Professional Documents
Culture Documents
CIENCIAS DE LA SALUD
OBSTETRICIA
ASIGNATURA:
MICROBIOLOGIA Y PARASITOLOGIA
TEMA:
DOCENTE:
ALUMNA:
CICLO:
IV
AO:
2012
I. RESUMEN
ii
2
II. NDICE
CAPITILO I
CAPITULO II
1. QU ES HERPESVIRIDAE?................................ Pg. 06
2. TRANSMISIN INTRAUTERINA DE CMV A HIJOS DE
MUJERES CON INMUNIDAD
PRECONCEPCIONAL............................................... Pg. 07
a. DEFINICIN DEL CMV (MICROBIOLGICA) ..Pg. 07
b. PROPIEDADES DEL VIRUS ...Pg. 08
c. PATOGNESIS Y PATOLOGA ....Pg. 08
d. FISIOPATOGENIA....Pg. 09
e. AGENTE CAUSAL....Pg. 10
f. MORFOLOGIA Y ESTRUCTURA ANTIGENICA ....Pg. 10
g. INFECCION PERINATAL Pg. 10
h. INFECCION POR CMV CON HUESPEDES
INMUNOCOMPROMETIDOS....Pg. 11
i. DATOS CLNICOS......Pg. 11
j. INMUNIDAD...Pg. 12
k. DIGNOSTICO.Pg. 12
l. EPIDEMIOLOGIA...Pg. 13
m. TRATAMIENTO Y CONTROL...Pg. 13
n. ANTIVIRALES. Pg. 13
3. PREVENCIN DE LA INFECCIN POR CMV Pg. 14
4. SNTOMAS DE LA INFECCIN POR CMV. Pg. 14
V. CONCLUSION....... Pg. 15
VII.ANEXOS Pg. 14
3
iii
NDICE DE FIGURAS Y TABLAS
FIGURAS:
- FIGURA N 1 (Imagen n 01): clulas citomegalicas muy agrandadas de la
infeccin citomegalovirus Pg. 16
- FIGURA N 2 (Imagen n 02): caractersticas clnicas, virolgicas e inmunolgicas
de infeccin por citomegalovirus e individuos normales .. Pg. 17
- FIGURA N 3 (Imagen n 03): infecciones congnitas por citomegalovirus y defectos
Pg. 18
del nio sintomtico y asintomtico......
- FIGURA N 4 (Imagen n 04): Citomegalovirus..... Pg. 18
- FIGURA N 5 Imagen n 05: Porcentaje de positividad de IgG anti CMV segn edad
y sexo. ....... Pg. 19
- FIGURA N 6 Imagen n 06: Porcentaje de positividad de IgG anti CMV segn edad
y sexo.... Pg. 19
- FIGURA N 7 Imagen n 07: Porcentaje de positividad de IgM e IgG anti CMV segn
edad. .... Pg. 20
TABLAS:
- TABLAS N 1 : diagnostico diferencial de la accin citopatognica
viral.. Pg. 21
- TABLAS N 2: frecuencia de aislamiento del virus... Pg. 22
- TABLAS N 3: distribucin de los nios con infeccin por VIH y enfermedad por
CMV, segn edad. Per, enero 1998- julio 2005 Pg. 22
iv
CAPITILO I
III. INTRODUCCION
5
- el objetivo es dar a conocer lo peligroso que puede ser al contagiarse del
citomegalovirus de madre a hijo mediante la transmisin intrauterina y las
malformaciones congnitas que se da al futuro ser.
CAPITULO II
1. QU ES HERPESVIRIDAE?
Los herpesvirus o virus de la familia Herpesviridae, deben su nombre al trmino
griego herpein , reptar o arrastrar, haciendo alusin a la facultad de estos agentes
infecciosos microscpicos de ser fcilmente contagiados y transmitidos de una
persona a la otra y de recurrencia crnica. Los herpesvirus forman una familia de
virus divididos en tres subfamilias: alpha, beta y gamma herpesvirinae, ubicados con
base en la arquitectura del virin y ciertas propiedades biolgicas comunes.
6
2. TRANSMISIN INTRAUTERINA DE
CITOMEGALOVIRUS A HIJOS DE MUJERES CON
INMUNIDAD PRECONCEPCIONAL
Los factores que estn asociados a la transmisin intrauterina de CMV en mujeres
con inmunidad preconcepciones no se han definido. Este conocimiento es crucial
para el conocimiento y entendimiento de los componentes de la inmunidad
protectora y para el desarrollo de vacunas efectivas contra las infecciones
congnitas por CMV. En el presente estudio se determin si la adquisicin de una
cadena de CMV en mujeres con inmunidad prexistente contra otra cadena resulta
en la transmisin intrauterina del CMV. Se analizaron serologas de 46 mujeres con
inmunidad preconcepcin contra CMV que se obtiene durante el embarazo previo
y el embarazo actual es analizado a buscar anticuerpos contra los eptopos de
cadena especfica de la glicoprotena H del CMV.
a. DEFINICIN DEL
CITOMEGALOVIRUS(MICROBIOLGICA)
7
La mayora de las infecciones congnitas y neonatales son asintomticos,
pero algunos lactantes que parecen normales al nacimiento desarrollan
sntomas sutiles , pero en el otro extremo se encuentra la infeccin
diseminada con enfermedad multiorganica y severas anomalas congnitas,
como la microcefalia. La frecuencia de la transmisin intrauterina del
citomegalovirus se ha estimulado en un 30% a 40%, y el riesgo de un
resultado final adverso es mayor durante la primera mitad del embarazo.
- Huspedes normales:
8
Al igual que los herpesvirus, el citomegalovirus establece infeccin latente
para toda la vida. El virus puede ser propagado de forma intermitente desde
la faringe y en la orina durante meses a aos despus de la infeccin primaria
(ver, anexo, imagen n 02).la inmunidad mediada por clulas se abate con
las infecciones primarias (ver, anexo, imagen n 02), y esto podra contribuir
a la permanencia de infeccin viral.
- Huspedes inmunosuprimidos:
d. FISIOPATOGENIA
Infeccin congnita por CMV:
9
A menudo asociada a una fuerte respuesta de los linfocitos T a la infeccin,
lo que puede ocasiona un Sndrome Mononuclear.
e. AGENTE CAUSAL
Infecta las clulas y hace que stas se agranden. Ataca a las glndulas
salivales y puede se una enfermedad muy grave o fatal para lo fetos. Adems
con ADN como material gentico y tropismo hacia diversos tipos celulares
como fibroblastos, clulas epiteliales y leucocitos. En estas clulas el CMV
efecta su reproduccin ltica o puede permanecer en estado episomal
(genoma no integrado al husped), haciendo grandes perodos de latencia y
reactivaciones ocasionales.
g. INFECCION PERINATAL
La gran mayora son asintomticos. El recin nacido puede contagiarse
durante su pasaje por el canal de parto o al ingerir leche materna u contactar
con otra secrecin de la madre. Aproximadamente el 40-60 % de los nios
alimentados por madres seropositivas por mas de un mes, adquieren el
virus.
Los cuadros relacionados con la infeccion perinatal por CMV: neumonitis
intersticial, hepatitis, anemia y adenopatas.
10
El CMV parece ser el virus que con mayor frecuencia complica los trasplantes
de rganos (corazn, pulmn, rin, hgado o medula sea).
En los pacientes que presentan una infeccin avanzada por el HIV, el CMV
es un patgeno importante que causa con frecuencia:
i. DATOS CLNICOS
Huspedes normales
La infeccione primaria con citomegalovirus de nios y adultos mayores por
lo comn es asintomticos, pero en ocasiones causa sndrome espontaneo
de mononucleosis infecciosa.la enfermedad se caracteriza por malestar
general, mialgia, fiebre prolongada.
La mononucleosis por citomegalovirus es una enfermedad leve, y las
complicaciones son raras.
Huspedes inmunocomprometidos
Los ndices de mortalidad y morbilidad se incrementan con las infecciones
primerias y recurrentes por citomegalovirus en individuos
inmunocomprometidos. La neumona es una complicacin frecuente. La
neumonitis intersticial causada por citomegalovirus se presenta en 10 a 20
% de los receptores de trasplante de medula sea.
Infecciones congnitas y perinatales
La infecciones congnita podra producir la muerte del feto en el utero.la
enfermedad por inclusiones citomegalicas del recin nacidos se
caracterizada por la participacin del sistema nervioso central y el sistema
reticuloendotelial.
Caractersticas clnicas retardo del crecimiento intrauterino, icteria
microcefalia y retinitis.
Muchas mujeres infectadas previamente por citomegalovirus muestran
reactivacin y comienzan excretar el virus desde la crvix durante el
11
embarazo y podra ser una causa de neumona aislada en lactantes menores
de seis meses de edad.
j. INMUNIDAD:
Los anticuerpos por citomegalovirus se encuentran en la mayor parte del
suero humano. Se han detectado anticuerpos especficos de citomegalovirus
de las clases IgM, IgA e IgG. La presencia de anticuerpos en la leche materna
no evita la transmisin de infeccin a lactantes alimentados con leche
materna. El anticuerpo de la madre protege mas contra el desarrollo de
enfermedad grave en el lactante que contra la transmisin viral. ). Adems se
muestra la distribucin por edad y sexo del porcentaje de positividad de IgM
Anti-CMV (ver, anexo, imagen n 05).
En la actualidad , en relacin con la presencia de anticuerpos G, (ver, anexo,
imagen n 06 y 07), todos los nios son positivos al nacer, y dicho porcentaje
va disminuyendo progresivamente durante el primer ao, para comenzar a
aparecer nuevamente prximo a los 12 meses, observando que el porcentaje
de casos positivos es mayor entre el sexo femenino que entre los varones
para el mismo grupo etario: entre 2 y 4 aos de edad, 86,6% de las nias vs
80% de varones para CMV y 80% femeninos vs 66,6% de masculinos.
k. DIGNOSTICO:
El diagnostico microbiolgico de infeccin por CMV se basa en la bsqueda del virus
(aislamiento en cultivos), sus antgenos o su genoma (ADN).adems diferentes
diagnsticos de la accin cito patognica viral ((ver, anexo, tabla n 01).
Muestras utilizadas:
Orina, saliva, secrecin genitales o sangre (Recordar que el aislamiento
del virus en orina o saliva puede deberse a una infeccin producida meses
o aos atrs).
Aislamiento del virus :
Los fibroblastos humanos se usan para intentos de aislamiento del virus.
En cultivos, se necesitan de 2 a 3 semanas para la aparicin de cambios
citolgicos, que consisten en focos pequeos de clulas hinchadas
translucidas con grandes inclusiones. El virus permanece asociado con la
clula. Adems hay frecuencias de aislamiento del virus (ver, anexo, tabla
n 02).
Deteccin de Seroconversin:
Una sola determinacin de anticuerpos no es til para el diagnostico, es
necesario determinar una seroconversin.
l. EPIDEMIOLOGIA:
12
El citomegalovirus es endmico en todas partes del mundo; se desconoce
epidemias. Esta presente todo el ao, sin ninguna variacin temporal
observada en las tasas de infeccin.
La prevalencia de infeccin varia con el estado socioeconmico, condiciones
de vida y prcticas de higiene.
Los humanos son el nico husped conocido para citomegalovirus. La
transmisin requiere contacto cercano de persona a persona. El virus se
podra propagar en orina, leche materna y secreciones cervicales y es
transportado en los leucocitos circulantes.
Las infecciones maternas primarias durante el embarazo son la causa de la
mayor parte de los casos de enfermedad por inclusiones citomegalicas. Los
lactantes y los nios con infecciones subclnicas por citomegalovirus son
fuente principal de exposicin. Otras infecciones maternas latentes.
m. TRATAMIENTO Y CONTROL
n. ANTIVIRALES
13
3. PREVENCIN DE LA INFECCIN POR CMV
En la actualidad todas las mujeres embarazadas o las que podran quedarse embarazadas,
lavarse las manos frecuentemente es una medida eficaz para reducir el riesgo de infeccin
al exponerse al CMV. Tambin es importante no compartir utensilios para comer con nios
pequeos y evitar dar besos o mantener un contacto ntimo con personas positivas al CMV.
Los bebs que nacen infectados generalmente no presentan sntomas de infeccin por
CMV tras el nacimiento, aunque algunos de estos bebs pueden desarrollar problemas
auditivos, visuales, y evolutivos con el tiempo. En una cantidad reducida de casos, aparecen
sntomas desde el nacimiento, los cuales pueden incluir: parto prematuro, tamao reducido
para la edad gestacional, hgado, microcefalia (cabeza pequea), convulsiones, erupciones
y dificultades para comer.
A pesar de que las infecciones por CMV que se contraen durante la infancia despus del
perodo neonatal no suelen provocar enfermedades importantes ni sntomas graves,
algunos bebs y nios pequeos infectados pueden desarrollar neumona, hepatitis
(inflamacin del hgado).
Los adolescentes que contraen la infeccin por CMV pueden presentar fatiga, dolores
musculares, dolor de cabeza, fiebre e hgado y bazo engrosados. Estos sntomas suelen
ser leves y generalmente duran solo entre dos y tres semanas.
VI. CONCLUSIONES
14
En conclusin, la infeccin de CMV en madres gestantes mediante
intrauterina es adquirida por transfusiones, pero puede evitarse
estudiando en la madre gestante y en los posibles donadores la
presencia de anticuerpos contra CMV; los lactantes seronegativos no
deben recibir productos hemticos de donadores seropositivos.
VIII. APENDICES
IX. ANEXOS
A. IMGENES
15
Imagen n 01: clulas citomegalicas muy agrandadas de la infeccin
citomegalovirus
16
Imagen n 03: infecciones congnitas por citomegalovirus y defectos del nio
sintomtico y asintomtico
17
Imagen n 04: Citomegalovirus
Imagen n 05: Porcentaje de positividad de IgG anti CMV segn edad y sexo.
18
Imagen n 06: Porcentaje de positividad de IgG anti CMV segn edad y sexo
Imagen n 07: Porcentaje de positividad de IgM e IgG anti CMV segn edad.
19
B. TABLAS
20
DIAS NECESARIOS PARA EL
AISLAMIENTO
21
Imagen n 03: distribucin de los nios con infeccin por VIH y enfermedad
por CMV, segn edad. Per, enero 1998- julio 2005
1-6 13 46.5
7 12 2 7.1
13 24 5 17.9
25 36 2 7.1
37 48 2 7.1
49 o mas 4 14.3
Total 28 100.0
22