Pencintraan masuk Ankylosing Spondylitis

Peninjauan

Ankylosing spondylitis adalah entitas penyakit yang berbeda yang ditandai dengan
pembengkakan multipel Artikular dan struktur para-artikular, sering mengakibatkan ankilosis
tulang. Istilah ankylosing Berasal dari kata Yunani ankylos, yang berarti kekakuan sendi;
Istilah spondylosmeans ruas. Spondylitisrefers terhadap pembengkakan satu atau lebih
vertebra. Ankylosing spondylitis, Diwakili dalam radiografi di bawah ini, biasanya
diklasifikasikan sebagai bentuk kronis dan progresif Artritis seronegatif.

Lihat Galeri Media

Ankylosing spondylitis memiliki predileksi kerangka aksial, terutama mempengaruhi

sakroiliaka dan sendi tulang belakang dan jaringan lunak paravertebral. Manifestasi
extraspinal penyakit Termasuk radang sendi, iritis, keterlibatan paru, dan gangguan sistemik

Pemeriksaan yang lebih disukai

Radiograf adalah teknik pencitraan tunggal yang paling penting untuk deteksi, diagnosis, dan
Pemantauan lanjutan pasien dengan ankylosing spondylitis. Keseluruhan morfologi bertulang
dan halus Kalsifikasi dan ossifications dapat ditunjukkan dengan baik secara radiografi.
Diagnosisnya mungkin dapat dipercaya dari fitur radiografi khas ankylosing spondylitis.

Computed tomography (CT) scanning berguna pada situasi yang dipilih (misalnya pada kasus
samar Sakroiliitis dan dalam kasus dimana perubahan radiografi halus ada) dan dalam
evaluasi Komplikasi. Magnetic Resonance Imaging (MRI) berguna dalam menilai kelainan
tulang dan tulang rawan dini Edema sumsum

Keterbatasan teknik

Radiograf terbatas dalam mendeteksi sakroiliitis dini dan dalam menunjukkan perubahan
halus pada Elemen posterior vertebra. Pemindaian CT berguna dalam mengevaluasi
sakroiliitis, namun variasi normal dari sendi sakroiliaka mungkin terjadi Simulasikan temuan
radang. Karena dosis radiasi yang tinggi, pemindaian CT tidak ideal Untuk pencitraan
segmen panjang tulang belakang. MRI dibatasi oleh kemampuannya yang relatif lemah untuk
mendeteksi kalsifikasi, pengerasan, dan tulang korteks Perubahan. Scintigraphy telah
digunakan untuk mendeteksi awal sacroiliitis, namun ada laporan yang bertentangan
mengenai ketepatan.

Radiografi

Sacroiliitis terjadi pada awal ankylosing spondylitis dan dianggap sebagai ciri khas dari
penyakit. Pada pasien dengan ankylosing spondylitis (bukan non-radiographic axial spA),
initial konvensional Radiografi tulang belakang lumbal dan serviks dapat mendeteksi
syndesmophytes, yang merupakan prediktif Pengembangan syndesmophytes baru. MRI (lesi
vertebra vertebrata atau lesi berlemak) mungkin Juga digunakan untuk memprediksi
perkembangan syndesmophytes radiografi baru.
Secara radiografi, tanda awal dari sakroiliitis adalah ketidakjelasan sendi. Sendi awalnya
Melebar sebelum mereka menyempit. Erosi tulang subkondral pada sisi iliaka sendi terlihat;
Ini diikuti oleh Sklerosis subkondral dan proliferasi tulang.

Tingkat kepercayaan diri

Radiografi adalah cara yang dapat diandalkan untuk membuat diagnosis, terutama jika tipikal
Fitur radiografi hadir.

Positif palsu / negatif

Sakroiliitis yang terkait dengan ankylosing spondylitis harus dibedakan dari sakroiliitis
Disebabkan oleh penyakit lainnya. Penyakit sendi sakroiliaka bilateral dan simetris dapat
ditemukan di Kondisi seperti psoriasis, penyakit Reiter, arthropathy enteropati,
hiperparatiroidisme, dan Osteitis condensans ilii. Ankylosing spondylitis juga dapat hadir
sebagai sakroiliitis asimetris bilateral, menirukan Psoriasis, penyakit Reiter, rheumatoid
arthritis, dan artritis gout. Distribusi unilateral Penyakit sakroiliac juga dapat ditemukan pada
radang sendi infektif. Oleh karena itu, penting itu Fitur radiografi dianalisis dengan seksama
untuk mencari tanda-tanda berbagai penyakit dan itu Fitur radiografi dikorelasikan dengan
keseluruhan pola keterlibatan tulang dan dengan klinis Temuan. Kelainan tulang belakang
yang ditemukan pada ankylosing spondylitis dapat ditemukan pada penyakit lain Sebagai
arthropathy enteropati, psoriasis, dan penyakit Reiter. Analisis dan klasifikasi yang cermat
Pertumbuhan tulang di vertebra sangat membantu dalam membedakan berbagai kondisi.
Sebagai tambahannya Ankylosing spondylitis, syndesmophytes ditemukan di alkaptonuria.
Mengalir pengerasan anterior adalah Ciri hyperostosis kerangka idiopatik difus, sedangkan
osifikasi parasafal ada pada Psoriasis dan penyakit Reiter. Spinal pseudoarthrosis pada
ankylosing spondylitis sering menghasilkan tanda, destruktif. Perubahan diskovertebral yang
mungkin menyerupai spondylodiscitis infektif. Kehadiran posterior Fraktur atau cacat elemen
adalah petunjuk pembeda yang penting.

Menhitung tomografi

Pemindaian CT mungkin berguna pada pasien terpilih yang disarankan oleh ankylosing
spondylitis Di mana temuan radiografi sendi sakroiliaka awal normal atau tidak jelas. Fitur
seperti joint Erosi, sklerosis subkondral (lihat gambar di bawah), dan ankilosis tulang
divisualisasikan dengan lebih baik. Pada CT scan daripada pada radiografi; Namun, beberapa
varian normal dari sendi sakroiliaka mungkin Simulasikan fitur dari sacroiliitis.

Pencitraan Resonansi Magnetik

MRI mungkin memiliki peran dalam diagnosis awal sacroiliitis. Deteksi peningkatan sinovial
pada MRI telah ditemukan berkorelasi dengan aktivitas penyakit, yang diukur dengan
inflamasi laboratorium Spidol. MRI (lesi radang sudut vertebra atau lemak) juga dapat
digunakan untuk memprediksi Pengembangan syndesmophytes radiografi baru. MRI telah
ditemukan lebih unggul dari CT scan dalam mendeteksi perubahan tulang rawan, tulang
Erosi, dan perubahan tulang subchondral. MRI juga sensitif dalam menilai aktivitas di
Penyakitnya relatif dini Situs yang terkena dampak meliputi sambungan diskovertebral dan
sambungan perifer. Secara umum, area sinyal T2 yang meningkat berkorelasi dengan adanya
edema atau vaskularisasi Jaringan berserat. Pada penyakit mapan, MRI mendeteksi
pseudoarthrosis, divertikula yang berhubungan dengan cauda equina Sindrom, dan stenosis
kanal tulang belakang. Pada pasien dengan komplikasi fraktur atau pseudoarthrosis, MRI
berguna dalam menilai kompromi saluran tulang belakang dan cedera kabel (lihat gambarnya
di bawah).

Tingkat kepercayaan diri

Yu et al menemukan MRI lebih sensitif daripada radiografi atau CT scan yang terdeteksi
Perubahan kartilago awal dan edema sumsum tulang sendi sakroiliaka

Pencitraan Nuklir

Scintigrafi tulang dapat membantu pasien dengan ankylosing spondylitis yang disarankan
Temuan radiografi normal atau samar. Penilaian kualitatif akumulasi Radionuklida di daerah
sakroiliaka mungkin sulit dilakukan karena serapan normal di lokasi. Analisis kuantitatif
mungkin lebih bermanfaat pada pasien ini. Rasio sacroiliac joint-to-sacral Serapan dari 1,3: 1
atau lebih dianggap abnormal

Tingkat kepercayaan diri

Scintigraphy memiliki sensitivitas tinggi namun spesifisitas rendah dalam diagnosis

sakroiliitis. Beberapa faktor Berpotensi mempengaruhi perhitungan rasio sakral sakrum
sakroiliaka. Faktor-faktor ini meliputi: a Tuberkulum sakral yang menonjol yang dapat
menghasilkan serapan yang meningkat di sakrum dan pengaruh Usia dan jenis kelamin pada
serapan radionuklida di sendi sacroiliac dan sakrum. Pada penderita lanjut usia Penyakit,
serapan radionuklida mungkin tidak tampak abnormal. Meski sensitif dalam mendeteksi
penyakit aktif di tulang belakang, peningkatan radionuklida Akumulasi tidak spesifik untuk
diagnosis ankylosing spondylitis

Positif palsu / negatif

Serapan radionuklida abnormal di sendi sakroiliaka dan lokasi tulang belakang lainnya
mungkin tidak spesifik Untuk ankylosing spondylitis. Korelasi dengan temuan radiologis dan
klinis lainnya penting