a travs de dos residuos de N-Acetil
Glucosamina (unidos entre s por enlaces -1,4) y un residuo de Asparagina y
residuos de Manosa que se unen a la Protena a travs de residuos de los
aminocidos Serina y Treonina
M= Manosa
Ser= Serina
Thr= Treonina
Asn= Asparagina

NAcGlc= N-Acetil D Glucosamina


La membrana citoplasmtica es una estructura que reviste gran importancia, ya que
los antibiticos antimicticos actan a nivel de la misma, adems de contener
las enzimas responsables de la sntesis de la pared celular. Esta presenta una doble
capa compuesta por lpidos y posee invaginaciones, que se observan como surcos
de 200 a 300 nanmetros de longitud, por 35 a 40 nanmetros de espesor. Adems
de los lpidos, la membrana citoplasmtica est compuesta por grandes cantidades
de protenas y carbohidratos en menor proporcin.
En el citoplasma, al igual que otras clulas eucariticas, C. albicans presenta:
ribosomas, mitocondrias con doble capa, grnulos de glucgeno y vacuolas que,
contienen en algunas ocasiones cuerpos lipdicos y grnulos de polifosfato. El
ncleo es tpico de una clula eucaritica, con membrana nuclear limitante, uno o
varios nucleolos, ADN y ARN y varios cromosomas.
El metabolismo de C. albicans se ha relacionado de una forma directa o indirecta
con la patogenicidad, la morfologa o con los efectos de los antibiticos
antimicticos. El metabolismo de los carbohidratos juega un papel importante en la
morfognesis, en tanto que el metabolismo de aminocidos y lpidos tiene poca
importancia para el crecimiento de este microorganismo.
Se han podido detectar distintos tipos de fosfolpidos en diversas especies
de Candida provenientes de cavidad bucal, tales como C. albicans, C. glabrata, C.
guillermondii, C. tropicalis, C. parapsilosis y C. kefyr. Los principales fosfolpidos
identificados fueron: Fosfatidiletanolamina y Fosfatidilglicerol. Estos fosfolpidos son
muy importantes en relacin con el normal funcionamiento de la membrana
citoplasmtica de los hongos antes mencionados.

En un estudio reciente, se determinaron cambios fenotpicos en cepas de C.


albicans aisladas de la cavidad bucal de pacientes con transplante renal. Se ha
sugerido que las cepas del hongo en las que se observaron los cambios fenotpicos,
pueden adaptarse a diferentes condiciones ambientales debido a variaciones en sus
propiedades bioqumicas, fsicas y fisiolgicas.

ECOLOGIA.
Los microorganismos del gnero Candida son oportunistas que se encuentran
como comensales en cavidad bucal, intestino, vagina, secrecin bronquial
y piel del hombre y de ciertos animales. En la cavidad bucal la colonizacin es
significativamente distinta de sitio a sitio.
En la cavidad bucal de sujetos portadores de especies de Candida, C.
albicans comprende entre 60% y 70% de los aislamientos, C. tropicaliscomprende
7%, en tanto que C. kruzei y C. guillermondii son aislados con mucha menor
frecuencia.
Una etapa temprana y esencial en el desarrollo de la Candidiasis Bucal es la
colonizacin de la cavidad bucal por parte de C. albicans, un proceso que involucra
la adquisicin, adherencia de una poblacion estable de levaduras. La boca posee
muchos nichos para la colonizacin por parte de esta especie, incluyendo entre
otros clulas epiteliales, protesis dental y clulas bacterianas de la flora bucal
residente.
No obstante, la capacidad de infeccin por Candida disminuye porque existe
un equilibrio biolgico con la flora comensal bacteriana. Las otras especies
de Candida se encuentran en la piel, el tubo digestivo y en la naturaleza. C.
albicans jams est presente de manera prolongada en la piel sana, excepto en la
regin perianal.
La presencia de C. albicans como comensal en las membranas mucosas de sujetos
asintomticos es comn, por lo que en sujetos sanos, existe un balance entre los
mecanismos de defensa del hospedero y el potencial invasivo por parte de las
levaduras. Sin embargo, cuando el sistema de defensa del hospedero se daa, tal
y como ocurre en sujetos inmunosuprimidos o mdicamente comprometidos, la
infeccin por C. albicans, as como por otras especies de Candida puede derivar en
el establecimiento de una Candidiasis, la cual se puede manifestar bien sea de
manera superficial, involucrando la mucosa bucal, o diseminada, la cual constituye
una forma invasiva ms seria.
Diversas observaciones clnicas indican que los cambios en el hospedero son
usualmente los responsables del desequilibio ecolgico. Estos cambios incluyen
adems de la disminucin de los mecanismos de defensa del hospedero, reduccin
del flujo salival, disminucin de las inmunoglobulinas, trauma local con prdida de
la integridad tisular, debilidad general, estados de malnutricin, cuando esta ocurre
en sujetos con dietas ricas en carbohidratos, deficiencia de hierro, cido flico o
vitamina B12, desrdenes endocrinos como hipotiroidismo, enfermedad de Addison
(Insuficiencia adrenocortical) y diabetes mellitus, infeccin por V.I.H., alteraciones
de la sangre tales como leucemia aguda y agranulocitosis, antibiticoterapia
prolongada, quimioterapia, radioterapia, y xerostoma.
C. albicans se puede encontrar en condicin facultativamente patgena, desde
un estado saproftico simple, pasando por el comensalismo, hasta la situacin de
patgeno. Se encuentra libre en la naturaleza donde puede ser aislado, siendo
frecuente encontrarlo en la leche bovina. En el ser humano se encuentra como
comensal en el tracto respiratorio e intestinal, en la vagina y boca, sobre la piel,
donde reside con mayor frecuencia entre los pliegues naturales que son sitios
relativamente calientes y de mayor humedad. Resulta muy difcil la infeccin por C.
albicans de animal a hombre, siendo el ciclo de infeccin ms comn de animal a
animal y de hombre a hombre. Sin embargo, se realiz un estudio en 36 parejas
conyugales que mantuvieron relaciones caracterizadas por intercambio de saliva
boca a boca y los resultados obtenidos demostraron que no existi transmisin
de C. albicans entre las parejas en las cuales un miembro era portador y el otro no.
En un estudio realizado por Arendorf y colaboradores, se determin la prevalencia
de levaduras en individuos surafricanos dentados y con la mucosa bucal sana, y se
encontr que 42,5% de los individuos seleccionados portaban levaduras como
comensales, mientras que 20% de los mismos, eran portadores de C.
albicans como comensal en sus bocas.
Por su parte, Alkumru y Beydemir encontraron que la tasa de colonizacin
por Candida fue mayor en el dorso de la lengua que en otros lugares de la cavidad
bucal, por lo que sugirieron que la lengua era el reservorio primario de C.
albicans en la boca, en tanto que Arendorf y Walker afirmaron que la placa dental
era colonizada secundariamente por este hongo.
El hallazgo de C. albicans en 58% de los cepillos de dientes de portadores sanos,
permiti comprobar "in vitro" que esta especie sobrevive en los cepillos de dientes
de nylon y cerda hasta por 2 semanas. Tambin se sugiri en este estudio que el
cepillo de cerda, pareca favorecer la supervivencia del hongo.

FACTORES ESPECIFICOS QUE AFECTAN LA DISTRIBUCION DE Candida EN


LA CAVIDAD BUCAL.

Saliva:

Se ha demostrado que la saliva reduce la capacidad por parte de C. albicans de


adherirse sobre el acrlico de las prtesis dentales, mientras que el suero, el cual
puede entrar en la cavidad bucal como resultado de un trauma en la mucosa,
incrementa la adhesin. En otro estudio se sugiri que las mucinas salivales eran
las que actuaban como receptores de las manoprotenas de superficie de C.
albicans. Esto fue confirmado posteriormente al comprobarse que C.
albicans adsorba selectivamente las mucinas salivales, lo cual aumentaba la
capacidad por parte de las levaduras de adherrse sobre la superficie de acrlico de
las prtesis.
Se ha podido determinar que, la reduccin de los niveles de humedad en la cavidad
bucal, favorece el crecimiento de bacterias como Staphylococcus aureus, que es
resistente a la desecacin e inhibe a otros microorgansmos comensales que
necesitan de altos niveles de humedad.
Tambin se ha reportado que, en presencia de pH salival bajo y de altas tensiones
de O2 se altera el medio ambiente bucal, trayendo como resultado una reduccin
en el nmero de microorganismos de los
Gneros Veillonella, Neisseria y Micrococcus, as como un incremento en el
nmero de S. mutans y de especies pertenecientes a los
Gneros Candida y Lactobacillus.
pH:

Se ha sugerido que el medio ambiente cido favorece la colonizacin de la cavidad


bucal por parte de especis de Candida. Tambin se han observado valores bajos
de pH en muestras de placa dental obtenidas de prtesis removibles superiores de
pacientes con E.S.P., quienes mantenan dietas ricas en glucosa y sacarosa.
Adherencia:

Las interacciones entre C. albicans y el hospedero son complejas. En este sentido,


se ha sugerido que en los mecanismos de adherencia estn involucradas
interacciones entre los ligandos de Candida y los receptores de las clulas
hospederas. Por otra parte, se ha sealado que las blastosporas de Candida se
adhieren mejor a las clulas de la mucosa bucal y al acrlico de las prtesis, cuando
se hallan en la fase estacionaria que cuando estn en la fase exponencial de
crecimiento.
Hidrofobicidad de la superficie celular:

Se ha demostrado que la hidrofobicidad de la superficie celular est relacionada con


la adherencia de blastosporas de Candida a las clulas epiteliales humanas y a
los materiales plsticos.
Por otra parte, se ha sugerido que los cambios que se suscitan en las protenas de
la capa externa de la pared celular de C. albicans, son los responsables de las
variaciones hidrofbicas a hidroflicas en esta especie. Las clulas hidrofbicas
de C. albicans se unen difusamente y abundantemente a los tejidos del hospedero,
en tanto que la unin de las clulas hidroflicas se restringe a sitios especficos del
hospedero. Las clulas hidroflicas de C. albicans se unen a regiones con
macrfagos, en contraste con las clulas hidrofbicas, las cuales se unen a los
tejidos en aquellos lugares del hospedero libres de macrfagos, por lo que las
clulas hidroflicas son ms fciles de remover del organismo por fagocitosis que
las clulas hidrofbicas, las cuales pueden colonizar el epitelio.
La adherencia de las especies de Candida a las superficies plsticas es mediada
por fuerzas de atraccin de London-van der Walls (fuerzas hidrofbicas y fuerzas
electrostticas). Asimismo, la habilidad de las especies de Candida para adherirse
a las superficies de acrlico de las prtesis, puede conferirle a estos
microorgansmos un acceso directo al hospedero humano.
Bacterias de la cavidad bucal:

Las bacterias pueden contribuir a la colonizacin y proliferacin de especies


de Candida en la cavidad bucal. Un estudio realizado por Jenkinson y
colaboradores, puso en evidencia que la coagregacin de Streptococcus
sanguis, Streptococcus gordonii, Streptococcus oralis y Streptococcus
anginosus con C. albicans se incrementa en ausencia de glucosa. Tambin
demostraron estos autores que, al someter a las blastosporas de Candida al calor o
a la presencia de proteasas, se elimina la coagregacin con S. sanguis y con S.
gordonii.
En un estudio de data muy reciente, se ha comprobado que la adhesin de C.
albicans a algunas especies de Streptococcus de la cavidad bucal,
particularmente S. gordonii y S. sanguis, es promovida por la adsorcin selectiva de
las protenas salivales ricas en prolina sobre la superficie celular de los cocos.
Asimismo, se ha afirmado que, el reconocimiento selectivo de protenas salivales
adheridas a los cocos por parte de C. albicans, podra constituir un mecanismo para
la colonizacin de esta especie en la cavidad bucal.
Hifas:

Existe un acuerdo entre la mayora de los investigadores con respecto a que las
hifas de C. albicans estn asociadas con su capacidad invasiva.
Se ha demostrado que existe una estrecha correlacin entre la formacin del tubo
germinal y el incremento de la adherencia de C. albicans a las clulas epiteliales
bucales, por lo que se ha sugerido desde entonces que este pudiera ser uno de los
mecanismos relacionados con la virulencia por parte de las especies de Candida.
Tambin existen evidencias de que durante la formacin de las hifas, se producen
proteinasas que ayudan a romper la integridad de la mucosa bucal.
Varios factores regulan la transicin de C. albicans de blastosporas a hifas. Estos
incluyen: Temperatura y pH del medio de crecimiento, medios que contienen
sustancias inductoras como suero, N-Acetil-D-Glucosamina, L-Prolina y etanol.
Se ha demostrado "in vitro" que, temperaturas que oscilan entre 37C y 40C, pH
entre 6,5 y 7,0, as como la presencia de una concentracin inicial de blastosporas
que no exceda de 106/ml., son escenciales para el crecimiento de las hifas al cabo
de varias horas. Tambin se ha demostrado que a pH 2,6, las clulas adherentes
de C. albicans eran capaces de formar hifas, pero las clulas suspendidas de este
hongo no tenan esa capacidad.
Es importante resaltar que, la presencia de fuentes de carbono y nitrgeno son
esenciales para la transformacin de blastosporas a hifas en C. albicans.

Enzimas:

Estudios realizados por Barrett-Bee y colaboradores, revelaron que la Fosfolipasa


A y la lisofosfolipasa producidas por cepas de C. albicansfirmemente adheridas a
las clulas epiteliales bucales, eran las fosfolipasas con mayor actividad enzimtica.
Se ha sugerido que las hifas producidas por C. albicans pueden tener fosfolipasas,
las cuales permiten su entrada a las clulas epiteliales del hospedero. Tambin se
ha reportado que las fosfolipasas extracelulares y las proteasas cidas pueden
activarse a pH bajos.
Se ha demostrado que, las proteinasas juegan un papel importante en la adherencia
y en la invasin de Candida al epitelio bucal. Por otra parte, se ha podido determinar
que luego de la ingestin de blastosporas de Candida por parte de los macrfagos,
el hongo sintetiza rpidamente proteinasas, seguido de una actividad proteoltica y
de la formacin de tubos germinales por parte de las blastosporas fagocitadas que
conllevan a la destruccin de los macrfagos.
CONCLUSIONES

Solamente una docena de especies de candida se adapta a una temperatura


de 37C.
Existen factores importantes que deben tener para que la bacteria se pueda
desarrollar.
Las bacterias que habitan en nuestra microbiota oral contribuyen al
desarrollo de la Candida.