Sistema Nervioso

Es un integrador de funciones al igual que otros sistemas como el endocrino, pero ms rpido.

Clasificacin: Central y Perifrico.

Sistema Nervioso Central:

Todos los rganos situados al interior del neurocrneo y del conducto raqudeo.

De inferior a superior: mdula espinal, tronco cerebral o enceflico, cerebelo (situado posterior a
tronco enceflico) y cerebro.

Tronco enceflico de inferior a superior:

- Bulbo raqudeo o mdula oblonga

- Protuberancia o puente de Varolio

- Mesencfalo.

Cerebro:

- Base del cerebro que es el diencfalo. comunicada con el Mesencfalo (por esta comunicacin
existe un ngulo mesodienceflico o loop mesodienceflico donde se caracteriza por una
estructura de posicin vertical que se hace ahora horizontal como es el caso del cerebro)

- Telencfalo (hemisferios cerebrales)

Sistema Nervioso Perifrico:

Todos los elementos situados por fuera del S.N.C.

- Nervios craneales (12 pares)

- Nervios espinales (raqudeos) (31 pares)

- Sistema Nervioso Autnomo (simptico / parasimptico)

Definiciones de trminos a utilizar en estudio microscpico de SNC:

Sustancia gris: Tejido nervioso constituido de neuroglia, cuerpos de neuronas y fibras

predominantemente amielnicas.

Sustancia blanca: Tejido nervioso formado de neuroglia y fibras predominantemente mielnicas.

Ncleo: Masa de sustancia gris dentro de la sustancia blanca o grupo delimitado de neuronas con
aproximadamente la misma estructura y misma funcin.
Corteza: Sustancia gris que se dispone en una capa fina en la superficie del cerebro y del cerebelo.

Tracto: Eje de fibras nerviosas con aproximadmente un mismo origen , misma funcin, mismo
destino. Las gibras pueen ser mielnicas o amielnica. En La denominacin de un tracto, se utilizan
dos nombres el primero indica el origen y el segundo la terminacin de la fibra. Puede existir que
se nombre tambin por la posicin del tracto. As el tracto crtico-espinal-lateral, indica un tracto
cuyas fibras se originan de la corteza, termina en la mdula espinal y se localiza en el fascculo
lateral.

Fascculo: Usualmente el trmino se refiere a un tracto mas compacto, sin embargo, se emplea en
los textos indistintamente como sinnimo de tracto.

Lemnisco: El trmino significa cinta. Se emplea para algunos ejes de fibras sensitivas que llevan
impulsos nerviosos al tlamo.

Funculo: El trmino significa cordn. Y se usa generalmente para la sustancia blanca medular. Un
funculo o cordn contiene varios tractos o fascculos.

Decusacin: Formacin anatmica constituida por fibras nerviosas que cruzan oblicuamente el
plano mediano y que tienen aproximadamente la misma direccin. Ej. Decusacin de las
pirmides.

Comisura: Formacin anatmica constituida por fibras nerviosas que cruzan perpendicularmente
el plano mediano y que tienen por consiguiente direcciones diametralmente opuestas. Ejemplo,
comisura del cuerpo calloso.

Fibras de proyeccin: Son fibras que salen fuera de los lmites de un rea o de un rgano del snc.

Fibras de asociacin: Son fibras que asocian puntos ms o menos distantes entre reas u rganos
sin abandonarlo.

Unidad mnima funcional de S.N: sinapsis.

Otro componente del S.N. son las clulas gliales: sostn, regulador de sinapsis.

Ganglios: conjunto de somas neuronales situados fuera del S.N.C.

En algunos rganos del S.N.C la sust. gris puede ser central como en mdula espinal y en otros
rganos va a ser al revs como en cerebro y cerebelo.

As mismo, se consideran estructuras filogenticamente que se anteponen con un prefijo:

Arqui => Las formaciones ms antiguas.

Paleo => algo ms nuevas

Neo=> ltimas formaciones.

 Mdula Espinal

Forma y estructura general: Se le describe una forma irregularmente cilndrica. Situada en el

interior del conducto raqudeo, topogrficamente la M.E. se extiende desde art. Atlanto axial
media y su lmite inferior es hasta L1 y L2. En el lmite superior se contina con el encfalo, a
travs del bulbo y a nivel del foramen magno, y en el lmite inferior termina en forma de cono
medular.. Su peso es de 25 a 30 gr. un poco menor en la mujer. Su longitud de 42 a 44 cm. Su
aspecto externo es blanquecino debido a que superficialmente est compuesta de fibras nerviosas
mielinizadas.

La M.E. vara su ancho, en regin cervical y lumbar es mayor, llamado INTUMESCENCIA cervical e
Intumescencia lumbar respectivamente.

Averiguar porqu se produce esta variacin.

Dimetro promedio en regin lumbar es de 33 a 34 mm. El dimetro promedio en regin cervical

38mm y en nivel torcico es de 27 mm. La M.E. se encuentra protegida y envuelta en unas
formaciones llamadas meninges, que son duramadre, aracnoides y piamadre de exterior a interior.

- Duramadre: Membrana Fibrosa muy resistente que superiormente se fija al foramen magno
continundose con la duramadre enceflica, su cara interna es bastante lisa y est en contacto con
la aracnoides, inferiormente se fija a nivel de S2, S3 formando el fondo de saco dural.

- Aracnoides: Membrana de doble hoja en cuyo interior circula el lquido encfalo raqudeo o
cerebro espinal.

- Piamadre: Delgada capa que envuelve la mdula espinal y forma unas prolongaciones que fijan la
mdula espinal al conducto raqudeo llamadas ligamento dentado.

M.E. termina en L2, formando el cono medular y se contina hacia inferior en una formacin
conjuntiva (sin funcin nerviosa) llamada filum terminale, que atraviesa el fondo de saco dural y
termina a la altura de la base del cccix. El cual fija la mdula en su terminacin.

Emergen de ella 31 pares de nervios espinales. Como la M.E. es ms corta o de menor longitud
que el conducto raqudeo que la contiene, (ocurre durante desarrollo embrionario ya que 1 se
forma mdula espinal, luego vrtebras y conducto raqudeo en donde estos siguen su crecimiento
y la mdula no), los nervios espinales que emergen a travs del foramen intervertebral o agujero
de conjuncin, a nivel cervical salen horizontalmente, a nivel torcico se vuelven oblicuos y a nivel
lumbar y sacro se dirigen verticalmente hacia abajo a buscar el foramen intervertebral que le
corresponde.

El nervio espinal tiene una raz anterior y posterior, el nervio espinal es un nervio mixto,
recoge impulsos desde la periferia y estos impulsos son captados por 1 neuronas situadas
en un ganglio llamado ganglio de la raz dorsal o ganglio espinal, compuesto por neuronas
bipolares o en T (pseudounipolares), capta la sensibilidad y esta llega ingresando por el
 surco dorsolateral haciendo sinapsis en ncleos u otras neuronas que luego puede
quedarse en el segmento medular o pueden ascender.

Por ello desde L2, L3 hacia abajo existen un conjunto de nervios espinales o raqudeos que rodean
al filum terminale formando la cauda equina o cola de caballo.

Como emergen de ella 31 pares de nervios espinales se estableci que presenta 31 segmentos
medulares, un segmento medular es toda el rea que abarca el origen del nervio. Esta
organizacin corresponde a vestigios de la segmentacin o metamera del organismo.

Vase Latarjet Ruiz Liard, 4 edicin, Tomo 1, topografa vrtebromedular, pg.146

El mielmero va a recibir el nombre segn el agujero de conjuncin por donde emerge el nervio
espinal respectivo. Por ejemplo C1 va a salir entre C0 y C1 hasta C8 donde va a salir de la primera
vrtebra torcica y C7.

El mielmero da origen a su nervio espinal con su raz posterior o sensitiva y anterior o motora. La
raz sensitiva capta informacin proveniente de determinadas zonas de piel, el segmento
especfico de piel o de sensibilidad cutnea captada por el nervio espinal proveniente de un
mielmero determinado recibe el nombre de Dermatoma.

As vamos a tener (como zonas representativas) (Vase Netter o Latarjet-Ruiz Liard):

C2: Inerva regin posterior de la cabeza.

C3: Inerva regin posterior de cuello
C4: parte anterior de cuello, parte alta de espalda.
C5: pared lateral de brazo y hombro.
C6: regin lateral de antebrazo.
C7: regin lateral y zona media de mano.
C8: zona medial mano.
T1: Pared medial de antebrazo.
T2, T3, T4: Regin torcica hasta la zona epigstrica.
T10: zona umbilical
T12: zona pubiana, regin hipogstrica
L1: pared anterolateral de muslo, inguinal.
L2: Cara medial de muslo.
L3: Cara anterior de muslo pierna incluido rodilla.
L4: Anterior Muslo, lateral pierna
L5. Lateral de pierna, planta del pie medial.
S1: Pared lateral de pie, planta del pie lateral.
S2: A nivel medial de extremidad inferior.
S3, S4, S5: zona gltea.

Lo mismo ocurre a nivel muscular, por lo tanto el mielmero que va a inervar con su respectivo
nervio espinal un determinado msculo recibe el nombre de Miotoma.
 Realice un cuadro con los miotomas del cuerpo humano.

Siguiendo con la configuracin externa de la mdula al desprender las meninges se observan en

ella 4 surcos o fisuras:

- 2 por Anterior: en la zona media presenta una fisura mediana ventral o anterior (surco medio
anterior) a cada lado de ella se encuentra el surco anterolateral o ventrolateral (surco colateral
anterior) por ah emerge la raz anterior de los nervios espinales.

- 2 por Posterior: en la zona media presenta un surco medio posterior o surco mediano dorsal, a
cada lado de este surco se encuentra el surco posterolateral o dorsolateral (surco colateral
posterior) de ah se desprenden o emerge la raz posterior del nervio espinal.

Desde T3 a superior entre ambos surcos se ubica el surco intermedio dorsal o posterior (surco
paramedio posterior). Dividiendo el cordn posterior de sustancia blanca

El surco mediano dorsal se contina por el interior de la mdula espinal hasta la sustancia gris en
un septo o tabique de neuroglia.

Configuracin Interna:

En la mdula espinal la sustancia gris tiene forma de H o de 2 medias lunas unidas por su centro
dividindose a cada lado en un asta o cuerno anterior de significacin motora y en un asta o
cuerno posterior de significacin sensitiva, a nivel bajo cervical y alto torcico se encuentra el asta
o cuerno intermedio lateral, de naturaleza vegetativa (origen del sistema Simptico)

La sustancia blanca en la mdula se divide en 4 cordones, separados por los surcos antes descritos:

Cordn anterior: ubicado por delante de sustancia gris en las astas anteriores, y medial a la raz
anterior del nervio espinal, la mitad derecha se encuentra comunicada con la izquierda a travs de
una comisura blanca anterior. Entre la fisura mediana ventral y el surco ventrolateral.

Cordn posterior: situado posterior a las astas posteriores de la mdula y medial a la raz posterior
o dorsal del nervio espinal, entre los surcos dorsolateral y el surco mediano dorsal. Esta sustancia
o cordn no se encuentra comunicada su mitad izquierda con su derecha.

Cordones laterales: Son dos, situados por lateral a la sustancia gris. Entre los surcos ventrolateral y
dorsolateral.

Sustancia gris tambin se puede dividir: la sustancia gris se comunica con la sustancia del otro
lado a travs de una comisura gris anterior y una comisura gris posterior, esto en relacin a la
ubicacin con un conducto situado en el interior de la mdula espinal llamado conducto central
(ependimario).
El cuerno anterior se divide en una cabeza y en una base, en la cabeza se encuentran 5 ncleos de
los cules 2 anteriores tienen relacin con el control nervioso de la musculatura extensora y 2
posteriores que tienen relacin con el control nervioso sobre la musculatura flexora, los ncleos
mediales tienen relacin con la musculatura axial y los laterales con la apendicular; el ncleo
central ms cercano a la base tiene relacin con el control motor visceral o vegetativo sobre
msculos lisos.

En el cuerno anterior encontramos motoneuronas alfa y gama, las alfa inervan fibras extrafusales
(fibra muscular Tpica) y las gama inervan fibras intrafusales (fibras musculares con funcin
receptora).

En la base del cuerno anterior se encuentran las neuronas de control visceral y de Renshaw que
tienen accin inhibitoria sobre las motoneuronas tanto alfa como gama.

El cuerno posterior se divide en cabeza, cuello y base.

Cabeza: se encuentran los ncleos de Waldeyer (marginal) y los ncleos de la sustancia gelatinosa
de Rolando (lmina I y II).

Cuello: destacamos los ncleos; torcico posterior (Clark) y del borde lateral (Betcherew) o propio,
que asocia o que recibe informacin propioceptiva inconsciente (articulaciones y fibras
intrafusales o husos musculares).

Base: Sensibilidad Interoceptiva: o sea visceral. Ncleos comisurales.

Laminacin de Rexed

Antes de 1960, los agrupamientos de clulas en la sustancia gris de la mdula espinal se basaban
en el tamao celular, en su aspecto (sustancia gelatinosa) o en su ubicacin (ncleos motores del
asta anterior). Con el fin de evitar los epnimos y de unificar criterios, Rexed describi durante el
periodo 1955 1965 una organizacin citoarquitectnica en lminas para la mdula espinal del
gato. Recin en 1968 se encontr una disposicin laminar semejante en la mdula espinal
humana. La laminacin citoarquitectnica comprende nueve lminas y un sector central (lmina
10), que rodea al conducto central, en la sustancia gris de la mdula espinal. Estas lminas se
designan con nmeros, desde el cuerno posterior hacia el cuerno anterior.

Lmina I : Esta atravesada por fibras provenientes de la raz dorsal y corresponde al ncleo
marginal (de Waldeyer) .

Lmina II : Corresponde a la sustancia gelatinosa (de Rolando). Recibe informacin

aferente de fibras no mielinizadas e integra esta informacin con proyecciones hacia la
lamina I.

Lmina III y IV: Entre ellas se encuentra el ncleo propio del cuerno posterior, y
corresponde a la segunda neurona de la va del tracto protoptico de la que asciende por
el tracto espino-talmico anterior.
 Lmina V: Corresponde a interneuronas. Posee una zona medial y otra lateral; esta ltima
es mas evidente a nivel cervical, estas neuronas intercalares participan en las vas
corticoespinal y rubroespinal.

Lmina VI: Comprende al ncleo de la base del cuerno posterior. Hace sinapsis en esta
lmina la segunda neurona del tracto espinocerebeloso anterior.

Lmina VII: Es la ms grande; posee tres sectores. En la porcin medial, aparece el ncleo
torcico posterior (Clark), cuyas neuronas son las segundas del tracto espinocerebeloso
posterior. En la zona intermedia aparece el ncleo intermedial compuesto por las
motoneuronas de Renshaw, cuya funcin es regular las descargas de las motoneuronas
alfa. Por ltimo, en la zona lateral aparece el ncleo intermedio lateral origen de fibras
preganglionares simpticas por los ramos comunicantes blancos.

Lmina VIII: Son neuronas intercalares (interneuronas) ubicadas de dos maneras : en la

base del cuerno anterior en los engrosamientos de la mdula espinal, y por toda la base
del cuerno anterior en los otros niveles. En esta lmina hacen sinapsis los siguientes
tractos: vestibuloespinal, reticuloespinal bulbar, y protuberencial, y tectoespinal.

Lmina IX: Comprende grupos de neuronas motoras que forman islotes dentro de las
laminas VII y VIII. Las motoneruronas alfa cumplen la funcin de ser las neuronas
motoras inferiores de la va piramidal, mientras que las motoneuronas gama, inervan a
las fibras intrafusales de los msculos estriados, por lo cual ponen bajo control de los
centros superiores a los husos neuromusculares, y tambin se encargan de mantener el
tono muscular.

Lmina X: Son neuronas ubicadas a nivel de la comisura gris que rodea el conducto
central, y su funcin es la de transportar informacin vegetativa.

El cuerno anterior se diferencia del cuerno posterior, ya que el cuerno posterior es ms delgado y
liso en sus contornos y se encuentra separada del surco dorsolateral por una delgada capa de
sustancia Blanca llamada tracto de Lissauer o tracto dorsolateral, el cuerno anterior es ms
ancho, de contornos irregulares y mayor cantidad de sustancia blanca que la separa del surco
anterolateral.

La mdula espinal se puede sistematizar de 3 puntos de vista.

1) Mdula segmentaria, que corresponde a un segmento de mdula espinal con su respectivo

nervio espinal, recibe el nombre de mielmero. dnde se estudia el mielmero? en un arco
reflejo. Ej. Reflejo patelar.

Averige el reflejo monosinptico, como el citado anteriormente.

2) Mdula Intersegmentaria: vamos a tener fascculos de asociacin de mielmeros vecinos y
otros fascculos de asociacin de mielmeros distantes.

Vecinos

- Tracto de Lissauer: (delgada capa de sustancia blanca que separa el surco dorsolateral del
vrtice del asta posterior)

- Fascculo propio o fascculo fundamental, situado en el contorno anterolateral de

sustancia Gris de la M.E.

Distantes

- Distantes Ascendentes: el fascculo propiodorsal (o zona cornocomisural de Pierre Marie).

- Distantes Descendentes:

a) A nivel cervical vamos a tener el fascculo o tracto interfasicular (en coma de

shultz) situado en el cordn posterior de la medula espinal.

b) A nivel torcico vamos a tener otro fascculo o tracto interfasicular llamado tracto
de Hoche. Cordn posterior, medial al surco dorsolateral.

c) A nivel lumbar tambin en cordn posterior a cada lado del tabique de neuroglia el
fascculo septo marginal o el centro oval de Fleshing.

d) A nivel de mdula sacra, poco antes del filum terminale, el fascculo triangular,
ubicado en cordn posterior por delante del surco medio dorsal (Gombault y
Philippe)

3) Mdula va de trnsito: por ella estn transitando fibras ascendentes hacia otros centros
superiores sensitivos y tambin transitan fascculos descendentes motores.

Vas de trnsito ascendentes

Sensibilidad:

a) Propioceptivo consciente y lo tctil epicrtico (fino): la 1 neurona est en el ganglio de la

raz dorsal, estas entran por el surco dorsolateral y sigue ipsilateralmente por el lado en
que entraron y van a ocupar el cordn posterior de la mdula espinal formando un
fascculo medial llamado grcil (fascculo de Goll) y a nivel lateral desde T3 hacia arriba un
fascculo lateral llamado cuneiforme o de Burdach, ambos separados por el surco
intermedio dorsal, estos ascienden y hacen sinapsis con 2 neuronas ubicados en bulbo
raqudeo en los ncleos de igual nombre grcil y cuneiforme, ah estos fascculos cruzan la
lnea media en una estructura llamada decusacin sensitiva formando en el tronco
enceflico un fascculo llamado Lemnisco medial viajan por el tronco enceflico y van a
llegar al tlamo contralateral al ncleo ventral posterolateral, de esta sinapsis sale la 3
 neuronas que se va a dirigir a la corteza cerebral, posterior al surco central del cerebro, en
el lbulo parietal, al rea sensitiva primaria. Este sistema se llama sistema columna dorsal
lemnisco medial.

b) Termoalgesia y tacto protoptico (tacto grueso): 1 neurona en ganglio de la raz dorsal

hace sinapsis con ncleos de cabeza del asta posterior (lminas I y II de Rexed) y ah
tendramos los ncleos de Waldeyer o marginal y ncleos de sustancia gelatinosa de
Rolando, ah van a hacer sinapsis y se separan: lo que es termoalgsico cruza
heterolateralmente a travs de la comisura gris posterior alcanzando el cordn lateral de
la mdula espinal ascendiendo a centros superiores a travs del fascculo o tracto espino
talmico lateral, lo que es tacto protoptico cruza heterolateralmente a travs de la
comisura gris anterior alcanzando el cordn anterior de la mdula espinal ascendiendo a
centros superiores a travs del fascculo o tracto espino talmico anterior o ventral. Este
sistema se llama antero lateral.

c) Propioceptivo inconsciente (husos musculares, posicin de segmentos, cambios de

postura): 1 neurona, ganglio de la raz dorsal captan estos impulsos, los axones entran
por el surco dorsolateral y van a hacer sinapsis con ncleos del cuello del asta posterior,
donde vamos a tener un ncleo medial llamado de Clark o Torcico Posterior y uno lateral
llamado Betcherewed o del borde lateral, existiendo 2 posibilidades:

- Las neuronas que sinaptan con el ncleo medial o de Clark, ingresan y alcanzan el cordn
ipsilateral de la mdula espinal y ascienden a travs del tracto Espino cerebeloso directo o dorsal
de Fleshing.

- Si sinaptan en el ncleo lateral de Betcherew, cruzan contralateralmente a travs de comisura

gris anterior alcanzando el cordn lateral del lado opuesto y van a ascender los axones de estas 2
neuronas a travs del fascculo o tracto espinocelerebeloso cruzado o ventral de Gowers.

Vas de trnsito descendentes

Motoras

a) Vas de la motricidad consciente: de corteza cerebral vamos a tener la va o tracto

corticoespinal (fascculo piramidal): Comienza en el rea motora primaria, en la corteza
cerebral, en el lbulo frontal, en la 4 circunvolucin frontal o giro precentral, luego
desciende por el cerebro a travs de una estructura llamada cpsula interna, brazo
posterior, alcanzando el tronco enceflico, en la cara anterior del bulbo raqudeo; la mayor
parte de esta va se cruza al lado opuesto en una estructura llamada decusacin de las
pirmides, de ah descienden estos axones de estas primeras neuronas alcanzando el
cordn lateral de la medula espinal bajando a travs del tracto o fascculo cortico espinal
lateral (fascculo piramidal cruzado), 90% de la va; la otra parte de la va cuyos axones no
se cruzaron en el bulbo desciende y alcanza el cordn anterior de la mdula espinal
cruzndose en la comisura blanca anterior a la mitad del lado opuesto formando el
 fascculo cortico espinal ventral (fascculo piramidal directo). Todas estas 1
motoneuronas o motoneuronas superiores de esta va corticoespinal ventral y lateral van
a hacer sinapsis con los ncleos de la cabeza del asta anterior, ah estn las 2
motoneuronas alfa o gama, estas motoneuronas inferiores envan sus axones para que
escapen a travs del surco anterolateral, formando la raz anterior del nervio espinal, las
dos vas forman (anterior y lateral) la va final comn o de Sherrington.

b) Vas de la motricidad insconsciente: Se agruparn como las vas extrapiramidales y

aseguran calidad de movimiento.

Provenientes de ncleos situados en el tronco enceflico y que regulan calidad de

movimiento y ejercen su actividad sobre motoneuronas inferiores y de ah vamos a tener
diferentes fascculos o tractos:

1) Tracto o fascculo Tectoespinal que proviene del Tectum mesenceflico.

2) Tracto o fascculo olivo espinal que proviene de la oliva inferior u oliva bulbar.

3) Tracto rubroespinal que proviene del ncleo rojo.

4) Tracto vestbulo espinal que proviene de los ncleos vestibulares.

5) Tracto retculo espinal que proviene de la sustancia reticular, se divide en 2,

Bulbo retculo espinal o retculo espinal lateral y el otro es ponto retculo
espinal que viene de las sustancia reticular del puente llamado fascculo
retculo espinal anterior.

Todos viajan por el cordn anterior de la mdula espinal a excepcin del

rubroespinal y el bulbo retculo espinal o retculo espinal lateral.

Glosario de otros trminos utilizados en la gua y de trminos derivados de patologas del SN.

Homnculo: representacin somatotpica del cuerpo humano para la sensibilidad en S1 (corteza

sensitiva primaria) o para la motricidad en el rea motora primaria (M1).

Hemipleja o Hemiparesia: Lesin de cpsula interna en motoneuronas superiores con

Plejia: Prdida total de movimiento.

Paresia: Prdida parcial de movimiento.

Hemi: Afecta a un hemicuerpo, la mitad del cuerpo.

La lesin en la va sensitiva provoca entre otras:

Anestesia: Prdida total de sensibilidad.

Hipoestesia: Prdida parcial de sensibilidad.