ANTIBITICOS PARA PACIENTES QUEMADOS

El tratamiento depende de las caractersticas y la extensin de la quemadura.

Estn dirigidos a la CICATRIZACIN RPIDA e INDOLOR.

Las quemaduras de primer grado, son leves, hay prdida mnima de la funcin de barrera, se
tratan con blsamos tpicos y los AINE sistmicos se administran por Via Oral. Las quemduras de
segundo grado pueden tratarse con cambios diarios de los apsitos con antibiticos locales, gasa
de algodn y vendas elsticas. Las quemaduras de segundo grado profundas y de tercer grado
requieren escicion e injertos en lesiones de cierto tamao; la eleccin de la cobertura inicial debe
tener como objetivo controlar la proliferacin bacteriana y aportar oclusin hasta que se realice la
ciruga.

ANTIMICROBIANOS:

El empleo oportuno y eficaz de antimicrobianos ha revolucionado el tratamiento de las

quemaduras al reducir las infecciones invasivas en la herida. Las quemaduras sin tratar se
colonizan rpidamente por bacterias y hongos debido a la perdida de los mecanismos de barrera
normales de la piel. Como los organismos proliferan en grandes cantidades en la herida, pueden
penetrar en tejido sano. Los organismos penetran a continuacin en los vasos sanguneos,
provocando una infeccin sistmica que a menudo causa el fallecimiento del paciente. Esta
complicacin se ha vuelto infrecuente en la mayora de las unidades de quemados por el uso
eficaz de antibiticos y tcnicas del cuidado de las heridas. Los antimicrobianos se dividen en
tpicos y sistmicos.

ANTIBITICOS TPICOS:

Los antibiticos tpicos existentes se dividen en dos clase, pomadas y lquidos. Las pomadas se
aplican por lo general directamente en la quemadura, con apsitos de algodn por encima, y los
liquidos se vierten sobre los apsitos de algodn que cubren la herida. Cada uno de estos ticespos
tiene sus ventajas e inconvenientes. Los balsamos se pueden aplicar una o dos veces al dia, pero
es posible que pierdan eficacia entre los cambios de apsitos. Cambiar frecuentemente los
apsitos puede provocar laceraciones, con perdidas de injertos o clulas cicatrizantes
subyacentes. Los liquidos siguen siendo eficaces porque es posible aadir la solucin antibitica
sin quitar el aposito, pero la piel puede macerarse.
Las pomadas con antibiticos tpicos:

Los lquidos con antibiticos tpicos:

 ANTIBITICOS SISTMICOS

No se administran con fines profilcticos sino que se reservan para la infeccin documentada.

En sospecha clnica de SEPSIS DE ORIGEN CUTNEO iniciar tratamiento emprico mientras llega la
confirmacin bacteriolgica del cultivo antibiograma especifico.

Se debe iniciar con un tratamiento emprico:

VANCOMICINA + PIPERACILINA- TAZOBACTAM/ CARBAPENEM/ FLUOROQUINOLONAS asociados a

AMINOGLUCSIDOS.

Los grmenes que se presntan con mayor frecuencia son Stafiloccos y gram (-).

Siempre debemos tener encuenta:

Los profilcticos no estn indicados en el periodo inicial despus de una quemadura.

Deben ser reservados para el tratamiento de infeccin establecida.

ANALGSICOS

La eleccin depende del tamao de la quemadura, profundidad, edad y otros factores tales como
trauma cerrado y fractura.

Medicamentos adicionales:

- Adultos con ventilacin mecnica con lesiones por inhalacin de humo:

Sulfato de heparina nebulizada mezclada en 3ml de sol. Salina normal cada 4 horas y 3ml
20% nebulizada N- acetilcistena ms 0,5ml de sulfato de albuterol cada 4 horas durante 7
das.