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LOS RIESGOS
PSICOSOCIALES
EN EL TRABAJO
CONTRIBUCIN A SU ESTUDIO
Julio Csar Neffa
LOS RIESGOS
PSICOSOCIALES
EN EL TRABAJO
CONTRIBUCIN A SU ESTUDIO
Dimensiones objetivas
a) El trabajo est orientado a producir algo exterior a
la persona que lo ejecuta y tiene una dimensin social, cuyo
resultado objetivado tiene una finalidad utilitaria, que es la de
satisfacer necesidades sociales.
b) El trabajo es una actividad socialmente necesaria, por su
carcter de mediador entre los seres humanos y la naturaleza.
Al transformarla y dominarla, el trabajador es creador o
transformador de los bienes y servicios necesarios para la
supervivencia y reproduccin de la especie humana.
c) El trabajo se objetiva en su producto. Por eso, al ser
necesario, es fuente de derechos para quienes lo ejecutan y es el
fundamento del derecho al trabajo.
d) Es una actividad trascendente, pues los productos (las
obras, los nuevos conocimientos y la informacin) tienen una
existencia objetiva propia y separada del productoran cuando
3. El proceso de trabajo
Cualquiera sea el modo de produccin instaurado, siempre se
requiere un proceso de trabajo para generar los bienes y
servicios materiales e inmateriales necesarios a la reproduccin
de la especie humana. Como ya se mencion, el uso de la fuerza
de trabajo se lleva a cabo en el proceso de trabajo. En el medio
acadmico, el anlisis ms tradicional del proceso de trabajo se
concentr en el trabajo manual del sector industrial, pero luego
se fue adaptando a los dems sectores productivos y a las
actividades terciarias y de servicios.
Nos proponemos demostrar aqu la siguiente hiptesis: las
condiciones y medio ambiente de trabajo (CyMAT), los riesgos
psicosociales en el trabajo (RPST) y su impacto sobre la salud
del trabajador, tienen su origen en la organizacin y contenido
del proceso de trabajo.
En la evolucin histrica del trabajo en los pases capitalistas
industrializados (PCI), el paso del trabajo artesanal a la
manufactura y a la fbrica en los siglos XVIII y XIX, signific un
cambio significativo (J. Neffa, 1990 y 1998): primero la
introduccin de la divisin tcnica del trabajo (repartiendo el
trabajo en tareas parciales encomendadas a diversos
trabajadores) ya analizada por Adam Smith (1776) 2002) y
La alienacin y la locura
Histricamente, la alienacin es una de las enfermedades
mentales ms conocidas que ha sido conceptualizada y tratada
de diferente manera segn las pocas, las civilizaciones y
culturas (Demailly, 2011). En la antigedad clsica, se la
conceba como locura o manas, que eran provocadas por causas
sobrenaturales y sus vctimas daban miedo o infundan respeto
en el seno de las comunidades. En la Edad Media, a esos
enfermos se los denominaba locos o idiotas y se pensaba que
estaban posedos, que la alienacin era la consecuencia del
pecado, de castigos divinos y se trataba de curarlos mediante el
encierro, el exorcismo, las peregrinaciones y penitencias, o se
recurria a los santos curadores. En casos extremos, eran
condenados a muerte o bien aquellos que podan ser
controlados y domesticados, eran utilizados como bufones en
la corte real, como protagonistas de espectculos ridculos.
Durante el Renacimiento, se consideraba que su estado se deba
a la perdida de la razn y del sano juicio; como mecanismos
de exclusin muchos de ellos eran condenados a una vida
errante. En esa epoca, las ideas humanistas (higienismo) los
colocaron como enfermos a quienes se poda curar con la
educacin y siendo tolerantes con ellos. Erasmo hizo el elogio de
ese tipo de alienacin. Entre los siglos XVII y XIX se pas a
considerarlos propiamente locos o alienados, atribuyendo el
problema a causas fsicas y biolgicas difciles de controlar y por
lo tanto, se recurri a encerrarlos en asilos, hospitales o
prisiones.
Introduccin
Por su propia naturaleza y lgica de funcionamiento, en el modo
de produccin capitalista predomina la incertidumbre. Esta
debe ser resuelta por el empresario recurriendo bsicamente al
mercado como mecanismo donde la teoria ortodoxa supone que
los agentes tienen informacin completa y se desempean
racionalmente para lograr el ptimo equilibrio entre oferta y
demanda. (T. Coutrot, 2013) Como se mencion en el captulo I,
para producir y generar excedentes, las empresas necesitan
comprar o alquilar fuerza de trabajo, pagando el costo de su
reproduccin (salario) pero tratando de que su monto o
proporcin quede por debajo de la productividad y del valor
generado.
Una primera incertidumbre a resolver es saber si va a encontrar
en el mercado una demanda suficiente, es decir si podr vender
los productos o servicios al precio que l propone. Los
resultados dependen del poder de compra, de la competencia y
de la configuracin del mercado.
La segunda incertidumbre es la de lograr una cierta coherencia
entre su inversin de capital para comprar los medios de
produccin, teniendo en cuenta el cambio tecnolgico que
evoluciona rpidamente (determinante para incrementar la
productividad) y por otra parte, la contratacin de la cantidad
de fuerza de trabajo necesaria con su nivel de calificaciones, lo
cual exige un esfuerzo de coordinacin y de gestin no exento de
conflictos. La incorporacin de innovaciones cientficas y
7. Reflexiones y perspectivas
Desde la emergencia de la crisis econmica internacional de los
aos 1970, los sindicalistas y empresarios ms lcidos, los
responsables de las polticas econmica, social, de salud y
laboral de los pases industrializados, han comprendido que los
RPST derivados de los cambios del proceso de trabajo, de su
contenido y organizacin deterioraron las CyMAT e influyen
sobre la salud de los trabajadores y simultneamente tienen una
influencia decisiva sobre la eficiencia de las empresas y
organizaciones e incrementan los gastos de los sistemas de
salud y de seguridad social impactando sobre el dficit
presupuestario.
Introduccin
Los conceptos con los cuales se fue analizando lo que
actualmente se denominan riesgos psicosociales en el trabajo
(RPST) fueron evolucionando desde la crisis de los aos 1970.
En la dcada de los ochenta se difunde el concepto de estrs
enunciado varias dcadas antes por Selye (1956) y luego el de
coping, inspirado en el modelo transaccional de R. Lazarus y S.
Folkman (1986) que lo definen como el conjunto de esfuerzos
cognitivos y comportamentales destinados a controlar, reducir o
tolerar las exigencias internas o externas que amenazan o
superan los recursos de un individuo.
En los 1990 fueron verificados y validados empricamente
nuevos modelos: el enfoque formulado por Dejours de la
psicopatologa del trabajo primero y posteriormente de la
psicodinmica del trabajo, que pone el acento en las estrategias
defensivas, el sufrimiento y el placer en el trabajo; el anlisis
psicolgico y moral de M. F. Hirigoyen sobre el acoso moral; y
los modelos ahora clsicos de Karasek-Johnson-Theorell
(confrontando las exigencias de la demanda psicolgica del
empleador con la autonoma y el margen de control que dispone
el trabajador para ejecutar la tarea contando, o no, con el apoyo
tcnico de la jerarqua y el apoyo social de los compaeros de
trabajo que pueden moderar aquellas exigencias) y de Siegrist
(que se basa en el desequilibrio entre intensidad del esfuerzo
laboral y la recompensa recibida a cambio).
2. Los determinantes
a) Los determinantes estructurales de los RPST, que jugaran el
papel de variables independientes son entonces principalmente
las condiciones de empleo, la organizacin y el contenido del
proceso de trabajo, y las relaciones sociales en el trabajo que
son susceptibles de interactuar sobre el funcionamiento
psquico y mental de los trabajadores con impactos sobre la
salud, psquica, mental, social e incluso fsica de los
trabajadores.
Ocurre con frecuencia que solo una vez que los trabajadores
experimentaron daos en su salud y se quejaron o pidieron
indemnizaciones, los directivos de las empresas u
organizaciones se ven obligados a poner en marcha la tercera
modalidad de prevencin, la curativa o de reparacin, para
restaurar la salud perjudicada, indemnizar a los trabajadores
por los daos, hacer el seguimiento del estado de salud
permitiendo que se recuperen y se reincorporen rpidamente a
sus puestos de trabajo. En esa etapa se incluye el cuidado de las
adicciones.
b) Existen determinantes individuales, porque el impacto de
ciertos riesgos puede afectar de diferente manera a los
Introduccin
De manera simplificada, podemos decir que un modelo
cientfico intenta explicar cmo diversas variables consideradas
independientes dan cuenta de otra, u otras, denominadas
dependientes, cuya evolucin est condicionada y moderada a
su vez por otras, intervinientes. Se trata de encontrar una cierta
racionalidad y relaciones de causalidad o de asociacin entre
esas variables. Pero es una tarea particularmente compleja
aplicar este mtodo de anlisis en el caso de los factores de
riesgo psicosociales en el trabajo (RPST).
La nocin de RPST puede ser analizada desde varios enfoques
tericos y es susceptible de ser modelizada para llevar a cabo
investigaciones con el propsito de identificar los factores de
riesgo y sus posibles causas, recordando que los impactos sobre
la salud fsica, psquica y mental estn mediados por la
estructura de la personalidad de los trabajadores que los
soportan y por factores estructurales: su nivel de educacin y
formacin profesional, el sexo, la edad y la posicin dentro de la
estratificacin social (Moncada y otros, 2003).
Un factor de riesgo es el que incrementa la posibilidad de que se
produzca un determinado efecto, por ejemplo una enfermedad,
pero la exposicin (en este caso a factores psicosociales de
origen laboral) no es un elemento necesario ni imprescindible
para que se desarrolle una enfermedad y el efecto sobre la salud
puede ser directo, o producirse a travs de otros factores de
riesgo.
Los modelos para estudiar los RPST estn limitados a ciertas
situaciones, pero en ltima instancia no son completos y
equilibrados porque solo se toman en cuenta las reacciones de
los sujetos que sufren el impacto de los RPST y no se analiza el
9CopenhagenPsychologicalQuestionnaire,
cuestionario psicosocial de
Copenhague (CoPsoQ) fue desarrollado en el ao 2000 por un
1. El modelo de Karasek-Johnson-Theorell:
desequilibrio entre demandas psicolgicas y
autonoma-control
Robert Karasek formul inicialmente el modelo demanda
autonoma y control que explica el estrs laboral en funcin del
balance entre dos partes: 1) las demandas organizacionales del
trabajo y las demandas emocionales o psicolgicas del trabajo y
2) el nivel de control que tiene el trabajador sobre stas, as
como el grado de autonoma (latitud decisional) del que
dispone para adecuar su actividad al trabajo prescripto. Estas
2 4
Trabajo con bajas o dbiles demandas Trabajo pasivo
1 2
Exigencias fsicas, psquicas, mentales Tensiones e insatisfaccin
Fatiga pero satisfaccin Puede inducir a la rotacin
Adecuadas RECOMPENSAS Insuficientes RECOMPENSAS
3 4
Trabajo calmo, rutinario que puede provocar Desaliento, retraimiento que puede generar
desmotivacin pedidos de cambios de lugar de trabajo o
rotacin
Dbiles EXIGENCIAS
3. La justicia organizacional
El modelo de justicia organizacional tiene sus fuentes en el
derecho y estudia el mayor o menor grado de respeto y la
dignidad con los cuales son tratados los asalariados por quienes
tienen la autoridad. Se refiere tambin a la informacin y las
explicaciones que la autoridad proporciona a los asalariados
sobre la marcha de la empresa u organizacin y sobre los
procesos productivos. La teora de la equidad fundamenta la
justicia organizacional, que se basa en el supuesto de que los
individuos desarrollan sus creencias acerca de lo que consideran
justo o injusto en las relaciones, los procedimientos y la
distribucin de los recursos, comparando en contrapartida por
el trabajo proporcionado. La violacin de la justicia
organizacional dentro de las empresas u organizaciones explica
el deterioro de la salud psquica y mental de los trabajadores y
se ha relacionado con el incremento de los problemas
cardiovasculares.
4. El modelo ISTAS
El modelo CoPsoQ-Istas21 (versin 1.5) toma en cuenta el
modelo antes mencionado de Karasek (1979) as como el
concepto de estrs (Selye, 1936) y en menor medida el modelo
de Siegrist, que es ms reciente.
En el marco conceptual del mtodo (ISTAS)11 se haban definido
los factores psicosociales como aquellos factores de riesgo
para la salud que se originan en la organizacin del trabajo y
que generan respuestas de tipo fisiolgico (reacciones
neuroendocrinas), emocional (sentimientos de ansiedad,
depresin, alienacin, apata, etc.), cognitivo (restriccin de la
percepcin, de la habilidad para la concentracin, la
creatividad o la toma de decisiones, etc.) y conductual (abuso
Introduccin
Intervienen dentro de las unidades econmicas y organizaciones
numerosas variables que interactan con los factores de riesgo
analizado precedentemente.
El impacto de los factores de riesgo es provocado por el proceso
de trabajo, esencialmente las caractersticas de la organizacin y
el contenido del trabajo, pero puede ser agravado por
problemas de salud que ya padecen los trabajadores y han sido
heredados genticamente o son generados como resultado
(secuelas) del trabajo en el pasado. Por otra parte, el efecto
sobre quienes reciben el impacto de estos factores de riesgo ser
diferente en funcin de la posicin en la estratificacin social,
educacin y formacin profesional, del gnero y edad,
caractersticas de personalidad y capacidades de resistencia y
adaptacin al estrs. Respecto de este tema, la heterogeneidad
es la norma.
Recordemos que no existe consenso acerca de las diversas
formas de molestias, violencia u hostigamiento que pueden
sufrir los trabajadores. Para algunos autores se pueden
Concepto y definicin
Es conveniente distinguir entre conflicto interpersonal en el
trabajo y mobbing. Hay comportamientos que en realidad
corresponden a un conflicto relacional ocasional entre un jefe y
un trabajador, entre compaeros o una rivalidad entre equipos.
En el conflicto interpersonal en el trabajo, se produce una
discrepancia explcita, y una vez solucionada, la relacin podra
recobrar la normalidad. No pueden considerarse tampoco como
mobbing los comportamientos acosantes pero dirigidos a todos
los trabajadores de forma indiscriminada, ya que el acoso
laboral se focaliza haca uno o varios trabajadores, no a todos
(Unin Sindical de Madrid-Regin de CCOO, 2003). Los
acosadores tambin pueden ser uno o varios; en algunos casos,
se trata de un acosador pero el resto del grupo, aunque no sean
acosadores directos, se comportan como testigos mudos o
cmplices de la situacin.
En el mobbing no existe un conflicto explcito, sino que todo se
desarrolla bajo la apariencia de normalidad sin que gente
perciba lo que ocurre, salvo la vctima y el acosador (L. Cordero
Saavedra, 2002). Se trata de una cuestin de frecuencia y de
duracin de las conductas hostiles, que llevarn a la vctima a
una situacin de debilidad e impotencia y a un alto riesgo de
expulsin del entorno social. Segn Leymann, son las
situaciones de trabajo en las que: uno o ms individuos
(victimario o victimarios) atacan o acosan mediante
comunicaciones hostiles y contrarias a la tica a un individuo
(vctima), a quien dejan en posicin indefensa; lo hacen de
manera sistemtica y frecuente (al menos una vez por semana)
y durante un perodo largo (seis meses o ms).
Clasificaciones y tipologa
El acoso laboral puede ser directo, con agresiones de tipo
intimidatorio, que a su vez pueden llegar a producir un dao
fsico o verbal; o bien indirecto, como el aislamiento y la
exclusin social. Ambos se consideran como las dos caras de la
misma moneda, ya que la presencia de uno esta condicionada
por la intervencin del otro.
Epidemiologa
Las cifras han ido creciendo en parte como consecuencia de que
aumenta la conciencia del problema, de su mayor visualizacin
en los medios de comunicacin, de la prdida de miedo de los
acosados para hacer denuncias y a que los sindicatos han
asumido progresivamente la defensa de los derechos y de la
dignidad del trabajador.
Los sucesivos estudios sobre acoso laboral han mostrado un
aumento del ndice de las vctimas. As, del 3,5% de la poblacin
laboral sealada por Leyman en 1996, se ha ido incrementando
al 5% en 1998 y al 7% en 1999, segn un estudio de la
Organizacin Internacional del Trabajo. Probablemente esta
evolucin se explique por una mayor visualizacin y mayor
La prevencin
La prevencin del mobbing es un elemento bsico para mejorar
la vida laboral y evitar la exclusin social y requiere la adopcin
de medidas en una fase temprana para evitar que se cristalice
un entorno de trabajo destructivo.
a) Las propuestas concretas de la Agencia Europea para la
prevencin del mobbing se refieren principalmente a un cambio
en la organizacin y en las condiciones de trabajo que sera de
utilidad para reducir los impactos negativos de los factores de
RPST. La lista es extensa y da cuenta de la complejidad del
problema.
En cuanto al contenido del trabajo: ofrecer a cada trabajador la
posibilidad de escoger la manera de realizar su trabajo y reducir
Reflexiones y perspectivas
Autores como M. F. Hirigoyen, han teorizado sobre el acoso
moral en el trabajo y ahondado en las caractersticas de la
personalidad de vctimas y acosadores (Hirigoyen, 2001). Este
nivel de anlisis centrado slo en lo psicolgico, es considerado
insuficiente por Salas y otros (2013). Los autores observan, en el
nivel de las representaciones sociales y del sentido comun,
cierta tendencia a atribuir el acoso slo a caractersticas de
personalidad, de jefes acosadores (abusivos, envidiosos,
inseguros, etc.), y colegas de trabajo perversos, situando
exclusivamente el problema en el plano interpersonal, y
reduciendo as las posibilidades de la prevencin en el nivel de
la empresa u organizacin. En tal sentido, tambin Wlosko y
Ros (2008), plantean que el nivel de anlisis de los fenmenos
de violencia laboral en sentido amplio (donde incluyen el
2. El sndrome de burnout14
Concepto y definiciones
El trmino burnout, cuya traduccin al castellano significa
literalmente estar quemado, habia sido utilizado en ingls
dentro de la jerga deportiva, para describir la situacin de
nimo de los deportistas que no lograban obtener los resultados
esperados por ms que se hubieran entrenado para
conseguirlos. Fue utilizado por primera vez en 1974, por el
psiquiatra Herbert Freudenberger al denominar un conjunto de
sntomas que identific en los comportamientos y actitudes
comunes de los integrantes del plantel mdico/auxiliar de la
clnica de desintoxicacin, en el que se desempeaba como
voluntario. Not que los profesionales y auxiliares, sobre todo
aquellos que no superaban los dos aos en el puesto o de ejercer
su profesin, cambiaban progresivamente sus actitudes y
comportamientos con los pacientes y compaeros,
Cristina Maslach comenz a divulgar el concepto en el congreso
anual de la asociacin americana de psiclogos en 1977 y utiliz
Epidemiologa
La Fundacin Europea para las Mejora de las Condiciones de
Vida y Trabajo lleg a afirmar en 1999, que un 20% de la
poblacin trabajadora europea sufra burnout (J. Prez Bilbao,
2001). Esto apareca frecuentemente entre los profesionales de
la medicina, muchos de los cuales sufran problemas mentales o
conductas adictivas a lo largo de su vida profesional, con alto
cansancio emocional y despersonalizacin as como una
percepcin de realizacin personal baja. Si bien este sndrome
afecta a varones y mujeres, se ha observado mayor riesgo para
las mujeres (S. Thompson, 1995). La frecuencia entre ellas era
mayor en el caso de los docentes de educacin secundaria y de
empleados del servicio penitenciario. El burnout apareca
comnmente entre los profesionales de la medicina, variando el
nmero de afectados entre el 25% y el 60%. Un estudio con
mdicos de atencin primaria utilizando el punto de corte
Concepto y definicin
La violencia puede estar originada por factores
sociodemogrficos, sociales, propios del
medioambiente y culturales, o tambin situaciones
relacionadas con la actividad profesional y la gestin
del servicio a usuarios y clientes. Siempre la organizacin
del trabajo juega un papel clave en la emergencia de la violencia
laboral, que bajo cualquiera de sus modalidades deja daos
fsicos y psicolgicos durables entre sus vctimas.
Prevencin e intervencin
Se cree generalmente que ciertas ocupaciones estn ligadas a un
cierto grado de violencia o que sta es impredecible, forma parte
del trabajo mismo, que el trabajador asume el riesgo de sufrir
actos violentos, lo que puede conllevar la pasividad o no hacer
nada. As, se puede considerar que los programas preventivos
son innecesarios. Por el contrario, muchos actos violentos
pueden ser prevenidos. La violencia requiere de un enfoque
integrado de prevencin de conductas y de atencin reparadora
de las vctimas.
Las medidas preventivas o correctoras (INSHT, 1998), (OIT,
2003a) que se adopten dependern en primer lugar, del tipo de
violencia que con ms probabilidad pueda sufrirse en el centro
de trabajo y en segundo lugar del tipo de establecimiento y del
servicio que se ofrece. Estas medidas tienen como objetivo
lograr un entorno laboral positivo, poniendo en prctica
polticas de prevencin eficaces y definiendo procedimientos
giles y adecuados para la solucin de los problemas de
violencia que se constaten, impidiendo su repeticin.
La poltica de empresa u organizacin debe implicar y
comprometer a todos los participantes, e igualmente realizar un
anlisis de la situacin con la participacin activa de los
trabajadores: discusiones en grupo, entrevistas individuales,
cuestionarios diseados al efecto, sistemas de registro, partes de
incidentes, denuncias, informacin del servicio de seguridad, de
los comits mixtos de salud, seguridad y condiciones de trabajo,
informacin de la polica y estudio del entorno en el que se sita
el centro de trabajo.
Epidemiologa
Como ya mencionamos en los prrafos anteriores, la adiccin al
trabajo que afectaba principalmente a los hombres, en los
ltimos aos se ha extendido entre las mujeres, por lo que se
calcula que ms del 20% de la poblacin trabajadora mundial
presenta esta adiccin.
En Espaa, se estima que sufre adiccin al trabajo el 10% de la
poblacin; otros han sealado que la adiccin al trabajo incide
en el 11,3 % de los trabajadores. (L. Snchez Pardo y otros,
2004) En tanto, la OIT afirma que el 8% de la poblacin activa
Consecuencias
Las consecuencias del consumo de drogas y alcohol en el lugar
de trabajo puede provocar: baja de la productividad, deterioro
de la calidad, disminucin del ritmo de trabajo, ausentismo o
tardanzas injustificadas, cambio progresivo de las actitudes del
trabajador, prdida de inters por el trabajo, frecuentes
Prevencin e intervencin
La prevencin en cuanto al uso de las drogas debe buscar al
mismo tiempo la salud y la seguridad tratando de curar el
trabajo. Las actividades de prevencin deberan priorizar
sectores de produccin y colectivos de trabajadores en situacin
de alto riesgo, y aquellos cuyo desempeo laboral pueda
suponer un riesgo para terceros, como por ejemplo conductores
de vehculos de servicios pblicos, profesionales de la salud y de
seguridad, etc. Para lograrlo, resulta necesario contar con la
implicacin, complicidad y participacin de los responsables
empresariales, de los representantes sindicales y del servicio de
prevencin de riesgos laborales.
Entre las actividades a desarrollar se encuentran las de
informacin, sensibilizacin y orientacin, as como facilitar el
tratamiento de los trabajadores con problemas derivados del
consumo de drogas, trabajando desde un contexto de
prevencin de riesgos laborales y no desde una perspectiva
sancionadora.
Se debe facilitar un entorno propicio para la rehabilitacin y
reinsercin social, como un ambiente normalizado, el apoyo de
compaeros, etc. Pero no hay dos lugares de trabajo que sean
idnticos y no hay dos responsables de las organizaciones que
deseen abordar el problema del abuso de drogas de la misma
manera.
Introduccin
En los pases capitalistas industrializados (PCI), las
perturbaciones psquicas constituyen actualmente la primera
causa de invalidez profesional. La relacin entre las
alteraciones, solas o combinadas, fsicas, psquicas y mentales y
las diversas situaciones patolgicas ha sido analizada a travs de
estudios epidemiolgicos, los cuales permiten mostrar que los
desajustes psicosociales provocados por la presencia de RPST
constituyen una de las causas de esas patologas. En las ltimas
dcadas, se ha hecho un gran esfuerzo para identificarlas y
definirlas, pero es posible que su listado se ample en el futuro
dado el dinamismo de los cambios cientficos y tecnolgicos que
se producen en la organizacin de las empresas, de la
produccin y en el trabajo, constitutivos del nuevo paradigma
productivo.
Diversos autores han postulado que los factores de RPST,
cuando persisten en el tiempo o son muy intensos, podran
activar el mecanismo fisiopatolgico de una enfermedad
(Gollac, 2009). El abordaje de las causas de los problemas de
salud en los individuos debe ser evaluado de manera rigurosa,
habida cuenta de que los criterios epidemiolgicos de
causalidad no son siempre claros. Para detectar la causa
especfica (es decir, si la enfermedad en el individuo fue causada
por una exposicin especfica) se requiere probarlo.
La determinacin del origen de las patologas surge del proceso
de evaluacin del conjunto de causas que influyen en su
aparicin, incluidas las condiciones, a fin de establecer la
preponderancia de factores causales propios del trabajo o
externos a ste ltimo. Sera adecuado establecer si las
La autopsia psicolgica
La autopsia psicolgica es un mtodo reciente de investigacin
de los accidentes laborales de origen psicosocial, as como de los
suicidios y de las vctimas del Karoshi. Se utiliza para investigar
estos tipos de accidentes y muertes; pero es un mtodo
discutido y que an no ha sido totalmente aceptado por los
especialistas. Se diferencia tanto de la autopsia (que se refiere al
examen del cadver antes de ser enterrado) como de la
necropsia (examen del cadver que ya ha sido enterrado).
El trmino autopsia psicolgica surge en 1958. Segn Peir
(2005), Theodore J. Curphey y Norman Farberow estudiaron
varias muertes por drogadiccin, para identificar con certeza
sus causas. La investigacin debera comenzar en la semana
siguiente a la muerte para recuperar la memoria de quienes
conocieron a la vctima. Est basada en los mtodos de
investigacin psicolgica y criminalstica, ya que por un lado,
a) Hipertensin arterial
Schnall PL, Schwartz J, Landsbergis P, Warren K, Pickering TA. A
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b) Enfermedades cardiovasculares
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Kivimki M, Leino-Arjas P, Luukkonen R, Riihimki H, Vathera J,
Kirjonen J. Work stress and risk of cardiovascular mortality:
Introduccin
Las consecuencias de los factores de RPST que afectan a los
trabajadores, pueden dar lugar al sufrimiento y/o al placer.
Cuando los requerimientos, demandas y exigencias del trabajo
superan las capacidades de resistencia y adaptacin del
trabajador, ese desequilibrio tiene impactos sobre su salud
fsica, psquica y mental, dando lugar a patologas que hemos
analizado en captulos anteriores.
Los pases capitalistas industrializados han comenzado a
realizar estudios para identificar los problemas (como la
Encuesta ESENER en la Unin Europea), elaborar proyectos
legislativos para hacer frente a los RPST (tomaremos el caso de
Francia sobre el cual tenemos ms documentacin y es el que
ms conocemos) y promover la prevencin, tratando de
comprender las causas de ese considerable retraso en la toma de
conciencia sobre esta relacin especfica trabajo-salud.
Pero no es un problema individual, porque los RPST afectan al
colectivo de trabajo aunque de manera diferenciada, al
funcionamiento de las empresas y organizaciones y a la
sociedad entera, por cuanto absorbe un importante porcentaje
del gasto de los sistemas de salud pblica y de la seguridad
social.
Las recientes investigaciones de ergnomos, mdicos del
trabajo, psiclogos, socilogos, juristas y economistas del
trabajo, han demostrado que no se trata de problemas
individuales de carcter psicolgico derivados solamente de las
caractersticas de la personalidad del trabajador: por el
contrario, las causas son estructurales y hay que buscarlas
primero en la configuracin de la organizacin y el contenido
del proceso de trabajo en vigor. Entonces, para que tengan
Introduccin
La prevencin tiene que estar en relacin con los riesgos que
debe soportar el trabajador, que son la consecuencia de la
configuracin adoptada por contenido y la organizacin del
proceso de trabajo. Los determinantes y condicionantes del
trabajador asalariado en situacin de trabajo, que interactuando
entre si, le proporcionarn placer y/o sufrimiento, seran las
siguientes:
- la relacin salarial implica la condicin de subordinacin,
heteronoma y dominacin establecidas en el contrato de
trabajo, con lo cual su margen de autonoma es estrecho,
- los trabajadores ocupan un determinado puesto de trabajo
asignado por los empleadores, segn la divisin social y
tcnica del trabajo establecida, que tiene sus requerimientos
en materia de esfuerzos fsicos a realizar, gestos y posturas a
adoptar, calificaciones y competencias profesionales a poner
en prctica, pero entre ellos predomina la heterogeneidad,
- deben utilizar los medios de produccin de que dispone,
hacindolo de manera eficaz respondiendo a normas de
productividad y de calidad, para transformar la materia
prima, prestar un servicio o procesar informacin, para
lograr uno o varios objetivos en un tiempo determinado,
- en sus puestos estn sometidos a los riesgos del medio
ambiente de trabajo mencionados (fsicos, qumicos,
biolgicos, factores tecnolgicos y de seguridad, etc.) que
impactan primero y directamente sobre el cuerpo, y que
1.Consideraciones generales
Como hemos afirmado repetidas veces, siguiendo a M. Gollac
(2012), el trabajo humano sigue siendo un enigma; y al ser un
fenmeno complejo resulta difcil un clculo estadstico para
captar sus dimensiones absolutas y relativas en la escala de un
pas. Esos estudios nunca pueden ser exhaustivos, tienen sus
lmites, pueden quedar de lado variables importantes y slo se
podrn analizar algunas de ellas si se puede contar con
suficientes indicadores. Por otra parte, debido a los cambios en
los procesos productivos la realidad puede cambar rpidamente,
desapareciendo, fortalecindose o apareciendo nuevos factores
de riesgo.
Los investigadores tratan de comprender y medir los riesgos de
perturbaciones psquicas, mentales, fsicas y sociales que sobre
la salud del trabajador provocan los determinantes
socioeconmicos, las condiciones de empleo y las relaciones
sociales en el trabajo, y por ltimo y en especial el contenido
y la organizacin del trabajo propios de cada proceso laboral. En
base a ello, se ha construido el concepto de riesgos
psicosociales en el trabajo (RPST). Dada la frecuencia y
gravedad cada vez mayor de sus manifestaciones, se constata la
necesidad de contar con ms informacin cuantitativa. Sin
embargo, no existe un total consenso acerca de qu son los
RPST ni sobre la posibilidad de medirlos.
Segn Michel Gollac (2010), la evaluacin de los riesgos
psicosociales es un proceso dirigido a estimar la magnitud de
aquellos riesgos, que no pudieron evitarse, obteniendo y
facilitando la informacin necesaria para adoptar medidas
preventivas en el futuro.
Antecedentes latinoamericanos
En Amrica latina, cabe sealar la poltica de investigaciones
para la prevencin del estrs adoptada por Colombia, que
mediante el decreto 1832 de 1994 incluy en el artculo 1
numeral 42, de la tabla de enfermedades profesionales, a las
patologas causadas por estrs en el trabajo, entre las cuales se
contemplan enfermedades de los sistemas cardiovascular,
gastrointestinal as como mental. Las incluy luego del estudio
realizado por el ministerio de la Proteccin Social sobre las
patologas derivadas del estrs, ms la documentacin sobre el
estado del arte referente a las patologias relacionadas con el
mismo (en los sistemas cardiovascular, mental, gastrointestinal,
nervioso central, musculo esqueltico y endcrino) as como los
criterios utilizados para la calificacin de las enfermedades
asociadas al estrs.
Los estudios de grado y postgrado e investigaciones sobre RPST
se han desarrollado en Cuba, (Instituto de Salud Ocupacional),
en Chile (Universidad Diego Portales y Academia del
Humanismo Cristiano), en Mxico (en la UNAM y en la UAM
sede Xochimilco), en Brasil (en las Universidades Federales de
Sao Paulo y Campinas, y en los Institutos DIESSE y DIESSAT
vinculados con las organizaciones sindicales), en Uruguay
(Facultades de Psicologa, de Medicina y de Ciencias Sociales de
la Universidad de la Repblica) y en la central sindical PIT-
CNT.
Propuestas argentinas
En la Argentina, desde el CEIL-PIETTE se han llevado a cabo en
las dcadas pasadas ciertas encuestas centradas en las CyMAT
ya mencionadas y citadas en la bibliografa: 1) sobre maestros