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traduccin DE LA PSICOSIS PARANOICA
de
ANTONIO ALATORRE en sus relaciones con la personalidad
I

seguido de
PRIMEROS ESCRITOS SOBRE LA PARANOIA

por
JACQUES LACAN

)l()
siglo
vOOtU10
edtores
MEXICO
ESPAA
ARGENTINA
COLOMBIA

, I 1---e.-_~
d'-1
 1NDICE

11
sialo veintiuno editores, sa
CERR'6 DEL AGUA 28. MEXICO 20, D.F.
DE LA PSICOSIS PARANOICA EN
sialo veintiunQ de espaa editores, sa SUS RELACIONE,S CON LA PERSONALIDAD
C/Pi:l.:zA 5, MADRID 33, ESPANA

siglo veintiuno argentina editores, sa

Introduccin 15
sialo veintiuno de colombia, ltda
AV.~. 17-73 PRIMER PISO ..80GOTA, O.E. COLOMBIA

J. POSICIN TERICA Y DOGMTICA DEL PROBLEMA 19

l. Formacin histrica del grupo de las psicosis paranoicas 21

"'- 2. Crtica de la personalidad psicolgica 29

I. La personalidad segn la experiencia comn, 29; n. Anlisis
introspectivo de la personalidad, 33; m. Anlisis objetivo de la
personalidad, 34; IV. Definicin objetiva de los fenmenos de
la personalidad, 39; v. Posicin de nuestra definicin con res-
pecto a las escuelas de la psicologa cientfica, 40; v1. Definicin
de la psicogenia en psicopatologa, 41; vn. Fecundidad de las
investigaciones psicgenas, 44; vrn. Valor problemtico de los sis-
temas caracterolgicos y de la doctrina constitucionalista, 45;
IX. Personalidad y constitucin, 48

3. Concepciones de la psicosis paranoica como desarrollo

portada de ricardo harte
primera edicin en espaol, 1976
segunda edicin en espaol, 1979
siglo xxi editores, s. a.
ISBN 968-23-0538-1
primera edicin en francs, 1975
ditions du seuil, pars
ttulo original: de la psychose paranoique dans ses
rapports avec la personnalit suivi de premiers
crits sur la paranoia
derechos reservados conforme a la ley
impreso y hecho en mxico/printed and made in mexico
de _la personalidad 50
1. Las psicosis paranoicas afectan a toda la personalidad, 50; n.
Las psicosis no slo heredan tendencias de la personalidad: son
el desarrollo de la personalidad, y este desarrollo est ligado a
su historia. De Krafft-Ebbing a Kraepelin, 51; m. En la psicoge-
nia de las psicosis paranoicas, la escuela francesa se ocupa de
la determinacin de los factores constitucionales. Srieux y Cap-
gras. Dificultades de una determinacin unvoca. De Pierre
Janet a Genil-Perrin, 58; IV. En la psicogenia de las psicosis pa-
ranoicas, la escuela alemana se interesa por la determinacin
de los factores reaccionales. Bleuler. Progresos de esta determi-
nacin. De Gaupp a Kretschmer y a Kehrer, 69
4. Concepciones de la psicosis paranoica como determi-
nada por un proceso orgnico 94
I. Relaciones clnicas y patolgicas de la psicosis paranoica con
[ 7]
8 NDICE
los trastornos de humor de la psicosis maniaco-depresiva, 97;
n. Relaciones clnicas y patognicas de las psicosis paranoicas
con la disociacin mental de las psicosis paranoides y de la esqui-
zofrenia, segn los autores, 103; m. Relacin clnica y patognica
de la psicosis_paranoica con las psicosis de intoxicacin y de auto-
intoxicacin. Papel del onirismo y de los estados oniroides. Rela-
cin entre los estados pasionales y las embriagueces psquicas. Pa-
pel de los trastornos fisiolgicos de la emocin, 109; 1v. Anlisis
franceses del "automatismo psicolgico" en la gnesis de las psicosis
paranoicas. La cenestesia, aducida por Hesnard y Guiraud. El auto-
matismo mental, de Mignard y Petit. Significacin de los "sen-
timientos intelectuales" de Janet. La nocin de estructura en
psicopatologa, segn Minkowski, 114; v. Anlisis alemanes de
la "vivencia" paranoica. La nocin de proceso psquico, de Jas- Conclusiones
pers. El delirio de persecucin es engendrado siempre por un
proceso, segn Westerterp, 126
1
II. EL CASO "AIME" O LA PARANOIA DE AUTOCASTIGO 135
NDICE 9
punitivos, segn la teora freudiana, como cierta fijacin evolu-
tiva de la energa psquica llamada libido, se explican las corre-
laciones clnicas ms evidentes de la personalidad del sujeto, 231;
m. El prototipo "caso Aime", o la paranoia de autocastigo.
Frutos de su estudio: indicaciones de prctica mdica y mto-
dos de indagacin terica, 241
III. PRESENTACIN CRTICA, REDUCIDA A MANERA DE APNDICE,
DEL MTODO DE UNA CIENCIA DE LA PERSONALIDAD Y DE
SU ALCANCE EN EL ESTUDIO DE LAS PSICOSIS 277
313
1. Conclusiones crticas, 313; u. Conclusiones dogmticas, 314;
m. Conclusiones hipotticas, 316
Bibliografa 318

1. Examen clnico del caso "Aime" 138

Historia y cuadro de la psicosis. Anlisis de escritos literarios.
Diagnstico. Catainnesia. PRIMEROS ESCRITOS SOBRE LA PARANOIA

2. Representa la psicosis de nuestro caso un "proceso"

orgnico-psquico? 188 El problema del estilo y la concepcin psiquitrica de las for-
mas paranoicas de la experiencia 333
Anlisis de los sntomas elementales del delirio: interpretacio-
nes, ilusiones de la memoria, trastornos de la percepcin. Su va- Motivos del crimen paranoico: el crimen de las hermanas Papin 338
lor igual de fenmenos representativos simples. Sus dos tipos:
sntomas oniroides y sntomas psicastnicos. Su relacin con
los trastornos orgnicos. ,
APNDICE: Presentacin general de nuestros trabajos cientficos 347
3. Representa la psicosis de nuestro caso una reaccin a A. Comunicaci.ones a las sociedades cientficas, 351; B. Infor-
un conflicto vifal y a traumas afectivos determinados? 199 mes y reseas de congresos, 353; c. Traduccin, 353; D. Tra-
bajos originales, 353
Complemento de la observacin del caso Aime: historia del
desarrollo de la personalidad del sujeto. Su carcter: los rasgos
psicastnicos son en l primitivos y predominantes, los rasgos lla-
mados paranoicos son en l secundarios y accesorios. El con-
flicto vital y las experiencias con l relacionadas.

4. La anomala de estructura y la fijacin de desarrollo

de la personalidad de Aime son las causas primeras de
la psicosis 224
1. Que la psicosis de nuestra paciente se realiza por los meca-
nismos de autocastigo que son prevalentes en la estructura de
su personalidad, 224; u. Que al conocer estos mecanismos auto-
 '\

A M.T.B. CURRtCULUM EN PSIQUIATRA

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A MI HERMANO, 1927-28. Clnica de las enfermedades mentales y del encfalo.

Et. R.P. MARC-FRANQOIS LACAN, (Profesor Henri Claude.)
BENEDICTINO DE LA CONGREGACIN DE FRANCIA
1928-29. Enfermera especial adscrita a la prefectura de polica.
(Georges de Clrambault.)
SIGUEN HOMENAJES A. MI FAMILIA
1929-30. Hospital Henri Rousselle.
Y A MIS MAESTROS EN MEDICINA Clnica del BurghOlzli en agosto-septiembre.
SEGN LA COSTUMBRE DE LAS TESIS
1930-31. Hospital Henri Rousselle. Diploma de mdico legista.

A LO CUAL SE AADE MENCIN DE COLEGAS MAYORES 1931-32. Clnica de las enfermedades mentales y del encfalo.
A QUIENES HONRO, UNO DE ELLOS DOUARD PICHON,
Y UN HOMENAJE A MIS CAMARADAS
HENRI EY Y PIERRE MALE,
AS COMO A PIERRE MARESCHAL

/
 Quilibet uniuscujusque individui affectus ab affectu alte- INTRODUCCION
rius tantum discrepat, quantum essentia unius ab essentia
alterius differt. ,,,,
Spinoza, J!;tica, 111, prop. LVII

Entre los estados mentales de la enajenacin, la ciencia psiquitrica

ha distinguido desde hace mucho la oposicin de dos grandes gru-
pos mrbidos, a saber (y no importa con qu nombre se les haya
designado, segn las pocas, en la terminologa): el grupo de las
demencias y el grupo de las psicosis.
El mtodo clnico que ha permitido oponerlos, ha dado con ello
una prueba de su fecundidad. Al orientarlo con gran fuerza sobre
criterios de evolucin y de pronstico, Kraepelin ha hecho producir
a este mtodo sus frutos supremos y ms jugosos. La historia de las
doctrinas y las discusiones ms recientes muestran, sin embargo, que
el valor de la clnica pura slo es aqu aproximativo, y que si puede
hacer sentir lo bien fundado de una oposicin nosolgica que es ca-
pital para nuestra ciencia, es en cambio incapaz de sustentarla.
Es por eso por lo que, en la concepcin de la demencia, se est
abandonando cada vez ms el criterio del pronstico para buscar
apoyo en la medida de un dficit capacitara. La correlacin, gro-
sera al menos, de este dficit con una lesin orgnica, probable al
menos, es suficiente para fundar el paralelismo psico-orgnico de los
trastornos demenciales.
La psicosis, ~ornada en el sentido ms general, adquiere por con-
traste todo su alcance, que consiste en escapar de este paralelismo
y en revelar que, en ausencia de todo dficit detectable por las prue-
bas de capacidades (de memoria, de motricidad, de percepcin, de
orientacin y de discurso), y en ausencia de toda lesin orgnica
solamente probable, existen trastornos mentales que, relacionados,
segn las doctrinas, con la "afectividad", con el "juicio", con la "con-
ducta'', son todos ellos trastornos especficos de la sntesis psquica.
Por eso, sin una concepcin suficiente del funcionamiento de esta
sntesis, la psicosis seguir siendo siempre un enigma: el enigma
'--
expresado sucesivamente por las palabras locura, vesania, paranoia,
delirio parcial, discordancia, esquizofrenia.
A esa sntesis la llamamos personalidad, y tratamos de definir ob-
jetivamente los fenmenos que le son propios, fundndonos en su
sentido humano (parte 1, cap. 2).
Lo cual no quiere decir que desconozcamos ninguna legtima
concepcin de los factores orgnicos que aqu intervienen. En efec-
[ 15 J

'~~ ~~\~ '

 INTRODUCCIN
16
to, as como no se estn olvidando las determinaciones fsico-qumi-
cas de los fenmenos vitales cuando se subraya su carcter propia-
mente orgnico y cuando se las define de acuerdo con l, as tampoco
~ est descuidando la base biolgica de los fenmenos llamados de
la personalidad cuando se tiene en cuenta una coherencia que le es
propia y que se define por esas relaciones de comprensin en las que
se expresa la comn medida de las conductas humanas. El deter-
. minismo de estos fenmenos, lejos de desvanecerse, aparece ah
reforzado.
Lo que planteamos es, pues, el problema de las relaciones de la psi-
cosis con la personalidad. Al hacer esto, no nos extraviamos en una
de esas vanas investigaciones sobre las incgnitas de una cadena
causal, que han motivado en medicina la mala reputacin del trmi-
no "patogenia". Y tampoco nos entregamos a una de esas especula-
ciones que, por mucho que respondan a irreprimibles exigencias del
espritu, son relegadas siempre a la metafsica, y por algunos no sin
desprecio.
Nada ms positivo que nuestro problema: es eminentemente un
problema de hechos, puesto que es un problema de orden de hechos,
o, por mejor decir, un problema de tpica causal.
Para abordarlo, hemos escogido la psicosis paranoica. Histrica-
mente, en efecto, los conflictos de las doctrinas, y cotidianamente
las dificultades del peritaje mdico-legal, nos demuestran en qu
ambigedades y en qu contradicciones desemboca toda concepcin
de esta psicosis que pretenda prescindir de una definicin explci-
ta de los fenmenos de la personalidad.
En la primera parte de nuestro trabajo pretendemos dar ante todo
una definicin objetiva de estos fenmenos de la personalidad. Des-
pus recorremos la historia de las doctrinas, en especial de las ms
recientes, sobre la psicosis paranoica.
Representa esta psicosis el desarrollo de una personalidad, y en-
tonces traduce una anomala constitucional, o una deformacin
reaccional? O es, en cambio, una enfermedad autnoma, que
recompone la personalidad al quebrar el curso de su desarrollo?
Tal es el problema que plantea la presentacin misma de las
doctrinas.
Si hemos puesto algn cuidado en esa presentacin, no es sola-
mente por un inters de documentacin (a pesar de que sabemos
el precio que tiene para los investigadores), sino porque en ella se
revelan unos progresos clnicos incontestables.
Las antinomias en que desemboca cada una de esas doctrinas, y
INTRODUCCIN 17
que estn contenidas en la incertidumbre de sus puntos de partida,
quedan puestas as ms de manifiesto.
En la segunda parte tratamos de mostrar que la aplicacin de un
mtodo tericamente ms riguroso conduce a una descripcin ms
concreta, al mismo tiempo que a una concepcin ms satisfactoria
de los hechos de la psicosis.
Hemos credo que la mejor manera de llevar a cabo esta demos-
tracin era elegir, de entre el gran nmero de hechos clnicos de
que disponemos, uno de nuestros casos, explorndolo -historia
de la vida e historia de la enfermedad, estructura y significacin de
los sntomas- de manera exhaustiva.
Pensamos que nuestro esfuerzo no habr sido estril. Nos da como
resultado, en efecto, un tipo clnico nosolgicamente ms preciso,
descriptivamente ms concreto, pronsticamente ms favorable, que
los tipos hasta hoy reconocidos.
Adems, este tipo tiene por s mismo .!In valor manifiesto de solu-
cin particular en nuestro problema.
Esto, finalmente, es lo que le da a nuestro trabajo su valor meto-
dolgico. En un captulo de conclusiones doctrinales indicamos qu
alcance general puede tener en el estudio de las psicosis el mtodo
de investigaciones cuyo fruto es ese tipo clnico.
Es verdad que, en el estudio de las psicosis, cada da parece apor-
. tar alguna correlacin orgnica nueva; si se presta atencin, se ver
que estas correlaciones, que no pensamos discutir, tienen slo un
alcance parcial, y el inters que ofrecen les viene nicamente del
punto de vista doctrinal que pretenden reforzar. No bastan, sin
embargo, para construirlo. No se hagan ilusiones quienes acumulan
esa clase de materiales: los hechos de nuestra ciencia no permiten
hacer a un lado la preocupacin por el hombre.
Damos las gracias al profesor Claude por el padrinazgo que ha con-
cedido a la elaboracin de nuestra tesis. Nos atrevemos a decir que
las posiciones generales que sta defiende, as en doctrina como en
clnica, estn en la lnea recta de su pensamiento y de su escuela.
Estamos igualmente muy agradecidos con el doctor Heuyer, que
accedi a prestar odos benvolos a la presentacin de nuestra tesis,
y que de esa manera nos confirm en la manifestacin de algunas de
nuestras tendencias extremas.
Queremos tambin dar aqu las gracias a algunos maestros de psi-
quiatra de quienes no hemos tenido el honor de ser discpulos, pero
que nos han hecho el favor de escucharnos acerca de algn punto
de nuestro plan, y de poner a nuestra disposicin su servicio p:ira
 18 INTRODUCCIN

la observacin de casos que a ellos les pareca que respondan par-

ticularmente a ese plan. Estas observaciones no han podido tener l. POSICiN TERICA
entrada en nuestra tesis, pero no por ello dejan de formar parte de Y DOGMATICA DEL PROBLEMA
las bases slidas de nuestro trabajo.
Damos las gracias muy especialmente al doct9r Petit, mdico de
la casa de salud de Ville-f:vrard, que nos trat con una generosidad
de la cual nos sentimos profundamente honrados.
Expresamos nuestra gratitud a los doctores Srieux y Capgras por
/': la acogida que dispensaron a nuestras ideas. Por lo dems, nadie
puede tocar un asunto como el de nuestra tesis sin sentirse deudor
de sus trabajos.
Damos las gracias al doctor Truelle por las indicaciones que tuvo
la bondad de darnos en diversas oportunidades, indicaciones cuya
gran seguridad no hay quien no conozca.
Reconocemos nuestra deuda para con el doctor Guiraud, cuyo pen-
samiento, tan abierto, ha resultado ser varias veces. para nosotros, en
el curso de nuestro trabajo, el ms valioso control posible para la
expresin del nuestro.
Rendimos homenaje a nuestros colegas del grupo f:volution Psy-
chiatrique por la atmsfera de libre discusin que han logrado esta-
blecer en el seno de nuestra sociedad, y por habemos permitido de
ese modo someter a una primera prueba las ideas que aqu encuen-
tran su forma terminada.
Damos las gracias al doctor Baruk, que nos dej estudiar en el
asilo de Charenton dos casos de reaccin paranoica.
Damos las gracias, finalmente, a quienes nos han ayudado con
meritoria abnegacin en la parte material, tan ingrata, de nuestro
trabajo: la seora O. S. y nuestro amigo Pierre Mareschal.
 l. FORMACION HISTORICA DEL GRUPO DE LAS
PSICOSIS PARANOICAS

Tres escuelas, en primer plano, han trabajado, no sin influencias

mutuas, en la delimitacin el.el grupo: la francesa, la alemana y la
italiana. Nuestra intencin no es exponer su labor en una relacin
histrica que, no pocas veces rehecha sobre prototipos notables,1 ha
encontrado su sitio en otras partes y no interesa a nuestro estudio
ms que en sus puntos de llegada.
Recordemos que la denominacin del grupo se deriva del trmino
paranoia, empleado primero en Alemania. 2
A decir verdad, el trmino tena entonces una extensin que ha-
ca que su empleo estuviera singularmente alejado del moderno.
Kraepelin en su tratado, Bouman (de Utrecht) tambin en un ar-
tculo reciente: y no sin cierta irona, evocan los tiempos en que
entre 70 y 80 3 de los casos de asilo se catalogaban como casos de
paranoia. Esta extensin se deba a las influencias de Westphal y
de Cramer.
La paranoia era entonces, en psiquiatra, el trmino que tena
"la significacin ms vasta y la peor definida"; 5 era tambin la
nocin ms inadecuada desde el punto de vista de la clnica. Con
Westphal, acaba por hacerse ms o menos sinnimo, no solamente
de delirio, sino de trastorno intelectual. Esto nos remonta a una
poca en que los investigadores se inclinaban a admitir ciertos deli-
rios larvados o "en disolucin" (zerfallen) como causas de toda
ndole de estados singularmente diferentes de un trastorno intelec-
tual primitivo. Kraepelin se re 6 de la facilidad con que se sola
1 Informe de Cramer sobre la delimitacin de la paranoia, presentado a la

Sociedad de Psiquiatra de Berln el 16 de dic. de 1893, publicado con el titulo

"Abgrenzung und Differentialdiagnose der Paranoia" en Allg. Zschr. f. Psy-
chiatr., u, 2; Kraepelin, Lehrbuch der Psychiatrie, ed. de 1915, Bd. 1v, pp. 1707
1714; Srieux y Capgras, Les folies raisonnantes, 1909, pp. 287-316, etc.
2 El trmino, manejado ya por los griegos, fue utilizado por Heinroth en

1818 en su Lehrbuch der StOrungen des Seelenslebens, inspirado en doctrinas

kantianas.
1' a Kraepelin, Lehrbuch der Psychiatre, 1915, p. 1709.
4 Bouman (de Utrecht), Psychatrische en Neurologische Bladen, Jaargang
1931, nm. 3.
5 Sglas, "La paranoia, historique et critique", Arch. Neurol., 1887.
s Lehrbuch cit., p. 1710.
[ 21]
22 IDSTORIA DEL GRUPO DE LAS PSICOSIS PARANOICAS
aplicar el diagnstico de "viejos paranoicos" a casos que respondan
a la demencia precoz, a estados de estupor confusional, etc. De
hecho, adems de la Verrcktheit primaria, Westphal ( 1876) haca
entrar en la paranoia, bajo las designaciones de Verwirrung y de
V errcktheit aguda, casos de confusin mental aguda, de psicosis
txicas o de evoluciones demenciales. Ampliaba incluso el marco
para meter tambin una Verrcktheit abortiva cuyos sntomas eran
de naturaleza obsesional.7
Observemos, sin embargo, que entre los autores anteriores la dis-
cusin haba tenido ante todo por objeto el mecanismo primitiva-
mente afectivo o primitivamente intelectual del delirio. Griesinger
(1867) hablaba de una Verrcktheit secundaria, precedida regular-
mente por un perodo primario de perturbacin afectiva con snto-
mas primero melanclicos y despus manacos. Este punto de
doctrina muestra de qu manera se presentaron los hechos a los pri-
meros observadores. A partir de Sander (1868) se admite una "ori-
ginare Verrckthet" de trastorno intelectual primitivo.
Sobre este trastorno intelectual era sobre lo que se apoyaba Cra-
mer en su informe a la Sociedad de Berln 8 para proponer una
concepcin nica, que abarcaba la Verrcktheit, el Wahnsinn y la
Amentia. Se fundaba en las interferencias clnicas de estas formas
y en la ideognesis viciosa que les es comn. La falsedad radical de
esta manera de ver ha quedado demostrada por toda la evolucin,
de la psiquiatra, con sus conquistas definitivamente adquiridas: el
concepto de confusin mental, preparado por la escuela de Viena
y afirmado en Francia por Chaslin,9 continuador a su vez de Dela-
siauve; la nocin de las psicosis txicas y orgnicas diversas, epilpti-
cas, sifilticas, involutivas; la creacin del vasto marco de la demen-
cia precoz, la cual acarre la renovacin de las concepciones sobre
la demencia.
La acm del perodo de confusin corresponde precisamente al
informe de Cramer y a las discusiones que suscit en las sesiones
ulteriores de la Sociedad de Berln,1 discusiones en que se enfren-
tan concepciones y nosologas en una divrsidad digna de Babel.
1 Vase Keraval, "Des dlires plus ou moins cohrents dsigns sous le nom
de paranoia'', Arch. Neurol., 1895, nm. 94, pp. 475-480. La continuacin del
artculo (Arch. Neurol., 1895, nm. 95, pp. 25-33; nm. 96, pp. 91-101 et
passim; nm. 97, pp. 187-200; nm. 98, pp. 274-292) es una revisin capital
del problema.
s Cramer, loe. cit.; analizado por Keraval, Arch. Neurol., 1894, ZQ sem.,
pp. 140-141.
9 Chaslin, La confusin mentale primitive, Pars, Asselin et Houzeau, 1895.
10 Sesiones de la Sociedad de Berln, 17 de marzo de 1894. Vanse las in
tervenciones de Jastrowitz, Jolly, Mendel, Moelli, etc.
IDSTORIA DEL GRUPO DE LAS PSICOSIS PARANOICAS 23
Finalmente vino Kraepelin, diremos, para la claridad de las con-
cepciones alemanas. f:l mismo no lleg a definir la paranoia sino
en la edicin de 1899 de su tratado; hasta entonces se haba mante-
nido muy cerca de las concepciones que corran (eds. de 87, 89 y 93).
En la edicin del 99 es donde aparece la definicin (no modifica-
da hasta 1915) que limita la paranoia al "desarrollo insidioso, bajo
la dependencia de causas internas y segn una evolucin continua,
de un sistema delirante duradero e imposible de sacudir, y que se
instaura con una conservacin completa de la claridad y del orden
en el pensamiento, el querer y la accin".
La ndole de la enfermedad, segn el mtodo kraepeliniano, se
desprende ante todo del estudio de su evolucin. Nada, en sta,
debe revelar ulteriormente alguna causa orgnica subyacente, lo cual
excluye la evolucin demencial. Por otra parte, mediante la exclu-
sin de las paranoias agudas, a las cuales niega Kraepelin toda exis-
tencia autnoma, quedan eliminadas del marco de la paranoia todas
aquellas formas cuya evolucin se demostrara como curable, abor-
tiva o remitente. Sobre este ltimo punto terico, segn veremos
luego, Kraepelin hizo algunas precisiones posteriores.
A la descripcin kraepeliniana le dedicaremos cierto espacio. Re-
presenta, en efecto, la madurez del trabajo de delimitacin operado
sobre la nocin de paranoia. Pero antes tenemos que hacer un resu-
men de la evolucin de las dems escuelas.
El trmino "paranoia" no fue adoptado sino tardamente en Fran-
cia; la cosa, en cambio, fue conocida con cierta anticipacin. Cramer
lo reconoce as en su informe. Est ya .visible, con toda nitidez, en
el estudio de Lasegue sobre el "delirio de las persecuciones", apare-
cido en 1852.11
Tampoco podemos hacer aqu una historia completa de las suce-
sivas precisiones que se fueron aportando a la entidad. Indiquemos
slo un rasgo comn que Kraepelin destaca como caracterstico de
los trabajos franceses sobre el tema. Su esfuerzo se ha orientado ante
todo "a pintar las particularidades clnicas mediante la descripcin
ms viva posible''.12 El homenaje va dedicado a Lasegue (cuyos
"perseguidores-perseguidos" corresponden muy de cerca a los "reivin-
dicadores" de la clasificacin actual), a Falret, a Legrand du Saulle,
y tambin a los autores contemporneos.
Estos ltimos aislaron formas sintomticas tan estrechas, que
11 Lasegue, nlire des perscutions", recogido en el tomo x de sus f:tudes
mdicales.
12 Lehrbuch, p. 1713.
 24 IDSTORIA DEL GRUPO DE LAS PSICOSIS PARANOICAS
dan la ilusin de estar fundadas sobre mecanismos de la psicologa
riormal: es lo que hicieron Srieux y Capgras para el delirio de inter-
pretacin, y Dupr y Logre para el delirio de imaginacin. Los
reivindicadores, separados de los interpretadores por Srieux y Cap-
gras, sin quedar por ello excluidos de las psicosis paranoicas, acaba-
ron por constituir una entidad clnica especial. Se intent finalmente
,,,1'' relacionar sta, despus de haberla asociado bastante extraamente
al delirio de celos y a la erotomana, con los mecanismos pasionales.
Tales asimilaciones de patogenias slo fueron posibles gracias al
1 trabajo de disociacin clnica que los investigadores precedentes ha-
ban aplicado a la entidad antigua de los delirios sistematizados. Esta
reduccin nosolgica previa haba sido efectuada mediante la exclu-
sin de los delirios "secundarios" ,13 pero sobre todo mediante el
aislamiento de las formas alucinatorias. Las especificidades mrbidas
de las formas dejadas como residuo por semejante progreso vinieron
a ser, a causa de ello, ms difciles de discernir para los investi-
gadores.
Las nicas concepciones que hubieran podido oponerse a su des-
conocimiento eran las de Magnan. Estas concepciones, como se
sabe, no separaban del problema de conjunto de los "delii:ios de
degenerados" las cuestiones de patogenia planteadas por las actuales
psicosis paranoicas. Por otra parte, las oponan muy justamente al
cuadro del "famoso delirio crnico", el cual responda a una verda-
dera neoformacin psquica, que invada, de acuerdo con un itine-
rario riguroso, una personalidad previamente sana. Cuando la doc-
trina de Magnan cay en olvido, ya nada se opona a que los
investigadores se refirieran a las psicosis paranoicas como al tipo
mismo de los delirios de origen psicolgico, para poner de relieve,
por contraste, los rasgos de "automatismo" de las psicosis alucina-
torias.14
A partir de entonces, las concepciones de patogenia sobre las psi-
cosis paranoicas deban encontrar su expresin natural en la nocin
de constitucin psicoptica, concebida como una disposicin deter-
minada de aquellos rasgos psicolgicos que constituyen el objeto de
estudio del "carcter" y se revelan a la vez como los ms accesibles
a la observacin y los ms susceptibles de variaciones normales. Du-
pr contribuy a la empresa por la confianza que conceda a la ex-
plicacin constitucionalista. La ltima palabra sobre el asunto ha
sido dada, con una claridad de afirmacin digna de elogio si no de
1
s Charpentier, "Des ides morbides de perscution", comunicacin a la So-
cit mdico-psychologique, 31 de oct. de 1887.
14 Lanse desde ese ngulo los trabajos de Clrambault sobre el automatismo
mental.
IDSTORIA DEL GRUPO DE LAS PSICOSIS . PARANOICAS
25
asentimiento, en la obra de Delmas y de Boll sobre la personalidad
16
humana. Montassut 16 consagr en su tesis la existencia y los rasgos
esenciales de la constitucin paranoica. Ya discutiremos su valor.
Digamos que, en la concepcin comn, el orgullo y la agresividad
constituyen su alma.
Fcil es ver, por lo tanto, las dificultades que se presentan actual-
mente en la concepcin de las psicosis paranoicas. Se observa clara-
mente, en efecto, un hiato entre la constitucin, definida por ten-
dencias y reacciones subnormales, y el delfrio de interpretacin, que
es su manifestacin psicopatolgica principal. Toda la obra de Ge-
nil-Perrin 17 es insuficiente para colmar este hiato.
No podemos extendernos acerca de la escuela italiana, pero insis-
timos en el contacto que ha sabido conservar con la concepcin
degenerativa. A causa de ello, ha logrado poner en el mejor relieve
las relaciones del pensamiento paranoico con unos modos llamados
prelgicos de juicio, sobre los cuales se puede discutir si son regresos
atvicos al pensamiento primitivo, pero que con toda seguridad son
diferentes del pensamiento normal en su estructura misma. Tales
son, por lo menos, los esfuerzos de Tanzi, de Riva y otros,1 8 favore-
cidos en esta va por la influencia persistente de las ideas lombro-
sianas y por el desarrollo actual de los estudios sociolgicos relativos
a la mentalidad primitiva, a las formas prelgicas del pensamiento, a
los fundamentos del pensamiento religioso, etc.
Por19 lo dems, la definicin que de estos estados dan Tanzi y
Riva es la siguiente: "Psicopata primitiva, caracterizada por una
lesin exclusiva de las facultades intelectuales superiores, crnica, sin
evolucin demencial, y d origen degenerativo."
Independientemente de lo que signifiquen estas diversidades de
concepcin, la delimitacin del grupo de las psicosis paranoicas se
15 Delmas y Boll, La personnalit humaine, Pars, Flammarion, 1922.
16 Montassut, tesis, Pars, 1924.
11 Genil-Perrin, Les .(Jarano'iaques, Pars, Maloine, 1926.
1
Tanzi y Lugaro, Trattato delle malattie mentali, t. u, p. 740. "Los par;i
noicos son anacronismos vivientes ... "; "El atavismo se revela ms ntidamente
an en la paranoia que en la inmoralidad constitucional, porque las ideas cam-
bian de manera ms precisa y ms visible que los sentimientos ... "; Riva, "No-
sografa della paranoia", Rel. XIV Congresso della Soc. Fren. Ital., 1913; vase
.Alberti, "La paranoia suivant les demiers travaux italiens", Note e Rivista d
Prychiatria, 1908.
19 Tanzi y Riva, Arch. Rivista Freniat., 1894, vols. IX, x, xu.
26 HISTORIA DEL GRUPO DE LAS PSICOSIS PARANOICAS
nos muestra concordante en las tres escuelas; H. Claude ha desta-
cado este hecho en un estudio publicado en L'Encphale en 1925,
al oponer, mediante caractersticas estructurales comunes, las psicosis
paranoicas a las psicosis paranoides. Tambin nosotros, en un ar-
tculo de divulgacin,2 hemos presentado una agrupacin unitaria
de las psicosis paranoicas repartida en tres rubros: la. pretendida
"constitucin paranoica", el delirio de interpretacin y los delirios
pasionales. Claude y Montassut, en una recensin general publicada
en L'Encphale, insisten, con Peixoto y Moreira,2 1 en que se reserve
el ttulo de "paranoia legtima" a los casos que corresponden a la
descripcin de Kraepelin.
As, pues, ahora indicaremos los rasgos esenciales 22 de la descrip-
cin kraepeliniana.
No se puede negar, en efecto, el extremado rigor nosolgico de
la obra de Kraepelin. En cierta forma, nosotros contamos con encon-
trar en ella el centro de gravedad de una nocin que el anlisis
francs, a travs de las ramificaciones mltiples que ha elaborado, ha
vuelto a veces bastante divergente.
Kraepelin describe dos rdenes de fenmenos en la psicosis: los
trastornos elementales y el delirio.
Entre los primeros, est de acuerdo con Srieux en sealar la
ausencia o el carcter completamente episdico de las alucinaciones,
pero insiste en la frecuencia de las "experiencias visionarias" 23 bajO
forma onrica o durante la vigilia, y las describe en unos trminos
que las hacen responder a los sentimientos de influencia, a las "au-
torrepresentaciones a perceptivas", a las "inspiraciones", a las intui-
ciones delirantes que nos hemos enseado a distinguir.
Muy en el primer plano -y nuestro autor subraya el hecho de
que as les devuelve aquello de que equivocadamente se les despo-
ja- coloca las ilusiones de la memoria, a la vez que subraya el papel
que stas tienen en la construccin del delirio. 24
Luego viene el delirio de relacin, bajo el cual describe las subver-
siones mltiples aportadas por el paciente en la significacin de los
gestos, las palabras, los hechos menudos, as como de los espectcu-
los, formas y smbolos que aprehende en la vida cotidiana. En otras
palabras, describe (con menos finura analtica que Srieux y Cap-
gras, pero con mayor objetividad) el sntoma interpretacin.
2 Jacques Lacan, "Structure des psychoses paranoiaques", Sem. Hop., Pars,
jul. 1931.
21 Peixoto y Moreira, Congreso de Lisboa, 1906.
22 Lehrbuch, pp. 1707-1779.
2 3 Visionare Erlebnisse, literalmente ..vivencias visionarias".
24 Erinnerungsfalschungen, literalmente "falsificaciones de la memoria" (Leh1-
huch, p. 1716).
HISTORIA DEL GRUPO DE LAS PSICOSIS PARANOICAS 27
Da en seguida como sntoma comn de la psicosis las "imagina-
ciones mrbidas". Niega, en efecto, toda realidad clnica al "delirio
de imaginacin". Segn l, la forma sintomtica descrita bajo ese
nombre por Dupr nunca es pura.
En cuanto al delirio, se elabora de acuerdo con "dos direcciones.
opuestas que a menudo se combinan la una con la otra". 25 Son el
"delirio de prejuicio en su sentido ms general y .el delirio de gran-
deza". Bajo el primer rubro se agrupan el delirio de persecucin~
el de celos 26 y el de hipocondra. Bajo el segundo, _los delirios de
los inventores, de los interpretadores filiales, de los msticos, de los
erotmanos. La vinculacin entre todas estas manifestaciones es
estrecha; el polimorfismo, frecuente; la asociacin bipolar de un gru-
po con el otro, ordinaria.
El delirio est, por regla, sistematizado. Es "elaborado intelectual-
mente, coherente en una unidad, sin groseras contradicciones inter-
nas".21 Es, dice Kraepelin, "una verdadera caricatura egocntrica de
su situacin en los engranajes de la vida" lo que el enfermo se cons-
truye para s mismo en una especie de "visin del mundo". Por
ltimo, el delirio es asimilado a la personalidad intelectual, y es to-
mado incluso como una de sus constantes. Se ponen de relieve otros
dos caracteres de la evolucin: la aparicin progresiva del delirio
durante un perodo de preparacin en el cual su lenta invasin se
traduce en manifestaciones de duda y en oscilaciones de la creen-
cia, y su permanencia, al menos en lo que se refiere a cierto n-
cleo delirante. Aunque estos rasgos estn incluidos en la definicin,
Kraepelin no se olvida de mencionar los hechos que a ello opone
la clnica.
Queda el "delirio de querulancia" de los alemanes, o sea nuestro
delirio de reivindicacin en la terminologa de Srieux y Capgras. Sa-
bido es que Kraepelin, en su edicin de 1915, lo pone aparte de
la paranoia para clasificarlo entre las psicosis psicgenas.28
Sin embargo, l mismo reconoce los caracteres que lo acercan a
la paranoia: "la sistematizacin del delirio, su uniformidad, su ca-
rcter inquebrantable, ms an, la limitacin del proceso mrbido
a ciertos ciclos de representacin, la conservacin duradera de la
personalidad psquica, la ausencia de manifestacin de debilitamien-
to intelectual" .29
2s Lehrbuch, p. 1724.
26
Para el delirio paranoico de los celos, Kraepelin se remite enteramente
a la descripcin de Jaspers, Zschr. ges. Neurol. Psychiatr., r, 567, sobre la
cual tendremos que volver.
21 Lehrbuch, p. 1722.
28
Lehrbuch, pp. 1533-1546, "Der Querulantenwahn".
29 Lehrbuch, p. 1712.
'
28 1
HISTORIA DEL GRUPO DE LAS PSICOSIS PARANOICAS
La vinculacin prevalente de este delirio con una ocasin exte-
Tior determinada, con cierto prejuicio real o pretendido, es lo que
lo hace entrar en el grupo de las psicosis psic6genas, donde lo ve-
mos figurar al lado de la psicosis carceral y de la neurosis de renta,
nuestra neurosis traumtica.
"La distincin -aade, sin embargo- no tiene ninguna impor-
tancia real, pues la paranoia tambin es de causa psicgena, pero
la diferencia consiste en que, en la paranoia, las fuerzas que actan
realmente en la elaboracin mrbida de los acontecimientos vitales
son puramente endgenas al enfermo, mientras que, en los diversos
querulantes, la ocasin exterior da el sustrato decisivo para la apari-
cin del cuadro mrbido." so
Pero, aade, hay que indicar la importancia esencial de la predis-
posicin en la determinacih de la querulancia, lo cual lo lleva a
concluir que "toda la diferencia consiste en cierto desplazamiento
1 La nocin de personalidad es compleja. La psicologa cientfica
,de las condiciones exteriores e interiores".s1
Fcil es ver, pues, hasta qu punto la delimitacin depende aqu
de la concepcin misma de la enfermedad. Nosotros nos atendre-
mos, de manera provisional, a la unidad entre el delirio de reivindi-
cacin y las otras formas de delirio paranoico que reconocen Srieux
y Capgras,32 ellos mismos a pesar de las distinciones esenciales que
ban aportado con sus trabajos entre los dos tipos de procesos. Nues-
tra posicin definitiva acerca del asunto la reservamos para un apn-
dice de nuestro estudio.
so Lehrbuch, p. 1712.
s1 Lehrbuch, p. 1713.
2 Srieux y Capgras, Les folies raisnnantes, p. 339.
2. CR1TICA DE LA PERSONALIDAD PSICOLOGICA
El dato clnico de la evolucin sin demencia, el carcter contingen-
te de los factores orgnicos (reducidos, por lo dems, a trastornos
funcionales) que pueden acompaar a la psicosis, y, finalmente, la
dificultad terica de explicar sus particularidades (el delirio parcial)
por la alteracin de un mecanismo simple, intelectual o afectivo,
todos estos elementos, y otros todava ms positivos, hacen que la
opinin corriente de los psiquiatras, como se sabe, atribuya la g-
nesis de la enfermedad a un trastorno evolutivo de la personalidad.
se ha esforzado por despegarla completamente de sus orgenes me-
tafsicos, pero, como suele suceder en casos anlogos, ha llegado a
definiciones bastante divergentes entre s. Lo que la psiquiatra
tiene. que tomar en cuenta son, en primei;simo lugar, certidumbres
clnicas globales, ms seguras, pero tambin ms confusas que las
definiciones analticas; la psiquiatra, adems, pone de relieve ciertos
vnculos de una importancia capital entre los diversos puntos de
vista de la psicologa. El uso que hace de la nocin no es, sin
embargo, unvoco entre los distintos autores, lo cual enturbia los
datos ciertos y permite edificar sobre los dudosos. Por eso, antes.
de pasar a la presentacin y a la crtica de las teoras expresadas,
quisiramos precisar el valor psicolgico, en el sentido ms general,
de un trmino que, demasiado cargado por las aportaciones as de
la observacin cientfica como de las creencias populares, y surgi-
do a la vez de las especulaciones de la metafsica y de la experiencia
acumulada en la sabidura de los pueblos, es sumamente rico, pero
se presta a toda clase de confusiones.
I. LA PERSONALIDAD SEGN LA EXPERIENCIA COMN
La personalidad es, en primer lugar, un hecho de experiencia psico-
lgica ingenua. A cada uno de nosotros se nos muestra como el
elemento de sntesis de nuestra experiencia interior. La personali-
dad no solamente afirma nuestra unidad, sino que tambin la rea-
liza; lo que hace, para ello; es armonizar nuestras tendencias, es
[ 29 J
30 CRTICA DE LA 'PERSONALIDAD PSICOLGICA
decir, las jerarquiza e imprime un ritmo propio a su accin; pero
tambin escoge entre ellas, adoptando unas y rechazando otras.
Su operacin es, pues, compleja. Se presenta ante todo bajo un
modo intelectual, el ms elevado que existe, o sea el del juicio, el
de la afirmacin categrica. Pero este juicio no se refiere a una
realidad efectuada; se refiere a una realidad intencional. La per-
sonalidad no es solamente un hecho dado; orienta al ser hacia cier-
to acto futuro, compensacin o sacrificio, renunciacin o ejercicio
de su potencia, mediante el cual se conformar a ese juicio que uno
ejerce sobre s mismo. En la medida misma en que los dos elemen-
tos (el de sntesis y el de intencionalidad) divergen el uno del otro,
la personalidad se resuelve en imaginaciones sobre nosotros mismos,
en "ideales" ms o menos vanos: esa divergencia, que existe siem-
pre en cierta medida, ha sido aislada como una funcin esencial
al hombre, e incluso, para cierta filosofa, a toda vida.1
La manera como la personalidad se las arregla con esa divergen-
cia engendra una serie de diversidades que, como tales, pueden ser
la base de una clasificacin natural (personalidades verdaderas o
falsas, armnicas o romnticas,2 etc.).
Pero, por otro lado, en la medida en que esa divergencia se redu-
ce, constituye el fundamento de nuestra continuidad en el tiempo:
la personalidad es entonces la garanta que, por encima de las va-
riaciones afectivas, asegura las constancias sentimentales y, por en-
cima de los cambios de situacin, el cumplimiento de las prome-
sas. Es el fundamento de nuestra responsabilidad. En la medida
en que esta funcin de continuidad es suficiente -y la prctica
demuestra que la admitimos como tal en una medida amplsima-
se nos confiere una responsabilidad personal y nosotros mismos les
atribuimos una igual a los dems. La nocin de responsabilidad
desempea probablemente un papel primordial en el hecho de que
reconocemos la existencia de la personalidad en los otros.
1 Aludimos a la funcin metapsicolgica sumamente general que Jules de
Gaultier aisl bajo el nombre de "bovarysmo" (vase Le bovarysme, Pars,
Mercure de France, 1902; y La fiction universelle, 1903).
2 Vase bajo este ngulo, riqusimo en informaciones psicolgicas, el libro
de Ramon Fernandez, De la personnalit, Pars, Au sans pareil, 1928.
s No podemos abordar aqu el papel que en la formacin de la nocin de
persona han tenido las concepciones del derecho. Parece que uno de los pri-
meros sentidos definidos del trmino fue el de persona jurdica. Observemos
que una nocin gentica como sta, u otras nociones vecinas, dejan sin resol-
ver el problema fenomenolgico inicial de la pluralidad de las personas, el cual
parece necesario para la constitucin misma de la n<!cin de persona --como
tambin el problema, tan importante para la comprensin de las pasiones, del
lazo constante del amor y del odio con un objetivo personal. Cf. Max Scheler,
Nature et formes de la sympathie, trad. Lefebvre, Pars, Payot, donde se ve la
LA PERSONALIDAD SEGN LA EXPERIENCIA COMN 31
Sntesis, intencionalidad, responsabilidad: tales son los tres atri-
butos que la creencia comn reconoce en la personalidad.
a] La personalidad en la metafsica tradicional
De esa primera experiencia es de donde han brotado las concepcio-
nes de los metafsicos tradicionales y de los msticos. Como es sabi-
do, stos dan a la personalidad una existencia sustancial, 4 y oponen
al individuo, simple coleccin de las tendencias y de los caracteres
propios de todo ser vivo dado, la persona, dignidad que slo el hom-
bre posee, y cuyo triple carcter de unidad sustancial, de portador
en el psiquismo de una entidad universal (voii; aristotlico,6 razn
-0 naturaleza para los estoicos,6 alma sometida al orden divino,7 im-
situacin reciproca de las diferentes funciones de identificacin afectiva, y en
resumidas cuentas de amor, de la persona.
4 Conocida es la definicin que fue clsica durante toda la Edad Media:
"Persona proprie dicitur naturae rationalis individua substantia." Est tomada
<le Boecio, De duabus naturis et una persona Christi, cap. m, "Differentia
naturae et personae" (Migne, Patrologa latina, t. i.x1v).
~ Se sabe que un rasgo extraordinariamente notable de la psicologa de Aris-
tteles es que, segn l, el alma no est separada del cuerpo, sino que es su
forma. Sin embargo, el papel primordial en el acto supremo, o sea el de la
razn, es desempeado por el voi\; activo, el cual es llamado X<OQLcn:6\;, es
<lecir, separado o inseparable (segn los comentadores: vase Ross, Aristote,
Pars, Payot, p. 124). Es una entidad evidentemente supra-individual, propia
de la especie, eternamente preexistente (De anima, 430, 23), y cuya accin
sobre el "intelecto pasivo" es ciertamente el meollo de la realidad personal.
Por lo dems, no le da a sta, con un Dios (que en Aristteles no tiene nada
en comn con una providencia ni con un creador), ninguna de esas relaciones
"personales" que han venido a ser, desde el cristianismo, el punto crtico de
toda teodicea. Un punto notable de una teora de la personalidad que podra
extraerse de Aristteles es el carcter relativo de su moral.
6 Indiquemos nicamente que el fondo de la doctrina estoica no es otra
cosa que una moral de la personalidad: a eso es a lo que tienden toda su cos-
mologa y su antropologa. Sabido es el sitio que en ella ocupa la idea del
papel representado por el hombre en este mundo, y la importancia del tr-
mino p~ona, itQ6C1roitov (vase el Manual de Epicteto, 17, y los Pensamien-
tos de Marco Aurelio). En cuanto a la etimologa clsica de persona, "msca-
ra, instrumento en que suena la voz del actor", sabemos que es discutida por
los lingistas; lo importante para nosotros es la .intencin significativa de tal
etimologa.
1 As, para Santo Toms, la persona est ordenada directamente a Dios como
a su fin ltimo (Summa Theol., 1, u, 2, 8, Summa contra Gentiles, 111, 48, in
Polit. Arist. lib. 3, c. 9, lec. 7. Aun la ley de la ciudad debe respetar esta
subordinacin esencial (Summa theol., II, u, 8 3, 6; in Eth. Nicom., 1, lec. 1).
Sin embargo, la pena de muerte queda legitimada porque el reo, al decaer de
la razn, decae de su d~gnidad de persona humana, punto terico significativo!
 32 CRTICA DE LA PERSONALIDAD PSICOLGICA
perativo categ6rico,8 etc.), y de rbitro moral, refleja exactamente
las tres propiedades que el conocimiento de la experiencia comn
nos da acerca de la autonoma personal. No podemos hablar deta-
lladamente acerca de los desarrollos de la metafsica tradicional.9 Su
presentacin se sale de nuestro tema, y ni siquiera la hubiramos
abordado si no fuera porque el solo hecho de que haya existido ese
desarrollo, y de que sus caracteres hayan estado de tal manera cal-
cados sobre los datos inmediatos de nuestra conciencia, constituye
el origen de las dificultades que presenta la depuracin cientfica
de la nocin.
b] La , personalidad en la psicologa cientfica
Las dificultades provienen de dos riesgos. El primero es el de una
contaminacin subrepticia por implicaciones metafsicas que se en-
cuentran en la naturaleza misma del espritu: quienes caen de lleno
all son, las ms de las veces, aquellos mismos que, dicindose fie-
les a los "hechos" y nada ms que a los hechos, creen protegerse
de la metafsica desconociendo los datos que ella aporta.10 El se-
gundo riesgo amenaza a aquellos que, persiguiendo con conocimien-
to de causa la eliminacin de todo residuo metafsico,11 acaban por
Et ideo quamvis hominem in sua dignitate manentem occidere sit secundum
se malum, tamen hominem peccatorem occidere potest esse bo.'lum, sicut oc-
cidere bestiam: pejor enim est malus horno, quam bestia, et plus nocet. Se
apoya aqu en Aristteles (ad 3, qu. 64, a. 2, Ha IIae).
s Kant, Grundlegung zur Met. der Sitten, 2<' seccin, SS 84 y 96-99. Ha-
gamos notar, de paso, el carcter indiferenciado de la personalidad para Kant
(cf. crtica de Simmel), lo cual explica que su psicologa sea tan insuficiente.
a Creemos, sin embargo, que con las alusiones que hemos hecho a este
desarrollo hemos llevado a e.abo una tarea til, y no slo para circunscribit
la nocin, sino tambin para situarla de alguna manera en su verdadero ambien-
te intelectual. En efecto, no hay en tales especulaciones nada que est des-
vinculado de lo real, y esto con tanto mayor razn cuanto que el desarrollo
histrico que reflejan ha dejado necesariamente algunas huellas en ese plano,
que es el ms elevado de la naturaleza humana.
lO Nos abstenemos de toda referencia: es el pan cotidiano de las teoras
psiquitricas.
11 Citemos a Ribot: "En el lenguaje psicolgico se entiende generalmente
1 por persona el individuo que tiene una conciencia clara de s mismo y acta
en consecuencia: es la forma ms alta de la individualidad. Para explicar este
carcter, reservado por ella nicamente al hombre, la psicologa metafsica se
contenta con suponer un yo perfectamente uno, simple e idntico. EstG,
desgraciadamente, no es ms que una falsa claridad y un simulacro de solucin.
A menos que se confiera a este yo un origen sobrenatural, es preciso explic.at
cmo nace y de qu forma inferior sale" (Th. Ribot, Les maladies de 14
personnalit, 1885, introduccin, S 1).
ANLISIS INTROSPECTIVO DE LA PERSONALIDAD 33
perder de vista la realidad ~perimental (la cual queda recubierta
por las nociones confusas de la experiencia comn) y se ven lleva-
dos a reducirla hasta el punto de hacerla irreconocible, o hasta el
extremo de rechazarla totalmente;12 como tales se revelan esas teo-
ras extremas de la psicologa cientfica en las que el sujeto no es
ya nada, excepto el lugar de una sucesin de sensaciones, deseos e
imgenes.
Las creencias comunes sobre la personalidad, su sustancializacin
por la metafsica, la imposibilidad de fundar sobre ellas una defi-
nicin cientfica rigurosa, he ah el camino que nuestra presenta-
cin acaba de recorrer.
Estas .creencias comunes son el fruto de una experiencia ingenua
que se formula en un pensamiento espontneo. En ese terreno no
se deja ver todava una diferenciacin clara entre lo que es expe-
rimentado subjetivamente y lo que puede ser comprobado objeti-
vamente. A estas dos fuentes de conocimiento vamos a recurrir
ahora en busca de apoyos ms firmes para la concepcin de la
personalidad.
II. ANLISIS JNTROSPECTIVO DE LA PERSONALIDAD
A decir verdad, la introspeccin disciplinada no nos da sino pers-
pectivas muy decepcionantes. A la pretendida sntesis de la perso-
nalidad, responde con esas sorpresas y esas decepciones que nos
aportan sin cesar nuestros pensamientos y nuestros actos por la in-
tervencin, imprevista o habitual, de fuerzas interiores que nos resul-
tan unas veces completamente nuevas y otras, en cambio, demasiado
conocidas. Las fuerzas son, las ms de las veces, de naturaleza afec-
tiva, y su conflicto con nuestra personalidad organizada nos lleva
a desaprobarlas, cualquiera que sea, por lo dems, su valor real,
perjudicial para nosotros o para los dems, o sujeto a duda, o in-
cluso benfico.
La introspeccin no nos da tampoco nada seguro acerca de la
funci6n intencional (reguladora o voluntaria) de la personalidad.
Al contrario: las informaciones que nos brinda se refieren ante todo
a su fracaso constante.
12 Es, por lo menos, la tendencia inaugurada por Hume, y que, a travs
de Ribot, culmina en los nuevos realistas norteamericanos. Una expresin ex-
trema de esta tendencia es ofrecida por B. Russell en un libro riqusimo en
enseanzas, su Analyse de f esprit, trad. Lefebvre, Pars, Payot. Ciertamente,
el pragmatismo sabe dar en psicologa un lugar esencial a la personalidad ( cf.
teora de la creencia en James).
34 CRTICA DE LA PERSONALIDAD PSICOLGICA
No podramos, por lo menos, colocar este fracaso dentro de la
divergencia constante que existe entre el yo real y el ideal que lo
orienta? Concederemos a este ideal cierto margen de degradacio-
nes posibles? Pero entonces no ser ms que una simple creencia.
Esta creencia misma, ser ms o menos coherente con el conjunto
de creencias del sujeto? Pero entonces este ideal va a desvanecerse
en la simple imaginacin de uno mismo, la ms fugitiva, la ms
desprovista de adhesin interior.
O, por el contrario, este ideal es ms slido? Entonces es el
choque con la r<;alidad lo que va a romperlo. La realidad, para com
batirlo, podr simplemente cubrirse con una mscara intelectual:
ser un nuevo ideal del yo, que sacar su fuerza de un nuevo hu-
mor, o de una nueva motivacin afectiva. Pero tambin estas con-
tradicciones podrn ser de un valor intelectual autntico, o sea que
podrn expresar correctamente la realidad objetiva: es lo que se ve
cuando la reflexin metdica sobre las revelaciones afectivas que el
sujeto ha experimentado, o cuando una observacin cientfica de lo
real o incluso la dialctica interna de las ideas vienen a sacudir,
con .el conjunto de las creencias, la imagen que se hace de s mis-
ma la personalidad.
No se tiene, entonces, la impresin de que lo que se produce
son ms bien tentativas de sntesis, susceptibles de fracasos y de
renovacin, y que, ms que de una personalidad, habra que ha-
blar de una sucesin de personalidades? No son esas trasforma-
ciones mismas lo que, segn los casos, llamamos enriquecimiento
o abandono de nosotros mismos., progreso o conversin?
Qu subsiste aqu de nuestra continuidad? Despus de algunas sntesis psicolgica.
de esas crisis no nos sentimos responsables ya ni de nuestros de-
seos antiguos, ni de nuestros proyectos pasados, ni de nuestros sue-
fos, ni siquiera de nuestros actos.
Basndose en estos nuevos datos de la introspeccin, a la crtica
psicolgica le result demasiado fcil concebir la persona como el
lazo siempre pronto a romperse, y por lo dems arbitrario, de una
sucesin de estados de conciencia, y apoyar en ello su consideracin
terica de un yo puramente convencional.
111. ANLISIS OBJETIVO DE LA PERSONALIDAD
Es aqu donde debe intervenir el punto de vista objetivo, devolvien-
do su peso verdadero a la nocin que parece evaporarse.
El punto de vista objetivo verifica en primer lugar el desarrollo
ANLISIS OBJETIVO DE LA PERSONALIDAD 35
de la persona. La personalidad, que se pierde, misteriosa, en la no-
che de la primera edad, se afirma en la infancia de acuerdo con
un modo de deseos, de necesidades, de creencias que le es propio
y que como tal ha sido estudiado. Se alborota en las ensoacio-
nes y las esperanzas desmesuradas de la adolescencia, en su fermen-
tacin intelectual,1 8 en su necesidad de absorcin total del mundo
bajo los modos 'del gozar, del dominar y del comprender; se tensa
en el hombre maduro en una aplicacin de sus talentos a lo real, en
un ajuste impuesto a los esfuerzos, en una adaptacin eficaz al ob-
jeto, y puede llegar a su realizacin ms alta en la creacin del
objeto y el don de s mismo; en el viejo, finalmente, en la medi-
da en que hasta ese momento ha sabido liberarse de las estructuras
primitivas, se expresa en una seguridad serena, que domina la in-
volucin afectiva.
En este progreso tienen una influencia determinante los aconte-
cimientos, que son los choques y las objeciones de la realidad (de
la realidad afectiva y de la realidad objetiva). Pero se trata de una
influencia ordenada: ese progreso es un desarrollo, es decir que des-
cansa sobre estructuras reaccionales tpicas y que tienen una sucesin
fija, comn a la normal de. los seres humanos. Estas engendran
las actitudes,1 4 que modelan el sentido segn el cual son vividos
esos acontecimientos, al mismo tiempo que reciben de ellos deter-
minaciones progresivas o regresivas. Estas estructuras y su sucesin
constituyen el fondo regular de las evoluciones atpicas y de las cri-
sis anacrnicas.
As, pues, encontramos aqu una ley evolutiva en lugar de una
Pero incluso esta ltima se encuentra hasta cierto punto bajo una
forma objetiva. En efecto, esos estados sucesivos de la personali-
dad no estn separados por rupturas puras y simples, sino que tan-
to su evolucin como el paso de uno a otro son comprensibles
para nosotros, los observadores. Incluso si, tratndose de alguien
ajeno a nosotros, no llegamos a participar de ellos afectivamente
(einfhlen), tienen para nosotros un sentido (verstehen), sin que
nos sea preciso descubrir en ellos la ley de sucesin causal que nos
es necesaria para explicar ( erkliiren) los fenmenos de la naturaleza
fsica.
Este sentido se refiere, por ejemplo, a la concordancia de tal o
cual matiz sentimental con tal o cual contenido representativo (de
18
La "encefalitis" de los veinte aos, segn la expresin de Renan, hablan-
do de s mismo.
14
Sobre la nocin de actitud mental cf. F. Paulhan, "L'attitude mentale",
. de Psychol., 1923, pp. 826-868.
36 CRTICA DE LA PERSONALIDAD PSICOLGICA
la tristeza con la idea de la prdida de un ser amado), a la adapta-
cin de una serie de acciones a una meta determinada, a la com-
pensacin ideo-afectiva acarreada por cierta constriccin de las ten-
dencias.
Este sentido est tal vez tan poco fundado como la interpreta-
cin homognea (participacionista) que da el primitivo al conjun-
to de los fenmenos naturales. Pero es, desde luego, la comn me-
dida de los sentimientos y de los actos humanos.
Estas relaciones de comprensin15 tienen un valor objetivo inne-
gable: sin la nueva concepcin del trastorno mental permitida por
ellas, no hubiera podido aislarse esa realidad clnica que es la es-
quizofrenia. Son esas relaciones, en efecto, las que permiten sealar
un orden fragmentario en las reacciones emocionales, las represen-
taciones, los actos y el simbolismo expresivo que se encuentran en
el curso de esa dolencia, as como poner de relieve, por ello mismo,
su caracterstica principal, que es la discordancia.
As, pues, los datos objetivos confieren a la personalidad cierta
unidad, la de un desarrollo regular y comprensible.
Dnde queda su intencionalidad? Evidentemente, de ningn "dato
inmediato" se puede deducir la existencia objetiva del acto volun-
tario y del acto de libertad moral. Adems, desde el momento en
que se trata de conocimiento cientfico, el determinismo es una
condicin a priori y hace que semejante existencia sea contradicto-
ria con su estudio. Pero queda por explicar la existencia fenome-
nolgica de esas funciones intencionales: a saber, por ejemplo, que
el sujeto diga "yo", que crea obrar, que prometa y que afirme.
El acto voluntario puede, evidentemente, ser definido por una
concatenacin causal ms compleja que la del acto reflejo.16 La
creencia puede ser descrita como un sentimiento vinculado con dis-
posiciones emocionales y activas,1 7 de estructura adquirida y elevada.
La imagen ideal del yo que forma parte de nuestra experiencia
interior es reducible a complejos afectivos que dependen de la on-
15 Las "relaciones de comprensin" son, para Jaspers, un criterio esencial del
anlisis psicolgico y psicopatolgico. Vase su Psychopathologie gnrale, trad.
Kastler y Mendousse, Pars, Alean, pp. 290-367 (y Berln, Springer, 1913) .
Por lo dems, segn l, la personalidad no se extiende al conjunto de las re-
laciones comprensivas, sino nicamente a "aquello que hay de particular al
individuo en el conjunto de las relaciones genticas comprensibles" (p. 476).
16 James, Psychology, 1, p. 12; n, pp. 492-493 .
11 James, Psychology, u , p. 283 . Recordemos la clebre frmula de James :
"Si pensamos que Moiss escribi el Pentateuco es porque, si fuera de otra
manera, todos nuestros hbitos religiosos tendran que cambiarse."
ANLISIS OBJETIVO DE LA PERSONALIDAD 37
togenia18 del psiquismo (si es que no de su filogenia). Esto expli-
ca que pueda ser uno de los polos de una tensin interior del yo,19
y esta tensin parece vinculada con ciertas determinaciones del fe-
nmeno mismo de la consciencia.20
Estos fenmenos intencionales se manifiestan, pues, ante todo
como una organizacin de reacciones psico-vitales. Son el fruto de
una educacin en la cual se traduce todo el desarrollo personal. Por
otra parte, estos fenmenos recaen bajo las relaciones de compren-
sin de manera mucho ms inmediata que las reacciones elemen-
tales que nos es preciso desprender de ellos mediante el anlisis. Se
revelan, as, conformes a la primera definicin que nos ha permitido
nuestro ensayo de objetivacin de la personalidad.
Pero estas funciones intencionales afirman, por su naturaleza mis-
ma, sus contenidos como objetos: as es como lo expresaban espon-
tneamente aquellas creencias mismas sobre la personalidad de las
cuales parti nuestro anlisis. Hemos disuelto tales creencias para
encontrarnos, a fin de cuentas, con que esas funciones tienen pro-
piedades objetivas. Este progreso es de ndole dialctica, y por lo
tanto tiene que ver con los problemas generales del conocimien-
to. Su base es la funcin identificadora del espritu,2 1 y all esta-
mos ante un campo de estudio que se aparta de nuestro tema.22
Queremos nicamente hacer notar que los progresos de la persona-
lidad misma pueden estar condicionados por el progreso dialctico
del pensamiento, como vemos que ocurre, por ejemplo, por la va de
la reflexin, en el hombre adulto y que sabe meditar. Digamos,
pues, que este carcter de progresividad dialctica (virtual por lo me-
nos) debe ser exigible de las formas acabadas de la personalidad.
1s Las teoas freudianas han arrojado una luz nueva sobre este particular,
mostrando los mecanismos en parte inconscientes de los cuales depende la for'
macin de esta imagen (censura) y sus vnculos con la identificacin afectiva.
Vase infra, parte m ..
1 9 Es el conflicto del Ich y del Vber-Ich, que en Freud es captado a partir
de datos de experiencia concreta. Cf. Freud, Das Ich und das Es, I.P.V., 1923.
20 Como se sabe, la consciencia no es en la psicologa moderna ms que
una propiedad casi contingente del hecho psquico.
21 Cf. las conclusiones, tan importantes para la psicologa general, de la
obra epistemolgica de Meyerson, en su Cheminement de la pense, Pars,
Alean, 1931.
22 El estudio de las relaciones entre la personalidad y el conocimiento de-
bera dar resultados muy fecundos para los dos problemas. Debera renovarse
de acuerdo con los datos recientes de la psicologa patolgica y de la socio-
loga, de la fenomenologa y de la epistemologa. Cf. todava Brunschwig,
Les progres de la conscience dans la philosophie occidentale, Pars, Alean, 1930.
38 CRTICA DE LA PERSONALIDAD PSICOLGICA
En cuanto a la nocin de responsabilidad personal, no parece di-
solverse en este anlisis? O acaso conserva algn contenido obje-
tivo? Volvamos a la experiencia; busqurnosla en las acepciones
comunes del lenguaje. Qu es lo que se entiende cuando se dice
que determinado individuo "tiene personalidad"? Acaso esta frmu-
la no significa ante todo la autonoma de la conducta en cuanto
a las influencias accidentales, y al mismo tiempo su valor ejem-
plar, o sea moral? Esta indicacin del lenguaje se funda en lo real. 23
La tarea de cada da, y la parte_rns preciosa de la experiencia de
los seres humanos, consiste en ensearse a distinguir, bajo las pro-
mesas que formulan, las promesas que van a cumplir. Estas, total-
mente distintas a menudo de aqullas, son la realidad personal que
un ojo avezado reconoce, y a la cual cada quien rinde homenaje
al ufanarse de reconocerla.
Pero bajo ese crdito moral, bajo ese valor representativo que
concedernos al individuo, hay ciertamente una garanta y, por as
decir, un valor-oro. Este valor, ms que percibirlo, lo sentirnos en
los dems, bajo la forma de esas resistencias "morales" que, en
nosotros, imponen lmites a las influencias de lo real. Nosotros, por
lo dems, experimentamos esas resistencias bajo una forma ambi-
valente, sea que nos protejan contra la emocin que se apodera de
nosotros o contra la realidad que nos presiona, sea que se opongan
a que nos conformemos a tal o cual idea, a que nos sometamos a
tal o cual disciplina, por normativos que ese ideal o esa disciplina
puedan parecernos. Piedras de tropiezo de la personalidad, fuentes
de conversiones y de crisis, son, adems, la base de una sntesis
ms slida. Es por eso por lo que nuestros actos nos pertenecen
y nos "siguen".
Los dems nos tienen a nosotros por legtimamente responsables
de esos actos, puesto que esta aparente autonoma del individuo es
esencialmente relativa al grupo, sea que se apoye claramente so-
bre el juicio que tienen o tendrn de nosotros los dems, sea que
descanse sobre el modo de pensamiento prelgi.co de la participa-
cin,24 que ha amasado los orgenes de la raza humana y que, per-
23 Hubiramos podido hablar, en este punto de nuestra argumentacin, de
estudios de psicologa concreta, ms apoyados en el valor representativo de la
persona --de los estudios goetheanos, por ejemplo, sobre la personalidad proble-
mtica, o bien de los estudios schopenhauerianos. Nos ha parecido que el
crdito comn concedido a este valor era una base suficiente para nuestra de-
mostracin.
24 Cf. la obra sociolgica de Lvy-Brhl sobre la mentalidad primitiva. Cf.
tambin las investigaciones de psicologa gentica de P. Janet (Cours sur la
personnalit, Pars, Maloine), donde se demuestra el papel que, en la gnesis
de las conductas individuales llamadas "dobles" y del pensamiento interior en
FENMENOS DE LA PERSONALIDAD: .DEFINICIN OBJETIVA 39
rnaneciendo inscrito en los mecanismos afectivos de esas resistencias
morales, conserva en ellos la huella de intereses ancestrales.
Esta gnesis social de la personalidad explica el carcter de alta
tensin que en el desarrollo personal adquieren las relaciones hurna-
nas25 y las situaciones vitales que a ellas se refieren. Es ella, muy
probablemente, la que da la clave de la verdadera naturaleza de
las relaciones de comprensin.
Tal nos parece el orden en que se impone a todo estudio psico-
d nico la realidad de la personalidad. Ninguna teora que descuide
o prefiera una de sus estructuras objetivas ser suficiente.
IV. DEFINICIN OBJETIVA DE LOS FENMENOS DE LA PERSONALIDAD
As, pues, toda manifestacin humana, para que la conectemos con
la personalidad, deber implicar:
1] un desarrollo biogrfico, que definirnos objetivamente por una
evolucin tpica y por las relaciones de comprensin que en l
se leen. Desde el punto de vista del sujeto, se traduce en los mo-
dos objetivos bajo los cuales vive su historia (Erlebnis);
2] una concepcin de s mismo, que definirnos objetivamente por
actitudes vitales y por el progreso dialctico que en ellas se puede
detectar. Desde el punto de vista del sujeto, se traduce en las im-
genes ms o menos "ideales " de s mismo que hace aflorar a la
consciencia;
3] una cierta tensin de relaciones sociales, que definimos obje-
tivamente por la autonoma pragmtica de la conducta y los lazos
de participacin tica que en ella se reconocen. Desde el punto de
vista del sujeto, se traduce en el valor representativo de que l se
siente afectado con respecto a los derns. 26
general, tienen las necesidades primitivas de la divisin del trabajo social: man
dato y ejecucin, por ejemplo, etc. Por lo dems, nosotros no hemos tenido
conocimiento de esto sino despus de elaborada nuestra exposicin.
25 Hemos sealado antes (n. 3) la existencia de problemas fenomenolgicos
muy importantes que unen la personalidad al problema del amor.
26 Los tipos realizados de personalidad son sumamente diversos. Para poner
un ejemplo cuya construccin ideal, por cierto, no puede ser sino artificial:
una realizacin personal "afortunada" se caracterizara por la regularidad y la
significacin humana del desarrollo personal, la coherencia de los ideales, de
los modos de comportamiento y de su progreso, la armona y la lealtad de las
relaciones sociales; una "realizacin desafortunada", por las propiedades con
trarias. Si reflexionamos en la nocin de valor que evocamos por esos trmi
nos -realizacin "afortunada" o "desafortunada"-, encontraremos. su: criterio
 40 CRTICA DE LA PERSONkIDAD PSICOLGICA
V. POSICIN DE NUESTRA DEFINICIN CON RESPECfO A LAS ESCUELAS
DE LA PSICOLOGA CIENTFICA
Pongamos de relieve el hecho de que, en virtud de tal conjunto de
funciones, nuestra definicin no se confunde con las usadas en di-
versas escuelas de la psicologa cientfica.
La nuestra no se funda, en efecto,
* ni sobre el sentimiento de la sntesis personal, tal como se le
ve perturbado en los trastornos subjetivos de despersonalizacin, sen-
timiento que depende de mecanismos psico-orgnicos ms estrechos;21
* ni sobre la unidad psicolgica que da la consciencia individual,
unidad que es desbordada, y en no pequea medida, por los me-
canismos de la personalidad; 28
* ni sobre la extensin de los fenmenos de la memoria, exten-
en un punto de vista econmico, al cual aludiremos varias veces en lo suce-
sivo, y que no puede menos de desempear un papel primordial en la ciencia
psicolgica.
21 En este punto, sera preferible sustituir por el trmino "trastornos de la
personalizacin" el de "trastornos de la personalidad" tal como es utilizado
por ejemplo en el notable trabajo de Hesnard, Les troubles de la personnalit
dans les tats d'asth11ie psychique, Pars, Alean, 1909.
c2s Durante el perodo de reaccin cientfica contra la concepcin metafsica
de la personalidad, se emple la palabra personalidad con el sentido de uni-
dad psicolgica individual o de unidad consciente, y esto con un fin deliberado
" de "protesta contra la creencia en la realidad metafsica y en la unidad sus-
tancial del alma" (Lalande, Vocabulaire philosophique, artculo "Personnalit").
Aunque este empleo sea abusivo, ha quedado inscrito en expresiones que han
tenido fortuna, como la de desdoblamiento de la personalidad. En realidad,
en las "escisiones del yo", tales como nos las muestra la histeria, aparece una
coherencia personal que no por inconsciente es menos cierta ( cf. los trabajos
de Binet, de Janet, de Freud).
Por lo dems, la consciencia es actualmente el concepto menos seguro en
psicologa. Se opone, en efecto, como tal, a realidades psquicas tan diversas
icomo stas:
* el inconsciente psico-fisiolgico (efectos dinamgenos de la sensacin) ,
* el inconsciente automtico (o subconsciente; automatismo de Janet),
* el coconsciente ( Morton Prince) (segunda personalidad) ,
e1 inconsciente latente activo ( Patini) (que comprende lo reprimido de
Freud),
el inconsciente de memoria (que se confunde en parte con el preconscien-
te de Freud),
y por ltimo el inconsciente en el acto del espritu (tal como se observa
en toda investigacin emparentada con la de Meyerson sobre el Cheminement
de la pense). Sera completamente posible eliminar en ciertos casos esta com-
plicacin, muy caracterstica de los conceptos inadecuados. En particular, la
oposicin entre deseos conscientes y deseos inconscientes, conservada por el
psicoanlisis, desaparece, segn nosotros, si se define el deseo de manera ob-
jetiva como cierto ciclo de comportamiento. (Vase infra, parte m.)
DEFINICIN DE LA PSICOGENIA EN PSICOPATOLOGA 41
sin demasiado vasta o demasiado reducida, segn que lo que se
est designando con la palabra :'memoria" sea una propiedad biol-
gica sumamente general o los solos hechos de la rememoracin. 29
VI. DEFINICIN DE I.A _PSICOGENIA EN PSICOPATOLOGA
La personalidad as definida funciona sobre mecanismos de natura-
leza orgnica (repitamos que distan mucho de ser todos ellos cons-
cientes). No es otra cosa que una organizacin de esos mecanis-
mos, de acuerdo con los diversos modos de coherencia que acaba-
mos de definir. Esta organizacin da su sentido a aquello que se
puede llamar la psicogenia30 de un sntoma.
Es psicgeno1 un sntoma -fsico o mental- cuyas causas se
expresan e11 funcin de los mecanismos complejos de la personalidad,
cuya manifestacin los refleja y cuyo tratamiento puede depender
de ellos. 32
29
Es de sealar que la evolucin de las teoras metafsicas haba trasfor
mado poco a poco la personalidad, de una entidad sustancial en una unidad
mnsica. Persona dicitur ens, quod memoriam sui conservat, 1 hoc est, meminit
se esse dem illud quod ante in hoc vel in isto statu fuit (Chr. Wolff, Psycho.
rc1tionale, 741 ) . Ahora bien, la memoria, en la medida en que preside la
formacin de los hbitos o la evolucin de los instintos, es una de las propie-
dades elementales de la vida. Se la puede definir como un tipo de causalidad
especial que, a la ley de sucesin pura y simple que regula los fenmenos
fsicos, aade la intervencin de la experiencia que ha adquirido el ser vivien-
1e durante acontecimientos del pasado (vase Semon, Die Mneme ). Este tipo
de causalidad da su dominio propio a la psicologa. La rememoracin o el re-
cuerdo, por el contrario, es un fenmeno esencial para el conocimiento y la
:reencia, y de una complejidad muy rebelde al anlisis (vase Klages, Caractro-
logie, Pars, Alean, pp. 70-86, y B. Russell, Analyse de l'esprit, Pars, Payot,
pp. 156-186). Como tal, tiene un papel capital en los mecanismos de la per-
sonalidad, pero no puede servir para definirla.
30 Sin duda a ciertos defensores devotos de la "doctrina orgnica" en psiquia-
ITa les asustara menos la nocin de psicogenia si la pasin argumentadora con
que la desconocen no dependiera de mecanismos catatmicos ligado~ a un mo-
mento (superado desde hac,e mucho) de la filogenia de las doctrinas mdico-
psicolgicas. En efecto, actualmente ya nadie duda de la organicidad de lo
psquico, ni suea en hacer del alma una causa eficaz.
31 No creemos necesario sealar por qu matiz del pensamiento y qu ali-
geramiento de la forma introducimos, segn una formacin perfectamente l-
;ita, los trminos psicogenia y psicgeno al lado de "psicognesis" y "psico-
gentico".
s 2 Nos importa subrayar expresamente, sobre este fondo doctrinal de las
dos series causales propias de los fenmenos psicgenos (por el cual nos opo-
uemos al falso '"paralelismo" al estilo de Taine), nuestro entero acuerdo con
42 CRTICA DE LA PERSONALIDAD PSICOLGICA.
Tal es el caso:
* cuando el acontecimiento causal no es determinante sino en
funcin de la historia vivida del sujeto, de su concepcin de s mis-
mo y de su situacin vital con respecto a la sociedad;
* cuando el sntoma refleja en su forma un acontecimiento <>
un estado de la historia psquica, cuando expresa los contenidos
posibles de la imaginacil), del deseo o del querer del sujeto, cuan~
do tiene un valor demostrativo que apunta a otra persona;
* cuando el tratamiento puede depender de . una modificacin de
la situacin vital correspondiente, sea que esta modificacin se pro-
duzca en los hechos mismos, en la reaccin afectiva del sujeto fren-
te a ellos o en la representacin objetiva que de ellos tiene.
El sntoma de que se trata no deja por ello de descansar sobre
bases orgnicas, fisiolgicas siempre, patolgicas las ms de las ve-
ces, en algunas ocasiones sobre lesiones notables. 1
Una cosa, sin embargo, es estudiar su causalidad orgnica, lesio:--
nal o funcional, y otra cosa estudiar su causalidad psicgena.33
nuestro amigo el doctor H. Ey, que ha expresado los mismos puntos de vista
en un artculo sobre "La notion d'automatisme en psychiatrie", publicado en
L'E:vol. Psych., 2" serie, nm. 3, 1932. Pero en nuestras conversaciones con
l hemos encontrado desde hace tiempo el mejor apoyo y el mejor control de
un pensamiento que se busca a s mismo: alguien "con quien hablar".
83 Nos parece que estas consideraciones tienen que aportar algn orden en
los debates que parecen a menudo tan confusos acerca de la patogenia de la
histeria'. No es contradictorio, de ninguna manera, el que la histeria, por una
parte, consista en disociaciones de funciones debidas a modificaciones fisiol-
gicas o. lesionales de centros determinados y que, por otra parte, sus acciden-
tes sean maniobrados y organizados por motivaciones psicgenas,b o sea, en
resumen, que pueda actuarse sobre el sntoma por una de esas cadenas cau-
sales o por la otra. La cuestin seria si uno de tales mecanismos debe ser
excluido. Esto no ocurrir mientras la profilaxia y el tratamiento tomen tan
manifiestamente en cuenta los mecanismos personales,e y mientras el peri-
taje mismo, para dar una explicacin del trastorno reflejo, del hbito hist-
rico, de la objetivacin histrica y de la simulacin, tome en cuenta signos
como la relacin con la situacin vital del sujeto, el carcter de reproduci-
bilidad voluntaria del trastorno, su sistematizacin imagintiva, etc. (vase un
caso de Trenel y Lacan, Sociedad de Neurologa de Pars, 2 de febr. de 1928).
En opinin nuestra, semejante punto de vista no puede sino aclarar nociones'
a veces difciles de precisar, como la de sobresimulacin y la de pitiatismo.
a Vase Claude, "Hystrie", Congreso de Ginebra, 1907; Sollier, L'hystrie
et son traitement, Pars, Alean, 1901; Haskore, en L'Encphale, 1929; Ma-
rinesco, J. de Psychol., 1928; Claude, "Schizophrnie"; Congreso de Lausana;,
C1aude y Baruk, "Catalepsie", L'Encphale, 1928; Von Monakow, Introduction~
a
biologique la neurologie pathologique, Pars, Alean.
b Vase Bernheim, Janet, L'automatisme psychologique; Kretschmer, Vber die,
Hysterie, 2. Aufl., Thieme, Leipzig, 1927; Psychologie mdcale, Pars, fayot,
pp. 338, 343, 378 y 404, y la obra de Freud.
e A propsito del confinamiento en .hospital y de la iregativa de indemniza
DEFJNICIN DE LA PSICOGENIA EN PSICOPATOLOGA 43
Sobre tales premisas es como habr de juzgarse, por ejemplo, e]
valor psicgeno de una neurosis de renta o de una psicosis carceral,
y como habr de determinarse la parte , que corresponde al factor
orgnico.
Por lo que se refiere al peritaje, que es el criterio prctico de la
ciencia del psiquiatra, es sobre esas bases sobre lo que se fundan, ,
ms o menos implcitamente, las evaluaciones de responsabilidad,
segn nos las pide la ley. No podemos insistir acerca de este par-
ticular, y slo lo abordaremos en la medida en que se relacione
con nuestro propio asunto. Pero basta algo de reflexin para con-
vencerse de ello.
As, pues, en cada entidad psicopatolgica habr que distinguir
entre mecanismos orgnicos y mecanismos psicgenos. A menudo
no podremos precisar igualmente los unos y los otros. /
Para fijar las ideas, comparemos los casos:
1] en que un trastorno orgnico evidente (lesin destructiva de
la corteza cerebral) causa un trastorno psquico grave sin alteracin
notable de la personalidad (amnesia afsica) o destruyndola (de-
mencia);
2] en que un trastorno orgnico n:o detectado causa un trastorno
psquico grave sin alteracin notable de la personalidad (alucinosis)
o perturbndola profundamente (esquizofrenia);
3] en que un trastorno orgnico a veces mnimo (emotividad?
hipomana?), sin acarrear ningn trastorno psquico grave (funcio-
nes afectivas, perceptivas e intelectuales conservadas), altera toda
la personalidad (delirio de querulancia) .84
Qu parte atribuir, en los dos ltimos casos, a los mecanismos
de la personalidad? He ah una pregunta que da su sentido y su
valor a las investigaciones psicgenas.
No por ello es menos merecedora de estudio la estructura de los
fenmenos originados por la espina orgnica.
Por lo dems, apenas ser necesario subrayar lo mucho que el
conjunto de estas consideraciones se aleja del falso paralelismo psico.
fsico segn Taine.
cin, vase lo que escribe Vincent (Neurologie, Paps, col. Sergent, p. 542) i
"Establecer semejantes reglas no es admitir implcitamente la accin de la va..
Juntad sobre los fenmenos histricos?"
s4 Tal vez sea lcito relacionar este hecho con reacciones biolgicas muy
generales, como las que en neurologa ha puesto notablemente en evidencia A,
Thomas, Phnomenes de rpercussivit, Pars, Masson, 1929.
44 CRTICA DE LA PERSONALIDAD PSICOLGICA
VII. FECUNDIDAD DE LAS INVESTIGACIONES PSICGENAS
De hecho, estas investigaciones han demostrado ser fecundas en psi-
wloga. Han conducido al estudio de las formas ontogenticas y
filogenticas de los mecanismos que llamamos personales,35 de las
.diversas degradaciones de esos mecanismos, 36 de las perversiones
instintivas, de su significacin y de su vnculo con las neurosis. 37
Han agrandado considerablemente el alcance que, en el organismo
.individual y en el grupo social, tienen los mecanismos de la perso-
nalidad. La masa de hechos nuevos que en tal sentido aporta la
tcnica psicoanaltica no permite saber hasta dnde llegar esta ex-
tensin, la cual pide una delimitacin crtica.38
Puede fundarse sobre estas investigaciones, ya ahora, un sistema
.de la personalidad que est de acuerdo con la complejidad de los
hechos? Hace falta ordenar un nmero inmenso de tales hechos,
sin descuidar ninguna de sus variadsimas fuentes, desde la patolo-
ga hasta la sociologa, desde las producciones intelectuales39 de to-
das las pocas hasta los datos de la psicologa prctica.
No obstante, muchos autores se han arriesgado a hacerlo. Ellos
han esbozado las lneas generales de una ciencia nueva a la cual
se le plantea ante todo el problema de las diferencias individua-
les de la personalidad: es la caracterologa.
Esta ciencia, en su alcance general, tropieza con gravsimas di-
ficultades. La menor de ellas no es ciertamente la de distinguir,
entre la gran riqueza de trminos que ofrece el lenguaje para desig-
nar las particularidades personales (4000 palabras en alemn, segn
Klages), aquellos que la realidad ordenara elegir como caracteres
esenciales, determinantes, de aquellos que no son ms que acceso-
rios y dependientes.
35 Vase Claparede, Psychologie de l'enfant, y tambin los trabajos de Lvy-
Brhl. De Greef, "Essai sur la personnalit du dbile mental", J. de Psychol.,
15 de mayo de 1927. Estudios de las diversas escuelas criminologistas, etc.
36 Mecanismos hiponoicos e hipoblicos de Kretschmer. Catatimia de H.
Maier.
37 Es toda la tarea del psicoanlisis.
as Observemos la importancia metodolgica que tiene la doctrina psicoana-
ltica por el hecho de introducir el punto de vista energtico en psicologa.
Vase infra, parte m.
a9 Insistamos en la importancia demostrativa de las biografas de hombres
de valor superior, a pesar de su particularidad: esta particularidad no es, en
efecto, resultado nicamente de una mayor abundancia de las fuentes, sino
tambin de una diferenciacin superior de los "mecanismos personales".
Lase el libro de Ostwald sobre los ms grandes fsicos y qumicos del si-
glo x1x ( Ostwald, Les grands hommes, Pars, Flammarion) . La introduccin
del punto de vista energtico en las leyes de la creacin intelectual es all muy
sugestiva.
SISTEMAS CARACTEROLGICOS Y DOCTRINA CONSTITUCIONALISTA 45
La multiplicidad de los sistemas caracterolgicos es, por lo de-
ms, significativa de su valor problemtico.
No obstante, algunos de ellos pueden considerarse como esque-
mas generales vlidos para poner orden en las investigaciones, e in- .:~
teresantes para la prctica clnica y la psicoterapia. 40
VIII. VALOR PROBLEMTICO DE LOS SISTEMAS CARACTEROLGIOOS Y DE
LA DOCTRINA CONSTITUCIONALISTA
Se pueden proponer en primer lugar ciertas condiciones generalsi-
mas con las cuales debe cumplir todo sistema de la personalidad
para ser aceptable.
Todo sistema de la personalidad tiene que ser estructural, con
lo cual queremos decir que en l la personalidad debe estar com-
puesta a partir de elementos, que son primitivos con respeto a.
su desarrollo, o sea a partir de relaciones orgnicas relativamente sen-
cillas, cuyo registro variar en calidad, en amplitud, etc., y su al-
cance. en direccin, en intensidad, etc., segn los individuos.
Aqu, en efecto, una experiencia psicolgica somera y los estu-
dios ms profundos estarn de acuerdo en reconocer que los tipos
diferenciables de personalidad estn lejos de abarcar en los mismos
individuos las diversidades comprobables de las dotes innatas, de
los talentos, de los temperamentos, y distan mucho ms an de
responder a las variaciones cuantificables de las propiedades orgni-
cas primarias, por ejemplo de la agudeza sensorial o de la reaccin
emotiva. 41
40
En la primera fila de esos sistemas citemos a Kretschmer, Korperbau und
Charakter, y a Kronfeld, Psychotherapie, Berln, Springer, 1925. Este ltimo,
por cierto, se apoya constantemente en Klages (vase infra, n. 42). Cf. tam-
bin la tentativa de Kraepelin, Psychologische Arbeiten, 1.
41
El hecho a que nos referimos se ve confirmado por cada observacin pro-
funda que se hace, y no hay sistema caracterolgico que no est obligado a
tomarlo en cuenta en mayor o menor medida.
Vase, por ejemplo, la clasificacin de las personalidades que hace Kretschmer.
Entre los materiales de la sntesis personal enumera este autor las diferencias
de temperamento (escala psiquestsica, escala diatsica, iitmo psquico), las
variaciones instintivas, la diversidad de las aptitudes intelectuales, por una par-
te, y tambin, por otra parte, el desarrollo histrico en que se inscriben las
reacciones de tipo primitivo (reacciones explosivas, accin de circuito, mecanis-
mos hipoblicos e hiponoicos) y las experiencias internas elaboradas (de acuer-
do con diversos tipos metablicos: represin, retencin, exageracin afectiva,
compensacin, etc.).
Pero cuando Kretschmer pasa a. ordenar el cuadro de los diversos tipos de /
46 CRTICA DE LA PERSONALIDAD PSICOLGICA
Sin duda, la economa de la realizacin personal depende en J.ti- .
mo anlisis de cierto equilibrio de esas dotes innatas, pero el valor
constructivo del desarrollo, las necesidades bipolares de la accin y
las condiciones formales de la expresin hacen que las variaciones
de esa economa no sean ni correlativas a las variaciones de los ele-
mentos, ni continuas como la mayor parte de estos ltimos. 42
Bajo reserva de la crtica experimental, podremos sacar de esas
investigaciones algunos apoyos para nuestro problema particular, que
no atae a la personalidad sino desde un ngulo relativo, que es el
de su papel propio en las psicosis paranoicas.
Pero si es tentador buscar, como se ha hecho, alguna relacin
personalidad, encontramos que bajo el mismo modo de reacciones sintticas
coloca temperamentos de naturaleza muy distinta: as, subyacentes a la per-
sonalidad estnica, hay temperamentos ciclotimo-hipomanacos por una parte, y
esquizotimo-fanticos por otra; para la personalidad astnica , encontramos esqui-
zoides finamente hiperestsicos, y tambin depresivos ciclotmicos.
En otros tipos ms complejos, como los de las personalidades expansivas y
sensitivas (sobre los cuales habremos de volver), las disposiciones estnica y as-
tnica se combinan a su vez para activarse la una a la otra, y la proporcin
<le su combinacin produce dos resultados diametralmente opuestos.
Para el uso de la clnica, remitimos al interesante modelo de psicograma que
<la Kretschmer.
42 Ya hemos encontrado este carcter de discontinuidad con respecto a la
base orgnica en la variacin del sntoma mental (vase supra, p. 4 3).
Entre todos los sistemas de caracterologa a cuyo estudio hemos dedicado
tiempo, confesamos nuestra preferencia por el de Klages, cuyos anlisis, finsi-
mos y extraordinariamente ricos en intuiciones humanas, son por desgracia de-
masiado complejos para que puedan utilizarse en clnica corriente. Digamos
rpidamente que Klages distingue la materia, la estructura y la naturaleza del
carcter. La materia consiste en diferencias cuantificables de aptitudes prima-
rias, del orden de la reactividad vital o de la agudeza sensorial, por ejemplo.
La estructura corresponde a constantes que regulan el desarrollo personal. Es-
tas constantes miden la excitabilidad personal en tres rdenes reaccionales : la
excitabilidad del sentimiento, la impulsin voluntaria y una tercera funcin,
'la facultad personal de exteriorizacin, que es un concepto esencial de la doc-
trina de Klages. Estas medidas se expresan por relaciones proporcionales del
tipo: impulsividad/resistencia.
Finalmente, la naturaleza del carcter comprende el sistema de los mviles,
sistema muy complejo, que se organiza por la oposicin de los mviles vitales
y de los mviles llamados egostas, o mviles de la afirmacin de s mismo.
Este sistema desemboca en cuadros detallados de todos los matices de manifes-
taciones personales, que ofrecen el mayor inters para el psiclogo, pero de
1os cuales el psiquiatra no puede aprovechar ms que las sugestiones generales.
Quienes quieran tener una idea de los dems sistemas caracterolgicos pue-
den acudir al artculo de Boven, "Aper!;u sur l'tat prsent de la caractrologie
gnrale'', J. de Psychol., 1930, pp. 816-849. Este artculo ofrece una buena
enumeracin de los sistemas y una clasificacin bastante racional de stos, pero
revela en su apreciacin ciertos errores, que el tono del artculo no invita a
excusar.
SISTEMAS CARACTEROLGicosl y DOCTRINA CONSTITUCIONALISTA 47
entre la psicosis y un tipo de personalidad definida (la constitucin
paranoica por ejemplo), no deberemos olvidar el valor sumamente
problemtico de esas definiciones caracterolgicas.
El problema que se plantea aqu es el mismo que se le ha pre-
sentado a cada una de las ciencias naturales en sus comienzos, y
que se le sigue presentando a cada instante. Es el problema de
la jerarqua de los caracteres, a saber: decidir cul es el carcter de-
terminante para la estructura, distinguindolo de los que no corres-
ponden ms que a una variacin sin repercusiones sobre el conjun-
to. Pero, ms an, es el problema de la identificacin del carc-
ter: en efecto, lo que en un principio se toma por una identidad
de carcter puede no ser ms que una homloga formal entre as-
pectos vecinos que traducen una estructura del todo diferente:
tales son, en botnica, los radios de las flores compuestas, que pue-
den representar, segn los casos, los ptalos de la flor simple o sus
hojas de envoltura.43 Un mismo carcter estructural, por el contra-
rio, puede presentarse -y ah est, para demostrarlo, todo el estu-
dio de la morfologa- bajo aspectos muy diferentes.
Este es, en suma, el problema que pretende resolver en psico-
patologa la doctrina de las constituciones.
La doctrina constitucionalista se basa en el hecho incontestable
de las diferencias innatas, 44 en cuanto a las propiedades biopsicol-
gicas, entre los individuos, as como en el hecho, no menos cierto,
de que tales diferencias son a veces hereditarias, y pretende que
estos datos caractersticos tienen un valor clasificador de las dife-
rencias individuales y son determinantes de la organizacin de la
personalidad. 45
No es aqu el lugar para hacer la crtica de la doctrina constitu-
cionalista.
Presentemos simplemente dos puntos de mtodo. No deber,
a priori, admitirse sino en ltimo anlisis el carcter innato de una
propiedad llamada constitucional, cuando se trata de una funcin
cuyo desarrollo est ligado a la historia del individuo, a las expe-
riencias que en ella se inscriben, a la educacin que ha tenido. 46
4
Cf. Troll, Organisation und Gestalt im Bereich der Blte, Berln, Sprin-
ger, 1928. '
44 "l Q Las constituciones psicopticas, hereditarias o no, son innatas ... ;
lOQ Las constituciones no son sino variaciones, por exceso o por defecto, de las
disposiciones normales" (comunicacin de Delmas, Congreso de Limoges, 1932).
4 5 "4Q Las constituciones representan, as, un comportamiento original y
permanente caracterstico de la personalidad" (Delmas, loe. cit.).
46 Para la crtica de la doctrina de las constituciones remitimos a un ar-
tculo de H . Ey, "La notion de constitution, essai critique", en L'voZ. psych.,
48 CRTICA DE LA PERSONALIDAD PSICOLGICA
Por esa razn nos parece eminentemente discutible que los fac-
tores de la personalidad innata 47 se expresen en funciones tan com-
plejas como bondad, sociabilidad, avidez, actividad, etc. Con mu-
cha mayor razn nos opondremos a la idea de fundar no ya una
constitucin, sino incluso (como intentan algunos) toda una pato-
loga, sobre una entidad tal como la "prdida de contacto vital con
la ,realidad", que tiene que ver con una nocin metafsica muy
elaborada, y que en el hecho clnico no puede relacionarse con nada
preciso, a no ser con un progreso de la personalidad de orden igual-
mente complejo.48
Por otra parte, es bien conocido el carcter problemtico de los
hechos de herencia psicolgica. 49 Es en esta materia donde se mues-
tra al mximo la dificultad de distinguir entre lo que es propiamen-
te hereditario y lo que es influencia del medio, o, segn los trminos
de Thomson,50 entre nature y nurture.
IX. PERSONALIDAD Y CONSTITUCIN
PERSONALIDAD Y CONSTITUCIN 49
go predominen en su determinismo los mecanismos de la persona-
lidad, a saber: c!_esarrollo, e~periencias y tendencias de orden personal.
De manera inversa, la existencia de una correlacin de la psico-
sis con determinada predisposicin constitucional no demuestra por
s misma una determinacin psic6gena. La consttuci6n, en efecto,
puede no traducir sino una fragilidad orgnica con respecto a una
causa patgena exterior a la personalidad, es decir, con respecto a
cierto proceso psquico, para emplear el concepto general elaborado.
por Jaspers, y sobre el cual volveremos ms tarde.
Determinar, por una parte, en qu medida las psicosis paranoicas
en su evolucin y su semiologa ponen en juego la personalidad, re-
lacionar, por otra parte, la psicosis paranoica con una predisposicin
constitucional caracterolgicamente definible, son dos problemas di-
ferentes.
Los problemas de la relacin de la psicosis con la personaUdad
y con la constituci6n no se confunden.
Veamos qu posiciones han tomado en cuanto a estos problemas
los diferentes autores.

Hay, sin embargo, el hecho de ciertos complejos clnicos que se

imponen a la atencin, en el orden de las fijaciones instintivas,
de los temperamentos y tambin de los caracteres. Tal es -para
poner como ejemplo el tema mismo que nos interesa- la constitu-
cin paranoica, a saber, el complejo: orgullo, desconfianza, falsedad
de juicio, inadaptabilidad social. Todos los esfuerzos, no estar de
ms observarlo, se han enderezado a deducir estas manifestaciones
complejas de una propiedad psquica simple, que tenga alguna ve-
rosimilitud de innatidad: la psicorrigidez, por ejemplo.
Estudiaremos la relacin de estas supuestas constantes caractero-
lgicas con la gnesis de las psicosis paranoicas.
Pero debemos plantear sobre este punto las observaciones preli-
minares que se desprenden de la materia del presente captulo.
Es posible que no se le reconozca a la psicosis ningn lazo un-
voco con una disposicin caracterolgica definible, y que sin embar-

oct. de 1932. Es la presentacin ms coherente de las principales objeciones

que pueden hacerse contra la doctrina.
47 Delmas, La personnalt humaine, 1922. Lanse particularmente los caps ..

v a vm ( pp . 54-100) , y la teora de la personalidad innata.

4 8 Cf. Minkowski, La schizophrnie, Pars, Payot, pp. 77-104.
4 9 Cf. Ribot, L'hrdit psychologique, 1893.
50 J. Arthur Thomson, L'hrdit, trad. Henry de Varigny, Pars, Payot.

Vanse especialmente las pp. 230-237.

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3. CONCEPCIONES DE LA PSICOSIS PARANOICA COMO
DESARROLLO DE LA PERSONALIDAD
l. LAS PSICOSIS PARANOICAS AFECTAN A TODA LA PERSONALIDAD
Las consideraciones precedentes. podrn haber parecido muy gene-
rales, pero son indispensables para un planteamiento justo del pro-
blema de las psicosis paranoicas.
Estas psicosis, en efecto, no presentan ningn fenmeno elemen-
tal de una anomala grosera (la alucinacin, por ejemplo) cuyo
aislamiento terico pueda permitir la construccin ms o menos
artificial del delirio.
No se ve, pues, ninguna razn para ver en el delirio paranoico
una reaccin a determinado fenmeno llamado "nuclear" o "ba-
sal'', y mucho menos para afirmar que ste, a su vez, es un me-
canismo orgnico.
Las refundiciones sistemticas de los recuerdos y las interpreta-
ciones de la realidad parecen difciles de someter a semejante tra-
tamiento. En efecto, si la anatomo-fisiologa cerebral nos ha sumi-
nistrado toda clase de nociones nuevas acerca de las localizaciones
funcionales, no estamos ya en los tiempos de las localizaciones mi-
tolgicas de .las imgenes y de los conceptos;1 y estos fenmenos
se emparientan con los ms originales del dominio psicolgico.
Por lo dems, si es verdad que la realidad est pervertida en la
psicosis, tambin es verdad que guarda en ella un orden, "conser-
vado --como dice Kraepelin- en el pensar, el obrar y el querer".
As, pues, la trasformacin de la personalidad entera no es se-
parable del trastorno primitivo,2 si es que lo hay.
Cualquiera que sea, en efecto, la relacin del delirio con la per-
sonalidad, es sorprendente ver cmo la economfa general de st
queda conservada.
1 Se pueden encontrar, sin embargo, autores que fundan el delirio de que
rulancia sobre una "interrupcin de las neuronas de asoCiacin en ciertos gru
pos celulares". Cf. Hitzig, Vber den Querulantenwahn, Leipzig, 1895. Est1
tipo de explicaciones sigue conservando cierto prestigio en campos vecinos.
2 Hemos insistido ya sobre este punto de vista a propsito de un caso cU.
nico publicado en colaboracin con Lvy-Valensi y Migault. Vase ":f:crits in
pirs: schizographie", por Lvy-Valensi, Migault y Lacan, AM.P., dic. 1931
pp. 508-522.
[ 50]
PSICOSIS PARANOICAS Y PERSONALmAD
51
Nada ms impresionante que comparar simplemente:
* por una parte los tres rasgos esenciales de la descripcin krae-
peliniana de la psicosis: l] evolucin insidiosa ( schleichend) del
delirio, que surge, sin hiato, de la personalidad anterior;
2] y 3] las dos formas mayores, "de direccin opuesta, pero de
combinacin frecuente" (Kraepelin) del delirio: delirio de grandeza
y delirio de persecucin;
* por otra parte, la triple funcin estructural que nuestro anlisis
de la personalidad ha destacado bajo las tres rbricas:
1] de un desarrollo;
2] de una concepcin de s mismo;
3] de una cierta tensin de relaciones social~ .
La economa de lo patolgico parece as calcada sobre la es-
1ructura de lo normal. Adquiere con ello una coherencia que le
tjuita mucho de su paradoja a la antinomia subrayada por los an-
tiguos autores que usaban el trmino delirio parcial..
No hay entonces razn para sorprenderse de que el enfermo con-
serve todas sus capacidades de operacin, y que por ejemplo fun-
cione bien en una cuestin formal de matemticas, de derecho o
de tica. Aqu los aparatos de percepcin, en el sentido ms gene-
ral, no estn sometidos a los estragos de una lesin orgnica. El
lrastomo es de otra naturaleza; lo que hay que discutir es su psi-
ogenia.
11. LAS PSIOOSIS NO SLO HEREDAN TENDENCIAS DE LA PERSONALIDAD:
SON EL DF.SARROU.O DE LA PERSONALIDAD, Y ESTE DESARROLLO EST
LIGADO A SU IIlSTORIA. DE KRAFFT-EBBING A KRAEPELIN
Esta homologa del delirio y la personalidad no fue vista en un
principio sino de manera incompleta e imprecisa. Lo que primero
~e observ fue la continuidad de los ideales y de las tendencias per-
sonales (para decirlo con precisin: de los fenmenos intencionales)
nntes y durante la psicosis.
Este hecho, oscuramente percibido por el vulgo, que en l funda
la gnesis de la locura hablando de abusos pasionales, entrevisto
ms cientficamente en las primeras investigaciones sobre la heren-
C'ia3 y en las teoras de la degenerescencia;' se destaca muy clara-
s Cf. Fr, La famille nvropathique.
' Recordemos que en Magnan se encuentra el esbozo de la distincin entre
la paranoia como desarrollo de una personalidad (delirio de los degenerados),
y la parafrenia como afeccin progresiva (delirio crnico) .
52 PSICOSIS PARANOICAS COMO DESARROLLO DE LA PERSONALIDAD
mente en una doctrina como la de Krafft-Ebbing, el cual escribe:
"Desde siempre, el ser ntimo, la evolucin toda del carcter de
este candidato a la paranoia se habrn manifestado como anorma-
les; ms an: no se puede negar que, con frecuencia, la anomala
especfica de la orientacin del carcter es determinante para la
forma especial que tomar ms tarde la Verrcktheit primaria, de
tal manera que sta equivale a una 'hipertrofia del carcter anor-
mal'. As vemos por ejemplo que un individuo anteriormente des-
confiado, encerrado en s mismo, aficionado a la soledad, un buen
da se imagina perseguido; que un hombre brutal, egosta, lleno de
falsos puntos de vista sobre sus derechos, llega a convertirse en un
querulante; que un excntrico religioso cae en la paranoia ms-
tica." 6
Semejante observacin, luminosa en un tiempo en que el con-
cepto de paranoia (vase supra) estaba lejos de su 1depuracin ac-
tual, ha ,ido perdiendo poco a poco su valor.
Una diversidad del delirio que tiene su origen en la diversidad
de las experiencias anteriores del sujeto, la encontramos tambin
en el curso de enfermedades como la parlisis general o la ,demen-
cia precoz en las cuales un proceso orgnico, conocido o descono-
cido, gobierna de manera tan rigurosa toda la evolucin, que sera
imposible traer a cuento ninguna otra causa. Por lo dems, difcil-
mente se puede ver adnde ira a buscar el nuevo psiquismo (sea
ste una neoformacin o una ruina) su material de imgenes y
de creencias, si no es a la experiencia antigua del sujeto.6
Por eso trasforma Kraepelin el estudio de los delirios, enderezan-
do su atencin, no ya, como sus predecesores, a los contenidos o a
las estructuras de esos delirios, sino a su evolucin. Toda la con-
cepcin kraepeliniana de las demencias paranoicas y de las parafre-
nias surge de all.
Tanto ms notable es, as, la posicin 'adoptada por Kraepelin
respecto a la paranoia legtima.
Vamos a estudiar con detalle esta posicin, porque es un ndice
de todo el rigor que adquiere, a principios de este siglo, la concep-
cin de las relaciones entre el delirio y la personalidad.
Segn veremos, es nicamente a partir de este progreso como
puede ceirse la cuestin de la relacin del delirio con el carcter
anterior del sujeto.
Mediante el estudio de las teoras francesas y alemanas, veremos
11 Krafft-Ebbing, Lehrbuch der Psychiatrie, 3. Aufl., 1888, p. 436. Falret
escribe que "el delirio es la continuacin del estado mental anterior del sujeto".
6 Observacin de Kraepelin en su Lehrbuch, p. 1758. Tanto ms notable es
por eilo la concepcin psicgena de la paranoia que sigue inmediatamente.
PSICOSIS PARANOICAS Y PERSONALIDAD 53..
que el segundo problema est mucho menos avanzado que el pri-
mero.
Para la exgesis de la concepcin kraepeliniana de la paranoia
legtima y de sus relaciones con la personalidad, nos serviremos de
la ltima edicin de su libro, que es la de 1915. Hagamos notar
que en esa fecha la concepcin de Kraepelin se ha beneficiado, por
una parte, con una elaboracin que es obra de gran nmero de
autores y, por otra parte, con una aportacin muy considerable
de investigaciones nuevas, orientadas por esas discusiones.
Lo importante es que, desde los comienzos de su evolucin, la
concepcin kraepeliniana no ha dejado de progresar en el sentido
psicgeno.
La primera descripcin clnica, como se sabe, estaba centrada en
el delirio de querulancia. Si no se olvida que ste ha pasado al
rango de afeccin puramente psicgena, y si tenemos presente la l-
tima definicin de la paranoia legtima, tal como la hemos expues-
to fielmente en el primer captulo del presente libro, vamos ahora
a ver cmo la psicogenia ha ganado terreno en la teora kraepeli-
niana de la paranoia. Para mayor rigor, citaremos mucho.
Kraepelin critica en primer lugar la teora demasiado vaga de
los "grmenes mrbidos", de la cual se sirven Gaupp y tambin
Mercklin para instituir los inicios del delirio en la personalidad, y
que en resumidas cuentas se reduce a la teora de Krafft-Ebbing.
Y contina: "Sin embargo, se tiene evidentemente el derecho de
defender el punto de vista de que la vinculacin del delirio con la
especificidad p~rsonal es mucho ms esencial e ntima en la pa-
ranoia que en las formas mrbidas que acabamos de mencionar." 7
Pone de relieve "la tonalidad fuertemente afectiva" de las ex-
periencias vitales en el delirio, "la congruencia (antes del delirio y
durante el delirio) del color personal de las reacciones hostiles o
benvolas con respecto al mundo exterior, la concordancia de la
desconfianza del sujeto con el sentimiento experimentado por l
de su propia insuficiencia, y tambin la de su aspiracin ambiciosa
y apasionada hacia la fama, la riqueza y el poder, con la sobresti-
macin desmesurada que tiene de s mismo".
Para Kraepelin, la fuente principal del delirio, ms an que en
la discordancia duradera entre los deseos y la realidad, est en la
repercusin que tales o cuales conflictos interiores tienen sobre la ex-
periencia. Y recuerda el hecho (ya sealado por Specht) de su fre-
cuencia en las situaciones sociales eminentemente favorables para
esos conflictos, como por ejemplo la de profesor de primera ense-
anza.
7 Kraepelin, Lehrbuch, p. 1758.
54 PSICOSIS PARANOICAS COMO D~ARROU.O DE LA PERSONALIDAD
He aqu una gnesis que nos lleva al /meollo de las funciones de
la personalidad: conflictos vitales, elaboracin ntima de estos con-
flictos, reacciones sociales.
Avanzando en su anlisis, Kraepelin examina la estructura de
las diversas formas del delirio.
El delirio de persecucin descansa sobre "disposiciones deficien-
tes, de las cuales resulta una insuficiencia en la lucha por la vida".8
Un testimonio clnico de esta insuficiencia lo encuentra el autor en
la conducta del paranoico. "A menudo -dice Kraepelin-, cuando
tiene medios para ello, el enfermo, consciente de su vulnerabilidad,
no se ocupa ms que en huir de los combates serios de la existen-
cia, y en lugar de adoptar alguna posicin firme se dedica ms bien
a vagar por ah, no atendiendo sino a bagatelas, y evitando el con-
tacto con la vida." 9
En semejante terreno, el delirio se desarrolla a pa'rtir de los fra-
casos, los cuales no pueden menos de presentarse a resultas de "esas
armas insuficientes para superar las dificultades de la vida" y de
"la consiguiente oposicin para con los dems".
En apoyo de esa concepcin aduce Kraepelin el ejemplo de la
"psicosis carceral", en la cual se desarrollan y desaparecen ideas de
persecucin bajo un determinismo de las circunstancias exteriores,
"cuyo valor -dice- es el de una prueba experimental".
En la paranoia, lo que explica la cronicidad del delirio es la per-
manencia de las disposiciones deficientes para la lucha vital.1
Por lo dems, lo que establece una distincin entre la reaccin
del paranoico y las de tantos otros psicpatas afectados por la mis-
ma insuficiencia, es su "resistencia", es "su combate apasionado con-
tra los rigores de la vida, en los cuales l ve influencias hostiles". En
esta lucha es donde est el origen del reforzamiento del amor pro-
pio. Como puede verse, concluye Kraepelin, "el delirio viene a ser
aqu una parte constitutiva de la personalidad" (Bestandteil der
Personlichkeit).
Para el delirio de grandeza, la explicacin kraepeliniana es quiz
todava ms significativa de la naturaleza del mecanismo psicgeno
invocado. En la descripcin clnica misma se encuentran lneas como
las siguientes: "Slo nos resta indicar en pocas palabras el hecho
de que el desarrollo aqu trazado de la personalidad paranoica re-
presenta simplemente la deformacin patolgica de episodios que
son de lo ms comn en la vida de los hombres y que se marcan
a la vez en su pensamiento y en sus tendencias. La exuberancia de
s Lehrbuch, p. 1760.
9 Lehrbuch, p. 1760.
10 Lehrbuch, p. 1760.
PSICOSIS PARANOICAS Y PERSONALIDAD 55
la juventud, tendida toda ella hacia las grandes acciones y hacia las
experiencias intensas, refluye poco a poco frente a las resistencias
de la vida, o bien es canalizada por una voluntad consciente de
su meta a lo largo de vas ordenadas. Las desilusiones y los obstcu-
los llevan a la acritud, a las luchas apasionadas, o bien a un renun-
ciamiento que encuentra su refugio en menudas actividades de afi-
cionado y en planes consoladores para el porvenir.
"Pero poco a poco decrece la fuerza de tensin; el pensamiento
y la voluntad se entumecen en el crculo estrecho de la vida coti-
diana, y slo de cuando en cuando reviven, en el recuerdo, las es-
peranzas y las derrotas del pasado." 11
As, pues, el delirio de grandeza es esencialmente para Kraepelin
"la trama, proseguida en la edad madura, de los planes de alto
aliento del tiempo de la mocedad".12 (Tambin habla de ese "deli-
rio juvenil de grandeza, embriagado con el sentimiento de su fuer-
za".) Cuando se carece de las armas que pueden echar abajo los
obstculos levantados por la vida, se le ofrecen a la persona dos
caminos para reprimir las experiencias que la contraran: "negarse
a aceptar el juicio de los dems, o esquivarse en esperanzas de por-
venir incapaces de disolverse por ningn fracaso". Son sos los dos
caminos por los que avanza el pensamiento delirante.
Kraepelin -y lo nico que estamos haciendo es seguir sus pa-
labras- llega incluso a esbozar una distincin de las formas cl.-
nicas del delirio de grandeza segn las etapas de la vida en que
aparecen. Esta "ectopia" de un momento de la personalidad, se
podra decir sin traicionar su pensamiento, toma una atipia especial
de acuerdo con el punto de la evolucin en que se produce.
En la juventud, la psicosis, "nacida de ensoaciones complacien-
tes", se distingue, segn Kraepelin, "por su color romntico, el pre-
dominio de las ilusiones de la memoria y un delirio de inventor".
Si se manifiesta en la edad madura y va vinculado con ideas de
persecucin, el delirio parecer ante todo una medida de defensa
contra las influencias contrariantes de la vida, y se distinguir
esencialmente por una sobrestimacin sin medida de las propias
capacidades. Y si sobreviene en una etapa an posterior, con ideas
de persecucin o sin ellas, el delirio se asemejar a la primera for-
ma por su aspecto de delirio de compensacin.
Haciendo una asimilacin anloga a la que l mismo ha esta~
blecido con las psicosis carcerales, Kraepelin aduce aqu los delirios
de gracia preseniles.
Si insiste en las "tensiones afectivas" que se hallan en la base de
11 Lehrbuch, p. 1755.
12 Lehrbuch, pp. 1761, 1762 s.
56 PSICOSIS PARANOICAS COMO DESARROLLO DE LA PERSONALIDAD
los trastornos del juicio, es igualmente para subrayar su relacin
con esos mecanismos normales que constituyen la fuerza de ciertas
convicciones, de las convicciones polticas y religiosas por ejemplo,
"en la medida en que, ms que consistir en la razn, obedecen a
impulsos del corazn".
En correlacin con estas tensiones afectivas, Kraepelin llama la
atencin sobre la incompletud de las operaciones del entendimien-
to, "lo cual hace ms difcil la resistencia a la invasin delirante".
El modelo de este "pensamiento detenido en su desarrollo" lo va
a encontrar Kraepelin, una vez ms, en el sueo de aventuras y de
omnipotencia de la juventud, en las construcciones irrealizables del
nio fascinado por las maravillas de la tcnica.
Al final de su trabajo Kraepelin cita con aprobacin la psicolo-
ga de la interpretacin dada por Dromard, la cual expondremos
nosotros ms adelante. 1 "Se trata, en el delirio, del desarrollo de grmenes mrbidos en
Dejamos a su autor toda la responsabilidad de unas concepcio-
nes que nosotros nos hemos limitado a resumir literalmente.
Estas concepciones nos interesan por la manera como revelan
el progreso alcanzado en el anlisis de la psicogenia del delirio. Mu-
cho ms que sobre una comparacin de los contenidos del delirio
con las tendencias anteriores del sujeto, el acento recae all sobre
la elaboracin interna de las 'experiencias en un momento dado de la
personalidad. Ciertamente, el carcter desempea aqu un papel
predisponente, pero no ms que los acontecimientos a los cuales
se reacciona, o que el medio en que esta reaccin se inserta. Desde
este punto de vista es significativa la referencia constante a la psi-
cosis carceral.18
Persiste, no obstante, cierta ambigedad entre la nocin de un
desarrollo por "causas internas" y la de reaccin a "causas externas".
Nuestra definicin de la personalidad le quita mucho de su fuerza.
Algo de ambigedad subsiste sin embargo en Kraepelin. Ya he-
mos visto (supra, p. 27) cmo se manifiesta a propsito de las re-
laciones nosolgicas de la paranoia con el delirio de querulancia,
aunque al mismo tiempo se muestra en nuestro autor una tenden-
cia muy clara a borrarla, concluyendo que "toda la diferencia entre
estos delirios" consiste, en resumidas cuentas, "en cierto desplaza-
miento de la proporcin entre las influencias externas (psicgenas)
y las causas intemas".14
Esta tendencia puramente psicgena se acenta todava ms cuan-
do Kraepelin emprende la refutacin de una teora de la paranoia
que nosotros expondremos en el captulo siguiente -a saber, la teo-
18 Lehrbuch, p. 1767.
14 Lehrbuch, p. 1713.
PSICOSIS PARANOICAS Y PERSONALIDAD 57
ra que se funda en la brusquedad frecuentemente observada del
inicio de la afeccin, en la originalidad, impenetrable a la intuicin
comn y corriente, de las experiencias iniciales, en la evolucin por
empujones, para dar a la afeccin en su conjunto el valor no ya
de un desarrollo, sino de un proceso mrbido,1 5 que, cualquiera
que sea su naturaleza, introduce en la personalidad algo heterog-
neo y enteramente nuevo16 y determina las etapas de la evolucin.
Semejante concepcin es rechazada por Kraepelin. Para explicar
las discontinuidades de evolucin sobre las cuales se funda, l se
refiere al desarrollo normalmente discontinuo de la experiencia in-
terior. Ninguna ambigedad subsiste aqu en cuanto al sentido de-
cididamente psicgeno de su concepcin.17
Para concluir, Kraepelin expone a su vez el dilema que se ofrece
a la investigacin, y lo expresa en la oposicin de esos dos trminos.
procesos patolgicos autnomos que hacen una irrupcin destruc-
tiva o perturbadora en la vida psquica?"
O bien el delirio representa "las trasformaciones naturales a tra-
vs de las cuales una deficiente formacin psquica sucumbe b~jo
la influencia de los estmulos vitales"? Kraepelin opta por la segunda
de estas patogenias. Al hacerlo, sin embargo, no deja de lamentar
"que no exista hasta el presente sobre esta cuestin ninguna inves-
tigacin suficiente. Semejante investigacin -aade- tendra que
chocar con dificultades casi insuperables" .18
Esa investigacin difcil ha sido intentada por varios autores des-
de el momento en que se escribieron las citadas lneas, y ojal nues-
tra modesta contribucin encuentre all la excusa de su insuficiencia.
Mencionemos, por ltimo, que Kraepelin no reconoce ninguna
unidad en los rasgos del carcter anterior al delirio.
1 ~ Oposicin, sta, bien definida ya por Jaspers, como lo reconoce Kraepelin,
p. 1757.
16 Observemos que esta concepcin no es inconciliable con la nocin de "'ger-
men mrbido", tal como se desprende de las teoras (sumamente vagas, segn
es fcil ver) de Krafft-Ebbing, de Gaupp y de Mercklin. En efecto, ese pro-
ceso que hace irrupcin en la personalidad, si ninguna otra causa le es asig-
nable, puede depender de un factor congnito orgnico comparable con el que
se manifiesta en ciertas enfermedades nerviosas familiares, en la corea de Hunt-
ington por ejemplo (vase Kraepelin, p. 1766). Pueden verse all, dicho sea
de paso, las imprecisiones de la teora constitucionalista.
1 7 La ambigedad del trmino "endgeno", aplicado a la psicosis (Kraepelin,
hay que recordarlo, clasifica la demencia precoz y las parafrenias entre las
endogene VerblOdungen), queda aqu disipada. Aadamos que, entre el tr-
mino "desarrollo autnomo" (Selbstentwicklung) y el trmino "desarrollo reac-
ciona}" ( Reaktiventwicklung), Kraepelin opta por el segundo en la paranoia.
1s Lehrbuch, p. 1767.
58 PSICOSIS PARANOICAS COMO DESARROLLO DE LA PERSONALIDA:p
Vamos a estudiar ahora las diversas teoras emitidas por los auto-
res que conciben las psicosis paranoicas unidas a la personalidad
por relaciones de desarrollo comprensible.
De entre los diversos ' autores slo nos fijaremos en algunos, o
sea los que en nuestra opinin marcan momentos tpicos de la evo-
lucin de las teoras. Nos limitaremos, por necesidad, al estudio de
esta evolucin en las escuelas francesa y alemana.
No pretendemos, desde luego, que estas distinciones nacionales
sean cientficamente vlidas. Prueba suficiente de nuestra actitud
es el lugar preponderante que nosotros, al igual que Claude, damos
a la nosografa kraepeliniana. Sin embargo, en el tema de que nos
estamos ocupando, la rareza relativa de los casos ( 1/100 de los casos
de asilo segn Kraepelin, 1/200 segn Mercklin en Treptow), y la
rareza an mayor19 de los casos publicados, hacen concebir que los
lmites de expansin de la lengua en que son registradas las obser-
vaciones pueden desempear un papel no desdeable en la evolu-
cin de las teoras.
As, pues, bajo el ttulo de las escuelas francesa y alemana agru-
paremos las investigaciones sobre la psicogenia de las psicosis pa-
ranoicas publicadas desde el momento en que Kraepelin estableci
su marco nosolgico, o sea desde comienzos del siglo ( 1&99).
III. EN LA PSICOGENIA DE LAS PSICOSIS PARANOICAS, LA ESCUELA FRAN-
CESA SE OCUPA DE LA DETER."J\iINACIN DE LOS FACTORES CONSTITU
CIONALES. SRrEUX Y CAPGRAS. DIFICULTADES DE UNA DETERMINA
CIN UNVOCA. DE PIERRE JANET A GENIL-PERRIN.
Se ha visto en nuestro primer captulo cmo la escuela francesa des-
19 Pensamos, por ejemplo, en el papel primordial que en Alemania han
desempeado, en la discusin de las teoras, ciertos casos que han sido objeto
de monografas impo1tantes. Citemos como muestra la bibliografa del cle-
bre caso del pastor asesino Wagner, al cual nos referiremos brevemente en
apndice. La observacin prnceps del caso constituye el objeto de un folleto
de Gaupp, Zur Psychologie des Massenmords, .Berln, Springer Verlag, 1914.
Es analizada al mismo tiempo por Wollenberg, Hauptlehrer Wagner von Deger-
loch, Berln, Springer, 1914. Kretschmer se sirve de ella en su monografa
sobre el sensitive Beziehungswahn, cuya primera edicin (Berln, Springer Ver
lag) es de 1918. La interpretacin kretschmeriana es discutida en 1924 por
Lange en su artculo "ber die Paranoia und die paranoische Veranlagung",
Zschr. Ges. Neurol. Psychiatr., Bd. 94, pp. 123-125 (vase tambin p. 143), y
por Bouman (de Utrecht) en su artculo ya citado. Entre tanto, la catamnesia
del caso ha sido dada por Gaupp en la Zschr. Ges. Neurol. Psychiatr., Bd. 69,
1921, y despus en varias otras revistas.
PSICOGENIA DE LAS PSICOSIS PARANOICAS: LA ESCUELA FRANCESA 59
prendi el conjunto de las psicosis llamadas actualmente paranoicas
del marco antiguo de los delirios sistematizados,20 o sea "de los de-
lirios crnicos de evolucin sistemtica y de las psicosis de los de-
generados". 21 Pensamos en los trabajos sobre los delirios que en
gran nmero se publicaron en la ltima dcada del siglo pasado. En
este terreno, es a Magnan a quien se deben las primeras discrimi
naciones slidas.22 Ya en esa poca comienza a tomar forma en su
discpulo P. Srieux la concepcin del delirio llamado de interpreta
cin. A partir de 1902,23 Srieux y Capgras publican en diversas
revistas los grandes lineamientos de su doctrina.
En 1906 aparece su libro magistral sobre las locuras razonantes
(Les folies raisonnantes). En la teora de la gnesis del delirio, el
acento recae ntidamente, desde el primer momento, sobre factores
constitucionales determinados. En apoyo de nuestra aseveracin,
examinemos la doctrina de esos autores.
La autonoma de la entidad mrbida que describen se funda, evi~
dentemente, en el predominio del sntoma del cual toma su nom-
bre: la interpretacin. Los dos autores -basta leerlos para conven-
cerse de ello-24 no hacen distincin alguna entre el mecanismo
de esa entidad mrbida y los mecanismos normales de la creen-
cia,25 de la asociacin normal, de la cristalizacin pasional,2 6 de la
constelacin afectiva, 27 del razonamiento errneo,2 8 de las modifica-
ciones de la atencin bajo la influencia de un estado emocional,29
etctera. Aducen la influencia favorecedora de estados muy diversos,
entre ellos la timidez, y toda clase de estados afectivos dbiles o
fuertes, desde la ansiedad hasta la pasin, sin omitir la tensin aten-
ta del sordo.
Rechazan las tentativas de autores como Griesinger, Dagonet,
20 Hemos citado, entre otras, la clasificacin propuesta en 1887 por Char-
pentier, "Des ides morbides de perscution", comunicacin presentada a la
Sociedad Mdico-Psicolgica el 31 de oct. de 1887.
21 Bajo la influencia de Magnan, ya en 1890 Paul Srieux ofrece bajo este
ttulo una clasificacin de esos delirios, en la cual se esbozan los primeros rasgos
de su delirio de interpretacin. Vase Bull. de la Soc. de Md. Ment. de
Blgica, dic. 1890-marzo 1891. Vase tambin Sglas, Sem. Md., dic. 1880,
nm. 50.
22 Segn Srieux y Capgras, Les folies raisonnantes, p. 296.
23 Consltese Srieux y Capgras, op. cit., p. 304.
24 Srieux y Capgras, op. cit., pp. 220-230.
25 Ibid., p. 221.
2s Ibid., p. 222 (citando a Stendhal).
21 Ibid., p. 224 (citando a James).
28 Ibid-. p. 225.
29 Ibid., p. 227 (citando a Ribot).
so Ibid., p. 223 (donde los autores citan a Hartenberg, a Tanzi y a Dugas).
60 PSICOSIS PARANOICAS COMb DESARROLLO DE LA PERSONALIDAD
Fr, Specht y Nacke81 para diferenciar en su mecanismo la inter-
pretacin mrbida de la normal. La interpr~tacin no es mrbida
ms que por la orientacin y la frecuencia que le impone la ideolo-
ga de base afectiva, propia no solamente del delirio, sino tambin
del carcter anterior del sujeto. Ideas de persecucin, ideas de gran-
deza 32 son combinadas de manera diversa en intensidad y en suce-
sin, pero de acuerdo con un orden fijo para cada enfermo. "El
plan del edificio no cambia, pero sus proporciones aumentan",83
pues el delirio progresa "por acumulacin, por irradiacin, por ex-
tensin", y "su riqueza es inagotable''..3 4
El delirio se vincula con el estado anterior de la personalidad
mediante un perodo de incubacin meditativa, y, por mucho que
parezca desencadenarse sbitamente, revela una larga preparacin
en las tendencias antiguas del carcter.
Por eso, dicen nuestros autores, "en el delirio de interpretaci.n la
importancia de esta constitucin paranoica es capital, puesto que,
al contrario de lo que sucede en las psicosis demenciales, no hay;
segn nos consta, ni modificacin radical, ni disolucin del carc-
ter, sino un desarrollo hipertrofiado y unilateral de ciertas tenden-
cias preexistentes. No se da ruptura alguna entre la personalidad
anterior del sujeto y la personalidad del interpretador. f:sta no es
ms que la expansin de la primera, que, persistiendo con sus ten-
dencias, su carcter y sus .modos de reaccin acostumbrados, influye
en la elaboracin del delirio, en la eleccin de las concepciones y en
la actividad toda del sujeto. As, pues, lo que importa investigar es
cules son los e1emen tos esenciales de esa constitucin".85
Esta constitucin comporta "lagunas intelectuales y anomalas
afectivas". Las primeras son la disminucin de la autocrtica y la
paralgica circunscrita; las segundas, el carcter egocntrico y la hi-
pertrofia del yo, que, segn subrayan nuestros autores, lejos de ser
(como algunos quieren) "secundarios a las ideas de persecucin, son
en realidad el fondo mismo de la mentalidad de gran nmero de
interpretadores". 36
De ah se desprende la conclusin:
"El delirio de interpretacin es, en resumen, una psicosis cons-
titucional (funcional, aaden en otro lugar nuestros autores)8 7 que
se desarrolla gracias a una anomala de la personalidad caracterizada
31 Ibid., p. 226.
32 Ibid., cap. "f:volution", pp. 130-152.
3a Ibid., p. 140.
34 Ibid., p. 140.
35 Ibid., p. 232.
86 Ibid., p. 236.
sr Ibid., p. 239.
PSICOGENIA. DE LAS PSICOSIS PARANOICAS: LA ESCUELA FRANCESA 61
por la hipertrofia o la hiperestesia del yo y por la falla circunscrita
de la autocrtica. Bajo la influencia de conflictos sociales determi-
nados por la inadaptabilida<l al medio, esta constitucin psquica
anormal provoca el predominio de un complejo ideo-afectivo, as
como su persistencia y su irradiacin." 38
Si todava quedara alguna duda en cuanto al mecanismo psic-
geno que los autores asignan al delirio, nada precisara mejor su
pensamiento que la diferenciacin diagnstica y nosolgica que es-
tablecen entre el delirio de interpretacin y el primer perodo, lla-
mado de inquietud, de la psicosis alucinatoria que, a su vez, puede
ser que no comporte otra cosa que interpretaciones. "El delirante
alucinado -dicen- experimenta un cambio que lo inquieta; en un
principio rechaza los pensamientos que lo asaltan; tiene conciencia,
de su desarmona con la mentalidad que hasta entonces ha sido la
suya, y se muestra indeciso. Slo llega a la certidumbre, a la' sis-
tematizacin, el da en que la idea delirante se ha convertido en
sensacin." 89
Tomando todava como tipo de la psicosis alucinatoria la descrip-
cin del delirio crnico de Magnan, Srieux y Capgras se expresan
as: "El primer perodo del delirio crnic, perodo interpretativo,
se nos ha mostrado como una manifestacin de la confusin men-
tal provocada por una brusca ruptura entre el pasado y el presente,
por las modificaciones de la actividad mental y los 'sentimientos de
incompletud que de ello resultan' (Pierre Janet). El enfermo que
se pone a buscar una explicacin para ese estado de malestar forja
interpretaciones que no le satisfacen, etc." 40
"Nada parecido -concluyen los autores- se ve en el delirio de
interpretacin, cuyo origen se pierde en la lejana." 41
Por otra parte, sobre esta nocin de un terreno constitucional
comn se fundan los autores para afirmar la unidad nosolgica del
delirio de interpretacin con el delirio de reivindicacin, cuya opo-
sicin clnica son ellos, por cierto, los primeros en definir, y de ma-
nera magistral.
s8 Ibid., p. 240.
89 Ibid., p. 281. (El subrayado es nuestro.)
40 Ibid., p. 329. Tal es, en efecto, la verdadera significacin del delirio
de Magnan, que se presenta como un proceso que invade la personalidad y
concuerda as, avant la lettre, con la concepcin de la parafrenia de -Kraepelin.
Ya hemos insistido en este punto de vista en el momento de estudiar la for
macin histrica del grupo. En el siguiente captulo veremos cmo a las in
terpretaciones de ciertas psicosis propiamente paranoicas se les puede aplicar ese
carcter de confusin mental irruptiva, esa base de malestar y de sentimiento
de incompletud.
'1 Ibid., p. 281.
62 PSICOSIS PARANOICAS COMO DESARROLLO DE LA PERSONALIDAD
Srieux y Capgras ponen de relieve, en el delirio de reivindicacin,
entre otros mecanismos, el de "la idea fija que se iipone al espritu
de manera obsesiva, que orienta ella sola la actividad toda ... y la
exalta en razn de los obstculos que encuentra" .'2 Es el meca-
nismo mismo de la pasin.
Distinguen aqu dos formas:
1] el delirio de reivindicacin egocntrica y
2] el delirio de reivindicacin altruista.43
Estos delirios descansan sobre la idea prevalente de un perjuicio
real o aparente. El carcter obsesivo de esta idea prevalente es des-
tacado por ellos, as como la exaltacin manaca caracterstica.H
. Las interpretaciones errneas quedan aqu mucho ms circuns-
critas.
A pesar de las diferencias de mecanismo, este delirio, al igual que
el anterior, est esencialmente determinado por la constitucin pa-
ranoica, definida antes en trminos unvocos.
Con Srieux y Capgras prevalece, en efecto, no slo la patogenia
constitucional del delirio paranoico, sino tambin la unicidad de
esta constitucin.
La doctrina de nuestrps dos autores iba a hacer olvidar en Fran-
cia ciertos hechos que se haban puesto sobre el tapete en el mo-
mento turbio de la formacin del grupo nosolgico. Estos hechos,
cuya fecundidad terica sera mostrada nicamente por la escuela
alemana, ya haban sido vistos por Pierre Janet; no son los nicos 45
que, expuestos en sus trabajos tan slidos, lo hacen aparecer como
un pionero de la psicopatologa. En 1898 observa la aparicin
de unos delirios de persecucin, que l llama paranoia rudimenta-
ria, en los mismos sujetos que presentan el sndrome al cual dio l
el expresivo nombre de "obsesin de los escrupulosos". Los modos
de invasin de este delirio, sus mecanismos psicolgicos, el fondo
mental sobre el cual se desarrolla, todo ello se muestra idntico al
fondo mental y a los accidentes evolutivos de la psicastenia. Haga-
mos notar que, en sus observaciones,46 Janet insiste en el hecho
de que el delirio aparece como una reaccin a ciertos acontecimien-
2 Ibid., p. 247.
Ibid., p. 247.
4s
HIbid., pp. 253, 257.
45 Lase, por ejemplo, la interesantsima observacin de un delirio sistema-
tizado por confusi6n entre los sueos y los recuerdos, delirio explicado por un
mecanismo histrico, en Pierre Janet, Nvroses et ides fixes, 1898, t. n, p. 167.
46 Lanse esas observaciones en Raymond y Janet, Obsessions et psychasthnie,
1902, t. n, pp. 506 y 527. (Hasta el momento de escribir, Janet ha estudiado
a doce de esos psicastnicos que se han convertido en perseguidos.) Lanse
igualmente las consideraciones tericas del t. 1, pp. 659 y 676-679.
PSICOGENIA DE LAS PSICOSIS PARANOICAS: LA ESCUELA FRANCESA 63
tos traumatizantes. En cuanto a las predisposiciones constituciona-
les, son las mismas del psicastnico: el sentimiento de la insufi-
ciencia de la propia persona, la necesidad de apoyo, el descenso de
la tensin psicolgica, rasgos todos ellos bastante diferentes de los
de la constitucin paranoica, tal como sta haba de quedar fijada
ulteriormente.
Sin embargo, los investigadores que en los aos subsiguientes es-
tudiaron en Francia los factores, no ya constitucionales, sino reac-
cionales del delirio, quedaron polarizados por los que Sritux y Cap-
gras haban puesto de relieve en su descripcin, a saber: la inter-
pretacin y la reaccin pasional.
En cuanto a la interpretacin, nos limitaremos a la teora psico-
lgica perfectsima que de ella dio Dromard,47 y que Kraepelin cita
con gran elogio.
La interpretacin delirante, dice Dromard, es "una inferencia de
un percepto exacto a un concepto errneo, en virtud de una aso-
ciacin afectiva". La afectividad es normalmente duea y seora
de nuestras asociaciones. Pero, para fundar el juicio que da su sen-
tido a la asociacin de dos imgenes, tenemos dos bases: lo que
Dromard llama residuo emprico y lo que llama valor afectivo.
El residuo emprico consiste en "esas sntesis mltiples que son
almacenadas por el espritu como resultantes de las relaciones entre
nuestras conjeturas pasadas y las respuestas del mundo exterior"; 48
es, en suma, el recuerdo de lo que hemos llamado antes los choques
y las objeciones de lo real.
Por valor afectivo entiende Dromard "la importancia que, para
un sujeto dado, posee el contenido de una sensacin o de un pen-
samiento, en razn de las tendencias permanentes o de los senti-
mientos actuales que pueden encontrarse combinados con ese con-
tenido de manera mediata o inmediata, es decir, por asociacin o
implcitamente".49 Esto representa, segn nuestros trminos, una
gran parte de las funciones intencionales y de las resistencias de la
personalidad.
Sea como fuere, en la regulacin del juicio, de la conviccin y de
la creencia esos dos elementos desempean un papel opuesto. La
sumersin completa de los residuos empricos por los valores afec-
tivos es la base de la interpretacin delirante. Se engendra de ese
47 Dromard, "L'interprtation dlirante", J. de Psychol., 1910, pp. 233, 266;
"Le dlire d'interprtation", . de Psychol., 1911, pp. 289-303, 406-416.
48 Dromard, art. cit., 1910, p. 342.
a Jbid., p. 343.
64 PSICOSIS PARANOICAS COMO DESARROLLO DE LA PERSONALIDAD
modo una forma de pensamiento que se asemeja ms a una pe-
netracin intuitiva de los signos que a un verdadero razonamiento.
Con esta forma de pensamiento, segn nuestro autor, estn empa-
rentadas la del hombre primitivo y la del nio. De todo ello resulta
una lgica especial que regula el acrecentamiento del delirio: 50
* por difusin, o sea que las interpretaciones se encadenan las
unas a las otras, se llaman las unas a las otras para consolidar~e;
* por irradiacin, pues no es raro ver cmo ciertos sistemas inter-
pretativos aberrantes se forman a distancia del ncleo principal,
para luego venir a acomodarse alrededor de ste, el cual repres~nta
su centro de gravitacin.
Ya veremos si esta concepcin responde o no a los datos del
anlisis clnico.
En su conclusin, Dromard destaca con toda claridad el sentido
de la doctrina constitucionalista del delirio: "La paranoia --dice-51
no es, a decir verdad, un episodio mrbido: es la expansin natural
y en cierto modo fatal de una constitucin. Lo que con esto quie~o
decir es que, siendo todas las otras cosas iguales, los acontecimientos
se llevan a cabo aqu de acuerdo con el orden que regulara su
desarrollo en un cerebro normal. El terreno es primitiva y cong-
nitamente defectuoso, y las reacciones que presenta al contacto del
mundo exterior son, por consiguiente, lgi.ca y racionalmente de-
fectuosas. As como un pie deforme crece armoniosamente con re-
lacin al germen en que prexista, as los errores del interpretante
crecen tal como deben crecer en un cerebro que los implica a todos
en potencia desde su origen. En verdad no existe aqu ni principio
ni fin."
En cuanto al otro mecanismo reacciona! de la paranoia, a saber la
reaccin pasional, Dide y su escuela destacan su importancia en
excelentes estudios, nacidos en la pura fuente de la clnica, sobre
el "idealismo apasionado". 52 Son estos autores los primeros que ex-
ponen de qu manera la interpretacin "apasionada" y la interpre-
tacin "delirante" se oponen, tanto en sus bases afectivas como en
su gnesis intelectual.
50 Vase Dromard, art. cit., 1911, p. 293.
u Dromard, art cit., 1911, p. 301. (Los subrayados son nuestros.)
52 Vase Piquemal, .. Les idalistes passionns'', Caz. Md. de Montpellier,
febr. 1913; Dide, "Quelle est la place des idalistes passionns en nosologie?",
J. de Psych. Nonn. et Pathol., abril-jul. 1913; ''Die Nosologie des passionnierten
Idealismus", 1913, nm. 11; Dide y J. Lv~que, "Psychose a base d'interprta-
tions passionnes: un idaliste passionn de la justice et de la bont", Nouvelle
Iconographie de la Salpetriere, nm. 1, enero-febr. 1913.
PSICOGENIA DE LAS PSICOSIS PARANOICAS: LA ESCUELA FRANCESA 65
G. G. de Clrambault intenta fundar sobre estos datos la auto-
noma patgena de un grupo que, segn l, es distinto de la pa-
ranoia: el grupo de los delirios pasionales. En l incluye el delirio
de reivindicacin, la erotomana y el delirio de celos. Para analizar
el determinismo psicolgico 53 de estos delirios, el autor toma como
tipo descriptivo la erotomana.
En la base de las ideaciones y de los comportamientos anermales
(tan diversos en apariencia) de los pasionales, el autor pone un
"elemento generador".54 Este elemento es un complejo ideo-afec-
tivo, segn lo admiten todos los autores, los cuales lo designan
generalmente con el nombre de idea prevalente, trmino que a
nuestro autor le resulta insatisfactorio, por sentir que en l predo-
mina demasiado el elemento ideativo. :m prefiere el trmino postu-
lado, en razn del valor de "embrin lgico" 55 que le concede.56
El postulado, en la erotomana, es el orgullo, "el orgullo sexual", 51
y as.mismo el sentimiento de "imperio total sobre el psiquismo
sexual de una persona determinada". 58
A partir de este postulado se van deduciendo rigurosamente todas
las anomalas de ideas y de acciones en el delirio. En otro lugar
hemos expuesto nosotros el plan de esta deduccin, tal como fue
presentado por su autor. 59
53
Que el autor reconoce expresamente. Vase Bull. S.CM.M., jun. 1921,
p. 201.
H Vase en Bttll. S.C.M.M., dic. 1920, la exposicin terica de la eroto-
mana por Clrambault, pp. 245-250, y tambin "Dlires passionnels, rotomanie,
revendication, jalousie", por el mismo autor, tBttll. S.C.M.M., pp. 61 -63.
55 Vase Bull. S.C.M.M., febr. 1921, p. 68.
56
Entre las proposiciones que se toman como principio sin demostracin,
Aristteles distingue el postulado ( ai:n.a, peticin) de la hiptesis (un:60e<JL~)
y del axioma ( ~(roa) diciendo que el postulado, a diferencia de la hiptesis,
no est conforme con la opinin del discpulo, de manera que a ste le re
pugna aceptarlo, y, a diferencia del axioma, no se impone al espritu (Anal.
post., 1, 10, 76, 23, 24).
s1 G. de Clrambault, art. cit.
5
Citamos a Clrambault, "Dpit rotomaniaque apres possession", Bull.
S.C.M.M., jun. 1921, pp. 175-206 (vase p. 197).
9 Vase J. Lacan, "Structure des psychoses paranoiaques'', Sem. Hdp. Pars,
5
ya citado. Recordemos las tres fases regularmente observadas, segn el autor,
de acuerdo con la sucesin siguiente: de orgullo, de despecho, de rencor. Re
cordemos tambin los postulados secundarios que deben estar presentes en un
interrogatorio en que se acciona al enfermo, y que son:
a] la iniciativa viene del objeto;
b] el objeto no puede tener felicidad sin el suspirante;
e] el objeto no puede tener un valor completo sin el suspirante;
d) el objeto es libre, etc. (Vase Clrambault, Bull. S.C.M.M., 1921, pp.
62-63.)
66 PSICOSIS PARANOICAS COMO DESARROLLO DE u\: PERSONALIDAD
Clrambault, sin embargo, se ve obligado a reconocer que, en la
mayora de los casos, el delirio as organizado va asociado con otros
sistemas delirantes, o sea que es, en su terminologa, un delirio
polimorfo.60
De ah que Capgras haga notar que este polimorfismo de los
delirios obliga a acomodarlos de nuevo en la gran unidad constitu-
cional de la paranoia,61 o, a lo sumo, a localizarla en esa cfase es-
pecial del delirio de reivindicacin que l mismo, junto con Srieux,
ha individualizado por la obsesin y la hiperestenia (vase supra).
Por lo dems, en los raros casos puros, descritos por el propio
Clrambault, Capgras demuestra 62 que la evolucin del delirio es
muy diversa y no sigue las etapas invariables que el autor le asigna.
El autor necesita echar mano de toda una exgesis para demostrar
ese orden en un caso dado. 63
Con razn Dupr, para concluir, recordaba que al hablar de deli-
rio a base de interpretacin, de intuicin o de alucinacin, de lo
que se hablaba era de mecanismos, no de causas. 64 Estas causas, se-
gn l, deban buscarse en la predisposicin constitucional. 65
A partir de ese momento, las investigaciones francesas se han
empeado en precisar esta constitucin. Segn hemos visto ya, S-
rieux y Capgras definan la constitucin paranoica por la autofilia,
el aprecio exagerado de s mismo y la paralgica afectiva.
Para Montassut,66 en cuya tesis se nos muestra ya madura la
concepcin, los rasgos esenciales del carcter paranoico son los si-
guientes:
* sobrestimacin de s mismo;
* desconfianza;
* falsedad de juicio;
* inadaptacin social.
En torno de estos rasgos esenciales se agrupan algunos rasgos
contingentes: orgullo, vanidad, susceptibilidad, autodidactismo, idea-
lismo apasionado, amor de la naturaleza, etc.
60 Esto justamente en el caso princeps, "Dlire de perscution et rotomanie",
Clrambault y Brousseau, Bull. S.C.M.M., dic. 1920, pp. 238-245.
61 Vase Capgras, "Quelques varits d'rotomanie", Bull. S.<:;.M.M., 1923,
pp. 148, 163; a Capgras, en particular, .no le cuesta ningn trabajo demostrar
que el caso princeps citado, en vista del polimorfismo del delirio, no puede
clasificarse ms que en la paranoia.
6 2 Ibid. Una de las enfermas, en efecto, se conduce en un principio como
una perseguida, y acaba en un ensueo optimista y beatfico.
63 "Dpit rotomaniaque apres possession", 1921, ya citado, pp. 175-206.
M Bull. S.C.M.M., febr. 1921. Intervencin de Dupr, pp. 70-71.
65 Sobre este particular vase Heuyer, -"Psychoses passionnelles", Sem. Hop.
Pars, 15 mayo-1 jun. 1928.
66 Montassut, La Constitution paranolaque, tesis, Pars, 1925.
PSICOGENIA DE LAS PSICOSIS PARANOICAS: LA ESCUELA FRANCESA 67
El valor constitucional de estos rasgos no puede establecerse ms
que sobre la discutible regularidad clnica de su correlacin, o sobre
su relacin constante con una propiedad psquica ms fundamental.
Montassut cree reconocer esa propiedad en una actitud psquica
primaria, bastante enigmtica por cierto, y sobre cuya verdadera
naturaleza, psicoemocional o psicomotriz, el entendimiento se que-
da vacilante: l la llama psicorrigidez.
A pesar de su aparente rigor, esta concepcin deja, clnicamen-
te, mucho que desear. Basta evocar los casos que Montassut expone
en su tesis como de pequeos paranoicos para sentir hasta qu punto
su estado mental es distinto del que presentan los paranoicos deli-
rantes, lo mismo antes del delirio que durante l.
Por otra parte, estos rasgos de la constitucin estn a menudo
disociados, y cada autor tiene su concepcin de la tendencia para-
noica: es la psicorrigidez? es la vanidad y el orgullo? es la rebelin
y la inintimidabilidad? es la desconfianza celosa? es la descon-
fianza ansiosa? es el egosmo' y la falta de amor? es el replega-
miento sobre s de una emotividad inhibida? es un modo com-
plejo del carcter o una perversin instintiva? es la agresividad?
o simplemente la inadaptabilidad social? La sobrestimacin de s
mismo tiene acaso el mismo valor cuando descansa sobre una falta
de autocrtica por hiperestenia fundamental que cuando compensa
un sentimiento permanente de inseguridad y de insuficiencia? 67
Estas dificultades se perfilan con toda claridad cuando se trata
por ejemplo de aplicar la nocin al nio. 68 Explican lo enormemente
difcil que es sacar conclusiones firmes de las estadsticas que ofre-
cen los diferentes autores sobre la existencia de la constitucin pa-
ranoica en el nio. Pero, desde luego, estas dificultades mismas
hacen ms que dudoso el valor constitucional del carcter as de-
finido.
Ms an: cuando se trata de aplicar la nocin al adulto, se en-
cuentra uno con idnticas dificultades. El ltimo trabajo que ha
aparecido sobre el particular, debido a Genil-Perrin, es caracterstico
desde este punto de vista. 69 La constitucin paranoica comienza en
el delirio, y adquiere una extensin que le hace englobar las mani-
festaciones psicolgicas llamadas de bovarysmo. Esta entidad, como
es sabido, se debe a un filsofo psiclogo: Jules de Gaultier. Por
mucho que admitamos que se tome una entidad metapsicolgica
67 No podemos dar aqu referencias, porque seran demasiadas. Por lo de-
ms, estos conflictos de interpretacin saltan a la vista de todos.
68 Vase Heuyer y Gouriou, "Troubles du caractere chez l'enfant", Journal
Mdica! Franqais, 1929; Dublineau, "L'enfant paranoiaque", Sem. Hop. Pars,
jul. 1932.
69 Genil-Perrin, Les paranolaques, Pars, Doin, 1926.
 ...
68 PSICOSIS PARANOICAS COMO DESARROLLO DE LA PERSONALIDAD
universal 70 como base de una unidad descriptiva, no podemos me-
nos de maravillamos (como se maravilla el autor mismo) 71 de ver
reunidos en el mismo cuadro clnico a Madame Bovary y a Homais,
a Don Quijote y al San Antonio de Flaubert, a nuestros delirantes
y a Prometeo (!). Genil-Perrin concluye, en efecto, su libro con una
evocacin de este ltimo mito, pidindole al lector que reconozca
en l el smbolo de la mentalidad paranoica en sus formas elevadas.
No es ms bien el smbolo del drama mismo de la personalidad?
En resumidas cuentas, el nico punto que une a esos interpreta-
dores, a esos hipocondracos, a esos erotmanos, a esos rebeldes, es
que sus errores de pensamiento y de conducta se insertan en el
desarrol1o de una personalidad atpica. Qu tienen de comn estas
personalidades? El tono de zumba (poco simptico para el enfermo) 1
que reina en el libro de Genil-Perrin parecera indicar que no se
trata de otra cosa que de una forma especial de debilidad mental.
Esta debilidad, por supuesto, no podra identificarse con aquella que
se mide con los mtodos clnicos de test. As, pues, si fuera preciso
definirla, sin duda no se hallara otro criterio que esos juicios peyo-
rativos, donde unas reacciones que son de origen esencialmente so-
cial, y sin duda significativas, se describen en trminos de gran ener-
ga expresiva pero de un valor analtico ms discutible. 72
Como se ve, se imponen ciertas reservas en cuanto al valor de la
pretendida constitucin paranoica.
70 La nocin del bovarysmo fue definida originalmente por Jules de Gaultier
como "el poder conferido al hombre de concebirse distinto de lo que es"
(Le bovarysme, ya citado, p. 13).
Para convencerse de su verdadero valor, basta una ojeada al argumento de
los captulos siguientes:
1] El bovarysmo moral: ilusin del libre albedro. Su consecuencia: la
responsabilidad. Ilusin de la unidad de la persona.
u] El bovarysmo pasional o el genio de la especie: el hombre presa de la
pasin del amor, etc.;
m] El bovarysmo cientfico o el genio del conocimiento, etc.
En realidad, segn hemos dejado indicado en nuestro cap. 2, se trata aqu
de una de las funciones esenciales de la personalidad. Lvy-Valensi ha llevado
a cabo un estudio clnico de sus perturbaciones en las diferentes afecciones
mentales (vase J. de Psychol., 1930, pp. 189-299).
11 Genil-Perrin, op. cit., p. 260.
12 Nuestro autor escribe: ''Ridculo, cmico ... el paranoico cuya presuncin
va mucho ms all de los medios de que dispone, y a quien nos regocija ver
como a un payaso tendido boca arriba en la arena de la pista ... " (p. 213).
"Dios mo! Nadie se burla de caro, cuyas concepciones ... [etc.], pero uno
comienza a burlarse cuando ve como un pobre diablo autodidacto se enfrasca
en detenninado problema, mucho tiempo despus de que ste ha sido tratado
por tcnicos competentes" (p. 215). Pginas antes, el paranoico es compa
rado al mismo tiempo con Alceste y con Sganarelle.
PSICOGENIA DE LAS PSICOSIS PARANOICAS: LA ESCUELA ALEMANA 69
f:sta corresponde, desde luego,. a cierta realidad clnica.73 Pero la
observacin nos hace ver predisposiciones de carcter completamente
distintas, a veces, en los antecedentes de los delirantes. Muchos
autores han subrayado este hecho, para deducir de l, en cuanto a
la naturaleza del delirio paranoico, unas concepciones que nosotros
vamos ahora a estudiar.
IY. EN LA PSICOGENIA DE LAS PSICOSIS PARANOICAS, LA ESCUELA AL&
MANA SE INTERESA POR LA DETERMINACIN DE LOS FACTORES
REACCIONALES. BLEULER. PROGRESOS DE ESTA DETERMINACIN. DE
GAUPP A KRETSCHMER Y A KEHRER
A partir de la retirada del marco de la paranoia frente a la concep-
cin kraepeliniana de la demencia precoz, se puede decir que, en
Alemania, uno de los movimientos ms importantes se ha dedi-
cado a dar una concepcin psicgena de las psicosis paranoicas. In-
segura al principio en sus trminos, esta concepcin, gracias a los
trabajos de Bleuler,74 es hoy aceptada sin discusiones por gran n-
mero de investigadores, y ha quedado consagiada por la adhesin
explcita de Kraepelin, cuyas ideas hemos expuesto al comienzo de
este captulo.
Al contrario de Srieux y Capgras, que remiten la gnesis del
delirio a las predisposiciones constitucionales del enfermo, Bleuler
encuentra la explicacin del delirio (explicacin exhaustiva, segn
l) en las reacciones del sujeto a situaciones vitales.
Bleuler pone de manifiesto estos mecanismos reaccionales me-
diante el estudio minucioso de la vida del enfermo.76 El enfermo,
n A los muchos autores franceses a quienes no hemos podido citar les pe
dimos que nos excusen; por ejemplo Vallon, Dlire de perscution, dlire chro-
ni.que a base d'nterprtation, tesis, Pas, 1909; "La discussion de l'entit de
Srieux et Capgras", por Binet, Anne Psychol., 1909, etc.
74
E. Bleuler, Affektivitat, Suggestibiltat, Paranoia, l. Aufl., Carl Marhold,
Halle a./S., 1906. El hecho de que coloquemos los trabajos de la escuela
de Zurich en esta parte de nuestra exposicin consagrada a la escuela alemana
se explica por el valor puramente lingstico que damos a este trmino (va-
se supra, p. 58).
75 En las observaciones tan detalladas que da Bleuler en la 2'> edicin de su
libro (Halle, 1926), notemos que, salvo alguna excepcin, no se puede en-
contrar la constitucin paranoica (ni siquiera en estado de esbozo) en los
antecedentes de los sujetos. Por el contrario, el delirio se determina y se
mantiene en virtud de una posicin familiar o social . fecunda en conflictos.
Tal es el caso de la observacin 1 (sobre la fabricante de Hpen, especialidad
de pastelera propia de Zurich) y tambin el caso de la observacin 1v, toma-
70 PSICOSIS PARANOICAS COMO DESARROLLO DE LA PERSONALIDAD
en efecto, est implicado en una situacin vital (sexual, profesional)
que sobrepasa sus medios de hacerle frente y que influye sobre su
afectividad de manera profunda, muy frecuentemente humillndolo
en el plano tico. El enfermo reacciona como reaccionara un sujeto
normal, ya sea negndose a aceptar la realidad (delirio de grandeza),
ya explicando su fracaso por una malevolencia del exterior (delirio
de persecucin). La diferencia entre el paranoico y el normal es
que, al paso que el individuo sano corrige muy pronto sus ideas bajo
la influencia de una mejora relativa de la situacin o de una ate-
nuacin secundaria de la reaccin afectiva, el paranoico perpeta
esta reaccin mediante una estabilidad especial de su afectividad.
76
:E:sa es la razn por la cual el estudio de la paranoia se inserta en
primer lugar en un estudio general de la afectividad normal y pa-
tolgica. Y ste es, justamente, el fin que persigue el libro inaugural
de Bleuler acerca de la cuestin. Bleuler dedica la primera parte
a la presentacin .de una doctrina de la afectividad (pp. 10-74 de
la 2f!. edicin). Hace all un anlisis crtico rigurossimo de los pro-
blemas planteados por la nocin de afectividad, y este anlisis, por
muchos que sean los puntos que deja pendientes, es precioso. La
nocin de afectividad, que a veces parece ser "el pastelillo de cre-
ma" de la psiquiatra, no pierde nada de su prestigio con introducir
en ella un poco de precisin.
La afectividad, segn Bleuler, se define por reacciones psquicas
dotadas de una tonalidad especfica (alegra, pena), por sntesis de
reacciones somticas (secretoria, cardaca, respiratoria), por su ac-
cin sobre los mecanismos de la asociacin de las ideas (inhibicio-
nes, iniciativas). Influye, adems, en las pulsiones activas (donde la
accin puede presentarse como negativa bajo forma de perseveran-
cia) : es lo que Bleuler llama la accin de circuito de la afectividad.
No daremos razn aqu de los desarrollos que siguen, sobre la irra-
diacin de la afectividad, sobre su durabilidad, sobre su interaccin
con los procesos intelectuales.77 Bleuler estudia las variaciones de
todos estos mecanismos en el curso de las diversas afecciones men-
tales. En seguida intenta definir su fundamento biolgico (pp. 64-
da de la investigacin de H. W. Maier (citada infra) sobre los delirios cata
tmicos. En cuanto al carcter anterior, suele describirse como ansioso, escru
puloso, tmido, es decir, en la lnea indicada por Janet.
1s Vase en la obra citada el comentario de la observacin r, pp. 112-116.
En lo sucesivo remitimos a la 2<' ed. del libro.
11 Llamemos la atencin, sin embargo, sobre unas consideraciones interesan-
tsimas acerca de la naturaleza de la atencin, "que no es ms que una cara
particular de la afectividad, y que no es otra cosa sino lo que de ella cono-
cemos en el momento en que deja paso libre a ciertas asociaciones e inhibe
otras" (Bleuler, op. cit., p. 49).
PSICOGENIA DE LAS PSICOSIS PARANOICAS: LA ESCUELA ALEMANA 71
70), y afirma que las definiciones as psquicas como biolgicas que
l da estn de acuerdo con los conceptos deducidos por Freud de
una experiencia diferente (pp. 70-74).
Insistamos nicamente en el hecho de que, con este estudio, la
afectividad queda desprendida del conjunto indeterminado que la
lengua agrupa bajo el nombre de sentimientos. f:stos pueden estar
asociados a las reacciones propias de la afectividad, pero de ninguna
manera son proporcionales a la intensidad biolgicamente definida
de tales reacciones. Lo que se designa con el nombre de sentimien-
tos es, en efecto,
a] una muchedumbre de procesos centrpetos del orden sensorial
o perceptivo (sentimiento de esfuerzo, etc.);
b] formas de conocimiento indeterminado u dscuro (intuicin),
de percepcin interior (sentimiento de seguridad);
e] procesos perceptivos intra-centrales ligados a ciertos aconteci-
mientos exteriores (sentimiento de certidumbre, de credibilidad) o
a ciertos acontecimientos interiores (sentimiento de tristeza, sen-
timiento de ceguera) ( op. cit., pp. 10-20).
Bleuler sita en esta ltima clase en particular los sentimientos
intelectuales, que tan finamente analiz Janet.
Bleuler mismo analiza de manera muy rigurosa un concepto em-
pleado por los psiquiatras, el sentimiento de desconfianza, y mues-
tra que, lejos de representar un proceso afectivo original, es cierto
estado perceptivo indeterminado que puede tomar, segn los casos,
valores afectivos muy diversos (p. 17).
Llamemos la atencin sobre un punto ms de esta teora. Los
mecanismos verdaderos de la afectividad comportan dos tipos de
reaccin: la reaccin holotmica, que consiste en variaciones gene-
rales del humor (las que se observan, por ejemplo, en la mana y
en la melancola), y la reaccin catatmica, 78 vinculada con determi-
nados acontecimientos de alcance vital y con los complejos repre-
sentativos que se forman en tomo a esos acontecimientos o "vi-
vencias". Estos dos tipos de reaccin interfieren lo mismo en el
hombre sano que en el enfermo, en cada momento de la vida. Cada
entidad mrbida puede caracterizarse por .cierto predominio de una
de esas reacciones sobre la otra.
En la segunda parte de su libro estudia Bleuler la sugestibilidad,
considerndola como uno de los varios rostros de las reacciones ge-
nerales de la afectividad.
En la tercera parte ofrece su teora de la paranoia. Recojamos sus
conclusiones:
78 La nocin se debe a H. W. Maier. Vase su artculo "ber katathyme
Wahnbildung, und Paranoia", Zschr. Ges. Neurol. Psychiatr., Sd. 13, 1912.
72 PSICOSIS PARANOICAS COMO DESARROILO DE LA PERSONALIDAD
La tentativa --dice Bleuler-79 de hacer derivar el cuadro de la para
noia de un estado afectivo basal de ndole patolgica no ha tenido
xito hasta ahora. Concretamente, la desconfianza, en la cual suele
verse el fundamento de la paranoia, no tiene nada de un estado afec
tivo verdadero. Y, en efecto, no en todas las formas de la paranoia se
presenta la desconfianza. ' resistencia de las funciones lgicas. 81 As, las asociaciones que responden
En resumidas cuentas, nunca se ha demostrado que en la paranoia
-exista una perturbacin general y primaria del humor. Hay, s, indica
ciones pasajeras o duraderas de variaciones del humor, que sobrevienen
de la misma manera que en los individuos normales. Pero estas varia
ciones no son el fundamento de la enfermedad, sino nicamente mo-
mentos evolutivos que ponen en su cuadro tales o cuales matices; los
estados afectivos que observamos con nitidez en la paranoia son efectos
secundarios de las ideas delirantes.
No hay tampoco ningn fundamento para afirmar que en la paranoia
exista un trastorno general de la percepcin o de la apercepcin,80 como
tampoco una alteracin general de las imgenes del recuerdo. Ni si-
quiera se ha demostrado, en modo alguno, que la hiJ>ertrofia del yo
sea un sntoma de regla en la paranoia.
Lo que suele sealarse como hipertrofia del yo, carcter egocntrico,
es en parte una consecuencia del hecho de que la paranoia comporta
un complejo de representaciones cargado afectivamente que se man-
tiene en el primer plano de la psique. Este hecho se observa en sujetos
normales que, por una razn afectiva cualquiera o bien a causa de un
complejo, se quedan agarrados a determinadas ideas. En la paranoia, es
con este complejo con el que van a relacionarse de manera prevalente
los acontecimientos de la vida, as los cotidianos como los menos habi
tuales. En la medida en que, de esa manera, muchas cosas que no
tienen relacin alguna con el enfermo son puestas falazmente en rela-
cin con el complejo, aparece el delirio de relacin. En la medida en
que es preciso que todos los complejos cargados afectivamente tengan
una relacin cercana con el yo, el yo es empujado al primer plano, he-
cho para el cual no es de ninguna manera adecuado el trmino de hiper
trofia del yo. Adems, todo paranoico tiene aspiraciones y deseos que
se salen de los lmites de sus fuerzas: tampoco esto puede considerarse
como una hipertrofia del yo.
El examen ms riguroso del origen del delirio muestra que, bajo la
influencia de un estado afectivo crnico (del estado afectivo que corres-
ponde al complejo mencionado), toman nacimiento ci~os errores se
gn un mecanismo muy semejante al que se observa en las personas
79 Bleuler, op. cit., pp. 166-168.
so Bleuler alude aqu a la teora refutada de Berze (Ober das Primarsymp-
tom der Paranoia, 1893), segn la cual los paranoicos presentan un trastorno
de la apercepcin, trastorno que les hace difcil la elevacin a la conciencia de
un contenido psquico. De esta falla de la "apercepcin activa", segn Berze,
resulta un estado de sufrimiento que abre el camino a la formacin del deli-
rio de persecucin. Vase Kraepelin, Lehrbuch, p. 1765.
PSICOGENIA DE LAS PSICOSIS PARANOICAS: LA ESCUELA ALEMANA 73
sanas cuando las exalta una pasin. El elemento patolgico consiste en
que estos errores quedan en la imposibilidad de ser corregidos, y se
extienden por propagacin.
Semejante comportamiento supone estados afectivos de una acci6n
de circuito muy fuerte, y que poseen una gran estabilidad, burlando la
al estado afectivo se benefician de iniciativas excesivamente poderosas
y duraderas, mientras que las asociaciones que le son opuestas quedan
marginadas; de ello resulta cierto debilitamiento lgico, pero sobre todo
resultan tambin relaciones personales falsificadas e ilusiones de la
memoria. El eufrico ve all sus deseos colmados en el delirio de gran
deza; el sujeto de humor normal y el depresivo, que se hallan en situa-
cin de sentir su insuficiencia para alcanzar sus metas, encuentran all
un consuelo a travs de un rodeo, pues los mecanismos afectivos exclu-
yen de la conciencia la representacin insoportable de la propia debi-
lidad, y entonces ellos, en el delirio de persecucin, consiguen trasferir
las causas de su fracaso al mundo exterior; en la lucha emprendida con-
tra ste, el enfermo no tiene ya necesidad de rebajar su estimacin de
s mismo, sino que, por el contrario, puede exaltarla de la manera ms
directa tomando posicin de luchador en pro del derecho. El carcter
invasor (comparable al del cncer) y la incurabilidad del delirio estn de-
terminados por la persistencia del conflicto entre el deseo y la realidad.
Estas conclusiones se complementan con la respuesta de Bleuler
a las teoras opuestas de las cuales daremos razn en el captulo
siguiente, y tambin, segn veremos, con la concesin de un papel
eventual a los mecanismos esquizofrnicos en ciertos delirios.
El fondo de la doctrina de Bleuler es una demostracin rigurosa
de la psicogenia de la paranoia. fta depende ante todo de una
situacin a la cual reacciona el enfermo con su psicosis, y del con-
flicto interior entre una inferioridad sentida y una exaltacin reac-
ciona] del sentimiento de s mismo, sin olvidar, naturalmente, que
este conflicto est exacerbado por las circunstancias externas.
No obstante, Bleuler se ve obligado a admitir, al lado de esas
condiciones eventuales, ciertas predisposiciones, como por ejemplo:
una afectividad de fuerte acci6n de circuito; una estabilidad de las
reacciones afectivas; y una resistencia proporcional de las funcio-
nes lgicas.
La doctrina conserva, pues, algunos datos emparentados con las
concepciones de la constitucin. Esos datos son aqu tanto ms s-
lidos cuanto que son los residuos de un anlisis psicolgico que se
8 1 Esta resistencia de las funciones lgicas, o, dicho de otro modo, esta au-
sencia de trastornos disociativos (vase infra, pp. 106-107), es sin embargo una
condicin necesaria para la formacin del delirio. Cf. Bleuler, "StOrung der
Assoziationspannung usw.", Allg. Zschr. f. Psychiatr., 74, 1918.
74 PSICOSIS PARANOICAS COMO DESARROLLO DE LA PERSONALIDAD
ha llevado lo ms lejos posible. Por lo dems, los acontecimientos
y las situaciones vitales no tienen nada que ver con esas formacio-
nes predisponentes.
Vamos a ver c6mo los trabajos alemanes se han adentrado en
camino abierto tan osadamente por Bleuler. Observemos sin em-
bargo, antes de despedirnos de ste, su acuerdo con la concepcin
kraepeliniana central de la paranoia como afeccin cr6nica.82
De Bleuler a nuestros das, muchsimos trabajos se han dedicado en
Alemania a la psicogenia de las psicosis paranoicas. Llamemos la
atencin sobre el hecho de que, desde el origen, los autores alema-
nes han reconocido siempre en los delirantes una gran diversidad
en cuanto a las disposiciones del carcter. Zichen haba descrito
una paranoia de los neurastnicos. Tiling 83 clasifica segn tres tipos
diferentes las disposiciones de carcter anteriores al delirio.
Entre ellos, ciertos autores han puesto especialmente de relieve la
predisposicin al delirio que Janet haba descubierto en los psicas-
tnicos (vase supra). Adems, esos autores les dan a estos delirios
una evolucin relativamente buena y los consideran curables.
Tenemos que insistir sobre los casos as descritos, que ulterior-
mente han venido a colocarse en el primersimo plano de la clnica
y de la doctrina psiquitrica en Alemania.
Tenemos que considerar, adems, el problema nosolgico plan-
teado por la evolucin curable.
Ya en 1905, Friedmann 8 ~ llama la atencin sobre cierto nmero
de casos con los que l constituye un subgrupo de la paranoia de
Kraepelin. En estos casos, el delirfo aparece muy claramente como
reaccin a una vivencia determinada, y la evolucin es relativa-
mente favorable. l los designa con el nombre de paranoia benigna,
e indica tres rasgos de carcter propios de tales sujetos: son "sensi-
tivos, tenaces, exaltados".
En 1909, Gaupp da el nombre de "paranoia abortiva" 85 a ciertos
Cf. Bleuler, op. cit., "Der Paranoiabegriff", pp. 154-163.
82
Cf. Tiling, "Zur Paranoiafrage", Psychiatr. Wschr., 1902, nms. 43-44.
83
Estos tres tipos estn representados por un grupo en el que se observa orgullo,
empecinamiento, presuncin, sentimiento acentuado del propio valor, humor
combativo y resuelto, carcter vengativo y rencoroso; por otro grupo en que
se observa ambicin, orgullo, confianza en s mismo; y por un grupo ms en
que domina una disposicin afectiva ansiosa, hipocondriaca, pusilnime y cobarde.
84 Friedmann, "Beitrage zur Lehre von der Paranoia", Mschr. f. Psychiatr.,
Bd. 17, mayo-jun. 1905, nms. 5-6, p. 467.
85 En el congreso de mdicos alienistas del Sudoeste de Alemania, cele-
brado en Heilbronn y en Weinberg los das 6 y 7 de nov. de 1909.
PSICOGENIA DE LAS PSICOSIS PARANOICAS: LA ESCUELA ALEMANA 75
delirios de persecucin que, en los mejores casos, pueden sanar; y la
descripcin magistral 86 que de ellos da nos muestra la evolucin
de un delirio paranoico sobre un terreno tpicamente psicastnico.
Se t rata -escribe-87 de hombres instruidos, cuya edad est entre los
25 y los 45 aos, que se han mostrado durante toda la vida de humor
benvolo, modestos, poco seguros de s mismos, un tanto ansiosos, muy
concienzudos, escrupulosos incluso, hombres, en una palabra, que por
toda su manera de ser se nos muestran emparentados con los enfermos
que sufren de obsesiones. Naturalezas reflexivas, inclinadas a la auto-
crtica, seres sin ninguna sobrestimacin de s mismos, sin humor com-
bativo. En ellos se instala de una manera completamente insidiosa,
sobre la base de una asociacin especfica mrbida, y, por lo que toca
a la mayora de los casos, en un vnculo temporal ms o menos estre-
cho con una vivencia de fuerte carga afectiva, un sentimiento de in-
quietud ansiosa con ideas de persecucin; junto con esto se da en ellos
cierta conciencia de la enfermedad psquica; se quejan de sntomas
psicastnicos. Estos seres, cuya naturaleza es moralmente delicada, se
ponen a pensar, por principio de cuentas, si sus enemigos no tendrn efec-
tivamente razn al pensar mal de ellos, si incluso ellos mismos, por
su conducta, no habrn dado ocasin para una crtica maligna o para
una intervencin de la polica, o hasta para un juicio en los tribunales.
Pero no se manifiesta ningn estado melanclico, ningn delirio de
autoacusacin; aparecen, por el contrario, ideas de persecucin de un
significado cada vez ms y ms preciso, coherentes, bien fundadas lgi-
camente, y que van orientadas contra personas o contra determinados
organismos profesionales (la polica, etc.). El delirio de relacin no se
extiende a todo el crculo que rodea al. enfermo; as, por ejemplo, el
mdico mismo nunca ser incluido en la formacin delirante durante
una permanencia de varios meses en la clnica; el enfermo, por el con-
trario, experimenta cierta necesidad del mdico, porque la seguridad de
que ningn peligro lo amenaza y de que en la clnica le estn garanti-
zadas la ayuda y la proteccin acta algunas veces sobre l de manera
apaciguadora. Una charla seria con el mdico puede aliviarlo durante cier-
to tiempo, pero seguramente no en forma duradera. Hacen a veces
algunas concesiones, y admiten que se trata de una desconfianza pa-
tolgica, de una asociacin particular mrbida; pero nuevas percepciones
en el sentido del delirio de interpretacin aportan entonces precisa-
mente un nuevo material al sistema de persecucin. Con el progreso
de la afeccin ansiosa, teida de desconfianza, que evoluciona a lo lar-
go de grandes oscilaciones, las ideas de persecucin se van haciendo ms
precisas, y ocasionales ilusiones sensoriales refuerzan el sentimiento de
86 Gaupp, "ber paranoische Veranlagung und abortive Paranoia", Allg.
Zschr. f. Psychiatr., 1910, p. 317.
87 Traducimos el resun;ien analtico publicado en Neurol. Zbl., nm. 24,
16 de dic. de 1909, pp. 1310-1312.
76 PSICOSIS PARANOICAS COMO DESARROLLO DE LA PERSONALIDAD
su realidad. En momentos ms tranquilos se muestra cierta lucidez sobre
las ideas de persecucin anteriores: "Evidentemente, eso es entonces
algo que .he imaginado"; as prosigue la enfermedad durante aos, ce-
diendo unas veces, exacerbndose otras; subsiste siempre el fondo de
humor de pusilanimidad ansiosa, y el enfermo est dominado por esta
reflexin: "Qu he hecho para merecer esas seales de hostilidad?" Si
alguna vez llega a rebelarse contra esa tortura perdurable, o incluso a
defenderse contra la agresin delirante, es slo de manera pasajera.
Nunca hay en estos enfermos actitudes altivas ni orgullo, nunca hay
ideas de grandeza, elaboracin enteramente lgica de las ideas mrbi-
das de relacin, ninguna huella de debilidad mental, sino, al contrario,
una conducta del todo natural. Los enfermos que vienen libremente a
la clnica y que salen de ella cuando bien les parece tienen hasta el fin
toda su confianza en el mdico, y se complacen en regresar para con-
sultarlo cuando, en la prctica de su profesin, se sienten de nuevo ms
perseguidos e importunados. Vienen entonces con esta pregunta : "Es
posible que esto no sea realmente ms que cosa de la imaginacin?" Lo
ms frecuente es que no se observe ninguna progresin ' clara de la en-
fermedad, aunque esto no siempre sea as. En uno de los casos obser-
vados, las asociaciones mrbidas tpicas existen desde hace doce aos, y
sin embargo no ha llegado a constituirse ningn sistema delirante rgido;
se trata ms bien de ideas de persecucin que varan en su fuerza; con
todo eso, el enfermo es capaz de desempear la profesin en que est
ocupado. En perodos relativamente buenos no deja de hacerse sentir
una semiconciencia de la enfermedad; la idea prevalente no domina
al sujeto en su totalidad, o sea en la medida en que lo hace en el delirio
de reivindicacin. En todos los casos, la disposicin depresiva escrupu-
losa exista desde siempre. As, pues, se trata de un cuadro delirante
caractergeno, que en cierta forma viene a ser el paralelo del cuadro
delirante caractergeno, 88 coloreado de mana, de buen nmero de que-
rulantes.
Gracias a la introduccin de esos casos se ampla el marco de la
paranoia, como se ensancha tambin el campo que se ofrece al es-
tudio de sus mecanismos. Muchos de esos casos de evolucin be-
nigna, remitente o incluso curable, ni siquiera son tratados en u
asilo, sino que son bien conocidos en los consultorios particulares.
Pero la cuestin que se plantea es la de si esos casos se deben o
no admitir en el marco kraepeliniano. 89
88 Observemos que, si bien Gaupp habla de delirio caractergeno, no toma
partido en el problema de la psicogenia del delirio. Esto, sin embargo, no nos
parece razn suficiente para aceptar lo que dice J3ouman, a saber: que la des-
cripcin de Gaupp se aplica a procesos, y que los rasgos del carcter anterior
no hacen ms que colorear esos procesos. Vase Bouman, Psychjatrische en
Neurologische Bladen, Jaargang 1931, nm. 3, p. 55. Vase tambin Kret-
schmer, obra citada infra.
89 Para resolver esta cuestin, Bleuler ha dado el siguiente criterio: "1a pa-
PSICOGENIA DE LAS PSICOSIS PARANOICAS: LA ESCUELA ALEMANA 77
Es preciso observar, en primer lugar, que Kraepelin mismo, en su
edicin de 1915, admite casos curables en el cuadro por l descrito.
En principio - escribe-90 est fuera de discusin la posibilidad de que
la evolucin de esta enfermedad, en un caso dado, no prosiga ms all
del perodo premonitorio, en el cual el cuadro delirante todava est
oscilando.
Y ms adelante:
No se puede oponer ninguna objecin fundamental a la produccin de
una paranoia benigna, psicgena, con camino abierto hacia la curacin.
Lo nico que decimos es que en e.stos casos debera admitirse la per-
sistencia de una paranoia latente, la cual no conduce al delirio bajo
todas las coyunturas, sino nicamente en ciertas ocasiones particulares;
se comprende as que el delirio regrese a un estado de serenidad cuando
la ocasin ha quedado liquidada o cuando sus efectos se han visto
compensados. Cualquier otro acontecimiento vital podra entonces, ul-
teriormente, desencadenar la enfermedad de manera. anloga. As, lo que
se nos ofrece es ms bien una tendencia duradera del delirio, con eta-
pas delirantes aisladas, y no se trata, como en la paranoia expresada, de
un trastorno, inexorable en su progreso, del conjunto de puntos de vista
sobre las cosas segn una orientacin delirante determinada. 91
Por lo dems, estos casos benignos tienen, por una parte, mani-
festaciones duraderas, y por otra parte una evolucin suficientemente
pura de todo elemento confusional, de toda -variacin ciclotmica,
una etiologa suficientemente desnuda de toda aportacin txica o
infecciosa, de toda determinacin endcrina o involutiva, de manera
que su existencia no impide que se plantee de nuevo la cuestin de
la paranoia aguda. Es sabido, en efecto, que Kraepelin le niega
toda autonoma a esta entidad, y que los casos que otros clasifican
como tales los tiene l como formas delirantes puramente sintom-
ticas.92
ranoia es un concepto de entidad mrbida, en el sentido de que todos los
casos son semejantes sintomticamente, de que en todos los casos un sistema
delirante anlogo nace a lo largo de las mismas vas, y de que todos tienen
prcticamente la misma significacin" (Bleuler, op. cit., p. 163 ) . Este criterio
debe conducimos a una conclusin conforme al acuerdo actualmente adquirido de
la mayora de los psiquiatras alemanes ( cf. Lange, infra).
9o Lehrbuch, p. 172 3.
01 Lehrbucfr, p. 1769.
9
2 Vase en su Lehrbuch, p. 1778, la distincin que hace entre estos dos
tipos de manifestaciones clnicas. No podemos ofrecer aqu un panorama his
trico completo de la cuestin de la paranoia aguda. Puede, en efecto, parecer
resuelta por la diferenciacin etiolgica de Kraepelin. Recordemos que los
78 PSICOSIS PARANOICAS COMO DESARROLLO DE LA PERSONALIDAD
Independientemente de las opiniones kraepelinianas, conocemos
ahora las particularidades de la evolucin de 1a paranoia crnica, de
sus oscilaciones sintomticas iniciales, de los empujones sucesivos
que se producen todava en su perodo de estado, de su normal
culminacin en una forma residual, 93 y finalmente, y sobre todo, de
96
95
sus posibilidades de atenuacin, 94 de adaptacin y de desarme;
y todos estos hechos nos quitan por completo la repugnancia a asi-
milarles los casos llamados abortivos o curables, puesto que en stos
observamos la misma etiologa, los mismos modos de aparicin, los
mismos sntomas y la misma estructura.
En un estudio notable publicado en 1924, Lange hace una especie
de repaso general de los casos clnicos presentados despus de Krae-
pelin bajo el encabezado de paranoia. l mismo aporta el formi-
dable material clnico del asilo de Munich-Schwabing. Este mate-
rial comprende nada menos que noventa y un casos. 'En su conclu-
sin sostiene que la paranoia crnica tipo Kraepelin es sumamente
rara,9 7 y que es legtimo asimilar al grupo kraepeliniano los casos
llamados curables. Admite, en otras palabras, la unidad nosolgica
del con junto as constituido. Y esto no solamente por el examen de
puntos de vista fundamentales sobre la cuestin fueron dados por la clebre
leccin xv1 de Seglas ( Le~ons cliniques, Pars, 189 3), y en Alemania por el
debate entre Thomsen, partidario de la paranoia aguda (Thomsen, "Die akute
Paranoia", Arch. f. Psychiatr., vol. 45, nm. 3) y Kleist, que la rechaza ("Die
Streitfrage der akuten Paranoia", Zschr. Ges. Neurol. Psychiatr., 1911, vol. 5,
p. 366).
Lase asimismo el interesantsimo artculo de Trnel, "Note sur la paranoia
aigue", A.M.P., 1910, xn, p. 446, en el cual se ve muy bien cmo, pese a
la crtica kraepeliniana, la cuestin sigue pendiente. Actualmente va ligada a la
concepcin (muy discutida) de las rachas delirantes llamadas de los degenerados.
Observemos que, para ciertas psicosis de episodios ms o menos agudos y
polimorfos, la concepcin de una base degenerativa no ha dejado nunca de
tener sus secuaces, incluso en Alemania. Cf. Bonhoffer, Klinische Beitriige :mr
Lehre der Degenerationspsychosen, Halle, 1907, y los trabajos de Bimbaum
(vase infra, nota 131), de Bomstein, Luther y Kutner.
9 3 Cf. la descripcin que hace Kraepelin ( Lehrbuch, p. 17 54) de esa etapa
terminal de la enfermedad en que la conviccin parece apagarse hasta el pun
to de quedar sin ninguna virtualidad activa y de parecer completamente ver
bal; la conviccin se traspone entonces a un plano de resignacin superior.
94 Vanse en Srieux y Capgras, op. cit., pp . 168-206, las formas "burdas":
delirio de suposicin (ya descrito por Tanzi), delirio de interpretacin atenuado
que se aproxima a los casos de Friedmann, y finalmente variedad resignada,
compatible con una vida completa ( Rousseau) .
9 5 Lase el artculo de A. Marie y Vigouroux, "Quels malades fautil placer
dans les familles?", en Rev. Psychiatr., 1900, pp. 14-50.
96 Recurdese la frase de Tanzi: "El paranoico no se cura, slo se desarma."
97 Vase Lange, '''Ober die Paranoia und die paranoische Veranlagung",
Zschr. Ges. Neurol. Psychiatr., 14 de ago. de 1924, nm. 94, pp. 85-152. Sobre
este problema en particular, vanse las pp. 98-116 .
PSICOGENIA DE LAS PSICOSIS PARANOICAS: LA ESCUELA ALEMANA 79
las observaciones mismas, sino tambin despus de un estudio esta-
dstico de las correlaciones entre las evoluciones diversas por una
parte, y por otra parte los contenidos delirantes, los acontecimientos
determinantes, las diferencias caracterolgicas, los coeficientes org-
nicos y las concomitancias psicopatolgicas. Y concluye:
1
Una mirada de conjunto a estas correlaciones nos permite responder
con un s limpio de reservas a la pregunta de si las formas evolutivas
particulares pueden ser consideradas bajo un ngulo comn . ..
En ningn lugar, en efecto, podemos trazar una delimitacin clara
entre estas formas, ni desde el punto de vista clnico y descriptivo, ni
tratando de distinguir formas evolutivas particulares a base del conte-
nido delirante, ni a partir de las experiencias determinantes ( Erlebns),
cor'no tampoco de acuerdo con la estructura del carcter . . . o por cual-
quier otro dato ms contingente.9s
Una vez precisados los anteriores puntos de nosografa, prosiga-
mos nuestro estudio de la evolucin de las teoras psicgenas de
estas psicosis en la escuela alemana.
Hemos visto ya el valor caractergeno de la concepcin de Gaupp.
Independientemente de lo que haya que pensar de ese trmino,9 9
vamos a ver cmo la concepcin bleuleriana del mecanismo reaccio-
nal de la psicosis prevalece en Kretschmer en el estudio de esas psi-
cosis de los psicastnicos, y cmo relega a segundo plano todos los
factores de predisposicin caracterolgica.
98 Lange, art. cit., p. 116.
99 Vase supra, nota 88. A decir verdad, Gaupp no indica, con caracter6
geno, nada ms que lo que hada Krafft-Ebbing al emplear el mismo trmino.
(Vase supra, pp. 51-53, nuestras consideraciones acerca de Krafft-Ebbing.)
Heilbronner empleaba tambin este trmino, en un sentido tambin mal pre-
cisado, lo mismo que Friedmann el de "endgeno".
Con H . Wilmans (de Heidelberg) las distinciones se hacen ms precisas.
Este autor, en efecto, present en el Congreso de neurlogos y alienistas del
Sudoeste de Alemania, celebrado en BadenBaden los das 22 y 23 de mayo
de 1909, una comunicacin acerca de la "Situacin clnica de la paranoia",
en la cual concluye que "el delirio de querulancia y una parte de la paranoia
verdadera de Kraepelin no son trastornos mentales endgenos, que se desarro
llan desde causas interiores, a partir de un carcter que hubiera progresado de
la misma manera bajo todas las circunstancias; no son tampoco enfermedades
propiamente dichas, o sea que no existen manifestaciones de una enfermedad
cerebral que hubiera progresado de la misma manera bajo todas las circunstan-
cias; y tampoco son enfermedades orgnicas, sino ms bien desarrollos mrbidos
puestos en movimiento por una vivencia ms o menos cargada de afectividad
que acta sobre cierta predisposicin depresiva" (Neurol. Zbl., 1909, 16 jun.,
nm . 12, p. 661).

80 PSICOSIS PARANOICAS COMO DESARROLLO DE LA PERSONALIDAD
Entre los delirios paranoicos, Kretschmer 1 se propone aislar "un
grupo absolutamente caracterizado por sus causas, su forma y su
evolucin". A este grupo le da el nombre de senstive Bezi.ehungs-
wahn, trmino que podra traducirse como "delirio de relacin de
los sensitivos".
Su anlisis no se refiere ms que a una variedad clnica de la pa-
ranoia, pero l lo considera como un modelo vlido para otras for-
mas, cuyos marcos indica.
' Estudiemos, pues, con Kretschmer, el delirio de relacin de los
sensitivos.
Nuestro autor no deja de admitir una base biolgica para esa
psicosis. Por ejemplo, llama la atencin sobre la herencia psicop-
tica de los sujetos observados, una herencia siempre cargada, y la
disposicin congnita a presentar sntomas de agotamiento nervio-
so,101 debidos ya sea al trabajo, ya a estados afectivos. Pero toda la
manifestacin clnica del delirio, as como sus causas, sus sntomas
y su evolucin, quedan suspendidos de determinaciones puramente
psicgenas. Es eso lo que demuestra Kretschmer.
En las causas determinantes del delirio, Kretschmer distingue tres
elementos: el carcter, la vivencia y el medio (social).
El carcter responde al tipo designado por Kretschmer con el tr-
mino sensitivo; de l toma su nombre el delirio descrito.
El carcter sensitivo, nos dice Kretschmer, no tiene nada de un
estado innato y fijo, de un estado constitucional: es una disposicin
adquirida a lo largo de la evolucin, y en la que tienen el papel
principal ciertos traumas afectivos determinantes.102
loo Kretschmer, Der sensitive Beziehungswahn, 1" ed., Berln, Springer, 1918.
Citatemos por la 2" edicin, mejorada y aumentada, de 1927.
101 Kretschmer, op. cit., p. 148. Este sntoma de agotamiento nervioso (Er-
schOpfung) no se confunde con el sndrome neurolgico de la neurastenia.
Designa particularmente las fallas en la energa que hay que desplegar en las
conductas complejas y en los acontecimientos de alta carga afectiva. Es fcil
ver hasta qu punto se aproxima esta concepcin a la de Janet (vase el cap.
siguiente). (Kretschmer, op. cit., pp. 22-2 3.)
102 Acerca del carcter sensitivo y de su disposicin a las representacione1t
obsesivas escribe Kretschmer (op. cit., p. 33): "Esta tendencia no es un me-
canismo psquico innato, autnomo, que tenga ya una significacin fisiolgica
y se presente ms o menos exagerado al pasar al plano mrbido; desde este
punto de vista, debera clasificarse entre las malformaciones psquicas. Nosotros
no la consideramos como algo que est constituido, sino como algo que se
desarrolla y, para ser ms precisos, que se desarrolla segn un modo psicoptico
reactivo a partir del carcter y de los acontecimientos de la vida." Nada armo
niza mejor con nuestras observaciones (supra, cap. 2, p. 45) acerca de las ne-
cesidades estructurales de toda teora de la personalidad. (Cf. tambin lo que
decimos sobre Kretschmer en la p. 45, nota 41.) Vase tambin en Ewald,
PSICOGENIA DE LAS PSICOSIS PARANOICAS: LA ESCUELA ALEMANA 81
Son los datos psiquitricos los que han permitido definir este
carcter entre cuatro tipos caracterolgicos homlogos. Los otros
tres tipos son:
l ] El carcter primitivo, que presenta reacciones primarias, de cor-
to circuito, y en el cual la afectividad se libera en actos impulsivos.
En l se incluyen gran nmero de "degenerados perversos".
2] El carcter expansivo que, entre otros rasgos, se distingue por
su reaccin explosiva a cierta acumulacin de la carga afectiva. Es,
en cierta forma, la imagen inversa del sensitivo.
3] El carcter astnico puro que, si se quiere, es al sensitivo lo
que el primitivo es al expansivo, y que se distingue por una atona
reacciona} completa.
Observemos que estos tipos son definidos, no a partir de reac-
ciones elementales a estimulaciones experimentales, sino a partir de
reacciones psquicas totales a las vivencias, o sea a los acontecimien-
tos vividos (Erlebnis) en todo su alcance vital y en todo su valor
significa tivo. 103
De la misma manera, el tipo sensitivo que nos ocupa es definido
a partir de reacciones propias frente a acontecimientos de fuerte
carga afectiva: esta reaccin en el orden del comportamiento se dis-
tingue por una falta de conduccin que detiene la descarga por la
accin; a esta detencin corresponde la contencin (Verhaltung) en
la conciencia de ias representaciones correspondientes. Esta conten-
cin 104 no es sino una exageracin de la funcin de retencin (Re-
tention) de los complejos ideo-afectivos en la conciencia. La repre-
sentacin del acontecimiento y el estado afectivo desagradable que
con ella va ligado tienden a reproducirse indefinidamente en la
conciencia. Este modo reacciona} de la contencin es, as, todo lo
contrario de la "represin" ( refo1.>Iement) que en la histeria, por
ejemplo, relega al inconsciente el "recuerdo" penoso. 106
Temperament und Charakter, Berln, 1924, la distincin entre temperamento
y carcter.
103 Los conceptos funcionales que se hallan en la base de la teora kretsch-
meriana del carcter, a saber, la capacidad de impresi6n (Eindrucksfahigkeit),
la capacidad de retenci6n (Retentionsfahigkeit), la actividad intrapsquica (intra-
psychische Aktivitat) y la capacidad de conducci6n (Leitungsfahigkeit) , "no tie-
nen nada que ver --escribe Kretschmer ( op. cit., p. 21 ) - con los elementos
fundamentales obtenidos artificialmente por los anlisis de la psicologa terica;
con lo que se relacionan es con las unidades complejas de la vida psquica
real, es decir, con las percepciones unidas a emociones, con los recuerdos,
con la reflexin y la direccin voluntaria, incluyendo los sntomas corporales
de descarga voluntaria y afectiva".
1ot Kretschmer, op. cit., p. 33.
1os Ibid., pp. 37-38. Kretschmer le reprcha a Freud el ,no haber sabido
reconocer en el estudio de los obsesos la distincin de estos dos mecanismos.
82 PSICOSIS PARANOICAS COMO DESARROLLO DE LA PERSONALIDAD
Mientras que en la neurosis obsesiona} Janet ve ante todo meca-
nismos fundados en insuficiencias fisiolgicas, Kretschmer reconoce
en ella 106 un desarrollo, determinado por los acontecimientos de la
vida, principalmente por aquellos que tienen un alcance tico, acon-
tecimientos de la vida sexual o de la vida profesional. Su influencia
es la que hace que el sujeto forme su tipo de reaccin personal; que,
por ejemplo, de la reaccin trivial de la ansiedad 1 1 pase a la repre-
sentacin obsesiva, y finalmente, por una especie de sensibilizacin
a los choques triviales, a la neurosis obsesional. La representacin
consciente del trauma inicial se trasforma en representaciones para~
sitarias (Fremdkorperbldung) que le han estado asociadas, pero que
no tienen ya ningn vnculo significativo con ella. Es se el meca-
nismo de la inversin. Kretschrner aduce en apoyo de Sl,l teora algu-
nos casos de obsesiones hipocondriacas, los cualas legitiman su con-
clusin de que a menudo es menor la distancia entre obsesin y de-
lirio que entre un delirio y otro.
Estos mecanismos representativos son los que dominan en los
tipos obsesivos. En los delirantes sensitivos prevalecern, por el con-
trario, las insuficiencias afectivas y activas, no presentadas por los
primeros sino en esbozo.
En efecto, si los estados afectivos se clasifican en estnicos y as-
tnicos segn su intensidad, su duracin y su capacidad de exte-
riorizacin, en los sensitivos se puede comprobar una curiosa mez-
cla de tendencias estnicas (intensidad de los sentimientos interio-
rizados) y astnicas (dificultad de exteriorizacin, falta de conduc-
cin, retencin y contencin). Estas ltimas son las que dominan,
pero al precio de una viva tensin producida por la sobrestimacin
estnica de los fracasos, de orden tico. Esta tensin 108 es la que
constituye el factor psicolgico determinante en los delirantes sen-
sitivos, los cuales, en suma, estn completamente subyugados por
las tensiones sociales y ticas, en las que hemos visto un compo-
nente esencial de la personalidad.
El conflicto central, en estos sujetos, est formado en efecto por
el sentimiento que experimentan de su inferioridad en el orden ti-
co, sentimiento que viene a ser reavivado por cada fracaso vital y
que es reanimado sin cesar en la conciencia por la contencin.
De ello resulta una exaltacin puramente reacciona} del amor pro-
pio, completamente distinta de la exaltacin primaria del amor pro-
pio en el sujeto estnico.109
Ibid.,
1os pp. 33-40.
Lase
1o 7 ibid., p. 33, el finsimo anlisis del comportamiento del escrupu
loso ansioso simple.
1os Ibid., p. 148. 109 Ibid., p. 24.
PSICOGENIA DE LAS PSICOSIS PARANOICAS: LA ESCUELA ALEMANA 83
As, pues, el sensitivo se distingue del expansivo por la inferio-
ridad considerable de su fuerza psquica y por el conflicto interno
que de ah resulta a causa de sus predilecciones ticas; esta estruc-
tura "se comprende por s sola", dice Kretschmer, 11 que recurre
as directamente a las relaciones de comprensin.
En la pintura que Kretschrner hace de estos sujetos de tipo sen-
sitivo vemos que les da, por una parte, "una extraordinaria impre-
sionabilidad, una sensibilidad sumamente accesible y vulnerable, pero
tambin, por otra parte, cierta dosis consciente de ambicin y de
tenacidad. Los representantes acabados de este tipo son personali-
dades complicadas, muy inteligentes, de valor muy alto, hombres
de sensibilidad fina y profunda, de una tica escrupulosa, y que en
las cosas del corazn son de una delicadeza excesiva y de un ardor
completamente interiorizado; son vctimas predestinadas de todas las
durezas de la vida. Mantienen en s mismos profundamente en-
cerradas la constancia y la tensin de sus sentimientos. Poseen ca-
pacidades refinadas de introspeccin y de autocrtica. Son muy sus-
ceptibles y tercos, pero, al mismo tiempo, particularmente capaces
tambin de amor y de confianza. Se tienen a s mismos en un justo
aprecio, y sin embargo son tmidos y estn llenos de inseguridad
cuando se trata de producir algo suyo; vueltos hacia s mismos y
sin embargo abiertos y filntropos, modestos pero de una voluntad
ambiciosa, poseen, por lo dems, altas virtudes sociales" .111
Lo que se desprende muy claramente de esta descripcin es que el
carcter sensitivo no puede considerarse como una disposicin cons-
titucional o afectiva simple, sino que representa una personalidad
en toda su complejidad. Si nos hemos detenido algn tanto en este
punto, es porque queramos llamar la atencin sobre l.
El segundo elemento descrito por Kretschmer en la etiologa de la
psicosis es un determinado acontecimiento: un acontecimiento esen-
cialmente caracterizado por el modo corno es vivido, porque es eso
lo que expresa directamente el trmino alemn Erlebnis ("vivencia"),
que se opone a Geschehnis. La vivencia, la experiencia original que
determina la psicosis, es aquella que le revela al sujeto "su propia
insuficiencia", aquella que "lo humilla en el plano tico". El sen-
timiento del fracaso moral
conduce al sensitivo, con su falta absoluta de egosmo robusto, con su
110 Ibil, p. 39.
111
Ibid., p. 148. Todas las traducciones que damos del alemn son perso-
nales. Pretenden ante todo ser exactas.
'
84 PSICOSIS PARANOICAS COMO DESARROU.O DE LA PERSONALIDAD
profundidad y su delicadeza, con su vida interior concienzuda, a un
conflicto consigo mismo, y lo arrastra inexorablemente a luchas inte-
riores que van cada vez ms lejos, y que son tan secretas como intiles.
Bajo la influencia del regreso obsesivo de la serie de representaciones
reprimidas, se crea una tensin sentimental que llega hasta la desespe-
racin; este estado culmina en una reaccin crtica, en la cual la ex-
periencia primaria se cristaliza en un delirio de relacin que representa
manifiestamente el calco exterior del desprecio interior de s mismo. La
interaccin entre el carcter y la vivencia representa en el delirio de
relacin sensitivo la causa esencial de la enfermedad.112
Entre los hechos capaces de provocar una experiencia corno la des-
crita, Kretschmer sita en primer plano los conflictos ticos de orden
sexual (conflictos de conciencia de los rnasturbadores; amor tardo
de las solteronas; cada en una perversin contra la cual se combate).
Pero estos conflictos no tienen un papel exclusivo: en ciertos casos,
por ejemplo, son los fracasos profesionales los que desempean el
papel determinante.
El tercer factor etiolgico es el medio social. El medio acta so-
bre la manifestacin de la enfermedad "segn una frmula nica:
tensin del amor propio en una situacin oprimente".113 Tal es, por
ejemplo, segn Kretschrner, la situacin de "las jvenes solteras
que tienen una actividad profesional", de "las solteronas provincia-
nas a la moda antigua", de "los autodidactos ambiciosos de extrac-
cin proletaria".11 4 La situacin ms tpica es "la situacin social y
espiritual, tan ambigua, del maestro de escuela, frtil en pretensio-
nes y que sin embargo no recibe ninguna consagracin, situada en
un plano superior y sin embargo no bien asegurada, a causa de una
formacin espiritual incompleta".
Kretschmer termina este examen de la etiologa de la psicosis con-
cluyendo que el delirio tiene su origen en "la accin acumulativa
de vivencias tpicas sobre una disposicin de carcter tpico, con la
aadidura frecuente de una constelacin social tpica". Y agrega:
"Cuando estos tres factores psicolgicos han acarreado una conten-
cin mrbida, entonces el factor biolgico del agotamiento (vase
supra) ofrece un concomitante esencial para la manifestacin de la
enfermedad, del mismo modo que, a la inversa, el estado de fatiga
neurastnico puede facilitar en primer lugar la aparicin de conten-
cin en los caracteres sensitivos." 115
112 Ibid., p. 149.
m Ibid., p. 150.
114 Ibid., p. 150.
m Ibid., p. 150.
PSICOGENIA DE LAS PSICOSIS PARANOICAS: LA ESCUELA ALEMANA 85
Acabarnos de ver los tres fa~ores psicolgicos que dominan la
etiologa. Pasemos al estudio de los sntm;nas.
Sobre la semiologa, Kretschrner escribe:
El ncleo del cuadro mrbido es un .delirio de relacin concntrico,
fundado sobre una base afectiva que presenta todos los grados, de la
inseguridad humillante a la autoacusacin, experimentada hasta la de-
sesperacin. Toda la semioioga se concentra en tres motivos:
1] El contenido representativo y el estado afectivo estn absolutamen-
te centrados, durante el perodo de estado de la enfermedad, en torno
a la experiencia patgena;
2] Los sntomas de la psicosis sensitiva representan el efecto exalta-
do de las propiedades del carcter sensitivo;
3] El cuadro mrbido suele estar coloreado de sntomas de agota-
miento.116
Veamos cmo desarrolla Kretschrner esos tres puntos:
1] "La experiencia decisiva, con la situacin vital que subyace a
ella, lo es simplemente todo. Si la quitarnos, la enfermedad queda-
r reducida a nada. Con su repeticin en la obsesin, la vivencia
constituye el objeto siempre nuevo de los remordimientos represi-
vos, de los miedos hipocondriacos ... , de los accesos de ansiedad y
de desesperacin, de los vanos esfuerzos de la voluntad; es ella la
fuente del humor y la meta de los pensamientos; todas las ideas de
perjuicio y de inquisicin por parte de la familia y de los camara-
das, del pblico y de los peridicos, todas las angustias de perse-
cucin provocadas por la polica y la justicia, proceden de ese acon-
tecimiento inicial y a l vuelven." 117
2] Todos los rasgos de la personalidad sensitiva reaparecen, exa-
gerados, en el delirio, y explican los contenidos mismos del deli-
rio, las oscilaciones de la conviccin (vaivenes entre la representa-
cin obsesiva y la conviccin delirante), la intensidad afectiva de
los paroxismos, la ausencia ordinaria de reacciones agresivas, su ca-
rcter nicamente defensivo en Jos casos puros, el acento hipocon-
driaco del cuadro, la amargura que se experimenta a causa de la
propia inutilidad, el esfuerzo hacia el restablecimiento y la confian-
za con que se acude al mdico.
En el desarrollo de estos sntomas entran en juego los mismos
mecanismos de contencin y de inversin que Kretschmer describe
como propios del neurtico, pero, al paso que en el neurtico el
proceso de la inversin hace que se forme en la consciencia un
complejo representativo que no est sino asociado con el complejo
ns Ibid., p. 151.
m Ibid., p. 151.
86 PSICOSIS PARANOICAS COMO DESARROLLO DE LA PERSONALIDAD
del trauma inicial y que es sentido como algo parasitario, en el
caso del psictico ese mismo mecanismo, al proyectar sobre el mun-
do exterior un complejo de formacin anloga, lleva a cabo contra
el sentimiento de insuficiencia tica una defensa "superior, con mu-
cho, a la primera". 118
3J El estado nervioso de agotamiento psquico, finalmente, da al
cuadro, siempre segn nuestro autor, "un giro completamente dis-
tinto de la instalacin pura y simple en la enfermedad, que es lo
que se observa en el parafrnico ... , y distinta, sobre todo, de esa
derrota representada al cabo de una semi-lucha, que luce irnica-
mente a travs de las psicosis ms complicadas de los histricos.
Refleja el estado de seres humanos que, a menudo durante aos,
han mantenido en el extremo de la tensin sus dbiles fuerzas para
atormentarse a s mismos con sus conflictos. Lo que de all resulta
no es solamente la acentuacin dominante de los s'ntomas corpo-
rales neurastnicos que introducen la psicosis y la acompaan, ni la
fatiga del cuerpo y las resistencias que manifiestan con una rapidez
cada vez mayor en la ejecucin de los trabajos profesionales, ni el
profundo sentimiento de insuficiencia, sino, adems, esos estados
intermitentes de inquietud y de incapacidad para concentrarse, el
aire de sufrimiento traicionado por la I]lmica, la labilidad lacrimo-
sa de los sentimientos y las alternancias caractersticas entre la hi-
perexcitabilidad y el relajamiento profundo y aptico".119
El delirio de relacin sistemtico, con conservacin de la lgica
y de la reflexin, no es descrito por Kretschmer ms que como la
forma sintomtica ms frecuente, si no la ms tpica, de la relacin los sntomas, son los tres con que nos vamos a encontrar de nuevo
delirante del sensitivo. El autor llama la atencin "sobre la masa
enorme de las ideas de relacin, que son de una abundancia sin
otro ejemplo, y sobre la delicadeza de sus ramificaciones, sobre el
espritu de combinacin que nunca se harta de construir las corres-
pondencias ms ingeniosas a propsito de conversaciones de la ms
cotidiana trivialidad, de artculos de peridico, de la profesin y de
11 5 Cf. Kretschmer, op. cit., p. 57. Comprando los casos de dos enfermas,
el de "la hija del guarda forestal <;;." (ibid., p. 35) y su clebre caso de la
delirante erotmana Renner, muestra cmo, a partir de una misma represen
tacin traumtica inicial, "una de ellas deriva la idea obsesiva de que no le
es lcito causarles a sus contemporneos la ofensa de una sola de sus miradas,
mientras que la otra tiene el sentimiento inverso, o sea el de que sus contem
porneos, con el solo hecho de dirigirle a ella la mirada; se ponen a ofender-
la". "Este rasgo -aade Kretschmer--' es caracterstico para hacer la distin-
cin esencial entre las personalidades que tienen neurosis de obsesin y las que
tienen neurosis de relacin, aunque por lo dems las dos neurosis estn estre
chamente emparentadas."
119 Kretschmer, op. cit., p. 152.
i>SICOGENIA DE LAS PSICOSIS PARANOICAS: LA ESCUELA ALEMANA 87
los ires y venires de los vecinos, de un roce de ropa, de una puerta
que se abre, de un ruido de la calefaccin, etc." 120
Pero, al lado de esta forma tpica, el autor distingue otras tres
formas de psicosis sensitivas. La primera de ellas es la confusin
aguda sensitiva (akuter dissoziativer W ahnsinn), que aparece como
una etapa crtica de corta duracin y responde a los casos ms gra-
ves de la psicosis sensitiva. Este W ahnsinn agudo se manifiesta
por esbozos de disociacin psquica, "es decir, por sntomas inte-
lectuales emparentados con la catatonia y con la esquizofrenia, como
por ejemplo sentimientos de influencia, de accin a distancia, de
trasmisin del pensamiento y de extraeza, por un relajamiento
de las asociaciones, y por tendencias a pasar al delirio de grande-
121
za" . El diagnstico puede ser difcil si hay un acceso evolutivo
esquizofrnico verdadero.
Las otras dos formas son la racha delirante emparentada con el
tipo neurtico obsesonal (sprunghafte W ahnbildung nach Art einer
Zwangsneurose), que se caracteriza por su fugacidad y sus reinciden-
cias, y por ltimo la neurosis de situacin, que abarca todos aquellos
estados "en que el valor de realidad concedido a las ideas de rela-
cin permanece ms ac de los lmites asignados a la psicosis".122
Estos estados son, en suma, las formas atenuadas del delirio, fre-
cuentes en las formas ms ligeras (por ejemplo en el grupo del
llamado delirio de los masturbadores), y sobre todo en las secuelas
secundarias que suele dejar el delirio.
Estos mismos tres factores, determinados por la etiologa y por
en el estudio de la evolucin.
La evolucin, dice Kretschmer, confirma la psicogenia de la enfer-
medad. "Esta evolucin es relativamente favorable." Las psicosis
ligeras no suelen caer en las manos del mdico de asilo, sino en las
del mdico de consultorio particular. Tratadas por l en tiempo
oportuno, 123 tienen que desaparecer completamente, dejando una co-
rreccin completa del delirio.
De ciertas formas, como el delirio de los masturbadores,1 24 incluso
despus de manifestaciones graves, parece que puede decirse que son
completamente curables.
120 Ibid., p. 152.
121 !bid., p. 153.
122 Ibid., p. 154.
12
3 Kretschmer seala ( op. cit., p. 10), en correlacin con estas curaciones,
la frecuencia de la "sublimacin religiosa".
124 Vase ibid., pp. 93-96, el caso Pernsperger.
88 PSICOSIS PARANOICAS COMO DESARROLLO DE LA PERSONALIDAD
En los casos que estn a medio camino, "la concepcin delirante
pasa al segundo plano sin que aparezca, no obstante, la consciencia
de la enfermedad" .125
Por ltimo, incluso en las psicosis sensitivas que han mostrado
manifestaciones graves de confusin aguda, no hay que desesperar,
y tres casos de esa ndole, observados por Kretschmer,126 han: cul-
minado, despus de una evolucin que ha durado de tres a seis
aos ms o menos, en una neurosis de situacin, resultado que se
puede considerar como favorable, si se compara la gravedad de los
sntomas con el estado actual, que ha permitido la reanudacin de
la actividad profesional. Parece, sin embargo, que el delirio puede
tener una reincidencia en el terreno de la neurosis.
El com.enza de la evolucin es mucho ms ntido de lo que
da a entender la nocin de insidiosidad en la que insisten las des-
cripciones clsicas de Kraepelin y de Gaupp.
Un punto notable est constituido por la viva reactividad psico-
lgica de la enfermedad; ciertos estados afectivos normales en s
mismos estn menos sometidos que la psicosis a la influencia de
las constelaciones exteriores: cambio de domicilio, cambio del lu-
gar en que se trabaja, regreso a ciertos medios sociales crticos. En
los casos graves sobre todo se manifiestan oscilaciones de 1a cur-
va semiolgica. En los casos ligeros se distingue mejor una domi-
nante depresiva.
Como puede verse, la evolucin no tiene nada de esquemtico:
curaciones rpidas, reacciones agudas,121 evolucin prolongada duran-
te muchos aos con curacin relativa, evolucin con reincidencias
motivadas por ocasiones ahsolutamente determinadas, o bien osci-
laciones que se extienden a lo largo de aos en la frontera entre
el brote delirante y su base neurtica.
Es posible, sin embargo, indicar para el delirio de relacin sensi-
tivo "tres rasgos caractersticos":
1] la vivacidad de su reactividad psicolgica en todos los estadios
de la enfermedad;
2) su tendencia a la curacin en los casos puros y ligeros;
3] la completa conservacin de la personalidad, incluso en los ca-
sos graves.
125 Friedmann haba llamado la atencin sobre estos casos.
126 Son ante todo los dos casos de delirio erotmano en solteronas, tan
bien estudiados por Kretschmer y que son sus casos iniciales -el caso Renner,
con sus sntomas disociativs graves (vanse en la obra citada, pp. 42-65, la
observacin y su comentario), y el caso Feldweg (pp. 65-76)-, y ese caso
de delirio de masturbador, comparable en todos sus puntos con una paranoia
crnica, que es el caso Brcnner (pp. 87-90).
127 Cf. el interesantsimo caso Kluge (Kretschmer, op. cit., pp. 116-130).
PSICOGENIA DE LAS PSICOSIS PARANOICAS: LA ESCUELA ALEMANA 89
Si hemos dedicado un espacio tan amplio a esta descripcin, es
porque nos parece una de las expresiones ms elaboradas del. punto
de vista que exponemos en el ,,presente captulo, a saber: la para-
noia considerada como reaccin de una personalidad y como mo-
mento de su desarrollo.
Estos tres factores, carcter, vivencia y medio, que determinan la
etiologa, los sntomas y la evolucin, debern ahora relacionarse
con los tres trminos de la definicin que hemos dado de los fe-
nmenos de la personalidad (vase supra, p. 39). Encontramos:
1] En la determinacin de la enfermedad, un carcter que es con-
cebido esencialmente corno un momento del desarrollo tpico y com-
prensible de una personalidad- (supra, pp. 80-83); la evolucin del
delirio no aporta al cuadro ninguna discontinuidad psicolgica fun-
damental (vase p. 85).
2] En la determinacin de la enfermedad encontrarnos una expe-
riencia vivida ("vivencia") constituida por actitudes vitales astnicas
(supra, pp. 82-83) y por la proyeccin sobre el plano de los valores
ticos (progreso dialctico) del sentimiento de insuficiencia conco-
mitante. Este proceso ideo-afectivo se manifiesta en los fenmenos
de represin y de inversin que constituyen el cuerpo de los snto-
mas (supra, p. 86); estos fenmenos son, esencialmente, una hiper-
trofia y una atipia de las imgenes ideales del yo en la consciencia;
la evolucin tpica no muestra fenmenos de despersonalizacin.
3] En las causas determinantes, encontrarnos finalmente la in-
fluencia del medio, traducida por esa tensin de las relaciones so-
ciales que es caracterstica de los fenmenos de la personalidad; la
apreciacin tica de la lucha por la vida (autonoma de la conduc-
ta) y los instintos ticos primarios manifestados en la afectividad 128
(hechos de participacin) desempean un papel decisivo en la for-
macin del carcter, en la manifestacin de los sntomas y en su
organizacin. El mecanismo de la inversin entra en juego en el
registro de esta tensin social (vase p. 86 y la nota 118). Por
ltimo, la evolucin reacciona en el ms alto grado a las modifi-
caciones de esa tensin (vase pp. 87-88).
La concepcin kretschmeriana de la psicosis es, pues, enteramen-
te psicgena. Vemos, es verdad, que en ella intervienen ciertos
factores puramente. biolgicos, pero esto slo a causa de su influen-
1 2 s Aludimos a los instintos ticos primarios de que habla Bleuler ( op. cit.,
p. 37) y que se traducen, incluso en sujetos muy inferiorizados (imbciles),
en manifestaciones de amor o en posibilidades de abnegacin. Esta tica pri-
maria, que constituye el valor afectivo de los conceptos morales, es muy di-
ferente, segn observa el propio Bleuler, del desarrollo cultural de esos conceptos.
90 PSICOSIS PARANOICAS COMO DESARROLLO DE LA PERSONALIDAD
129
cia sobre el carcter, que lo es toao en la reaccin delirante. En
esta concepcin, manifestacin del mal, sntomas y evolucin estn
esencialmente determinados por el conjunto de los factores (historia,
medio) que han concurrido a la formacin de la personalidad, y
tambin por la estructura misma de esta personalidad en un mo-
mento dado.
Por esa razn, Kretschmer no se muestra de ninguna manera
preocupado, en sus consideraciones doctrinales, por no haber des-
crito ms que un tipo particular de psicosis paranoica. No ha que-
rido, en efecto, como l mismo nos lo dice, demostrar otra cosa
sino que "cuanto ms sensitivo es un carcter, tanto ms especfi-
camente reaccionar, en dado caso, a un complejo de culpabilidad
por un delirio de relacin de estructura fina" .13
Es eso mismo lo que Lange expresa al decir que, en los meca-
nismos sensitivos, se trata de leyes psicolgicas comunes que "en
los caracteres sensitivos operan con mayor frecuencia que en los
dems".
En los otros tipos de reacciones paranoicas, Kretschmer esboza
la demostracin de que todas sus particularidades se explican de
manera anloga, a partir de una evolucin caracterolgica diferente.
Entre ellos est el delirio de combate (identificable en parte con
el delirio de reivindicacin), que se desarrolla sobre el fundamento
de la personalidad expansiva. En forma parecida, los delirios ima-
ginativos llamados de los degenerados,131 para cuya nosologa se re-
mite Kretschmer a la doctrina de Birnbaum, se manifiestan sobre
el fondo de las personalidades llamadas primitivas (entre las cuales
se cuentan los impulsivos, los amorales, etc.: vase supra, p. 81) ~
En efecto, al contrario de lo que es la estructura tica del delirio
de relacin sensitivo, estos delirios imaginativos fugaces, que Kret-
schmer compara pintorescamente con "las hojas que se desprenden
en remolinos de un rbol mal enraizado" ,1 32 parecen ser ciertamente
"los productos lbiles fantsticos, semi-lcidos, de los deseos y de los
miedos superficiales", eri los cuales se manifiesta el carcter sin pro-
fundidad y sin coherencia que se ha desarrollado en los degenera-
129 Esto aparece, con algn exceso incluso, en los trabajos de Kretschmer
sobre los delirios por debilitamiento cerebral traumtico. Los efectos del dafo
cerebral son estudiados por l no tanto en su accin biolgica directa cuanto
en las reacciones que determinan en e1 carcter.
130 Kretschmer, op. cit., p. 12.
131 Para Sli definicin nosolgica, Kretschmer remite a los trabajos de Bim
baum, Psychosen mt W ahnbldung und wahnhafte Enbildungen bei Degenerer
ten, Halle, 1908, y "ber vorbergehende Wahnbildung auf degenerativer
Basis", Zbl. Nervenh. u. Psychatr., 1908.
132 Kretschmer, op. cit., p. 161.
PSICOGENIA DE LAS PSICOSIS PARANOICAS: LA ESCUELA ALEMANA 91
dos, cualquiera que sea la concepcin que uno se haga del fondo
biolgico de este tipo.133
Entre esos tipos de personalidad hay formas intermedias en las
cuales indica Kretschmer el camino de la investigacin, por ejem-
plo ese tipo caracterolgico de la intrigante refinada, intermedio en-
tre tipo primitivo y tipo expansivo, en el que Kretschmer reconoce
aquello que a veces se designa con el nombre de carcter histrico.
Ofrece tambin una forma especial / de reaccin paranoica para la
cual indica Kretschmer ejemplos en la literatura.134
De la misma manera, un tipo a medio camino entre el primitivo
y el sensitivo es realizado por la racha delirante de manifestaciones
graves, de estructura sensitiva fina, seguida de una curacin total,
controlada por una larga catamnesia, del famoso caso del doctor
Kluge.135
Sealemos, por ltimo, las relaciones estrechas que existen entre
el tipo sensitivo y el tipo expansivo, bajo la forma de una propor-
cin tan exactamente inversa de las tendencias estnica y astnica,
que el uno parece la imagen en espejo del otro.
Bajo la influencia de la reactivacin estnica propia del delirio,
se puede ver cmo el tipo sensitivo suele invertirse momentnea-
mente y actuar como el expansivo. Tal es la explicacin que da
Kretschmer del caso (discutido por toda la psiquiatra alemana) del 1
pastor Wagner.136
Las indicaciones de Kretschmer sobre esas otras formas de la
paranoia no pretenden ser exhaustivas. No hacen ms que abrir el
campo para investigaciones ulteriores. Dejan pendiente, por ejem-
plo, el problema del tipo caracterolgico correspondiente a la for-
ma de delirio que es el centro de la descripcin kraepeliniana, y que
se puede designar con el nombre de delirio de deseos (Wunschpa-
ranoia).131 Sin embargo, Kretschmer se confiesa, y con toda razn,
en la lnea de desarrollo del pensamiento kraepeliniano.138
1 33 Cf., en Francia, los trabajos de Halberstadt, "La forme attnue du
dlire d'interprtation", Rev. Psychatr., agosto 1909, y "La psychose dlirante
dgnrative aigue", A.M.P., jul. 1912, pp. 100-117.
13 ~ Kretschmer se refiere al primero de los casos del material de Friedmann,
al tercer caso de delirio catatmico de H. W. Maier y al caso Else Boss, es
tudiado por Kehrer, y al cual aludiremos nosotros en seguida.
135 Vase Kretschmer, op. cit., pp. 116-130.
1 6 Sobre el caso Wagner vase supra, p. 58, nota 19. Seialaremos que
Bleuler lo cita en su Lehrbuch como el tipo mismo de 1a paranoia legtima.
13 7 Como puede verse, no hay coincidencia entre el delirio sensitivo de
Kretschmer y las psicosis de insatisfaccin de la sefiorita Pascal, a pesar de la
asimilacin que ella ha intentado en los artculos citados en e1 captulo si-
guiente.
138 Kretschmer, op. cit., p. 184.
92 PSICOSIS PARANOICAS COMO DESARROLLO DE LA PERSONALIDAD
Por diferente que sea de 1a doctrina constitucionalista, la con-
cepcin kretschmeriana de la predisposicin del carcter deja, sin
embargo, una accin determinante (que puede parecer ambigua) al
carcter anterior a la psicosis.
Este paso mismo ha quedado franqueado en las investigaciones
de Kehrer, que se orientan ms francamente an en el sentido
indicado por Bleuler. Kehrer avanza en el camino preparado por
la luminosa demostracin kretschmeriana de la relatividad entre el
carcter y las vivencias. Deja atrs muy claramente la concepcin
del sensitiver Beziehungswahn demostrando que, para la compren-
sin de la gnesis de la paranoia, la diferenciacin tpica del carc- ,
ter no importa tanto como la reaccin de comportamiento espec-
fica de los conflictos vitales tpicos.
Los mencionados trabajos de Kehrer 139 contienen observaciones
que se distinguen, como dice Lange, "por la minucia inigualable de
la investigacin en tomo a la historia del enfermo, y por el rigor
con que, en el curso de esta historia, sabe e1 autor poner de relieve
los puntos patotrpicos".
He aqu cmo concluye la ltima observacin publicada por l
a este respecto (caso Else Boss) :
PSICOGENIA DE LAS PSICOSIS PARANOICAS; LA ESCUELA ALEMANA 93
de entre el delirio y una reaccin psicoptica que figura como muy
alejada de l en la nosografa actual (delirio y neurosis de rela-
cin, por ejemplo) que entre dos tipos vecinos de delirio (delirio
de relacin y delirio de reivindicacin, por ejemplo).
Tal es la conclusin, muy distinta de las tesis constitucionalistas,
a la que ahora nos es preciso oponer las objeciones de otros ob-
servadores, antes de aportar por ltimo a este problema las conclu-
siones de nuestra propia observacin.
Sealamos, para terminar, el hecho de que esos progresos han
sido posibles en Alemania gracias a la genial penetracin clnica
de un Bleuler, pero tambin gracias al celo de toda una genera-
cin de trabajadores que se ha empeado en dar de estas psicosis
observaciones precisas y completas, en las cuales se registran no slo
los sntomas del delirio en vista de un diagnstico y de una clasi-
ficacin cuyo valor queda sujeto a reservas, sino la vida toda del
enfermo. Por nuestra parte, trataremos de que nuestra contribucin
no sea indigna de esos trabajos.

Gracias a la obseivacin de todo el conjunto de la personalidad, obser-

vacin realizada con el mximo de uniformidad que nos ha sido dado
alcanzar, hemos llegado en nuestro caso a una plena comprensin del
nacimiento, de la estructura y del cuadro mrbi!lo, [lo cual quiere de-
cir] que, gracias a ese conocimiento de la estructura psquica de la per-
sonalidad de que se trata, tal como se expresa en el psicograma com-
pleto, hemos podido imprimir las marcas de la mayor verosimilitud a
la siguiente conclusin: que, de todas las reacciones psquicas que ofre-
ce a nuestro conocimiento la vida de las personas sanas y de las en-
fermas, las reacciones que han aparecido son exactamente las que se
hubieran previsto. 14

La conclusin de esta serie de trabajos se expresa en una frmu-

la debida a Bleuler,141 suscrita por Kretschmer,142 y que Kehrer lleva
a su mximo de eficiencia: "No hay paranoia, slo hay paranoicos."
A veces, en efecto, se manifiesta un parentesco mucho ms gran-
1 39 Vase Kehrer, "Der Fall Amold: Studie zur neueren Paranoialehre",
Zschr. Ges. Neurol. Psychiatr., Bd. 74, 1922; "Erotische Wahnbildungen sexuell
unbefriedigter weiblicher Wesen", Arch. f. Psychiatr., Bd. 65, 1922.
14 La ltima palabra de esta concepcin doctrinal se da en la obra de

Kehrer y Kretschmer, Ober die Veranlagung zur seelischen Storungen, Berln,

Springer, 1924. ,
141 Vase el captulo ya descrito, "Der Paranoiabegriff".
142 Kretschmer, op. cit., p. 183.

4. CONCEPCIONES DE LA PSICOSIS PARANOICA COMO
DETERMINADA POR UN PROCESO ORGNICO
En el captulo anterior mostramos hasta dnde han avanzado las
concepciones de eminentes autores en su esfuerzo por reducir las psi-
cosis paranoicas a reacciones de la personalidad. Estas reacciones
se caracterizan por su insercin en un desarrollo psicolgico com-
prensible, por su dependencia de la concepcin de s mismo que
tiene el sujeto y de la tensin propia de sus relaciones con el me-
dio social. Al precisar los trminos de tal definicin, lo nico que
l;lemos pretendido es destacar los puntos en que hay unanimidad
entre los distintos autores acerca de los rasgos propios de los fe-
nmenos psicgenos.
Estas investigaciones psicognicas acerca de las psicosis paranoicas,
independientemente de sus xitos, son fecundas desde ms de un
punto de vista.
En primer lugar nos induce a no olvidar el valor propio de los
sntomas de la psicosis. Porque un delirio no es un objeto de la
misma naturaleza que una lesin fsica, que un punto doloroso o
que un trastorno motor. Traduce un trastorno electivo de los com-
portamientos ms elevados del enfermo: de sus actitudes mentales,
de sus juicios, de su conducta en sociedad. Ms an: el delirio no
expresa este trastorno directamente: lo significa a travs de un sim-
bolismo social. Este simbolismo no es unvoco, y tiene que ser in-
terpretado.
En efecto, por muy sobre aviso que estemos en cuanto a los erro-
res propios del interrogatorio, siempre nos toparemos en l con
obstculos intrnsecos. stos consisten en que, para expresar la con-
viccin delirante, sntoma de su trastorno, el enfermo no puede ser-
virse ms que del lenguaje comn y corriente, que no est hecho
para el anlisis de los matices mrbidos, sino slo para el uso de
las relaciones humanas normales. O sea que la conviccin expre-
sada sigue siendo problemtica.
Por eso no es superfluo que nos informemos sobre el conjunto
de la personalidad del enfermo. La concepcin subyacente que l
tiene de s mismo trasforma el valor del sntoma: una conviccin
orgullosa, si se funda sobre una hiperestenia afectiva primitiva, no
tiene el mismo valor que si traduce una defensa contra la obsesin
[ 94}
PSICOSIS PARANOICA: DETERMINACIN ORGNICA 95
de un fracaso o de una culpa; controlaremos asimismo los datos
dl lenguaje medante el simbolismo ms grosero, pero quiz ms
seguro, de los actos del enfermo, de sus reacciones sociales, donde
aparecern nuevas diferenciaciones capitales.
As nos ensearemos a juzgar la evolucin de la psicosis, no a
base de la mera persistencia de afirmaciones delirantes, ms o me-
nos solicitadas po; el interrogatorio, sino a base de hechos de ac-
titud prctica del enfermo, de adaptacin de su conducta social y
profesional. De ese modo la evolucin hacia la atenuacin, la adap-
tacin e incluso la curacin de la psicosis -hechos, en suma, reco-
nocidos por todos los autores- vendrn a corregir la primera no-
cin de la irreductibilidad del delirio.
Esta irreductibilidad, ms o menos duradera, ms o menos pro-
funda, se manifiesta sin embargo. No por ser relativa deja de ser
menos cierta. La accin perturbadora que normalmente ejerce la
afectividad sobre la aprehensin normal de lo real explica en parte
la irreductibilidad del error. Aqu radica lo esencial de la psico-
genia reacciona} del delirio, tal como el anlisis de casos concretos
se lo ha revelacfo a observadores minuciosos. No obstante, vemos
que en sujetos normales estas reacciones de la afectividad van se-
guidas de variaciones contrarias, las cuales atenan y permiten corre-
gir las ilusiones nacidas de las primeras.
Si, en cambio, se admite (con Bleuler) la permanencia del con-
flicto generador, la clnica nos hace saber que este conflicto est
condicionado, las ms de las veces, por las disposiciones ntimas
del enfermo. En tal caso hay que recurrir (con ese autor) a una
estabilidad particular de la afectividad. Quienes adopten cualquiera
de estas dos explicaciones debern sostener el reproche de elevar a
la categora de causa la simple trasposicin verbal de los hechos.1
No creemos, sin embargo, que sea una ganancia desdeable el ha-
ber hecho retroceder lo ms posible el ultimum movens mrbido,
y demostrado sobre qu elemento conocido del funcionamiento ps-
quico es preciso situarlo.
Existen, ciertamente, factores orgnicos de la psicosis. Pero enton-
ces nuestra obligacin es precisarlos en toda la medida de nuestras
fuerzas. Y si se nos dice que sos son factores constitucionales, lo
admitiremos de buena gana, con tal que no sea eso el pretexto
para una satisfaccin meramente verbal, y con tal que a la existencia
de tales factores respondan, si no certidumbres biolgicas actualmen-
te difciles de conseguir, por lo menos verosimilitudes clnicas.
1 Esta crtca le fue hecha a .Bleuler por Westerterp (vase el artculo C
tado infra, p. 133, nota 105). Bleuler le contesta en su obra citada, p. HO,
nota l.
 PSICOSIS PARANOICA: DETERMINACIN ORGNICA
96
Ahora bien: la sola exposicin de las teoras que acabamos de
resumir revela que semejante constituci6n est lejos de imponerse
a todos los clnicos con seales unvocas. Por el contrario: all
donde esa concepcin ha triunfado, parece haber acarreado una
distorsin de los- hechos ms bien que un descubrimiento de he-
chos 2 estados txicos o infecciosos.
Es nuevos.
aqu donde se introduce la concepcin de una gnesis com-
pletamente distinta de la psicosis paranoica. Lejos de ser una reac-
cin de la personalidad comprensible psicgenamente, la paranoia
vendra a estar condicionada por un proceso de naturaleza orgnica.
Este proceso es menos grave o menos aparente que los que se
impone reconocer en la psicosis maniaco-depresiva, en la esquizo-
frenia o en las psicosis de origen txico. Pero es de la misma
naturaleza. En todas estas psicosis el laboratorio ha revelado al-
teraciones humorales o neurolgicas, funcionales si no 1esiona1es,
que no por quedar insuficientemente aseguradas dejan de 'hacer
lcito afirmar el predominio del determinismo orgnico del trastor-
no mental. Aunque falten tales datos en las psicosis paranoicas,
su andadura clnica puede hacemos admitir su identidad de natu-
raleza con las psicosis orgnicas. Tal es la tesis de gran nmero de
autores que se oponen a los partidarios de la psicogenia.
Esa tesis pretende estar fundada en el examen atento de la evo-
lucin clnica de la psicosis. Lejos de mostrarles a sus autores un
desarrollo psicolgico regular, lo que este examen les revela es que
los momentos de la evolucin en que se crea el delirio, los puntos
fecundos de la psicosis, cabra decir, se manifiestan con trastornos
clnicamente idntil!os a los de las psicosis orgnicas, si bien es
verdad que son ms deleznables y ms pasajeros.
Cuando se trata de precisar cules son esos trastornos caracters-
ticos, las respuestas difieren con los autores. No obstante, el es-
tado actual de la psiquiatra puede explicar la incertidumbre de
estas respuestas, y no permite descartar la hiptesis que les es comn,
o sea la de un determinismo no psicgeno. Como, por otra parte,
esta hiptesis puede basarse en principios heursticos bien probados
parece que al psiquiatra no le queda ms que aceptarla como ley.
Expondremos, por principio de cuentas, las ideas de los autores
franceses y alemanes que han querido reducir la psicosis paranoica
a los mecanismos de uno de los grandes grupos de psicosis orgni-
cas, a saber:
2 La verdad es que constantemente se estn aportando hechos que hablan
en contra de la doctrina de la constituci6n: vase C1erc y Picard, "Sur trois
cas de gurison de d1ire interprtatif sans prdisposition paranolaque", L'en-
cphale, 1927, er sem., pp. 345-356.
PSICOSIS PARANOICA Y PSICOSIS MANIACO-DEPRESIVA 97
* trastornos del humor, ms o menos larvados, de la psicosis ma-
niaco-depresiva;
* disociacin mental, ms o menos borrosa, de los estados para-
noides y de la esquizofrenia; "
* determinismo, ms o menos detectable, del delirio debido a
Despus veremos cmo otros autores, ante la imposibilidad de re-
conocerle un valor constante a ninguno de estos mecanismos, se han
contentado con poner de relieve aquello que en el anlisis sistem
tico resiste a toda comprensin psicgena. Estas investigaciones han
gravitado en Francia en tomo a la concepcin del automatismo psi-
colgico, mientras que en Alemania han culminado en la formacin
de un concepto analtico: el de proceso, que ha sido creado muy
especialmente para las investigaciones sobre las psicosis paranoica~.
Estos dos conceptos, el de automatismo y el de proceso, se definen
por su oposicin a las reacciones de la personalidad.
Nosotros creemos, en resumidas cuentas, que las investigaciones
psicgenas siguen conservando todo su valor. Si deben de hecho,
como es probable, renunciar a penetrar un elemento orgnico irre-
ductible, en todo caso habrn servido para determinar el punto de
aparicin de ese elemento, as como su papel y tal vez su naturale-
za, por el nico camino que actualmente nos est permitido en
esta clase de estudios: la observacin clnica.
I. RELACIONES CLNICAS Y PATOLGICAS DE LA PSICOSIS PARANOICA CON
LOS TRASTORNOS DE HUMOR DE LA PSICOSIS MANIACO-DEPRESIVA
La relacin de las variaciones del humor (maniaco y melanclico)
con las ideas delirantes es una cuestin que no ha dejado nunca
de estar en el orden del da de las discusiones psiquitricas.
El da en que Lasegue traz una raya divisoria entre su delirio
de las persecuciones y las lipemanas, con las cuales lo confunda
Esquirol, se obtuvo ciertamente un progreso capital de la nosogra-
fa. Basta, sin embargo, evocar el esfuerzo de anlisis que tuvo
que emplearse posteriormente en la tarea de discriminar a los per-
seguidos melanclicos de los perseguidos verdaderos, para ver hasta
3 Cotard, Arch. Neurol. Psychiatr., nms. 10 y 12, 1882; Rgis, Gazette
mdicale de Pars, 1882; Sglas, "Diagnostic des dlires de perscution syste-
matiss", Sem. Md., 1890, pp. 419-420. No olvidemos que, para Griesinger,
la Verrcktheit era siempre secundaria a un acceso melanc6Iico (Arch. f.
Psychiatr., Bd. 148).
98 PSICOSIS PARANOICA: DETERMINACIN ORGNICA
qu punto las variaciones depresivas del humor aparecen trabadas con
las ideas delirantes, y viceversa. Sealemos (independientemente de
lo que en nuestros das podamos pensar al respecto) la importan-
cia que los autores antiguos daban a un perodo hipocondriaco en
4
losPor
delirios de persecucin.
otra parte, la exaltacin maniaca forma parte del cuadro cl-
sico de los perseguidos perseguidores. Los autores modernos -Kop-
pen,5 S&ieux y Capgras-,' fundados en una nosografia precisa del
delirio de reivindicacin, reconocen en ella uno de los rasgos esen-
ciales del sndrome.
Importa distinguir dos rdenes de concepciones.
Las primeras sacan partido de aquellos hechos clnicos incontes-
tables en que las seales diagnsticas entre la psicosis maniaco-de-
presiva y la psicosis paranoica se revelan insuficientes, es decir, aque-
llos hechos clnicos en que incontestablemente hay combinacin de
losLas
dos segundas,
sndromes.inspiradas en esos hechos, tratan de encontrar los
rasgos de la psicosis maniaco-depresiva bajo las apariencias clnicas
de la paranoia tp1ca, y de dar a esos rasgos un valor patognico.
Expongamos -en primer lugar las concepciones sobre los hechos
de asociacin o de combinacin de las dos psicosis.
Estos hechos son reconocidos desde hace mucho por los investiga-
dores.7 En 1888, Sglas expone un caso en que8 el delirio de perse-
cucin se combina con la melancola ansiosa, de tal manera que
se hacen imposibles las discriminaciones que l mismo ha fijado.
En el congreso de Blois, de 1892, Gilbert Ballet llama la atencin
sobre ciertas formas que l considera como transiciones entre la
melancola y el delirio de persecucin, e insiste sobre los9 contenidos
de ideas hipocondriacas que estn presentes en ellas. Taguet se
fija en ciertas formas intermitentes del delicia, que aparecen sobre
estados de sobreexcitacin peridica de la inteligencia, de la sensi-
bilidad y de la voluntad.1 _
Vase en particular Legrand du Saulle, Dlire des perscutions, Paris, Plon,
4 1906, p. 538.
171, pp. 63-102.
Cf. Lasegue, Leg.rand du Saulle, Falret.
s Koppen, "Sur la paranoia priodique", Neurol. Zbl., Bd. 18, 1899, p.
434; Srieux y Capgras, op. cit., p. 255 .
1 Mendel, "S_ur une forme de folie priodique", Allg. Zschr. f. Psychiatr.,
Bd. 44, 1888, p. 660.
ss Sglas, A.M.P.,
G. Ballet, "ldesenero 1888.
de perscution observes chez 1es dgnrs a proccupa
tions hypocondriaques ou mlancoliques", Congreso de Blois, 1892.
10 Taguet, "Du dlire intermittent", A.M.P., 1882, p. 209.
PSICOSIS PARANOICA Y PSICOSIS MANIACO-DEPRESIVA 99
1
Hacia 1900 estos hechos estn sobre el tapete y son' objeto de
un debate apasionado. Lo que provoca las discusio!les es la con-
fianza demasiado absoluta que ciertos autores han concedido al pro-
greso clnico representado por el aislamiento de la nocin de delirio
sistematizado en Francia, de Verrcktheit o paranoia primaria en
Alemania. Se multiplican sobre todo las disputas de palabras en
torno al trmino de delirio sistematizado secundario en Francia,11
y en tomo al de paranoia peridica 12 en Alemania. Este ltimo
trmino, "paranoia peridica", era una contradicto in adjecto para
Kraepelin, el cual no vacila en esa poca en decir que quienes lo
emplean pecan de "candidez". Bleuler,1 3 que publica once hermos-
simos casos de delirio peridico, prefiere calificarlo de perodischer
W ahnsinn, trmino que en alemn tiene un valor vecino de la
Verwrrtheit y de la Amentia, o sea de nuestra confusin mental.
Kraepelin mismo, en sus recopilaciones de casos clnicos,14 cita un
caso magnfico, en el que se ve cmo el delirio de interpretacin,
en su forma ms tpica, alterna con un delirio mstico mezclado
de sentimiento de influencia y tendencias expansivas, segn oscila-
ciones de .humor depresivas y eufricas de aspecto tpicamente ci-
clotmico.
La escuela de Burdeos ha sido particularmente prdiga en trabajos
acerca de estos hechos. Rgis, muy orientado hacia la investigacin
de las determinaciones orgnicas del delirio, inspira la tesis de Lalan-
ne acerca de los perseguidos melanclicos.1 Anglade, sobre cuyas
ideas tendremos que volver, inspira las tesis de Dubourdieu 16 y de
Soum 17 sobre las relaciones de la psicosis peridica con la paranoia.
Todos los autores anteriormente citados, desde Sglas hasta Angla-
de y sus discpulos, tienden a ver en estos hechos una determina-
11 Anglade, "Des dlires systematiss secondaires", comunicacin al Con-
greso de Marsella, 1899; Sglas, en sus Lef,:ons cliniques, contrapone sin cesar
Ja paranoia primitiva a la paranoia secundaria. Cf. Meschede, "De Ja para-
noia priodique", trabajo presentado al XIII Congreso Internacional de Medi-
cina celebrado en Pars en 1900 (Seccin de psiquiatra, p. 140), donde se
defiende la validez del trmino .,.paranoia peridica".
1 2 Monkenmoller, "Sur la paranoia priodique", Allg. Zschr. f. Psychiatr.,
1 BleuJer, "ber periodischen Wahnsinn", Psych. Neurol. Wschr., Bd. 4,
1902-1903, p. 121.
14 Kraepelin, Einfhrung in die psychiatrische Klinik, 1907, pp. 96 s.
15 Lalanne, Les perscuts mlancoliques (tesis), Burdeos, Durand, 1897 . .
1s Dubourdieu, Contribution a l' tude des dlires de perscution symptoma-
tiques de psychose priodique (tesis), Burdeos, Imprimerie Commerciale, 1909.
11 Soum, Sur une association de la folie intermittente et de la parano'ia (te
sis), Burdeos, 1912 .

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PSICOSIS PARANOICA: DETERMINACIN ORGNICA
100
cin del delirio por las variaciones maniaco-depresivas. El pronstico
favorable de los accesos delirantes en dichas formas da una gran
fuerza a su punto de vista.
Sea lo que fuere, esta interpretacin, que podramos llamar uni-
taria, nos parece ms fecunda que la concepcin de una simple
coexistencia o asociacin de las dos psicosis, tal corno 18
se muestra
en la teora de Masselon sobre las psicosis asociadas y en 19 las con-
clusiones de la tesis de Bessiere sobre esos mismos hechos.
Es un hecho que la clnica muestra casos en que determinados
accesos tpicos de la psicosis maniaco-depresiva se combinan con el
brote de sistemas delirantes ms o menos organizados, particular-
mente bajo la forma de delirios de persecucin. Este brote se pro-
duce en los perodos premonitorios de los accesos o en: los momen-
tos en que los accesos declinan. El delirio se extiende ms o me-
nos sobre los intervalos de los perodos y ofrece rernitencias ms
o menos completas. A veces el delirio se presenta corno un verda-
dero equivalente del acceso maniaco o depresivo.
Estos hechos manifiestos son los que permiten introducir el segun-
do orden de concepciones que ahora nos corresponde exponer, o sea
el de aquellas que tratan de encontrar la patogenia esencial de la
paranoia legtima en tales o cuales variaciones ciclotmicas, o, dicho
en otras palabras, aquellas que intentan hacer de la paranoia una
manifestacin particular de la psicosis maniaco-depresiva. La tenta-
tiva ms caracterizada de este gnero se ha producido en Alemania,
y es la de Specht.
En su primer trabajo,2 Specht sostiene que no cabe hacer distin-
cin entre la mana crnica y la paranoia crnica, tal corno sta se
presenta en los reformadores religiosos, polticos o filosficos, en los
inventores delirantes, etc. Encuentra asimismo en los querulantes
no solamente, a la zaga de Koppen, la alteracin maniaca del hu-
mor, sino tambin la logorrea, la grafomana, la inquietud, la im-
pulsin a obrar, la ideorrea, la distraccin, caractersticas de la mana.
En otro trabajo 21 sostiene que ciertos accesos de mana, evolucio-
nando por perodos tpicos, conducen en casos favorables a la insta-
lacin permanente de un delirio paranoico sobre el fondo de sub-
excitacin persistente en los intervalos.
En cuanto a los delirios de persecucin, considerados por los -auto
18 Ren Masselon, "Les psychoses associes. Psychose maniaque dpressive
et dlire d'interprtation", A.M.P., jun. 1912, p. 641.
19 Aug.-Ch. Ren Bessiere, Parano"ia et folie priodique, Pars, 1913.
20 Specht, Zbl. Nervenh. u. Psychiatr., xxvm, Sd. 16, p. 595.
21 Specht, "ber die k1inische Kardina1frage der Paranoia", Zbl. Nervenh. u.
Psychiatr., 1908.
PSICOSIS PARANOICA Y PSICOSIS MANIACO-DEPRESIVA 101
res antiguos 22 como secundarios a estados melanclicos, Specht los
relaciona con los estados mixtos de la concepcin kraepeliniana. En
esos delirios predomina, segn l, la tonalidad depresiva, y el fac-
tor maniaco eleva el sentimiento del yo y da impulso a las ideas
delirantes.
Esta concepcin, que slo hemos indicado en sus rasgos ms ge-
nerales, fue rechazada por Kraepelin y criticada severamente por sus
discpulos en Alemania y por Exposito en ltalia.2
Es preciso observar que, sin que se exprese de manera tan dog-
mtica, esta concepcin no ha dejado nunca de tentar a ciertos in-
vestigadores. En particular nos parece encontrarla, ciertamente no
en forma de afirmacin, pero de todos modos muy activa, en las
orientaciones tericas de Anglade. Es posible reconocerla en algunos
de sus escritos,M as como en las conclusiones de las tesis que l
ha inspirado;25 pero sobre todo hay que buscar esta orientacin pat-
gena en los autnticos tesoros de hechos y de datos estadsticos que
este autor dej confinados en unos informes administrativos verda-
deramente notables. 26
22 Vase Griesinger, loe. cit.
2a Vase Bumke, "ber die Umgrenzung der manisch-depressiven Irreseins'',
Zbl. Nervenh. u. Psychiatr., jun. 1909; Lliwy, ..Beitrag zur Lehre von Querulan-
tenwahn'', Zbl. Nervenh. u Psychiatr., 1910; Wilmans, "Zur k1inischen Stel1ung
der Paranoia'', Zbl. Nervenh. u. Psychiatr., 1910; Exposito, "Su11a natura e
sull'unita delle cosidette psicosi affettive", Il manicomio, 1907, nm. 2, y "Pa-
ranoia e psicosi-maniaco-depressiva'', Rivista Italiana di Neuropatologia, Psychia-
tra e Elettroterapia, vo1. IV, t. 9, pp. 400-415, sept. 1911.
24 "Algunos se asombran a priori -escribe Ang1ade- de que 1a mana, esen-
cialmente caracterizada por la incoherencia de las ideas y el desorden de los
actos, pueda ser el punto de partida de un de1irio sistematizado secundario. Se
trata, sin embargo, de un hecho incontestable. Una idea delirante puede or-
ganizarse incluso en el curso de un acceso de mana. Los hechos clnicos bien
observados demuestran que una fase maniaca de locura circular puede estar
exclusivamente representada por ideas delirantes sistematizadas de persecucin"
(comunicacin presentada al Congreso de Marsella, 1899, p. 57). Vase tam-
bin el artculo de Anglade, "Le syndrome jargonophasie logorrhique en psy
cho1ogie'', Socit de Mdecine de Bordeaux, 1911.
2s Citemos en parte las de la tesis de Dubourdieu ( e1 subrayado es nuestro) :
1] Al lado de la forma crnica y progresiva del delirio de persecucin tal
como la describen los autores, y que no es la ms comn, se encuentran mul-
titud de variedades del delirio de persecucin que no presentan ni el aspecto,
ni la evolucin, ni las reacciones de la psicosis sistematizada progresiva.
n] Las ideas delirantes de persecucin estn a veces apenas esbozadas en los
accesos maniacos o melanclicos; pero a veces sucede que se presentan con una
importancia y un grado de sistematizacin tales, que se hace posible la con-
fusin con las principales formas del de1irio crnico.
2s Consltese Anglade, Asile d' alines de Bordeaux, Rapport mdical pour
fanne 1911, Burdeos, Imp. Modeme, 1912.
102 PSICOSIS PARANOICA: DETERMINACIN ORGNICA
Nosotros, desde luego, creemos que hay que cuidarse mucho de
confundir la variacin ciclotmica con los estados afectivoi; que son
secundarios a las ideas delirantes. O, por mejor decir, creemos que
es preciso distinguir, con Bleuler, entre la variacin a~ectiva holot-
mica y la variacin afectiva catatmica, o sea entre el trastorno glo-
bal del humor (depresivo o hiperestnico) y los estados afectivos
ligados a ciertos comple;os representativos, que representan una si-
tuacin vital determinada. 27
Un autor como Ewald 28 afirma que determinadas variaciones ho-
lotmicas -"oscilaciones del biotonus"- desempean un papel esen-
cial en el determinismo de los rdelirios paranoicos, al mismo tiempo
que, por otra parte, reserva el papel de los factores earaf_terolgicos
y reactivos. Esas oscilaciones forman, segn l, la base de la cons-
titucin "hipoparanoica", que representa una tentativa de precisar,
de manera distinta que a base de rasgos caracterolgicos tan con-
tradichos a menudo por la clnica, el factor biolgico constitucio-
nal. Lange 29 subraya las dificultades de semejante tentativa. No
obstante, l mismo aporta unos casos en que el factor hipomania
co es manifiesto, y otros en que la diversidad de los diagnsticos
formulados sobre el mismo sujeto muestra bien el parentesco de
los dos tipos de trastornos.
Salta a la vista li complejidad de los factores que aqu entran
en juego; sin embargo, no creemos que sea estril volver a empren-
der el estudio de los trastornos de humor de tipo maniaco-depresivo
en la paranoia, teniendo en cuenta esas precisiones nuevas.
Con el doctor Petit, que nos ha hecho el honor de asociarnos a
l para exponer la abundante coleccin de hechos que l ha preci
sado en este camino, vamos a emprender luego el estudio comparado
de los mecanismos ideativos en la mana 30 y en la paranoia. Por
otro lado, nos proponemos demostrar que, incluso en ciertos casos
de paranoia querulante, que a primera vista parecen representar un
tipo mismo de la psicorrigidez hiperestnica, se descubren perodos
de atenuacin en los sentimientos agresivos y en la conviccin de-
21 El problema no ha perdido nada de su actualidad, como lo demuestran
los bellsimos casos publicados por Dupr y P. Kahn, "Manie intermittente
et paranoia qurulante", Socit de Psychiatrie, sesin del 17 de marzo de
1910; P. Kahn, "Un cas de dlire de perscution chez un excit maniaque",
L'encphale, nov. 1912, pp. 476-483.
28 Ewald, "Paranoia und manisch-depressives lrresein'", Zschr. ges. Neurol.
Psychiatr., Bd. 49; id., "Charakter, Konstitution und Aufbau des manisch-de-
pressiven lrreseins'', Zschr. ges. Neurol. Psychiatr., Bd. 71.
29 Lange, art. cit., p. 140.
30 Los autores antiguos ( Campagne) haban estudiado los casos de mana
razonante.
PSICOSIS PARANOICAS Y DISOCIACIN MENTAL 103
lirante, que responden a estados peridicos de depresin. Un caso
as, observado durante varios aos, nos per:mite afirmar la natura-
leza holotmica de esos estados.
No nos extenderemos sobre tales hechos ni sobre su interpreta-
cin, que estn destinados a arrojar luces nuevas sobre el valor psi-
colgico de la mana y de la paranoia.
11. RELACIONES CNICAS Y pATOGNICAS DE LAS PSICOSIS PARANOICAS
CON LA DISOCIACIN MENTAL DE LAS PSICOSIS PARANOIDES Y DE
LA ESQUIZOFRENIA, SEGN LOS AUTORES
Sabido es que, en la descripcin kraepeliniana, la paranoia se dife-
rencia de las parafrenias y de los estados paranoides por "el orden
que en ella queda mantenido en el pensamiento, en los actos y en
el qy_erer", por su invasin sin ruptura (schleichend) con la persona-
lidad anterior, por su duracin sin evolucin demencial. La con-
cepcin de Srieux y Capgras refleja, hasta en el trmino locura ra-
zonante, la misma idea, o sea .la de la coherencia..-lgiea del deli-
rio consigo mismo y con la personalidad anterior, y subraya en la
evolucin la ausencia de debilitamiento demencial.
Los casos que se han descrito como tpicos de esos caracteres di-
ferenciales no se han mostrado bajo el mismo ngulo a todos los
autores, y no han faltado los que reconocen, a travs de sus snto-
mas, un parentesco de naturaleza con los estados de disociaci6n men-
tal mucho ms manifiesta que presentan los casos de demencias
paranoides.
Desde los tiempos en que se estaba definiendo el grupo nosol-
gico hubo autores que sostenan ese punto de vista. Citemos a
Schneider,81 para quien la paranoia, lejos de ser una especie clnica,
no es ms que un sndrome que aparece sobre el terreno de otras
enfermedades, y que, en consecuencia, describe uno de esos casos
(sealado como tipo por Kraepelin) como el residuo, en forma de
un dficit del juicio, de una demencia precoz abortiva.
De manera anloga, Heilbronner 32 clasifica en la demencia para-
noide los casos llamados de paranoia legtima de Kraepelin.
si Schneider, "Ein Beitrag zur Lehre von der Paranoia", Allg. Zschr. Psychiatr.
u. psych. gericht. Med., Bd. 60. '
32 Heilbronner, por lo dems ("Hysterie und Querulantenwahn", Zbl. Ner-
venh. u. Psychiatr., 15 de oct. de 1907), distingue radicalmente el delirio de
querulancia de la paranoia legtima por el valor organizador de la idea fija, por
la constancia del sistema delirante y por su curabilidad.
104 PSICOSIS PARANOICA: DETERMINACIN ORGNICA
Lvy-Bianchini reduce la pararroia exclusivamente al marco de
33
los enfermos a quienes l llama matto"ides, o sea los reformadores, los
inventores, etc. Segn l, todos los delirios de filiacin, de imagi-
nacin, de persecucin, no son ms que demencias paranoides.
MacDonald 34 destaca los siguientes rasgos: el delirio ms o me-
nos agudo, los perodos de confusin ntimamente vinculados con
la enfermedad, las alucinaciones episdicas, la sistematizacin impre-
cisa e incompleta del delirio, cuya fijeza no es ms que aparente,
la incoherencia que algunas veces se descubre en el lenguaje y en
los escritos, y el autntico debilitamiento de que dan muestras el
raciocinio y la conducta. 1
Segn Dercum, 35 no existen ms que grados, sin diferencia radi-
cal de naturaleza, en la gama de trastornos que va de la hebefrenia
a la paranoia simple.
Tal como hicimos en la parte precedente de nuestra exposicin,
nos atendremos a la nosografa adquirida, y trataremos de reconocer
aquello que en las teoras puede ponerse en relacin con los hechos.
Tambin aqu es preciso distinguir dos rdenes de concepciones.
Las unas se fundan sobre ciertos casos en los cuales son detectables
en el enfermo algunas manifestaciones esquizofrnicas pasajeras o
duraderas, ya sea antes, ya despus del momento en que un examen
ha permitido plantear el diagnstico de psicosis paranoica. Estos
casos, al igual que aquellos en que aparece la combinacin con la
psicosis maniaco-depresiva, plantean un problema patognico gene-
ral, que los autores resuelven de maneras distintas.
De modo inverso, el estudio comparativo de ciertos sntomas t-
picos de la paranoia empuja a ciertos autores a disociar de la enti-
dad clnica algunas de sus formas, para relacionarlas con los delirios
parafrnicos y paranoides.
Est fuera de duda la existencia bastante frecuente de hechos en
que un brote fugaz de sntomas esquizofrnicos ha precedido algu-
nos aos a la aparicin de una psicosis paranoica que se establece y
que se hace duradera.
Por otra parte, ciertos brotes alucinatorios, admitidos como episo-
dios evolutivos por todos los autores (sin excluir a Srieux y Cap-
gras ), 36 as como algunos otros sntomas sobre los cuales tendremos
33 Lvy..Bianchini, "Observations sur les tableaux cliniques de la dmence
paranoide", Rev. Neur., 30 jul. 1906.
H W. MacDonald, "L'tat actuel de la paranoia", Amer. ournal of Insanity,
enero 1904.
35 Dercum, "The Heboid-Paranoid Group", Amer. . of Insanity, abr. 1906.
36 Cf. Srieux y Capgras, op. cit., pp. 59-62, y la notable "Observation V",
pp. 63-80.
PSICOSIS PARANOICAS Y DISOCIACIN MENTAL 105
que volver, pueden en ciertos momentos plantear la cuestin de una
parafrenia o de un estado paranoide de evolucin ms o menos lar-
vada. Finalmente, no es raro que el resultado de una psicosis para-
noica tpica sea una evolucin hacia una disociacin mental mani-
fiesta, de tipo paranoide.
37
Kahn, en Alemania, aporta hechos que demuestran "que no po-
cos paranoicos legtimos atraviesan en un perodo precoz por un
proceso esquizofrnico, y que de ello les queda un ligero dficit so-
bre el cual se instala la paranoia". Kahn se apoya en esos hechos
para oponerse a las teoras psicgenas y para sugerir que tal vez
un dficit ligero, debido a un proceso esquizofrnico, es un terreno
predisponente para la psicosis paranoica, y probablemente su condi-
cin necesaria. 38
Claude, en 1925,39 publica un caso magnfico, en que una psico-
sis paranoica comprobada, compatible durante largo tiempo con una
vida profesional eficaz, aunque fecunda en conflictos, evoluciona ha-
cia una psicosis paranoide.
Lange, en el artculo que ya hemos citado, evoca diversos casos
) de la misma naturaleza. 40 Observemos que Lange defiende la auto-
:1 noma clnica de la paranoia. No obstante, varios de los casos des-
critos como delirios de interpretacin por Srieux y Capgras a l le
parece que deben diagnosticarse como procesos esquizofrnicos 41 (en
particular el de Strindberg). 42
j Bleuler, en la ltima edicin de su obra, 43 se ve obligado a tomar
1!~ partido en cuanto a esos casos. Admite que al lado de la paranoia
verdadera, determinada por mecanismos puramente psicgenos, exis-
ten en efecto casos clnicos de aspecto semejante, que pueden de-
~ .. pender de un proceso esquizofrnico ligero, pero dice que ste "no
presenta todava ninguno de los sntomas permanentes especficos de
1
'1. la esquizofrenia".
No se trata, entonces, ms que de cierto debilitamiento de los
vnculos asociativos, sin ninguna de las graves alteraciones de los
vnculos lgicos que puede mostrar un proceso ms avanzado.
Recordemos que los factores psicgenos que Bleuler distingue en
la paranoia son, adems del conflicto interior del sentimiento tico
37 Kahn, Zbl. Neurol. Psychiatr., Bd. 36, 1924, p. 264.
38 Vase Kahn, Z~chr. ges. Neurol. Psychiatr., Ref. 29 und Ref. 3.
39 Claude, "Les psychoses paranoides", L'encphale, marzo 1925.
'l~I 40 Lange, art. cit., p. 142.
41 Lange, art. cit., p. 89.
p
'JI
42 Lange, art. cit., p. 142. La simple lectura de la autodescripcin del de-
lirio de Strindberg (vase Les folies raison11antes, pp. 352-366) parece, en efecto,
darle la razn a Lange.
43 Cf. Bleuler, op. cit., p. 153.
 \
PSICOSIS PARANOICA: DETERMINACIN ORGNICA
106
de insuficiencia y del sentimiento reactivado del yo, y adems del
juego de los acontecimientos que agudizan este conflicto,
1] una afectividad de fuerte accin de circuito, que se distingue _
adems por la estabilidad de sus reacciones; y
2] cierta desproporcin entre la afectividad y el entendimiento.44
Bleuler, por consiguiente, admite que esta misma d~sproporcin
puede realizarse en sentido inverso mediante un proceso esquizofr-
nico ligero, que disminuye la resistencia de los vnculos asociativos
intelectuales, lo cual hace concebir que el cuadro de la paranoia pue-
de realizarse mediante un proceso esquizofrnico.
As, pues, Bleuler reconoce que "si por regla general no se puede
poner en evidencia ningn debilitamiento de la coherencia de los
vnculos lgicos, ciertamente tiene que existir en todo paranoico
alguna tendencia a la disociacin, o hacia una coordinacin menos
fuerte que en el hombre normal; si as no, fuera, no reaccionara
con una marca catatmica tan unilateral y tajante". De esa manera
le atribuye al paranoico rasgos del esquizoide, sin querer con ello
"designar -u-ada- realmente patolgico, ni tampoco nada esquizofr-
nico propiamente dicho".
"Para engendrar la afeccin paranoica, esta disposicin esquizoide
tiene que combinarse con una afectividad de tipo estable y de fuer-
te accin de circuito." 45
Bleuler, por lo dems, menciona los trabajos de Hoffmann y de
Von Economo, que pretenden demostrar correlaciones hereditarias
vlidas entre paranoia y esquizoidia. . los mecanismos mismos del error normal de base afectiva. Para de-
Cualquiera que sea el valor de estas consideraciones, Bleuler se
atiene en sus conclusiones al terreno de los hechos. Ninguna ten-
tativa de reduccin de la paranoia a mecanismos esquizofrnicos
puede fundarse ms que sobre casos clnicos demostrativos, casos
en que la verdadera naturaleza de la afeccin se haya revelado con
la suficiente claridad para reformar un diagnstico propuesto. Ahora (..
bien, dice Bleuler, "tales inversiones de diagnstico no son lo bas-
tante frecuentes para que se tenga el derecho de hacer entrar gran
parte de las paranoias en el proceso esquizofrnico" .46
Y completa en los siguientes trminos las conclusiones cuya parte
sustancial ya hemos expuesto antes (supra, pp. 70-74):
44 Vase supra, pp. 70-74, la presentacin de las teoras de Bleuler sobre la
paranoia, y tambin Bleuler, Lehrbuch der Psychiatrie, p. 406. Se podra aun
decir que un mecanismo paratmco larvado (vase Bleuler, op. cit., p. 63) imi-
ta el mecanismo catatmico.
45 Bleuler, op. cit., p. 142.
46 Bleuler, op. cit., p. 155.
PSICOSIS PARANOICAS Y DISOCIACIN MENTAL
107
La disposicin al delirio paranoico no carece de correlacin con la es-
quizoidia y la esquizofrenia.
Ciertas formas poco frecuentes de delirio en esquizofrenias ligeras y
estabilizadas no pueden, actualmente, diferenciarse de las paranoias. Te-
nemos, por otra parte, razones para admitir que en la esquizofrenia
existe siempre un proceso anatmico, pero no en las paranoias. 47
Ciertos autor~, como Hoffmann, llevando al extremo las induccio-
nes clnicas que se pueden obtener de esos casos <;omplejos, no va-
cilan en colocar las psicosis paranoicas en el marco de las afecci~
nes esquizofrnicas.
Nosotros pensamos, con Lang~, que no es nada lo que se gana
con extender tan indefinidamente un marco clnico al cual se le
puede ya reprochar legtimamente su demasiada amplitud. Hay cier-
tas asimilaciones que no tienen inters sino a condicin de que nos
conduzcan, por el contrario, a establecer discriminaciones clnicas
ms rigurosas. Cuando en un. mecanismo aparentemente subnormal
descubrimos una forma degradada de un mecanismo de naturaleza
mrbida bien reconocida, tenemos materia para un anlisis semio-
lgico ms fino, nica manera de hacer que la observacin vaya de
acuerdo con los mecanismos reales.
Es sta la ruta que, a partir de 1921, decidi emprender Guiraud. 48
Guiraud se opone a los autores que en el sntoma interpretacin,
propio del delirante paranoico, no quieren ver otra cosa ms que
mostrarlo, hace recaer su estudio sobre una de las formas que los
clsicos ponen entre las ms frecuentes de la interpretacin tpica
41
Bleuler aade finalmente: "Las formas que no corresponden al concepto
kraepeliniano de la paranoia (en el cual se incluye la paranoia querulante), por
ejemplo las parafrenias, o bien pertenecen seguramente al campo de la esqui-
zofrenia, o bien, en caso contrario, no pueden actualmente distinguirse de ellas
en modo alguno."
Bleuler, en efecto, se niega a reconocer toda autonoma a ese grupo de las
parafrenias kraepelinianas, cuya definicin es tan discutida. Fundndose en el
anlisis clnico y en la catamnesia de la mayora de los casos de Kraepelin,
interpreta estos casos como formas de esquizofrenia. Dos terceras partes de los
casos parecen en efecto haberse desarrollado ulteriormente en cuadros esquizo-
frnicos bien comprobados, es decir que han llegado por lo menos hasta es-
tados catatnicos agudos u otros estados igualmente incontestables (Bleuler,
op. cit., p. 157).
Claude ("Les psychoses paranoides", L'encphale, art. cit. ) critica tambin
enrgicamente la concepcin de las parafrenias, y adopta el mismo punto. de
vista.
8
Guiraud, "Les formes verbales de J'interprtation dlirante", A.M;P., 1921,
!"' sem., pp. 395-412.
~
J
 PSICOSIS PARANOICA: DETERMINACIN ORGNICA
108
49
del delirante: la interpretacin sobre las formas verbales. Elabora
por principio de cuentas un catlogo de orden formal de esos he-
chos: alusiones verbales, relaciones cabalsticas, homonimias, razo-
namientos por juegos de palabras. Pero, en el momento de situar
tales hechos en relacin con la personalidad del enfermo, se le im-
pone por s mismo un contraste clnico entre las interpretaciones que
hallan una ;ustificacin en la lgica pasional, y las interpretaciones
que no se fundan en ninguna justificacin de ese orden.
La clnica demuestra que el primer orden de hechos depende de
"la intensidad de un estado afectivo prevalente", que polariza la
asociacin de los contenidos verbales en un sentido determinado
y acarrea una prdida localizada del sentido crtico.
En los otros hechos, por el contrario, no se manifiesta "ningn
intento de verificacin, ninguna explicacin general, ningn sistema.
De la consonancia de las palabras o de sus fragmentos brota una
certidumbre indiscutida, que el enfermo no trata de coordinar lgi-
camente con procesos intelectuales."
Tales ejemplos, dice el autor, "merecen el nombre de interpreta-
ciones slo a causa de los as pues, los por consiguiente y otros
giros de relacin lgica que se conservan, lo cual da al lenguaje
una marca silogstica. Pero detrs de esta mscara no hay ni duda,
ni crtica, ni intento de agrupaciones sistemticas; la asociacin de
dos ideas distintas se hace de un golpe, y con la certidumbre de la
evidencia. Esta certidumbre ha sido elaborada en las profundida-
des del inconsciente afectivo, de donde sale como un absoluto.
La funcin lgica no queda aqu ms que como un residuo: el h-
bito de expresar nuestro pensamiento en forma de razonamiento."
El autor no puede menos de evocar, a propsito de estos casos,
la subversin de las leyes citolgicas a la cual se debe la prolifera-
cin de un neoplasma, y habla, metafricamente, de "neoplasma
psicolgico".
Mecanismos pasionales por una parte, y, por otra, subversin de
la estructura mental, demasiado profunda para que no se impon-
ga la idea de su estructura orgnica: tales son los dos rdenes de
hechos que el anlisis de Guiraud permite distinguir en las interpre-
taciones de los paranoicos.
En todo caso, nada ms alejado de los hechos, en opinin suya,
que la explicacin segn la cual "el espritu falso del interpretador
tiene, independientemente de tdo factor emocional, una tenden-
cia espontnea a andar buscando sentido en las coincidencias fortui-
49 Srieux y Capgras llaman la atencin sobre este particular ya en las pri-
meras pginas de su libro ( op. cit., pp. 32-37). "No existe para estos sujetos
-escriben- ningn signo simblico ms importante que la palabra."
109
RELACIONES DE LA PSICOSIS PARANOICA
tas", la explicacin que sostiene que, dejando a un lado las causas
provocadoras del delirio, "es la perversin intelectual la que tras-
forma el juicio pasional en idea delirante y lo deja fijado irrevoca-
blemente". Nuestro autor dista tanto de la nocin de una falsedad
del juicio como de la idea de "locura razonan te".
El anlisis de los sntomas que hace Guiraud no slo precisa las
distinciones clnicas, sino que toca el terreno de las distinciones pa-
tognicas.
Con razn concluye nuestro autor que "el orden conservado en
los pensamientos, los actos y el querer" no es ms que un rasgo se-
miolgico global, con slo un valor de aproximacin grosera.
En un artculo que ya hemos citado, Bouman, sin dejar desde
luego de mantener la autonoma de la paranoia, seala en los para-
noicos cierta falta de sentido de lo real (donde el trmino "real"
designa aquello que es prcticamente accesible a la accin). Estos
enfermos, en efecto, comienzan por negarse a admitir la imposibili-
dad de alcanzar las metas que se proponen, dada la situacin que
ocupan (la situacin social sobre todo). El autor relaciona este
hecho con "la prdida de su autocrtica y de la crtica de su propio
sistema". Y, refirindose a la tesis segn la cual los paranoicos con-
servan la lgica de su sistema de defensa, dice que, si se mira de
cerca, se encontrar que las relaciones entre los contenidos, en esa
pretendida lgica, son "mucho menos lgicas de lo que se dice", y
que "hacen pensar a menudo en la causalidad aglutinante de Mo-
nakow".50
Al final del presente captulo, en el resumen que haremos de las
investigaciones de anlisis semiolgico, veremos cmo un discpulo
de Bouman, W esterterp, cree poder separar de los dems delirios
paranoicos el delirio de persecucin, para clasificarlo eQtre los esta-
dos esquizofrnicos.
Ill. RELACIN CLNICA Y PATOGNICA DE LA PSICOSIS PARANOICA CON
LAS PSICOSIS DE INTOXICACIN Y DE AUTOINTOXICACIN. PAPEL DEL
ONIRISMO Y DE LOS ESTADOS ONIROIDES. RELACIN ENTRE LOS ES-
TADOS PASIONALES Y LS EMBRIAGUECES PSQUICAS. '.PAPEL DE LOS
TRASTORNOS FISIOLGICOS DE LA EMOCIN
Si hemos introducido este apartado en nuestra exposicin ha sido
slo para dejar una especie de memorndum. No parece, en efecto,
que los problemas que aqu se van a evocar puedan resolverse sino
50 .Bouman, art. cit., p. 35.
 110
PSICOSIS PARANOICA: DETERMINACIN ORGNICA
una vez que se hayan conseguido muchsimos progresos en el cam-
po de cuya exploracin se trata.
Sin cesar encontramos, en las pginas de no pocos autores, el
deseo de que un estudio mejor de las secuelas delirantes que persis-
ten despus de los delirios agudos, despus de los estados confusio-
nales, despus de las borracheras delirantes y de los diversos tipos
de onirismo, venga a aportamos nuevas clarificaciones acerca del
mecanismo de los delirios.
El estudio del alcoholismo nos ha hecho descubrir hechos suma-
mente sugestivos de ideas fijas post-onricas, de delirios sistematizados
post-onricos, de delirios sistematizados de sueo a sueo, de delirios
con elipses (Legrain). Se conoce la existencia de verdaderos es-
tados paranoicos secundarios al alcoholismo. Y sabida es la frecuen-
cia de delirios de celos alcohlicos.
Estos hechos parecen ajenos al marco de nuestras psicosis, del
cual estn eliminados, por definicin, los casos de etiologa txica
manifiesta.
Lo tocan, sin embargo, y muy de cerca. Se sabe, en efecto, que
en el determinismo de los accidentes subagudos y crnicos del alcoho-
lismo se ha podido invocar, con razones fortsimas, un mecanismo
diferente de la accin directa del txico: por ejemplo, el de la in-
suficiencia heptica secundaria a la intoxicacin. 51
En vista de eso, es lcito plantear la cuestin de si determina-
dos estados de autointoxicacin, como por ejemplo los que pue-
den deberse a diferentes trastornos digestivos, al exceso de fatiga (sur-
menage), etc., no podrn desempear un papel esencial en las
psicosis.
Esto equivale a postular para las psicosis unos estados iniciales
completamente distintos de los estados de consciencia aparentemen-
te normales que observamos en el momento en que las secuelas
delirantes vienen a nuestro examen. Adelante veremos que la ob-
servacin parece en efecto mostrar estados iniciales de esa ndole,
que, con Kretschmer, podramos llamar estados hipnoides.
Los alemanes, por otra parte, se han dedicado a definir los esta-
dos de onirismo, separndolos de los estados confusionales, con los
cuales se tiende demasiado habitualmente a confundirlos, segn se
vio en 1920 en el informe de Delmas sobre las psicosis postonrkas
y en la discusin que a l sigui. 52 Entre estos estados llamados
\ 51
Vase Klippel, "Du d!ire des alcooliques", Mercredi Mdical, oct. 1893;
\ ''De
52
!'origine hpatique de certains dlires alcooliques", A.M.P., sept-oct. 1894.
Cf. Delmas, "Les psychoses post-oniriques"; informe presentado al Con-
greso de Estrasburgo, 1920; y, en la discusin, las intervenciones de Charpentier
\ y de Hesnard.
\
RELACIONES DE LA PSICOSIS PARANOICA 111
'
onirodes, se ofrece al anlisis toda una gama de formas fenomeno-
lgicas de la vida mental cuyo estudio parece indispensable para la
comprensin de los trastornos psicopatolgicos.53
Pero el hecho de que tanto la intoxicacin exgena como la en-
dgena provoquen la aparicin de esos estados no es todo. Hay
que tener en cuenta las disposiciones anteriores del sujeto.54
En primer lugar, hay ciertas disposiciones fisiolgicas, , tales como
el equilibrio neurovegetativo anterior del sujeto, que desempean
aqu un papel comprobado. El desequilibrio parasimptico, particu-
larmente, parece tener un papel determinante en la aparicin de
las borracheras atpicas y de los estados subagudos alcohlicos.55 Con
nuestro maestro el doctor Heuyer, nosotros tenemos que aportar he-
chos nuevos en tomo a este particular.
Por otra parte, las disposiciones psicolgicas parecen ser no me-
nos importantes, y muchsimos autores, particularmente alemanes,
reconocen que los trastornos mentales del alcoholismo dependen,
mucho ms que de la intoxicacin, de las disposiciones psicopticas
anteriores del sujeto. 56
Es preciso, en efecto, ver en la intoxicacin misma no una causa
primera, sino a menudo un sntoma de trastornos psquicos, ya sea
por representar una tentativa del sujeto para compensar un desequi-
librio psquico, 57 ya por sr el estigma mismo de una deficiencia mo-
ral. En ambos casos, las fallas psquicas del terreno se manifiestan
en las consecuencias de la intoxicacin.
Sealemos, por otra parte, el inters terico de las comparacio-
nes que la observacin impone entre las borracheras psquicas y los
estados pasionales, particularmente en lo que atae a la exaltacin
53 Vase, por ejemplo, Mayer-Gross, Selbstschilderungen der Verwirrtheit. Die
oneiroide Erlebnisform (estados oniroides), Berln, Springer, 1924.
54 "Algunos -escribe Anglade- se han apresurado demasiado a relegar a
segundo plano la predisposicin en la etiologa de la confusin mental." Sobre
la influencia de la predisposicin en la produccin de los sntomas de intoxi-
cacin, vase Lewin, Die Nebenwirkungen der Arzneimittel.
s5 Cf. Santenoise y Vidacovitch, "Contribution physiologique a l'tude des
psychoses d'intoxication. Role tiologique du dsquilibre neuro-vgtatif', A.M.P.,
jul. 1925, pp. 133-180.
56 Vanse los estudios estadsticos de Drenkhahn, Deutsche militararztliche
Zeitschrift, 20 mayo 1909, en los cuales se ve cmo, a raz de unas medidas
prohibitivas contra el alcoholismo en el ejrcito alemn, la proporcin de los tras-
tornos catalogados como neurticos y psicticos se elev en una proporcin es
trictamente compensatoria de la disminucin de los trastornos llamados alcohli
cos. Lase asimismo Ferenczi, "Alkohol und Neurosen", Jahrbuch Psychoanal. u.
Psychop., 1911, artculo recogido en su libro Bausteine zur Psychoanalyse, t. 1,
pp. 145-151.
5 7 Vanse los estudios de Janet sobre los asteno-alcoh6licos.

112 PSICOSIS PARANOICA: DETERMINACIN ORGNICA
patolgica del sentimiento de la creencia.58 James, para quien la cre-
encia comporta un elemento afectivo esencial, subray ya el hecho de
que ciertas borracheras parecen determinar experimentalmerite el sen-
timiento de la creencia. Por lo dems, la creencia delirante en las
borracheras psquicas parece-ser tanto ms duradera cuanto ms ela-
borada ha sido en el sentido perceptivo.59
Se ha querido atribuir en nuestras psicosis un papel muy particu-
lar a la intoxicacin por el caf, tan frecuentemente observada en
efecto en ciertos sujetos, por ejemplo mujeres menopusicas en las
cuales estalla de pronto un delirio paranoico. Tampoco aqu es po-
sible hablar de una determinacin exclusiva por el txico. 60
Debemos conceder un lugar importante al papel patgeno atribui-
do a la emocin. Los trastornos orgnicos concomitantes de la
emocin han sido objeto de gran nmero de investigaciones. Al
lado de los trastornos vasculares, el laboratorio ha revelado la exis-
tencia de los trastornos humorales: shock hemoclsico, variaciones
del quimismo sanguneo. La clnica aporta hechos bien averigua-
dos 61 de psicosis que estallan bajo la accin de la emocin. Son
conocidos, por otra parte, los trabajos tericos de la seorita Pascal
y de sus discpulos sobre las psicocoloidoclasias 62 y sobre las psi-
cosis de sensibilizacin.63 Segn esta investigadora, donde hay que
buscar la gnesis de la psicosis es en una "reaccin de alergia men-
tal". En este sentido es como interpreta ella toda la descripcin
de Kretschmer.
Llamemos la atencin, finalmente, sobre los lazos de la psicosis
con los trastornos endcrinos. Las observaciones ponen de relieve
el hecho de que muy a menudo la psicosis se declara en el momen-
to en que se vive un perodo crtico de la evolucin genital. Hay
aqu un vnculo causal que no es, desde luego, puramente psicol-
gico. El papel de la menopausia ha sido puesto en evidencia por
5
s Estas comparaciones permiten, sobre todo, que nos representemos las par-
ticularidades del shock emotivo cuando viene a incidir sobre un estado preliminar
de emotividad difusa, y las fijaciones emocionales ulteriores.
59
Es, por lo menos, lo que parece mostrarse en las observaciones emitidas
a propsito de una presentacin de enfermo por C. de Clrambault (Bull.
S.C.M.M., 1923, p. 274).
60
Heuyer y Borel, "Accidents subaigus du cafisme'', Bull. S.C.M.M., 1922.
61
Cf. Tinel, Robin y Cnac, "Psychose interprtative d'origine motive. Du
pronostic de ces tats interprtatifs", Soc. de Psych., 18 febr. 1926.
62
Pascal y Davesne, "Psychocolloidoclasies. Anaphylaxie mentale et spon-
tane", La Presse Mdicale, 24 nov. 1925.
6
C. Pascal y Andre Deschamps, "'Psychoses de sensibilisation. Allergie
mentale", A.M.P., mayo-jun. 1931, pp. 449-460 y 820.
~-
RELACIONES DE LA PSICOSIS PARANOICA 113
autores como Kant y Kleist, que le otorgan un papel esencial en
64 65
el determinismo de la paranoia.
Estos determinismos no pueden ser ajenos a los delirios que es-
tamos estudiando. No olvidemos, sin embargo, que desbordan el
marco nosolgico que habitualmente se les asigna. Por lo dems,
aunque estos determinismos humorales estuvieran afirmados en los
hechos con toda la claridad deseable, dejaran siempre intacto el
problema de la estructura psicolgica compleja de los delirios para-
noicos, que es el problema que a nosotros nos atrae.
El conjunto de los trabajos que hemos pasado en revista en lo que
va del presente captulo tiende, en suma, a someter el determinismo
de la paranoia a factores orgnicos. En otras palabras, lo que esos
trabajos hacen es mostrar el parentesco de la paranoia con deter-
minadas psicosis en las cuales, por lejos que estemos de poder me-
dir o a veces ni precisar siquiera tales factores, parecen incontesta-
blemente predominantes.
Pero el problema no puede ser resuelto en su fondo si se sigue
un camino como se. De hecho y de derecho se opondr siempre
la objecin de que se trata de hechos de asociacin mrbida, obje-
cin tanto ms vlida cuanto que las combinaciones semiolgicas
que presentan esos hechos son diverssimas, y no permiten la pos-
tulacin de una patogenia orgnica unvoca de fa paranoia. As,
pues, se podr siempre hacer la reserva de los casos clsicos de
evolucin pura. En stos, la reconocida imposibilidad de detectar
una alteracin orgnica o un dficit bien claro de alguna funcin
psquica elemental, la evolucin coherente del delirio, su estructu-
ra conceptual y su significacin social se presentarn con todo su
valor y pondrn sobre el tapete la cuestin de las relaciones entre
psicosis y personalidad.
En vista de ello, ciertos autores han decidido emprender otro ca-
mino y han buscado, en el anlisis psicolgico mismo de los snto-
mas y de la evolucin de la psicosis, la demostracin negativa de
que sta depende de mecanismos diferentes de los del desarrollo
de la personalidad.
Vamos a estudiar ahora esas investigaciones en las escuelas fran-
cesa y alemana.
64 Kant, '''Zur Strukturanalyse der klimakterischen Psychosen", Zschr. ges.
Neurol. Psychiatr., 1926.
65 Kleist, '"Die Involutionsparanoia", Allg. Zschr. Psychiatr. u. psych. gericht.
Med., Bd. 70.
114 PSICOSIS PARANOICA: DETERMINACIN ORGNICA
IV. ANLISIS FRANCESES DEL "AUTOMATISMO PSICOLGroo" EN LA G-
NESIS DE LAS PSIOOSIS PARANOICAS. LA CENESTESIA, ADUCIDA POR
HESNARD Y GUIRAUD. EL AUTOMATISMO MENTAL, DE MIGNARD Y
PETIT. SIGNIFICACIN DE LOS "SENTIMIENTOS INTELECTUALES" DE
JANET. LA NOCIN DE ESTRUCTURA EN PSICOPATOLOGA, SEGN
MINKOWSKI
El tema de la gnesis orgnica de los delirios crnicos ha estado
siempre en el orden del da de las investigaciones francesas. f:stas
comenzaron por estudiar el conjunto entero del cuadro nosogrfico,
sin ocuparse de distinguir entre las psicosis alucinatorias y las psico-
sis interpretativas. La falta de diferenciacin sigue dejando en ellas
una huella visible, como es fcil de comprobar en ciertos artculos
recientes de autores muy entendidos, en los cuales no se ve que haya
quedado especialmente demarcado el grupo que nos iteresa. 66 Se
explica, pues, que no haya aparecido todava ningn estudio plena-
mente satisfactorio del sntoma que, por lo que hace a nuestro tema,
plantea el problema psicolgico de mayor importancia, a saber: el
sntoma d,e la interpretacin.
Los titubeos que aparecen en dichos estudios en cuanto a las de-
marcaciones nosolgicas estn, por lo dems, justificados. En efec-
to, las doctrinas recientes acerca de la psicosis alucinatoria crnica
han ensanchado desmesuradamente el dominio de la alucinacin, y
han tendido a hacer entrar en l todos los fenmenos que la cons-
ciencia percibe como xenopticos. Hay en esto una verdadera regre-
sin respecto de anlisis anteriores, de una calidad clnica e intelec-
tual superior;67 de ello resulta, naturalmente, una discordancia entre
las teoras y los hechos clnicos. Los alemanes, en gran nmero de
trabajos, han insistido en la crtica severa a que hay que someter
el diagnstico del fenmeno aludnatorio. Los ltimos trabajos de
Claude y de sus discpulos 68 sealan una nueva y mejor clarifica-
cin de esos hechos, y nuestro trabajo tiene el mismo sentido.
Sea como fuere, las investigaciones acerca de las cuales vamos a
hablar ahora tienen este rasgo en comn: el haberse dedicado a
estudiar el perodo primitivo 69 de la psicosis, a sealar en l el
66 Cf. los artculos recientes de Janet, y el trabajo de Guiraud sobre los
delirios crnicos (citado infra, nota 77) .
67 Cf. en particular la tesis de Petit sobre las autorrepresentaciones aper-
ceptivas.
68 Cf. Claude y Ey, "volution des ides sur l'hallucination", L'encphale,
mayo 1932, y los trabajos paralelos de Schroder en Alemania (Fremddenken
und Fremdhandeln).
69 Es el perodo llamado de inquietud, que los autores antiguos destacaban
en los prdromos de los delirios.
GNESIS DE LAS PSICOSIS PARANOICAS: ANLISIS FRANCESES 115
carcter irruptvo de los trastornos en relacin con la personalidad,
a insistir en que esos trastornos no son resultado de las tendencias
prexistentes de la personalidad, sino que provocan en ella reaccio-
nes secundarias, las cuales constituyen el delirio, y, finalmente, a
subrayar ese carcter secundario del delirio aduciendo la perpleidad
provocada al principio por los trastornos primitivos, y las oscilacio-
nes de la elaboracin delirante.
El nico lazo terico entre estas investigaciones es la nocin su-
mamente flexible de automatismo psicolgico, que no tiene nada en
comn, salvo la homonimia, con los fenmenos de automatismo neu-
rolgico. Debido a la complejidad de los sentidos del trmino "au-
tomatismo", ste puede aplicarse perfectamente a toda una serie de
fenmenos psicolgicos que, como bien lo ha demostrado nuestro
amigo H. Ey, son de muy diverso orden. 70
Ahora bien: si de lo que se trata es de encontrar una definicin
que sea lo suficientemente amplia para comprender las acepciones
de una diversidad sbita que comporta el mencionado trmino, lo
nico que cabe hacer es establecerla en relacin con la definicin
positiva que hemos dado de los fenmenos de la personalidad. Cuan-
do el orden de la causalidad psicgena, tal como lo hemos definido
antes, se modifica con la intrusin de un fenmeno de causalidad
orgnica, se dice que hay un fenmeno de automatismo. :f:ste es
el nico punto de vista capaz de resolver la ambigedad fundamen-
tal del trmino automtico, permitiendo comprender a la vez su
sentido de fortuito y de neutro, que se entiende en relacin con
la causalidad psicgena, y su sentido de determinado, que se en-
tiende en relacin con la causalidad orgnica.
La opinin de los autores se ha mostrado, por el contrario, muy
divergente en , cuanto a la naturaleza precisa de los fenmenos de
automatismo por los cuales estn condicionados Jos delirios crni-
cos. Por lo dems, no tomaremos de estas investigaciones sino aque-
llo que se aplica a las psicosis paranoicas.
Fuerza nos es sealar en primer lugar el papel concedido por los
autores a los trastornos de la cenestesia. Con este trmino se de-
signa el conjunto de las sensaciones proprioceptivas e interoceptivas,
por ejemplo las sensaciones viscerales y las sensaciones musculares y
articulares, pero solamente en la medida en que siguen siendo vagas
e indistintas 71 y tambin, propiamente hablando, en la medida en
10
H. Ey, "La notion d'automatisme en psychiatrie", L'vol. Psych., 2\l se-
rie, nm. 3, 1932.
11 "Es el caos sin desenmaraar de las sensaciones que de todos los puntos
del cuerpo se trasmiten incesantemente al sensorio" (Henle, apud Ribot, Les
maladies de la personnalit, p. 2 3).
116 PSICOSIS PARANOICA: DETERMINACIN ORGNICA
que, tal como ocurre en el estado de salud, permanecen en el es-
72
tado de sensaciones puras, sin llegar a la percepcin consciente.
Se sostiene, pues, que estas sensaciones difusas son la base del
sentimiento psicolgico del yo individual. Tal es, al menos, la teora
que Ribot hizo admitir.
Era tentador en consecuencia, buscar en una alteracin ms o
menos controlada de esa cenestesia el origen de los sentimientos
mrbidos llamados de despersonalizacin, y a extender en seguida
sus efectos a los sentimientos de inhibicin y de depresin, a los sen-
tim~entos de influencia, as como a los sentimientos de extraeza y
de trasformacin del mundo exterior. O sea que en la base de
todos estos fenmenos lo que haba eran determinados trastornos
de la cenestesia, cuya diversidad, por cierto, quedaba sin explicar.
Semejante concepcin, muy de moda hacia 1900,7 3 conserva toda-
va su prestigio. Constituye, por ejemplo, el punto de 'apoyo central
de una doctrina general de la gnesis de los trastornos mentales in-
geniosamente construida por Hesnard. 74 En efecto, lo que sostiene
esta doctrina es que, en virtud de una modificacin de la cenestesia,
un trastorno humoral de origen txico o infeccioso subvierte o tras-
torna la afectividad subconsciente. Muchas veces, dice Hesnard, des-
pus de la curacin del trastorno humoral es cuando la trasfor-
macin afectiva viene a expresarse en la consciencia, y esto bajo una
forma intelectual, por la ley del "simbolismo natural a todo estado
afectivo". De esa manera nacen convicciones delirantes primitivas,
a las cuales la lgica y la imaginacin del enfermo vendrn a agre-
gar una sistematizacin explicativa.
Es intil llamar la atencin sobre el carcter oscuro del papel
desempeado en esta teora por la pretendida "ley del simbolismo",
fundada de manera completamente analgica sobre la experiencia
psicoanaltica. Se tratara de expliCar por qu algunos de los trastor-
nos afectivos que se traen a cuento son experimentados unas veces
como puramente subjetivos, otras veces como impuestos desde fue-
ra, y otras veces, poi ltimo, estn enteramente objetivados.
La teora cenestoptica sigue siendo seductora debido a que mu-
chos casos de delirio paranoico muestran un perodo de ideas hi-
pocondriacas, para el cual esa teora parece resultar particularmente
adecuada. Sin embargo, si se procede a un examen atento, nada
72 Cf. Lalande, Vocabulaire philosophique, artculo "Crenesthsie".
1s Cf. Ducasse y Vigouroux, "Du dlire systmatis", Rev. Psychiatr., 1900,
pp. 50 ss.; Marandon de Montyel, "De Ja genese des conc.eptons dlirantes et
des hallucinations dans le dlire systmatis'', Caz. Hop., nm. 64, p. 644,
5 jun. 1900.
74 Hesnard, "La folie pense organique", . Psychol. Norm. et Pathol., 1921,
pp. 229-241.
GNESIS DE LAS PSICOSIS PARANOICAS: ANLISIS FRANCESES 117
permite afirmar que en la base de tales ideas existan realmente
trastornos cenestopticos. Las ideas hipocondriacas, en efecto, pue-
den depender de un mecanismo mucho ms complejo, del orden por
ejemplo de la ideognesis de las formaciones delirantes que se re-
fieren al mundo exterior. 75
Falta, en verdad, todo vnculo seguro entre las cenestopatas com-
probadas y las diversas psicosis. Se explica, as, que Janet haya cri-
ticado vigorosamente esta explicacin, y que no vacilara en hablar
de su carcter puramente verbal. 76
La teora ha sufrido buen nmero de retoques en manos de Gui- '
raud,77 el cual modifica el sentido del trmino "cenestesia" sirvin-
dose de l para designar una hiptesis: la sensacin del "tonus"
nervioso intra-central. A partir de esta hiptesis, Guiraud explica
las ideas hipocondriacas como cenestopatas originadas en los centros
nerviosos, superiores a los centros mesoceflicos y tuberianos, de los
cuales dependen las regulaciones neurovegetativas y humorales de
la afectividad. La situacin de estos centros explica, segn l, la
imposibilidad de toda objetivacin somtica de las cenestopatas hi-
pocondriacas. Para explicar, por otra parte, las anomalas de la per-
cepcin objetiva, el sentimiento de extraeza, los fenmenos seudo-
alucinatorios, etc., Guiraud hace intervenir unos trastornos de la cro-
naxia que afectan electivamente, segn l, ciertos sistemas neuro-
nales de dichos centros superiores: as, lo que habra en la base del
delirio seran unas cenestopatas distnicas. La explicacin, ingeniosa
sin duda, sigue siendo insuficiente para explicar fenmenos como
la interpretacin o la ilusin de la memoria. Por elemental que
se suponga ser el trastorno primario que sirve de ncleo a esos
fenmenos en nuestras psicosis, su carcter objetivado y sobre todo
su relacin electiva con los factores sociales de la personalidad no
puede, en efecto, explicarse con ninguna teora neuronal.
En cuanto a las teoras supuestamente neurolgicas que se decla-
ran adeptas del' automatismo mental, son a fortiori ajenas a nues-
tro tema. 7 8
1s Vase sobre este particular la leccin xx de Sglas, en sus Le{:ons cliniques.
16 Vase Raymond y Janet, art. cit., p. 522, y el ltimo artculo de Janet,
citado infra, nota 87 .
11 Guiraud, "'Les dlires chroniques (hypotheses pathogniques contempo
raines)", L'encphale, 1925, nm. 9, pp. 665-673.
1s Por lo dems, segn Clrambault, las psicosis paranoicas tienen un meca
nismo psicgeno; y es que l las hace provenir de un sentimiento de descon
fianza antiguo: "El sentimiento de desconfianza es antiguo en ellas, el comienzo
del delirio no puede estar marcado en el pasado." En quienes las sufren,
"la desconfianza regula por otra parte las relaciones del yo total con la totali-
dad del ambiente y cambia la concepcin de su yo" (G. de Clrambault, Bull.
118 PSICOSIS PARANOICA: DETERMINACIN ORGNICA
Con todo, este trmino, automatismo mental, les sirvi a Mignard
y a Petit 79 desde 1912 como ttulo de una doctrina que se atena
a los hechos clnicos. Utilizando esa designacin, Mignard y Petit
ponen de relieve la autonoma relativa del sistema d~lirante con res-
pecto a la personalidad. Los hechos por ellos estudiados se relacio-
nan directamente con el marco de nuestro trabajo. La discontinui-
dad del delirio con la personalidad anterior del sujeto no es, dicen
nuestros autores, patrimonio exclusivo de las psicosis alucinatorias
crnicas. Se la puede observar asimismo en los delirios interpretati-
vos, en los cuales la constitucin paranoica dista mucho de ser la
regla. Pero, sobre todo, "es en el curso de la fase delirante propia-
mente dicha cuando cabe observar, al lado de la antigua personali-
dad variable pero continua en su pasado y su presente, la coexisten-
cia de un segundo sistema ms o menos coordinado de sentimientos
y de tendencias que sirven de sostn a las concepciones mrbidas,
especie de nueva personalidad delirante en oposicin ms o menos
marcada con la primera". 80 La gnesis de este sistema tiene que
ser buscada en las tendencias afectivas reprimidas, principalmente
a causa de las compulsiones sociales. "Favorecida por un estado de
confusin, de excitacin o de depresin, o simplemente por un es-
tado afectivo un poco intenso o prolongado, una corriente psquica
que se ha ido formando de manera ms o menos subconsciente
aparece a la luz de la consciencia, y, repentina o lentamente, pero
siempre de manera imperiosa, con sus tendencias, sus sentimientos
y sus creencias propias, viene a oponrsele o a imponrsele al su-
jeto." 81 Estos autores hablan del autntico "neoplasma mental" que
la personalidad del sujeto tiene que tomar en cuenta. En la me-
dida en que slo se trata de la revelacin de una parte de dicha
personalidad, sta puede, al parecer, adherirse completamente al "neo-
plasma", pero semejante evolucin, por clsica que sea, dista de ser
la regla. Lo que hay, las ms de las veces, es un combate entre la
personalidad y el sistema que nuestros autores llaman parsito. Este
combate puede permanecer indeciso durante largo tiempo. Puede
S.C.M.M., febr. 1921, art. cit., pp. 66-67). La crtica bleuleriana contest por
anticipado (vase supra, p. 71) a tales afirmaciones.
79 Mignard y Petit, "Dlire et personnalit", comunicacin presentada en
el VII Congreso de Neurologa y Psiquiatra, Ypres-Tournai, 1912 (14 pp.).
Los autores emplean el trmino automatismo menfal para designar su concep
cin del delirio, distinguindolo mediante un riguroso anlisis clnico de las
diferentes manifestaciones de automatismo en el confuso, el maniaco, el psi
castnico, el histrico y el hebefreno-catatnico.
80 Mignard y Petit, separata del Bulletin de la Socit de Mdecine Mentale
de Belgique, nm. 165, dic. 1912, p. 5.
81 Mignard y Petit, ibid., p. 6.
GNESIS DE LAS PSICOSIS PARANOICAS: ANLISIS FRANCESES 119
terminar con una especie de inmovilizacin y neutralizacin del de-
lirio, el cual pasa a segundo plano y, aunque quiz conserve alguna
apariencia de conviccin y de organizacin, es a partir de entonces
algo puramente retrospectivo o, en todo caso, sin alcance eficiente.
En estados de este tipo, los autores ven formas de curacin de un
trastorno inicial que hubiera podido tener un desenlace ms grave,.
y en apoyo de su concepcin ofrecen algunas observaciones del de-
lirio de interpretacin.
Gracias a estas precisiones hechas por Mignard y Petit, se resti-
tuye su valor tpico, su alcance significativo y su frecuencia a las
formas llamadas atenuadas o resignadas de los delirios. Mignard, por
cierto, haba de dar, aos ms tarde, una doctrina acerca de este
tema clnico. 8 2 No nos podemos detener en ella, como tampoco
en la teora de la polifrena de Revault d'Allonnes, 83 etc.
Desde hace ya bastante tiempo, Janet haba lanzado una concep-
cin de los delirios que no ha dejado de perfeccionar posteriormente.
La idea se la debe a la observacin de unos pacientes cuyas dispo-
siciones delirantes fue l quien tuvo el mrito de mostrar por vez
primera, segn vimos antes. Nos referimos a los obsesos psicastnicos.
Son estos enfermos, en efecto, los que le revelaron a Janet la
importancia semiolgica de algo que l llam sentimientos intelec-
tuales. En una de sus primeras obras los agrupa en las diferentes
variedades del sentimiento de incompletud: 84 incompletud en la ac-
cin, que comprende a su vez los sentimientos de dificultad, de inuti-
lidad de la accin, y luego de automatismo, de dominio, de descon-
tento, de intimidacin, de rebelin; incompletud en las operaciones
intelectuales, donde hallan su lugar los sentimientos de extraeza, de
"nunca visto", de falso reconocimiento, de duda; incompletud en las.
emociones; y finalmente incompletud en la percepcin de la propia
persona, o sea extraeza del yo, desdoblamiento, despersonalizacin.
Este catlogo, que ha sido completado ulteriormente, . tiene un
alto valor sugestivo por el hecho de agrupar accidentes homlogos
del d~sarrollo psquico. No tendra, sin embargo, ms que un valor
meramente semiogrfico si Janet no hubiera mostrado la correlacin
s2 Mignard, "L'emprise organopsychique", L'encphale, 1922; "La subduction
mentale morbide", A.M.P., mayo 1924.
83 Revault d'Allonnes, "La polyphrnie", A.M.P., oct. 1923, t. n, pp.
229-243. El autor define la polifrenia como "una enfermedad psquica adqui-
rida a veces curable, a veces crnica, caracterizada por unos sntomas y una
evolucin de dislocacin psquica con persistencia de una personalidad residual,
objetivaciones y seudo-personificaciones de fragmentos psquicos emancipados, y
en particular de producciones verbales". Concepcin que podra aplicarse a
ciertos delirios puramente interpretativos.
84 Raymond y Janet, op. cit., t. r, pp. 264-319.
120 PSICOSIS PARANOICA: DETERMINACIN ORGNICA
de los sntomas con toda una serie de insuficiencias psicolgicas,
que se manifiestan en las operaciones voluntarias intelectuales y emo-
cionales de orden elevado y complejo: por ejemplo, ineficacia de los
actos sociales, abulia, especialmente profesional, etc., trastornos de
la atencin, amnesia, etc., necesidades de direccin moral, de estmu-
los, necesidad de ser amados, etc. El conjunto del cuadro constituye
algo que recibe el nombre de estigmas psicastnicos. 85
A las teoras que explican los sntomas mencionados a base de
trastornos intelectuales o emocionales, Janet opone otra que le es
propia: la teora psicastnica. Esta teora se funda en un conjunto
de investigaciones que Janet no ha dejado nunca de acrecentar. 86 Sus
observaciones establecen la jerarqua de los fenmenos psicolgicos,
-no sobre una distincin escolstica de facultades llamadas emocio-
nales, intelectuales, voluntarias, etc., sino sobre el estudio de los
.actos concretos y sobre el desarrollo que se puede colegir de su
. complejidad progresiva. Se da uno cuenta entonces de que los ac-
tos concretos conservan la hue11a de las colaboraciones sociales que
ban permitido adaptarlos.
Esta colaboracin es primitiva en relacin con la aparicin de
los fenmenos mentales complejos. Permite clarificar algunos de los
enigmas que presentan los fenmenos de consciencia, como por ejem-
plo juicios de valor, volicin, sentimientos depresivos o triunfantes,
y en particular su carcter notable de desdoblamiento intencional.
Para ello es preciso poner en relacin esos fenmenos con los actos
precedidos o acompaados normalmente por ellos, as como con las
correlaciones sociales de esos actos. Se ve entonces el papel forma-
dor que en la elaboracin del pensamiento psicolgico han desem-
peado los hechos primitivos del mando y de la ejecucin, del "dar"
y del "tomar'', del "mostrar" y del "ocultar".
Se concibe, de ese modo, que las actividades complejas y sociales,
las adquiridas en poca ms tarda, sean las primeras afectadas en
toda insuficiencia del psiquismo, y se concibe que estas insuficien-
cias se revelen electivamente con ocasin de las relaciones sociales.
Por otra parte, se comprende no slo que los estados as provoca-
dos sean percibidos en la consciencia como mal integrados a la per-
sonalidad del sujeto, sino tambin que se atribuyan tan fcilmente
a una accin exterior, y a una accin humana ajena.
En un artculo reciente, 8 7 notable por su atencin minuciosa a
85 Vase Janet, op. cit., pp. 261-442.
ss Consltense las obras ms tardas de Janet, y particularmente su curso
del College de France, en 1929, sobre la personalidad.
87 Janet, "Les sentiments dans le dlire des perscutions", J. de Psychol.,
15 marzo-15 abril 1932, pp. 161-241, 15 mayo-15 jun. 1932, pp. 401-461.
GNESIS DE LAS PSICOSIS PARANOICAS: ANLISIS FRANCESES 121
los hechos clnicos, Janet aplica ese mtodo de anlisis al estudio
de los sentimientos de imposicin, de influencia, de penetracin, de
sustitucin; de vuelo, de adivinacin y de eco del pensaminto, de 1
extraeza del mundo exterior. No se pueden negar las claridades que
su mtodo proyecta sobre la significacin de esos fenmen!5s. An
ms: es evidente que este mtodo permite rectificar la descripcin
a menudo inexacta que de tales fenmenos suele hacerse a base de
las expresiones forzosamente sumarias del enfermo.
No es nada raro observar esos sentimientos en nuestros interpre-
tantes ms tpicos. Srieux y Capgras destacan ciertos sntomas epi-
sdicos de esta serie en su descripcin, pero esos sntomas aparecen
sobre todo en gran nmero de sus observaciones. Los sntomas de
que se trata son, sin embargo, ms tpicos de la psicosis llamada
alucinatoria crnica. Al ocuparse del delirio de persecucin, Janet se
concentr en lo ms difcil, o sea en todos esos fenmenos seudo-
alucina torios que otros investigadores se sienten inclinados a repre-
sentarse groseramente como los productos de una lesin o de una
irritacin cerebral.
El autor proyecta vivas claridades sobre el mecanismo de la ilu-
sin de la memoria, fenmeno que depende, y en el ms alto pun-
to, de las insuficiencias de la adaptacin a lo real; pero no ataca
por s mismo el fenmeno tan delicado de 1a interpretacin. As y
todo, brotan de su anlisis sugestiones muy valiosas acerca del tema.
Y, gracias a l, es ms fcil de concebir cmo la interpretacin mr-
bida, muy diferente del mecanismo normal de la induccin errnea
o de la lgica pasional, puede depender de una perturbacin primi-
tiva de las actividades complejas, perturbacin que la personalidad
imputa naturalmente a una accin de ndole social.
Las necesidades del lenguaje no dejan de imponer, tanto para el
enfermo como para el observador, algunas expresiones intelectuales.
Pero esto no debe hacer olvidar la verdadera naturaleza de los sen-
timientos intelectuales: hay que concebirlos como estados afectivos
casi inefables, para los cuales el delirio no representa ms que la ex-
plicacin secundaria, a menudo forjada por el enfermo despus de
una perplejidad prolongada.
Un punto terico importante est constituido por la concepcin
patognica que semejante anlisis le impone a su autor. Contraria-
mente a lo que a veces se cree, esta concepcin es fisiolgica, lo
cual nos hace comprobar que un anlisis psicolgico minucioso no
tiene por qu atentar contra los derechos de una concepcin organi-
cista del psiquismo. Es verdad, en efecto, que el autor se niega ;-
emitir una conclusin prematura hablando de alguna alteracin de
determinado sistema especializado de neurona~ -cuya existencia si-
122 PSICOSIS PARANOICA: DETERMINACIN ORGNICA
gue siendo cientficamente mtica-, y sin embargo l se adhiere a
una concepcin biolgica de esos trastornos. Concepcin energtica
ante todo, se expresa mediante metforas como prdida de la fun-
cin de lo real, baa de la tensin psicolgica, descenso del nivel
nrental '0 crsi:s de pscolepsa, que corresponden a hechos clnicamen-
te observables. Los actos complejos son los primeros en quedar afec-
tados por esos fenmenos patolgicos, y los sentimientos mrbidos~
arriba descritos, marcan el trastorno con su regulaein.
La causalidad biolgica de estos hechos est bien subrayada por
la influencia de determinadas condiciones, como las enfermedades, la
fatiga, las emociones, las sustancias excitantes, los cambios de am-
biente, el movimiento, el esfuerzo, la atencin, que actan no com<>
factores psicgenos, sino como factores orgnicos.
Estos sentimientos intelectuales, normalmente enc~rgados de la
regulacin de las acciones (sentimiento de esfuerzo, de fatiga, de
fracaso o de triunfo), parecen asimismo traducir a menudo de ma-
nera directa una modificacin orgnica. En uno y otro caso, sin
embargo, tendern a mostrrsele al sujeto como condicionados por
los valores socialmente vinculados con el buen xito de los actos.
personales (estima propia, autoacusacin), y entonces aparecer una
conclusin delirante, correspondiente a esas ilusiones.
Observemos, para volver sobre un punto ya abordado antes, que
un control preciso de estos datos podra ser aportado por el estu-
dio psicolgico atento de los fenmenos subjetivos de la psicosis:
maniaco-depresiva.
Pongamos de relieve, antes de despedimos de Janet, el hecho de
que los psiclogos modernos ms economizadores de hiptesis se
ven forzados a hacer intervenir, en varios puntos de la teora de
las funciones psicolgicas, esos mismos sentimientos reguladores. Pa-
rece como si, contrariamente a las doctrinas intelectualistas de Spi-
noza y de Hume, la teora de la creencia no pudiera prescindir de
una intervencin especfica de tales sentimientos (James). Los he-
chos clnicos de una determinacin psicopatolgica de la creencia
por ciertas borracheras, como ejemplo, vienen a apoyar esa teora.
Estos sentimientos, por otra parte, parecen indispensables no so-
lamente para la teora del recuerdo y de la identificacin del pasa-
do, sino incluso para la teora misma de la percepcin (vase el
Anlisis de la mente de Bertrand Russell). Pero no podemos dedi-
car mucho espacio a teoras de pura psicologa. Sealemos slo que
pueden aclarar el verdadero valor de trastornos como la ilusin de
la memoria y la interpretacin en nuestras psicosis.
En Francia, segn lo hemos dicho, son pocos los estudios que se
han opuesto a la concepcin reinante de una "interpretacin" mr-
GNESIS DE LAS PSICOSIS PARANOICAS: ANLISIS FRANCESES 123
bida, cuyo mecanismo no sera diferente del de la "interpretacin"
normal. Sin embargo, en este sentido tenemos que llamar la aten-
cin sobre un notabilsimo artculo de . Meyerson y Quercy acerca
de las interpretaciones mancas.88
Segn la concepcin clsica, dicen los autores, la interpretacin
impresiona "por su carcter de refinamiento y de complejidad psi-
colgica". En ella distinguen:
* Un trastorno de la afectividad;
* Un trabajo de reconstruccin, de coordinacin y de explicacin, '
que, cuando llega hasta el fin, produce una idea delirante, y que cuan-
do se queda en estado de esbozo constituye el sentimiento de extraeza
y de automatismo;
* Una materia de hechos: percepciones, recuerdos de percepciones o
recuerdos afectivos que servirn de punto de referencia: la actividad de-
lirante se enganchar en esos hechos y se detendr en ellos un instante
para poder rebotar;
* Y finalmente una expresin verbal: un esquema, un smbolo o una
frmula.
Un trastorno de la afectividad ha revolucionado el equilibrio del en-
fermo y le ha dad el sentimiento de inseguridad. La necesidad de lo
familiar demanda una labor de reclasificacin, de reorganizacin. Esta
reorganizacin se hace en tomo de algunos hechos, tomados a menudo
al azar, y que desempearn el papel de los cristales o de los polvos
en una mezcla en sobrefusin. La cristalizacin, por cierto, ser poco
estable al comienzo; slo ms tarde llegar a un sistema coherente, a
expresiones verbales fijas.
Fcil es ver lo mucho que este anlisis est en oposicin con el
punto de vista clsico sobre la interpretacin considerada como "la
inferencia de un percepto exacto a un concepto errneo" ( Dromard,
supra, p. 63). Aqu, por el contrario, nos encontramos con la alte-
racin de un percepto por una interferencia afectiva fortuita, apa-
recida bajo la forma de un sentimiento intelectual patolgico, y
despus, de manera secundaria, la tentativa (lograda o no) de re-
duccin del trastorno mediante las funciones conceptuales, ms o
menos organizadas, de la personalidad.
Los autores se ven inducidos a semejante concepcin por los he.
chos que ellos mismos aportan bajo el nombre de "interpretaciones
mancas" (frustes), que son interpretaciones en las que faltan cier-
tos elementos de la interpretacin completamente desarrollada.
Tal es el caso de ese enfermo en el cual, despus de un perodo
ss Meyerson y Quercy, "Des interprtations frustes", . de Psychol., 1920,
pp. 811-822.
124 PSICOSIS PARANOICA: DETERMINACIN ORGNICA
alucinatorio, el delirio de persecucin se ha ido reduciendo poco a
poco a puras interpretaciones. Sucede que un da, una vecina, al
mismo tiempo que se ocupa en limpiar y recortar un emparrado,
emite a su, odo estas palabras: "Todo esto est salvaje." El en-
fermo queda muy turbado al orlas. Sin embargo, no puede afirmar
que esas palabras se hayan dicho por l. "La cosa le ha parecido
chistosa." La cosa le sigue pareciendo chistosa. Est seguro de que
la vecina no tiene nada en contra de l. El interrogatorio del en-
fermo, que vale la pena de ser ledo en todo su detalle, traduce a
la vez su buena voluntad (la evidente falta de reticencia) y su
impotencia para explicar lo que le ha sucedido.
El enfermo se halla en ese momento perfectamente orientado, y
conserva reacciones intelectuales y mnsicas que estn en la media
normal.
Nos encontramos aqu en presencia de una actitud mental que
se caracteriza por un estado afectivo casi puro, y en el cual la ela-
boracin intelectual se reduce a la percepcin de un significado per-
sonal imposible de precisar.
Semejante reduccin del sntoma se presenta como un hecho de
demostracin notable, pero, para que toda elaboracin conceptual
est ausente, parece que tenemos que habrnosla con un caso en
que la reaccin de defensa psicolgica es mala, y la observacin nos
indica en efecto que el caso se agrava ulteriormente y presenta un
cuadro con visos de esquizofrnico.
En otro de los casos que nos citan los autores vemos una inter-
pretacin manca de mecanismo diferente, que pone en mejor relieve
los alcances del primer caso: en efecto, al paso que en ste se tra-
taba de un sentimiento vivido casi inefable, pero que el estado in-
telectual del enfermo permita evocar y discutir con precisin, en
el segundo caso, que es un caso de debilidad mental senil, la inter-
pretacin es manca a causa de una presentacin estereotipada, uni-
da a un debilitamiento intelectual y tambin a la evanescencia del
fenmeno.
De muy buena gana concedernos que los casos presentados por
estos autores no entran en el marco nosolgico de los delirios que
nos ocupan. Plantean, sin embargo, el problema de la gnesis exac-
ta de las interpretaciones en stos.
Toda asimilacin de un fenmeno mrbido a la experiencia in-
trospectiva de un sujeto normal tiene, en efecto, que sufrir una cr-
tica severa. Blondel, que en su libro sobre la consciencia mrbida
nos ha mostrado el mtodo para ello, concluye diciendo que la
mayor parte de las experiencias vividas por los enfermos mentales,
inclusive algunas que nos resultan muy parecidas a las reacciones
GNESIS DE LAS PSICOSIS PARANOICAS: ANLISIS FRANCESES 125
psicolgicas del individuo sano, comportan una parte impenetrable
a la intuicii:r que gua la introspeccin normal.89
Las conclusiones de ese estudio han guiado posteriormente a mu-
chos investigadores, y algunos de ellos han tratado de definir la
estructura de las propiedades de la consciencia mrbida. Tal es, por
ejemplo, el sentido de las investigaciones de Minkowski 90 sobre las
intuiciones temporales y espaciales en diversas formas de enferme-
dades mentales.
As, para Minkowski, los sentimientos de influencia, de extraeza
del mundo exterior y de transitivismo que experimenta el enfermo,
lo nico que hacen es expresar las modificaciones patolgicas de
sus intuiciones del espacio, del tiempo, de la causalidad, de su con-
tacto con el mundo y con los seres.
El delirio de relacin vendra de algn modo a moldearse natu-
ralmente en estas formas. Para comprender, por ejemplo, un deli-
rio de celos, es preciso cuidarse de imputar a la enferma, celosa
de otra mujer, una construccin deductiva o inductiva ms o me-
nos racional: lo que hay que hacer es comprender que su estructura.
mental la fuerza a identificarse con su rival cuando la evoca, y a
sentir que sta se est sustituyendo a ella. En otras palabras, las
estereotipias mentales son consideradas en esta teora como meca-
nismos de compensacin no de orden afectivo, sino de orden fe-
nomenolgico. Gran nmero ele hechos clnicos han sido interpre-
tados por Minkowski en esa forma, y de manera brillante.91
Nosotros creemos que toda distincin entre unas estructuras 0'
formas de la vida mental y unos contenidos que las llenaran, des-
cansa sobre hiptesis metafsicas inciertas y frgiles. Semejante dis-
tincin, en opinin de algunos, fue impuesta por las psicosis or-
89 Blondel, La conscience morbide, Pars, Alean, 1920.
9o Vase en p;uticular Minkowski, "Du symptme au trouble gnrateur",
Schweiz. Arch. Neurol. Psychiatr., vol. 22, fase. 1, 1928.
Investigaciones anlogas sobre la estructura de la consciencia delirante son
muy cultivadas en Alemania, y se fundan en los trabajos de los fenomenlogos .
Estos trabajos, distintos por completo del orden puramente descriptivo que
su nombre designa de ordinario en psiquiatra, obedecen a un mtodo rigu-
rossimo, elaborado por un movimiento de investigacin puramente filosfica.
No tienen por objeto los fenmenos psicopatolgicos sino de manera muy oca-
sional. De acuerdo con la definicin de Husserl, su iniciador, la fenornenolo
ga es "la descripcin del terreno neutro de lo vivido y de las esencias que all
se presentan". Aqu no podernos dar ni siquiera una idea del mtodo de que se
trata. Digamos slo que Minkowski, que parece no ignorar esas investigaciones,
trasforma profundamente, corno es su costumbre, el mtodo y el espritu que
ellas tienen.
9 1 Minkowski, "Jalousie pathologique sur un fond d'autornatisrne mental",
A.M.P., jun. 1929, pp. 24-48.
126 PSICOSIS PARANOICA: DETERMINACIN ORGNICA
gnicas y las demencias, pero stas presentan una desorganizacin
psquica profunda, en la cual no subsiste ya ningn vnculo psi-
cognico, y a decir verdad, como muy bien lo observa Jaspers, no
se trata entonces de autnticas psicosis.92
En las psicosis que nosotros estudiamos, por el contrario, es im-
posible decidir si la estructura del sntoma est o no determinada
por la experiencia vital cuya huella parece ser; dicho en otras pa-
labras, contenido y forma no podrn disociarse sino de manera ar-
bitraria mientras no se haya despejado el papel que el trauma vital
tiene en las psicosis.
V. ANLisIS ALEMANES DE LA "vrvENCIA" PARANOICA. LA NOCIN DE
PROCESO PSQUICO, DE JASPERS. EL DELIRIO DE PERSECUCIN ES EN
GENDRADO SIEMPRE POR UN PROCESO, SEGN WESTERTERP
Desde hace mucho los autores alemanes han reservado la origina-
lidad de la vivencia (Erlebnis) paranoica. Neisser encuentra el sn-
toma primitivo de la paranoia en experiencias de "significacin per-
sonal" .93 As tambin Cramer ve en ellas la caracterstica del de-
lirio; de manera anloga, Tiling 94 encuentra en un sentimiento ba-
sal de malestar el origen de la modificacin que sufre la persona-
lidad entera.
Margulies 95 ofrece como carcter comn a los sntomas centra-
les de la paranoia no la desconfianza, sino una inquietud imprecisa.
Heilbronner 96 atribuye igualmente al paranoico verdadero, por
oposicin al reivindicador, un delirio muy difuso de "significacin
personal" de fos hechos exteriores.
Adems de esto, los alemanes han demostrado siempre el mayor
inters por los documentos autobiogrficos que permiten penetrar
las experiencias mrbidas.
Jaspers ha concedido una atencin particular a las vivencias para-
noicas. En su Psicopatologa general se expresa as: 97
9 2 De ah la inanidad de las objeciones que se suelen lanzar contra las in-
vestigaciones psicgenas, inanidad que podra quedar demostrada mediante el
aislamiento de una entidad como la parlisis general por ejemplo. Son verda-
deras objeciones de pereza.
93 Neisser, "Errterungen ber die Paranoia", Zbl. Nervenh. u. Psychiatr., 1892.
9 4 Tiling, ''Zur Paranoiafrage", Psychiatr. W schr., 1902, nms. 4 3-44.
95 Margulies, Die primare Bedeutung der Affekte im ersten Stadium der Pa-
Tanoia, 1901. Vase tambin Mschr. Psychiatr. Neurol., Bd. 10.
9i! Heilbronner, "Hysterie und Querulantenwahn", Zbl. Nervenh. u. Psychiatr.,
15 oct. 1907.
9 7 Vase K. Jaspers, Psychopathologie gnrale, trad. francesa de Kastler y
ANLISIS ALEMAN1!:S DE LA "vrvENCIA" PARANOICA 127
La vieja definicin de la paranoia: un ;uicio falso imposible de corre-
gir, ha dejado de ser vlida desde el momento en que se han puesto
de relieve determinadas vivencias subjetivas de los enfermos, vivencias
que son la fuente del delirio (ideas delirantes autnticas), mientras que
en otros casos los estados de alma, los deseos y los instintos son los
que hacen nacer las ideas errneas (ideas de sobrestimacin, etc.) de
una manera ms o menos comprensible.
Estas vivencias se presentan por ejemplo as:
Muchos acontecimientos que sobreviven al alcance de los enfermos y
atraen su atencin, despiertan en ellos sentimientos desagradables ape-
nas comprensibles. Este hecho. los preocupa mucho y los fastidia. Hay
veces en que todo les parece tan fuerte, en que las conversaciones re-
suenan. con demasiada vehemencia en sus odos; hay veces incluso en
que cualquier ruido, cualquier suceso comn y corriente basta para irri-
tarlos. Tienen siempre la impresin de que son ellos el bla.nco. al que
se dirigen esas cosas. Acaban por quedar completamente convencidos.
Observan que la gente murmura de ellos, que a ellos precisamente es
a quienes se echa la culpa de algo. Puestas bajo forma de juicio, estas
experiencias engendran el delirio de relacin.
"Los enfermos -contina Jaspers- tienen, adems, gran nmero
de sentimientos que uno trata de expresar con trminos como es-
pera indefinida, inquietud, desconfianza, tensin, sentimiento de un
peligro amenazante, estado temeroso, presentimientos, etc." Sea-
la la aparicin episdica de fenmenos seudoalucinatorios. "A pe-
sar de todos estos trastornos no se llega, sin embargo, a un ver-
dadero estado de psicosis aguda. Los enfermos, orientados, reflexi-
vos, accesibles, a menudo incluso aptos para el trabajo, tienen todo
el ocio y todo el celo necesarios para elaborar, como explicacin
de sus experiencias, un sistema bien organizado, as como toda cla-
se de ideas delirantes explicativas, a las cuales ellos mismos no les
reconocen a menudo sino un carcter hipottico. En los casos en
que tales vivencias se han desvanecido despus de un tiempo bas-
tante largo, lo nico que se encuentra son los contenidos delirantes
de juicios petrificados; la vivencia paranoica particular ha desapare-
cido." Jaspers no deja de observar el tinte psicastnico de estos
fenmenos iniciales. Presenta en seguida dos observaciones tpicas
de esas vivencias o experiencias subjetivas. En un caso se trata de
un reivindicante de tinte depresivo. En el otro se muestra el desa-
rrollo extensivo, primitivamente incoherente, de las interpretaciones
Mendousse, Pars, Alean, p. 533. (La ed. alemana original es de Heidelberg,
1913.)
 128 PSICOSIS PARANOICA: DETERMINACIN ORGNICA
delirantes en un sujeto cuya personalidad es trasformada por ese
delirio. Jaspers opone estas autnticas vivencias paranoicas al carc-
. ter sistematizado y concntrico de las ideas de sobrestimacin y de
las ideas errneas.
Sobre hechos como los descritos se funda Van Valkenburg 98 para
sostener que la psicosis no est determinada nunca por una reac-
cin afectiva.
Van Valkenburg aprecia al comienzo de la psicosis un sentimien-
to de despersonalizacin y toda una serie de pequeas seales so-
mticas en las cuales se basa para admitir un proceso cerebral, no
accesible todava, por cierto, a la observacin directa. Con todo, los
casos que l aduce no parece que se puedan considerar como psi-
cosis paranoicas verdaderas.
Para el anlisis de stas contamos con unos principios analticos
de gran prudencia que han sido dados por Jaspers. En nuestra opi-
nin, estos principios derivan de un mtodo sano y pueden servir
para aclarar los hechos.
El concepto central es el de proceso psquico.
El concepto de proceso psquico se opone directamente al de desa-
rrollo de la personalidad, que puede ser expresado siempre en re-
laciones de comprensin. Introduce en la personalidad un elemento
nuevo y heterogneo. A partir de la introduccin de este elemen-
to se forma una sntesis mental nueva, una personalidad nueva,
sometida de nuevo a las relaciones de comprensin. El proceso
psquico se opone as, por otra parte, al curso de los procesos or-
gnicos cuya base es una lesin cerebral: stos, en efecto, van acom-
paados siempre de desintegracin mental.
Jaspers describe de ese modo varios tipos formales de evolucin
que quiz, como l lo confiesa, no tengan ms que un valor pura-
mente descriptivo, pero que poseen el inters de permitir una clasi-
ficacin de los hechos.
Para que un fenmeno psicoptico sea considerado como una reac-
cin 99 de la personalidad, es preciso demostrar que "su contenido
tiene una relacin comprensible con el acontecimiento original, que
no habra nacido sin ese acontecimiento, y que su evolucin <lepen-
98 Van' Valkenburg, "Over waanworming", Nederl. Tschr. Geneesk., t. 2,
1917. Nuestras investigaciones en la literatura extranjera demuestran hasta qu
punto est 1 extendida la doctrina que admite hechos de automatismo en la
base de las psicosis .
99 Sobre la nocin de reaccin vase Schneider, "Der Begriff der Reaktion
in der Psychiatrie", Zschr. Ges. Neurol. Psychatr., Bd. 95, 1925; y Redali,
"La notion de raction en psychiatrie", Schweiz. Arch. Neurol. Psychiatr.,
1929, vol. 24, fase. 2.
ANLISIS ALEMANES DE LA "VIVENCIA" PARANOICA 129
de del acontecimiento, de su relacin con l".100 Reaccin inme-
diata o descarga en que culmina una larga maduracin, la psicosis
reactiva depende del destino del sujeto, est ligada a un aconteci-
miento que tiene un valor vivido (Erlebniswert).
Semejante reaccin -sostiene Jaspers-, a pesar de las huellas que
deja en la vida sentimental y afectiva, es, en principio, reductible.
El carcter del proceso psquico es completamente diferente: es,
en esencia, un cambio de la vida psquica, pero un cambio que no
va acompaado de ninguna desintegracin de la vida mental. De-
termina una vida psquica nueva, que se mantiene parcialmente
accesible a la comprensin normal y que parcialmente le sigue sien-
do impenetrable. "Hay en el enfermo -dice Jaspers- ilusiones
que l no somete a ninguna crtica. Estas ilusiones desempean
un papel, y el enfermo asimismo tiene una manera propia de tomar
posicin con respecto a las fases agudas anteriores. Todo esto hace
que se imponga nuestra conclusin: se trata de una alteracin gene-
ral de la personalidad y de la consciencia."
Sin embargo, este desarrollo nuevo conserva caracteres tpicos que
es preciso distinguir en cada caso. Bleuler ha descrito algunos de
esos tipos en sus estudios sobre la vida esquizofrnica. Mayer-Gross
ha descrito otros y ha aportado alguna~ diferenciaciones: hay, dice,
casos de dominio taimado y apenas perceptible de la enfermedad, ca-
sos en que la personalidad primitiva lucha por su continuidad, casos
en que los estados nuevos son acogidos con un tono encogimien-
to de hombros, y casos en que, a la inversa, provocan un entusias-
mo extraordinario.101
Estas modificaciones psquicas, causadas por procesos, son en prin-
cipio definitivas. .
Jaspers distingue, asimismo, unas modificaciones que estn a me-
dio camino entre la reaccin y el proceso. Son aquellas que, a pe-
sar de estar determinadas de manera puramente biolgica y a pesar
de no tener relacin con. las vivencias del enfermo, son sin embar-
go restaurables y dejan intacta la personalidad: tales son los accesos,
las fases y los perodos, de los cuales encontramos ejemplos en tan-
tas enfermedades mentales. Reiss ha estudiado la evolucin de la
personalidad en el curso de las fases maniacas.
En todos estos casos persiste una organizacin de la vida psqui-
ca. Esta organizacin queda totalmente destruida en los procesos
orgnicos groseros: las lesiones evolutivas del cerebro, a decir ver-
dad, provocan trastornos mentales que de una autntica psicosis
100 Jaspers, Psychopathologie gnrale, p. 314.
101 Mayer-Gross, "ber das Problem der typischen Verlaufe", Zschr. Ges.
Neurol. Psychiatr., Bd. 78, 1912, p. 429.
130 PSICOSIS PARANOICA: DETERMINACIN ORGNICA "
ANLISIS ALEMANES DE LA "VIVENCIA" PARANOICA 131
no tienen ms que el nombre. La observacin nos. muestra, en
efecto, que a cada instante de su evolucin intervienen alteraciones Desarrollo de una Proceso
psquicas siempre nuevas, heterogneas entre s, sin lazo estructu- personalidad Proceso psquico fsico-psictico
ral comn.
En su primer trabajo,1 2 que es donde present estos conceptos, Cierta determinacin re- Ausencia anrquica de
guiar, concebible en tr- regularidad en el decur-
fundndolos en la observacin comparada de cuatro casos de deli- minos psicolgicos y so de los sntomas men-
rio de celos, Jaspers conclua con el cuadro siguiente: comparable al progreso tales. Todas las mani-
de la vida psquica nor- festaciones se continan
mal, se muestra en la en transiciones en las
evolucin y el decurso cuales no aparece nin-
Desarrollo de una Proceso del proceso, en el cual guna derivacin psicol-
personalidad Proceso psquico fsico-psictico existe una nueva unidad gica, puesto que depen-
coherente y un encade den secundariamente no
Desarrollo lento de los A partir de un momento determinado, se inau- namiento muy .racional slo del proceso psico-
sntomas, segn un mo- gura un nuevo desarrollo. y penetrable intuitiva- lgico paral.elo directo,
do anlogo al progreso mente. sino tambin, y en me-
normal de la vida, tal Injerto parasitario ni- Irrupcin siempre nueva dida mucho mayor, del
como se ha manifesta- co, comparable al pro- de instancias psquicas proceso fsico de la le-
do desde la infancia. greso de un tumor. heterogneas. sin cerebral.
Los episodios agudos no Los episodios agudos El que la perturbacin
acarrean ninguna per- tienen como consecuen- sea pasajera o duradera
turbacin duradera. Se cia una perturbacin no depende del proceso f- Cuatro casos de delirio de celos, agrupados de dos en dos, ilus-
restablece el s:t.atu quo restaurable. sico subyacente, no de tran de manera notable esta concepcin de la psicosis como un pro-
ante. las propiedades del pro- ceso, en oposicin a las que la presentan como un desarrollo.
ceso psquico paralelo En los dos primeros casos aducidos, se pueden observar, segn
directo. Jaspers, los rasgos clnicos siguientes: 1
Cuando un episodio agudo culmina en la cu- 1] Se trata ciertamente de personas un poco particulares, que dan
racin y no depende de un proceso fsico-psi- muestras de terquedad y son bastante excitables, sin que, no obstante,
ctico, nos encontramos ante una reaccin o se las pueda distinguir de los miles y miles de personas que presentan
un episodio peridico. Los sujetos que presen- los mismos rasgos.
tan estos episodios agudos pertenecen, por lo 2] El delirio de celos (seguido muy pronto de ideas de persecucin)
dems, al primer grupo. se declara en un lapso relativamente corto, sin lmites claros, pero que
no va ms all de un ao o algo as.
A partir de una predis- Esta deduccin tropieza Esta delimitacin se si- 3] Esta formacin delirante va acompaada de sntomas diversos:
posicin personal unvo- con lmites cuando se gue, en ltimo anlisis, inquietud ("no has odo nada?"); idea delirante de ser observado por
ca es posible deducir la llega al momento preci- de las particularidades los dems ("estn hablando en voz baja y se estn burlando del asun-
vida entera. so en que sobreviene el dadas del proceso fsico. to"); ilusiones de la memoria ("las escamas se le estn cayendo de los ,
elemento nuevo, la per- ojos"); sntomas smticos interpretados ("vrtigo? cefalea? trastor-
turbacin heterognea. nos intestinales?").
4] Estos enfermos saben relatar de manera muy expresiva las circuns-
tancias de su envenenamiento y los estados aterradores que a l han
102 K. Jaspers, "Eifersuchtswahn. Ein Beitrag zur Frage, Entwicklung einer seguido. No se tiene ningn punto de apoyo para afirmar la existen-
Personlichkeit oder Prozess?", Zschr. ges. Neurol. Prychiatr., Bd. 1, 1910,
''Originalien", pp. 567-637. (El cuadro est en la p. 612.) io3 Vase Jaspers, "Eifersuchtswahn ... ", art. cit., p. 600.
132 PSICOSIS PARANOICA: DETERMINACIN ORGNICA
cia de alucinaciones, si se somete este diagnstico a la crtica conve-
niente, que lo hace tan raro [sic].
5] No se encuentra ninguna causa exterior para el estallido de todo
el proceso (o sea, ni modificacin alguna de las circunstancias de la
vida, ni el ms trivial accidente) .
6] En el curso ulterior de la vida (observado siete aos y ocho aos
en estos dos casos) no se encuentra ninguna adicin de nuevas ideas
delirantes, pero el sujeto conserva su delirio antiguo, no lo olvida; con-
sidera el contenido de ese delirio como la clave de su destino, y tra-
duce su conviccin mediante sus actos. Es posible y verosmil que se
completen las ideas delirantes, pero esto se limita a antedatar ciertos
sucesos en la poca fatal relativamente corta y en los tiempos que la
precedieron; y, si bien estos sucesos llegan a aadir algunos conteni-
dos nuevos al delirio, nada nuevo aparece en su modo. El sujeto no
es reticente.
7] La personalidad, en la medida en que se pueda juzgar del asunto,
permanece sin alteraciones, y no se encuentra la menor traza de debi-
litamiento demencial (VerblOdung). Hay un desajuste delirante que se
puede concebir como localizado en un punto, y la personalidad anti-
gua lo elabora racionalmente con sus sentimientos y sus instintos an-
tiguos.
8] Estas personalidades presentan un complejo de sntomas que es
posible asimilar a la hipomana: consciencia de s mismo que nunca
falla, irritabilidad, tendencia a la clera y al optimismo, disposiciones
que a la menor oportunidad se invierten en su contrario: actividad in-
cesante, alegra de emprender cosas.
Tal se presenta el delirio de celos que es condicionado por un
proceso. Este delirio est esencialmente caracterizado por la ruptura
que representa en el desarrollo de la personalidad. La ruptura, a su
vez, est constituida por la aportacin de esa experiencia nueva, bas-
tante corta por lo dems, a partir de la cual el desarrollo de la
personalidad se prosigue de acuerdo con relaciones que vuelven a
hacerse comprensibles.
Este proceso se opone radica1mente a los casos cuyos tipos son
los otros dos ejemplos de Jaspers:
Aqu se trata de individuos cuyas tendencias celosas se remontan
a la juventud. Jaspers seala la frecuencia de anomalas instintivas,
particularmente sexuales. El cuadro delirante aparece de manera
comprensible con ocasin de acontecimientos susceptibles, en efec-
to, de irritar la pasin del sujeto. Las ideas delirantes as apareci-
das son reanimadas cada vez que se presentan nuevas ocasiones y,
con el tiempo, se olvidan en parte y en parte se trasforman; lo
nico que persiste es la tendencia a explosiones nuevas cuando hay
ocasiones apropiadas. Aqu no hay nada de ideas de persecucin
ANLISIS ALEMANES DE LA "VIVENCIA" PARANOICA 133
ni de envenenamiento; lo que s hay es una fuerte tendencia al
disimulo. 1 4
Anlisis como estos de Jaspers estn marcados con el cuo de la
mejor observacin clnica, y nosotros mismos podramos comunicar
una observacin notablemente conforme con el primer tipo descri-
to por l.
El inters terico del concepto de proceso no es menor. Parece
en efecto que permite establecer una oposicin entre las formas de
paranoia determinadas psicgenamente y un grupo de afecciones
ms emparentadas con las parafrenias. Y parece que una clasifica-
cin como sa resulta en efecto ms conforme a la naturaleza real
de los mecanismos en juego, por poco precisa que se nos muestre
todava.
Westerterp, discpulo de Bouman, en un trabajo reciente,1 5 ha
intentado sumar a ese grupo de paranoias no psicgenas todas las
paranoias que se manifiestan en forma de delirio de persecucin.
Mientras que las dems formas del grupo kraepeliniano tienen, se-
gn Westerterp, una evolucin en la que no se rompen nunca las
relaciones de comprensin, y representan el desarrollo normal de una
personalidad, el delirio de persecucin se presenta siempre de mane-
ra distinta. En apoyo de sus palabras aporta el autor observacio-
nes detalladas.
Westerterp insiste en la necesidad de un interrogatorio riguroso y
detallado. Dice, en efecto, que si se deja que sea el enfermo quien
exponga a su gusto el sistema del delirio, o, peor todava, si se le
sugiere esta sistematizacin, se deja escapar la verdadera evolucin
clnica. El interrogatorio deber consagrarse de manera especialsima
a precisar las experiencias iniciales que determinaron el delirio. El
observador ver entonces que esas experiencias presentaron siempre,
al principio, un carcter enigmtico. El enfermo percibe "que algo
en los acontecimientos le concierne a l, pero no entiende qu
cosa es" .106
Es preciso no tomar por primitiva la explicacin secundaria y
tarda que el enfermo se da a s mismo de su persecucin, explica-
cin que, sin embargo, es tentador aceptar por su valor afectivo
cuando el enfermo atribuye el origen de su persecucin a una falta
por l cometida.
W esterterp pone aqu en evidencia, de manera minuciosa, las
trampas que le pone al observador la tendencia a querer compren-
104 Jaspers, ibid., p. 624.
1
os Westerterp, "Prozess und Entwicklung bei verschiedenen Paranoiatypen",
Zschr. ges. Neurol. Psychiatr., Bd. 91, pp. 259-379.
106 Westerterp, art. cit., p. 319.
134 PSICOSIS PARANOICA: DETERMINACIN ORGNICA

derlo todo; en algunos casos en que se ejerci la penetracin psico- II. EL CASO "AIM:E:E"
lgica demasiado hbil de investigadores que lo precedieron, detecta
O LA PARANOIA DE AUTOCASTIGO
l con gran finura las fallas de armadura de esas explicaciones psi-
cognicas demasiado satisfactorias. Las encuestas sobre el carcter
anterior del sujeto tienen que someterse igualmente a una crtica mi-
nuciosa.
Westerterp resume as sus observaciones: 1 7

1] En un perodo circunscrito que los enfermos pueden delimitar

bien, comienzan a aparecer los fen6menos patol6gicos en sujetos que
en todo lo dems no presentaban nada de particular;
2] los enfermos creen notar una actitud hostil y un inters particular
de parte de quienes los rodean, cosas que ellos sienten al principio
como hechos extraos;
3] esta trasformaci6n no est ligada ni indirectamet\te ni de ma-
nera comprensible a una experiencia para ellos significativa;
4] despus de un breve lapso los enfermos encuentran una explica-
ci6n, que los deja ms o menos satisfechos, para los fen6menos que
describimos en el prrafo 2, en la idea delirante de estar siendo perse-
guidos por cierta categora de seres humanos a causa de una acci6n
precisa;
5] entonces, una fuerte desconfianza se hace cada vez ms visible en
el primer plano;
6] el delirio, nacido as secundariamente, permanece alimentado por
la continuaci6n de las manifestaciones del proceso, pero saca tambin
de s mismo interpretaciones comprensibles, como toda idea prevalente;
7] no existe ninguna alucinaci6n.

Despus de haber expuesto as, en la primera parte de nuestro traba-

jo, las diversas concepciones de los autores sobre las relaciones de
la psicosis paranoica con el desarrollo de la personalidad, vamos aho-
ra a presentar la nuestra, sobre la base de nuestras observaciones
clnicas.

101 Westerterp, ibid., p. 303.

/

Acabamos de exponer los fundamentos tericos y las soluciones his-

tricas del problema que constituye nuestro objeto de estudio, a sa-
ber, las relaciones de la psicosis paranoica con la personalidad.
La contribucin que a ese tema vamos a aportar est fundada en '
el estudio personal de nos cuarenta casos, veinte de los cuales per-
tenecen al cuadro de las psicosis paranoicas.
Lejos de creer que estemos obligados a publicar (de manera for-
zosamente compendiada) el conjunto de nuestros materiales, pen-
samos, por el contrario, que mediante el estudio (lo ms integral
posible) del caso que nos ha parecido el ms significativo es como
podremos dar a nuestros puntos de vista su mximo de alcance in-
trnseco y persuasivo.
As, pues, escogemos el caso que ahora vamos a estudiar por
dos razones. En primer lugar, por razn de nuestra informacin:
hemos observado a esta enferma casi da a da a lo largo de cerca
de un ao y medio, y hemos completado este examen con todos
los medios que nos ofrecan el laboratorio y la indagacin social.
El segundo motivo de nuestra eleccin es el carcter particular-
mente demostrativo del caso: se trata, en efecto, de una psicosis
paranoica cuyo tipo clnico y cuyo mecanismo merecen, en nuestra
opinin, ser individualizados, pues nos parece que tanto el uno como
el otro ofrecen la clave de algunos de los problemas nosolgicos y
patognicos de la paranoia, y particularmente de sus relaciones con
la personalidad.

[ 137 J

l. EXAMEN CL1NICO DEL CASO "AIME"
Historia y cuadro de la psicosis. Anlisis de
escritos literarios. Diagnstico. Catamnesia.
EL ATENTADO
El 10 de abril de 193 ... , a las ocho de la noche, la seora Z., una
de las actrices ms apreciadas del pblico parisiense, llegaba al tea-
tro en que esa noche iba a actuar. En el umbral de la entrada de
los artistas fue abordada por una desconocida que le hizo esta pre-
gunta: "Es usted la seora Z.?" La mujer que haca la pregunta iba
vestida correctamente; llevaba un abrigo con bordes de piel en .el
cuello y en los puos, y guantes y bolso. En el tono de su pregunta
no haba nada que despertara la desconfianza de la actriz. Habitua-
da a los homenajes de un pblico vido de acercarse a sus dolos,
respondi afirmativamente y, deseosa de acabar pronto, se dispona
a pasar adelante. Entonces, segn declar la actriz, la desconocida
cambi de rostro, sac rpidamente de su bolso una navaja ya abier-
ta, y, mientras la miraba con unos ojos en que ardan las llamas
del odio, levant su brazo contra ella. Para detener el golpe, la se-
ora Z. cogi la hoja con toda la mano y se cort dos tendones
flexores de los dedos. Ya los asistentes haban dominado a la autora
de la agresin.
La mujer se neg a dar explicaciones de lo que haba hecho, ex-
cepto ante el comisario. En presencia de ste, respondi normalmen-
te a las preguntas de identidad (en lo sucesivo la llamaremos Aime
A.), pero dijo algunas cosas que parecieron incoherentes. Declar
que desde haca muchos aos la actriz vena haciendo "escndalo"
contra ella; que la provocaba y la amenazaba; que en estas perse-
cuciones estaba asociada con un acadmico, P. B., famoso hombre
de letras, el cual, "en muchos pasajes de sus libros", revelaba co-
sas de la vida privada de ella, Aime A.; desde haca algn tiempo,
sta haba tenido intenciones de habrselas cara a cara con la ac-
triz; la atac porque vio que hua; si no la hubieran detenido, le ha-
bra asestado otro navajazo.
La actriz no present demanda.
Conducida a la comisara, y luego a la crcel de Saint-Lazare, la
[ 138]
EXPEDIENTE MDICO Y POLICIAL 139
seora A. estuvo presa dos meses. El ... de junio de 193 ... era in-
ternada en la clnica del Asilo Sainte-Anne en vista del peritaje m-
dico-legal del doctor Truelle, en el cual se llegaba a la coriclusin
de que "la seora A. sufre de delirio sistemtico de persecucin a
base de interpretaciones, con tendencias megalomaniacas y sustra-
to erotomaniaco". En esa clnica de Sainte-Anne la hemos observado
durante un ao y medio aproximadamente.
ESTADO CIVIL
La seora A. tiene treinta y ocho aos en el momento de su ingreso.
Naci en R. (Dordogne), en 189 ... , de padres campesinos. Tiene
dos hermanas y tres hermanos, uno de los cuales ha llegado a la
situacin de maestro de escuela primaria. Trabajaba como emplea-
da en la administracin de una compaa ferroviaria, en la cual en-
tr a la edad de dieciocho aos, y, hasta la vspera del atentado, ha
desempeado bien su empleo, excepto una licencia de diez meses
que se vio obligada a pedir por razn de trastornos mentales.
Est casada con un empleado de la misma compaa, el cual
tiene un puesto en P., en la regin parisiense. Pero la enferma, des-
de hace casi seis meses, tiene su puesto en Pars, en donde, por lo
tanto, vive sola. Tiene un hijo, que se ha quedado a vivir con el pa-
dre. Ella les hace visitas ms o menos peridicas.
Esta situacin se ha establecido por la voluntad de la enferma,
la cual trabajab_a primitivamente en la misma oficina que su marido
y, al reintegrarse a su empleo despus del perodo de licencia que
acabamos de mencionar, pidi su traslado.
Citemos a continuacin los testimonios oficiales sobre los tras-
tornos mentales que ha mostrado.
EL EXPEDIENTE MDICO Y POLICTAL DE LOS TRASTORNOS MENTALES
ANTERIORES
Seis aos y medio antes de su ingreso en la clnica, la enferma haba
estado ya internada, por solicitud de sus familiares, en la casa de
salud de E., donde perma'neci seis meses.
Ms adelante referiremos a consecuencia de qu hechos tomaron
los familiares esa decisin.
Los certificados nos ofrecen algunas informaciones. El certificado
140 EXAMEN CLNICO DEL CASO "AIME"
de internamiento, firmado por el doctor Chatelin, dice: "Trastor-
nos mentales- cuya evolucin data de ms de un ao; las personas
con quienes ella se cruza en la calle le dirigen injurias groseras, la
acusan de vicios extraordinarios, incluso personas que no la cono-
cen; quienes la tratan de cerca dicen de ella las peores cosas posi-
bles; toda la ciudad de Melun est enterada de su conducta, la cual,
' en opinin de todos, es depravada; en vista de eso ha tenido ganas
de irse de la ciudad, incluso sin dinero, para vivir en cualquier otro
lugar. En estas condiciones, el estado de la seora A." ... , etc.
El certificado inmediato de la casa de salud dice as: "Fondo de
debilidad mental, ideas delirantes de persecucin y de celos, ilusio-
nes, interpretaciones, declaraciones ambiciosas, alucinaciones mrbi-
das, exaltacin, incoherencia por intervalos. Crea que todo el mun-
do se burlaba de ella, que se le lanzaban injurias, que le reprocha-
ban su conducta; tena intenciones de irse a los Estados Unidos."
Se registraron por escrito algunas de las cosas que la enferma
deca. Por ejemplo:
"No vayan a creer que envidio a las mujeres que no dan qu
hablar, a las princesas que no se han encontrado con la cobarda en
calzones y que no saben lo que es la afrenta."
"Hay quienes construyen establos para poder toinarme mejor como
una vaca lechera."
"Muchas veces me juzgan por otra de la que soy."
"Hay tambin unas espantossimas lejanas cosas acerca de m que
son verdaderas, verdaderas, verdaderas, pero el llano est al viento"
(sic, en el informe).
"Hay tambin chismes de comadres de prostbulos y cierto esta-
blecimiento pblico" (sic, ibid.).
"Por esa razn no le respondo al seor X., el caballero de la Na-
turaleza y tambin por otra."
"En primer lugar, qu quieren ustedes de m? Que les suelte
frases grandiosas? Que me permita leer con ustedes ese cntico:
Escucha desde lo alto del cielo, el clamor de la Patria, catlicos y
franceses siempre?"
Algunas de estas frases permiten reconocer con bastante claridad
ciertos temas delirantes permanentes que volveremos a encontrar en
fecha ms reciente. Otras, en cambio, presentan un aspecto de in-
coherencia cuyo carcter, a lo que alcanzamos a presumir, es ms
bien discordante que confusional.
Aime sali de la casa de salud de E., "no curada", a peticin de
sus familiares.
Posteriormente, en dos ocasiones al menos, tuvo que ver con la
polica.
ACTITUD MENTAL DE LA ENFERMA 141
En su expediente encontramos, en efecto,, la copia de los infor-
mes dados "en blanco" por los servicios de la polica judicial, en una
fecha situada cinco aos despus del primer internamiento de Ai-
me (un ao y medio antes del ateQ.tado), a un periodista comu- '
nista que haba tenido varias veces que quitrsela de encima. Aime,
en efecto, asediaba su oficina para obtener de l la publicacin de
algunos artculos en los cuales expona sus agravios, completamente
personales y delirantes, contra la seora C., la clebre escritora.
Poco ms de un ao despus (cinco meses antes del atentado),
encontramos huellas de un hecho mucho ms grave.
Despus de varios meses de espera, Aime se presenta en las ofi-
cinas de la casa editorial G., a la cual le ha ofrecido un manuscrito,
y una de las empleadas le notifica que ste no ha sido aceptado.
Aime le salta al cuello a la empleada y le causa lastimaduras de
tal gravedad, que posteriormente le ser reclamada una indemniza-
cin de 375 francos, a causa de la incapacidad temporal de trabajo
que ha sufrido la vctima. El comisario que la interroga despus de
este gesto se muestra indulgente con la emocin de la vanidad lite-
raria herida; hay que creer, por lo menos, que no distingue en su
estado nada ms, pues la deja en libertad despus de una severa
reprimenda.
Por otro lado tenemos los borradoress de unas cartas, enviadas
poco antes al comisario de su barrio, para presentar demanda con-
tra P. B. y contra la casa editorial que iba a ser el teatro de su
hazaa.
ACTITUD MENTAL ACTUAL DE LA ENFERMA EN CUANTO A LA HISTORIA
DE SU DELIRIO Y EN CUANTO A SUS TEMAS
Apresurmonos a decir que los temas del delirio en su conjunto,
y no nicamente los agravios de la enferma contra su vctima, que-
dan completamente reducidos en el momento del internamiento
("Cmo he podido creer eso?"). Ms exactamente: hay una reduc-
cin completa de las convicciones formuladas en otro tiempo acerca
de esos temas. Aime expresa esta reconsideracin mediante pala-
bras nada ambiguas, al mismo tiempo que refiere con precisin no
slo los episodios principales de su vida, con su fecha, sino tambin
sus trastornos mentales, e incluso se muestra capaz de analizar estos
trastornos con bastante penetracin introspectiva. En cuanto a to-
dos estos puntos, su buena voluntad es evidente. Se puede decir
que Aime est plenamente orientada, que da muestras de una in-
142 EXAMEN CLNICO DEL CASO "AIME"
tegridad intelectual completa en las pruebas de capacidad. Nunca
aparecen en el interrogatorio trastornos del flujo del pensamiento;
muy al contrario, la atencin est siempre vigilante.
El tener que recordar los temas delirantes provoca en ella cierta
vergenza (a propsito de ciertos escritos, groseros en sus trminos,
o a propsito de ciertas acciones reprensibles), un sentimiento de
ridculo (a propsito de sus empresas eotomaniacas y megaloma-
niacas), y tambin sentimientos de pena ... stos, sin embargo, re-
sultan tal vez desiguales en su expresin (as, por lo ' que se refiere
particularmente a su vctima, el tono de los trminos que emplea
resulta ms fro que su sentido).
Hay aqu una serie de reacciones afectivas que plantean, a justo
ttulo, la cuestin de su influencia sobre la sinceridad de la enferma.
Cuando est exponiendo ciertos contenidos, su reticencia e incluso
su disimulo son bien evidentes. En los comienzos de su permanen-
cia en la clnica, preocupada por su suerte futura, Aime mostraba
alguna desconfianza, y se esforzaba por descubrir las intenciones
que llevaba el interrogatorio. Pero, por lo dems, ella sabe cules
son nuestras informaciones y cules nuestros medios de control, y
ve lcidamente el inters que para ella representa la franqueza. De
hecho, adelante veremos cmo Aime nos dijo muchas cosas acerca
de las tendencias profundas de su naturaleza y acerca de ciertos pun-
tos ocultos de su vida, confidencias inapreciables, que de ningu-
na manen estaba obligada a hacer, y cuya sinceridad est fuera
de duda.
Pero hay un tercer plano, que no podemos pasar por alto si que-
remos juzgar bien el estado actual de la enferma. Aunque los temas
de su delirio ya no arrastren ahora ninguna adhesin intelectual, hay
algunos que no han perdido del todo un valor de evocacin emo-
cional en el sentido de las creencias antiguas. "Hice eso, porque
queran matar a mi hijo", dir todava en el momento actual. Em-
plear una forma gramatical de ese tipo, directa, y conforme a la
creencia antigua, durante un interrogatorio excepcional a que la so-
mete una autoridad mdica superior, o en presencia de un pblico
numeroso. En el primero de estos casos, su emocin se traduce en
una palidez visible y un esfuerzo perceptible por contenerse. En pre-
sencia del pblico, su actitud corporal, siempre sobria y reservada,
ser de una plasticidad altamente expresiva y de un valor extraordi-
nariamente pattico en el mejor sentido del trmino. Con la cabeza
levantada, los brazos cruzados tras la espalda, habla en voz baja,
pero vibrante; ciertamente se rebaja al excusarse, pero invoca la sim-
pata que se debe a una madre que defiende al hijo.
Aunque nos sea imposible presumir nada en cuanto al grado de
HISTORIA Y TEMAS DEL DELIRIO
143
consciencia de las imgenes interiores as reveladas, sentimos que s-
tas conservan toda su potencia sobre la e9ferrna.
Hay, por otra parte, ciertos fenmenos que no habra que confun-
dir con la reticencia: ciertas amnesias y ciertas fallas de reconoci-
miento que, segn veremos, se refieren de manera absolutamente
sistemtica a sus relaciones con ciertos actores del drama delirante.
Durante los primeros interrogatorios, la voz de Aime era plana,
sin tonalidad; la modestia de su actitud ocultaba mal la desconfian-
za. No obstante, se traslucan fcilmente los impulsos de esperanza
para el porvenir. Es verdad que tales impulsos los apoyaba ella en
razonamientos justificativos dudosos ("Una persona en el asilo es
una carga para la sociedad. No puedo quedarme aqu toda la vida");
sin embargo, una consciencia justa de la situacin estaba lejos de
poder quitarles todo carcter plausible.
De la misma manera dejaba ver impetuosamente su angustia ms
grave, la de un divorcio posible. Este divorcio, deseado en otro tiem-
po por ella, segn veremos, es ahora lo que teme ms que nada; en
efecto, si se dicta sentencia de divorcio contra ella, esto significar
que deber separarse de su hijo. El hijo parece ser el objeto nico
de sus preocupaciones.
En los interrogatorios ulteriores la enferma da muestras de ma-
yor confianza, y a veces hasta de jovialidad, con alternancias de des-
aliento algunos das. El humor, sin embargo, se mantiene siempre
en una tonalidad media, sin la menor apariencia ciclotmica.
Por lo dems, sus relaciones con el mdico no estn exentas de
un eretismo imaginativo vagamente erotomaniaco.
HISTORIA Y TEMAS DEL DELIRIO
El delirio que ha presentado la enferma Aime A. ofrece la gama
casi completa de los temas paranoicos. En l se combinan estrecha-
mente los temas de persecucin y los temas de grandeza. Los prime-
ros se expresan en ideas de celos, de prejuicios, en interpretaciones
delirantes tpicas. No hay, en cambio, ideas hipocondriacas, ni tam-
poco ideas de envenenamiento. En cuanto a los temas de grandeza,
se traducen en sueos de evasin hacia una vida mejor, en intuicio-
nes vagas de tener que 1llevar a cabo una excelsa misin social, en
idealismo reformador, y finalmente en una erotomana sistematiza-
da sobre un personaje de sangre real.
Tracemos brevemente los rasgos ms prominentes de estos temas
y la historia de su aparicin.
144 EXAMEN CLNICO DEL CASO "AIME"
La historia clnica permite situar a la edad de veintiocho aos, o
sea diez aos antes de su ltimo internamiento, el comienzo de los
trastornos psicopticos de Aime. Lleva a la sazn cuatro aos de
casada, tiene un trabajo en la misma oficina de su marido, y est
embarazada.
Aime tiene, por esos das, la impresin de que cuando charlan
entre s sus compaeros de trabajo, es para hablar mal de ella: cri-
tican sus acciones de manera insolente, calumnian su conducta y
le anuncian desgracias. En la calle, los transentes cuchichean co-
sas contra ella y le demuestran su desprecio. En los peridicos re-
conoce alusiones dirigidas asimismo contra ella. Segn parece, ya
anteriormente le haba hecho a su marido una escena de celos muy
desprovista de base. Las acusaciones se vuelven precisas y netamen-
te delirantes: "Por qu me hacen todo eso? Quieren la muerte de
mi hijo. Si esta criatura no vive, ellos sern los responsables."
La nota depresiva es bien clara. En el momento de su ingreso en
la clnica, en una carta dirigida a nosotros (junio de 193 ... ) , la
enferma escribe: "Durante mis embarazos yo estaba triste, mi mari-
do me tomaba a mal mis melancolas, los pleitos vinieron, y me de-
ca que estaba enojado conmigo porque yo haba andado con otro
antes de conocerlo. Esto me hizo sufrir mucho."
Su sueo est atormentado por pesadillas. Suea con atades, y
los estados afectivos del sueo se mezclan con las persecuciones
diurnas. . no provoca en ella una excesiva reaccin de vergenza: si se hubiera
Presenta toda clase de reacciones, las cuales son observadas con
creciente alarma por las personas con quienes vive. Un da, revienta
a navajazos los dos neumticos de la bicicleta de un compaero de
oficina. Una noche se levanta, coge una jarra de agua y se la echa
a su marido en la cabeza; en otra ocasin, lo que sirve de proyectil
es una plancha domstica.
A todo esto, Aime colabora ardientemente en la confeccin de la
canastilla del beb esperado de todos. En marzo de 192 ... da a luz
una nia que nace muerta. El diagnstico habla de asfixia a causa
de haberse enredado el cordn umbilical. Este episodio produce una
enorme conmocin en la enferma. Aime imputa la desgracia a sus
enemigos; bruscamente, parece concentrar toda la responsabilidad
de esta desgracia en una mujer que durante tres aos ha sido su
mejor amiga. Esta mujer, que trabajaba a la sazn en una Ciudad
muy lejana, telefone poco despus del parto para saber noticias, y
Aime encontr muy extraa la cosa. La cristalizacin hostil parece
haberse iniciado all
Por esos mismos das Aime interrumpe bruscamente las prcticas
religiosas que hasta entonces conservaba. Por otra parte, hace ya
HISTORIA Y TEMAS DEL DELIRIO
145
mucho tiempo qu~ quienes estn en relacin con ella la rechazan
en sus tentativas de expansin delirante. As, pues, permanece hos-
til, muda, encerrada en s misma durante das enteros.
El segundo embarazo la pone en un estado depresivo anlogo al
anterior, con la misma ansiedad, con el mismo delirio de interpre-
tacin. Finalmente nace un nio, en julio del ao siguiente. La en-
ferma (que tiene ahora treinta aos) se entrega a l con un ardor
apasionado; nadie ms que ella se ocupa del beb hasta que ste
cumple cinco meses. Le da el pecho hasta la edad de catorce meses.
Durante el amamantamiento, Airne se va haciendo cada vez ms
interpretante, hostil para con todo el mundo, peleonera. Todos ame-
nazan a su hijito. Provoca todo un incidente con unos automovilis-
tas a quienes acusa de haber pasado demasiado cerca del cochecito
del beb. Estallan escndalos de toda ndole con los vecinos. Ella
habla de llevar el asunto a los tribunales.
As las cosas, le llegan un da al marido, una detrs de la otra,
estas dos noticias: a espaldas suyas, Aime ha presentado una carta
de renuncia a la compaa que les da trabajo a los dos, y ha pedido
pasaporte para los Estados Unidos, utilizando un documento fal-
sificado para presentar la autorizacin marital que pide la ley. Lo
que ella contesta es que tiene deseos de ir a buscar fortuna en los
Estados Unidos: va a ser novelista. En cuanto al nio, confiesa que
hubiera tenido que abandonarlo. En la poca actual, esta confesin
lanzado a esa empresa, habra sido por el bien de su hijo. Sus fami-
liares le suplican que renuncie a sus locas imaginaciones. De estas es-
cenas, la enferma conserva y.n recuerdo penoso. "Mi hermana -uos
cuenta- cay de rodillas y me dijo: Ya vers lo que te suceder si
no renuncias a esa idea." "Entonces -aade- tramaron un com-
plot para arrancarme a mi hijo, nio de pecho, e hicieron que me
encerraran en una casa de salud."
Conocemos ya su internamiento en el asilo privado de E., su per-
manencia de seis meses en ese lugar, y el diagnstico que se pronun-
ci: delirio de interpretacin. Es difcil precisar actualmente los ras-
gos de discordancia que parecen colorear entonces el cuadro clnico.
T enemos una carta escrita por ella desde la casa de salud a un es-
critor (diferente de su futuro perseguidor) muchas veces menciona-
do por ella, corno atestiguan sus familiares:
Domingo por la maana, E. . . . , Seine.
Seor:
Aunque yo no lo conozca a usted, le dirijo una ferviente splica para
146 EXAMEN CLNICO DEL CASO "AIME"
pedirle que emplee la potencia de su nombre en ayudarme a protestar
contra mi internamiento en la casa de salud de E ... Mi familia no
poda entender que yo pudiera salir de M .. y abandonar mi hogar, de
ah un complot, un verdadero complot y heme aqu en una casa de vi-
gilancia, el personal es encantador, el doctor D. tambin, mi mdico, le
ruego que examine mi expediente con l y haga cesar una permanencia
que no puede ser ms que daosa para mi salud. Seor novelista, usted
se sentira tal vez muy contento de estar en mi lugar, para estudiar las
miserias humanas, interrogo a mis vecinas algunas de las cuales estn
locas, y otras tan lcidas como yo, y cuando hubiera (sic) salido de
aqu, me propongo reventar verdaderamente de risa a causa de lo que
me sucede! pues termino por divertirme realmente de ser siempre una
eterna vctima, una eterna desconocida, Virgen santa, qu historia la
ma! usted la conoce, todo el mundo la conoce ms o menos, se cuen-
tan de m tantos chismes, y como s por sus libros que usted no es
amigo de la injusticia, le pido que haga algo por m. Seora A... , casa
de salud, avenida de ... , E ... , Seine.
Llama la atencin en esta carta una jovialidad bastante discordan-
te con el conjunto de lo que se dice, y la frase "Todo el mundo
conoce ms o menos mi historia" deja planteada la cuestin de
si no se expresarn en ella ciertos sentimientos de penetracin o
de adivinacin del pensamiento.
En todo caso, despus de salir de la clnica "no curada", sino slo
mejorada, descansa durante algunos meses en el seno de la familia
y vuelve a hacerse cargo del nio. Segn parece, se ocupa de l en
forma satisfactoria.
Se niega, sin embargo, a reasumir su trabajo en la oficina de la
ciudad de E... Ms tarde le contar al mdico experto que sus
perseguidores la forzaron a salir de esa ciudad. En sus conversacio-
nes con nosotros, lo que dice es que no tena nimo de reaparecer
ante sus compaeros de trabajo con la vergenza de un internamien-
to. Sometida a un interrogatorio ms apretado, nos confa que en
realidad segua conservando una inquietud profunda. "Quines eran
los enemigos misteriosos que parecan estar persiguindola? No te-
na ella un alto destino que llevar a cabo?" Si quiso salir de su casa
y trasladarse a la gran ciudad fue para buscar la respuesta de esas
preguntas.
As, pues, se dirige a la administracin de la compaa y pide ser asiduo? Creemos ms bien que se trata de una especie de amnesia
trasladada a Pars. Obtiene una respuesta afirmativa, y en agosto
de 192 . . . (cerca de seis aos antes de su atentado) se viene a vivir
en Pars.
Es aqu donde construye progresivamente la organizacin deli-
rante que precedi al acto fatal.
HISTORIA Y TEMAS DEL DELIRIO
/
147 '
Segn ella, la seora Z., su vctima, amenaz la vida de su hijo.
Cien veces se le hizo la pregunta de cmo haba llegado a abrigar
semejante creencia.
Un hecho es patente: antes del atentado, la enferma no tuvo nin-
guna relacin directa o indirecta con la actriz.
"Un da -dice Aime- estaba yo trabajando en la oficina, al mis-
mo tiempo que buscaba dentro de m, corno siempre, de dnde
podan provenir esas amenazas contra mi hijo, cuando de pronto o
que mis colegas hablaban de la seora Z. Entonces comprend que
era ella la que estaba en contra de nosotros.
"Algn tiempo antes de esto, en la oficina de E ... , yo haba ha-
blado mal de ella. Todos estaban de acuerdo en declararla de fina
raza, distinguida ... Yo protest, diciendo que era una puta. Segu-
ramente por eso la traa contra m."
Uno no puede menos de sentirse impresionado por el carcter in-
cierto de semejante gnesis. Una encuesta social muy cuidadosa que
hicimos no pudo revelamos que Airne le hubiera ~ablado a nadie
de la seora Z. Una sola de sus compaeras de trabajo nos refiere
algunas vagas invectivas suyi s contra "la gente de teatro".
La enferma nos hace notar, con exactitud, que poco despus de
su llegada a Pars los peridieps estaban llenos de los ecos de un
proceso muy sonado, que pona bajo los reflectores a su futura vc-
tima. Y seguramente, al lado de las intuiciones delirantes, hay que
dejarle un lugar al sistema moral de Aime (cuya exposicin cohe-
rente habremos de encontrar en sus escritos), o sea, en concreto, a
la indignacin que siente al ver la desmedida importancia que en la
vida pblica se da a "los artistas".
Por otra parte, Airne reconoce que, a raz de su llegada a Pars,
vio por lo menos en dos ocasiones a la seora Z. en sus funciones
de actriz, una vez en el teatro y la otra vez en la pantalla. Pero es
incapaz de recordar qu obra se representaba en el teatro, a pesar
de que sabe que perteneca al repertorio clsico y de que, dada la
amplitud de sus lecturas, debe resultarle bastante fcil dar con el t-
tulo. El argumento de la pelcula se le escapa igualmente, si bien
tenemos razones para pensar que no puede tratarse ms que de una
novela cuyo autor es precisamente P. B., su principal perseguidor.
Habr aqu un disimulo destinado a ocultamos ,,un acoso pasional
electiva, cuyo alcance trataremos de demostrar ms tarde.
Sea como fu_ere, el delirio interpretativo prosigue su marcha. No
todas las interpretaciones giran en tomo a la actriz, pero s un gran
nmero de ellas. Estas interpretaciones surgen de la lectura de los
peridicos y de los carteles, as como de la vista de las fotografas
 I
148 EXAMEN CNICO DEL CASO "AIME"
publicitarias. "Ciertas alusiones, ciertos equvocos en el -peridico me
fortificaron en mi opinin", escribe la enferma. Un da, Aime lee
en el peridico Le Journal (y la enferma precisa el ao y el mes)
que su hijo va a ser asesinado "porque su madre era una maldicien-
te" y una "inmoral" y haba alguien decidido a "vengarse de ella".
As estaba escrito, con todas sus letras. Haba, adems, una fotogra-
fa que mostraba el frontn de su casa natal en la Dordogne, don-
de .su hijo pasaba entonces sus vacaciones, y se le vea aparecer, en
efecto, en una esquina de la fotografa. Otra vez, la enferma tiene no-
ticia de que la actriz viene a actuar en un teatro que est muy
cerca de donde ella vive, y la noticia la agita muchsimo. "Es para
provocarme."
Todos los elementos turbios de la actualidad son utilizados por
el delirio. El asesinato de Philippe Daudet es evocado .con frecuen-
cia por la enferma. Alude a l en sus escritos.
Los estados de ansiedad onrica desempean un papel importante.
La enferma ve en sueos a su hijo "ahogado, asesinado, raptado por
la G. P. U." Cuando despierta, se halla en un estado de ansiedad
extrema. Est en verdad esperando de un momento a otro el tele-
grama en que se le va a decir que la desgracia ya ha ocurrido.
Ms o menos un ao antes del atentado, segn nos cuenta una
de sus compaeras de trabajo, Aime est obsesionada por la ame-
naza que la guerra significa para su hijo. Este miedo se expresa con
tal inminencia que, considerando la corta edad de su hijito, todos
se burlan de ella, y esta conversacin llega a ser una de sus raras
expansiones.
"Tema mucho por la vida de mi hijo -escribe la enferma-, si
no le suceda una desgracia ahora, le sucedera ms tarde, a causa
de m, y yo sera una madre criminal."
Estos temores, en efecto, presentan en el espritu de Aime un
grado variable de inminencia. En las ansiedades post-onricas son
amenazadores cl,e una manera inmediata; otras veces, por el contra-
a
rio, se refieren un futuro indeterminado. "Harn morir a mi hijo
en la guerra, lo harn batirse en duelo." En ciertos perodos, la en-
ferma parece haberse tranquilizado. Persiste, sin embargo, la idea
obsesiva. "Nada es urgente -se dice a s misma-, pero all se est
amasando la tormenta."
La futura vctima no es la nica perseguidora. As como ciertos
personajes de los mitos primitivos se revelan como "dobletes" de un
tipo heroico, as detrs de la actriz aparecen otras perseguidoras, cuyo
prototipo ltimo, segn habremos de ver, no es ella misma. Esas
otras perseguidoras son Sarah Bemhardt, estigmatizada en los escri-
tos de Aime, y la seora C., esa novelista contra la cual quera
HISTORIA Y TEMAS DEL DELIRIO
149
publicar artculos en un peridico comunista. As, pues, es fcil ver
cmo la perseguidora "seleccion!lda" por Aime, o sea la seora Z.,
tiene un valor ms representativo que personal. La seora Z. es ' el
tipo de la mujer clebre, adulada por el pblico, la mujer que "ha
llegado" y vive en el lujo. Y si la enferma emprende en sus escritos
una invectiva vigorosa contra tales vidas, hay que subrayar la am-
bivalencia de su actitud, pues, como veremos, ella misma quisiera
ser una novelista, vivir la vida en grande, tener influencia sobre el
mundo.
Parecido a ese enigma es un segundo enigma, o sea el planteado
por la implicacin del novelista P. B. en el delirio de Aime. Ya
hemos visto cmo, en sus primeras declaraciones, hechas bajo el
impulso de la conviccin todava persistente, este perseguidor figu-
raba en el primer plano de su delirio.
Se podra pensar, de acuerdo con ciertas expresiones empleadas
por la enferma, que la relacin delirante, en un principio, fue aqu
de naturaleza erotom,aniaca, y que posteriormente pas a la etapa de
despecho. En el informe del doctor Truelle se puede leer, en efec-
to, que segn ella fue P. B. quien "la oblig a abandonar a su ma-
rido"; "se daba a entender que ella estaba enamorada de l, se de-
ca que eran tres". Si vemos las cosas ms de cerca, no nos es difcil
descubrir que desde un principio se trat de una relacin ambiva-
lente, no distinta, salvo en algn matiz, de la relacin que vincula
a Aime con su principal perseguidora. "Yo crea -nos escribe la
enferma- que me iban a obligar a tomarlo como por una liaison
espiritual: encontraba eso odioso, y si hubiera podido, me hubiera
ido de Francia." En cuanto a las relaciones que Aime imagina en-
tre esos dos perseguidores principales, no nos dan mayores luces.
Ella no crea que fuesen amantes, "pero hacen como si fuera eso ... ;
pensaba que all haba intrigas, como en la corte de Luis XIV".
Tambin la fecha de aparicin del perseguidor masculino en el
delirio sigue siendo un problema. Contrariamente al contenido del
informe mdico-legal, la enferma siempre ha sostenido en sus con-
versaciones con nosotros que no fue sino despus de su llegada a
Pars cuando l ocup un lugar en su delirio.
Nos encontramos aqu frente a la misma imprecisin en las con-
jeturas iniciales, la misma amnesia en la evocacin de sus circuns-
tancias, aspecto sobre el cual ya hemos insistido. A pesar de estas
particularidades, la revelacin del perseguidor ha dejado bien graba-
do en la enferma el recuerdo de su carcter iluminativo. "Aquello
dio una especie de rebote en mi imaginacin", nos ha declarado en
varias ocasiones al evocar ese instante. Y aade esta explicacin,
probablemente secundaria: "Pens que la seora Z. no poda ser la
150 EXAMEN CLNICO DEL CASO "AIME"
nica en estarme perjudicando tanto y tan impunemente, sino que
de seguro estaba sostenida por alguien importante." Lectora asi-
dua de novelas recin aparecidas, y vidamente al corriente de los
xitos de fos autores, Aime vea, en efecto, como algo inmenso el
poder de la celebridad literaria.
Aime crey reconocerse en varias de las novelas de P. B. Vea
en ellas alusiones incesantes a su vida privada. Se cree aludida por
la palabra cholra ["el clera"], que aparece a la vuelta de un ren-
gln, y se cree escarnecida por la irona del escritor cuando en al-
guno de sus prrafos aparecen estas exclamaciones: "Qu porte,
qu gracia, qu piernas!"
Estas interpretaciones parecen tan fragmentarias como inmedia-
tas e intuitivas. No es menos deleznable la argumentacin que em-
plea Aime en otra ocasin. Le ha pedido con insistencia a una
amiga que lea cierta novela de P. B.; "Es exactamente mi historia",
le ha dicho. Pero la amiga se ha quedado sorprendida por no hallar
ningn parecido, y ella le contesta: "No le roban unas cartas a la
herona? Pues a m tambin me las han robado'', etctera. un da se confes a nosotros, a condicin de que no pusiramos en
Se puede descubrir, por Io dems, que el perseguidor tiene los
mismos "dobletes" que la perseguidora. Son R. D. y M. de W .,
redactores en Le Journal. En artculos de ellos, Aime ha recono-
cido alusiones y amenazas. En algunos borradores de escritos que
hemos podido estudiar, encontramos sus nombres cubiertos de in-
vectivas. A veces, un sobrenombre de intencin estigmatizante en-
mascara a la persona a quien quiere designar: as, "Robespierre",
personaje aborrecido por ella, designa a veces a P. B., "que dirige
contra ella escndalos, mancomunado con las actrices". Estos per-
sonajes la han plagiado; han copiado sus novelas inditas y su dia-
rio ntimo. "Hay que ver -escribe- las copias que han hecho a
mis espaldas." "El peridico L'Oeuvre -escribe asimismo- ha sido
lanzado contra mis espaldas." Piensa, en efecto, que este peridico
ha sido subvencionado para oponerse a su misin benfica.
Sobre los temas delirantes llamados de grandeza, se hace ms di-
fcil recabar informaciones mediante el interrogatorio. Pero sabemos
que, en la poca en que su delirio estaba floreciente, Airne soste-
na categricamente, frente al encogimiento de hombros de sus fa-
miliares, sus acusaciones megalomaniacas contra el peridico L'Oeu-
vre. Por otra parte, han llegado a nuestras manos algunos borradores
de panfletos calenturientos en los cuales se lanzaba contra aquellos
que ("ella lo comprenda") .estaban envidiosos de "su cetro". Ac-
tualmente, cada vez que mencionamos esas o parecidas palabras,
ella nos suplica que no sigamos: las encuentra inmensamente ri-
dculas.
HISTORIA Y TEMAS DEL DELIRIO 151
La ideologa implicada con esa actitud podr parecernos muy
pobre e inconsistente; sin embargo, es importante que nos esforce-
mos por penetrar en ella, porque es una JTianera de hacer compren-
sibles, en parte, las persecuciones que aquejan a la enferma.
En efecto, todos estos personajes, artistas, poetas, periodistas, son
odiados colectivamente como fautores . prominentes de las desgra-
cias de la sociedad. "Es una mala raza, una ralea"; esos seres "no
vacilan en provocar con sus fanfarronadas el asesinato, la guerra,
la corrupcin de las costumbres, con tal de conseguir un poco de
gloria y de placer". "Viven -escribe nuestra enferma- de la ex-
plotacin de la miseria que ellos mismos desencadenan."
Ella, Aime, se saba llamada para reprimir semejante estado de
cosas. Esta conviccin estaba fundada en las aspiraciones vagas y
difusas de un idealismo altruista. Quera realizar el reinado del bien,
"la fraternidad entre los pueblos y las razas".
Acerca de estos temas, Aime se expresa con suma repugnancia,
y fue apenas pasado casi un ao de su entrada en la clnica cuando
ella nuestra mirada durante la confesin. Nos revel entonces sus
ensoaciones, verdaderamente conmovedoras, a causa no slo de su
puerilidad, sino tambin de un como candor entusiasta que sera
difcil describir. "Deba ser el reinado de los nios y de las mujeres.
Todos deban andar vestidos de blanc(). Era la desaparicin del rei-
nado de la maldad sobre la tierra. No deba ya haber guerra. Todos
los pueblos deban estar unidos. Deba ser hermoso", etc.
En gran nmero de escritos ntimos manifiesta Aime los senti-
mientos de amor y de angustia que le inspiran los nios, sentimien-
tos que se hallan en una relacin evidente con sus preocupaciones
y sus temores en cuanto a su propio hijo. Se siente en ella una
participacin muy emotiva en los sentimientos de la infancia, en sus
tormentos, en sus penalidades fsicas. Lanza entonces invectivas con-
tra los adultos, contra el descuido de las madres frvolas.
Ya hemos visto que Aime se siente alarmada por la suerte futura
de los pueblos. La persiguen obsesivamente las ideas de la guerra
y del bolchevismo, que se mezclan con sus responsabilidades para
con su hijo. Los gobernantes olvidan el peligro de la guerra; sin duda
bastar con recordrselo: para ese papel se cree destinada ella. Pero
los pueblos han cado en manos de malos pastores. Ella recurrir
entonces a autoridades benficas, al pretendiente de Francia, al prn-
cipe de Gales. A este ltimo le suplica que haga un viaje a Ginebra
para pronunciar un gran discurso.
La importancia de su papel en todo esto es inmensa, de una
inmensidad proporcionada a su imprecisin misma. Sus ensueos,
 \
'
152 EXAMEN CLNICO DEL CASO "AIME" HISTORIA Y TEMAS DEL DELIRIO 153
por lo dems, no son puramente altruistas. Le est reservada un~ 28 de enero de 193 ...
carrera de "mujer de letras y de ciencias". Los caminos ms diversos
estn abiertos para ella: novelista ya, cuenta tambin con "especia- Voy corriendo al Quai d'Orsay
lizarse en qumica". Ms adelante llamaremos la atencin sobre el Para mirar a mi dueo
Mi dueo, mi bien amado
esfuerzo, desordenado pero real, que hizo entonces para adquirir los Por la ventana he saltado
conocimientos que le faltan.
Al mismo tiempo sabe "que debe ser algo en el Gobierno", ejer- Pelo rubio corno el sol
cer una influencia, ser una gua para determinadas reformas. Esto El infinito en sus ojos
es independiente de sus otras esperanzas de gloria: la cosa tendr Una silueta alta y fina
que producirse por Ja virtud de su influencia, o de alguna predica- Ay! yo deseo seguirla
cin. "Deba ser algo as como Krishnamurti", nos dice, rubori-
zndose. Yo quedo toda turbada,
Da y noche se trastornan
Mientras tanto, la idea de este apostolado la arrastra a empresas El ro helado no puede
bastante extraas. Durante un perodo (breve, por cierto), esta mu- Anegar todo mi anhelo
jer, de costumbres muy regulares, -segn lo ha comprobado la en-
cuesta que hicimos, se cree en la obligacin de "ir a los hombres", lo Con su Alteza la distancia
cual quiere decir que detiene al azar a los transentes y les dice co- Es inmensa, y nadie puede
sas brotadas de su vago entusiasmo. Aime nos confiesa que de esa Vencerla de un aletazo.
manera trataba tambin de satisfacer la "gran curiosidad" que tena El corazn no es rebelde.
de "los pensamientos de los hombres". Pero los pensamientos de
los hombres no le permiten detenerse a medio camino: ms de una
Abro, tranquila, mi puerta
vez se ve arrastrada por ellos a hoteles en los cuales, quiralo o no, Desfila toda mi escolta
le es preciso desempear su parte. Este perodo, que ella llama "de Estn all mis asiduos
disipacin", es corto. Aime lo sita en 192. . . (tres aos antes La tristeza, el desaliento
de su internamiento). Por lo dems, su alcance psicolgico exacto
es algo complejo; en una carta dice que de ese modo trataba de Pero ese da se sienta
olvidar a P. B. (?). Muy cerca de mi ventana
A medida que nos acercamos al trmino fatal, se va precisando En persona de mi dueo
un tema: el de una erotomana que tiene por objeto al prncipe de El valor sin abandono.
Gales. Qu papel desempe, en la instalacin de ese tema, la ne-
cesidad de recurrir a una personalidad benvola? Es difcil decirlo. Los viajes, qu azoramiento
1Lo que es seguro es que una parte del delirio (una parte difcil de Atentados, accidentes
elucidar) lleva esa nota de necesidad de benevolencia. Aime le dijo Cmo todo se acumula
al mdico legista que, poco antes del atentado, haba en Pars unos y las salidas de mulas!
carteles de gran tamao en los cuales se le haca saber a/ P. B. que,
si continuaba, sera castigado. As, pues, la enferma cuenta con pro- Que su Alteza ,me permita
tectores poderosos, pero por lo visto no los conoce bien. Con respec- Decirle cuanto le digo
to al prncipe de Gales, la relacin delirante es mucho ms precisa. Me preocupa lo indecible
-la perfidia de esas bestias
Tenemos un cuaderno en el que Aime escribe cada da, con la fe-
cha y la hora, una pequea efusin potica y amorosa que le dirige. Cuando las guilas vuelen
Por sobre la Cordillera
Los \Vindsor se medirn
Con los Grandes de la Tierra.
154 EXAMEN CLNICO DEL CASO "AIME"
Aime mezcla a la Alteza augusta con sus preocupaciones socia-
les y polticas; a ella se dirigir al final, intentando un ltimo re-
curso. El cuarto del hotel en que viva estaba tapizado de retratos
del prncipe; coleccionaba igualmente recortes de peridico en los
cuales se hablaba de su vida y de sus andanzas. No parece haber
tenido la tentacin de acercarse a l durante unos das que pas en
Pars, a no ser mediante un vuelo metafrico (poema citado). En
cambio, parece haberle mandado por correo, y no pocas veces, sus
poemas (un soneto cada semana), as como peticiones y cartas, una
de ellas con ocasin de un viaje del prncipe a Amrica del Sur,
instndolo a cuidarse de las trampas de M. de W. (ya menciona-
do antes), director de la agencia Presse Latine, que "da la consig-
na a los revolucionarios en los peridicos con palabras en cursiva".
Pero, detalle significativo, excepto ya casi al final, Aime no firma
sus cartas.
Nos encontramos -y vale la pena hacerlo notar- en presencia
del tipo mismo de la erotomana, segn la descripcin de los clsi-
cos, suscrita por Dide. La caracterstica mayor del platonismo se
muestra aqu con toda la nitidez deseable.
As constituido, y a pesar de los brotes de ansiedad aguda, el de-
lirio -hecho digno de consideracin- no se tradujo en ninguna
reaccin delictuosa durante ms de cinco aos. Es verdad que en los
ltimos aos se producen ciertas situaciones alarmantes. La enfer-
ma experimenta la necesidad de "hacer algo", pero, cosa notable,
esta necesidad se traduce primeramente en un sentimiento de estar
faltando a deberes desconocidos, que ella relaciona con los impera-
tivos de su misin delirante. Sin duda, si consigue publicar sus no-
velas, sus enemigos retrocedern espantados.
Ya hemos mencionado sus quejas a las autoridades, sus esfuer-
zos por lograr que un peridico comunista acepte sus ataques contra
una de sus enemigas y su importuna insistencia ante el director de
este peridico, conducta que le vale incluso la visita de un inspector
de polica, el cual procede a una intimidacin bastante ruda.
Por lo menos, Aime quiere tener una explicacin con sus enemi-
gos. Encontramos, anotadas en hojas sueltas, las direcciones de sus
principales perseguidores. Un episodio bastante pintoresco fue la
entrevista que obtuvo, durante el primer ao de su permanencia en
Pars, del novelista P. B., a quien ella quera "pedirle explicaciones".
Por esa poca la enferma est todava lejos de la etapa de las vio-
lencias; pero es muy fcil imaginar la sorpresa y el malestar del es-
critor a travs del breve relato que ella nos hizo de esa entrevista:
"Fui a la librera a preguntar si lo poda ver, el librero me dijo que
cada maana pasaba por all para recoger su correspondencia y lo
HISTORIA Y TEMAS DEL DELIRIO 155
esper delante de la puerta, me present a l y l me propuso dar
una vuelta por el bosque [el Bois de Boulogne] en coche, cosa que
acept; durante este paseo lo acus de andar diciendo cosas malas
de m, l no me respondi, al final me trat de mujer misteriosa,
y luego de impertinente, y nunca ms volv a verlo."
En los ocho ltimos meses antes del atentado, la ansiedad va
creciendo ms y ms. Aime siente entonces cada 1vez ms la nece-
sidad de una accin directa. Le pide al gerente de su hotel que le
preste un revlver, o, ya que l se lo niega, cuando menos un bas-
tn "para espantar a esas gentes", o sea los editores que se han bur-
lado de ella.
Aime pona sus ltimas esperanzas en las novelas que haba
ofrecido a la editorial G. De ah su inmensa decepcin, su reaccin
violenta, en el momento en que se las devuelvan con una negativa.
Es deplorable que no se la haya internado entonces.
Se vuelve entonces a quien es su ltimo recurso, o sea el prnci-
pe de Gales. En estos ltimos meses comienza ya a mandarle cartas
firmadas. Al mismo tiempo le enva sus dos novelas, mecanogra-
fiadas, encuadernadas con una pasta de cuero de un lujo conmove-
dor. Estas piezas le fueron devueltas, acompaadas de la frmula
protocolar siguiente:
Buckingham Palace.
The Prvate Secretary is returning' the typed manuscripts which Ma-
dame A. has been good enough to send, as it is contrary to Their
Ma;esties' rule to accept presents f rom those with whom they are not
personally acquainted.
April, 193 ...
Este documento est fechado la vspera del atentado. La enferma
estaba en la crcel cuando le lleg.
En los ltimos meses, por otra parte, los conflictos con sus fami-
liares se estaban haciendo verdaderamente alarmantes. Las cosas que
haca o deca no podan ser acogidas con el discernimiento que hubie-
ra sido menester. Algunas tentativas de explicacin de sus tormentos
son rechazadas brutalmente. Entonces toma la resolucin de divor-
ciarse y de salir de Francia con el nio. En el mes de enero que
precede al atentado, manifiesta sus intenciones a su hermana, en
una escena en que muestra una agitacin interior y una violencia de
expresin tales, que la hermana las recuerda todava con espanto. "Es
preciso -le dijo Aime- que ests dispuesta a atestiguar que Andr
[su marido] me golpea y golpea al nio. Quiero divorcinne y que-
 156 EXAMEN CLNICO DEL CASO "AIME"
darme con el nio. Estoy dispuesta a todo. Si no, lo matar." Una
cosa digna de notarse es que los familiares de la enferma no temen
menos sus amenazas para el nio que para el marido.
A partir de entonces hay escenas continuas, en las cuales ella in-
siste en el divorcio. Adems, sus visitas a la casa conyugal en la
ciudad, de E ... , que se haban ido espaciando, se hacen de una fre-
cuencia casi cotidiana. No se despega ya de su hijo, lo acompaa
hast::i. la escuela y viene a recogerlo a la salida, cosa que, evidente-
mente, el nio no encuentra muy de su gusto.
Aime nos dice que en esos meses viva en el temor perpetuo e
inminente del atentado que se estaba tramando contra su hijo. Su
familia, claro, no ve en su nueva actitud ms que un celo intem-
pestivo, y le ruega, sin miramientos, que se deje de unas importu-
nidades que perjudican al nio.
La enferma est cada vez ms trastornada. Un mes antes del
atentado, va "a la manufactura de armas de Saint-tienne, en la
plaza Coquillere", y escoge una "navaja grande de caza que haba
visto en el escaparate, con una vaina".
Mientras tanto, en su estado de emocin extrema, Aime se forja
verdaderos razonamientos pasionales. Le es preciso ver a su ene-
miga cara a cara. "Qu pensar de m -se dice, en efecto- si
no me hago presente para defender a mi hijo? Que soy una madre
cobarde." No encontr la direccin de la seora Z. en la gua tele-
fnica, pero averigu en qu teatro estaba actuando cada noche.
Un sbado de abril, a las siete de la tarde, se dispona a salir,
como vena haciendo cada semana, a casa de su marido. "Todava
una hora antes de ese desdichado acontecimiento, no saba todava
adnde ira, y si no tomara el camino de costumbre para estar cer-
ca de mi muchachito."
Una hora despus, empujada por su obsesin delirante, Aime se
encuentra en la puerta del teatro y hiere a su vctima. "En el es-
tado en que me hallaba yo entonces -nos ha dicho ms de una vez
la enferma- habra atacado a cualquiera de mis perseguidores, si
hubiera podido dar con alguno de ellos o si me lo hubiera encon-
trado de casualidad." Ms de una vez, hablando con nosotros, Aime
har aqu una pausa y, no sin un gesto de escalofro, reconocer
que hubiera sido capaz de atentar contra la vida de cualquiera de
esos inocentes.
Ninguna sensacin de alivio sigue al acto. Aime se muestra agre-
siva, estnica, y sigue expresando su odio contra su vctima. Sostie-
ne sus afirmaciones delirantes con todo lujo de detalles ante el co-
misario, ante el director de la crcel y ante el mdico legista. "El
director de la crcel y su mujer vinieron a preguntarme por qu
EXAMEN Y ANTECEDENTES FSICOS
157
haba hecho eso, a m me sorprenda ver que nadie reconoca el
mal proceder de mi enemiga." "Seor Doctor -escribe asimismo
en un recado de un tono sumamente correcto, fechado quince das
despus de su encarcelamiento-, yo quisiera pedirle que haga rec-
tificar el juicio que los periodistas han echado sobre m, me han
llamado neurastnica, eso puede perjudicarme para mi futura carrera
de mujer de letras y de ciencias."
"Ocho das despus de mi entrada -nos refiere posteriormente-,
en la prisin de Saint-Lazare, le escriba al gerente de mi hotel, para
decirle que me senta muy desgraciada porque nadie quera orme,
ni creer lo que deca, le escriba tambin al prncipe de Gales para
decirle que las actrices y las gentes de letras me estaban haciendo
cosas graves."
Hemos examinado el borrador de esa carta al prncipe; se destaca
entre las dems por la incoherencia de su estilo.
En largas conversaciones con sus compaeras de crcel -"una
bailarina rusa que haba disparado contra el comisario de polica
porque era una bolchevique, una ladrona de tiendas y una danesa
acusada de estafa" (segn precisa ella)-, les habla de las persecu-
ciones que ha sufrido. Las tres mujeres hacen seales de asentimien-
to, la alientan, la aprueban. "Veinte das despus -nos escribe la
enferma-, a la hora en que todo el mundo estaba acostado, hacia
las siete de la tarde, me puse a sollozar y a decir que esa actriz no
tena nada contra m, que yo no hubiera debido asustarla, mis ve-
cinas quedaron tan sorprendidas que no queran creerlo y me hicie-
ron repetir: pero ayer todava usted estaba diciendo horrores de
ella! y se quedaron aturdidas. Fueron a decrselo a la Superiora de
las religiosas que quera a toda costa mandarme a la enfermera."
Todo el delirio se derrumb al mismo tiempo, "el bueno como el
malo", nos dice ella. Se le muestra toda la vanidad de sus ilusiones
megalomaniacas al mismo tiempo que la inanidad de sus miedos.
Aime ingresa en el asilo veinticinco das despus. '
EXAMEN Y ANTECEDENTES FSICOS
La enferma es de una estatura superior a la media. La constitucin
del esqueleto es amplia. Osamenta torcica bien desarrollada, por
encima del trmino medio observado entre las mujeres de su clase.
Ni adiposidad ni flacura. Crneo regular. Las proporciones craneo-
faciales son armoniosas y ,puras. Tipo tnico bastante hermoso. Li-
gera disimetra facial, que queda dentro de los lmites en que se
 158 EXAMEN CLNICO DEL CASO "AIME"
la observa constantemente. Ninguna seal de degenerescencia. No
hay seales somticas de insuficiencia endcrina.
\
Ligyra taquicardia .( Jt = 100), en los primeros das de su interna-
miento. La palpacin revela la existencia de un ligero bocio, de
ndole endmica, que afecta asimismo a la madre y a la 'hermana
mayor. En el perodo que precedi al primer internamiento, ese bo-
cio estaba bajo tratamiento mdico (extracto tiroideo?). Aime sola
tomar la medicina "sin seguir las recetas y por cantidades masivas".
Un mes despus de su ingreso, el pulso ha vuelto a 80. La pre-
sin en los globos oculares, ejercida durante un minuto, da en el
segundo cuarto de minuto una cada de la frecuencia a 64.
Durante varios meses conserva un estado subfebril ligero, cripto-
gentico, de tres o cuatro dcimas por encima de la media matinal
y vesperal. Poco antes de su matrimonio contrajo una congestin
pulmonar -de origen gripal (1917)-, y hubo sospecha de bacilo-
sis. Exmenes radioscpicos y bacteriolgicos repetidos han arrojado
un resultado negativo. La radiografa nos muestra una opacidad bi-
liar a la izquierda. Los dems exmenes, negativos. Prdida de cua-
tro kilos de peso durante los primeros meses de su permanencia;
peso recuperado ms tarde, y luego vuelto a perder; estabilizado en
los ltimos meses en 61 kilos.
Examen neurolgico negativo B. W. y otras reacciones serolgicas
negativas en la sangre y el lquido cefalorraqudeo. B. W. del ma-
rido, negativo tambin. Durante los seis primeros meses de su in-
ternamiento, interrupcin de las reglas, por lo general normales. Me-
tabolismo basal medido en varias ocasiones: normal.
Dos partos, cuyas fechas ya hemos registrado. Una criatura na-
cida muerta por asfixia debida a estrangulamiento con el cordn
umbilical. No se encontr ninguna anomala fetal ni placentaria.
Caries dentales en gran nmero durante los dos embarazos. La en-
ferma lleva dentadura postiza en la mandbula superior.
Segundo hijo, varn bien desarrollado, de buena salud. Tiene ac-
tualmente ocho aos. Normal en la escuela.
A propsito de los antecedentes somticos, vale la pena sealar
este hecho: la vida que llevaba la enferma desde que se instal en
Pars, trabajando en su oficina de las siete de la maana a la una
de la tarde, y luego preparando su bachillerato, corriendo a alguna
biblioteca y leyendo desaforadamente, est marcada por un evidente
surmenage intelectual y fsico. Aime se alimentaba de manera muy
defectuosa, sucinta e insuficiente por la prisa, y a horas irregulares.
Durante aos, aunque solamente desde que se traslad a Pars, es-
tuvo tomando cada da cinco o seis tazas de caf, preparado por
ella misma y muy fuerte.
ANTECEDENTES DE CAPACIDAD Y FQNDO MENTAL 159
El padre y la madre, campesinos, viven todava. Dentro de la fa-
milia, la madre tiene fama de estar afectada de "locura de persecu-
cin". Hay una ta que ha roto con todos y ha dejado fama de re-
voltosa y de desordenada en su conducta.
La madre tuvo ocho embarazos: tres hijas antes de nuestra en-
ferma, un aborto despus de ella, y por ltimo tres varones. Slo
viven seis de los hijos. La familia insiste mucho en la importancia
que debe haber tenido una emocin violenta sufrida por la madre
durante la gestacin de nuestra enferma, un accidente trgico que
le cost la vida a la mayor de las hijas, la cual, a la vista de su
madre, se cay en la boca abierta de un horno ardiendo y muri
muy rpidamente de quemaduras graves.
ANTECEDENTES DE CAPACIDAD Y FONDO MENTAL
.,.....,.
Inteligencia normal, por encima de las pruebas de test empleadas ei;i
el servicio.
Estudios primarios buenos. Obtiene su certificado simple. Es re-
probada en un examen destinado a dirigirla hacia la enseanza pri-
. maria. No persevera. A los dieciocho aos, despus de un examen
de admisin, es aceptada en la compaa en que ha seguido traba-
jando, y a los veintin aos obtiene un lugar excelente en el exa-
men pblico que asegura su opcin a un ttulo y sus derechos.
Durante su permanencia en Pars es reprobada en un examen ms
elevado; al mismo tiempo preparaba (a la edad de treinta y cinco
aos) sus exmenes de bachillerato. En stos es reprobada tres veces.
Es considerada por sus jefes y sus compaeros corno muy cum-
plidora, un verdadero "caballo de labor", y a causa de ello es tra-
tada con consideraciones en sus trastornos de humor y de carcter.
Se le da una ocupacin que le permite trabajar aislada en parte de
los dems. La encuesta que se hizo entre sus jefes no revela nin-
guna falla profesional hasta los ltimos das de su libertad. Todo
lo contrario: el da que sigui al atentado llegaba a su oficina una
carta en la cual se le notificaba que haba sido ascendida.
Hemos descrito en pginas anteriores la reduccin actual de su
delirio. En sus respuestas a los interrogatorios se expresa con opor-
tunidad y con precisin. Las vaguedades y los amaneramientos no
se introducen en su lenguaje sino en los momentos en que se le
hace evocar ciertas experiencias delirantes, hechas a su vez de intui-
ciones imprecisas e indecibles por las vas de la lgica. Lo mismo
cabe decir de las cartas que nos dirige. En cierto momento le pe-
1'60 EXAMEN CLNICO DEL CASO "AIME"
dimos que nos contara su historia por escrito. El ttulo que dio a
esta autobiografa e~ "Las confesiones de Bcassine" ["Agachadiza":
pjaro]. Pero en el relato mismo, la frase es breve y bien redondea-
da; no hay ningn rebuscamiento; el ritmo del relato, hecho notable
tratndose de una enferma como ella, no est retardado por ningn
circunloquio, ningn parntesis, ninguna repeticin, ningn racioci-
nio formal. Ms adelante reproduciremos largos pasajes de sus es-
critos del perodo delirante.
COMPORTAMIENTO EN EL ASILO. TRABAJO Y ACTITUD MENTAL
Aime nunca ha dado motivo para ningn trastorno en el buen or-
den del servicio. Reduce el tiempo que podra consagrar a sus tra-
bajos literarios para dedicarse a hacer gran nmero de labores de
aguja que Juego reparte entre el personal de servicio. Estas labores
son de hechura delicada, de ejecucin cuidadosa, pero de un gusto
poco educado.
Recientemente la hemos adscrito al servicio de la biblioteca, con
resultados satisfactorios.
En sus relaciones con las dems enfermas muestra tacto y discer-
nimiento. Nada ms gracioso que las satisfacciones diplomticas que
ha sabido dar a una delirante paranoica grave, erotmana, como
ella, del prncipe de Gales, pero que, a diferencia de ella, se ha que-
dado firme en sus convicciones delirantes. Por supuesto que nues-
tra enferma tiene la superioridad, si no de la actitud, por lo menos
de la indulgencia y de la irona. Sin embargo, la otra enferma se
ha negado a todo dilogo a raz de unas discusiones muy agitadas
s.obre el reciente proceso del asesino del presidente Doumer.
Las anomalas de comportamiento son raras; son sobre todo risas
solitarias que parecen inmotivadas, y bruscas caminatas por los corre-
dores: son fenmenos poco frecuentes, que no han sido observados
ms que por las enfermeras.
Ninguna variacin ciclotmica apreciable.
La enferma mantiene de manera habitual una gran reserva en su
actitud. Detrs de sta, da la impresin de que sus incertidumbres
interiores distan mucho de haberse apaciguado. Vagas reapariciones
de la erotomana pueden adivinarse bajo sus efusiones literarias, pero
all se quedan. No se puede hablar de reincidencia en el delirio.
"Regresar a la oficina, trabajar, volver a ver a mi hijo -suele
decirnos-: sa es toda mi ambicin."
No obstante, los proyectos literarios pululan dentro de su cabeza:
COMPORTAMIENTO EN EL ASILO 161
quiere escribir "una vida de Juana de Arco, unas cartas de Ofelia a
Hamlet". "Cuntas cosas no escribira yo en estos momentos si
estuviera libre y tuviera libros!"
Citemos una carta que nos mand durante el segundo mes de su
permanencia en la clnica. El tono es curioso y, por debajo de las
retractaciones que expresa, la autenticidad del renunciamiento pa-
rece ambigua.
Despus de hablar de su hermana en trminos muy curiosos (so-
bre los cuales tendremos que volver), aade: "Ella sabe que soy
muy independiente, yo me haba consagrado a un ideal, una especie
de apostolado, el amor del gnero humano al cual yo lo subordi-
naba todo. Lo he perseguido con una perseverancia renovada da
tras da, llegaqa hasta el extremo de desprenderme de todos los la-
zos terrestres o de despreciarlos y dedicaba toda la agudeza de mi
sufrimiento a las fechoras que azotan a la tierra. . . Ahora que los
acontecimientos me han reintegrado a mi modestia, mis planes han
cambiado y no pueden ya trastornar en nada la seguridad pblica.
No me voy a atormentar ya por causas ficticias, y cultivar la cal-
ma y la expansin del espritu. Har de manera que mi hijo y mi
hermana no tengan ya motivos de queja contra m a causa de mi
desinters, que ha sido excesivo."
Actualmente, Aime parece encontrar su satisfaccin en la espe-
ranza de salir de la clnica, salida que ella no concibe como muy
prxima, pero s como segura.
PRODUCCIONES LITERARIAS
Ya hemos mencionado e incluso citado ciertos escritos de la enferma.
Vamos a detenernos ahora en las producciones propiamente litera-
rias que ella destinaba a la publicacin.
El inters de su singularidad justificara ya por s solo el lugar
que les concedemos; pero es que, adems, tienen un alto valor cl-
nico desde un doble punto de vista. Estos escritos nos informan
acerca del estado mental de la enferma en la poca de su composi-
cin; y, sobre todo, nos permiten captar en vivo ciertos rasgos de su
personalidad, de su carcter, de los complejos afectivos y de las im-
genes mentales que la habitan, y estos puntos de vista suministrarn
unos materiales preciosos para nuestro estudio de las relaciones del
delirio de la enferma con su personalidad.
Tenemos, en efecto; la fortuna de poder publicar, siquiera sea par-
cialmente, esas dos novelas que la enferma, despus de recibir la
 162 EXAMEN CLNICO DEL CASO "AIME"
negativa de varias editoriales, envi como ltimo recurso a la corte
real de Inglaterra (supra, p. 155).
Las dos novelas fueron escritas por la enferma en los ocho me-
ses que precedieron al atentado, y ya hemos dicho en qu relacin
con el sentimiento de su misin y con el de la amenaza inminente
contra su hijo.
La primera est fechada en agosto-septiembre de 193 ... y, segn
la enferma, fue escrita de un solo tirn. El conjunto del trabajo
hubiera podido llevarse a cabo en un lapso no mayor de ocho das,
pero hubo una interrupcin de tres semanas, de cuya causa nos ocu-
paremos ms adelante; la segunda fue compuesta en diciembre del
mismo ao, en un mes ms o menos, y "en una atmsfera de fiebre".
Digamos, ante todo, que las dos novelas han llegado a nuestras
manos en forma de ejemplares mecanografiados, en los cuales no
aparece ninguna particularidad tipogrfica. Este rasgo 1queda confir-
mado por los borradores y manuscritos que tenemos de ellas, y es lo
opuesto de la presentacin habitual de los escritos debidos a la plu-
ma de paranoicos interpretantes: maysculas iniciales en sustantivos
comunes, subrayados, palabras que se destacan de las dems, tintas
diversas, rasgos simblicos, todos ellos, de las estereotipias mentales. 1
i El grafismo mismo impresiona ante todo por su rapidez, su altura oscilan-
te, su lnea discontinua, la falta de puntuacin. Todos estos rasgos se acentan
en los perodos correspondientes a una exaltacin delirante.
Hemos propuesto algunas muestras de ese grafismo a la atencin de nuestro
amigo Guillaume de Tarde, que, iniciado desde hace mucho por su padre
(el eminente socilogo) en el anlisis grafolgico, suele practicarlo para diver-
tir sus ocios. He aqu, anotados al correr de la palabra, los rasgos por l ob-
servados:
"Cultura. Personalidad. Sentido artstico instintivo. Generosidad. Desdn por
las cosas pequeas y por las intrigas menudas. Nada de vulgaridad.
"Fondo de candor, de virginidad de alma, con rasgos de infantilismo. Reac-
ciones, sueos, miedos de nio.
"Vuelo interior, no sin capacidad de irradiacin. Agitacin, no sin lado sim-
ptico. El uno y la otra, sin embargo, de una calidad ms intelectual que
afectiva.
"Gran sinceridad para consigo misma. Indecisin. Voluntariosa a pesar de
todo.
"Ternura. Muy po~ sensualidad. Accesos de angustia, que desuro!lan en
ella un cierto espritu de maquinacin, posibilidades de maldad.
"Fuera de los accesos persiste en la enferma, no una hostilidad, ni una des-
confianza verdadera, sino ms bien una inquietud continua, fundamental, so-
bre s misma y sobre su situacin."
Nos excusamos ante nuestro amigo por trascribir, sin haberlas sometido
a su revisin, estas expresiones completamente verbales, que quiz no suscri-
biia l en todo rigor. Las hemos encontrado demasiado notables para no re-
producirlas aqu, aunque sea bajo una forma imperfecta que no debe impu-
tarse ms que a nosotros mismos.
PRODUCCIONES LITERARIAS 163
El valor de estas obras es desigual; no cabe duda de que la se-
gunda traduce un descenso de nivel, tanto en el encadenamiento de
las imgenes como en la calidad del pensamiento. Hay, sin embar-
go, un rasgo que tienen en comn ambas novelas, y es que las dos
presentan una notable unidad de tono y en las dos hay un ritmo
interior sostenido, que garantiza su unidad de estructura. En cuanto
al plan, por el contrario, no hay nada prestablecido: en el momento
de comenzar a escribir, la enferma ignora adnde va a ser llevada.
En esto sigue, sin saberlo, el consejo de los maestros ("Plan, nunca.
Escribir antes de desnudar al modelo ... La pgina en blanco debe
ser siempre misteriosa": Pierre Louys).
La primera novela podra muy bien intitularse "Idilio". No est,
ni mucho menos, desprovista de valor intrnseco. Ms de una vez
el lector encontrar en ella im'genes de verdadero valor potico, en
las que una visin justa encuentra su expresin en un afortunado
equilibrio de precisin y de sugestin. Y, ms de una vez, en el
pasaje siguiente se observar la irrupcin desmaada de un movi-
miento impulsivo de su sensibilidad. Casi nada es desdeable en-
tre pasaje y pasaje. La expresin incompleta, mal precisada, es re-
sultado de falta de habilidad, rara vez parece encubrir un dficit
del pensamiento.
Sin que se trate aqu siquiera de expresiones de origen automtico
impuesto, el lector no experimenta en ningn pasaje esa impresin
de estereotipia del pensamiento sobre la cual hemos llamado la aten-
cin al analizar, en otro lugar, ciertos escritos mrbidos. 2
En cuanto a los circunloquios de la frase -parntesis, oraciones
incidentales, subordinaciones intrincadas- y a esos latiguillos, ma-
chaconeras y repeticiones de la forma sintctica que en la mayor
parte de los escritos de paranoicos expresan estereotipias mentales
de orden ms elevado, es muy notable comprobar su ausencia total
no slo en el primero de los escritos, sino tambin en el segundo.
Las dos novelas estn hechas, por el contrario, de una sucesin de
frases breves, que se encadenan con un ritmo que impresiona desde
el principio por su naturalidad y su tono elocuente.
Sealemos, para comenzar, algunas de las tendencias afectivas que
se revelan en estos escritos.
En el primer plano aparece un sentimiento de la naturaleza que
tiene que ver con las races profundas de la personalidad, con ex-
periencias infantiles muy plenas y que no han sido olvidadas.
Al lado de l se expresa una aspiracin amorosa cuya manifes-
2 Nos remitimos a nuestro artculo, escrito en colaboracin con Lvy-Valensi
y Migault, "J!:crits 'inspirs'. Schizographie", A. M. P., nm. 5, 1931.
164 EXAMEN CLNICO DEL CASO "AIME"
tacin verbal es tanto ms tensa cuanto ms discordante est en
realidad con la vida, y cuanto ms condenada al fracaso. En esa
aspiracin se revela una sensibilidad que podemos calificar de esen-
cialmente "bovarista", refirindonos directamente con esta palabra
af tipo de la herona de Flaubert. Esta discordancia afectiva se
aviene muy bien con la aparicin incesante de movimientos que se
acercan a la sensibilidad infantil: revelaciones repentinas de un pen-
samiento fraternal, salidas en busca de una aventura, pactos, juramen-
tos, vnculos eternos.
Pero estos extravos del alma romntica, que tan a menudo no
pasan del nivel verbal, no son estriles en nuestra enferma, sino que
tienen como contrapartida el hecho de que ella ha conservado una
comprensin muy inmediata y muy fresca del alma de la infancia,
de sus emociones, de sus placeres, de sus sinsabores y de sus secre-
tos. La expresin de estas vivencias infantiles se nos da a cada
instante, y a menudo en forma muy bien lograda.
Todos estos rasgos nos estn indicando, bajo maneras diferentes,
alguna fijacin infantil de la sensibilidad. Otro hecho notable: Aime
no ha conservado nicamente el sentimiento de la naturaleza en
cuyo seno se desarroll su infancia -las riberas y los bosques de
la Dordogne-, sino tambin el de la vida campesina, con sus tra-
bajos y sus das. Ya veremos cmo acuden a su pluma los trminos
de agricultura, de caza y de cuidado de los bosques.
Estos toques de "regionalismo", por otra parte, adolecen de bas-
tante torpeza, pero eso no es ms que prueba de su ingenuidad, y
es un rasgo que puede ser atractivo incluso para los no muy afi-
cionados a los artificios de tal literatura. Adems, se siente en ella
la presencia de una autntica cultura del terruo. La enferma co-
noce el habla dialectal de su regin lo bastante bien para leer la
lengua de Mistral. Si Aime hubiera sido menos autodidacta, ha-
bra podido sacar mejor partido de todo eso.
Citemos ahora algunos pasajes. No hemos seleccionado los me-
jores, sino los ms significativos. Las palabras y frases subrayadas
lo han siclo por nosotros. Deformamos as ligeramente el aspecto
del texto, pero, si por una parte tenemos confianza en que el lector
sabr distinguir el akance de cada una ele esas indicaciones, por
otra parte creemos que l nos agradecer esos llamados de atencin. ra. Ella piensa en el novio desconocido. Ah! si ' hubiera uno que la
El ttulo de la novela es El detractor; est dedicada a Su Alteza im-
perial y real el Prncipe de Gales.
He aqu el comienzo:
'\
PRODUCCION'Es LITERAllIAS 165
CAPTULO PRIMERO
La Primavera,
En los lmites nordeste de Aquitania err primavera, las cimas estn
grises de cierzo, pero los vallecitos son tibios, plidos, encajonados: con-
servan el sol. Las desposadas toman belleza para sus hijos entre los
colores del valle pardo. All los tulipanes no se hielan en invierno, en
marzo son largos, delicados, y coloreados por completo de sol y de luna.
Los tulipanes toman sus colores en el suelo pinge, las futuras madres
los toman en los tulipanes! ...
En este vallecito los nios guardan las vacas al son de los cencerros.
Los nios juegan, se extravan, el son de los cencerros los llama de
nuevo a su guardia.
Es ms fcil de guardar que durante el otoo cuando los encinres
engolosinan a las bestias, entonces hay que correr, seguir los rastros
de la lana corderil enganchada en los zarzales, los deslizamientos en
la tierra que se hunde bajo los pies crneos, los nios buscan, se emo-
cionan, lloran, no escuchan ya el son de los cencerros.
En abril, las bestias tienen sus secretos, entre los arbustos la hierba
juega en el viento, es fina, hocicos lechosos la descubren. Qu suerte
feliz! La leche ser buena esta noche, yo me beber un trago, dice el
perro, la lengua colgante. Todo el da, los nios han jugado entre s
y con las bestias jvenes, se acarician, se aman.
Qu hay, el rebao se despide de ellos? Los nios miran el cielo,
una estrella! Volvamos a casa, hasta maana tulipanes, arroyo, fuentes,
volvamos a casa, sigamos el son de los cencerros. Cuntas fuentes co-
noces t, cuntas fuentes para vaciar de una aguada, a ver, t, le dice
el pequeo al mayor de los hermanos que es profeta? Yo! Todas las
que t quieras! pero no te las dir, te descalzaras para baarte. Ah!
no profanar mis fuentes. Yo puedo llevarte a la orilla del arroyo si
me prometes responder siempre cuando te llame. Siempre te respon-
der, dice el ms pequeo, y no noms una vez, siempre. Los ojos de
los nios son fuentes vivas; son ms grandes que los tulipanes.
Ruido en la casa, a la hora de la cena, las hermanas mayores estn
vigilantes; el padre dice: "David ha regresado del regimiento esta mis-
ma tarde." La mayor ha dejado de comer, a hurtadillas est escuchando.
Acuesta a los nios, los ms pequeos se quedan dormidos en cuan-
to ella los coloca sobre la almohada. Es eso lo que la hace sonrer?
Ella sonre. Ella se sienta en recogimiento a la ventana sin lmpa-
ame, que la espere, que diera sus ojos y sus pasos por ella!
Ella lo pide en voz alta, ella piensa en l, ella lo quisiera!
l no me har preguntas sino cuando conoce ya las respuestas, l
no tendr nunca una mirada de ira, yo me reconocer en su rostro,
quienes se aman se parecen el uno al otro!
Pensamientos osados, pensamientos fuertes, pensamientos celosos, pen-
samientos tiernos, pensamientos alegres, todos van a l o vienen de l.
166 EXAMEN CNIOO DEL CASO "AIME"
No hay nadie ms que ellos dos en el claro oscuro, su corazn que-
ma como tila, los planetas envueltos en llamas baten alas, la luna en-
va flores purpurinas a la habitacin.
Ella piensa en todo cuanto la deslumbra, en el peasco adamantino
de la cueva, en la corona inmarcesible del abeto, ella escucha su mur
mullo, es el preludio.
En los manzanos un fauno hace muecas sosteniendo un carcaj.
"El amor es corno el torrente, no trates de detenerlo en mitad de
su carrera, de aniquilarlo, de ponerle diques, lo vas a creer subyugado
y l te anegar. Las fuentes son tan inmutables cuando vienen del
corazn de la tierra que cuando vienen del corazn del hombrel" [ ... ]
Aime trabaja corno una verdadera campesina. Sabe deshilachar los
vestidos viejos, parear los calcetines, despercudir una montaa de ropa
despus de la cosecha, conoce el mejor queso de la encella, no torna
una gallina demasiado huevada para matar, mide las almorzadas de gra-
no, hace camatones de ramillas para las bestias delicadas en invierno,
trincha en pedacitos el pollo para los nios, confecciona para ellos
personajes en perlas, en cartn, en pastas, crujientes o de viento, sirve
una comida fina en las ocasiones solemnes, las truchas de torrente a
la crema, las castaas en la gallina gorda y el guiso de pescado.
Con ella los peligros de la vida campestre estn evitados: no ano-
checerse contando con la lucirnaga, encontrar refugios durante la tor-
menta para no verse inmovilizada por la falda hecha estorbo, o arras-
trada por las quebradas. [ ... ]
Al llegar a Les Ronciers ["los Zarzales"] se domina una quebrada
boscosa. De todas partes los rboles suben. Van a moverse, van a aplas-
tar el encaje de los helechos, la alta lana de los musgos? Van a ir a
colocarse a la hora del crepsculo en la lnea de horizonte donde los
rboles son gigantes? Conquistar, qu justa se siente esta palabra has-
ta en las plantas, vivir cerca del cielo! Y las colinas no le ceden en
nada, las colinas se alinean para la ofensiva, ebrias por los aromas de
la maleza malva.
David descubre su camino. Lleva firme su traje de soldado. Este
hurfano que vive con hombres ha conservado toda la rudeza de ellos.
Despus de haberse saciado de agua turbia, la madre se derrumb en
el campo, en un verano caluroso en que los peces mueren en el lecho
encogido del torrente.
Su pelo est echado hacia atrs como la cabellera de una espiga de
centeno, es tal un magnfico abejorro color de alba y de crepsculo.
Este campesino es muy amaado. No tiene igual para dejar, en un
abrir y cerrar de ojos, removido de arriba abajo un prado; reconoce al
segador por el guadaazo, desmocha los bosques, dorna los toros, hace
PRODUCCIONES LITERARI~S 167
trallas finas~ designa el sesteadero de la liebre hembra, los rastros del
jabal, levanta las talegadas de grano, conoce la edad de las praderas,
evita los abrojos, el precipicio, las rebabas, y protege siempre las sa
fenas de sus piernas desnudas.
Sabe tambin sostener su pluma, evitar las heridas gramaticales, en-
va sus pensamientos a Aime.
La primavera se ha puesto sus envolturas, envolturas granza, envol-
turas ail, plidas o vivas, chapas, odres, zarcillos, vasos, campanas, co-
pas del tamao de alas de mariquitas, los insectos van a beber en los
ojos de las flores. En el seto, el ciruelo florece y el cerezo balancea
sus coronas blancas. Las lianas que lo recubren estn caladas por oru-
gas colocadas en bucles o apretadas por grupos, baldosas de mosaico.
Bajo este enmaraamiento hay la nota viva del coral de las limazas y
de los sombreritos de musgo pegados al matorral, los jaramagos tropie-
zan en las hojas con pequeos choques de saltamontes o caen sobre la
hierba seca que chilla corno un gozne. [ ... ]
A la sombra de tus pestaas corno a la sombra de los vallados, se
siente la frescura de la senda ignorada, el lodo del camino se borra
cuando t apareces, hasta el color del tiempo lo cambias t.
Ya he confiado mi secreto a la nube que rueda en el vallecito, alien-
to del arroyo refrescado por la noche, nivela las colinas y galopa al
viento.
Al ver las coronas en el cerezo, he encontrado que no te amaba lo
bastante, sus florecillas eran blancas, nunca las he visto tan blancas,
revolotean alrededor de m como revolotean mis pensamientos, yo les
he dicho mi secreto as como a las estrellas que lo han esparcido por
el mundo olvidado!
De maana al alborear abro mis postigs, los rboles que distingo
estn aureolados de alabastro, la penumbra los envuelve, estoy emocio-
nada, esta aurora es dulce como un amor.
Toma mi mano, te la doy
Pues desde el da en que te vi
No amo a Dios como sola
Lo amo ms, lo amo menos,
Es l o eres t a quien amo?
T eres, sin dudar, el mismo!
[ ... ] Ella suea. Un marido! J;:l un roble y yo un sauce cambian-
te, a quienes el entusiasmo del viento une y hace murmurar. En la
selva, sus ramas se cruzan, se entremezclan, se persiguen en los das
de viento, las hojas aman y vibran, la lluvia les enva los mismos besos.
168 EX.AMEN CLNICO DEL CASO "AIME"
Oh/ estoy celosa si mi marido es un roble y yo un cerezo blanco!
Estoy celossima si l es un roble y yo un sauce cambiante! En la sel-
va movediza, la lluvia les manda los mismos besos.
Me encorvo para tomar una espada, he encontrado una en mi cami-
no; hay que conquistar el derecho de amar!
Mientras tanto la alegra est en la casa, el padre, la madre son di-
chosos. Estos dos adultos giles, cuyo cuerpo ha sido curtido por la
tierra terca con Y en las mejillas y con arrugas en la frente, aman a
sus hijos igual que a la tierra y a la tierra igual que a sus hijos.
Se recibe a unas visitas, se les muestran vestidos, unas pobres alhajas
mal hechas, y en seguida los gallos de raza fina, los habitantes del teja-
dillo, el secadero de frutas perfumadas, las plantas aromticas del jardn.
Se calcula que habr que perder cuatro das para casarse, es mucho
en plena temporada!, un da para comprar las telas, el otro para com-
prar el oro, el otro en casa de la costurera y el cuarto para firmar el
contrato.
Es mucho cuando el heno urge y cuando todos, chicos y grandes,
se arrancan las uas en el trabajo.
Aime observa a los nios y escucha su cancin divina.
Escucha lo que dice el hermanito!
Escucha lo que dice el nio!
En la orilla del torrente pongo a flote la lea muerta y estoy lleno de
risas cuando resbalan mis esquifes en los cuales se ha posado toda una
hornada de abejorros o de escarabajos que van tontamente a la muerte.
Esparzo brazadas de estelares, de ojos, de juncos sobre el agua, al
punto mis flores tienen piernas, sus colores se mezclan, se dira la cola
de una falda descendida del cielo.
En los huecos, durante el invierno escarchado, las escolares tiemblan
con todas sus boquitas haciendo un ruido soberbio, dulce, yo las extien-
do sobre diez centmetros de nieve florida, sus cuerpos, sus brazos de-
jan un vaciado en cruz, dedos redondos, y sus cabellos lneas armni-
cas en todos sentidos; ellas se incorporan sin sus codos poniendo tiesa
la rtula, despus de recobrar as el calor, felices, no tienen ya fro
durante el da. Ah! no hay cosa mejor que violinear en la nieve en
invierno.
A las muchachas golosas siempre en fraude de gateras, les enseo a
guardar en la boca una manzana roja o una nuez, incluso si la glo-
tis se les levanta, en seguida les pelo un muslo de nuez bien blanca,
ellas se lo comen sin pensar nunca en mis ardides inocentes. [ .. . ]
Irrumpe una curiosa fantasa de metamorfosis de su sexo:
Me voy a recibir de muchacho, ir a ver a mi novia, ella estar siem-
_pre hundida en pensamientos, ella tendr hijos en los ojos, yo me ca-
PRODUCCIONES LITERARIAS 169
sar con ella, ella se pondra demasiado triste, nadie escuchara sus
canciones.
Si ella se lamenta, yo la insultar en el umbral de la puerta, le dir
que hago un viaje por agua, ella dejar caer su dedal, oh! al regresar
le contar historias picas.
Yo conozco todas las piedras de mi terruo, las azules, las blancas,
las pardas: son mis amigas, yo les hablo. Qu haces t ah?
Yo sirvo de escalera para frecuentar el bosque, si te estorbo, arrlla-
me, dame impulso, de s~lto en salto, lo hollar todo, el .torrente me
recibir. Yo te guardo, t me sirves de asiento cuando estoy cansado,
t pones cuas a mi pie cuando subo, t eres hermosa y yo te amo, a
ti que has quebrado a menudo mis zuecos y has ensangrentado mis to-
billos desnudos! Yo quisiera. que se diga que soy lindo como una piedra
en el agua, j oh mis amigas las piedras, no olvidis mis oraciones! [ . .. ]
Citemos ahora una fantasa cuyo alcance quisiramos apreciar bien.
El trmino "sentimiento pantesta", que tal vez se les ha ocurrido
ya a algunos al leer ciertos pasajes, nos parece a nosotros que debe
reservarse para intuiciones ms intelectuales.
Digamos que lo que a nosotros nos parece es que aqu se encuen-
tra un sentimiento de la naturaleza de una calidad ms profunda que
el que se despierta en el corazn de todas las modistillas en los do-
mingos de primavera. '
En el caso de Aime, por otra parte, esa efusin afectiva no sig-
nifica la prdida del yo, sino, por el contrario, su expansin ilimi-
tada. En este registro se expresaba curiosamente, en uno de los pa-
sajes citados, incluso el tema de los celos.
Tengo un sueo: las bestias de los bosques dimiten de sus fuerzas,
de sus alas, de su veneno, yo las congrego, las empujo por la larga
carretera; las primeras de todas, las gruesas, estn hechas expresamente
para colarse por debajo de los rboles, las pequeas siguen, cuidado
con las perezosas! Yo las apachurro con mis zapatos nuevos, el rebao
avanza, hop! todos en vagones y la luna tambin est contentsima de
viajar, yo acompao como dueo y seor a mis extraos amigos: en
mis comidas como carne de len, bebo savia en la corteza de un roble
joven, aspiro el cucurucho de la madreselva, desescamo el rizoma del
helecho y desdoblo las hojas del lamo tembln para tocar aires de
victoria.
Cuando la tempestad sopla y abate los nidos encumbrados dema-
siado arriba yo me .arremolino como ella. V es ti do para vencer al cielo,
vuelvo a dar calor a esos nufragos, ellos viven, yo los salvo porque
amo el huracn con su venida perturbadora, sus secretos, sus temblo-
res, su espanto, y, tras de su partida, sus efluvios de polen derramado.
Yo les he avisado cuando el incendio ha estallado en el bosque. Ha-
ba que escuchar la pedorrera! Las bayas de enebro daban un chasquido
170 EXAMEN CLNICO DEL CASO "AIME"
seco y las pavesas me seguan, el terror me haba dado alas y el es-
pino blanco espuelas, yo haca el pjaro aviador, en torno a mis hlices
el aire roncaba, ms rpido que las nubes llegaba hasta el vieto. [ ... ]
De pasada se deja leer claramente una alusin al prncipe de Gales,
identificado con el ruiseor ( nightingale). Despus de eso regresa-
mos a las imaginaciones de la infancia, que ofrecen una nota tan
de acuerdo con el delirio de la enferma. (Vanse supra, p. 55, las
reflexiones de Kraepelin sobre este particular.)
Otras veces el nio quiebra prtigas con la rodilla y las alisa, cons-
truye granjas, con todos esos cilindros se acrecentaran todas las ma-
drporas muricinas del mar para tener rboles interplanetarios, puentes
intercontinentales. Su espritu viaja por encima del ocano, sobre la
cresta del zumo y conecta el universo. Sus largas pestaas pal~an de
felicidad. [ .. . ]
En seguida, a manera de un motivo musical, una prosopopeya
anuncia la llegada d.e los representantes del mal.
Queris diamantes para vuestras coronas? Estn en lo alto de las ra-
mas, a vuestro alcance, bajo vuestras pisadas. Tened cuidado al cami-
nar! Si encontris alguno, no lo digis. Las beatas los querran para sus
rosarios, la cortesana en su recmara llena de espejos hasta el cielo raso
se cubrira de ellos, la multimillonaria en su palco en el espectculo
los convertira en su nica gala, pues no est vestida, su funda es del
color de su carne, no se ve dnde comienza. [ ... ]
En el captulo siguiente, "El verano", aparecen en efecto los
seres extraos cuya influencia seductora va a perturbar la armona
de esa inocencia, "un desconocido" y "una cortesana".
Ella, acicalada como un rosal de otoo con rosas demasiado vivas
para sus ramas negras y deshojadas. El colirio de piel de serpiente tie
sus ojos viciosos. Tiene zapatos para no caminar, sombreros de caas,
de crin, de seda bordada, de tul, ella se los pone de una manera albo-
rotadora. Sus faldas estn bordadas de cautillos: es todo un museo, una
coleccin de modelos inditos o excntricos, donde domina lo grotesco,
pero en fin hay que cubrir ese cuerpo sin encanto, es preciso que la
gente la mire. Todas esas cosas hechizas sorprenden, ella ha expulsado
la naturalidac:l, los aldeanos no miran ya a las dems mujeres. Vaya que
conoce ella Hien el arte de manejar a los hombres! Ella se pasa los das
en su tina de bao, y luego en cubrirse de cosmticos; ella se muestra,
intriga, maquina. [...]
PRODUCCIONES LITERARIAS 171
A partir de ese momento hay "cuchicheos, doqueos, apartes, com-
plotes" que constituyen la pintura expresiva del ambiente del deli-~
rio de interpretacin.
Fijmonos ahora en esta expresin tan directa del sentimiento de"
los celos:
Cuando te he perdido aunque slo sea en imaginacin, mi respiracin
se acelera, mi cara se contrae, mi frente se arruga. Pnico en el corazn,
pnico de las multitudes, es siempre espantoso, es el pisoteo y la muerte.
En la cita los dos novios estn perturbados, su corazn palpita con
tal fuerza que no oyen el ruido de la cascada que cae a sus pies. David
raspa su prtiga o explora los zarzales: la confianza? Existe?
El trabajo de enfriamiento contina y cada uno hacia el final toma
parte en l.
Aime se ve reducida a escuchar las confidencias impdicas y ligeras
de la criada Orancia.
Verdaderamente el mal est alrededor de ella, pero no en ella.
[ ...]
Llamemos la atencin sobre esa participacin universal, y tambin
sobre la ltima frase, que reproduce una de las dichas por la en-
ferma y registradas por escrito durante su primer internamiento.
Ahora, una pintura de la angustia:
El arroyo corre, se enfra sobre el pmulo, va a refrescar el lbulo
de la oreja, moja el cuello, en seguida es una cascada, oigo su cada so
bre el pao, el ruido llena la habitacin. El silencio es horrible, muer-
de, es un perro rabioso, no se le oye venir, pero su paso es maldito, el
recuerdo de un silencio se queda en el alma para perturbarla, adis los
espejismos, las esperanzas! [ ... ]
En el captulo tercero, "El otoo", la desgracia se extiende alre
dedor de la herona. "La coalicin ha deshecho lo que los dos
prometidos hicieron." "La madre est enferma, los nios nerviosos,
fuera de la casa los sarcasmos llueven", "la multitud adora el mal,
lo aclama, se queda maravillada".
Una vez ms, la herona se refugia en una elevacin del alma:
hacia las grandezas de la naturaleza.
Su corazn se emociona ante la hermosura de los pltanos cargados
de oro que bordean la carretera, una calzada de reina con sus alabarde-
ros poderosos.
Ella levanta su corazn hacia los cielos, l est arriba, muy arriba ha-
cia las regiones solitarias.

172 EXAMEN CLNICO DEL CASO "AIME"
Colores blancos y azules de mi inocencia que llenaban mi alma, qu
seris maana?
Seris mudados en el verdor sombro del Ocano? tSeris atravesa-
dos por ese blido de fuego que se aplasta en tierra para nunca re-
vivir?
Ella no puede rebelarse ya contra su cuerpo.
Por el camino va una pareja con un ruido enorme de zapatos cla-
veteados tan grandes que los vacos se quedan resonando. El marido es
altivo y fuerte, tiene un hijo, l lo est mirando, la mujer lleva al nio
que se aferra a su cuello y a sus senos colgantes, el nio sonre, la
madre tiene un rostro de bestia feliz, se aman. Aime envidia a la pa-
reja. [ ... ]
Al llegar "el invierno", los extraos han salido de la regin.
David duerme poco, muy de maana camina alrededor de la casa,
ella escucha cmo se alejan sus pasos pesados, que hacen eco en su
corazn.
En las noches heladas del invierno el cielo tiene demasiadas estrellas,
pone algunas de ellas en los vidrios de las habitaciones fras para que
el despertar de los pobres sea ms dulce. Aime viste a los nios y
todos se renen para la primera comida matinal compuesta de castaas
blanqueadas con una rama de acebo. La madre mira a los nios, los
nios miran a la madre! Cuando hace mal tiempo, la hermana mayor
los acompaa a la escuela, es preciso colmar el barranco, romper los
resbaladeros, evitar las velas en la falda, la nieve que se adhiere al cal-
zado, los atajos a pico, los juegos en el camino.
El fro crea los colores inmovilizando la savia en las ramas, este aman-
te de las noches le devuelve a la naturaleza su tinte mate de recin ca-
sada, y luego la reviste con la capa blanca de la inocencia hasta los
prximos amores.
Afuera una carga de nieve sobre los rboles, y un silencio tal que
la gente se detiene para escucharlo y tiene miedo de que sea inte-
rrumpido.
Este reposo tranquiliza a Aime. Ella puede escucharse a s misma.
Romper, devolver su palabra, pero entonces qu hacer con este cora-
zn ardiendo, con este corazn vido que sin cesar estara persiguiendo
sombras?
Y por qu contener durante toda la vida sus impulsos?
Por qu no confesar, no amar?
A quin amar!
A l, pero claro est que a l! y decirle hasta sus celos, hasta las
torturas de su cuerpo casto.
Desnuda, totalmente desnuda, ella a quien un gesto vulgar lastima.
Ella hablar, ellos volvern a verse, l ha dicho: "Que sea como t
quieres!"
Ahora, yo quiero amarte, David, ahora soy yo quien quiere amarte!
'
PRODUCCIONES LITERARIAS 173
Qu son esos copos lechosos sobre el agua, esos despojos cutneos
en las hojas muertas, esas plumas esparcidas? En la tierra la simiente
estalla, la flor era del color del tiempo, ser del color de la sombra;
en el vergel la corteza se rompe, se vuelve luciente.
El fenmeno de la muda se perpeta a travs de las edades. Todos
los reinos susceptibles de vida sufren sus sacudidas, su agitacin des-
ordenada que desgarra para liberar o para esclavizar. [ ... ]
Segn lo que nos ha contado la enferma, este ltimo pasaje acer-
ca de la muda la tuvo "embotellada" a lo largo de tres semanas,
siendo as que todo el escrito no le llev arriba de ocho das . Le
era necesario documentarse -nos dice-, y el pasaje era requerido
"por la transicin". Se ve bien ah esa interferencia de arrebatos
impulsivos, probablemente "forzados", y de inhibiciones escrupuJo.
sas, que, como veremos, caracteriza el ritmo psquico de Aime.
Esta reconciliacin da materia a una expresin directa del sen.
timiento de culpabilidad:
Sera algn castigo por venir, alguna culpa posible por temer, los
rboles desgreados se balancean, mi corazn sigue el ritmo y se en-
corva con los sollozos?
El remordimiento los hostiga. Se encuentran a menudo en la carretera
larga.
Los ojos de Aime estn rodeados de negro, un da ya no se levan-
ta. [ ... ]
La novela termina con la muerte de la herona y especialmente
con e1 tema de los sentimientos de la madre ante la muerte de la
nia.
Oh vosotros cuya maldad es inmunda, pensad en el calvario insensato
de una madre que siente cmo el viento comprime y extingue el so-
plo de su soplo, y cmo la ola humana ahoga al pequeo grumete que
lucha con un rostro morado de dolor o blanco de agotamiento.
Oh nia, oh muchachas que mueren, flores blancas derribadas por
una guadaa sorda, riente ojo de agua secado, ocultado por el negro y
sublime misterio del globo, paloma cada del nido y que hila su sudario
sobre el suelo asesino, frgil pecho de pjaro expirante en el pico en<
sangrentado del gaviln, negra visin, cmo sois amadas!
Estrechad el cadver de esa nia
Antes de que lo pongan en el fretro,
Llorad, llamad tanto, tanto
Tendris como consuelo
Un metro cbico en el cementerio
Adonde vuestro cuerpo vendr a orar
174 EXAMEN CLNICO DEL CASO "AIME"
Descubriris entonces
Que la tierra bien puede ser muy querida
Cuando os pone en contacto con la nia.
Cais de rodillas bendicindola
Y alguna vez la abrs con vuestros ojos
Para encontrar un camafeo blanco!
' Ya volveremos sobre el valor de ese' grito singular, "cmo sois
amadas!" (que l'on vous aime!), con que termina la visin de muerte.
El segundo escrito, como ya lo hemos dicho, est bastante lejos
del primero en cuanto a valor esttico, pero no le cede en nada en
cuanto a "pintoresquismo". Es una stira que aspira a pergear un
cuadro de los escndalos y de las miserias de nuestro tiempo; pero
as como en el idilio penetraban los malos, as tambin la stira est
atravesada por una aspiracin hacia un estado mejor.
Es preciso tomar aqu en cuenta las dificultades propias del g-
.n ero y reconocer aquello que se debe a las faltas de cultura de la
autora, a sus torpezas de oficio. El autodidactismo se revela en esta
novela a cada paso: perogrulladas, declaraciones triviales, lecturas
mal entendidas, confusiones en las ideas y en los trminos, errores
histricos.
A estos frutos de una intoxicacin de literatura se suman ciertos
rasgos de desorden mental. El estilo deja ver rastros de "automa-
tismo", en el sentido muy amplio de un eretismo intelectual sobre
un fondo de dficit. 3 Aparecen aqu verdaderos esbozos de "fuga
de ideas'', aunque esto slo de manera episdica.
Por lo dems, el comienzo de la novela no es menos impresionan-
te que el de la primera, por su ritmo, su carcter incisivo, su exu-
berancia. En la continuacin del escrito se dejan ver algunas seales
.de fatiga conceptua1; 4 no faltan, sin embargo, otros pasajes bien
logrados.
En cuanto a las anomalas sintcticas clsicas de los escritos pa-
ranoicos, tambin aqu estn ausentes.
Encontramos el mismo rebuscamiento preciosista en la eleccin
de las palabras, pero esta vez con un resultado mucho menos feliz.
Hay palabras extradas de un diccionario explorado al azar, que han
seducido a la enferma, verdadera "enamorada de las palabras", se-
gn expresin de ella misma, por su valor sonoro y sugestivo, sin
que vayan siempre acompaadas de un discernimiento ilustrado de
;u valor lingstico ni de su alcance significativo. Algunos pasajes
.estn atestados de tales palabras, mientras que otros se salvan; y
la alternancia se acenta con unas impulsiones mentales cuyo ca- ,
a Nos remitimos a nuestro artculo antes citado.
4 Nos remitimos igualmente a nuestro artculo citado.
PRODUCCIONES LITERARIAS
175
rcter "for~do" aparece aqu ms ntidamente, y con una minucia
escrupulosa que se seala en un trabajo de taracea verbal.
En cuanto a los temas explotados, son los temas mismos del
delirio, que aqu se ostentan libremente; pero el escrito hace perci-
bir mejor la coherencia de esos temas con la personalidad de la
enferma.
He aqu el comienzo de la novela, dedicada igualmente al Prn-
cipe de sus pensamientos e intitulada "Salvo vuestro respeto":
Mi familia haba vendido un asno en el mercado. Al da siguiente que-
damos muy sorprendidos de verlo regresar de noche a la casa. Nosotros
ocho lo rodeamos con nuestras atenciones, el asno fue mimado, comi
azcar y extremamos nuestro enternecimiento hasta querer darle una
recompensa digna de su corazn y de su ingenio.
Yo tomo la decisin de conducirlo a Pars. El camino es largo desde
Les Ronciers. Mis hermanos enjaezan slidamente al solpedo y cam-
bian el ronzal por unas riendas. Abandono el mantel hecho por las
agramaderas familiares, la comida frugal. Me pongo mi falda coralina,
mi boina vasca, tomo m daga y mi hermana mayor me alarga mi capa,
para llevarla bajo la brumazn. Digo adis a los seres a quienes amo;
estamos muy unidos y no he conocido con ellos ms que generosidad,
amistad y deferencia.
Sin tardar, monto a horcajadas en rri hemin ensillado.
Adnde vas a ese paso, me dice un campesino?, despus otro, des-
pus otro. Estando triste, me quiebro.
Me detengo en el mesn donde la criada complaciente me insta
para saber adnde voy. Cepilla mi bestia, la encuentra vivaracha, des-
pabilada.
La Academia, dice, mirndome al sesgo .
Yo hago una seal de asentimiento y sonro.
De veras?
Seor? Seorita?, el hermano?, la hermanfl?
Es as como me saludan a mi paso, yo respondo valientemente.
:E:l conoce su oficio y sabe perfectamente bien lo que debe decirles a
fas mujeres. Toma un aire soberbio, conquistador.
Una adulta gime por la muerte de su hijo en la guerra y pregunta si
no habra modo de evitarla.
Claro que lo hay, sintese usted all a la orilla de este camino, no se
mueva, espere a que el agua del ro remonte la corriente. La luna la ha
visto siempre en ese sitio.
En el camino encontramos una bestia horrorosa, que tiene por nom-
bue aka. Enva proyectiles en todos los sentidos, nadie queda indemne
con l, de manera que tomamos el trote.
Aplastamos los escarabajos y me inclino para observar dos singulares
insectos que se frotan las antenas.
Desiste usted en favor mo?, dice el uno.
176 EXAMEN CLNICO DEL CASO "AIME"
Desiste usted en favor mo?, dice el otro.
El uno quiere la clientela del otro. No le hace falta ms a mi solpedo
para tomar modelo. Encontramos a un amolador y l le dice: "Desiste
usted en favor mo?" La cosa se hace, y la clientela del amolador pasa
al Acadmico. [ ... ]
La vivacidad del estilo es impresionante. El procedimiento del
viaje que ha de servir de vinculacin para los temas heterogneos
de la stira, y el tpico del indio piel roja que asiste, a la vez irnico
y cndido, a los espectculos de la civilizacin, recursos ambos tan
viejos como la retrica, son utilizados aqu con bastante naturali-
dad. Observemos de p~sada el regreso del fantasma de metamorfo-
si5 masculina (vase supra), y tambin de la imagen obsesiva que
determinar, sin duda, la eleccin del arma blanca (vase supra, "Me
encorvo para tomar una espada"), y finalmente la irona amarga
que aqu remplaza la efusin afectiva.
Hay todava algunas canciones de los caminos y de los bosques;
notemos de nuevo la bsqueda preciosista de palabras raras. (Los
"antidos" son los patos: cf. "nade".)
A lo largo de los vallados, cerca del suelo, las baccferas, en lo alto
las andrginas. Sobre el estanque, los antidos se han puesto su cuello
en vela de bauprs y se zambullen en Anfitrite. Los yentes y .vinientes
tienen todos la librea de la miseria, les han arrancado demasiadas plu-
mas del ala. Con frecuencia me hospitalizan, y en la noche, me hundo
en las sbanas de dril detrs del reps de la nica pieza campesina. A
m me gustan sus costumbres agrestes en su propiedad riberea, cerca
de los viveros de la naturaleza. Admiro el thalweg del valle hecho de
viburnos y de juncos. [ ... ]
Camino as entre ellos durante largos das, me refugio bajo las carre-
tillas cuando la lluvia se precipita de las pendientes en declive y arras-
tra desmochos de rboles; contino recorriendo hasta el anochecer la
carretera asfaltada, luciente de agua, donde el arcoris se ha quebrado,
triturando sus colores por regueros, por manchas.
Soy aguerrida: a la hora del crepsculo, cuando mi sombra se pro-
yecta sobre la colina, no me asusto de los ruidos de alas a la orilla de
los bosques, del crucero de los caminos, del beagle que ladra, de la
manada en huida, del jabal que pace cerca de los hozaderos, del paso de
la perdiz; mi bestia aguza la oreja bajo la estrige y las falenas y piafa
cerca de las chamiceras. Me entrego a un soliloquio. [ ... J
Sigue entonces la 11egada a Pars ("el filibustero" designar en
lo sucesivo al perseguidor principal):
Llego a Pars y apenas creo lo que ven mis ojos; el estrpito de la
PRODUCCIONES LITERARIAS
177
calle me impide el reposo. Contemplo los altos hornos con sus bocas
abiertas, sus escaparates y las mujeres todas emperifolladas de vestidos
de seda. Nunca me he puesto uno de sos, les digo y ellas parlotean
mucho.
Adondequiera que voy llamo la atencin, la gente me mira con aire
receloso, de tal manera que la muchedumbre a mi puerta no tarda en
lapidarme. El filibustero la amotina. Quiero salir y me disparan unas
rfagas de reculada y pago un derecho de muellaje.
Sufro algunas afrentas. Es un caballo de labor, dice una mujer. Los
dems la miran, ella habla de Jaime 1, dice otra.
Duermo muy mal, cazo las fieras en la jungla con Su Alteza. Es algo
que se lee en mis ojos.
En este desorden, aparecen las interpretaciones delirantes sobre
los comentarios que acerca de ella hacen sus colegas (por ejemplo
la expresin "es un caballo de labor'', cuya autenticidad hemos po-
dido comprobar) y algunos sentimientos episdicos de adivinacin
del pensamiento (la gente adivina sus sueos).
Y he aqu las declamaciones reivindicadoras:
Alguien llama a mi puerta al da siguiente:
"Baje, es para usted la carreta",
Ella responde Prncipe cuando se le dice Poeta.
Abrazo a un nio que tiembla junto a mi puerta
Tan fuerte es el abrazo, que hacemos uno solo.
La vieja, con moco en la nariz, sostiene las varas del carro,
Infecta, srdida, me abruma de cuchufletas.
Sigue la multitud de las mujeres ebrias
Hocicos sangrantes o lenguas asesinas
En los mu~los inscripciones cifradas
Siguen las, 'sufragistas, peripatticas
Las abogadas, burcratas, mundanas,
Tirando de mis ropas para envolverse.
De repente, veo, en la plaza del Trono
Ondeando en el suelo, los blasones, las espadas,
Los mantos, los broqueles, los colmenares
Tomo la bandera blanca de las flores de lis
El nio empujando mi brazo eleva el asta
Flotan sobre Pars lejos de las serpientes que reptan
Van vencedoras las flores de lis.
El corazn me conduce, la sangre me llama
Beso el suelo, todo baado en su sangre
La multitud turbada, parlamenta y al huir,
Me lanza una espada en lustre rebelde
Nos vamos de all solos, y la multitud recelosa
Del rincn de las ventanas nos espa al pasar.
El desierto, el silencio est ms lejos
 178 EXAMEN CLNICO DEL CASO "AIME"
l.as zapas, los antros, las hechiceras operando
Y nadie quiere ser testigo.
Culo de palo, coge la guillotina.
Es un incorruptible, dice el historiador; no bebe, no tiene mujeres,
ha matado miles de ellas como un cobarde, la sangre corre desde la
plaza del Trono hasta la Bastilla. Ha sido necesario Bonaparte apun-
tando sus caones sobre Pars para detener la matanza. [ . .. ]
'
Ser libre o morir, han aadido ...
Pero no se puede ser libre.
Yo digo que en la sociedad si un hombre es libre es que los dems
no lo son.
As cuando leis las inepcias de la historia, deberis grabar en la
memoria este pasaje:
La Revolucin deific a la Razn.
Una estatua, pronto, paf! Ya est. Queda plantada.
Tiene unos arranques! Pero es la Razn del mal. [ ... ]
El discurso contra la gente del gremio literario comienza como el
de Petit-Jean:
Los poetas son todo lo contrario de los Reyes, stos aman al pueblo,
los otros aman la gloria y son enemigos de la felicidad del gnero hu-
mano.
Si cito a Demstenes y el tesn que puso en zapar la autoridad de
Filipo de Macedonia, a Aristteles preceptor de Alejandro Magno y
en seguida su enemigo mortal. La retrica de Aristteles no descansa
sobre ninguna base, es siempre el tema de la licencia, de los subterfu-
gios con la .virtud por fachada, es una traicin para con su rey. He
aqu tambin a Cicern cmplice del asesinato de Csar y Shakespeare
poniendo al asesino a la altura del gran hombre. En el siglo xvm, los
filsofos prfidos atacan a los soberanos y a los nobles que los protegen
y que los hospedan. Otras veces acuden a los grandes y sacan unos sen-
timientos que ellos no tienen y con los cuales se adornan. Y el pueblo
no reacciona. Por eso es por lo que las naciones se hacen tachar de la
historia del mundo, y si no hubiera ms que Pars en Francia, muy
pronto lo estaramos nosotros. Si hay una isla que no est habitada
ms que por bestias monstruosas y horribles, es ella, es la ciudad mis-
ma con sus prostitutas por centenares de miles, sus chulos, sus zahur-
das, sus casas de placer cada cincuenta metros, mientras que la miseria
.se apila en la pieza nica del cuchitril.
Yo podra enumeraros desde la guerra en Francia e incluso en el
extranjero, lo que las agitaciones desalmadas de los poetas han desata-
do. Me matan en efigie y los bandidos matan; cortan en pedazos y los
bandidos cortan en pedazos, andan con secretos y los pueblos andan
PRODUCCIONES LITERARIAS
179
con secretos, preparan las sediciones, excitan en lugar de apaciguar, sa-
quean, destruyen y vosotros destrus: sois unos vndalos.
Cuando tenis noticias de una rebelin, de un crimen, buscad bien.
Qu hace Fulano? Quiere imprimiros su influencia peligrosa y vana
de hombre sin costumbres y sin bondad. No hay acontecimientos malos
de los cuales no sean ms o menos culpables los amadores de gloria, en
el interior del pas o incluso en el extranjero. No hay escndalo que no
haya sido sugestionado por la conducta o las maquinaciones descaradas
de algunos aficionados a las letras o al periodismo. [ ... ]
La enferma aade despus, de manera pintoresca:
Quienes leen los libros no son tan estpidos como quienes los ha-
cen : aaden una parte.
Fuga de ideas?:
Mi hemin se tropieza al pasar delante de las Cmaras, yo quiero
hacerlo zarpar de nuevo a fuerza de citas, de sentencias, de exaltaciones
lricas, tomo unas veces el tono de un vicario que sostiene el hisopo,
otras veces el tono de un abogado afecto a las parrafadas sublimes. Nada
sirve. En Repblica, cuando no se puede hablar cada quien satisface
sus necesidades como puede, el hemin se obstina.
Llova, segua lloviendo
En el restaurante, los cocineros revuelven la ensalada.
Cien veces en el telar
Reponed vuestra labor
Pulidla sin cesar y repulidla
Agregad alguna vez y borrad a menudo.
Mi hemin me apostrofa con este viejo refrn. Me hubiera redo mu-
cho ms si no hubiera comprendido que se trataba de bordado, es la
nica cosa en que las mujeres tienen paciencia.
Parto tan aprisa que con mis suelas de hule me doy una cada y me
levanto presto sbito pero echando maldiciones. Quin vende sus za-
patos, esas novedades! Yo toso, yo estornudo! Los americanos? No me
fo de mis zapatos amarillos; yo presento mi queja, yo examino mi
zapato. De qu nmero calza usted, me pregunta un extrao, y usted
de qu nmero, le digo yo? Nos entendemos a fuerza de mmicas. Los
americanos tienen a la recin casada, ella tom su maleta para irse con
ellos cuando se le hablaba de Jrome, sacdanse ustedes a esa idiota.
Vendedor de ropa,
Vendedor de pieles de conejo,
Vendedor de pieles de osos, de lobos, de cocodrilos,
180 EXAMEN CLNICO DEL CASO "AIME"
Vendedor de cetceos,
Vendedor de ropa,
Vidriero!
He raqu ahora una idea del progreso social que, como es bastante
comn, se inspira en los gustos de la enferma, poco dada a apreciar
el comunismo de la vida moderna. Ella desea que llegue
el da en que cada cual tenga en su casa los medios de servirse y no
tenga que contar con una solidaridad que no ha existido todava, en
que cada cual tenga su cercado, en que la gente trabaje por rotacin,
lejos del agrupamiento de las ciudades, en que cada ciudad se extienda
-de ello da Londres un ejemplo nico- y se disponga en lnea para
llegar hasta el campo, en que el suelo convertido en bienes muebles
devuelva los rebeldes a la tierra. Cambiaris igualmente las historias de
carbn en historias de carboneros.
Aunque haya matices, las mujeres de provincia son ms potables que
las de las 1ciudades, el ambiente las guarda. [ ... ]
Oigmosla disertar acerca de la religi6n y saboreemos el pasaje
sobre el milagro:
El sermn contina. Csese usted en la iglesia para que tenga el
derecho de contar con una segunda vida, para hacerse perdonar el ha-
ber sido desabrida con su marido, el haberle hecho escenas por un
listn, el habel"lo obligado a convertirse en un burro. As podr usted
arrepentirse delante del altar, perderse en una profunda meditacin,
abrir su corazn al cielo y cerrrselo a su esposo, descuidarse hasta ha-
cer tonteras para tener el derecho de apuntar a pedir gracias ante el
altar y de dejar para ms tarde el pagar el tributo que debe en bondad,
en inteligencia.
Las mujeres entendieron y a punto estuvieron de ser arrebatadas por
el entusiasmo, el sombrero ya no se Jes sostena en la cabeza.
Implore usted a la vez a las valientes cohortes del cielo y admire todo
cuanto es indigno sobre la tierra. No se torne el trabajo de tratar de
'Conocer la verdad, no hable nunca de sus hijos, es decir ignore la meta
de su destino, viva en la indiferencia, coloque bien sus muslos, evite su
gran preocupacin: la de no ser una mujer casada. Tolere todo salvo el
bien y no ponga la mirada ms all de su puerta. Las mujeres hacen
seales de asentimiento, se santiguan y se sienten satisfechas de haber
faltado a todos sus deberes, salvo al de estar presentes ante el plpito.
Despilfarran su tiempo en trabajos intiles, en complicaciones vanas.
Mientras que la religin la tiene cogida as en su soberano dominio,
no se fe usted de su candor, las injurias se amontonan a su puerta y
cuando despierte, ya no podr abrirla, se quedar muy sorprendida, la
religin no es una garanta contra las luchas de la vida.
PRODUCCIONES LITERARIAS 181
No todos los milagros ocurren entre los cristianos. Pero es difcil
explicarle a usted esta verdad evidente reconocida por la medicina; sin
duda acude con tanta emocin delante de su dolo, que l la influen-
cia hasta el punto de hacerle olvidar sus sufrimientos y de darle un
vigor nuevo; dos seres vivos pueden de la misma manera conocer el
sentimiento del bien llevado hasta el extremo si la sensibilidad se pres-
ta a ello. Sin duda le ha sucedido quedar curada de una jaqueca porque
una amiga le cuenta una historia divertida, y si mide la extensin de
las emociones por el tamao del sentimiento, est usted en presen-
cia del milagro, es la relatividad de las influencias frente a la relati-
vidad del sentimiento. [ . . . ]
He aqu la invectiva ms fuerte contra sus enemigas, las "mu-
jeres de teatro" :5
Las cortesanas son la escoria de la sociedad, ellas zapan sus derechos
y la destruyen. Hacen de las dems mujeres las ilotas de la sociedad y
arruinan su reputacin.
Al salir del teatro miro pasar otro cortejo. Al acercarme se me opone
la vieja despiemada que tena muslos de un millar de millones, sus de-
legadas, y stas con sus mantenedores, sus chulos, sus ojeadores en la
persona de los periodistas. Han encaramado sobre el carro su cuerpo
flccido. Ponte a leer debajo del sobaco, le dice un descargador al otro:
belleza, ponte a leer en el cccix: generosidad: ponte a leer en la in-
gle: inteligencia, ponte a leer en el dedo chiquito del pie: grandes
ideas. El filibustero detenta las guas.
Cul no fue mi sorpresa! Me explican la cosa, es una intriga en el
reino de los lemridos, de manera que a empujar!, hay que poner a ese
pellejo de loba a la altura de la reina; sigue la diosa de las maquina-
ciones infernales, la de pelos de perro en el vientre, siguen los delega-
dos con tufaradas que apestan, en seguida una cabra salida del teatro
francs con una rosa hmeda y pegajosa expuesta completamente hacia
fuera. y un tup rubio entre los cuernos, los periodistas le hacen triscar
las ms bonitas flores del jardn de Pars, ella ha regado sus virtudes
por todas partes. Es como para huir!
Los poetas hacen tumo para hablarle, el pblico sostiene los muslos
1. con complacencia, el patrn del peridico se sirve de ellos delante del
auditorio. Yo no puedo avanzar ms, el cortejo me cierra el paso, pre-
gunto lo que eso significa, se callan, es un secreto de comedia, est eti-
quetado: "Honor y Patria."
. Es demasiado crudo, seora!, pero usted prefiere hacerlo que con-
fesarlo, yo le he hablado como en el burdel volante que se vende en
las libreras especiales. [ ... ]
11 Observemos que esta soadora de idilio no retrocede ante invectivas has
tante escatolgicas: "hocico de puerca" y "cagajn" son sus menores lindezas.
,,
182 EXAMEN CLNICO DEL CA,SO "AIME"
El escrito termina con el regreso al redil:
En el torrente, la verdad mana de fuente y el cielo concentra su c-
lera si se toca 'all. El da se dispersa, el cielo y la tierra, lampadforos,
se armonizan. Yo llego a Les Ronciers; algunos nios deletrean el si-
labario mientras que se aromatiza la comida. La familia est de pie
alrededor de m, consternada, ansiosa, nos cogemos por el cuello todos
a la vez, llenos de espanto del Reinado de la Vergenza.
DIAGNSTICO
Qu diagnstico emitir acerca de semejante enferma, en el estado
actual de la nosografa? Lo que domina el cuadro, y ,muy eviden-
temente, es el delirio. ~Este delirio merece el epteto de sistemati-
z.pdo en toda la acepcin que daban a este trmino los autores an-
tiguos. Por importante que sea tomar en cuenta la inquietud difusa
que est en su base, el delirio impresiona por la organizacin que
conecta sus diferentes temas. La extraeza de su gnesis, la ausen-
cia aparente de todo fundamento en la eleccin de la vctima, no
le confieren rasgos particulares. Los encontramos en el mismo grado
en las erotomanas puras ms "ideolgicamente" organizadas.
Este carcter, sumado al conjunto de las dems seales somti-
cas y mentales, nos hace eliminar de una vez por todas los diagns-
ticos de demencia orgnica, de confusin mental. El nico con que
nos quedaremos es el de demencia paranoide.
No puede tratarse aqu de un delirio crnico alucinatorio. Ya
volveremos sobre la existencia de algunas alucinaciones episdicas,
admitid:.s por todos los autores (vanse Srieux y Capgras, citados
supra, p. 104, nota 36) en el cuadro del delirio de interpretacin.
Es preciso eliminar igualmente las diversas variedades. de parafre-
nas kraepelinianas. La parafrenia expansiva presenta alucinacio-
nes, un estado de hipertona afectiva, esencialmente eufrica, y una
exuberancia del delirio, que son extraos a nuestro caso.
La parafrenia fantstica no ofrece ms que mitos csmicos, ms-
tico-filosficos, seudocientficos, metafsicos, tramas de fuerzas divi-
nas o demoniacas, que sobrepasan con mucho, por su riqueza, su
complejidad y su extraeza, lo que vemos en nuestro delirio. Ade-
ms, la relacin de todos esos temas est ah muy relajada. En esos
casos, no queda ya ninguna medida comn entre las creencias de-
lirantes y las creencias aceptables dentro de los lmites normales, in-
cluso cuando han sido empujadas hasta el extremo. Las creencias que
DIAGNSTICO 183
se refieren al mundo exterior no se expresan tanto en temas de rela-
cin cuanto en temas de trasformacin, cuyo tipo es la cosmologa
absurda. En cuanto a las creencias del sujeto acerca de su propio yo,
se refieren, en las parafrenias, no a capacidades que el futuro debe
revelar, a ambiciones ms o menos idealistas que el porvenir debe
realizar, sino a atributos de omnipotencia, de enormidad, de virgi-
nidad, de eternidad, concebidos como presentes y realizados.
No se trata tampoco en nuestro caso de parafrenia confabulante,
delirio de imaginacin rico en aventuras innumerables y complica-
das, en historias de raptos, de matrimonios falsos, de permutaciones
de nios, de enterramientos simulados, casos de los cuales conoce-
mos esplndidos ejemplos.
Tambin hay que eliminar, y por las mismas razones, la psicosis
paranoide esquizofrnica de Claude. Nuestra paciente ha conservado
dentro de lmites normales la nocin de su personalidad; su contacto
con lo real ha mantenido una eficacia suficiente; la actividad profe-
sional se ha desarrollado hasta la vspera del atentado. Estas seales
descartan dicho diagnstico.
~J
En consecuencia, nQ!)_ quedamos reducidos al amplio marco de-
J fiillilQ._Ror Claude con l!l nombre de P-sicosis f2.aranoicas. Nuestro
cas..Q._@tra perfectamente en sus l~I.I!!t.~.Lg~les 12or su sistema-
tizacifu!, su t;gocentrismo, su desarrollo lgico.. sobre premisas falsas, y
la movilizacin tarda de los medios de defensa.
N~stro caso se adapta no menos perfectamente a la descripcin
kraepeliniana que hemos tomado como criterio. La "conservacin
del orden en los pensamientos, los actos y el querer" puede ser
afirmada aqu dentro de los lmites clnicos en que la reconocere.
mos valedera. Encontramos aqu "la combinacin ntima, anudada
en el plano ambivalente de la afectividad", de los temas de perse-
cucin y de grandeza. El delirio nos muestra, a pedir de boca, toda
\ la gama de esos temas, con excepcin de las ideas hipocondriacas,
il sobre tuya rareza se llama la atencin en la concepcin kraepelinia--
' i na de Ja paranoia. Segn veremos, nuestro caso demuestra las re-
r laciones coherentes de los temas del delirio con la afectividad.
Por lo que se refiere a los mecanismos elementales, generadores
del delirio, digamos, antes de presentar el estudio minucioso que de
ellos .vamos a intentar, que su fondo est formado pcn ilusiones,
interpretaciones y errores de la memoria, y que permanecen exacta
mente en el marco de la descripcin clnica de Kraepeln.
Paranoia (Verrcktheit) : ,he ah el diagnstico en que nos. deten
dramos ya en este momento, si no nos pareciera que en contra de
l podra suscitarse una objecin, basada en el hecho . de la evolu-
cin curable del delirio en nuestro caso.
\
'
!
184 EXAMEN CLNICO DEL CASO "AIME"
Ya hemos presentado (supra, pp. 77-79) las referencias tericas
que nos permiten descartar semejante objecin. Hemos mostrado
cmo el mtodo comparativo, aplicado a un nmero ll!UY grande
de casos, les ha permitido a varios autores concluir que, si se excep-
ta su evolucin misma, nada autoriza a disti~uir entre los casos
cmbl~s_ x,.loLg_s_Qs crnicos de la P.aranoia Zntima. La may.QLp-r-
te...d~os aaj:~ 6 -y, punto decisivo, Kraepelin mismo- han aban-
dollfiliQ_el dogma de Ja cronicidad d~ la psjs:osis p.,eE,!lgica. 7 A lo
S!Jl!!O_Kraepelin adTQit~ _que despu~._ de I~ rer~isin, relacionada por
l c.Q!!__la ~lucin _g.tl_ confli~t~ ge_nerador,_ persjste _unaai~pos~ci~
l{}tent~ a. la reincidencia_c;lel_delirio. Nada se opone a esa concepcin.
Sea como fuere, la descripcin magistral de Kretschmer ha mos-
trado un tipo de delirio paranoico en gue se observa la curacin, y,
si se acepta el anlisis que vamos a intentar de nuestro caso, se ver
el parentesco que presenta con ese tipo. 1 Ahora bien: ninguno de los trastornos definidos de la ideacin 1
Es posible, sin embargo, en relacin con el hecho de la evolucin
favorable, sugerir otros diagnsticos?
Acceso delirante de los degenerados, podr decir alguien. Pero, si
se quiere dar a esa designacin, actualmente tan discutible, un sen-
tido clnico que pueda discutirse en nuestro caso, ste se definir
por seales tales como la brusca invasin, la variabilidad y la incon-
sistencia de los temas, su difusin, sus discordancias, seales todas
que se oponen a la OJ:gfill.izacin antig!E, P.rogresiva, constante de]
~ en nuestra paiente.
Con toda seguripad, Magnan hubiera clasificado nuestro caso en-
tre los delirios de los degenerados. Este marco responda en sus tiem-
pos a una entidad clnica que se opona al delirio crnico, como
la paranoia a la parafrenia (vase supra, p. 21), y el diagnstico, si
prescindimos de la parte de hip.tesis que implica el trmino de
"degenerescencia", va de acuerdo con el nuestro. Pero, como se sabe,
la doctrina de la degenerescencia no se apoyaba ms que en referen-
cias imprecisas a hechos globales y mal controlados. Ahora ha per-
dido ese apoyo; y nuestra meta debe ser definir entidades mrbidas
de un valor clnico ms tangible.
Nos ofrecer ese marco clnico ms riguroso, en nuestro caso, la
;esquizofrenia de Bleuler? Como se sabe, esta designacin abarca
algunas de las variedades de psicosis que ya hemos descartado -pa-
rafrenias, psicosis paranoides-, pero tambin las desborda en gran
medida. La .evolucin curable de nuestro caso nos dar derecho a
situarlo entre esas esquizofrenias de evolucin remitente y curable
~e que habla Bleuler (supra, p. 107)? Seguramente, el punto de
\ a Con excepcin de Bleuler (vase supra, p. 74, nota 82).
1 Vase el artculo de Lange citado supra, p. 78.
DIAGNSTICO 185-
vista podra ser discutido invadiendo el terreno del anlisis de los
mecanismos.
La esquizofrenia, como es bien sabido, se caracteriza por el "rela-
jamiento de los vnculos asociativos" ( Abspannung der Assoziations-
bindungen). El sistema asociativo de los conocimientos adquir
dos es sin duda el elemento de reduccin ms importante de esas
convicciones errneas, que el individuo normal elabora sin cesar y
conserva de manera ms o menos permanente. La ineficacia de esta
funcin puede ser considerada como un mecanismo esencial 1
de un
delirio como el de nuestro sujeto.
Pero aqu tenemos un punto de vista doctrinal que carecera de
valor si la esquizofrenia no coordinara de manera muy clnica un
gran nmero de hechos. Para conservar este valor, la concepcin
debe guardarse de pretender una extensin indefinida.
de la afectivi~ad y del comportamiento, que son los sntomas fun-
damentales de la es9_!;!iZo'frenia, es verificable _clnicamente en nu~s
tro caso, ni tampoco localizable en la anamnesi~. ~n cu~nto a los
trastornos episdicos que h<!__presentado nuestra enferma, y._.:2obre
los cuales vamos a segEir hablando, por dejemplo sentimientos de
extraeza, de dja vu, probablemente de a ivinacin <Iel pensamien-
to, e incluso las muy contadas alucinaciones, pueden manteShlrse
entre los sntmpa~ ~~es <2_rios de la esguizofreniaz_pero de ninguna:
manera le pertenecen como cosa propia. Los trastornos mentales
del primer internamiento han podido obligamos a considerar du-
rante un instante la cuestin de un estado de discordancia. Pero
ningn documento que poseamos nos permite afirma-r su existencia.
Queda la hip"tesis de una forma de la psicosis maniaco-depresiva.
En nuestra exposicin de las teoras hemos insistido ciertamente
(vase supra, pp. 97-103) sobre las intermitencias que se encuentran
a menudo en los delirios, as como sobre las notas de hiperestenia
maniaca, o de depresin, entremezcladas a veces, que en ellos desem-
pean seguramente un papel esencial. Pero, a pesar de ciertos ras-
gos sospechosos de los trastornos en la poca del primer interna-
miento, ninguno de esos caracteres aparece en nuestro caso con Ja
suficiente nitidez para que le demos algn valor diagnstico.
'""1
Estos ltimos puntos de nuestra diagnosis permanece, sin embar-
go, a merced de la evolucin futura de la enferma. Nosotros nos
proponemos seguir la catamnesia, y comunicar cualquier hecho nue-
vo y significativo.
En el interior del marco existente de la paranoia, nuestro diag-
nstico se detendr evidentemente en el delirio de interpretacin.
"Las interpretaciones delirantes, mltiples y diversas, primitivas y
186 EXAMEN CLNICO :O:t:L CASO "AIME"
DIAGNSTICO 187
predominntes", "las concepciones delirantes variadas, en las cuales
parece secundaria la idea directriz", el entremezclamiento de los Cafeinisrno. Desviaciones de rgimen. Dos exteriorizaciones inter-
temas de grandeza y de p~~_ecuc!9~t ~~l? _falsedad y_J~ inveros~i- , pretativas anteriores, determinadas por incidentes genitales y comple-
litud flagrante de la novela delirante", "la actividad normal", "las mento txico ( tiroidina). Actitud vital tardamente centrada por
reacciones, ellC!e cetas bien conectaClas con su mvil'', "la un apego maternal exclusivo, pero en el cual dominan antiguamen-
a~_er_icia de seriales de_il~g~~~e!!cia':Z,. "la conservacin del se~ te valores interiorizados, permitiendo una adaptacin prolongada a
do moral", "la extensin E!Egresiva del delirio, la trasFormacwn una situacin familiar anormal, a una economa provisional. Bocio
del medio exterior' , en una palabr--; todos-aqeIIOs rasgos median- mediano. Taquicardia. Adaptacin a su situacin legal y maternal
presente. Reticencia. Esperanza."
te- los cuales S~!i~~L Capgras, ~on u eslndido rigor, caracte-
ri~_n _e_!_ delirio de inte!}?retacin _?istinguindolo .~l _de reivindica- Por este certificado, y por la discusin toda del diagnstico, se
cin, ~~n_p_!e~~ntes .!P. n~estro __ca~. ve que hemos sido introducidos en la investigacin de los mecanis-
Slo falta el signo de la incurabilidad. Pero ya hemos descartado mos de la psicosis. Podemos permitirnos la empresa de precisar
la objecin que plantea esta falta. esos mecanismos? Es lo que vamos a intentar mediante un anlisis
Observemos como rasgo negativo, conforme a los clsicos, la au- sintomtico minucioso de nuestro caso. En efecto, el caso nico no
sencia, en nuestro caso, de esa organizacin "en sector", suspendi- existe, y estarnos convencidos de que en psiquiatra, particularmen-
da ntegramente de la idea de un perjuicio pretendido o real, que te, todo estudio en profundidad, si est sostenido en una informa-
caracteriza al delirio de reivindicacin, y la ausencia tambin de} cin suficiente, tiene asegurado un alcance equivalente en extensin,
signo tan importante de la exaltacin hipomaniaca.
Precisemos, por el contrario, ciertos rasgos que, en relacin con
la descripcin clsica, constituyen la particularidad del delirio de
nuestro caso. No es absolutamente centnpeto.L.p~esto que_~~cta
mente sus amenazas estfo centradas. en_ t_Q.rno al hijo. Interviene
e~ una nota ~ -?1:1_tOaCl!~E}p ( ~1 iE.~o ~~~ _al!!_enazado_.EQ_rgu.!_
su madre ha merecido ms o menos ser castigada). Eeraasico
cuadro cffag~~~1~~ ae "SJgla~ -~stos a~ rasgos J?erte~ece~-ls d_e-
lirios rnelanclic_Q~Yi_Eor ambigu_Q_ql!e hag~n aparecer el delirio de
nuest~~aso,_ estn de_ acEe!c1_o_con !a_no~?._-~resiva gue en l do-
mina. f:sta se complementa con una nota de ansiedad, bien evi-
dente en el carcter de inminencia, manifestado por parblXisrn.os,
por miedos delirantes. Ya volveremos sobre estos diversos caracte-
res y sobre las luces que proyectan sobre el mecanismo particular
de nuestro caso.
Copiemos aqu, para terminar el captulo, el certificado de quin-
cena que nosotros mismos redactamos cuando la enferma ingres
en la clnica :
"Psicosis paranoica. Delirio reciente, que ha culminado en una
tentativa de homicidio. Temas aparentemente resueltos despus del
acto. Estado oniroide. Interpretaciones significativas, extensivas y i
concntricas, agrupadas en torno a una idea prevalente: amenazas a :
su hijo. Sistema pasional: deber que cumplir para con ste. Impul-
siones polimorfas dictadas por la angustia: gestiones ante un escri-
tor, y ante la futura vctima. Ejecucin urgente de escritos. Envo 1

de stos a la Corte de Inglaterra. Escritos panfletario y buclico.


2. REPRESENTA LA PSICOSIS DE NUESTRO CASO UN
"PROCESO" ORGANICO-PSfQUICO?
Anlisis de los sntomas elementales del delirio:
interpretaciones, ilusiones de la memoria, trastor-
nos de la percepcin. Su valor igual de fenmenos
representativos simples. Sus dos tipos: sntomas
oniroides y sntomas psicastnicos. Su relacin con
los trastornos orgnicos.
1.,
Para penetrar en el mecanismo de la psicosis, analizaremos en pri-
mer lugar cierto nmero de fenmenos llamados rimitivos o ele-
mentales. Bajo este nombre, en e ecto, segun un esquema recuen-
temente recibido en psicopatologa (lo hemos visto en el cap. 4 de
la parte i), se designan sntomas en los cualesl segn la teora, se
~x resan rimitivamente los factores determinantes de la sicosis
a partir de los cuales el delirio se construye _ hacer constar, sin embargo, que si la enferma lo reconoci fue
ciones afectivas secundarias y con deducciones en s mismas racio-
nales. Confundida actualmente en Francia con las hiptesis neuro-
lgicas de una doctrina particular, esta concepcin ha encontra~o
en Alemania una expresin de valor puramente clnico y analti-
co en la nocin de proceso :e,~9uico (vase la parte I, cap. 4, pa-
t hicimos nosotros : en efecto, un documento escrito (vase p. 146)
rgrafo quin to) .
Esta nocin se funda en el dato clnico de un elemento nuevo,
/ieterogineo, introducido en la 11ersonalidad 11or la x mrbida. So~
bre ese dato nos guiaremos para discernir el valor primitivo de los
fenmenos que vamos a estudiar ahora.
Intentaremos al mismo tiempo precisar la naturaleza del agente
mrbido demostrando los factores orgnicos que aparecen en corre-
lacin con esos fenmenos.
Observemos el mecanismo elemental que parece regular el acre-
centamiento del delirio, o sea la interpretacin. Para la doctrina
clsica, segn es sabido, la interpretacin es un acto psicolgico
que, a partir de las tendencias propias de determinado tipo de per-
sonalidad -falsedad del juicio, hostilidad en el trato con los de-
ms-, se cumple segn mecanismos normales (vase supra, pp.
59-62). Basta un estudio atento de un caso como el nuestro para
ver que ese punto de vista es insostenible.
Para convencerse de ello, basta seguir el mtodo de examen que
[ 188 ]
UN "PROCESO" ORGNICO-PSQUICO? I8g
disea con tanto rigor Westerterp (supra, pp. 133-134). Lo que im-
porta hacer gue precise el enfermo -guardndose uno mucho, por
supuesto, de sugerirle nada- es, no su sistema delirante, sino su
estado psquico en el perodo gue 11recedi a la elaboracin aet
sistema. Se puede entonces comprobar la importancia de los fe-
nmenos que hemos descubierto en el curso de nuestra observacin
en el perodo anterior al primer internamiento (vase la observa-
cin hecha en la p. 144). La ansiedad, los sueos terrorficos, son
a menudo los engendradores del delirio. Pero detrs de ste hay,
adems, toda una serie de fenmenos cuya autenticidad est garan-
tizada por la descripcin espontnea que de ellos nos ha hecho la
enferma. Hemos hablado ya de algunos, sealando su existencia o-
la huella dejada por ellos. Es, ante todo, un sentimiento de tras-
formacin del ambiente moral. "Durante el amamantamiento -dice
la enferma- todo el mundo estaba cambiado alrededor de m ...
Me pareca que mi marido y yo nos habamos convertido en ex-
traos el uno para el otro"; Aime denuncia tambin fenmenos
ms sutiles, sentimientos de extraeza del medio, de dia vu y,
muy probablemente, un sentimiento de adivinacin del pensamien-
to. A propsito de este sentimiento de adivinacin tenemos que
slo despus de las preguntas precisas que sobre ei particular le
nos invitaba a buscar su presencia; y, por lo dems, no podemosc
afirmar en todo rigor la calidad absolutamente tpica del fenmeno. 1
Nos parece imposible descuidar esos fenmenos en el estudio del
mecanismo de las interpretaciones que vienen a agregarse al cuadro.
Pero estudiemos por principio de cuentas la evolucin general de
los trastornos.
1
No podemos analizar los trastornos que presentaba la enferma
en la poca del Rrimer internamiento. Lo nico que podemos afir-
mar es su carcter de brote agudo y, en el orden de la discor~an
cia, su intensidad mxima con respecto a la secuela de la evolucin.
La salida de la casa de salud marca un mejoramiento del estado
mental. Pero persiste un estado fundamental de inquietud (vase
p. 146), hasta la organizacin del delirio.
Reconocemos que esta evolucin en tres fases -que, por nues-
tra parte, designaramos con los nombres de fase aguda, fase de
meditacin afectiva y fase d..L.Qrg~mizacin Q_el deli!!p- armoniza
singularmente con el esquema clnico de la doctrina de Hesnard;
y, aunque por otra parte creamos que sus complementos tericos
son susceptibles de objeciones importantes (vase supra, pp. 116-
1 Vase Heuyer, "Le devinement de la pense", A.M.P., 1926, p. 340.
190 UN "pRC)CESO" ORGNICO-PSQUICO?
-117), queda sin embargo en pie la indicacin, muy general, de que
semejante curva evolutiva parece 'traicionar la accin esencial de
factores orgnicos.
En nuestro caso, el papel de los estados puerperales es clnicamen-
te manifiesto y parece haber actuado como detonador. A los dos
e~os respondieron lo~ dos brotes iniciales del delirio. Hay que
tomar en cuenta, adems, el estado distiroideo que desempea su pa-
pel en la aparicin de los trastornos precedentes, y tal vez tambin
el abuso del tratamiento tiroideo, abuso que, segn declaracin
de los familiares, fue masivo. Ep el perodo ulterior del delirio,
e} ripio menstrual _de~ermina"\?a___!egu!armente las ~crudesc~ncias
<kJ.!._ensie9ad, y es significativ~~ la enferma haE_ tenido su
regla el da_iguie!lte del atentado. A pesar de las muchas reser-
vas que tenemos, no descartaremos toda accin posible del cafei~
nismo, que, por lo dems, no data ms que de la poca en que
Aime vino a .vivir en Pars. En esta accin, el desequilibrio neuro-
vegetativo sera, por lo dems, ms importante que el txico mismo.
Examinemos ahora ms de cerca la naturaleza de esos trastor-
nos mentales primitivos que parecen determinados por el conjunto
de factores que acabamos de enumerar.
La interpretacin se presenta aqu como un trastorno primitivo de
la percepcin que no difiere esencialmente de los fenmenos seudo-
alucinatorios sobre cuya existencia episdica en nuestro caso ya he-
mos llamado la atencin desde un principio. Que se nos entienda
bien. No estamos pensando en ninguna accin local o electiva de
un trastorno de los humores sobre algn sistema de neuronas, cuyo
juego producira la interpretacin, segn una imagen que hace del
cerebro una especie de "molino de pensamientos". Dejamos a un
lado esas hiptesis, que no son ms que verbalismo.
En lo que pensamos es en mecanismos clnicamente ms contro-
lbles, y que, por lo dems, no son unvocos. Ciertas interP.retacio-
nes nos parecen depender de mecanismos fisiolgicos em;>fil_entado~
con los de los sueos. Segn es sabido, en lbs sueos el juego de
fas imgenes parece puesto en movimiento, cuando menos en par-
te, por un contacto con el ambiente reducido a un mnimo de
sensacin pura. Aqu, por el contrario, h-J_perceP.cin . del m':!!1go
exterior,_pero esta J.~.~rceP._~.!U.~resenJ~ una _doble alteracin _qu~ la
asimila a la estructura de los sueos: se nos muestra como refrac-
tada en un e~!gQQ_J~sguicq j ptermedi9 entr_e.J.Q_.._ueos. y_ei.. estado
de vigilig;_a,qen1s_,_e.J_1u11pr11;l Q.e-1L~H~e11c;ia,_ c.lJY -R-P~ ~s .1!.~cial
en la P.ercepcin, estt agl!. R<ll. fl~paj~ _c!e lo_E_or!Eal. En vista de
ello proponemos, provisionalmente y a falta de algo mejor, para
esos estados especiales de la consciencia, el trmino de estado oni-
UN ~'PROCESO.,, ORGNICO-PSQUICO? 191
roide,_ Hacemos notar sin embargo que los alemanes, ql,!e son quie-
nes han introducido este trqiino en hLiiteratura psiquitrica, le
dan un sentido fenomenolgico ms precisado, y tienden a identi-
ficarlo con una entidad nosolgica en la que estos fenmenos se
presentan en el estado puro y por accesos. 2
Es manifiesta en nuestra enferma la existencia de tales estados.
El papel desempeado por los sueos est comprobado desde an-
tes del primer internamiento: sueos ansiosos, sueos de muerte,
sueos amenazadores dirigidos ya contra el hijo (vase la observa-
cin de la p. 147). Estos sueos se prosiguen en el perodo mr-
bido que corresponde a la estancia en Pars.
El estado mrbido especfic.Q_.fomienz:!__fil_ck~pertar Y- dura_J!_ fi._
tiempo variable:....l)e_J_raQ!!_~e P.! _un_:;i_Q~jetivacil! . d~ J9LCOnte.Aido
del sueo y_por la creencil! _concomit_a1!~:_1.~ferrn-1 _pQ.Uj~IlJ.P-1o,
viv~ varias ho_!as despus de despertar _en el temor_ del_ telegrfil!l_a
que._v--._g.nun~iarle Ja _muerte de su hijo, muerte que ella_ ha__yis-
t~_s ue.os. Expresa igualmente algunos fenmenos ms sutiles,
en los cuales se muestra el paso hacia las interpretaciones delirantes
complejas: la enferma, en sueos, caza en la jungla con la Alteza
de quien est enamorada; por la maana, escribe (cf. p. 177), la
cosa "se lee en sus ojos".
Apresurmonos a observar que la relacin de estos estados con
el sueo como fenmeno fisiolgico no da, con esto, su ltima pa-
labra. Las imgenes del sueo tienen, en efecto, una significacin;
y es imposible, despus de Freud, negar el valor revelador de esas
imgenes en cuanto a los mecanismos psicgenos. As, pues, hasta
ms amplia informacin, el contenido de las interpretaciones no
carece, a nuestro parecer, de relacin con dichos mecanismos, y si
nuestra teora tiende a despojar a la interpretacin de su carcter
razonante, no por ello anula su alcance psic6geno, sino que solamen-
te la hace retroceder sobre unas modificaciones atpicas, ms o me-
nos larvadas, de las estructuras perceptivas. En la organizacin ge-
neral del delirio se manifiestan modificaciones correspondientes de
fas estructur4p conceptuales. Sobre este punto tambin tendremos
que reducir la parte que a la actividad propiamente racional del
sujeto conceden los psicogenistas y, mucho ms todava, con una
paradoja de la cual son inconscientes, los organicistas.
No obstante, si los mecanismos oniroides que acabamos de indi-
car nos suministran luces acerca del carcter conviccional inmediato
de la interpretacin (para emplear un trmino acuado por Morsier)
as como acerca de su extensin y del carcter aparentemente for-
2 Vase Mayer-Gross, op. cit.
192 UN "PROCESO" ORGNICO-PSQUICO?
tuito del objeto por ella trasformac1o, dejan inexplicados ciertos .
otros rasgos caractersticos de las interpretaciones tpicas.
Se puede incluso observar en nuestra enferma una especie de ba-
lanceo entre los estados ansiosos oniroides y esas interpretaciones
autnticas. Precisemos los c.aracteres propios de la interf?retacin
delirante. ' --
Encontramos en ella, ante todo, un carcter de electividad muy
especial, que se produce a propsito de una coyuntura absoluta-
mente particular. Se presenta, adems, como una ('.~perienda so-
b1ecogedor_a,, como_l!llil_,il!!!!1nacin_~..12ecfica, carcter que los au-
tores antiguos, cuya mirada no estaba velada por ninguna teora
psicolgica, tenan muy en cuenta cuando designaban este sntoma
con el trmino excelente de "fenmeno de significacin {Zersonal"
(vase p. 126). Es manifiesto su parentesco con los sentimientos
de extraeza inefable, de ya visto (dja vu), de nunca visto, de fal-
so reconocimiento, etc., que se muestran correlativamente en gran
nmero de observaciones (de Srieux y Capgras en particular), y
que estn presentes en nuestra enferma. Por otra parte, ciertas in-
terpretaciones se parecen al error de lectura hasta el punto de ser
casi imposibles de distinguir de l. Sabido es el papel que tienen
en todos esos fenmenos los estados de fatiga psquica en el senti-
do ms general.
Si .una significacin personal viene a trasmutar el alcance de de-
terminada frase que se ha escuchado, de determinada imagen que
se ha entrevisto, del gesto de un transente, del "filete" al cual se
engancha la mirada en la lectura de un peridico, ello no es, como
parece a primera vista, de manera puramente fortuita.
Si consideramos eY fenmen..o ms de cerca, vemos que el snto-
ma n~ se pres~nta~ro~sit.o ~~ cu.a}quier c.lase de eercepcio~es,
de obetos mammados y sm s1gmficac10n afectiva por eemplo, S.!!!O
muy especialmente a propsito de relaciones de ndole socia!.;___r~
lacione~ con la familia, con los colegas, con los vecinos. La le~tura
del 12eri6d-ico tiene un alc~!JS:~..:I?UY EQI,t,:cido: las pers~n~ ~!lcillas
(e incl~sQ.. inj ividu.QS f..Ult9 s)_nLsiquj er.a - ~o~pec~'!n a .~e~ __el poder
r~presenta_tivo gue ad~uier<:Les~_J('.ctllr~ por el h.~c.;~e s~r_u_!! igno
de uni~n COQ UIL grimo_ sp_c~::tl ms. va~to. El. delirio_de int~rpreta
cin, como hemos escrito en otro lugar, es _un delirio efe la vivien-
d_g, de la calle, del foro.
Estos caracteres nos llevan a admitir que los fenmenos conside-
rados dependen de esos estados de insuficiencias funcionales del
psiquismo que afectan electivamente a las actividades complejas y
a las actividades sociales, y de los cuales dio Janet una descripcin
y una teora en su doctrina de la psicastenia. La referencia a este
UN "PROCESO" ORGNICO-PSQUICO? 193
sndrome explica la presencia, manifiesta en nuestro caso, de tras-
tornos .de los sentimientos intelectuales. La teora, adems, permite
comprender qu papel tienen en los trastornos las ' relaciones socia-
les en el sentido ms amplio, cmo la estructura de estos sntomas,
perfectamente integrados a la personalidad, refleja su gnesis social,
y por ltimo cmo determinados estados orgnicos de fatiga, de in-
toxicacin, pueden provocar su aparicin (vase supra, pp. 120-122).
Ciertos hechos de nuestro caso, sin embl}rgo, parecan inconcilia-
bles con nuestras dos teoras: lo mismo con l~ del estado oniroide
que con la del fenmeno psicastnico. Eran fte.chos que seguan
sie!Jdo enigmt@_p.arn...l!QS_Q!rn~Jste,~..P.r~B!-. (al cual nos
hemos referido antes, p. 148) : 'l!JJ_ qa _J;M . ~QQ 19..2.Z.J!..srr~W!,.3.
.cpm~n nrP,.,; .... J.. .. .,11 .. m;omn_ . l. .. l.!- 1. 'd l nPr;A;i;,.,,_ r ~ Tnrn
-~~~ei o en e ~&J-
nal un artic.ulQ....J:l.e__um:>Jluus....,p_eraegllido~q.!.l.~..a...u.undahuJ.yuu
hijQ sera as!:sindo i;mr.q:~_ell.a.._era una maldiciente, que se acer-
caba el da de la venganza~Ade!!l.h._en el mismo P-eridi~
haba visto una fotografa que era la del frontn de ~ ---~~ nataJ.
A la sazn el nio pasaba all sus vacaciones y, en el jardn cer-
cano, su imagen fcil de reconocer lo designaba a los golpes de los
asesinos.
La significacin de tal fenmeno, para el cual todas nuestras hi-
ptesis (pero mucho ms an las teoras clsicas) seguan siendo
inadecuadas, nos vino por pura casualidad.
Un da (exactamente un 2 de marzo) estbamos conversando con
nuestra enferma. Los mtodos de interrogatorio, que se ufanan a
veces de aportar luces p_reciosas a la psiquiatra, no tienen en reali-
dad sino escasas ventajas, al lado de muy serios inconvenientes.
El de enmascarar los hechos no reconocidos no nos parece menor
que el de imponer al sujeto la confesi de sntomas conocidos.
Estbamos charlando, pues, sin ningn plan preconcebido, cuando
de pronto tuvimos la sorpresa de or el siguiente comentario de
nuestra enferma: l'S, es como cuando yo iba a las oficinas del p~
ridico a comp.[ilr nmeros atrasados, de uno o dos meses antes.
Yo quera encontrar ciertas cosas que haba ledo, por ejemplo que
iban a matar a mi hiQ...J_qgera ver tambin la foto en que lo
haba recono.Q.c!Q,.__Pero nl!n.s;a_~<:.flgh:L!!i eL~rtculo ni la fotoL~...
pesar de . 9,!!LrecorQ.:i.ba .ll!~ d~9-l. COS.ii.: Al final estaba mi cuarto
atestado de aquellos peridicos."
Interro~da por nosotros, la enferma reconoci _gy_e_no EQda ~~~
darse ms que de un hecho, y_~_gue,~ILJ!!!.. instante d~dQ.i_~f?_a
cred,Q_recQafgr_~s..,e_a,rtkulQ...Y_.~aJ..otqgrafi!
As; pues, el fenmeno se reduca a una usi6n de la memoria.
Y, una vez estudiado, se comprobaba que- encajalil"perteetainete
194 UN "PROCESO" ORGNICO-PSQUICO?
en nuestras hiptesis precedentes. Estos trastornos mnsicos son, en
efecto, muy deleznables: nosotros no hemos comprobado nunca,
tras un examen clnio sistemtico y minucioso, trastornos mnsi-
. cos de evocacin, salvo aquellos que hemos sealado en nuestra
observacin, y que recaen electivamente sobre el momento en que
se introducen en el delirio los principales perseguidores. Ya vere-
mos ulteriormente de qu manera se pueden concebir tales trastor-
nos. Por lo dems, nosotros mismos hemos sometido a nuestra en-
ferma a los test especiales de la memoria de fijacin y hemos obte-
nido los resultados ms normales, lo cual responde muy bien al
hecho de que la actividad profesional de la enferma sigui siendo
satisfactoria hast el final.
Estos trastornos consisten, eues, nicamente .f?fJ. una insuficiencia
de la_ememoracin,_fil!~...l~ermite _que una imagen-fantasma (evo-
cada a su vez por ias asociaciones de una percepcin, de un sueo
o de un complejo delirante) se trasforme en imagen-recuerdo. Cier-
tos clnicos, en particular Arnauld, haban entrevisto ya la impor-
tancia de estos trastornos en la gnesis del delirio.
Para comprenderlos, remitmonos durante un instante a las doc
trinas de los psiclogos. Nos enteramos de que la constitucin de
la imagen-recuerdo est subordinada a regulaciones psquicas muy de-
licadas. Estas regulaciones no slo comprenden la coordinacin aso-
ciativa de las imgenes y de los acontecimientos, sino que adems
descansan esencialmente sobre ciertas intuiciones temporales, que
podemos llamar sentimientos del pasado, as como sobre sentimien
tos de origen afectivo que confieren, si se puede decir, su peso no
slo al recuerdo, sino. a la percepcin misma: llammoslos, aunque
su etiqueta no importe mucho, sentimientos de familiaridad, o bien
sentimientos de realidad. Bertrand Russell (ya citado), con ese vi-
gor concreto de expresin que sigue conservando el pensador anglo-
sajn incluso cuando filosofa, se expresa as sobre este sentimien-
to original de realidad, sin el cual tanto la percepcin como el
recuerdo permanecen inciertos e incompletos: "Es anlogo -dice--
al sentimiento de respeto." Fcil es ver hasta qu punto esta re-
ferencia de ndole social abunda en el sentido hacia el cual ten-
demos nosotros.
Por lo dems, la autonoma psicofisiolgica de esos sentimientos
intelectuales y de esos sentimientos del tiempo ha sido demostrada
por sus disociaciones psicopatolgicas, tal como lo han observado,
en gran nmero de \ enfermedades mentales, investigadores como
Bleuler, Blondel y, a su zaga, Minkowski.
Pero fue Janet quien, primero que nadi~, demostr la funcin fi-
..siolgica reguladora de esos sentimientos intelectuales en las activi-
UN "PROCESO" . ORGNICO-PSQUiO?
195
dades humanas complejas, y muy particularmente en las que llevan
la marca de una gnesis social.
De entre estos sentimientos reguladores, aquellos que se refieren
al tiempo estn vinculados esencialmente con la eficacia d<;: la sn-
tesis psquica que es la generadora del momento presente en su al-
cance para la accin, instancia designada por Janet con el trmino
de funcin de presentficacin.8
Por ello, en el orden patolgico, las ilusiones de la memoria que
estamos describiendo son asimilables a los fenmenos descritos por
Janet bajo el ttulo de descensos de tensin psicolgica o de crisis
de psicolepsia.4
Si queremos hacernos una imagen ms precisa del mecanismo de
estas ilusiones, pensemos en un hecho pertinente al sueo, y bien
conocido en psicologa: la persona a quien despierta bruscamente
un ruido provocado, se acuerda de haber formado en sueos una
concatenacin de imgenes cuyo remate ha sido el ruido; tiene la
impresin de que el sueo ha tenido una duracin importante, y
sin embargo todo el orden de la concatenacin est manifiestamen-
te destinado a meter el ruido; ste, de hecho, es lo que ha provo-
cado el despertar, y adems el sujeto no poda prever ni que iba a
haber el ruido ni cmo iba a ser. Este hecho, como todos los que
dejan tan enigmtico el problema de la duracin de los sueos, hace
palpar muy bien la dificultad que presenta una orientacin tempo-
ral objetiva en el desarrollo representativo de las imgenes.
En todo caso, despus de nuestro descubrimiento, se nos mostra-
ron en su pleno valor no pocos hechos que la enferma nos haba
revelado sin que nosotros les prestramos una atencin suficiente.
Aime nos refiere por ejemplo que 1,m da,_l!l.l!U~citfill.Lru>.1..J!.na
discusi6-~ ql,!e _l_i11__haJ?jc!_o_,_~~-P!~~J?.ta -!!_t~_sl1. h.C::!:_1!!~2!1~YE y_l.e
eng:a u~cajitil de __p~rfu_mes qu~. la h_er~ir.i _miL~)~ _habll!. r_e:.
galado Y-.!IJJ~J- ~stfa.a,da~.Pl a_rmario d_~_ l rop~J.?~nc:.~.'.- -~~
ensea esa cajita pa~ demost!.<!!!~-q~~~t:!__ ~ntacta, al mismo_tiem_:
3
Vase Janet, Obsessions et psychasthnie, cit., t. 1, p. 481.
4
Vase Janet, Obsessions et psychasthnie, t. 1, p. 591; "The psycholeptic
a
crisis", Boston Medie. and Surg. fourn., 28 enero 1905; De l'angoisse l'extase,
Pars, 1928, t. 11, pp. 305, 627. ,
Janet ha puesto admirablemente de relieve el papel de estos trastornos de
la memoria en los sentimientos llamados sutiles, experimentados por los per
seguidos alucinados (vase Janet, "Les sentiments dans le dlire de perscution",
art. cit., p. 442). No hemos tenido conocimiento de este artculo sino algo
tarde, despus de haber verificado, interpretado e incluso cqmunicado (en una
conferencia pblica)'' los hechos un poco diferentes que estamos describiendo.
Pero el artculo de Janet nos ha confirmado en nuestras opiniones, y en el
cap. 4 de la parte 1 hemos integrado una indicacin, demasiado breve en ver
dad, de su doctrina.
 UN "PROCESO" ORGNICO-PSQUICO?
196
pq_que le l.!~.se2ep_r9ches._J~Or haber _dic~o, equivocadamente, que
estaba rota. La hermana afirma entonces no- na15er Eronunc1ado
esas palabras ni ningunas otras Earecidas. Y nuestra enferma, que
de tiemP.Q. atrs_"._i~~ -s~fi:ien~o_s!_ csar .P~~eciis re~tfficacolles-ae
loLbech~_ JJ:..W su r~c~am'~i_Q!L}'.'. se _g~d_!! p_rofundamente inq~:
t_e sofil~~u _propio _e_stado.
El carcter electivo del trastorno, ligado a la contradiccin para
Con la herman, se nos mostrar mejor an cuando sepamos el pa-
pel afectivo desempeado por sta.
Otro hecho: nuestra enferma, como tantos otros psicpatas en
el perodo de incubacin o de eflorescencia de la enfermedad, con-
sultaba abundantemente a uno de esos pronosticadores del porve-
nir cuya propaganda se despliega con toda libertad en las pgi-
nas de anuncios de los peridicos. A uno de ellos, un tal profesor
R .... , de La Haya, se diriga peridicamente Aime p~ra solicitarle,
a cambio de dinero, una consulta horoscpica. En una de sus res-
puestas el profesor R.. . . le anunci que una mujer rubia desem-
peara un papel muy importante en su vida, como fuente de des-
gracias: tal es la creencia en que la enferma, durante su psicosis,
estuvo apoyando en parte su conviccin delirante en lo que se refera
a su principal perseguidora. Pero el hecho es que hoy, despus de
verificarlo todo, le consta a ella que el profesor R.. . . jams le es-
cribi semejante cosa.
Estos hechos son diferentes de las interpretaciones retrospectivas
de los clsicos, las cuales, por cierto, tai.bien han hecho su apari-
cin en el pasado de la enferma. Aime nos dice, por ejemplo, que
se acuerda de haber visto un da, sin prestar mayor atencin, un
cartel de propaganda antituberculosa que representaba a un nio
amenazado por una espada suspendida encima de l. Fue solamen-
te algunos meses despus (de esto conserva ella un recuerdo, dis-
tinto del primero) cuando comprendi que el dibujo del cartel
apuntaba al destino de su hijo.
No multiplicaremos los ejemplos. Slo hemos querido poner de
relieve -nuestra observacin de que (dejando aparte estos ltimos he-
chos de interpretacin retrospectiva) gran nmero de interpreta~cio
ns_son ilusiones de la memoria, es decir1 reEresentan o~etivaciones
ilusorias, en el pasado, de im&genesen que se exp~esan, Ya'~la on-
viccin q~li~a"~-(la cas11 _y_el hij<?)J_aJos co~pleJ?!-,fechvos que
motivan el delirio (conflicto con la hermana: vase m'fia).
Para ser escrupulosos, se1emos fffiaTiefe-agllnos fenmenos
:.ijps;jnatorios que han sido del todo episdicos. Los designamos en
plural porque pensamos que no hay ningn hecho mental errtico.
Pero lo nico que la enferma nos ha dicho es que, a continuacin
UN "PROCESO" ORGNIOO-PSQUICO? 197
de cada uno de los trastornos que experimentaba, haba tenido "mu-
cho miedo, de _or cosas g~~- exj~~an", 'i,...dos )l~~es, e~~-~ - <;:_n
SI! )iabit~c16n~_Jiafoa e~cuchado la mi.!!P ciasica de las -~~idas
alucinadas: "Vachel" [literalmente, "Vaca!"]. Estas aiuci
episdicas en eraelirio de interpretacin son conocidas de todos
los autores. No tenemos intencin de ?bordar a este propsito el
problema complejo de las alucinaciones, ni tampoco los problemas
que plantean las alucinaciones muy especiales de que aqu se trata.
Digamos slo que, en opinin nuestra, las nociones patognicas apor-
tadas aqu no tienen por qu limitarse exclusivamente a los fen-
menos que hemos estudiado, y que, en particular, pueden arrojar
algunas luces sobre los mecanismos oscuros de la psicosis alucina-
toria crnica.
Con este anlisis que hemos hecho, creemos haber puesto de re-
lieve el verdadero carcter de los fen6menos elementales _del delirio
en nuestra enferma. Podemos agruparlosz'bajocuh'o e Qs :
e~tados oniroides (coloreados a menudo de ansiedad).; tras.t.Q!!!Q. ~
"incomfletud" de la P.,eJS.,ef?.<j6n; interf2retacione~__ /2!Ql!_iamente di-
chas; ilusiones de la memoria:. A nosotros nos parece que estos dos
ltimos grupos de fenmenos, como tambin el segundo, dependen
de mecanismos psicastnicos, es decir que se presentan como tras-
tornos de la percepcin y de la rememoracin, ligados electivmen-
te a las relaciones sociales.
Esta concepcin es diferente de la doctrina clsica, que ve en
la interpretacin una alteracin razonante, fundada en elementos
constitucionales del espritu. Creemos que nuestro anlisis signifi-
ca un progreso real respecto de esa doctrina clsica, aunque slo
fuera para entender los casos frecuentes en que el pretendido fac-
tor constitucional hace falta de manera manifiesta y en que es im-
posible captar, en el origen del delirio, el menor hecho de razona-
miento o de induccin delirantes.
Nuestra concepcin, por otra parte, permite entender la relacin
de las interpretaciones con ciertos estados orgnicos, relaci6n que,
fuera de toda correlacin clnica, podra sospecharse ya en la evo-
lucin a empujones de esos fenmenos.
Quiere decir que los mecanismos que estamos demostrando dan
suficiente razn del conjunto del delirio? Los organicistas tienden a
dar al sistema del delirio el alcance de una elaboracin intelectual
de valor secundario y sin mayor inters. A pesar del refuerzo que
nosotros les hemos aportado hasta aqu, en eso no los seguiremos.
LQs fenmenos llamados primitivos J_20drn ser RI.ii;narios "en _~l
tiempo, e incluso aceptamos gue puedan sei;yir d~de~n.cadeoador__es.
del deliriQ,_p_ero no .120r__g_exp.l!M!JLla.JijaciILDi..la__organizadn
198 UN "PROCESO" ORGNICO-PSQUICO?
de ste. Diremos incluso que han aportado para su construccin
toda la materia, o sea ese elemento nuevo, heterogneo a la perso-
nalidad, que permitira definir nuestra psicosis como un proceso?
Es sa una pregunta a la cual no podremos contestar sino des-
pus de haber estudiado las relaciones del delirio con la historia
y con el carcter de la enferma, o sea con lo que vamos a inten-
tar conocer de su personalidad.
El estudio que en seguida haremos de las estructuras conceptua-
les reveladas por la organizacin del sistema del delirio nos permi-
tir quiz penetrar an ms_Jejos en la naturaleza real de los me-
canismos que ac~bamos de analizar.
3. REPRESENTA LA PSICOSIS DE NUESTRO CASO UNA
REACCIONA UN CONFLICTO VITAL Y A TRAUMAS
AFECTIVOS DETERMINADOS?
Complemento de la observacin del caso Aime:
historia del desarrollo de la personalidad del suje-
to. Su carcter: los rasgos psicastnicos son en
l primitivos y predominantes, los rasgos llama-
dos paranoicos son en l secundarios y acceso-
rios. El conflicto vital y las experiencias con l
relacionadas.
Nos es preciso ahora completar la observacin de la enferma, resu-
miendo los hechos que en gran nmero hemos recogido en nues-
tras investigacil;>nes sobre los acontecimientos de su vida y sobre
sus reacciones personales. Para estas investigaciones no hemos des-
cuidado ningn medio, ninguna pista. Hemos interro_gado oralmen~
te tanto a la enJef!D~ .S~Q ~ ~1:1- ~a.~l~, a_ SE,- .J!.erp:ina may9r~ a
uno de Sl,!S hermanos, ~. U!1a__d.~ _ su~ ~Qmp_~~~--~-tra~?jp ,~!1 la
oficina; hemos mantenido correspondenci~. ~on otr'?~. .!Ilie.~br~s _de
su familia. Finalmente, a travs de una asistente social ilustrada,
h~os g>_!!lp_l.e!adQ -~_itr~s -_obse.ITaCion~s-an!~-los _p_ei!Q'i!~~~~~
quic;os de)a enferma, ante. el gerente de__su !?:9!~1, S_!lS vecinos,_~!S
De todos estos hechos acumulados, slp extraeremos aquellos que
hemos controlado con una verificacin al menos, tomando en cuen-.
ta por lo dems, en la apreciacin y la jerarqua de nuestras fuen.-
tes, las reglas comnmente recibidas de la crtica del testimonio.
Las dificultades con que nos hemos topado para obtenel!' de la
familia algunos hechos precisos sobre la infancia de la enferma su~
gieren una observacin general: podramos decir que, acerca de la
infancia de un sujeto, los aparatos registradores familiares parecen
sufrir los mismos mecanismos de censura y de sustitucin que el
anlisis freudiano nos ha enseado a conocer en el psiquismo dd
sujeto mismo. La razn de esto es que la observacin pura de
los hechos est enturbiada en ellos por la participacin afectiva es-
trecha que los ha mezclado en su gnesis misma. En cuanto a
los colaterales, entra adems en juego la discrepancia vital que unos
""
pocos aos bastan para producir en la poca. de la infancia. He
[ 199 J
200 REACCIN A UN OONFLICTO Y A TRAUMAS?
mos podido entrevistar a dos de ellos: la hermana mayor, que tie-
ne cinco aos ms que Aime, y uno de los hermanos, que es diez
aos menor. Ciertas necesidades econmicas, por otra parte, agre-
garon su efecto a los factores psquicos: la hermana, que se ocup
de la crianza de Aime durante sus primeros aos, tuvo que aban-
donar el techo paterno a los catorce, y la enferma misma a los die-
ciocho, lo cual nos muestra los lmites de observacin de la her-
mana y del hermano.
Hay, sin embargo, rasgos generales de la personalidad de la en-
ferma que han sido conservados por la tradicin de la familia, y
el trabajo de trasformacin casi mtica que es comn observar en
esos rasgos no los descarta, sino que revela mejor an su valor ca-
racterstico y profundo.
La enferma, se nos dice, era ya muy "personal". Era, en toda
la casa, la nica que saba contradecir la autoridad un tanto tir-
nica, y en todo caso incontestada, del padre. Estas contradiccio-
nes, para precisar, se referan en general a detalles de conducta.
Ahora bien, por insignificantes que sean en s mismos, se sabe qu
valor afectivo pueden representar, muy particularmente, los detalles
de significacin simblica, como por ejemplo los que se refieren al
'arreglo personal: manera de llevar el pelo, manera de ajustarse un
cinturn. Las esperanzas que daba a sus padres la inteligencia re-
conocida de nuestra enferma le valan sobre estos puntos ciertas
concesiones, e incluso ciertos privilegios ms positivos. Algunos de
estos privilegios, como el de usar prendas interiores ms finas que
las de sus hermanas, parecen provocar todava en stas una amar-
gura que no ha perdido su punzada.
La autora responsable de esta diferencia de trato parece haber
sido la nadre. El lazo afectivo intenssimo que uni a Aime muy
particularmente con su ma.dIG nos parece digno de algunas consi-
deraciones.
Aime misma confiesa la existencia de ese lazo: "f:ramos dos
amigas", nos dice. Todava ahora no piensa en ella sin que se le
salten las lgrimas, mientras que la idea misma de estar separada
de su hijo nunca se las ha provocado en presencia nuestra. Nin-
guna reaccin es comparable en ella a la que suscita la evocacin
de la pena actual de su madre: "Q~qa hab~rll!.e queda~do al lado de
ella'', tal es el tema constante de las. deploraciones de la enferma.
Ah?ra bien, por lo visto 1-., p.}.dre ha_ha dado se~~~ desde mu-
cho trempo atras de ser una mterpretahva, o, para decirlo con ma-
yor precisin, manifestaba en las relaciones pueblerinas una vulne-
rabilidad con fondo de inquietud, muy pronto trasformada en sus-
picacia. Citemos, como ejemplo, el siguiente hecho que se nos ha
REACCIN A UN OONFLICTO Y A TRAUMAS? 201
referido: hablando sobre uno de sus animales enfermos, una ve-
cina le ha predicho que no sanar; la madre, por principio de cuen-
tas, resiente mucho la amenaza implcita en esas palabras, y la per-
cibe como una amenaza mgica; en seguida se muestra convencida
de que hay en la vecina una voluntad de perjudicarla; despus sos-
pecha que ella ha emponzoado al animal, etc. Esta disposicin,
antigua y reconocida, se ha precisado desde hace ms de diez aos
en un sentimiento de ser espiada y escuchada por los vecinos, te-
mor que la lleva a pedir que la lectura de las cartas se haga en
voz baja (como es analfabeta, alguien tiene que lerselas). Final-
mente, a raz de las recientes calamidades que le han ocurrido a
su hija, se ha encerrado en un aislamiento hurao, imputando for-
malmente a la accin hostil de sus vecinos directos la responsabili-
dad del drama.
Ms adelante precisaremos lo que pensamos acerca del alcance
de la semejanza entre el desarrollo psquico de la hija y el de la
madre.
Observemos que Aime, desde que se acuerda, no tuvo intimidad
de infancia ms que con sus hermanos, todos ellos menores; con los
mayorcitos la unieron unas relaciones de camaradera de juegos, etc.,
que ella no evoca sin enternecerse. En cuanto a sus hermanas ma-
yores, haban ejercido sobre ella una autoridad maternal, y luego, de
acuerdo con las necesidades de todos, haban salido del hogar.
Hay un rasgo particular de la conducta que aparece desde la in-
fancia en Aime: "Nunca est lista cuando lo estn los dems. Ella
est siempre atrasada." Este rasgo clnico manifiesto, lentitud y re-
traso de los actos, cuyo alcance en el orden de los sntomas psicas-
tnicos ha sido mostrado por Janet, tomar todo su valor a medida
que se le vayan agregando los muchos rasgos del mismo orden que
aparecern en el curso del desarrollo.
Los escritos de la enferma nos han conservado la huella de la
influencia profunda que sobre ella ha ejercido la vida del campo.
Son conocidas las cualidades educativas superiores que presenta esta
vida en comparacin con la que se lleva en las ciudades. "Los tra-
bajos y los das" de los campos, gracias a su alcance concreto lo
mismo que a su valor simblico, no pueden menos de ser favora-
bles al desarrollo, en el nio, de un equilibrio afectivo y de rela-
ciones vitales satisfactorias.
Los escritos ulteriores de Aime nos dan testimonio de que, sin
precisin de tiempo pero seguramente desde antes de la adolescen-
cia, el contacto con el medio agreste propici la formacin de unos
rasgos de su sensibilidad que no son comunes: la expansin casi
ertica que la nia Aime encuentra en la naturaleza tiene todos
202 REACCIN A UN OONFLICTO Y A TRAUMAS?
los caracteres de una pasin y, cultivada o no, esta pasin ha engen-
drado el gusto de la ensoacin solitaria.
Segn confesin de la enferma, este cultivo de la e9soacin fue
precoz. Es posible que una parte _de las promesas intelectuales que
dio se haya derivado de ah, y tal vez esa particularidad fue la que
la hizo parecer a sus familiares como designada entre todas para
llegar a la situacin superior de maestra de escuela.
. Pero este desarrollo de la actividad imaginativa tom en Aime
la forma de una verdadera derivacin de la energa vital. No es-
tamos todava capacitados para definir las relaciones de la psicosis
con esa anomala. Digamos esto por ahora: el hecho de que la
anomala haya tenido nacimiento en relaciones con lo real marca-
das con un valor positivo, puede haber desempeado un papel en
la evolucin
. favorable de la nsicosis misma.
~
Del estado psicolgico de la pubertad, manifestada a los quince
aos, no tenemos nada que decir.
L~_9eficj~ncia R~LCU:!!.ca cuyo origen estamos tratando de precisar
manifiesta sus primera~iles en el orcJ.~ cola..!J.!a.s~a._ 1,El egad
de diecisiete aos. Al parecer, se puede afirmar que su naturaleza
fue afectiva y no capacitara. Aime, en efecto, recibi en la es-
cuela comunal unas calificaciones lo bastante buenas para ser en-
viada, la primera de su casa, a la escuela primaria superior de la
ciudad vecina. All, sus educadoras la creen destinada a satisfacer
las ambiciones de su familia entrando en la carrera de la ensean-
za primaria.
Ahora bien, despus de un fracaso en exmenes, Aime se des-
corazona y renuncia a continuar por ese camino. A partir de enton-
ces asombra a su familia pretendiendo aspirar a caminos ms libres
y ms elevados. Da as seales al mismo tiempo de esa abulia pro-
fesional y de esa ambicin inadaptada que Janet describe tambin
entre los sntomas psicastnicos. En correlacin con su indocilidad,
Aime parece manifestar ese otro sntoma reconocido que es la ne-
cesidad de direccin moral. Dejemos sin embargo a ese sentimiento
el valor puramente retrospectivo y tal vez justificativo que tiene,
cuando la enferma nos confa, por una parte, su decepcin y su
censura de las educadoras laicas, "que dan sus clases y no se ocu-
pan de una", y su aoranza, por odas, de una escuela de monjas,
que, "ellas s, formaban a las seoritas, vean lejos", etc.
Ya en ese momento, el carcter ambiguo de su personalidad es
interpretado por una de sus profesoras como un rasgo de disimulo
natural. "Cuando uno cree agarrarla, ella se escapa."
En esta poca se sita el florecimiento, y luego el fin desdicha-
do, de la primera de las relaciones de amistad que han dejado hue-
REACCIN A UN CONFLICTO Y A TRAUMAS? 203
lla en la vida de la enferma. Una camarada de infancia, candidata
con ella a los exmenes de enseanza, sucumbe en unos cuantos
aos a la evolucin de una bacilosis pulmonar. Esta muerte pre-
coz, que Aime, de acuerdo con la visin de la adolescencia, vincu-
la con algn drama sentimental, la conmueve profundamente y,
segn hemos visto, inspira la mejor de sus dos novelas.
Despus de regresar durante un tiempo a la casa natal, Aime
sale de ella de nuevo para entrar en la Administracin de la cual '
dependern sus desplazamientos en lo sucesivo.
No abandonemos el perodo de infancia y de adolescencia (que
llega por entonces a su final) sin mencionar un episodio que vale,
a nuestro parecer, no tanto por la emocin, viva todava, que pr-
voc en la enferma, cuanto por el valor casi mtico que conserv
en la tradicin familiar. Todos los rasgos caractersticos de la con-
ducta de Aime se encuentran reunidos en esta historia: se ha re-
tardado en su arreglo personal cuando los dems, terminados los
preparativos para un desplazamiento en comn, han salido ya de
casa; para alcanzarlos, ella toma una vereda a campo traviesa y
tiene la torpeza de irritar a un toro, del cual se salva por un pelo,
Este tema del toro corriendo para atacar reaparece frecuentemente
en los sueos de Aime (en compaa de un sueo de vbora, ani-
mal que pulula en su tierra natal), y es siempre de nefasto agero.
El tema aparece asimismo en sus escritos. Tal vez el psicoanalista
conseguira penetrar ms en el determinismo de ese acontecimiento,.
en sus secuelas afectivas e imaginativas, y podra descubrir relacio-
nes simblicas sutiles entre esos elementos.
Aime entra en contacto con el vasto universo en una ~ital Rro-
vinci;i11. alejada de su regin natal. All no vive sola. Vive -~!1
casa de_n tl._.cuya IQ.Ujer _~9-~_Qtr_?.....9.l!Ll!! 1~!..1!!-~!.~L!!U!Y.9r. d~
Aime, la cua se 1.1~. casado con el anciano a los quince aos, des-
pus de haber trabajado como emRleada~. Esta persona, que.
ha ejercido ya su autoridad sobre la primersima infancia de Aime,
reaparecer ms tarde en su vida para desempear en ella un papel
que, segn veremos, ser decisivo.
Esta vez el contacto ser breve: no durar ms que un trimestre.
Despus de ese breve perodo, en el que Aime ha sido puesta
a ensayar sus nuevas funciones, Aime aprueba, y "en las primeras
filas", el examen administrativo que le da una situacin titular, y
es destinada inmediatamente a una comunidad bastante refirada
donde permanecer durante tres aos. Pero su estancia en la pe-1
quea capital provinciana le habr dejado una huella.
En efecto, es all donde se decide el Rrimer amor de Aime. Para
atenernos a las reglas crticas que nos hemos impuesto, deberamos
 204 REACCIN A UN CONFLICTO Y A TRAUMAS?
dejar a un lado este episodio, puesto que nuestras informaciones
acerca de l se reducen slo a lo que Aime nos ha contado. Por
poco riguroso que pueda ser su relato, ste es sin embargo tan re-
velador de, las reacciones de nuestra paciente -y estas reacciones
son tan tpica~ en ese acontecimiento-, que no podemos pasarlo
por alto.
Un anlisis como el que estamos intentando est condenado al
fracaso si el observador no se ayuda con toda su capacidad de sim-
pata. Es difcil, sin embargo, evocar la figura del seductor de Aime
sin que se nos cuele una nota cmica. J:?on Juan de poblacho
poetastro de camarilla-"~e_gi~~alis~_a :, est~~rso!!&e seduj9 . a Aime
cq_n los e~cantoS _!!J.alditos d_e un Er~~_!~!_ntic;_o_J'_de una reou-
taci!! ..E~J>tante escanda!<llil
~ Aime manifest en esta ocasin la reaccin sentimental tpica
de su carcter. Ella nos dice: "Para haber hecho de eso lo que
hice en mi espritu y en mi corazn, necesitaba estar seducida hasta
un punto extraordinario." Es ante todo una delectacin sentimen-
tal completamente interiorizada. La desproporcin con el alcance
real de la aventura es manifiesta; los encuentros a solas, bastante
raros puesto que se escaparon del espionaje de una ciudad pequea,
le han desagradado al principio; Aime cede ~l _fin, p~r_a en~
terarse al punto, y de boca de su seductor,_homb1e decididam~ te
enamorado de su papel,_gt! _todo ha sido p na simQ1e apuest.a, cuyo
objeto ha sido ella. En total, la aventura abarca slo el ltimo de
los tres meses que Aime permaneci en la pequea ciudad. Sin
embargo, esta aventura, que lleva en s las marcas clsicas del en-
tusiasmo y de las cegueras propias de la inocencia, va a decidir
por tres aos el camino de la vida afectiva de Aime. A lo largo
de tres aos, en el pueblecito alejado adonde la confin:~mi su_!ra-
b.-j.Q, mantendr activo su sueo ~edian te ~sidu~~orrespo_!_l
dencia con el seductor, a gue!!~-~ _mas vol~er_a
ver. :l!:l es el objeto nico de sus pensamientos, y sin embargo es
capaz de no revelar nada de eso a nadie, ni siquiera a la colega,
medio paisana suya, que es por entonces la segunda gran relacin
amistosa de su vida. Completamente dada a la accin moral a que
se ha consagrado para con su dolo, y consciente sin embargo de
ser engaada, se complace en un ardor cuya materia no consiste
ms que en sueos: en ellos se asla, "descartando --como ella nos
dice- a todos los que se hubieran ofrecido como partidos conve-
nientes". Su desinters es entonces entero, y se expresa de manera
conmovedora en un pequeo rasgo: declina las satisfacciones de va-
nidad que le ofrece la colaboracin literaria en la revistilla provin-
ciana cuyas puertas estn guardadas por su amante.
REACCIN A UN CONFLICTO Y A TRAUMAS? 205
Interiorizacin exclusiva, gusto del tormento sentimental, valor
moral, todos los rasgos de esta historia de amor se muestran de
acuerdo con las reacciones que Kretschmer da como propias del
carcter sensitivo. Puesto que hemos presentado su descripcin
muy detalladamente, nos ser lcito remitir a ella (vase supra, p.
83). Las razones del fracaso de semejante episodio afectivo no pa
recen deberse ms que a la eleccin desdichada del objeto. Esta
eleccin traduce, al lado de imE_ulso~-1!!.rale~ el~,_Ena falta
d~jgstinto vital de la cual, por otra parte, es testimonio la i~E.9:
tencia sexual gue la coEti.l:!ua~i~n ~e la _"!'.i~a d e _nuestra _E_ac1ente
permite afirmar, dentro de los lmites de certi~umbre que una en-
cuesta as comporta.:.
De repente, cansada de sus complacencias, tan vanas como dolo--
rosas, Aime .!!2 tiene ~ - !Ps .91:!~_ odio _y_ d~spre~io__por___ttl_ objete>
indigno de sus pensamientos. "Paso brusqimente d('!l !lm9!:_ al ~bo
rrecimient~,-~.LQise -~f~ 9e JEanera espontnea._ Ya tendremos.
ocasin de ver lo bien fundado de esa observacin.
Estos sentimientos hostiles no se han extinguido an. Se siguen
sealando por la violencia del tono con que habla de l cuande>
contesta, haciendo un esfuerzo, a las preguntas que le hacemos
"Triste individuo", lo llama, ponindose todava plida. "Por m,
que reviente. No me vuelva a hablar de ese rufin, de ese buen<>
para nada." Encontramos aqu esa duracin indefinida, en la con-
ciencia, del complejo pasional que Kretschmer describe como meca-
nismo de contencin.
En el momento en que se lleva a cabo esta inversin sentimen-
tal, Aime ha cambiado una vez ms de residencia. Trabaja ahora
en una ciudad en la cual seguir viviendo hasta la poca de su pri-
mer internamiento.
Vivir en este nuevo puesto durante cuatro aos (hasta su ma-
trimonio) en una relacin de gran intimidad con una compaera
de oficina sobre cuya personalidad creemos necesario detenemos un
instante.
En una primera aproximacin, esta personalidad puede ser clasi-
ficada dentro del tipo kretschmeriano del carcter expansivo. Se
complementa con algunos rasgos de actividad ldicra y de aficin
al dominio por s mismo, rasgos que la aproximan, para no salir-
nos de los marcos de Kretschmer, a la sub-variedad que l designa
con el nombre de intrigante refinada.
Todo esto quiere decir que su actividad y sus reacciones, tal como
lo escribe Kretschmer acerca de los tipos correspondientes, se _QpQ-
nen a las de nuestra paciente "a la manera como se opone al ob-
jeto su ima~.!l!!.wertida_.!!! _~L~s.pejg". ---
206 REACCIN A UN CONFLICTO Y A TRAUMAS?
Vamos a mostrar esto con una comparacin de la actividad de
las dos mujeres, y este contraste nos har captar mejor la actitud
social de nuestra paciente, tal como se presentaba antes de cual-
quier brote propiamente mrbido. Digamos, de una vez por todas,
que nuestros informes proceden de varias fuentes opuestas.
Estamos antes de la guerra de 1914. La seorita C. de la N.
pertenece a una familia noble que ha decado socialmente desde
no hace mucho y que no ha perdido del todo sus lazos con fami-
lias de parientes que siguen conservando un rango elevado. Ella
considera el trabajo que est obligada a desempear como muy in-
ferior a su condicin moral, y no le dedica ms que un mnimo de
atencin, a regaadientes. Toda su actividad est consagrada a man-
tener bajo su prestigio intelectual y moral al nmndillo de sus com-
paeras de trabajo: es ella quien gua sus opiniones, es ella quien
gobierna sus tiempos libres, y por cierto que no descuida acrecen-
tar su autoridad mediante el rigorismo de sus actitudes. Gran or-
ganizadora de reuniones en que la conversacin y el bridge conti-
nan hasta altas horas de la noche, las aprovecha para desplegar
gran nmero de relatos sobre las relaciones. pasadas de su familia,
y no desdea hacer alusin a las que todava le quedan. Sabe
manipular muy bien, entre esas .muchachas sencillas, el incentivo
de las costumbres en cuyo conocimiento las inicia. Por lo dems,
sabe imponer el respeto gracias a una gazmoera y a unos hbi-
tos religiosos no desprovistos de afectacin.
De labi9s de esta amjga, hagmoslo notar ahora (pues nuestros
interrogatorios no nos lo revelaron sino despus de varios meses y,
adems, sin que nosotros hayamos solicitado de una manera direc-
ta la reminiscencia), llegIQ_J?_QLP,I!!.~!1!...Y~La...Qdos _de. Aim~ el
n.o.mhre..J.os.Jibims_y_1Lxitos de l~jora b. que era a la sazn
vecina de una ta de C. de la N., y tambin el . nombre de Sarah
Bernhf}rgt,_ de quien ella deca que haba sido compaera de su
madre en un internado de monjas. O sea que es entonces cuando
entran en escena las dos mujeres a quienes la enferma designar
ms tarde como sus dos perseguidoras principales.
Todo preparaba a Aime para sufrir las seducciones de esa per-
sona, comenzando por las diferencias con que ella misma se siente
marcada en relacin con su medio. "Era -nos dice ella- la nica
que se sala un poco de lo ordinario, en medio de todas aquellas
muchachas fabricadas en serie."
De las dos amigas, la una es sombra de la otra. Profundamente
influida en su carcter, Aime no est~, sin embargo, dominada por
C. de la N. hasta el punto de no "reservarse una parte de s mis-
ma". "Con esta amiga -nos dice, oponindola a sus dos primeras
REACCIN A UN OONFLICTO Y /i, TRAUMAS? 207
amistades- siempre conservaba yo un jardn secreto": es el reducto
en que se defiende la personalidad sensitiva contra las acometidas
de su contraria.
Con respecto a su medio, sin embargo, Aime reacciona de una
manera completamente opuesta. Lo que domina en sus relaciones
con sus compaeras de trabajo es un sentimiento de desacuerdo.
Las seales de este desacuerdo, muy objetivas en resumidas cuen-
tas, son expresadas por Aime al decirle a su amiga cosas como
sta: "T tienes suerte. T adivinas siempre todo lo que ellas van
a decir. Cuando una emite alguna opinin, la ma es siempre di-
ferente?"
En esos casos, la amiga le da a Aime por su lado contestndo-
le: "Hasta donde yo recuerdo, t no te pareces a las dems. Cuan-
do hay una discusin, las respuestas que t das son completamente
inesperadas." Este desacuerdo, sin embargo, no es querido, y en un
principio le causa mortificacin a la enferma. Posteriormente, ella
lo trasforma en desprecio por su sexo: "Las mujeres no se intere-
san ms que por las menudencias, las intrigas pequeas, las menu-
das fallas de cada quien." A ello agrega, por otra parte, un senti-
miento de su superioridad. "En cuanto a ella, nunca presta mayor
atencin a esas menudencias de que hablan las otras. Lo que a
ella le llama la atencin es un rasgo significativo del carcter", etc.
"Xo . m~ sie9-to l!!~culina." L_uJalabra f~E.~ .sido _s~!.~_9~; _ La
amiga conjuga: ''T eres masculina." Ciertamente, en un caso como
ste, la 1J:.y~rs1J_ p.,qiLica I].Q_se ha,Jl1.,sQ10_en__~i_ad~ de es_bQ_z9. Y,
aun as, nos pondramos en guardia contra un verbalismo imagina-
tivo si los rasgos sospechosos no sacaran alguna confirmaciQ!1. de
la im.12otenciagxqal consta...!ill:_ en_bim~, as .S2.~2_cJ$.1~. ...':!l!~r.~2r~s
acce~os _9_e do!:!:i1:!E_nismo,,_c_:EY..<?....J1o! sintq_!fiJ!!c2_de)~Y~!~i9E~~l!~l
laryada (!anto en el homp_~...Q...m. la m];!j~J. ..!'.~t bien av~Jjg~_e
do~ias a las inc;1gaciones de los RSicoanalistas. 1 . Ya se han ledo,
en efecto, las consideraciones que la enferma nos ha comunicado
sobre uno de sus "accesos de disipacin" (supra, p. 152). Es el
mismo sentimiento que expresa Aime en dos ocasiones muy dife-
rentes, una cuando quiere explicamos las maneras de pensar que
la distinguen de las dems mujeres, y otra cuando nos cuenta las
singulares impulsiones que la llevan al desorden: el s_!;ntill!iento__~
unl!....Wrus:lil<LBS..q.uka....cQ!L..el how.12r_~,__g_QY- ndole e.t..mJIY. distin!
de la n~cesi.da~Ll ._'._~J'~ugQ_=DQs_,dj~=- ..t!Lcuriosidad _RQul
alma masqtlina! Lfilffi!.Q._que me,_a.J.!.~.B.nJ.Q)"
Este carcter de juego en la actitud sexual parece haberse afirma-
do, en la poca a que nos estamos refiriendo, en una serie de aven-
1 Vase O. Fenichel, Perversionen, Psychosen, Charakterstorungen, p. 81.
208 REACCIN A UN CONFLICTO Y A TRAUMAS?
turas que ella disimula muy bien al crculo de sus conocidos. En esta
mujer joven y deseable, eL~ _d~ ~xperiencia se rl!'oniz~
una frigide~ ~exua} .~ea]. Por aadidura, su virtud (cuan(l(}menos
en el sentido farisaico) suele quedar a salvo de esa manera. Sin em-
bargo, no podemos menos de establecer alguna conexin entre la
nueva actitud amorosa de Aime y el fracaso doloroso de su pri-
mera aventura.
Al mismo tiempo, sus bsquedas sentimentales no parecen des-
provistas de un bovarysmo en el cual desempean su papel los sue-
os ambiciosos. La influencia de la amiga no es la ms adecuada
para calmar su imaginacin. En todo caso, varios fracasos de su
amor propio la devuelven a la realidad. Aime siente que ha llegado
el momento en que la vida le ordena hacer una eleccin. Ella la
hace en una atmsfera turbia, que, descontado el deseo de impre-
sionar, se expresa bastante bien en esta rplica dad~ por Aime a
las objeciones de su familia. ''.Si no lo agarro yo -dice de su no-
~. otra lo agarrar." - Muy pronto reincide Aime en "ese vicio, la lectura", no siempre
En efecto, la cordura de la familia, no desnuda de intuicin psi-
colgica, le objeta su poca aptitud para el estado conyugal. Sus
lentitudes de accin, sus deficiencias prcticas, su abulia psicast-
nica, todo esto sumado a su aficin, ahora ya bien manifiesta, a la
ensoacin imaginativa, forman el ncleo de esas objeciones: "T
nunca vas a ser exacta. Los quehaceres domsticos no son para ti",
etctera.
Sin embargo, nuestra paciente, no sin valor, hace recaer su elec-
cin en uno de sus compaeros de trabajo, que le ofrece como ma-
rido las mejores garantas de equilibrio moral y de seguridad prc-
tica.
La influencia de la amiga se hace sentir todava en las sugeren-
cias suntuarias que, usando a Aime como instrumento, consigue
imponer a los novios. Pero termina con ese detalle, que qued para
todos como algo memorable, gracias al azar afortunado de un des-
plazamiento administrativo.
Aime se encuentra ahora ante los deberes de una mujer que tiene
un marido de quien ocuparse. Al principio, segn parece, se dedic
muy honradamente a esa tarea. La falta de entendimiento se intro-
duce por primera vez entre los dos en el terreno de los gustos. Ai-
me le reprocha al marido el no manifestar ningn inters por
los intereses de ella. Nosotros hemos podido hacernos alguna idea
de la personalidad del marido; no hemos tenido necesidad de em-
plear grandes estratagemas para que nos suministrara acerca de su
mujer una serie de informaciones tan prolijas como benvolas. Es
un hombre muy ponderado en sus juicios y muy probablemente
REACCIN A UN CONFLICTO Y A TRAUMAS? 209
tambin en su conducta, pero que no hace nada por disimular la
orientacin muy estrechamente positiva de sus pensamientos y de
sus deseos, y la repugnancia frente a toda actitud vanamente es-
peculativa; por el contrario, una exuberancia de lenguaje cien por
ciento meridional viene a dar a esos rasgos un carcter agresivo, que
desde luego tena que lastimar a nuestra enferma.
Por otra parte, la frigidez sexual de Aime hace que el conflicto
carezca de todo elemento frenador. Ya en esta poca, segn omos,
Aime llega a hacerle a su marido escenas de celo~ pero estas es-
cenas tambin suelen ser provocadas por l. Los dos esposos sacan
la materia de sus reproches de las confesiones recprocas que se han
hecho acerca de su pasado. As, pues, parece que estos celos no son
en Aime otra cosa que lo que han seguido siendo en el marido, a
saber, armas en que se expresa una falta de entendimiento cada vez
ms visible. No son todava ms gue ese ti120 de celos calificadp
pqr Freud de 9..elos de proyecciQ.71, 2
tan "sin castigo" como lo creen los poetas. Se asla, nos dice su
marido, en mutismos que a veces duran semanas. La negligencia de
los quehaceres domsticos no es notable en los primeros tiempos,
pero el marido observa con mucha agudeza la importancia de ras-
gos de conducta que le conocemos ya bien a Aime: retrasos en la
ctcci6n, abulia, perseveraciones.3 Cambiar de ocupacin es la ope-
racin que le resulta ms difcil; Aime suele aferrarse al pretexto
ms ftil para quedarse en la casa si, por ejemplo, se la est invi-
, tando a dar un paseo, y en cambio, cuando est fuera y se le dice
que es hora de regresar, pondr toda clase de obstculos.
El marido nos llama la atencin sobre estos sntomas ms impre-
sionantes an, que sobrevienen por accesos: impulsos bruscos de
echarse a caminar, o de echarse a correr, risas intempestivas e inmo-
tivadas, accesos paroxsticos de fobip de mancharse, la costumbre
de lavarse interminable y repetidamente las manos, fenmenos, to-
dos ellos, tpicos de las agi.taciones forzadas de Janet.4
Es entonces cuando se produce un acontecimiento que ser de-
cisivo en el desarrollo de la vida de Aime: ocho meses q_e~l!s de
su matrimon~.. E. hermana m~yor vi~!_.Yivir bajo el ~echQ_ con-
yygfil. Las ms no6'1es intenc10nes, sumadas a esa inmunidad te-
mible de que goza -tanto para el sujeto mismo como con res-
pecto a los dems- la virtud afligida por la desgracia, tales son
2 Vase Freud, "Sur quelques mcanismes nvrotiques dans la jalousie, la pa
ranoia et l'homosexualit", trad. J. Lacan, Rev. Franr;. Psychanal., 1932, nm. 3.
a Vase Janet, Obsessions et psychasthnie, cit., pp. 338-339.
4 Vase Janet, op. cit., pp. 172-181.

210 REACCIN A UN CONFLICTO Y A TRAUMAS?
las armas irresistibles con que este nuevo actor interviene en la
situacin.
Lo que la hermana mayor aporta a Aime es el apoyo de su
cario solcito, de su experiencia, as como los consejos de su au-
toridad, y ms todava una enorme necesidad de compensacin afec-
tiva. Viuda de un to que, despus de tenerla un tiempo a su servicio
como empleada, la hizo su mujer a la edad de quince aos, est!l
Ruth_!k un Booz JeD.Q(;!!-.h-.SrgadQ_Qesde en ton.e::~ con la frust_ra-
ciqn d~_l!n:t n(;!~~.!9-<l~_mat~rnidad _qe __gi_!laturaj_~~..!.esi_entLl!l.UY
profunda~ente. A raz de una histerectoma total que sufri a la
edad de veintisiete aos por causas que no conseguimos aclarar, esta
insatisfaccin, exaltada, adems, por la idea de que es sin esperanza,
y sostenida por el desequilibrio emotivo de la castracin precoz, ha
llegado a convertirse en la nota dominante de su psiquismo. Por lo
menos es eso lo que ella nos confiesa, sin ningn disfraz, cuando
nos dice de la manera ms candorosa que ~011tr _jJ! .f.Qsuelo .~n
el.P..Eel . de madre del hiio de _su h~.!!!!'!! y que esta situa~in ...Qe
madre la conquist ella cuando el nio estaba a p_'l,lnto il~LCl!!!!Eli!
un_Jlj!Q,, o sea justamente en _los . ffi.(;!Se ql}e_p;esedi~ron _al__p~mer
internamiento de Aime.
Hemos podido entrar en contacto directo con esta persona convo-
cndola para una conversacin cuya finalidad expresa era no slo
or de ella informes acerca del estado de su hermana, sino tambin
,, planear algunas medidas eventuales para su porvenir.
A causa de esto ltimo, la hermana de Aime lleg a la cita en
\)
1 un estado de emocin extrema, que no ces de exaltarse durante la
conversacin; a decir verdad, fue ms bien un puro monlogo, pues
nosotros permanecimos estrictamente pasivos.
Durante casi una hora, esta mujer nos present un estado de
agitacin extrema, sin una sola ruptura. El eretismo verbal y ges-
tual con que se expresaba es, a nuestro parecer, la manifestacin
de un fondo de estenia autnticamente hipomaniaca. Espasmos gl-
ticos, esbozos de sollozos sin cesar inminentes, revelaban por otra
parte su carcter esencial de paroxi~mo emotivo; todo eso acompa-
ado de seales neuropticas manifiestas, tics de la cara, mmica
gesticulante cuya existencia habjtual nos fue luego confirmada por
el marido de Aime, presente en, l_a entrevista.
La hermana de Aime nos expres por principio de cuentas un
temor sin medida de una eventual liberacin de nuestra enferma,
cosa que ella consideraba ni ms ni menos que como una amenaza
inmediata para su propia vida lo mismo que para la del esposo y
del hijo de Aime. De esa manera pas luego a una serie de spli-
cas -bastante fuera de lugar, por cierto- para que se hallara la
REACCIN A UN OONFLICTO Y A TRAUMAS? 211
manera de evitar tamaos males. Y concluy su discurso con un
cuadro apologtico de su abnegado cario para con Aime, de la
vigilancia sin falla que siempre haba demostrado, y finalmente
de las angustias por las que haba pasado. El conjunto, con su /
tono de defensa lacrimosa, no dejaba de revelar cierta incertidum-
bre de conciencia.
Hemos podido observar, sin embargo, algunas seales. aparentes
de insuficiencia glandular, envejecimiento precoz, tinte ictrico, bo-
cio, cuya existencia concomitante en Aime y en su madre es n-
dice de su naturaleza endmica y, finalmente, el desequilibrio emo-
tivo mismo cuyos efectos hemos referido.
C ualquiera que sea el papel que haya que atribuir a los aconte-
cimientos en la mtivacin de semejante actitud, lo que se des-
prende de la confrontacin de todos nuestros informes es que la
intrusin d_~a _hel"I!1anaj~~g~idl!_ del derrocamiento de_bim~.!!
cuanto a la cf~!ecci~ p!_c!_i~a .<!el ~~! Se comprende que, por
benfica que haya podido ser esa accin de la hermana en sus re-
sultados materiales, los esfuerzos de adaptacin psquica de nuestra
enferma se haya visto bastante dificultados, tanto ms cuanto que
ahora ya no haba prcticamente nada que hiciera necesarios esos
esfuerzos. Los lazos afectivos con su marido se fueron haciendo ms
y ms inasibles y problem~cos.
"Me daba cuenta de que yo no era ya nada para l. Pensaba a
menudo que l sera ms feliz si le devolva su libertad para que
pudiera hacer su vida con otra."
Sin embargo, mujer de carcter sensitivo y psicastnico como es,
Aime no puede aletargarse simplemente en tal abandono, ni siquie-
ra contentarse con el refugio de la ensoacin. Experimenta la si-
tuacin como una humillacin moral y la expresa en los reproches
permanentes que su conciencia le formula. Por lo dems, no se trata
aqu de una pura reaccin de su fuero interno; esta humillacin
se objetiva n la reprobacin, muy real, que su hermana le impone
sin cesar por sus actos, sus palabras y hasta sus actitudes.
Pero la personalidad de Aime no le permite reaccionar de ma-
nera directa con una actitud de combate, que sera la verdadera
reaccin paranoica, entendida en el sentido que ha tomado este
trmino a partir de la descripcin de una constitucin as designada.
En efecto, la fuente de donde .la hermana saca su principal fuerza
contra Aime no son los elogios que de ella hacen los amigos y
conocidos, ni la autoridad que le confieren, sino la conciencia misma
de Aime. Aime reconoce en todo su valor las cualidades, las virtu-
des y los esfuerzos de su hermana. La hermana re~en!.?:..l'-~!!!. Ai-
me, bajQ cierto ng!!_l.Q, la imag~!!.Eli~!!l.!,_q_e!~.sue _ell~ ~ i_ncap~
~ REACCIN A UN OONFLICTO Y A TRAUMAS?
V.ealizar, de manera g_ue est dominada :eor ella, tal como lo estu-
V.Q, aung!!_~en_ ul!_gra"o-~~ ~l_p~r~_cer, p_2r aquella a!Jiiga-C:::. de
la N., la de las cualidades de lideresa. La lucha sorda de Aime con
esa herman_ que_ la humilla y_ le _gui_!a-sufgarno--se_expresa ms
que e1!JU!!ll!ivalencia singular de 19s cqmentarios q'l!..e hace acerca
de_ elli~ _Es )mpresionante, en efecto, el contraste entre las frmulas
hiperblicauue eJ!!J?-lea para rendir h.omen-j~ a_ lQ__!m~I! qu~- es
su hemiana, y el tono helado con que las expresa. A veces, sin que
ella se d cuenta, estaUa la confesin: "Mi hermana era demasiado
aujQiit.a.ria. No_e~tab~~gij_p_a..rt~_J;jempr~_Ea estado del lado de
miinaddo. Siempre contra m."
Actualmente, si por una parte se declara contenta de que, gracias
a la presencia de la hermana, su hijo est protegido de lo que ella
llama 1a dureza irritante de su marido, por otra parte no deja de
confesar que, desde un principio, "nunca ha podido soportar" los
derechos tomados por la hermana en 1a educacin del nio.
Pero el hecho ms notable es que Aime no deja salir semejantes
confesiones sino en las ocasiones en que su atencin, ocupada en
otro objeto, les permite en cierta forma resbalarse espontneamente
fuera de su control.
Si nosotros, haciendo lo contrario, tratamos de atacar activamen-
te el~nigJ!!:J._ de esta hermana g_ue ha veniClOCfeS<le ~~ce varios aos
a suplir a Aime de una manera tan completa que la opinin de
su_ peq~ea5(~d~ a~_mitt: _q~e la"!i~ suplantado del fodo, entonces
chocamos _ contra una reaccin de denegacin (Vernenung) del
mLJ).uro tipo, reaccin cuyos caracteres y cuyo valor nos ha _ense-
ado a reconocer el psi~nj.Jisi~.
Esta reaccin se seala por su violencia afectiva, por sus frmu-
las estereotipadas, por su carcter de oposicin definitiva. Es red-
hibitoria de todo libre examen, y pone regularmente un trmino
a la continuacin de la pltica.
De]>_emos ~econo~r_ que 1a denegacin no es sino la confesin de
aq!le}lo ~~ tan ~gtg_~ente se est negando, a saber2 el!. et caso
pres~ll!g@vio ~111~ Aime im~uta a su hermana de haberle
arrebatado a su hijgJgrn_vio ~-el_g~s_impresionante reconocer
el tema sistematizador del delirio.
Ahora _l>i_en Jy_~Laqu adonde es preciso llegar), ese -gi:avio en
el deliri!L ha ~do a}?-artado d~la her.man- _C.91! !!na constancia cuyo
verdadero alcance va a -~ m~tr~.9.9 p9..r_e'-nlisjs.
Hemos visto en primer lugar cmo, bajo la influencia meiopr-
gica del primer embarazo, ocurrido cinco aos despus del matri-
monio, se manifiestan en Aime esos sntomas oniroides e interpre-
tativos cuyo carcter difuso y asistemtico ha sido puesto de relieve
REACCIN A UN OONFLICTO Y A TRAUMAS?
por nuestro estudio. Con el trauma moral del beb gue naci muer-
t~aparece en Aime la primerasIStematizacin del delirio en tomo ' !\~ .a(,.Y>a
a una persona a la cual le son imputadas todas las persecuciones
que la enferma sufre. Esta especie de cristalizacin del delirio_.~e 1
ha llevado a cabo con una instantaneidad sobre la cual el testimo-
nio de Aime no <:'leja duqa; .Y.. se Jia _operdo ~~-!.9!11 a la amiga ;
de antao, aquella seorita C. de la N. cuya accin en la vida de 1
Aime ya nos es conocida. Hay, cie1tamente, un elemento fortuito
que la enferma mi~ma pone en el primer plano de ese descubri-
miento iluminativo: la amiga llama por telfono para pedir noticias
en el momento mismo en que el parto ha terminado, con el infeliz
desenlace que sabemos. Pero acaso no es preciso ver una relacin
ms profunda eptre la persona de la perseguidora y el conflicto
moral secreto en que vive Aime desde hace largos aos? La p_s!r-
sona as designada ha sido para_;Aime al mis_mo tiempQ.J_l!. ltJl!!ga
m querida y la domi~dora a_ $}i~n se tiene envidia.i.J!Earece
como un sustituto de la hermana m~sgia. 1
Si Aime se resiste a reconocer a su enemiga en su hermana, es
que aqu intervienen resistencias afectivas cuya potencia queda to-
dava por explicar. Sobre esto volveremos en nuestro siguiente ca-
ptulo. Pero, por lo dicho hasta ahora, lit Jl:!htralez~ familiar del
lazo que la une a su enemiga ms ntima hace comprensible el
desconocimiento sistemtico en ~Aime se ha ref~g~-
Est fuera de duda que la estructura psicastnica de la persona-
lidad de Aime desempea su papel en esa fijacin desviada del
objeto de su odio. Cuando, por primera vez, Aime pasa a una
reaccin de combate (a una reaccin conforme a la descripcin vi-
gente de la constitucin paranoica), no lo consigue, en efecto, sino
mediante una desviacin:-1,>bjeto gue se ofrece directamente a
su_odio le sustituy~otro oj_~t~, que ha provocado en ella reaccio-
nes anlo~por la humillacin experimentada y_ po!__e! carcter
se_cr~JQ_<!~ <;Q!lflicto, _pe!f>_ que tiene_la ventajl! _<!e . estar !~2 -~el
alcance de su agresiQn.
A partir de ese momento, Aime no cesar de dervar su odio
sob_n~__ob~os cada vez ms alejaQ..os de su ob~o_!eal, RS! .tam:Q.i_n_
cada vez ms difcil~~ de_a!car.gar. Lo gue l~_gi!i_ ep: la~eccin
de ~~1.s._ub~.e.t.os ser siempre la conjugacin de coitlcide:ncias for-
tu!t.;t~de a11alqgms_afuctivas profundas. El nombre de la seora Z.
(segn lo hemos sabido por reminiscencias de la enferma, hechas
por cierto en poca algo tarda) ha venido a su conocimiento por
los relatos de la amiga misma, convertida en perseguidora suya. A
partir de entonces, la persona que "lleva la batuta" de todo el com-
plot es esa seora Z. de quien la amiga le ha hablado; es en efecto
 8 REACCIN A UN CONFLICTO Y A TRAUMAS?
una persona "ms poderosa", pero tambin ms inalcanzable. Du-
rante aos el_deliri.Q.~~-pues,_fQ!!!O~eacci_n de h!fidc!.._ante
el acto agresivo; lo mismo hay que decir de la partida de Aime
iejos de su familia, del hijo a quien ama. Y los temores mismos
que la hermana manifiesta actualmente por su vida, siendo as que
la enferma misma jams la ha amenazado, tienen todos los carac-
teres de una advertencia de su instinto. Sin duda, en ocasin de
aquellas escenas postreras en que Aime quera forzar su testimonio
y hablaba de matar a su marido si no obtena el divorcio, la herma-
na pudo sentir, por la violencia del tono de la enferma, adnde iban
realmente sus amenazas asesinas.
En el punto a que hemos llegado del desarrollo de nuestra enfer-
ma, entramos en la historia de su delirio, que hemos trazado deta-
lladamente en el cap. 1 de esta parte.
Queremos slo insistir en dos puntos:
1] La relacin de los brotes delirantes con los acontecimientos
que ataen al conflicto central de la personalidad de Aime;
2] La evolucin de su carcter bajo la influencia del delirio.
En cuanto al primer punto, la relacin es evidente. El brote de-
lirante difuso gue se manifiesta con el sjfgpnq~ embarazo sigue
siendo compatible con una vida profesional y familiar sensiblemen-
te normal hasta los primeros meses del amamantamiento. Observe-
mos de paso que la mengr an.ipl!tud q~ los_ des.rde!!_~ y _la cijsmi-
nucin en la iq!,ensida-Aa _i!_lqietu_Q,_ Jlf>1~ _qy~dis_tinguen este
b~ote ~LJ.ill.!Jl~Q,-P-r~c,~ cones:_tad.;i.s COJ!.~l prim.er esb9zo de sis-
tematizacip,, cuyo mecanismo acabamos de describir.
Por otra parte, hasta el quinto ~mes del amamantamiento, es
Aime exclusivamente quien tiene el cuidado de su hijo (testimonio
del marido).
Todos estn de acuerdo en reconocer que este cuidado es regu-
lar, oportuno y satisfactorio en todos los sentidos. Quiz lo nico
que merezca sealarse son ciertas brusquedades de actitud, unos
abrazos repentinos, una vigilancia demasiado tensa.
Pero muy pronto, tomand"-EQYQ. ~!!___ciert~~ inexperi~!!~ias de
Ai!J11e, Ja _hen.!!.!1.!. impone..!! ~i!e~i2.1.! Hara cria.r ..~L!!io.J..as _g!_an-
des reaccione_s intemretativas (gleitos, escndalosJ.Qeas delir!ltes )_
a
SCL!!!!!ltiplican entQn!:~S, hasta llegar Jos planes de fuga, a base
de ensoaciones ambiciosas. Esta reaccin, que parece de natura-
{. leza esencialmente psicastnica, hace que el conflicto llegue a su
\ ""'~"Wlit-..~ acm ("Me han arrancado a mi hijo") y justifica el i!!temami~~
Durante su permanencia en la casa de salud es cuando la prdida
REACCIN A UN OONFLICTO Y A TRAUMAS?
de contacto con lo real se manifiesta al mxi~o en la enferma: poco
' 215
antes de su salida, es todava un tejido de sueos megalomaniacos
lo que forma el cuerpo de sus intenciones, de sus pensamientos ("Se-
r una gran novelista, har de su hijo un embajador", etc.).
La calma que se manifiesta durante los meses de descanso que
entonces le son concedidos, responde a un perodo en que, lejos de
los conflictos de su hogar, asume sola el cuidado de su hijo, sin
que, por lo dems, resulte de eso ningn inconveniente.
Sin embargo, con una reaccin que no est determinada slo por
instancias mrbidas, sino en la que aparecen razones oportunas,
Aime se niega a reanudar su trabajo en el mismo medio y la vida
hogarea en las mismas condiciones.
Se la deja entonces vivir sola, de su salario, en Pars. Este aisla-
miento puede haber sido favorable como garanta inmediata contra
un peligro de hecho, pero como medicacin psicolgica es cierta
mente muy discutible.
Aime, en efecto, durante dos meses, visitar regularmente cada
semana a su hijo en la casa conyugal. Se nos dice que en esa poca
(segn el mejor uso burgus) aparta cada mes de su salario una
pequea cantidad para constituir un ahorro destinado a la mayora
de edad de su hijo. Todo indica entonces un esfuerzo de coordina-
cin de la conducta. Pero la insuficiencia psicastnica se traduce
en un abandono rpido de ese programa de deberes.5 Seguramente
le sobran los pretextos para descuidarlos.
Al conflicto moral han venido a sumarse su alejamiento material
y sus intermitencias de presencia, de manera que todo en su medio
familiar -ambiente, direccin, menudos hechos cotidianos- se le
convierte en algo completamente extrao. Sus intervenciones y su
presencia misma sern recibidas cada ve;Z peor en la casa conyugal.
Durante sus visitas toma la costumbre de ignorar al marido; des-
pus ir espaciando ms y ms estas visitas y se encerrar en las
actividades compensadoras y quimricas que se cre en su aislamien-
to parisiense. Las creaciones delirantes crecern en proporcin.
Las variaciones de la "situacin vital" tomada en su conjunto pa-
recen tambin determinar en cada punto del tiempo las fluctuacio-
nes de la conviccin de realidad y del carcter de inminencia que
la enferma confiere a las amenazas de su delirio.
En los p~rodos __ en_g-e vu~lve a hacers(! cargQ..de ~-P.~ml!!C"._r
na!Len qY...e__s-._ habitual fiebre _de a~tividad se_j_1,1terru_n.ipe . (vacacio-
nes de 192 ... ), ls creencias d~li:qmtes se red,qcen_pl e$.NQQ .g~s_irn
ples jgeas_~bsesiv~.
11 Sobre el inacabamiento de las empresas en el psicastnico, vase Janet,
op. cit., p. 341.
216 REACCIN A UN CONFLICTO Y A TRAUMAS?
Finalmente, sus intentos (infructuosos) de resolver el conflicto
mediante _u n divorcio que le devuelva a su hijQ_P.arecen c~~p-~m
d~r a un sobres~lt9 supr~mo d~_ la enferma ante la sobrevenida im-
pulsiva del delirio, ;mte el tope il!~luctable _que la es~ra ~
c;,am.ino de deriyacin _afec;:tjy~ el! que S.!,1 psiquismo se ha metido.
Esms_ es_fu_e,gos._sJ.Ipremos, que_rcionalmente . E~ecen b~tados de
fari.Jasmas del _delirio, responden_sjn embargo __ ~- un esfuerzo oscuro
y _desesp_eradQ..d.e_las fuerzas afectiv..!ls hacia Ja_ salud.
Entre los familiares de Aime, nadie estaba preparado para darse
cuenta de la urgencia de la situacin. Con la misma falta de com-
prensin (muy excusable, desde luego) con que haban acogido en
varias oportunidades sus intentos de confesin delirante, los fami-
liares rechazan rudamente unos proyectos en los cuales lo nico que
pueden ver es su carcter inoportuno.
Y en esa forma, con el carcter apenas consciente de una nece-
sidad alimentada durante largo tiempo, despus de un ltimo titu-
beo crepuscular, en el momento mismo en que unos instantes antes
la enferma pensaba todava que iba a trasladarse para ver a su hijo,
lleva a cabo el acto fatal de violencia contra una persona inocente,
en la cual hay que ver el smbolo del "enemigo interior", de la
enfermedad misma de la personalidad.6
El segundo punto en que queremos insistir es el de la conducta
de la enferma durante su delirio, y de manera particular durante
su vida solitaria en Pars.
Ya hemos dicho cmo todo ha llevado a Aime a realizar progre-
sivamente un aislamiento casi completo. Parece haber habido de
su parte algunos intentos de expansin delirante ante sus nuevas
compaeras de trabajo, pero el resultado fue que esto la aisl an
mas.'
Observemos la conservacin eficaz de la actividad profesional, si
bien con un carcter excesivo ("caballo de labor": supra, pp. 159
y 177) y con altibajos, segn ha quedado consignado en las notas
peridicas de su expediente administrativo. Por otra parte, se ma-
nifiestan trastornos del carcter que parecen depender secundaria-
mente de las ideas delirantes: acj:gudes_jnjuriosas para con sus su-
periores (a una inspectora: ''las instrucciones de una mujer como
usted slo sirven para 1. . . el c. . . con ellas"), acusaciones calu_!ll-
niosas dirigidas contra sus compaeras de trabajo a las autoridades
superiores (carta denunciadora de malversacin al director del de-
partamento de contabilidad). El carcter impulsivo y discordante
e Sobre esta nocin del asesinato en que el enfermo se propone ms o menos
conscientemente matar a la enfermedad obietiv~2, vase Guiraud, "Les meurtres
immotivs", :f:vol. Psych., 1931, nm. 2 (marzo).
REACCIN A UN CONFLICTO Y A TRAUMAS? 217
de estas gestiones hace que, muy cuerdamente, no se les d curso.
Se toma, sin embargo, la decisin de confinar a la enferma en un
empleo en que trabaja sola, y en el que eventualmente sus errores
tendran menos consecuencias. Observemos, con todo, er balance
favorable de sus esfuerzos, que se traduce en la notificacin de
ascenso que lleg a su oficina el da mismo de su encarcelamiento.
Las inte!E!~taciones delirantes mismas, que estn vinculadas es-
trechamente con esos trastornos de la conducta, se expresan con
frecuencia como tormentos ticos objetivados._emparentados con los
escrpulos psicastnicos. La enferma siente que los dems alud~
sus "estuP.ideces" _y a sus faJS y_q~ la a_~e.!!il~ l?l!r~i!!arla
por su conducta reRrobable.
Al lado de esta vida profesional en que la adaptacin est rela-
tivamente conservada, la enferma vive otra vida "irreal", como ella
nos dice, o "enteramente imaginaria". "La enferma -nos dice una
de sus compaeras de oficina- viva una vida absurda." O bien:
"Estaba encerrada en sus sueos."
Esta vida, sin embargo, no se queda limitada a las angustias y a
las ensoaciones de su delirio. Se traduce en una actividad cierta-
mente ineficaz, pero no vana del todo. Terminadas las horas de su
trabajo profesional, la enferma, como ya hemos dicho, se consagra
a una actividad intelectual en la que se traducen de la manera ms
impresionante el desorden y la falta de cohesin que son las ca-
ractersticas permanentes de sus esfuerzos. Prepara su bachillerato,
toma lecciones particulares, pasa largas horas en las bibliotecas p-
blicas. Descuida en consecuencia su alimentacin y se habita al caf
"para vencer una necesidad grandsima de sueo". Despus de tres
aos, se negar a hacer otro uso de sus vacaciones que consagrarlas
enteramente a esas actividades: "Pas los veinte das de una de mis
licencias sin salir de la Biblioteca Nacional." Fcil es reconocer aqu
el carcter forzado de las perseveraciones psicastnicas: alguna vez,
como nos dice el marido, sucede que Aime desaprovecha una oca-
sin particularmente favorable de volver a ver a sus padres tras una
larga separacin, alegando que prepara el examen de bachillerato.
Estas actividades se muestran ineficaces: tres veces es rep_robada
en los exmenes de bachillerato.
Cada vez ms confinada en estas quimeras que, por condenadas
que estn al fraaso, representan sin embargo esfuerzos de adapta-
cin, Aime descuida entonces incluso a su hijo, y no da muestras
de gran preocupacin durante dos crisis de apendicitis que presenta
el nio. Se percibe all el mecanismo central de esas discordancias
de la conducta en que insiste Blondel: la_ saluJ.i ..Q.~L!!i!..Qh.gue _cons-
titu_y.e_eLt.ema-.ansioso central de su delirio. la dej2_l!idifer~t~ .!11
218 REACCIN A UN CONFLICTO Y A TRAUMAS?
la realidad. Su familia formula entonces un juicio definitivo sobre
esa conducta que no puede menos de entender como una radical
indiferencia moral. Sin embargo, en esta poca, su marido mismo
es para ell~ "el remordimiento personificado" (escrito por ella).
El veredicto desfavorable de la familia se refuerza con el descu-
brimiento. de varias mentiras. En esta vida psquica dominada ms
que a medias por lo irreal, por los sueos y por el delirio, el disimu-
lo mana como de una fuente. En enfermos de este tipo, disimulo
y reticencia no son sino el envs de una creencia delirante, y sirven
para compensar su carcter incompleto. ys ..mm!,iras l~- siry5!!! a
estos enfermos para a.justar su vida al sentid.Q.Jl~O~eryan _de la
realidad. Para pagar la indemnizacin que tiene que entregar alos
representantes de la empleada a quien ha agredido (vase supra,
p. 141), les inventa a sus familiares una historia de incendio pro-
vocado por su torpeza. Varias veces comete en la casa conyugal
menudos robos destinados a tapar los agujeros de su presupuesto:
alhajas o libros, que son del patrimonio, son sustrados por ella sin
que nadie se d cuenta.
Slo en el ltimo perodo de semejante evolucin es cuando apa-
recen 1os rasgos "paranoicos" de reivindicacin familiar (divorcio) y
de reivindicacin social, tal como aparece en el detalle siguiente.
Quien nos comunica este detalle es el hermano menor (que, di-
cho sea entre parntesis, ha llegado a titularse de profesor de pri-
mera enseanza gracias a la ayuda moral y material de nuestra en-
ferma). Algunos meses antes del atentado, durante un descasno que
estn tomando en comn, Aime se dirige de pronto a l en un
estado de exaltacin que la hace aparecer como fuera de s, y le
hace estas o parecidas preguntas: "No es verdad que t vas a
abandonar tu oficio?, que te vas a vengar con la pluma?, que vas
a publicar todas las injurias que te han hecho sufrir?"
Estos temas de rebelin y de odio aparecen como rasgos secun-
darios al delirio mismo. Subrayemos el hecho de que hacia la mis-
ma poca la enferma consigue dar una forma literaria bastante apre-
ciable no slo a los impulsos mejores de su juventud, sino tambin
a las experiencias ms vlidas que ha sabido vivir, o sea las de su
infancia.
En su situacin actual de internada, nos parece que la enferma
encuentra en las fallas permanentes de su adaptacin a lo real, as
como en la actividad imaginativa que les corresponde, los recursos
exactos de compensacin afectiva y de esperanza que le permiten '
tolerar su encierro. fte, por cierto, le ha sido suavizado gracias a
unas medidas que hacen confianza en su propio control (y ninguna
de sus acciones ha desmentido esa confianza).
REACCIN A UN CONFLICTO Y A TRAUMAS? 219
Es imposible dejar de subrayar las cualidades muy especiales de
sus creaciones imaginativas: no slo le dan a la enferma unas sen-
saciones de serenidad que se adelantan al porvenir, sino que ade-
ms se distinguen por su extraordinaria plasticidad, cercana a las
representaciones infantiles, y por su tono especialsimo de efusin
entusiasta, ya sealado por nosotros, y que aade afectividad a esa
impresin de infantilismo.
Mencionemos algunos de sus planes para el futuro. La primera
persona a quien visitar despus de su liberacin ser la seorita C.
de la N., su antigua amiga, para excusarse de todo el mal que equi-
vocadamente le ha deseado. De esta actitud de hostilidad, que hu-
biera podido tener tan graves consecuencias, no le ha dado Aime
ninguna muestra exterior, salvo el hecho de haber roto toda corres-
pondencia con ella. Varias otras entrevistas, como al final de una
novela sentimental, tendrn como objeto dar una vuelta de llave
al pasado. Ir a ver a la mujer que hace la limpieza en su hotel: "Y
entonces -nos dice Aime- ella se echar a llorar, y me contar
de qu manera me ha defendido. Sabr entonces todo lo que ha
pasado, todo, todo, todo.'' Tal es la nota -mucho ms imaginativa
que emocional, no exenta sin embargo de valor afectivo-- que
domina actualmente en la vida interior de la enferma.
En el siguiente captulo expondremos las discusiones que suscita
el diagnstico de curacin. Lo nico que aqu diremos es que toda
tentativ_a a~t!t.l!LflLread.-pJ:acin en lib_ertad est descartada jl_ ca_~~
de los obstculos insup~..L.que_J?on propios~} medio. ~-
La hermana may_Q.u~~one f9rmab.en~e a la simple idea <1~._v~r
a la enferma,_ an_q~sea_~n .p.re.s..<:n~iJ!.~fil:n1. A una iniciativa epis-
tolar de Aime, la hermana ha contestado en tales trminos, que nos
ha parecido inconveniente darle a leer la respuesta y slo le hemos
comunicado la sustancia. Despus de algunas breves entrevistas con
su marido, nuestra enferma ha decidido por s misma que ya no
se repitan, y lo dice muy enrgicamente: habra necesidad de "po-
nerle la camisa de fuerza para arrastrarla" a una entrevista con l.
Slo conserva contacto con un hermano que la visita regularmen-
te; vive en la esperanza de reunirse algn da con su hijo.
Acerca de su vida, la enferma expresa juicio.s que no dejan de ser
bastante atinados. Se expresan a menudo en deploraciones que, sin
embargo, no tienen el carcter de las complacencias ntimas del
remordimiento. "Yo soy una atormentada por naturaleza -nos
dice--, y siempre lo he sido." "En resumen, nunca he sabido apro-
vechar los momentos buenos de la vida. He sido desdichada todo el
tiempo." Y tambin: "Siempre he tenido la impresin de haber
echado a perder mi vida por cosillas que no valen la pena." "Hu-
220 REACCIN A UN CONFLICTO Y A TRAUMAS?
hiera debido quedarme al lado de mi madre": tal es su conclu-
sin.
Sealemos tambin el hecho, ya mencionado, de que la enferma
habla a menudo de proyectos literarios. Pero a pesar de que se le
han dado ciertas facilidades de documentacin, ella pospone toda
esa actividad para el futuro: "Qu cosas no escribira si estuviera
fuera de aqu!" El balance de esta actitud se traduce prcticamente
en una produccin que, a pesar de nuestras palabras de aliento, ha
permanecido casi nula desde su ingreso en la clnica. Se reduce a
unas cuantas poesas breves, que son por cierto de una calidad muy
inferior no slo a la que tienen sus producciones mayores, sino tam-
bin a la que tenan sus ensayos anteriores del mismo gnero, en los
cuales haba momentos felices.
En cambio, se entrega a labores de bordado cuya ejecucin satis-
factoria ya ha quedado mencionada. Ella ejecuta estos trabajos para
obsequiarlos. Pero los compromisos que de esa manera se impone
a s misma son tales, que no le dejan literalmente ningn tiempo
libre.
Llegados al final de este anlisis, que no oculta a la crtica de nues-
tros lectores ningn elemento de nuestra investigacin, terminare-
mos este captulo con algunas conclusiones.
Nada nos permite hablar, en el caso de Aime, de una disposicin
congnita, ni siquiera adquirida, que se expresara en los rasgos
definidos de la constitucin paranoica.
Para admitir eso, habra que confundir sistemticamente una con
otra dos series de sntomas muy diferentes entre s. Comparemos,
en efecto, los rasgos ms destacados del carcter de nuestra enferma
con aquellos que se nos ofrecen como esenciales de la constitucin
paranoica: 1
A] La sobrestimacn de s mismo se nos describe esencialmente
como orgullosa, vanidosa y con tendencia a la teatralera;8 no po-
demos confundirla ni con la autoscopia inquieta del psicastnico ni
con los tormentos ticos del sensitivo.
B] La actitud mental de la desconfianza, que se nos describe como
primitiva al delirio, es completamente distinta de las crisis de an-
1 Remitimos a la tesis de Montassut y a la obra de Genil-Perrin ya citadas;
cf. igualmente nuestro artculo sobre la "Structure des psychoses paranoiaques".
s Observemos el carcter popular de tales interpretaciones: la opinin del
guardia que llev a la enferma a la comisara se expresaba as: "Ha hecho todo
eso para conseguir que hablen de ella." Lo cual -comenta nuestra enferma-
es "psicologa de gendarme".
REACCIN A UN CONFLICTO Y A TRAUMAS? 221
siedad que ponen realmente en marcha ese delirio: nosotros cree-
mos haber puesto bien de relieve el carcter paroxstico de estas
crisis, as como su dependencia de trastornos episdicos de natura-
leza orgnica (vase el cap. 2 de esta parte) .
C] En cuanto a la falsedad de juicio, nos es presentada como
idntica a ese vicio congnito de la actividad racional que caracte-
riza al espritu sistemtico, al espritu falso 9 y, de manera general, a
todos aquellos que caen en el error debido a su "amor desdichado
de la lgica".10
Lo que vemos en el caso de Aime son, por el contrario, expan-
siones imaginativas que ciertamente originan un descenso en el
rendimiento y la eficacia de las actividades mentales inferiores (Ja-
net), pero que sin embargo representan un contacto intuitivo po-
sitivo con lo real (y nos remitimos a los escritos de nuestra enfer-
ma) . Aqu nos topamos con la concepcin blondeliana de la cons-
ciencia mrbida: 11 lejos de ver en ella una simple capitis diminutio
de la conciencia normal, el eminente psiclogo nos la describe como
la actividad psquica tal como puede presentarse en su integridad,
antes de que las necesidades sociales la hayan reducido a los nicos
elementos que son comunicables y que estn orientados hacia la
accin prctica. El sentimiento de ,la naturaleza, que Montassut se-
ala con mucho acierto como caracterstica frecuente de los para-
noicos, no es, como l lo dice, una simple consecuencia de su in-
adaptacin social. Representa un sentimiento de un valor humano
positivo, cuya destruccin en el individuo, incluso si acarrea una me-
jora en su adaptacin social, no puede ser considerada como un be-
neficio psquico.
Sea como fuere, los trastornos del juicio que en un sujeto como el
nuestro provienen de ese predominio de la actividad imaginativa,
no revelan una estructura racional ni en su origen ni en su desarro-
llo. Tanto su fuente como su expresin son esencialmente de natu-
raleza afectiva. No responden a nada abstracto, sino a una posicin
determinada del sujeto frente a la realidad Interior y a la realidad
exterior. A propsito de ellos diramos de buena gana que el sujeto
no ha podido tq_171ar ~ d~q~ ..ill'...!!1~~ sufici~~h~: perm!l_!!e~e
domin;tc;lQ_pQr ~ys fal!ta~ills, las ~~presa el! fq.I.:!!!.a.Lfo~da~,__y, _J?...O!
9 Vase F. Paulhan, Les types intellectuels. Esprits logiques et esprits faux,
Alean, Pars, 1896.
1o Vase en la tesis de Montassut la referencia de esta expresin, tan feliz.
Comparmosla con esta frase de una carta de Abelardo: Odiosum mundo me
fecit logica.
11 Cf. la obra varias veces citada de Blondel, y su magnfica conferencia de
Ginebra, 27 de febrero de 1922, publicada en J. de Pi;ychol., 1923.
 222 REACCIN A UN OONFLICTO Y A TRAUMAS?
lo dems, en vista de su carcter incomunicable, no puede exoresar-
las sino bajo una cob_~rtura siibohca. -
En cuanto a la inadaptacin social, aducida como caracterstica de
la constitucin paranoica, se presenta de hecho como resultado
de trastornos psquicos sumamente diversos. Su carcter de reaccin
comn es muy explicable por la naturaleza de las sntesis de que
depende, y que son la culminacin misma de la personalidad. Este
carcter mismo es el que nos exige preci~ar en cada caso las insu-
ficiencias psquicas que estn en su base.
Todos los rasgos que, en nuestra enferma, podran relacionarse
con los caracteres atribuidos a la constitucin llamada paranoica -so-
brestimacin megalomaniaca, desconfianza, hostilidad al medio, erro-
res de juicio, autodidactismo, acusacin de plagio, reivindicaciones
sociales-, aparecen en ella slo secundariamente a la eclosin de-
lirante.
De qu naturaleza son, pues, las insuficiencias psquicas particu-
lares que hemos podido notar en el desarrollo de nuestra paciente
y de su carcter? En opinin nuestra, es posible encontrar la expre-
sin ms aproximada de ellas en las descripciones vecinas de Janet
y de Kretschmer, que se refieren la una a la psicastenia, y la otra al
carcfer sensitivo.
Por lo dems, todo cuanto vemos en la evolucin de la psicosis
misma, en sus oscilaciones, en su reactividad psicolgica, en su cu-
rabilidad aparente, nos inclina a confirmar esa asimilacin mediante
las descripciones que esos dos autores han dado de los delirios mani-
festados por sus sujetos.
Las descripciones magistrales de esos -dos autores, clnicamente
convergentes en gran nmero de puntos, son sin embargo muy di-
ferentes una de otra por su concepcin patognica. Del trastorno
fundamental de la psicastenia Janet tiene una concepcin estructu-
ral y energtica, y parece atribuirlo a una falla congnita. Del ca-
1rcter sensitivo, Kretschmer tiene una concepcin dinmica y evolu-
tiva, y lo relaciona esencialmente con la historia del sujeto.
Estas dos concepciones tienen en comn, sin embargo, el hecho
,\ de apuntar exclusivamente a fenmenos de la personalidad, segn
hemos demostrado ya (supra, pp. 89 y 120).
Apoyndonos en sus puntos de vista y en un anlisis clnico que
hemos hecho de la manera ms completa que nos ha sido posible,
podremos tratar de precisar la naturaleza del trastorno inicial que,
en nuestro caso, vicia el desarrollo de la personalidad?
Es lo que vamos a procurar hacer en el captulo siguiente.
REACCIN A UN OONFLICI'O Y A TRAUMAS? 223
Para aclarar este problema, tenemos antes que subrayar las rela-
ciones que pensamos haber hecho evidentes entre la evolucin del
delirio y ciertos acontecimientos traumticos vinculados con un con-
flicto vital del sujeto.
Quiere decir que esos acontecimientos determinan de manera
exhaustiva el delirio? Es sta la misma cuestin que nos hemos plan-
teado a propsito de los procesos de naturaleza orgnica que provo-
can, al parecer, el estallido de los accesos hiponoides en el sentido
ms general.
Aqu, en cambio, en opinin nuestra, seguramente hemos hecho
un progreso. Los procesos agudos que hemos estudiado dejaban di-
fciles de explicar la fijacin y la sistematizacin de las ideas deli-
rantes: pero, por el contrario, la permanencia del conflicto, al cual
se ref~ren los acontecimientos traumticos,. ciertamente explica la
permanencia y el acrecentamiento del delirio, tanto mejor cuanto
que sus sntomas mismos parecen reflejar la estructura de ese con-
flicto.
Sin embargo, la misma objeci@_ vale, por una parte, para los pro-
cesos hiponoides cuya observacin es comn no slo entre enfermos
de muy diversos tipos, sino tambin entre sujetos normales, y, por
otra parte, para esos traumatismos J.?&icos que constituyen la trl!-
ma de toda vida h1!_1!Y!lli!.;~J.2or JJ..!J~UJ!QS y _otrq_s _Q~tert.!!im!n _<:!!U!n
caso dado una _sic_osjy, Y~ U!}a~psicosis paranoica, y ng alg~!1 otrg~ pro
ceso neurtic~ -2._l!_lgl_l ,4._es_egollo reacciona}?
Tal es el difcil problema que acometemos en una ltima parte
del estudio de nuestro caso, sin que esperemos aportar a l luces de-
finitivas ni apenas nuevas. Cuando mucho, trataremos de precisar
qu ideaulh:!!ctrj~~s- --~- p_a~~cen _las m--- '-~9-!l_S..P.! __!)~ganizar
las investigac~l!~_c_lni9.!t_S_Q.b.r~ esa ~!l~~!i~ .
En resumidas cuentas, cuanto mayores sean las luces que esas ideas
directrices nos den sobre el problema .q ue plantea nuestro anlisis
de la personalidad de Aime --a saber, cul es la mejor manera de
captar la naturaleza exacta de su anomala-, tanto ms capacitados
estaremos para dar una respuesta vlida a la cuestin de su psicosis
y de su personalidad.

4. LA ANOMAL1A DE ESTRUCTURA Y LA FIJACION DE
DESARROLLO DE LA PERSONALIDAD DE AIMgE SON
LAS CAUSAS PRIMERAS DE LA PSICOSIS
El prototipo "caso Aime", o la paranoia de au-
tocastigo. Autonoma relativa del tipo clnico y
sugerencias tericas.
J. QUE LA PSICOSIS DE NUESTRA PACIENTE SE REALIZA POR LOS MECA-
NISMOS DE AUTOCASTIGO QUE SON PREVALENTES EN 1 LA ESTRUcruRA
DE SU PERSONALIDAD
Para abordar los problemas difciles que nos planteamos en el pre-
sente captulo, esforcmonos por echar sobre el caso que estamos
estudiando una mirada tan directa, tan desnuda, tan objetiva como
nos sea posible. Estamos observando la conducta de un organismo
vivo: y este organismo es el de un ser humano. En cuanto organis-
mo, presenta reacciones vitales totales que, cualesquiera que puedan
ser sus mecanismos ntimos, tienen un carcter dirigido hacia la
armona del conjunto; en cuanto ser humano, una proporcin con-
.siderable de esas reacciones adquieren su sentido en funci6n del me-
dio social, que en el desarrollo del nimal-hombre desempea un
papel primordial. Estas funciones vitales sociales, que, desde el pun-
to de vista de la comunidad humana, se caracterizan por directas
relaciones de comprensin, y que en la representacin del sujeto es-
tn polarizadas entre el ideal subjetivo del yo y el juicio social de
los dems, son aquellas mismas que hemos definido como funciones
de la personalidad.
En una porcin importante, los fenmenos de la personalidad son
conscientes y, como fenmenos conscientes, revelan un carcter in-
tencional.1 Dejando aparte cierto nmero de estados, por lo dems
discutidos, todo fenmeno de consciencia tiene, en efecto, un sen-
tido, en ,una de las dos connotaciones que la lengua da a este tr-
mino: de significacin y de orientacin. El fenmeno de consciencia
ms simple, que es la imagen, es smbolo o es deseo. Ligado a la
accin, se hace percepcin, voluntad y, en una sntesis ltima, juicio.
1 Para la teora de la intencionalidad de la conciencia, nos remitimos a la obra
fundamental de Brentano, Psychologie vom empirischen Standpunkte, 1874.
[ 224 ]
M ECANISMOS DE AUTOCASTIGO 225
Las intenciones conscientes han sido desde hace mucho el objeto
de la crtica convergente de los "fsicos" y de los moralistas, los
cuales han mostrado todo su carcter ilusorio. Es sa la razn prin-
cipal de la duda metdica que la ciencia ha arrojado sobre el sen-
tido de todos los fenmenos psicolgicos.
Pero, por ilusorio que sea, este sentido, al igual que cualquier
otro fenmeno, no carece de ley.
El mrito de esa disciplina nueva que es el micoanlisis consiste
en habemos enseado a conocer esas leyes, o sea las que definen
la relacin entre el sentido subjetivo de un fenmeno de conscien-
cia y el fenmeno objetivo al cual responde: positiva, negativa, me-
diata o inmediata, esa relacin est, en efecto, siempre determinada.
Gracias al conocimiento de esas leyes hemos pdido devolver as
su valor objetivo hasta a aquellos fenmenos de consciencia que
muchos, de manera tan poco cientfica, se haban propuesto despre-
ciar, por ejemplo los sueos, cuya riqueza de sentido, con ser tan
impresionante, se consideraba como puramente "imaginaria", o asi-
mismo esos "actos fallidos" cuya eficacia, con ser tan evidente, se
consideraba como "carente de sentido".
Incluso conductas inconscientes y reacciones orgnicas se han re-
velado, a la luz de las investigaciones psicoanalticas, evidentemente
provistas de un sentido psicgeno (conductas organizadas incons-
cientes; confinamiento en la enfermedad, con su doble carcter de
autocastigo y de medio de presin social; sntomas somticos de las
neurosis) .
Este mtodo de interpretacin, cuya fecundidad objetiva se ha
revelado en campos muy amplios de la patologa, podr perder su
eficacia en el umbral del dominio de las psicosis?
No estamos poniendo en tela de juici0 las clasificaciones clni-
cas, y queremos guardamos de toda sntesis (incluso terica) pre-
matura. Pero aqu no se trata ms que de aplicar a los fenme-
nos de la psicosis un mtodo de anlisis que ha demostrado su
validez en otros terrenos.
En efecto, si una psicosis, entre todas las entidades mrbidas, se
expresa casi puramente por sntomas psquicos, le negaremos por
eso mismo todo sentido psicgeno? Nos parece que sera abusar del
derecho de prejuzgar, y que la cuestin no puede zanjarse sino des-
pus de haber sido sometida a prueba.
Observemos, pues, la conducta de nuestra paciente sin temor de
comprenderla demasiado; pero, para cuidarnos de las "proyecciones"
psicolgicas ilusorias, partamos del estudio de la psicosis afirmada.
Tomemos este estudio por la extremidad opuesta a nuestros ase-
dios precedentes: examinemos el problema de la curacin clnica de
 226 CAUSAS DE LA PSICOSIS
esta psicosis. Ya hemos referido las circunstancias notables de di-
cha curacin y hemos discutido su valor diagnstico, pero no he-
mos atacado todava el problema de su determinismo. Tal vez, se-
gn la mxima clsica 1 la naturaleza dU a c.yracin nqs CJirii.strar _
la naturaleza de la etJtq medqd.
En primer lugar, hay curacin? S, si le damos a este trmino
el valor clnico de reduccin de todos los sntomas mrbidos; en
cuanto a la persistencia de una predisposicin determinante, es cosa
sobre la cual no podemos prejuzgar, puesto que en eso justamente
radica el problema que estamos tratando de atacar.
El hecho es que a los veinte das de haber sido encarcelada, y
con un carcter de brusquedad muy ntido, san la psicosis mani-
festada por el delirio, con sus diferentes temas. A partir de enton-
ces, nuestra paciente ha permanecido en el asilo, y la curacin se
ha mantenido hasta el presente, o sea durante un ao y medio
aproximadamente.
Tratemos de interpretar esta curacin del delirio. No se parece a
las reducciones de la actividad delirante consecutivas a la mitiga-
cin de un trastorno orgnico endgeno o exgeno. Son conocidos
esos estados mentales que sealan el descenso de los accesos con-
fusionales, de los episodios esquizofrnicos, de los ataques maniacos
y melanclicos, de las intoxicaciones exgenas diversas. En ellos, la
reduccin de las ideas delirantes es lenta, oscilante, parcial; deja un
ancho campo a los mtodos psicoterpicos de readaptacin al medio.
Hemos credo, por otra parte, que en el caso de nuestra enferma
no se puede hablar de tales estados orgnicos, y para ello nos fun-
damos principalmente en la conservacin de la actividad profesional
hasta el acto ltimo del delirio. La nica intoxicacin que pudiera
tomarse en cuenta es el cafeinismo; pero sabidas son las reservas
que provoca el papel atribuido al caf en los trastornos mentales.
Y, por lo dems, esa intoxicacin es, en nuestra enferma, neta-
l,l mente posterior a la eclosin del delirio (vase supra, p. 158).
Completamente opuestos a lo que se observa en esos estados son
los caracteres de la reduccin del delirio en nuestro caso. Todo el
delirio _y todos sus temas,_lQ__aj~..Q_los l<I'.gI2.~ d~ idealismo aitritlsta
y de erot~ml!l.!!~ _q_l!e_Jos !em?S de_ gerse~!Jci_g _y _de. celos :-"el
delirio bueno y el delirio malo", segn la expresLn3e la enferma-,
caen de un solo golp~. Esta subitaneidad est confirmada por el
asombro de quienes presenciaron el hecho (testimonio de las com-
paeras de celda) y la reaccin de vigilantes preparados (observa-
cin de la monja celadora de la crcel), y determina el traslado
inmediato de Aime a la enfermera penitenciaria, para ser all ob-
servada.
MECANISMOS DE AUTOCASTIGO 227
Semejantes curaciones instantneas del delirio no se observan ms
que ~n un solo tipQ_ile_sasos,_Q__se~_,~y-~_iJ_tuall!l~riTu.-~n fi:: deli-
rnntes llamados f!.asio_JJE.l~s_:__ 9~.E..l!~_ de E_reali~~cin_ de su ob~e
sin criminal. ~l. c1e.f:ant~. _qespus _d~l qim~n, exEe_rimenta en e~te
e-aso un alivio _car!!_9ter._i!ticQt...-COr.!;!>aa.Q_o de !a-~ada inmedia!!. ~
l'odq_el ap..llrato d~J f.Op.viQ9iQ_IJ _flelirnuJ:~.
No se .enfl!_~ntg -g_u_pai:'l,_a par~c~d9 .~ n el P<:.r!od~ que, sigue,, in-
rnedia~rn~l}J~ !!)a agr~sin. Ciertamente, esta agresin ha fraca-
sado, y la enferma no da seales de ninguna satisfaccin especial
por la evolucin favorable que rpidamente se comprueba en el
:stado de su vctima; pero este estado persiste todava veinte das
despus.
As, pues, nada ha call1bia,do del lado de la vctima. Nos pare-
e, por el contrario, que algo ha cambiado del lado de la agresora.
Aime ha-rea lgado su castigo: iiaexperimentaCio lo que -es esa com-
paa de delincuentes diversas a que se ha visto reducida; ha en-
ITado en contacto brutal con sus hazaas, sus costumbres, sus opi-
niones y sus exhibiciones cnicas para con ella; ha podido palpar la
reprobacin y el abandono de todos los suyos; y de todos, con excep-
in de esas mujeres cuya vecindad le inspira una viva repulsin.
L<Ll:.1,!I_e Ail!le cQmm:wl~, entons;es,_. ~_ql,!e __ e_ b:,ci_ggrecfi<!_o _a _sj
mS11J<l, Y-P~rndjicall!e..Dt~ _sl_o eptonces experim~nta el aljy!o afec-
LivQ_(ll~nto) . y l~ gda 'b_ru~.9-.. ciel _deliri_o, g_uj:_ Qaract~rizan_]a_ sa-
l isfaccin de la obse~~n_1?!!.SiOQ,i;ll.
Se ve adnde estamos llegando. El atentado contra la seora Z.
seguira siendo enigmtico si un nmero enorme de hechos objeti-
vos no impusieran ya ahora a la ciencia mdica la existencia y el
inmenso alcance de los mecanismos psquicos de autocastigo. Estos
mecanismos pueden traducirse en conductas complejas o en reaccio-
nes elementales; pero, en todo caso, la inconsciencia en que se halla
el sujeto acerca de la meta de esos mecanismos le da todo su valor
a la agresin que de all emana, dirigida contra las tendencias vi-
tales esenciales del individuo. El anlisis de sus correlaciones sub-
jetivas u objetivas permite demostrar que estos mecanismos tienen
nna gnesis social, y es eso lo que expresa el trmino de autocastigo
;on que se les designa, o bien el de sentimientos de culpabilidad,
c1ue representa el lado subjetivo.
Si estos hechos se han impuesto en primer lugar a los practican-
tes del psicoanlisis, ello se debe simplemente a la apertura psico-
lgica de su mtodo, pues nada implicaba semejante hiptesis en
las primeras sntesis tericas de esta doctrina .. No podemos acome"
2 Cf. el informe de Lvy-Valensi, ya citado, al Congreso de Medicina Le-
al de 1931.

228 CAUSAS DE LA PSICOSIS
ter aqu la empresa de demostrar este punto, que pensamos dejar
para otra ocasin: el anlisis de los determinismos autopunitivos y
la teora de la gnesis del super-ego, engendrada por l, representan
en la doctrina psicoanaltica una sntesis superior y nueva.
Pero las primeras teoras, concernientes a la semiologa simblica
de las represiones afectivas, se apoyaban en hechos que no eran de-
mostrables en su plenitud ms que por los datos experimentales
de la tcnica psicoanaltica. Aqu, por el contrario, la hiptesis
se desprende de manera muc~o ms. inmediata de la observacin
pura de los hechos, cuya sola confrontacin es ya demostrativa,
desde el momento en que, como ocurre en toda observacin de
hechos, se ha enseado uno a verlos.
Aqu no podemos ms que remitir a los trabajos que se han
publicado sobre el tema. 3 Estos trabajos podrn convencer al lec-
tor del alcance psicopatolgico considerable de tales mecanismos,
aunque es probable que algunas veces se quede perplejo, por ejem-
plo cuando se le dice que la teora abarca incluso ciertas reaccio-
nes mrbidas de mecanismo puramente biolgico. En efecto: lo
que nos parece original y precioso en semejante teora es el deter-
minismo que permite establecer en ciertos fenmenos psicolgicos
de origen y de significacin sociales, o sea de aquellos que nosotros
definimos como fenmenos de la personalidad.
Examinemos qu luces puede aportar semejante hiptesis en nues-
tro caso. Ante todo, explica el sentido del delirio. En l, de alguna
manera, la tendencia al autocastigo se expresa directamente. Las
s Para los mdicos de habla francesa, ningn trabajo nos parece ms digno de
atencin que el notable informe de Hesnard y Laforgue, .. Les processus d'aut
punition en psychologie d~s nvroses et des psychoses, en psychologie criminelle
et en pathologie gnrale", presentado a la V reunin de los psicoanalistas
franceses (Pars, junio- de 1930).
Sobre la doctrina del super-ego vase la obra fundamental de Freud, Da.
Ich und das Es, I.P .V., 192 3, y tambi"n su Jenseits des Lustprinzips, en s
Ges. Schr., Bd. VI, p. 225.
Vase tambin, del mismo Freud, "Das okonomische Problem des Masochis
mus" ( 1924), en sus Studien zur Psychoanalyse der Neurosen.
Igualmente podrn leerse con fruto sobre nuestro tema los trabajos de Alexan
der, Psychoanalyse der Gesamtpersonlichkeit, y "Der neurotische Charakter"
lnt. Zschr. Psycho-Anal., XIV, 1928, y sobre todo Alexander y Staub, De
Verbrecher und seine Richter. Se encontrar el estudio de un tipo crimino!
gico particularmente interesante para nuestro tema en el articulo del mism
Alexander, "The neurotic criminal", Med. Review of Reviews, nov. de 1930.
Sobre el tema preciso de los mecanismos de autocastigo en su relacin co
'1
la paranoia, aadamos el artculo de Hoffmann, "Entwicklungsgeschichte eine
~>
Falles von sozaler Angst", Int. Zschr. Psycho-Anal., xvn, 1931, as como u
trabajo notabilsimo de O . Fenichel, "Zur Klinik des Strafbedrfnisses", lnt.
Zschr . .Psycho-Anal., xI, 1925.
M ECANISMOS DE AlITOCASTIGO
/~:-- )
~9
persecuciones l!le~a~n al hij9 "para castigar a la madre" t "gue . ~
un. maldiciente,__gue J!.Q_ hace_JQ_q!!_e debe", etc. El _v~or !!fectiv<?
primario de esta t~ndencia ~presa Il!1:1L !>ie_!! _e_n la ~II_!_bi~al~
cia <!_e las c~p_ci<?nes _dCEl_iral!tes_ Q_eJ a__ep!e~ma _sobre el particular.
Lo vamos a ver en el siguiente detalle.
Frente al enigma planteado por el delirio asesino de Aime, es
inevitable que todo el mundo asedie a la enferma con las mismas
preguntas, aparentemente vanas. "~or g,u -le preguntan un da
por centsima vez en presencia nuestra-, pero ROr gu crea y_s
ted _gue su hijo estaba amenazago?" lmEulsiv3}1.!en!~, ~lla !~P().E.-e~
"Para castigarme." __:'Pa,g_ castigarla de qur ' _b_ggi _Ai!Il~_ Jih!:
bea: "Porgue yo no estaba . cumEliendo _mL!nisin .. . "_y,. un ins-
tant_e_d.12.us : "Por~ue mis enemig~-~ntQ._ am_gm~_dos por mi
misin . . . " A pesar de su carcter contradictorio, ella mantiene el
valor de ambas explicaciones.
Muchas de las interpretaciones delirantes de la enferma, como
hemos estado observndolo de pasada, no expresan otra cosa que
sus escrpulos ticos: se alude a sus menudas faltas de conducta,
y ms tarde a desrdenes secretos.
Pero llevemos ms adelante nuestro anlisis, y observemos el ca-
rcter tan particular de los perseguidores de Aime, es decir ante
todo de sus perseguidoras. s~_ ITI,ultjplicjd<!_d, J.; ause11c;ia j.e _to_c!a
rela1;in real entre ellas y la enferma, EOnen bien de relieve su
significado puramente simblico.
Sog, como ya lo h~J.l!O~ d..ic:Q.q, !Qs "dobletes"; "tripli::.!es"_y_Sl;!C:~
sivos "tirajes" de un prototipo. Este P.rototipo tiene un valor do-
ble, afectivo y representativ.o.
La potencia afectiva del prototipo est dada por su existencia
real en la vida de la enferma. Quien lo .encarnaba, segn hemos
hecho ver en pginas anteriores, era esa hermana mayor por cuyo
conducto sufri Aime todos los grados de la humillacin moral y
de los reproches de su conciencia. En un grado menor, la amiga
ntima, C. de la N., que para Aime representaba tan eminente-
mente la adaptacin y la superioridad para con su medio, objetos
de su ntima envidia, desempeaba un papel anlogo, pero esto se-
gn una relacin ambivalente, propia precisamente de la envidia,
sentimiento que comporta una parte de identificacin. Y esto nos
conduce a la segunda significacin del prototipo delirante.
Cul es, en efecto, para Aime el valor representativo de sus
perseguidoras? Mujeres _d_e l~tr-~ -~tri~,___!.llujeres de _I!!U_J!do, re-
presentaILI!! imagen que Aime se hace de la mujer que, en un
gra c!_Q.__culg~ra, go?;a__ de la libertad y~o~er sociales. Pero aqu .
hace explosin la identidad imaginaria de fos temas de grandeza y 1
 ~
de los temas de persecucin: es.u ip,o de
CAUSAS DE LA PSICOSIS
muj~r es ~cta!!}~~te J.!l
\l\t.,\ J.\ 1que Aime m~sma suea c?p llegar. a ser. La ".?.~f.!. jm~S!:1} gq~
~q- 1re e a. 1e e . e o de sCid10.
fit "''" As, pues, Aim e a re e en su victima su 1 ea exteriorizado, tal
como la asiona a re o o ~O- su 1 - e su amor.
Per:Q_.~l_Q~to agredido por Aiine no ben~ sino un valor d~ro
smbolo, y as su accin no le ~du~e ningn alivi~..:.. _
Sin embargo, con el mismo golpe que la Iiie"culpable frente
a la ley, Aim~-~- iente g2JR.eada en s misma: _y~.erldg_!Q_com
prende, es__91ando -~~pe,ri"!.<:!1ta l~i_~~ti~ac.ci(>Q. __d~L g~~~- ct.!J!iplid,o:
el deliriq,_y_a_j_nt!}...e des.Ya!J..~_ce.
La naturaleza . de la curacin demuestra, en nuestra opinin, la
naturaleza de la enfermedad.
Ahora bien, no es bastante claro que hay identidad entre el me-
canismo fundamental del delirio y los rasgos salientes de la perso-
nalidad de la enferma? Esos tipos clnicos, el psicastnico, el sen-
sitivo, con los cuales el carcter de nuestra enferma ha revelado
una congruencia precisa, qu hacen sino revelarse a s mismos por
sus reacciones ms prominentes, sus escrpulos obsesionales, la in-
quietud de su tica, el carcter absolutamente interior de sus con-
flictos morales? Pensamos en los esplndidos tipos de heautontimo-
roumenoi que hemos conocido: toda su estructura parece poder de-
ducirse de la prevalencia de los mecanismos de autocastigo.
Siendo esto as, al paso que en la personalidad normal }s proce-
sos orgnicos ligeros y los acontecimientos comunes de la vida de-
jan slo la huella de una oscilacin compensada luego con mayor
o menor rapidez, en la personalidad autopunitiva esos mismos pro-
cesos y acontecimientos tienen, lgicamente, un alcance muy distin-
to. En los efectos de degradacin afectiva e intelectual que compor-
tan momentneamente, todo cuanto es propicio para los mecaniS-
mos autopunitivos quedar solidificado y retenido por ellos: estos
efectos, aunque sean menudos, parecen sufrir aqu una verdadera
1 adicin. El desequilibrio primitivo se va acrecentando as siempre
en el mismo sentido, y es fcil entender cmo la anomala, tradu-
cida en el carcter, se va convirtiendo en psicosis.
En efecto, si los trastornos orgnicos y los acontecimientos de la
historia no nos muestran ms que el estallido del proceso mrbi-
do, la fijacin y la estructura de la psitosis slo son explicables en
funcin de una anomala psquica anterior a esas instancias. Nos-
otros hemos tratado de precisar esta anomala sin partir de ningu-
na idea preconcebida. Y adonde nos ha llevado nuestra investiga-
cin es -insistamos en ello- a un trastorno que no tiene sentido
sino en funcin de la personalidad o, si se prefiere, psicgeno.
MECANISMOS AUTOPUNITIVOS Y TEORA FREUDIANA
ll. QUE AL CONCEBIR ESTOS MECANISMOS AUTOPUNITIVOS, 1 SEGN LA
231
TEORA FREUDIANA, COMO CIERTA FIJACIN EVOLUTIVA DE LA ENER-
GA PSQUICA LLAMADA LIBIDO, SE EXPLICAN LAS CORRELACIONES
CLNICAS MS EVIDENTES DE LA PERSONALIDAD DEL SUJETO
Pero se nos objetar: a qu viene eso de dar un nombre terico,
autocastigo, a los rasgos puramente clnicos revelados ya por el an-
lisis que usted ha hecho del carcter y de la personalidad de su pa-
ciente? Concedemos que usted ha demostrado que la psicosis en-
cuentra su determinismo esencial en una anomala de la personali-
dad, y que su descripcin presenta una imagen bastante aproxima-
da de lo que es esa anomala. Entonces, el trmino "autocastigo"
no es ms que una palabra para designarla. Indica, cuando mucho,
su relacin con una funcin psicolgica normal, pero en ese caso
desconfiaremos an ms de ese trmino, puesto que no explica la
especifiidad de la anomala.
Es aqu donde vamos a demostrar el alcance cientfico de la doc-
trina frem;fna, en cuanto esta doctrina refiere una parte importan-
te de los trastornos mentales al metabolismo de una energa ps-
quica llamada libido. Nosotros sentimos que la evolucin de la
libido en la doctrina freudiana corresponde con mucha precisin,
en nuestras frmulas, a esa parte (tan considerable para la expe-
riencia) de los fenmenos de la personalidad cuyo fundamento or-
gnico est dado por el deseo sexual.
En efecto, qu es lo que nos aportan, para la investigacin de
las enfermedades mentales, las doctrinas psicolgicas ajenas a las
doctrinas freudianas? Descripciones clnicas, desde luego, algunas
de las cuales son sntesis de observaciones valiossimas, pero tam-
bin, como contrapeso, unas visiones tericas cuyos titubeos en
cuanto a la naturaleza misma de lo mrbido no pueden dejar de
llamarle la atencin incluso al profano.
En un caso como el nuestro, algunas de esas doctrinas explicarn
el trastorno mrbido como una prdida del sentimiento de lo real;
pero lo que se entender con esa frmula ser nicamente el nivel
inferior del rendimiento social del sujeto, de su eficacia en la ac-
cin prctica ( Janet). Otras doctrinas .invocarn por su parte la
nocin de un contacto con la realidad, pero esta vez se tratar de
un contacto de ndole vital: completamente opuesto al dominio so-
bre la realidad que es impuesto por la accin, o que la determina,
ese contacto vital inefable est hecho de un intercambio de efusio-
nes y de infusiones afectivas con un estado de lo real que se puede
calificar de primordial. "Lo real", en efecto, segn quienes teorizan
as, responde a la experiencia tal como sta se ofrecera en su totali-
232 CAUSAS DE LA PSICOSIS
dad intacta, antes de que esos marcos inferiores del pensamiento que
estn condicionados por el lenguaje la hayan reducido a las formas
empobrecidas de lo real comn, que no es ms que el reflejo de
las constricciones sociales. Reconocemos aqu a la falange de los
bergsonizantes. Pero, hecho curioso, mientras que unos veran en
nuestro caso una regresin de la conciencia al mencionado esta-
do de indiferenciacin primordial (Blondel), los otros no vacilaran
en relacionar el trastorno inicial con una deficiencia de ese contac-
to vital con realidad que es, para ellos, la fuente primera de toda
actividad humana; estos ltimos hablaran de racionalismo mrbi-
do (Minkowski), y nuestro maestro y amigo e! doctor Pichon nos
dira, citando a Chesterton: "El loco no es el hombre que ha per-
dido la razn; el loco es el que lo ha perdido todo, excepto su razn."
No seguiremos presentando estas contradicciones sugestivas.
La innovacin de Freud nos parece capital por e~ hecho de ha-
ber aportado a la psicologa una nocin energtica, que sirve de
medida comn para fenmenos muy diversos. Esta nocin es la
de libido, cuya base biolgica est dada por el metabolismo del
instinto sexual. La importancia terica que se otorga a este instin-
to tiene que ser confirmada por el estudio de los hechos; en todo
caso, acarrea consigo el beneficio inmediato de imponer la inves-
tigacin sistemtica de los trastornos del comportamiento sexual
hasta en estados psicopatolgicos que, como nuestras psicosis por
ejemplo, haban sido descuidados durante mucho tiempo. Es, en
efecto, muy digno de consideracin el hecho de que esos trastor-
nos, con ser tan evidentes, hayan quedado largo tiempo confinados,
dentro de los terrenos que nosotros estudiarnos, en una especie de
segundo plano terico e inclus clnico, hecho en el que nos sen-
timos tentados a reconocer la intrusin de "prohibiciones" de ndo-
le poco cientfica.
De hecho, la nocin de libido se revela, en la doctrina de Freud,
como una entidad terica sumamente amplia, que desborda, con
mucho, el deseo sexual especializado del adulto. Ms bien tiende
a identificarse con el deseo, con el eros helnico, pero entendido
en un sentido vastsirno, a ~aber, como el conjunto de los apetitos
del ser humano, que van mucho ms all de sus estri~tas necesida-
des de conservacin. La preponderancia enorme de esos instintos
erticos en el determinismo de un orden importante de trastor- ;
nos y de reacciones del psiquismo es uno de los hechos globales
mejor demostrados por la experiencia psicoanaltica. Diversos hechos
de la observacin biolgica haban permitido, desde haca mucho,
entrever esa preponderancia como una propiedad fundamental de
toda vida.
MECANISMOS AUTOPUNITrYOS Y TEORA FREUDIANA 233
En cuanto a la imprecisin relativa del concepto de libido, es,
en opinin nuestra, justamente lo que constituye su valor. Tiene, en
efecto, el mismo alcance general que los conceptos de energa o de
materia en fsica, y a ese ttulo representa la primera nocin que
permite entrever la introduccin, en psicologa, de leyes de cons-
tancia energtica, bases de toda ciencia.
Y precisamente hacia tales leyes energticas es hacia donde con-
vergen las sugerencias que un cmulo de hechos nuevos, descubier-
tos cada da, est aportando a una ciencia que se halla todava en
la infancia. Las primeras concepciones psicoanalticas fundaron la
nocin de las fijaciones anormales de la libido en rganos no se-
xuales (sntomas histricos). Al mismo tiempo, indagaban los mo-
dos de trasferencia de la libido en sus proyecciones sucesivas sobre
los objetos exteriores (complejo de Edipo; estadio de homosexuali-
dad infantil normal; ms tarde, fijacin en el objeto heterosexual
de la sexualidad adulta normal; mecanismos de trasferencia). Qued
establecido el hecho de que gran parte de esta evolucin se lleva
a cabo antes de la pubertad, e incluso en un estadio muy precoz
del individuo (sexualidad infantil).
Fue entonces cuando se aadi a estas concepciones un comple-
mento que en un principio no haba podido ser ms que sospecha-
do a propsito de los hechos del simbolismo normal (sueos) y
patolgico (fobias, fetichismo): a saber, el papel capital de las fi-
jaciones libidinales en la elaboracin del mundo de los objetos en
el sentido ms general. La funcin del "contacto con lo real" se
acomodaba as en la energtica general de la libido. Esta concep-
cin fue impuesta por el anlisis de los sntomas de la demencia
precoz 4 tal como lo llevaron a cabo, en competencia unos con otros,
los psicoanalistas y los miembros de la escuela misma que ha dado
de esta entidad mrbida una sntesis a la vez ms clnica y ms
psicolgica con el nombre de esquizofrenia. 5
Gracias al estudio de los sntomas de esta afeccin se llega a la
concepcin siguiente: en el primersimo estadio de organizacin er-
gena (orgasmo oral del nio de pecho),6 la proyeccin libidinal est
4 El primer trabajo aparecido en este sentido es de 1908 (Zbl. Nervenh. u.
Psychiatr., 31. Jahrgang, neue Folge, 19. Bd., zweites Juliheft, 1908). Es el
artculo princeps de un alcance capital de K. Abraham, "Die psychosexuellen
Differenzen der Hysterie und der Dementia praecox".
5 Cf. Jung, Vber die Psychologie der Dementia praecox, Halle a./S., 1907, y
Der Inhalt der Psychose, Leipzig y Viena, 1908.
e Este punto es sencial para la doctrina. Para comprender su importan-
cia, lase el artculo de Abraham, "Kritik zu C. G. Jung: Versuch einer Dar-
stellung der psychoanalytischen Theorie", Int. Zschr. Psycho-Anal., 1, 1913,
recogido en sus Klinische Betriige zur Psychoanalyse, I.P.V., 1921.
 /

234 CAUSAS DE LA PSICOSIS MECANISMOS AUTOPUNITIVOS Y TEORA FREUDIANA 235

enteramente fijada en el propio cuerpo del beb (estadio autoer- embargo, que esas primeras sntesis esperan todava su coordinacin
tico primitivo); despus, mediante sucesivas fijaciones de la libido con un estudio sistemtico de los hechos mismos que estn per-
en objetos de valor vital, y ms tarde de valor sublimado, se crea mitiendo ver bajo un aspecto nuevo. Pensamos que la ela~oracin
progresivamente el mundo objeta!. Se puede as comprender el de- de monografas psicopatolgicas, como la nuestra, es esencial para
terminismo de ciertos sntomas de prdida de los objetos (Objekt- cualquier progreso en esta va, y que el anlisis comparativo de los
verlust; sntomas hebefreno-catatnicos y esquizofrnicos ms o me- trabajos de este tipo es lo nico que permitir aclarar ls estadios
nos deleznables) y de fijaciones somticas anormales (hipocondria). 7 de estructura del perodo oscuro del narcisismo.
Esta concepcin de una compensacin entre las fijaciones narci- Sea de ello lo que fuere, hay un e.s.tWiQ. de la evolucin de las ten-
sistas y las fijaciones objetales aport luces incontestables para la dencias narcisistas que es, con muc'ii(),cl mejor conocido de todos,
comprensin del conjunto de las psicosis.8 Preciso es reconocer, sin y es el que responde a la aparicin de las primeras prohibiciones
\ morales en el nio, a Ja instauracin de la independencia de estas
1 Una sntesis afortun~da del conjunto de los trabajos psicoanalticos acer- prohibiciones frente a las amenazas de sancin exterior, o, dicho en
ca de este particular podr encontrarse en el libro de O. Fenichel, Perversionen,
Psychosen, Charaktersti:irungen, ya citado, particularmente en su captulo SO otras palabras, a la formacin ~e los mecanismos autotzunitivos o
bre las "esquizofrenias" (pp. 68-106), del cual nos proponemos publicar una del super-ego.n Este perodo corresponde a un estadio de la evo-
traduccin en la Rev. Fran<;. Psychanal. lucin libidinal ya tardo, y separadq del narcisismo autoertico pri-
s Para dar una idea de las sugestivas sntesis que los trabajos emprendidos mitivo por toda una primera diferenciacin del mundo de los ob-
permiten ya aventurar acerca de este tema, vamos a reproducir el siguiente cua- jetos (complejo de Edipo - complejo de castracin); el principio
dro, tomado de la obra de Abraham, Versuch ener Entwicklungsgeschichte
der Libido, l.P.V., p. 90: moral demuestra, en efecto, ser posterior al principio de realidad.
Est~ p_erodo merece ~1 nombre _de narcisismo secundario: en efecto,
el anlisis de los casos de fijacin ~.rbida en e~~e_tadi_o_ e\-'oluti~o
Estadios de organizacin Estadios evolutivos de Puntos de fiiaci6n pre- pe~!!!ite demostrar que egQivale a una reincor_oraci6n_gl_.:y_Q~..Jl.n.9
de la libido las fiaciones obetales valentes en los trastor-
nos psicopticos parte de la @JE!J_ 'l!!~Yl!__haba ~~do proyectada ~gbre_ los Qbj~!Q.S
(obj~toy _p_aren~l~s prjncip~lment~)._ Esta !:aj!lcorp2raciJ}. tie!!_e t<?~9
VI. Estadio de perfeccin Fijacin en el objeto Normalidad el_E.rc~r- de un fenmeno org_!I].~~y P_!l~e ye,~e trastorn_e_da P-9.J.
genital (post-ambivalente)
Fijacin en el objeto Histeria
divergs ca12~~~- ~~.Qgenas... ( anomahas.. il!!i!iaE~sJ__y_ end~g~nas . Los_
V. Estadio genital pri-
mario (flico) con exclusin genital tra~torn2 g1:1eda.n . en ton ces _li~~ .. a__ un Jijaci._n --.fe_ctiva _de UI}!!.
IV. Estadio sdico-anal Fijacin objetal par- Neurosis obsesional economaJ lamada sdico-anal de la libido en ~ste zt:rod!J.1
secundario cial As, pues, el predominio mrbido de los mecanismos de autocas-
.~ tigo ir acompaado siempre de trastornos .detectables de la fun-
u Fijacin objetal par
III. Estadio sdico-anal ::: Paranoia y paranoidia
cin sexual. . La fijacin sdico-anal,. que es la que esos trastornos
primario ~ cial con incorpora-

1
:as cin representan las ms de las veces, explica la correlacin de stos
con trastornos neur6ticos obsesionales y sntomas llamados psicast-
II. Estadio oral tardo < Narcisismo. Incor- Grupo maniaco-depresivo
(canibalismo) poracin total del nicos. Estn, adems, vinculados con ese perodo de homosexua-
. objeto lidad infantil de que se nos habla en la doctrina, y que correspon-
I. Estadio oral prima- Autoerotismo (a-objetal, Diversas formas de la es- de a la erotizacin de los obj_<_:Jos fraternos. En sus trabajos, as
rio (estadio de ama- pre-ambivalente) quizofrenia (estupor) sociolgicos como clnicos, Freud ha puesto de manifiesto la rela-
mantamiento) cin electiva de este perodo con la gnesis de los instintos sociales. 11

Sealemos, como trabajos fundamentales sobre la cuestin del narcisismo los 9 Sobre este tema preciso, cf. Anna Freud, "Introductin a la psychanalyse
artculo de Freud, ''Zur Einfhrung des Narzissmus", Ges. Schr., Bd. v1, y des enfants" conferencia publicada en la Rev. Fram; Psychanal., 1932, nm.
"Trauer und Melancholie", Ges. Schr., Bd. v, as como los artculos antes l, pp. 70-96, y tambin F. Jones, "La conception du sur-moi", bd., 1927,
citados; el artculo de Abraham, "Untersuchungen ber die frheste prageni- nm . 2.
tale Entwicklungsstufe der Libido", recogido en sus Klin . Betriige zur Psycho- 10 Cf. O. Fenichel, op. cit., captulo cit.
analyse, pp . 231-258. 11 Cf. muy especialmente el artculo de Freud, "Sur quelques mcanismes
236 CAUSAS DE LA PSICOSIS
En un sentido, el valor patognico de una iiiacn dada puede
se!' asimilado !! de una constitucin,__p_uestQ..,gue es si~mpre ~ep
tibJe '. en e_so_JEsi~te Fre_C!.,5Qnstantem(.!p~)_g~ ~J..!::{~rida, C.f>.!!!Q.
ell:i,_a un_deterrotvismo mgnico" c9ngnitg; pero hay una diferen-
cia importante, y es que la fiiacin deja siempre, igualmente, Iu~
para la hiptesis de un determinismo traumtico, detectable hist6-
ricamente2y evocable subjetivamente mediante una tecnica clecuada~
En este caso, una fijacin se traduce por fiuellas psquicas qe
no se manifiestan sino en los lmites fisiolgicos mientras no haya
sobrevenido un acontecimiento emparientado, en cuanto a su senti-
do, con el traumatismo primitivo. En ausencia de toda liquidacin
afectiva del trauma primitivo (psicoanlisis), semejante aconteci-
miento representa, en consecuencia, el papel de una represin, o
sea que las resistencias inconscientes que desencadena acarrean una
regresin afectiva hasta el estadio de la fijacin.
Una vez recordados estos puntos tericos, nos parece manifiesto
que permiten captar las correlaciones clnicas ms importantes que
se presentan en nuestra enferma.
Explican, en primer lugar, la concomitancia de los rasgos pato-
lgicos propiamente psicastnicos y obsesionales (vase supra, pp.
201 y 209-217).
Por otro lado, dan su valor clnico a las deficiencias, que son des-
cuidadas en el cuadro de Janet, y que ataen a la esfera sexual.
Ya hemos demostrado la importancia que esas deficiencias tienen
en nuestro caso. En efecto, hemos encontrado en Aime la incer-
tidumbre del pragmatismo sexual (eleccin de compaeros d~a
incompatibilidad mxima), rasgo que sigue todava cerca de las con-
ductas psicastnicas; hemos podido sealar, en un terreno ms cer-
cano a lo orgnico, la i1!1k_otencia para experimentar el <E:gasmo se-
xual, fenmeno que nuestra enferma nos confiesa como permanen-
te; y por ltimo, hemos insistido en toda una serie de rasgos de
la conducta que, por su convergencia, han parecido imponemos,
cuando menos bajo una forma reservada, el diagnstico de inver-
sin /2.f_q,yjfg.;_ predominio manifiesto de los afectos femeninos; vi-
vacidad del atractivo intelectual que para la enferma tienen las
reacciones del sexo opuesto; afinidades con este sexo experimenta-
das por la introspeccin, y que, aunque "bovaryanas", siguen siendo
significativas; y asimismo esos desrdenes de la conducta, tan sin-
nvrotiques dans la jalousie, la paranoia et l'homosexualit", trad. J. La can,
Rev. F'ran9. Psychanal., 1932, nm. 3.
Cf. tambin su trabajo "Psychologie collective et analyse du moi", en Essais
de psychanalyse, trad. francesa publ. en la editorial Payot, y su libro sobre
Totem y tab,
MECANISMOS AUTOPUNITIVOS Y TEORA FREUDIANA
gulares por su carcter gratuito como por su discordancia con los
pretextos ticos que les servan de cobertura, desrdenes que nos-
otros hemos designado con el trmino d..QlJjuanmQ, que expresa
bastante bien su carcter de bsqueda inquieta de s mismo sobre
una base de insatisfaccin sexual. Al mismo tiempo, los complejos
ticos, que dominan toda la personalidad de la enferma, estn mez-
clados en el ms alto grado con las reacciones psicosexuales que
acabamos de mencionar.
En cuanto a la gnesis histrica de la psicosis, nuestro anlisis
(vase el captulo precedente) nos ha revelado que s_u ncleo ~st
en el conflicto moral de~~o_p._s.u herm~-=- ~o adguic;:~ste
hecho todo su valor a la luz de la teora gue determina la fijacin
afectiva de tales sujetos _en el cp mpleW. traternal?
Finalmente, creemos poder encontrar la regresin libidinal tpica
en la estructura misma del delirio de Aime. Es eso lo que ahora
vamos .a mostrar.
F..u:.u.d, en un anlisis clebre,1 2 ha hecho la observacin de que
los diferentes temas del delirio en la paranoia pueden deducirse, de
una manera gramatical por as decir, de las diferentes denegaciones
q~ueden ORonerse a la confesin libidinosa inconsciente:
Yo lo amo a l (el objeto de amor homosexual).
La primera denegacin posible, Yo no lo amo: lo odio, proyec-
tada secundariamente en f;l me odia, da el tema de persecucin.
Esta proyeccin secundaria es inmediata en la fenomenologa pro-
pia del odio y, a nuestro parecer, puede prescindir de cualquier otro
comentario.
La segunda denegacin posible, Yo no lo amo: es ella (el obje-
to de sexo opuesto) a quien amo, proyectada secundariamente en
Ella me ama, da el tema erotomaniaco. Agfili a nuestro parecer,
la proyeccin secundaria, por la cual la iniciativa amorosa viene
del objeto, iI!!plica la intervencin de un mecanismo delirante nro-
pio, gue Fr~ud deja en la~idad.
La tercera denegacin posible, Yo no lo amo: es ella quien lo
ama, da, con inversin proyectiva o sin ella, el tema de celos.
Hay en fin, dice Freud, una cuarta denegacin posible, que es
la que descansa globalmente sobre toda la frmula y que dice: Yo
no lo amo. Yo no amo a nadie. Yo no amo ms que a m. Esta
12 Es el anlisis clebre del caso S~r, que hemos ledo en traduccin
francesa de M. Bonaparte y Loewenstein, en Rev. Fran9. Psychanal., 1932,
nm. 1. Observemos que este caso, segn la clasificacin kraepeliniana, debe
situarse entre las parafrenias. Sobre el papel de la homosexualidad en la
paranoia, cf. Ferenczi, "ber die Rolle der Homosexualitat in der Pathogenese
der Paranoia", artculo recogido en sus Bausteine zur Psychoanalyse.
 ~ CAUSAS DE LA , PSICOSIS
denegacin explicara la gnesis de los temas de grandeza que, en
el caso analizado por Freud, son los temas de omnipotencia y de
enormidad propios de la parafrenia. La regresin, en el caso estu-
d~~do por Freud, va en efecto a un estadio primitivsimo del nar-
c1s1smo.
S~gn Fre_u.Q,_lg__ distancia eY.!ih1tiv.L_q.lJ.Ll.epj!,~J.a..J?ul~6n__homo-
sexual, _gal!~ d<:f.l~u:_~J?.~.iQ_j:@.U-IQtica, _.d P.~n!Q. de fjjaci6.n nar-
cis_istfl, _ql!..e _i:~Y~1 J.a regresi11_llevad-. - (2ab.Q,__da l' -~egida de la
grayeoad de_Ja p_sicosis en lJn caso _,dado.
Desprendidas de los casos a que se refieren, estas frmulas resul-
tan tan generales, que pueden dar la impresin de no ser ms que
un juego de ingenio. Sin embargo, al aplicarlas a nuestro caso
vamos a comprobar no slo que explican de manera luminosa la
estructura del delirio, sino tambin que los modos especiales con
que en l se presentan dan la base terica de su relativa benignidad.
En primer lugar, no _podemos menos de sentirnos impresionaqos
pQLd.hw de q_ue la-lll!! era que aparece en la sucesin de las
perseguidoras 13J!ID'.a sido la amiga ms ntima de la enferma; _y__ge
qy~,_p.oi:.....Q.tra nartw l est1f!Q.. del odio de 4!,m.~e conJtU<L,Se:fo-
rita C. de !! N. haya coincidido exactamente c_gn el fq~f~ de
su eJJperaIJza de maternidad. Era sa, en efecto, la esperanza lti-
ma a que se aferraba su tentativa, ya ~emicomprometida, de reali-
zar de manera redonda, desde el doble punto de vista sexual y so-
cial, su destino de mujer. No podemos menos de ver en su fracaso
la represin que, al reactivar el componente psquico homosexual,
le dio al delirio su primera sistematizacin.
Ciertamente, esta perseguidora no ser olvidada nunca (la enfer-
ma la habra agredido a ella, y no a la seora Z., si hubiera esta-
do a su alcance). Hasta el final, es C. de la N. quien le da al
delirio su peso afectivo. De manera muy rpida, sin embargo, cede
el primer plano a personajes de categora superior, esas grandes ac-
trices, esas mujeres de letras que hacen del delirio de Aime. una
autntica erotomana homosexual. Estos personajes, segn hemos
.,, visto, simbolizan adems el ideal del yo de Aime (o su super-ego),
de la misma manera que la primera perseguidora, 1durante un ins-
tante, haba sido identificada con l. .
El papel de los perseguidores, vagamente impregnado de atracti-
vo erotomaniaco, y al mismo tiempo unido en lazos indiscernibles
ia Freud ha insistido en el carcter homosexual del perseguidor en la para-
noia, y ha demostrado que las excepciones aparentes no se apartan en reali-
dad de la regla. Vase su "Mitteilung eines der Psychoanalyse widersprechenden
Falles von Paranoia" (Ges. Schr., Bd. v), anlisis sutilsimo de uno de esos
casos paradjicos.
MECANISMOS AUTOPUNITIVOS Y TEORA FREUDIANA @>
a la actividad de la perseguidora principal ("No son amantes, pero
hacen como si as fuera"), revela,, por esa ambigedad misma, su
dependencia respecto del primer tema. E!J._S .!1anto al tema franca-
mente erotomaniaco que se forma tardamente (amor por el prn-
cipe de. .Qalesj, su iSrcter de utopa trascendental y la actitud men-
tal de platonismo puro que en l adopta la enferma, segn la des-
cripcin de los clsicos, adquieren todo su sentido si se hace una
co1np.ar~ju~.OlLe1-prime.LP-eg-aIDoroso de lu nferma. E.u~~~
to, el~uisito cariq_y la fidelidad prolongada gue el prns ipe de
Gales ha in~r_ad<>, ~ J~ime C~!_lt.~~stan ~~~a!_a~ente con_E__bre-
vedad y_ lL_m<:_<l!oc!iga_d__9e las ~~~i2.~es . 9~ motivaron ~~eE~e
elecciqg_ filn.Q.~Qsa, _y tampi11 .con eLlf-.!ll;L~!U:~R~~.iJ.!!za ~ j11cl~o
sin :respg~~~-de las relaciones que el}? c1.ey _I!J,anteneul~J5:!i2.S..~Qn
su amante, sin tom-._L!!!J.11ca. upa inicitiYiLR.a.rn verlo. La parado-
ja aparente de esta actitud se ilumina ahora para nosotros. Sin
duda esta situacin fue tanto ~s . pr~cios para Aime cuanto que
sat!sface_~:!L:l~ca .efic~n ....a las. re);i~~()ne~. heter~S~.,!.uale~, al 01.ismo
ti~po que le permita_ n~g~ su~ . P~lsiq,nes haci.a stj__ propio ex_g,~c2.i!.
r~probada p_Q!:_!".}~ Por lo dems, esta comparacin entre el delirio
y la pasin "normal" en un mismo sujeto nos demuestra que, en
una forma de la erotomana que se podra llamar la forma simple,
el rasgo de la iniciativa atribuida al objeto est ausente, mientras
que el de la situacin superior del objeto elegido no slo adquiere
todo su valor, sino que tiende incluso a reforzarse. Pero aqu, en
la gnesis de las perseguidoras, se manifiesta adems otra cosa: ese
rasgo d_~a-~itua_~i11 super~or del obje!o, lejos. de ser atribuible, como
se h-..Slich_o, al "orgllo ~lf!:lal'', no _es sin_g_la expresin del des:eo
inconsci~11te,_ .Q.e_.l-.IlO realizacin del .i!.~!Q2exyLy_ckja satisfac-
cin !;IUe se encue11tra_~plqJonismo .Jadic1.
No menores son las luces que las frmulas freudianas arrojan so-
bre los temas de celos de nuestra enferma. Las amantes que Aime
imp_ti su;:~siva1Jlentu.JJI...J!HLriflQ.~!l.-.a_.m~4i<J.:J._<k,19.LJ.?IQgre~s
de sy _d_elitio,_aqp~llas._uiis_:ruas ~qQe__~y._am__QL_incons5'.ient~..Q.~igna _a
su odio delirante. El carcter delirante del odio es difcil de discer-
nir all donde las acusaciones de la enferma apuntan a las compa-
eras de oficina que son tambin compaeras de su marido; pero
es ya notorio cuando a ese empleadito provinciano, modelo de las
virtudes burguesas, le echa en cara el "tener relaciones con actri-
ces". Freud ha demostrado muy bien que los delirios de celos pro-
piamente paranoicos traducen un aJr.?.s:J~vq_ sexual_in~o.filfien,t~ .. p_gr
el cmplice jpcriminado, y esto se aplica punto por punto al deli-
rio de Aime.
Por ltimo, las ideas de &r,andeza de la enferma no han compor-
G CAUSAS DE LA PSICOSIS
tado nunca ninguna conviccin presente de trasformacin de su
personalidad. No se ha 'tratado aqu ms que de ensoaciones am-
biciosas, proyectadas sobre el porvenir; estas ambiciones, por lo de-
ms, eran en gran parte de intencin altruista y moralizante.
Estos dos rasgos reducen al mnimo el alcance narcisista de las
ideas de grandeza. Adems, 1as_/21JlQnes . homosexua]es, reveladas
por el delirio, poseen un carcter muy sublimado: tiendenz en efec-
t~onfundirse con el ideal del X d!: la ep~!.ll!. Y esto con-
cuerda muy bien con las reservas que nos ha inspirado ya el diag-
nstico de inversin psquica.
As, pues, la fijacin narcisista v. la Qulsin homo_sexuq.~ han bro-
tadg>.. en est~. ca~, de euntos evolutivos muy cercanos de..1!..J.f.ido.
Ocupan lugrres casi contig_uos en el estadio de gnesis del super-ego.
Es_t~ __
l:i&cho, de acuerdo cog la teora,, indica un dbil ,P,r~~ re-
gr~ivo y exelica 1aJ!!12i&nidad relativa y la curabilidad de la_~co
sis en nuestro caso.
Creemos, en consecuencia, haber contestado en este pargrafo a
nuestros supuestos contradictores: al relacionar con los mecanismos
de autocastigo el determinismo de la psicosis en nuestro caso, no
nos estamos refiriendo slo a las instancias psquicas normales de
la "conciencia moral", del "imperativo tico", o incluso, si se quie-
re, del "demonio de Scrates": precisamos la significacin mrbida
de ese trmino con toda una serie de correlaciones clnicas que
estn previstas en la teora. Suponiendo ese control de los hechos
es como la teora adquiere su triple valor de clasificacin natural,
de indicacin pronstica y de sugerencia teraputica. 14
14 Un examen muy atento de nuestro caso podra poner sobre el tapete
otra forma de perversin instintiva, a saber, la (?!!._ryersi7]__~j_~tintq _711aternal
con pulsiQn_.fil..lj_f;.idio, perversin planteada en calidad de problema por cier
tos sntomas de la psicopatologa humana, pero que es lcito afirmar en vista
de hechos manifiestos de la psicologa animal.
Semejante pulsin explicara la- organizacin "centrfuga" del delirio que cons
tituye la atipia de nuestro caso; su represin permitira comprender una parte
del comportamiento delirante como una huida lejos del nio. Ciertas insis
tencias de imgenes que hemos notado en sus escritos (vase supra, p. 17 5) y
ciertos tenwres oscuros manifestados por los familiares (vanse pp. 155-6) ven-
dran a apoyar esta hiptesis. Podra entonces elaborarse una nueva explicacin
de la curacin de nuestra paciente, explicacin que, por lo dems, no puede ad-
mitirse sino en dependencia de la primera: la satisfaccin autopunitiva, pre
sente en la base de la curacin, estara determinada en parte por la "reali
zacin" de la prdida definitiva del hijo.
FRUTOS DEL ESTUDIO DEL CASO 241
m. EL PROTOTIPO "CASO AIME", O LA PARANOIA DE AUTOCASTIGO.
FRUTOS DE SU ESTUDIO: INDICACIONES DE PRCTICA MDICA Y M-
TODOS DE INDAGACIN TERICA
Si se nos pide que resumamos ahora el balance del presente estu-
dio, nos sentiremos tentados ,a responder remitiendo al estudie:> mis-
mo. De ninguna manera tenemos, en efecto, la ambicin de aumen-
tar con una entidad nueva la nosologa ya tan voluminosa de la
psiquiatra. En ella, como a todos les consta, los marcos se distin-
guen demasiado a menudo por la arbitrariedad de su delimitacin,
por sus encabalgamientos recprocos, fuentes de incesantes confusio-
nes, sin hablar de aquellos que son puros mitos. La historia de la
psiquiatra demuestra bastante lo vano y lo efmero de esos marcos.
La corriente mayor de las investigaciones mdicas debe hacernos
recordar que las sntesis slidas estn fundadas en observaciones ri-
gurosas y de la mayor amplitud posible, es decir, mirndolo bien,
en un nmero bastante pequeo de observaciones.
Esas condiciones se imponen tanto ms a la psiquiatra, cuanto
que sta .:_y, por desgracia, no es ninguna perogrullada el recordar-
lo---, siendo como es la medicina de lo psquico, tiene por objeto
las reacciones totales del ser humano, o sea en el primer plano las
reacciones de la personalidad. Ahora bien, no puede haber informa-
cin suficiente acerca de este plano, segn creemos haberlo demos-
trado, sino a travs de un estudio lo ms exhaustivo posible de la
vida del sujeto. Sin embargo, la distancia que separa la observa-
cin psiquitrica de la observacin mdica corriente no es tal que
explique los veintitrs ~iglos que median entre Hipcrates, padre
de la medicina, y Esquirol, a quien de l?uena gana concederamos
el diploma de padrastro de la psiquiatra. En ef~cto, el sano mtodo
de la observacin psiquitrica 15 era ya conocido de Hipcrates y de
su escuela. Y la ceguera de siglos que sigui no nos parece impu-
table ms que al dominio cambiante, pero continuo, de los prejui-
cios filosficos. Despus de dominar durante quince siglos con
Galeno,1 6 estos prejuicios fueron mantenidos de manera notable
por la Enciclopedia, se reforzaron an ms gracias a la reaccin
comtista que excluye la psicologa de la ciencia, y siguen siendo no
menos florecientes entre la mayora de los psiquiatras contempor-
15 Lase el libro del doctor A. P. Aravantinos, Esculapio y los Asclepades,
publicado (en griego moderno) en Leipzig, lmpr. W. Drugulin, en 1907. Su
documentacin es extraordinaria.
1s Aludimos aqu particularmente a la doctrina del plurivitalsmo, que cul-
mina, en cuanto a la psicloga, en una actitud prctica equivalente a la del
111aterialismo mecanicista que deba seguir.
-,.,.--
242 CAUSAS DE LA PSICOSIS
neos, ya sean psiclogos, ya de aquellos que se dicen organicistas.
El nmero uno de estos prejuicios consiste en decir que la reaccin
psicolgica no ofrece en s misma ningn inters para el estudio,
por ser un fenmeno complejo. Ahora bien, esto slo es verdadero
en relacin con los mecanismos fsico-qumicos y vitales que esa reac-
cin pone en juego, pero es falso en el plano que le es propio. Hay,
en efecto, un plano que hemos tratado de definir, y en el cual la
reaccin psicolgica tiene el valor de toda reaccin vital: es sim-
ple por su direccin y por su significacin.
La conspiracin de tantas y tan diversas doctrinas para descono-
cer esa verdad es un hecho cuyo alcance psicolgico merecera a
su vez algunas considerciones, si ste fuera su lugar.
En todo caso, el hecho es que ahora, gracias a circunstancias his-
tricas favorables, la observacin del psiquismo humano -no de
sus facultades abstractas, sino de sus reacciones concretas- nos est
permitida de nuevo.
Pensamos que toda observacin fecunda debe imponerse la tarea
de monografas psicopatolgicas tan completas como sea posible. Para
realizar en esta Il_lateria un ideal, nos faltaban demasiados conoci-
mientos, talentos y medios. Lo nico que estamos afirmando es
nuestro esfuerzo y nuestra buena voluntad.
En esta medida misma declaramos que nos repugna la idea de
aadir, segn la costumbre, a los marcos existentes una nueva en-
tidad mrbida cuya autonoma, por cierto, no podramos afirmar.
En vez de eso, lo que propondramos sera clasificar los casos an-
logos al nuestro bajo el ttulo de un f!.rototipo, que podr ser "el
caso Aime" o algn otro, pero que sea una descripcin concreta,
y no una sntesis descriptiva que, por necesidades de generalidad,
haya sido despojada de los rasgos especficos de esos casos -a sa-
ber, de los lazos etiolgicos y significativos mediante los cuales la
psicosis depende estrechamente de las vivencias del sujeto, de su ca-
rcter individual, en una palabra, de su personalidad. Y no vaya
a creerse que nuestra proposicin es utpica: una prctica como sa
se est aplicando actualmente en ciertas clnicas alemanas;17 el diag-
nsticq_i!e aceP.ciI!__CO_~n est duplicado en ellas con una clasi-
ficacin de_ orden cientfico mediante una- si~ple ref~renCia i!...~ om-
17 El hecho ha sido sefialado por Jaspers en la p. 508 de su Psychopathologie
gnerale, trad. francesa ya citada. En las pginas subsiguientes insiste en la
imposibilidad de fundar tipos vlidos de otra manera que no sea el estudio
de vidas individuales en su totalidad.
l"llUTOS DEL ESTUDIO DEL CASO 243
hre _propio de una_obs.enracin pr.iucf!./J_,__ey_y9_ \'alor _ e~. controlabl_s:
n los recuerdos o los ~p~die_ntes _del servicio mism9.
Aaems, nuestro trabajo, por su economa misma, est revelando
nuestras intenciones, las cuales pueden expresarse ante todo de la
Niguiente manera: partiendo del ltimo punto a que han llegado'
nuestros predecesores, pretendemos indicar un mtodo para la solu-
l'in de los problemas que plantean las psicosis paranoicas.
No creemos, con eso, haber perdido de vista los objetivos propis
tic la observacin mdica, o sea sus funciones clnicas y pronsticas,
preventivas y curativas.
Nuestro trabajo nos permite, en efecto, conceder a ciertos rasgos
Ncmiolgicos que presentan estas psicosis un valor de indicacin pro-
ustica y teraputica. As, pues, el cuadro clnico que a pesar de
uuestras reservas vamos a dar de ellas, va a limitarse a este alcan-
ce puramente prctico.
Una vez hecho esto, podremos concluir algo en cuanto a las in-
dicaciones metdicas que nuestro trabajo aporta a los problemas
1:cnerales de la psicosis paranoica.
Tales son las dos cuestiones con que se terminar esta parte de
11uestro estudio.
Si hace falta una designacin para el tipo clnico que vamos a des-
<'ribir, escogeremos el de paranoia de autocastigo. Lo justificaremos
por la evidencia clnica de los mecanismos de autocastigo en los ca-
ws descritos. Cuestin aparte es la de si esos mecanismos les son
especficos. Aqu nuestro pensamiento nos obliga a dar una respues-
1n negativa. En otras palabras: como el tip.o que estamos aislando
e define por su estructura y su pronstico, las tcnicas de examen
y de tratamiento que se descubran en el futuro podrn aumentar
sn extensin de manera considerable. Por eso decimos que no pre-
1en demos de ninguna manera dar los lmites de una verdadera en-
1idad mrbida.
A. Diagnstico, pronstico, profilaxia y tratamiento de la paranoia
de autocastigo
Para la presente descripcin nos basamos en el caso que acabamos
tic analizar, en otros cuatro casos anlogos de nuestra experiencia
11crsonal, dos de los cuales presentaron reaccin criminal, y en di-
Vl:rsos casos de la literatura que muestran, segn nosotros, una con-
:rnencia evidente con el nuestro: sealemos entre ellos el famoso

244 CAUSAS DE LA PSICOSI
caso del pastor Wagner, cuya abundante bibliografa hemos dad
ya (vase p. 58), as como varios casos de Kretschmer, de Bleuler
de Westerterp y de Janet, repartidos en los trabajos que hemos citado.,
El diagnstico se funda en la estructura anterior de la personali
dad del sujeto, y en ciertas particularidades etiolgicas y sintomti
cas de la psicosis en relacin con el cuadro comn de la paranoia.
La ersonalidad anterior del sujeto est marcada ante todo po
un inaca am1en o e as conductas vitales.18 Este rasgo est empa
rientado con la descripcin que hace Janet de las conductas psicas
tnicas; se distingue de ellas en el sentido de que los fracasos no s
refieren propiamente a la eficacia del rendimiento social y profesi
n1._(que a menudo se mantiene satisfactorio_Lz..2.ino a la realizaci
de las relaciones de la personalida~ ql!.e ataen a la _esfera _sexual~
sea de los lazos amorosos, matrimoniales, j a11,!iliares. Anomalas d
la situacin familiar en la infancia de los sujetos (orfandad, ilegi
timidad, educacin exclusiva por parte de uno de los progenitores
con o sin aislamiento social correlativo, apego exclusivo a uno d
los progenitores, odios familiares), hipertensin sentimental con ma
nifestaciones correlativas de apragmatismo sexual en la adolescencia
fracasos matrimoniales, huida frente al matrimonio y, cuando ste s
ha realizado, faltas de entendimiento y fracasos conyugales, dese
nocimiento de las funciones parentales: tal es el pasivo del balan
ce social de estas personalidades.
Pero a l se opone un activo no menos notable. Estos mismo
sujetos, que demuestran unas impotencias de apariencia diversa, per
de resultado constante, en las relaciones afectivas con el prjim
ms inmediato, revelan en cambio, en las relaciones ms leanas co
la comunidad social, unas virtudes de incontestable eficacia. Desin
teresados, altruistas, menos encariados con los seres humanos qu
con la humanidad, fcilmente utopistas, estas caractersticas no sl
expresan en ellos tendencias afectivas, sino tambin actividades efi.
caces: celosos servidores del Estado, profesores o enfermeras qu
verdaderamente viven su papel, empleados u obreros excelentes, tra
bajadores tenaces, acepta~on ms gust9 an todas .las a_<;tividade
entusiastas, todos los "dones de uno mismo" que son utilizados po
las diversas empresas religiosas, y de manera general por todas la
comunidades, sean de ndole moral, poltica o social, que se fun
dan sobre un vnculo s,upra-individual.
Su vida afectiva e intelectual es un reflejo de esas conductas. Aa
damos a ellas ciertos rasgos: descargas afectivas espaciadas, pero su
mamente intensas, que se manifiestan a veces con un viraje e
18 La mejor introduccin al estudio de la personalidad de estos sujetos p
dr encontrarse en los trabajos ya citados de Janet y de Kretschmer.
l'RUTOS DEL ESTUDIO DEL CASO 245
redondo de todas las posiciones ideolgicas (conversin), y ms fre-
cuentemente con la inversin brusca de una actitud sentimental:
paso brusco, con respecto a una persona, del amor al odio, y vi-
ceversa.19 1
Por otra parte, las cualidades imaginativas, las representaciones
predominantes y los temas electivos de las reacciones emocionales
se relacionan muy estrechamente con las huellas de la formacin ,
infantil.
En el orden moral, estos sujetos dan pruebas de honradez en los
ontratos, de fidelidad en la amistad, de tenacidad en la hostilidad,
el odio o el vituperio. Son unos hipemormales, no unos amorales.
No carecen, sin embargo, de posibilidad de disimulo, principalmen-
te en cuanto a sus reacciones afectivas ms profundas.
Determinados esbozos de trastornos psquicos son detectables en los
nntecedentes. Consisten en trastornos de la funcin sexual ( impo-
tencia, frigidez o hiperexcitacin psquica), en perversiones ( homo-
sexualidad, donjuanismo), perversiones de forma frecuentemente su-
blimada (inversin sublimada, masoquismo moral), en episodios neu-
rticos obsesionales (obsesiones, fobias, agitaciones forzadas, etc.), en
sentimientos neurticos de despersonalizacin (que llegan a veces
al sentimiento o hasta la alucinacin de desdoblamiento), en senti-
mientos de trasformacin del mundo exterior (sentimientos de ya
visto [di1hu], de nunca visto, de nunca conocido, transitivismo ),
en accesos de celos, en trastornos episdicos del carcf,eter, en accesos
de ansiedad.
Debido a sus fracasos y conflictos afectivos, estos sujetos se ven
a veces arrastrados a un tipo de vida migrador, aventurero, en el
cual dan pruebas de grandes cualidades de' aguante y de tenacidad.
Ni acceso esquizofrnico legtimo ni fase maniaco-depresiva son
sealables en los antecedentes.
Los rasgos de la constitucin paranoica siguen siendo mticos.
En la etiologa inmediata de la psicosis, se encuentra frecuentemen-
te un proceso orgdmco borroso (intoxicacin, trastorno endcrino,
puerperalidad, menopausia), casi constantemente una trasformacin
ele la situacin__vital (prdida de una posicin, de un sostn eco-
19 Ningn estudio mdico de la vida afectiva de ' estos sujetos puede compe
f'ir en valor con las admirables observaciones contenidas en la obra de Dostoyevski.
Vanse en particular sus novelas Humillados y ofendidos, El eterno marido, c ri.
1nen y castigo, El doble y Demonios.
 246 CAUSAS DE LA PSICOSI:
nmico, jubilacin, cambio de medio, pero sobre todo matrimonio.
particularmente matrimonio tardo, divorcio, y ~lectivamente J?!.rd:
'da de uno de los progenitores),2 y muy frecuentemente un acon
tecimiento con valor de trauma afectivo. Las ms de las veces s
descubre una relacin manifiesta entre el acontecimiento crtico
traumtico y un conflicto vital que persiste desde aos atrs. Est,
conflicto, cuya resonancia tica es fuerte, va ligado muy a menud
a las relaciones parentales o fraternales del sujeto.
La acumulacin de estos factores es, muchas veces, lo que pare
ce determinar la eclosin de la psicosis.
IJ;l inicio de la psicosis es brutal. Los primeros sntomas ql!~ar
cen representan, tant<?_~e_l!_ Ln.t~~i~ad C'?._':Il ! 11. disc~cl!I.!s:i2-, e!_punt'
mximo Cle la evolucin de los fenmenos. Plantean entonces regu
larmente el diagnstico -diferencial oon Ia- disociacin esquizofrnica
Van seguidos en general de una re~ aparente, gue es !:!!!..,E~r
do de in uietud de meditaci6n delirante.
El.P.erodo e esta _o_!!parece con a sisTematizacin del.9elirio. E
este momento la psicosis corresponde en todos sus puntos a la des
cripcin kraepeliniana clsica de la paranoia. No le falta tampoc
ninguno de los rasgos diferenciales que Srieux y Capgras, en s
descripcin magistral, destacan para distinguir el delirio de interpre
tacin del delirio de reivindicacin.
Los "fen~enos elementales" d~sicg_sis, segn lo han demos-
trado esos autores, e~tn representados esencialmel!.te pr j n!erpre-
taciones. Ya se ha visto que nosotros nos separam0$ de ellos ali
negar a estas interpretaciones todo valor "razonante" y al negarles
toda preformacin en una pretendida falsedad congnita del juicio
Hemos demostrado, asimismo, que las interpretaciones forman par~
te de todo un cortejo de trastornos de la percepcin y de la re
presentacin, en los cuales no hay nada que sea ms "razonante"
que ese sntoma, a saber: ilusiones de la percepcin, ilusiones de fa;
memoria, sentimientos de trasformacin del mundo exterior, fenme'.
nos borrosos de despersonalizacin, seudo-alucinaciones, e incluso alu-
cinaciones episdicas. La presencia, en un caso dado, de fenmenos
aludnatorios llamados sutiles, no parece tener ningn valor diagns-
tico ni pronstico especial, como ampliamente lo demuestran cier-
tas observaciones de Kretschmer (vase supra, p. 87, nota 124).
Todos estos fenmenos elementales son comunes al conjunto de
las psicosis paranoicas, y el nico rasgo que los hace ocasionalmente
2
La clnica demuestra la extraordinaria frecuencia de esta ltima corre
lacin . Vanse las observaciones de Kretschmer, op. cit. (caso Renner, etc.).
FRUTOS DEL ESTUDIO DEL CASO 247
especficos en la forma que estamos describiendo consiste en su
"contenido". Frecuentemente, en ef,ecto, ~presan la misma nota._Q..e
autoacusaci<.?1.!...C!!!.~Prece en ~ convicci_!! deliran~___ilitematizada,
y significan de manera ms o mep.os directa los rep_roches ticos ~
el sujeto se hace a _g mismo, as como. el conflicto exterior ge el
estudio del delirio revela como determinante.
Sena de todo pu n:o eqvocado-oSderar a priori como pura-
mente secundarias a esos fenmenos las primeras identificaciones sis
temticas del delirio. Por ms que estas identificaciones, explicati-
vas o mnsicas, sean posteriores a los fenmenos llamados primarios
y al perodo de inquietud de que van acompaados, suelen tener
la relacin ms directa con el conflicto y con los complejos real-
mente generadores del delirio. 21
Una vez sistematizado, el delirio merece un estudio atento. En
los casos que estamos describiendo, significa, en efecto, y de mane-
ra muy legible, tanto el conflicto afectivo inconsciente que lo en-
gendra como la actitud de autocastigo que en l adopta el sujeto.
Este sentido se expresa en afabulaciones muy diversas. No se puede
dar ningn esquema general de ellas, sino que su alcance deber
ser estimado en cada caso concreto. Para juzgar bien, bastar con
sacudirse ciertos hbitos de desconocimiento sistemtico que, dgase
lo que se diga, no tienen ningn valor propedutico.
Limitmonos a indicar ciertas particularidades constantes de es-
tos delirios.
Las ideas delirantes de persecucin suelen tener aqu el alcance
de un temor centrfugo y el sentido de autoacusacin que se reco-
noce en los delirios de la melancola. Pero conservan el significado
de amenazas siempre P.royectadas en el fut.l!!<!i. aunque ms o me-
21 Esto se desprende de manera particularmente convincente de las observa
ciones de Kretschmer (sobre todo la observacin relativa al locomotorista
Bruhn, op. cit., pp. 83-86), por lo cual resultan bastante vanas las crticas que
acerca de este particular le hace Lange en su art. cit., p. 121. La evidencia de
esta relacin aparece igualmente en ciertas observaciones del delirio de persecu-
cin citadas por Westerterp (art. cit., pp. 267-271: el caso Hammer), si bien
W esterterp se funda en el carcter secundario de la identificacin para presen-
tar estos casos como "procesos" .
Se puede hacer una observacin anloga en cuanto a ciertas ideas de celos
y ciertos hechos de transitivismo que ocurren en forma de ideas mrbidas de
semejanza, tal como se ve en una observacin de Minkowski ya citada antes.
A.M.P . junio de 1929, pp. 24-48. En esta observacin, sin duda para tener-
nos ms interesados en la extraeza de ciertas imputaciones de homosexualidad
hechas por una mujer a su marido, y de ciertos fenmenos colindantes con
el falso reconocimiento, experimentados por ella, se nos deja ignorar, hasta
la penltima lnea, que el personaje incriminado, e identificado de inanera
delirante, es el antiguo amante de la mujer.
248 CAUSAS DE LA PSICOSIS
nos marcadas de inminencia, y el sentido ante todo demostrativo,
que son los rasgos caractersticos de los delirios de persecucin pa-
ranoicos.
ELP-_erseguidor principal es siempre del mismo sexo que el sujeto,
y es idntico -o en todo caso representa con claridad- a la per-
sona del mismo sexo con la cual est ms profundamente trabado
el sujeto por su historia afectiva. 22
Las ideas de celos son manifiestamente gratuitas y absurdas, y fre-
cuentemente se puede detectar un inters de valor homosexual por
el cmplice incriminado.
Las ideas de grandeza no se expresan en la conciencia del suje-
to con ninguna trasformacin actual de su personalidad. Ensoa-
ciones ambiciosas, P.royecto~ de reforma, inventos destinados a cam-
biar la suerte del gnero Tumano, tien~siempre un alcance futuro,
como tambin un sentido netamente altruista. Presentan as unos
caracteres simtricos de las ideas de persecucin. En ellas es fcil
de reconocer el mismo contenido simblico: se relaciona, tanto en
las unas como en las otras, con el ideal del yo del sujeto. Estas
ideas pueden no estar desprovistas de toda accin social efectiva, y
las ideas llamadas de grandeza pueden recibir as un inicio de reali-
zacin. Ya hemos sealado en otro lugar el carcter convincente
que las ideologas de los paranoicos deben a su raz catatmica.23
En cuanto a las ideas erotomaniacas, tienen siem_pre el carcter
de platonismo descrito P.Q! l~ clsicos, y permanecen, junto con las
ideas de grandeza, en el marco del idealismo apasionado de Dide.
Sealemos la reactividad del delirio a las influencias endgenas,
sobre todo._ JJ ritmos sex'-!.ales, pero tam'6i~nala mtoxfoacifl:J al
SU! mf!!!Eget al estado general -influencias exteriores psicolgicas,
cambios de medio principalmente-, y sobre todo a las :modifica-
ciones del conflicto ~erador, casi siempre familiar. - diante las cuales el enfermo procura atrar sobre su caso la aten-
Se pueden observar, a propsito de estas diversas acciones inter-
currentes, oscilaciones marcadas de la creencia delirante. En las osci-
laciones favorables, la idea delirante suele quedar reducida al estado
de la simple obsesin que se observa en el impulsivo-obseso.
2 2 Este rasgo, tanto ms impresionante c1,1anto que los autores suelen pasar
por alto su importancia, aparece en gran nmero de observaciones. Cf. Janet,
Obsessions et psychasthne, cit., observ. 232, p. 513.
2s Citmonos a nosotros mismos, all donde hablamos (Lacan, i:Irt. cit.) "del
terico autodidacto o culto que puede encontrar en los lmites secretos de su ho-
rizonte mental los elementos de un cierto xito: una apariencia de rigor, el
atractivo de ciertas concepciones rudimentarias en el fondo, la posibilidad de
afirmar obstinadamente y sin variar. Si la fortuna lo pone en la coyuntura
adecuada de los acontecimientos, puede llegar a ser un reformador de la so-
ciedad, de la sensibilidad, un 'gran intelectual' ".
FRUTOS DEL ESTUDIO DEL CASO 249
Ninguna nota clnica propiamente melanclica es detectable en
el curso del delirio; a pesar de la tendencia autoacusadora particular
que hemos sealado en las ideas delirantes, no se encuentra ninguna
seal de inhibicin psquica. No obstante, ciertos estados de exal-
tacin pasajera parecen responder a variaciones holotmicas y ccli-
cas del humor. La conviccin delirante est poderosamente soste- '
nida por esas variaciones positivas estnicas.
El disimulo de estos sujetos no se debe propiamente a los fracasos
de sus tentativas de expansin, sino ms bien a una especie de in-
certidumbre residual de sus creencias. Ese disimulo y ese control
parciales hacen dificilsimo un internamiento con que se pudiera pre-
venir la reaccin peligrosa.
El peligro que suponen para los dems las virtualidades reacciona-
/es de estos sujetos es inversamente proporcional a la paradoja de
su delirio. En otras palabras, cuanto ms cerca de la normal es-
tn las conceP.ciones del sujeto1 tanto ms peligroso es ste. Srieux
y Capgras han subrayado ya el nivel mucho ms elevado del peli-
gro que significan los delirantes llamados reivindicadores ( = que-
rulantes de Kraepelin), a causa no slo de la violencia y la eficacia
de su reaccin agresiva, sino tambin de su inminencia inmediata.
Los paranoicos que estamos describiendo se sitan entre estos lti-
mos y los interpretativos, para los cuales sealan Srieux y Capgras
reacciones ms tardas y menos eficaces.
Esto quiere decir que las reacciones suelen ser muy tardas entre
uuestros sujetos (diez aos en Aime, contados desde el principio
del delirio hasta su reaccin ms prominente). Pueden tener en un
principio el carcter de demostraciones, no siempre inofensivas, me-
cin de las autoridades. Estas suelen ser alertadas por cierto nmero
de que;as, de una gran violencia de fondo cuando no de forma, que
deben permitir una intervencin preventiva. Es raro que estos su-
jetos pasen de golpe y porrazo a la agresin contra sus enemigos.
La agresin es casi siempre de intencin homicida, suele ser suma-
mente brutal, pero no tiene la eficacia de la agresin de los pasio-
nales. Va precedida siempre de una larga premeditacin, pero se
lleva a cabo, en la mayora de las ocasiones, en un estado semi-
crepuscular.
Adems de esta reaccin que constituye la peligrosidad mayor de
tales enfermos, no es raro encontrar en su pasado ultraes o aten-
tados contra las costumbres, como por ejemplo manifestaciones epi-
sdicas de perversiones sexuales (homosexualidad, "picadores", "pe-
250 CAUSAS DE LA PSICOSIS
llizcadores") ,2 4 ciertos robos gratuitos, sin ms motivo que el gusto
del riesgo, o denuncias calumniosas annimas. , Hemos observado ten-
tativa de suicidio en dos casos, y creemos que es con el tiJ?O aqu
de_sc~ito co!_l el q:ue _!>~ _relaciQ_~~..!11UY..J'.~P.ecialmente }2s raros he-
chos de suici9.io observadoj en los delitjQs d~ perses:.!!cin_v<".r.<faderos. 25
La evolucin y el pronstico de la psicosis comportan no la cu-
racin, sino la curabilidad.
Las curaciones espontneas son, en efecto, incontestables; sobre-
vienen principalmente a raz de una resolucin cuando menos par-
cial del conflicto generador, y dependen tambin eventualmente de
todas las condiciones externas capaces de atenuar este conflicto, cam-
bios de medio principalmente. Las observaciones de Kretschmer son
bien demostrativas en cuanto este punto, de la misma manera que
varias observaciones de Bleuler demuestran que el mantenimiento
de la psicosis depende de la permanencia del conflicto generador.
Pero hay una condicin interna que es la base primera de estas
curaciones, a saber: la satisfaccin de la pulsin autopunitiva. Esta
satisfaccin parece llevarse a cabo de acuerdo con una medida propia,,
de cada caso, tan difcil de determinar como la intensidad de la
pulsin agresiva, y que parece ser proporcional a ella. Las ocasiones
ms diversas pueden provocar dicha satisfaccin: un trauma moral,
un shock, y tambin, segn parece, una enfermedad orgnica. 26
Hemos mostrado en qu medida la reaccin agresiva misma po-
da satisfacer indirectamente el deseo de autocastigo, y dejar luego
abierto el camino para la curacin, como sucede en el caso de los
pasionales. Esta curacin espontnea, repentina y total est sujeta,
sin embargo, a las mismas reservas de reincidencia, excepcional por
lo dems, de que hay que usar para con los pasionales mismos. 27
No abordaremos en su fondo la cuestin de la responsabilidad pe-
nal de estos sujetos. La actualidad mdico-legal nos hace ver cmo,
en el caso de los paranoicos, es sta una cuestin muy sujeta a
controversias. Desde luego, los hechos nos hacen sentir que no
podr resolverse con las discriminaciones llamadas "de buen senti-
do", como por ejemplo "Delira o no delira el sujeto?", discrimina
24 Vase el ya citado caso Hammer, observado por Westerterp.
25 Vase sobre este particular A. Meilhon, tesis de Burdeos, 1886, y Jules
Christian, "Du suicide dans le dlire de perscution", A.M.P., sept. de 1887.
Vase tambin ciertas observaciones caractersticas de la tesis de Lalanne ya
citada.
26 Cf. el informe ya citado de Hesnard y Laforgue.
2 7 Cf. el informe de Lvy-Valensi sobre los crmenes pasionales, ya citado.
FRUTOS DEL ESTUDIO DEL CASO 251
ciones que es fcil proponer simplemente porque se parte de des-
cripciones abstractas, forjadas al gusto de cada cual. Sera oportuno
tener criterios ms seguros, los cuales no pueden fundarse sino en
un anlisis terico de la nocin de responsabilidad. Sin tomar aqu
ningn partido sobre el particular, slo diremos que, en algunos de
los casos que estamos describiendo y en el estado actual de las le-
yes, la represin penitenciaria, aplicada con el beneficio de la ate-
nuacin mxima, posee, en opinin nuestra, un valor teraputico
igual a la profilaxia asegurada por el asilo, al mismo tiempo que
garantiza mejor los derechos del individuo, por una parte, y por
otra las responsabilidades de la sociedad. 28
Indiquemos adems que estos sujetos, incluso curados de su deli-
rio, se ajustan mejor a la vida del asilo que los paranoicos. Salvo
intervencin del exterior, rara vez se trasforman all en reivindica-
dores. Su tolerancia se funda en gran parte en una concepcin "su-
blimada" que adquieren de su destino.
Todo indica la posibilidad de una accin psicoteraputica eficaz en
nuestros casos. Nos vemos, sin embargo, reducidos en estas indica-
ciones a datos muy generales.
Algunas indicaciones profilcticas se imponen por principio de
cuentas. Las medidas que se tomen en cuanto a nuestros sujetos
debern estar a medio camino entre un aislamiento social excesivo,
que favorecera o reforzara sus tendencias narcisistas, y tentativas de
adaptacin demasiado completas, para las cuales no estn ellos pre-
parados afectivamente, y que les servirn ms bien como fuentes
de represiones traumticas.
El aislamiento total en la naturaleza es una solucin vlida, pero
cuya indicacin es puramente ideal.
La permanencia P.rolongada en el medio faf!?.ili2.r no hara ms
que provocar un verdadero estancamiento afectivo, segunda anoma-
la, cuyo efecto vendra a agregarse al trastorno psquico, el cual ha
sido determinado casi siempre en ese medio mismo. Finalmente,
cuando este medio faltara (muerte de los progenitores), la psicosis
encontrara su terreno ptimo. fu, pues, estricjamenJ~~contraindicada.
Por las razones generales que hemos indicado (insuficiencias b-
sicas de la afectividad; ocasiones de represiones y de conflictos), el
28 Observemos que en semejante punto de vista tenemos de nuestra parte las
opiniones, fundadas sobre bases distintas, pero convergentes, de Vervaeck y del
propio Capgras. Lase la motivacin muy detallada que Vervaeck ha dado de
su opinin en su comentario al informe de Lvy-Valensi, Ann. Md. Lg.,
1931, p. 641.
252 CAUSAS DE LA PSICOSIS
matrimonio no es acosejable para estos sujetos. (Tal es, por cier-
to, la opinin tan cuerda que Aime haba odo de su familia, y
que ella decidi contrariar.)
La frmula de actividad ms deseable para estos sujetos es su en-
cuadramiento en una comunidad laboriosa con la cual los vincule
un deber abstracto. Estos entermos no merecen elClesprecfo con
que los abruman ciertos autores; pueden, por el contrario, ser ele-
mentos de alto valor para una sociedad que sepa utilizarlos. Como
profesores de escuela, como enfermeras, como ayudantes de labora-
torio o de biblioteca, como empleados o capataces, revelarn cuali-
dades morales muy seguras, as como dotes intelectuales nada me-
diocres por regla general. Pero la sociedad moderna deja al individuo
en un aislamiento moral muy cruel, y que es particularmente sensi-
ble en esas funciones cuya situacin intermedia y ambigua puede
ser por s misma la fuente de conflictos interiores permanentes. Nos
remitimos a los varios autores que han subrayado la importancia
del contingente aportado a la paranoia por aquellos a quienes se
llama, con un nombre injustamente peyorativo, los "primarios": maes-
tros y maestras de escuela, nieras, mujeres dedicadas a empleos
intelectuales subalternos, autodidactas de toda especie, etc.
Hemos dado razn, a este propsito, de las finas observaciones de
Kretschmer (vase supra, p. 84). 29 Por eso nos parece que este tipo
29 Sera preciso sin embargo no olvidar que, si existen tensiones propias de
este medio, hay otras diferentes por su naturaleza, p~ro no menores por su
intensidad, que se manifiestan en las situaciones intelectuales superiores. Lea-
mos, por ejemplo, estos prrafos en que Paul Valry nos pinta la situacin
de esos rivales en gloria, verdadero cuadro de las "afinidades paranoicas" de
la minora selecta:
"Pars encierra, y combina, y consuma o consume, a la mayor parte de los
brillantes desafortunados a quienes sus destinos han llamado a las profesiones
delirantes. . . Doy ese nombre a todos aquellos oficios cuyo principal instrumen-
to es la opinin que uno tiene de s mismo, y cuya materia prima es la
opinin que los dems tienen de uno. Las personas que los ejercen, conde
nadas a una eterna candidatura, estan afligidas siempre, necesariamente, de
cierto delirio de grandeza, atravesado y atormentado sin descanso por cierto
delirio de persecucin. En este pueblo de nicos reina la ley de hacer lo que
nadie ha hecho nunca, y lo que nadie har nunca. Tal es, cuando menos,
la ley de los mejores, es decir, de aquellos que tienen el nimo de querer de
claradamente algo absurdo. No viven ms que para obtener y hacer duradera
la ilusin de estar solos, pues la superioridad no es sino una soledad situada
en los lmites actuales de una especie. Cada uno de ellos funda su existencia
sobre la inexistencia de los dems, pero a los cuales hay que arrancarles su
consentimiento de que no existen. . . Observad bien que no estoy haciendo
otra cosa que deducir lo que se halla envuelto en lo que se ve. Si lo dudis,
haceos la siguiente pregunta: a qu tiende una labor que absolutamente rto
puede ser realizada ms que por un individuo determinado, y que depende de
la particularidad de los hombres? Pensad en la significacin verdadera de una
FRUTOS DEL ESTUDIO DEL CASO 253
de sujeto debe encontrar su mayor beneficio en una integracin,
acorde con sus capacidades personales, a una comunidad de ndole
religiosa. All encontrar adems una satisfaccin, sometida !Ieglas,
de sus tendencias e_!!tQEE!1itiv~s.
A falta de esta solucin ideal, ser recQ_~endab_le cualquier otra
comunidad que tienda a satisfacer ms o menos .comple~a1!!_en!e l}S
mismas condiciones: ~j.frcjtQ,s.Qmunic;l_aQ. Rolf~~LY- sociales mili-
tantes, asociaciones de beneficencia y de emulacin moral, o socie-
daoes ck.E~sami~pto_. 30 Se sabe, por !odems, que l~ tende_n.f~~s
homosexuales reprimidas encuentran ~s expansionel)_2cia~s una
satisfaccin tanto I_!!1 p~rfecta cuanto que est a la vez ms su-
blimada y ms garantizada contra toda revelacin consciente.
En estas indicaciones profilfcticas, lo quedamosson"las sofociones
comunes. Es evidente que no estn excluidas las soluciones raras, dis-
ciplinas intelectuales superiores, relaciones parentales sublimadas de
discpulo a maestro, etc.
Qu indicaciones teraputicas se pueden proponer para antes y
despus de la psicosis? Desde luego, es el psicoanlisis el que nos pa-
rece que viene en primer lugar. Observemos, sin embargo, la pruden-
cia extrema con que proceden los psicoanalistas mismos, particular-
mente en el estadio de psicosis confirmada.
De acuerdo con la confesin de los maestros, la tcnica psicoanal-
tica conveniente ara estos casos no est madura an. Es ste el pro-
b ema mas actua e ps1coana isis, y es e esperar que encuentre pron-
to su solucin, pues un estancamiento de los resultados tcnicos en
su alcance actual no tardara en acarrear consigo el decaimiento de la
doctrina.
Algunos casos, sin embargo, s han sido. analizados. Se han obtenido
jerarqua fundada en la rareza. A veces me divierto con una imagen fsica de
nuestros corazones, que estn hechos ntimamente de una enorme injusticia y
de una pequeita justicia combinadas. Imagino que hay en cada uno de nos-
otros un tomo importante entre nuestros tomos, y constituido por dos granos
de energa que estn queriendo separarse. Son energas contradictorias pero
indivisibles. La naturaleza las ha juntado para siempre, a pesar de que son
furiosamente enemigas. Una de ellas es el eterno movimiento de un grueso
electrn positivo, y este movimiento inagotable engendra una serie de sonidos
graves en los cuales el odo interior distingue sin ningn trabajo una profunda
frase montona: No hay ms que yo. No hay ms que yo. No hay ms que
yo, yo, yo. . . En cuanto al pequeo electrn radicalmente negativo, grita en
el extremo de lo agudo, y atraviesa y vuelve a atravesar de la manera ms
cruel el tema egosta del otro: S, pero hay fulano. . . S, pero hay fulano . ..
Fulano, fulano, fulano. Y mengano!. .. Pues el nombre cambia con bastante
frecuencia ... "
so Kretschmer ha insistido en el valor de tales indicaciones en la consolida-
cin de las curaciones. Vase su obra citada, captulo "Zusammenfassung".

254 CAUSAS DE LA PSICOSIS
resultados netamente favorables, y algunos de los anlisis se han pu-
blicado con detalles. 3 1 Subrayemos con elogio la extremada reserva
que expresan los autores mismos acerca de esos resultados felices. No
dejan de atribuirlos a coyunturas particularmente propicias, y siempre
hacen persistir grandes reservas en cuanto al porvenir.32
En efecto, el problema espinossimo que la ~a actual le plan-
tea al psicoanalista es el siguiente: es de absoluta necesidad corregir
las tendencias narcisistas del sujeto mediante una trasferencia tan pro-
lcmgada como sea posible. Por otra partez la trasferencia sobre el ana-
li~~l desi;?ertar la pulsin homosexual, tiende a producir en estos
suj~t~l,IDa ref2.resin en la cual la doctrina misma nosl1ace-ver er me-
canismo ms im12ortante de la eclosin de la P.SCosi~. Este hecho pue-
de poner al psicoanalista en una postura delicada. Lo menos que
puede ocurrir es el abandono rpido del tratamiento por parte del pa-
ciente. Pero, en nuestros casos, la reacci.-gresiv-~ ensJerez ,E~n
mucha frecue.ncia contra el psicoanalista _!llis~o, y puede persistir du-
rante largo tiempo,~J2!!~1L9.~U-. reducciq _de sjtomas !_m-
Eortantes, y con gran asombro del enfermo mismo. -
- Por esa'S razones, muchos psico:ilistas proponen, como condicin
primera, la cura de esos casos en clnicas cerradas. Observemos, sin
embargo, como una antinomia ms del problema del psicoanlisis de
las psicosis, que la accin de este tratamiento implica hasta aqu la
buena voluntad de los enfermos como condicin primera.
Y aqu aparece una tercera antinomia, consistente en el hecho de
que el progreso curativo de un psicoanlisis est esencialmente ligado
al despertar de resistencias en el sujeto. Ahora bien, el delirio mismo
expresa a veces de manera tan adivinatoria la realidad inconsciente,
que el enfermo puede integrarle de golpe, como otras tantas armas
nuevas, las revelaciones que el psicoanalista aporta sobre esta reali-
dad. 34 Cuando menos es eso lo que ocurre en tanto que las fijaciones
narcisistas y las relaciones objetales del sujeto no hayan encontrado
un equilibrio mejor. Por eso, en opinin nuestra, el problema tera-
putico de las psicosis hace ms necesario un f!.sicoanlisis del ~
un osicoanlisis del inconsciente, lo cual quiere decir que deber en-
31 Cf., por ejemplo, Bjerre, "Zur Radikalbehandlung der chronischen Para-
noia", Jahr. Psychoanal. u. Psych. Forsch., m, 1912, y Ruth Mack-Brunswick,
"Die Analyse eines Eifersuchtswahn", Int. Zschr. Psycho-Anal., XIV, 1928.
2 Tal es la actitud de Ruth Mack-Brunswick, en el artculo citado hace un
instante. "
3 3 Acerca de este punto de tcnica, vase Simmel, "Die psychoanalytische Be-
handlung' in der Klinik", Int. Zschr. Psycho-Anal., XIV, 1928.
34 Vase en el citado artculo de Freud, traducido por nosotros, el pasaje en
que evoca los apoyos, legtimos por cierto, que un delirante celoso encontraba en
cada una de las interpretaciones del psicoanalista.
'
FRUTOS DEL ESTUDIO DEL CASO 255
.ontrar sus soluciones tcnicas en un mejor estudio de las resistencias
del sujeto y en una experiencia nueva de su modo de operar. Y es
intil aclarar que no estamos culpando del retardo de tales soluciones
a una tcnica que est apenas en sus comienzos. Nuestra impotencia
profunda para indicar alguna otra psicoterapia dirigida no nos da para
llo ningn derecho.
11. Mtodos e hiptesis de investigacin sugeridos por nuestro estildio
Nuestro propsito en este trabajo ha sido ofrecer un ensayo de es-
1udio clnico lo ms completo posible y que, sin desconocer nada de
los planteamientos actuales del problema, se mantenga enteramente
libre de todo sistema preconcebido.
Creemos que semejante tentativa habr servido, ante todo, para
damos algunas sugerencias muy generales. ,
Estas sugerencias se aplican inmediatamente a una serie de obser-
v;iciones que nosotros hemos recogido tanto en la clnica de la Facul-
t;id como en los diversos servicios hospitalarios por donde hemos pa-
sado o que nos han sido abiertos muy generosamente. Tenemos as
delante de nosotros una veintena de casos de paranoia verdadera, cuya
observacin no ha podido ser llevada siempre a un grado idntico de
rigor, pero que han sido tomados o retomados todos ellos por nos-
otros, y siempre segn el mismo mtodo. Dentro del mismo espri-
1u, adems, hemos observado (y en parte publicado) 35 una veintena
ms de casos cuyos sntomas se sitan en el lmite de la paranoia y
de los estados paranoides; entre estos ltimos, unos diez, ms o me-
nos, representan la estructura delirante especial que hay que recono-
cer en las parafrenias kraepelinianas, independientemente de lo que
se piensa en los tiempos actuales acerca de su autonoma evolutiva.
Los diversos puntos de semiologa y de estructura psicolgica que
pone de relieve nuestra monografa nos parecen capaces de aportar al-
gunas luces para la comprensin de esta gama de casos, que se cuen-
tan entre .los ms enigmticos de toda la psiquiatra.
3 5 "Roman policier. Du dlire type hallucinatoire chronique au dlire d'ima-
gination", por Uvy-Valensi, Meignant y Lacan (Sociedad de Psiquiatra, 30 de
nbril de 1928), Rev. Neur., t. I, pp. 738-739; "Folies simultanes", por H. Clau'
de, P. Migault y J. Lacan, A.M.P., t. I, pp. 483-490; "Troubles du langage
crit chez une paranolaque prsentant des lments dlirants du type paranoide
(schizographie)", por Lvy-Valensi, P. Migault y J. Lacan (Sociedad Mdico-
Psicolgica, 12 nov. 1931), A.M.P., t. n, pp. 407-408; y "Ecrits 'inspirs', schi-
zographie", por J. Lvy-Valensi, P. Migault y J. Lacan, A.M.P., 1931, t. 11,
pp. 508-522.

~
CAUSAS DE LA PSICOSIS
Slo querramos indicar aqu las direcciones que vemos corno ms
prometedoras para la hiptesis y para la investigacin metdica.
Nuestro estudio nos ha impuesto, por principio de cuentas, la im-
portancia de la historia afectiva del enfermo. Y hemos comprobado
que las vivencias eran tanto ms determinantes de esta historia cuan-
to ms relacionadas estaban con la infancia del sujeto.
En el caso de nuestra paciente, hemos sealado el papel prominente
que han desempeado en la gnesis del delirio las relaciones con su
hermanaE. Este papel se debe, en parte, a los aspectos persona-
les de esaikaciones: sera incomprensible si no conociramos la dis-
tribucin de los caracteres de las dos hermanas, las situaciones mo-
rales recprocas que les ha hecho vivir su pasado, las anomalas
psquicas manifiestas de la hermana mayor, y finalmente la prepara-
cin psicolgica que le han dado a Aime sus relaciones precedentes
de amistad. Pero en las reacciones de Airne aparecen con evidencia
ciertas resistencias especiales (vase suf!E!:L.PP.:. 211-212) co~ ~specto
a esa p~rs2!!.! precisa; en efecto, no slo abandona la 1u01~ Clllec!a,
sino ue renuncia a toda reivindicacin moral de sus drechos. No
ti~ne otra reaccin que la de sentirse inferior y mas G.!LP e. s En cuanto a nosotros, no hemos encontrado un solo caso (ni en-
an: en la psicosis misma a la que este conflicto la precipita, Aime
no se atreve, al parecer, a hacer uso de los recursos de la interpreta-
cin delirante para proveer de objetos mrbidos su reivindicacin re-
primida. Todo el delirio de Aime, por el contrario, seg!lJ o hemos
hecho ver, puede entenderse como una trasposicin cada vez ms
centrfuga de un odio cuyo objeto directo se rehsa ella a recono-
SE:: Ha sanado del de1ido, pero sigue negando formalmente cual-
quier culpabilidad que pudiera atribuirse a esa hermana, a pesar de
la actitud plenamente inhumana que ahora est mostrando hacia
ella.
Una paradoja tan constante de la actitud de Aime no puede ex-
plicarse ms que como una resistencia psicolgica muy profunda. La
enferma no ha vacilado en acusar a su amiga ms querida de ser
su perseguidora, y en seguida la principal informante de sus enemi-
gas. Si se detiene delante de la hermana es porgue es su h~rrnana,
la ..!!!_~y~ r, .!! g_ue en un momento fue sus!.fu!.ta de su .!!,!adre.
Por otra parte, ya hemos visto cmo la infancia de la enferma
estuvo marcada, por un cario demasiado exclusivo a su madre. Esta
madre, como sabemos, correspondi a ese enorme afecto; m os aos
ni las "faltas" de nuestra enferma han disminuido el gran cario
que le tiene. (Por cierto que, despus de varios aos de estarla ame-
nazando el delirio, ahora ste se ha declarado plenamente, a raz de
los sucesos recientes en que se meti la hija.)
Vale la pena que nos fijemos algo ms en esos hechos, y que
257
FRUTOS DEL ESTUDIO DEL CASO
nos planteemos el problema de la relacin de la psicosis con la si-
tuacin, familiar infantil de los enfermos.
Para la mayora de los autores, hasta nuestros das, es evidente
que esa relacin les resulta de las ms alejadas, y no le dedican ma-
yor atencin. Sin embargo, el carcter sucinto de sus observaciones
sobre este punto de la historia de los enfermos, prescindiendo de lo
mucho que en ellas echemos de menos, hace precisamente ms sig-
nificativa la casi constancia de las anomalas de situacin familiar
que revelan.
En nuestros das, el doctor A. Meyer, de Baltimore, ha fundado
sobre la constancia bien comprobada de tales anomalas toda su
doctrina intervencionista de profilaxia y de tratamiento de las psi-
cosis paranoicas y alucinatorias. A pesar de la incertidumbre relativa
de los resultados por l obtenidos, no podemos sino admirar el es-
pritu de iniciativa cientfica y la valerosa perseverancia de seme-
jantes empresas, pero sobre todo su inspiracin verdaderamente m-
dica de ayuda al enfermo, actitud tan diferente de ciertas condenas
sumarias cuya justificacin no puede estar en el precario valor cien-
tfico de la doctrina moderna que las lanza.38
tre los de paranoia ni entre los de parafrenia) en que falten las
mencionadas anoll\alas familiares. En todos estn sie~ la vis-
ta: educaci6n aet hijQ_p..Q.! uno so!od los p.f2_gemfores, fas ms
de las veces Rr el prQgenitor del mismo s~oz ya sea ~ se trate ae
orfandad, o ya de divorcio; situacin frecuentemente rerOrZala por
un aislamiento social secundario (educacin deTalll@. por la mafre,
segujda de c~libt.~LJ;!rol.Qngac!Q,, ..fon ~rpett!aci'Fd~ la viCfaeCo-
mn) ~ pl~tos _copyugal_!!~Juk\osos, etc.
Nos parece incluso que al conflicto agudo y manifiesto entre los
padr~s ~s _a lo qu,e ob!!decen lo~ ra!Q! g~ de deli!<>.. pa!anoi~o_pre
coz 9!:1~os h!!, sido Q.adQ. ob~ervar, y que son los de un muchacho
de ~a torce aps_y_u.n.Q....de diecis.is_: jl~lirio netamente-gL~<!. Y. rei-
vin4_igi<lor_e.n_d_me.nor ,ile los dos, ddirio _9~ Jnterpre_tacin ~tjpjco
en S!Lrnayor.
A la falta de uno de los padres parecen responder, en cambio,
delirios ms tardos y tambin ms disociados.
Pero hay un punto que nos parece capital y que ningn autor
as Lanse los trabajos de A. Meyer (profesor en la Universidad de Johns Hop
kins y director de la clnica Henry Phipps en Baltimore), particularmente "What
do histories of cases of insanity teach us conceming preventive mental hygiene
during the years of school life", Psychological Clinic, 1908, u, p. 98; "The treat-
ment of paranoic and paranoid states", apud White and Jelliffe, The modem
treatment of nervous and mental diseases, 1913, pp. 614-661; y "The philosophy
of occupation therapy", Arch. of Occupational Therapy, m, pp. 4-6.
258 CAUSAS DE- LA PSICOSIS
ha puestd' de relieve, y es la f~uencia de una anomala s uica,
similar a la del sueto en el ro enitor el mismo sexo ~a
sido a menudo el nico educa or. La anoma ia psiqmca pueae
(como en el caso Aime) no revelarse sino en poca bastante tarda
en el progenitor. No por ello deja de ser significativo el hecho. La
frecuencia de este fenmeno nos ha llamado la atencin desde hace
mucho. Lo que poda hacernos titubear un tanto son los datos es-
tadstfCOS publicados por Hoffmann y por Von Economo de un lado,
y por Lange de otro, los cuales llegan a conclusiones opuestas a
nuestra observacin y hablan de la herencia "esquizoide" de los pa-
ranoicos.37
Pero el problema se nos presenta mucho ms claro si eliminamos
de sil consideracin los datos, ms o menos tericos, que se fundan
en la investigacin de las constituciones, y nos quedamos nicamente
con los hechos clnicos y con los sntomas manifiestos. No puede
entonces dejar de impresionarnos la frecuencia de los delirios a do,
que renen a madre e hija o a padre e hijo. Si estudiamos atenta-
mente estos casos, nos daremos cuenta de que la doctrina clsica
del contagio mental no los explica jams. Es imposible distinguir
entre el presunto sujeto inductor, cuya eficacia sugestiva radicara en
sus capacidades superiores (?) o en alguna estenia afectiva mayor,
y el presunto sujeto inducido, que sera el que tiene que sufrir la
sugestin a causa de su debilidad mental. Se habla entonces de locu-
ras simultneas o de delirios convergentes. Pero queda sin explicar
el hecho de que tal coincidencia sea tan frecuente.
Nosotros hemos agrupado, en una publicacin de la Sociedad
Mdico-Psicolgica, dos de esas parejas familiares delirantes 38 ( ma-
dre e hija) . En ambos hemos podido sealar la importancia del
aislamiento social en pareja, y la ley del reforzamiento de la anoma-
la psictica en el descendiente.
Es notable el hecho de que, en todos los casos de"delirios a do"
registrados por Legrand du Saulle' en su libro magistral, los codeli-
rantes estn unidos entre s por un vnculo familiar o por una vida
en comn bastante prolongada.~ 9
37 En este terreno, que obedece a la posicin actual de las cuestiones de heren-
cia psicopatolgica en Alemania, se oponen, en efecto, los autores a quienes ci-
tamos. Hoffmann es partidario de la herencia esquizoide: vanse sus libros Ver-
erbung und Seelenleben, Berln, Springer, 1922, y Die Nachkommenschaft bei
endogenen Psychosen, Berln, Springer, 1921. Lange, en cambio, se declara en
contra: cf. su art. cit., pp. 133-134.
ss Cf. Claude, Migault y Lacan, "Folies simultanes", art. cit.
39 Este libro monumental hace que parezcan muy delgados los estudios publi
cados posteriormente acerca de la paranoia. Sobre el punto que estamos sealan-
do, vanse las observaciones xxxrx, XL, XLI, XLII, XLIII, xuv, etc.
FRUTOS DEL ESTUDIO DEL CASO 259
Por otra parte, Lange, hostil a toda conclusin prematura en cuan-
to a la herencia de las psicosis paranoicas, ha demostrado la enorme
frecuencia con que se encuentra, en los ascendientes directos de es-
tos sujetos, un delirio cuya similaridad llega hasta el extremo de re-
producir el contenido mismo del delirio.40
En efecto, cuando estudiamos de cerca estos casos, nos damos
cuenta de que la nocin de una trasmisin hereditaria, tan discuti-
ble en psicologa, no tiene ninguna necesidad de ser aducida. La
anamnesis demuestra, invariablemente, que la influencia del medio
se ha ejercido de manera ampliamente suficiente para explicar la
trasmisin del trastorno. 41
Pero si ha llegado a ser posible admitir lo anterior, es slo porque
nos hemos enseado a conocer el papel primordial que desempea
en la psicognesis ese medio eminentemente dotado de un valor
vital electivo que es el medio parental.
Son hechos que estn esperando el da en que se les pueda cla-
sificar y juzgar sobre datos estadsticos. Pero stos, por su parte, slo
sern vlidos si cuentan con un estudio rigurossimo de los casos
concretos, que permita idos agrupando con precisin en cierto n-
mero de situaciones reaccionales tpicas.
De acuerdo con nuestras observaciones, las ms determinantes
son las situaciones familiares de la infancia, pero nuestro caso nos
muestra que las dems situaciones vitales de la vida desempean
igualmente un papel que, aunque suela depender de su relacin con
las primeras, no por ello deja de ser notorio en la organizacin de
la psicosis. A medida que otros estudios como el nuestro vayan pro-
porcionndonos ms hechos nuevos, se ir viendo mejor de qu ma-
nera las nter-reacciones "inconscientes" entre los individuos van
mucho ms lejos de lo que las experiencias mismas de la sugesti6n
dirigida haban permitido imaginar.
Semejante concepcin gentica de estas nter-reacciones es, por lo
40 Vanse los hechos notables registrados por Lange, art. cit., p. 134.
41 Cmo negarla, por ejemplo, en el caso de herencia psictica, seguido a lo
largo de cuatro generaciones, del cual da noticia Legrand du Saulle (Dlire de
perscution, pp. 264-268)? Leemos, entre otros hechos, que el fundador de este
linaje, un paranoico hipocondriaco, aterrorizaba a sus hijos con amenazas de muer-
te; que empleaba como secretaria a su hija, la ms inteligente de la prole y su
preferida, dictndole sus memorias; que, finalmente, irritado por sus propias difi-
cultades de estilo (sntoma paranoico), "despeda brutalmente a su hija o la re-
tena en la habitacin para obligarla a colgarse de una puerta hasta que caa en
sncope". Despus dt: ~emejante educacin no es de extraar que esa hija, entre
todos sus hermanos, haya presentado hacia Jos cincuenta aos "un delirio de
persecucin de los ms intensos, con tendencias invencibles al suicidio".
260 CAUSAS DE LA. PSIOOSIS
dems, la nica que permitir concebir los hechos incontestables
de contagio mental que se observan en aquellos casos en que la "di-
sociacin" psquica est lo bastante avanzada para oponerse a toda
comunicabilidad social del psiquismo por las vas normales.
Sobre la base de investigaciones histricas as concebidas es como
podr establecerse la parte que en las psicosis hay que conceder al
elemento autnticamente constitucional.
No vamos nosotros a negar ese elemento,43 cuando el promotor
mismo de las nociones que nos han permitido concebir en su ver-
dadera medida la reactividad psicolgica, Freud, se ocupa de l in-
cesantemente en sus obras.
Sin embargo, pensamos que para conocer el valor exacto del ele-
mento constitucional en las psicosis, es de buen mtodo cientfico
proceder por va de reduccin. En efecto, cuanto ms se avance en
la tarea de empujar las metamorfosis y las mscaras' psicolgicas se-
cundarias hasta su ltimo reducto, tanto mejor aparecer en su sim-
plicidad el elemento congnito ltimo.
Un mtodo como se tendr, adems, derecho a nuestras prefe-
rencias en cuanto mdicos. En un terreno en que se trata ante todo
de curar sntomas, nos brinda, en efecto, una esperanza teraputica
tanto mayor cuanto ms extenso demuestre ser en el psiquismo el
campo del reflejo condicional.u
El segundo orden de hechos a cuya indagacin nos invita nuestro
estudio es el de las formas conceptuales o de las funciones mentales
de representacin, en su sentido ms general, que son propias de
nuestros enfermos.
Para abordar este estudio, creemos que nunca nos guardaremos lo
42 Este aislamiento social del psiquismo de los enajenados hace que su concen-
tracin en los asilos no culmine nunca ni siquiera en un esbozo de grupo. A
este propsito lase el estudio de G. Dumas sobre los contagios entre enajenados
(-f. de Psychol., 1911), donde se ver una relacin directa con nuestra definicin
funcional y social de la personalidad.
43 Un testimonio de esto puede encontrarse en nuestra sugerencia de que el
fracaso vital de la enferma tiene su raz ltima en las perversiones del instinto
sexual (homosexualidad) y del instinto maternal (vase la anterior nota 14).
44 Fcil es ver el parentesco directo de nuestro punto de vista con el de A.
Meyer acerca de la gnesis de la demencia precoz. Sabido es el valor que el
profesor de Baltimore concede, en el determinismo de esta afeccin, a las situa-
ciones psicolgicas concretas (setting), como se sabe, por otra parte, que l se
opone directamente al "pesimismo fatalista" engendrado por ciertas nociones de
constitucin ( make-up). Creemos que sus puntos de vista sobre la afeccin que
pued~ considerarse como la psicosis por excelencia son el mejor apoyo que pue-
den reivindicar nuestras propias opiniones acerca de unos estados que pueden con-
cebirse como formas atenuadas y detenidas de sta. Vase A. Meyer, "The life
chart and the obligatioil of specifying positive data in psychopathological diagno-
sis", Contrib. to Med. and BfoZ. Research, 1919, p. 1128.
FRUTOS DEL ESTUDIO DEL CASO 261
1
suficiente de la tentacin de imaginar la estructura de las funciones
de representacin (tomadas en el sentido ms vasto, en el cual ,- \
queda incluida la actividad imaginativa pura) sobre el modelo de la
arquitectura, modelo que nos revela la neurologa en las vas motri-
ces o en los centros del lenguaje.45 Semejantes analogas aventura-
das son las que llevan a gran nmero de autores a concebir la
psicosis como un fenmeno de dficit de los centros llamados de
control o de sntesis, y de liberacin correlativa de los centros infe-
riores: es lo que expresan al hablar de un fenmeno de automatis-
nw, trmino tanto ms seductor aqu cuanto que cada cual puede
confundir en l, a su gusto, los sentidos completamente diferentes
que presentan sus empleos precisos, en neurologa por una parte, y
en psiquiatra por otra.
Hay aqu una verdadera peticin de principio, no confirmada en
modo alguno por la observacin concreta. Por qu, segn lo hemos
indicado antes, la estructura de las representaciones mrbidas no
habra de ser en las . psi,cosis simI?lemente otra,,.A~~tinta de lo que
es en la situacin normal? En su libro, verdadero dechado de pru-
dencia intelectual, Blondel ha puesto muy de relieve este hecho: la
consciencia mrbida se muestra dotada de una estructura radical-
mente diferente de la de la consciencia normal, y esto mismo, segn
l, es lo que debe ponernos en guardia contra toda tentativa de
comprensin aventurada. Pero eso no nos da derecho para declarar
tajantemente que la consciencia mrbida no es ms que una forma
empobrecida de la consciencia normal. Nuestro autor, por el con~
trario, ve en la consciencia mrbida una representacin del mundo
ms indiferenciada, es decir, ms directamente unitiva con el ritmo
de lo real, ms inmediatamente surgida ~simismo de las relaciones
vitales del yo, slo que, por eso mismo, asocial e incomunicable!'
Una concepcin como la de Blondel, en la cual se combinan el
4 s Nosotros mismos, sin embargo, en un estudio que hemos publicado (vase
supra, art. cit.) sobre los escritos "inspirados" de una paranoica paranoide, hemos
intentado analizar los mecanismos conceptuales de la psicosis sobre la base de las
integraciones funcionales del lenguaje, tales como parece posible admitirlas ac-
tualmente segn los datos concordantes de la neurologa y de la lingstica (vase
Delacroix, Le langage et la pense). Hemos recurrido, para esta tentativa, a las
teoras mdicas del lenguaje que nos han parecido las menos contagiadas de los
groseros prejuicios del paralelismo psicofisiolgico (prejuicios que en Francia han
dominado el estudio de la afasia en sus comienzos): las teoras emanadas direc-
tamente de la enseanza de Hughlings Jackson y renovadas por el genio de Head.
No obstante, consideramos que el estudio de los trastornos del lenguaje (par
ticularmente del lenguaje escrito) en nuestro caso, peda ser realizado de acuerdo
con otros esquemas funcionales: la inadecuacin de los que hemos tratado de usar
salta a la vista en todas las lneas.
46 Vase Blondel, obra y artculo ya citados.
262 CAUSAS DE LA PSICOSIS
rigor y la prudencia, representa un orden de doctrinas psiquitricas
no menos importante que el primero, o sea el de las que se inspiran
no ya en la, neurologa, sino en la sociologa.
Los inves!!gadores italianos modef12~S, segn lo hemos indicado
antes (cap. 1 de la parte 1), e~eran encontrar la clave de l~s ~struc
tu!aS mental.~ de la .P.aranoia .e1l..E!1 comparac10n con fas tormas
(definidas por los socilogos) del ensamiento rimitivo, liamaClo
por otro nombre pensamiento prelgico. on eva os a emprender
ese camino por el espritu que sobrevive de las teoras lombrosianas,
y encuentran para ello el mejor apoyo en los trabajos de la escuela
sociolgica francesa contempornea.47 Nosotros creemos que las in-
v~stigaciones futuras, as sobre la paranoia como sobre la parafrenia,
estn destinadas a internarse ms y ms en ese camino. Ojal que rante un instante en funcin de nuestra enferma.
estas reflexiones sirvan como de cebo!
Cualquiera que sea el futuro que tengan, subrayemos el hecho de
que la inspiracin misma de tales investigaciones le quita todo 'fun-
damento a una subestimacin del valor humano de la psicosis~ y
particqlarmente de lo que produce bajo su imperio la imaginacin
creadora del enfermo. No de otra manera el canon griego de la be-
lleza deja intacta la significacin de un dolo polinesio.
Quiere esto decir que hay un beneficio positivo en la psicosis?
Si hemos de ser consecuentes, no podemos negar a priori tal posibi-
lidad. El beneficio podr realizarse a expensas de la adaptacin so-
cial e incluso biolgica del sujeto, pero eso no disminuye en nada
el alcance humano de algunas representaciones de origen mrbido.
Ciertos rasgos exquisitos de la sensibilidad de nuestra enferma
~su comprensin de los sentimientos de la infancia, su entusiasmo
por los espectculos de la naturaleza, su platonismo en el amor, as
como su idealismo social, que no conviene tener por vaco a causa
de haber quedado sin empleo- se nos muestran, evidentemente,
como virtualidades de creacin positiva; y no se puede decir que la
psicosis haya dejado intactas esas virtualidades, puesto que, por el
contrario, es la psicosis la que las ha producido directamente.
Diremos que la psicosis ha privado a la enferma de los medios
de expresin, socialmente eficaces, de esos sentimientos? Pero cmo
demostrarlo? Ese gusto de la escritura gracias al cual Aime, a seme-
janza de tantos otros, vuelve la espalda, al estrecho crculo humano
en que fracasa para dirigirse a una colectividad ms vasta que la
compensar de su fracaso, ese regodeo casi sensible que le producen
las palabras de su lengua, ese carcter de urgente necesidad personal
que adquiere en ella la elaboracin de la obra literaria, acaso todo
eso es menos debido a la psicosis que los rasgos precedentes? Des-
1 Trabajos ya citados de LvyBrhl. en la Rev. Fran~. Psychanal., 1 nov. 1927, nm. 2, pp. 370-402.
FRUTOS DEL ESTUDIO DEL CASO @
de luego que no, puesto que Aime no consigui llevar a trmino
lo mejor y lo ms importante que ha escrito sino en el momento
ms agudo de su psicosis, y bajo la influencia directa de las ideas
delirantes. Por lo dems, la~_a__de_la_psicosis P-arece haber de-
terminado la actul esterilidad de su ,pluma.
No se puede decir, por el contrario, que lo nico que le ha he-
cho falta a nuestra enferma, para llevar a cabo una obra vlida, es
una instruccin suficiente de los medios de informacin y de los
medios de crtica, en una palabra la ayuda social? Es algo que nos
parece evidente al leer muchos pasajes de sus escri_tos.
Cualquiera que nos lea evocar aqu, sin duda, el caso de un para-
noico de genio, Jean-Jacques Rousseau. Considermoslo, pues, du-
Guardando todas las propor~iones, no podemos menos de sentir-
nos impresionados por los rasgos de la personalidad de Rousseau que
se encuentran en nuestra paciente: las fallas de su conducta fami-
liar, el contraste de estas fallas con su ~asin de idealismo tico y
de reforma social (objetos, los dos, de requisitorias cuya inanidad
ha sido puesta de manifiesto por nuestros conocimientos actuales
de psicologa), su preocupacin por la infancia, su sentimiento de
la naturaleza, su gusto de autoconfesin. Es difcil negar que estos
rasgos estn relacionados con el mismo determinismo del cual de-
pende no slo la psicosis de interpretacin tpica de que estaba afec-
tado Rousseau (segn est atestiguado por su conducta y por su
correspondencia), sino tambin su perversin masoquista, limitada
por lo dems a una actitud imaginativa. La comparacin con nues-
tra enferma nos resulta tanto ms tentadora cuanto que Rousseau
mismo hace remontar la gnesis de sus perversiones a, un perodo
y a un episodio de su infancia que se relacionan de manera directa
con la integracin personal de las constricciones punitivas.
En el caso de Rousseau, se plantea naturalmente la cuestin de
cul es la parte que debe su genio al desarrollo anmalo de la perso-
nalidad que revelan esos rasgos. No podemos detenemos aqu en esa
cuestin, que ya ha sido objeto de monografas y de trabajos de con- '
junto considerables.48
Limitmonos a subrayar estos dos puntos: primero, que de todas
las acciones que recaen en el dominio social, la accin del genio es
la que hace mayor uso del valor representativo de la personalidad;
y segundo, que en.J-.Jrra9i_;;i~j9n . d~, 1a__perso1l_alidad ..~e_B.o~sseau
tuvi~_p_t.pel manifiesto los___r~o!_ .m~~os _g~e .E:l!c~ su
anomala.
48 Sealemos, entre otros, el magnfico estudio del doctor Laforgue publicado
 264 CAUSAS DE LA PSICOSIS
Por lo dems, slo un estudio histrico minuciossimo de la acti
vidad social y de la actividad creadora del escritor podra darnos la
posibilidad de apreciar qu es lo que deben de positivo a su anoma-
la mental sus medos de expresin mismos, a saber, no nicamente
su sensibilidad esttica y su estilo, sino tambin su poder de trabajo,
sus facultades de entrenamiento, su memoria especial, su excitabili
dad, su resistencia a la fatiga, en una palabra los diversos resortes
de su talento y de su oficio. Pero para determinar la parte que en
tales elementos le corresponde a la psicosis, o sea, para nosotros, a
la gnesis anormal de su personalidad, la ausencia de informaciones
slidas sobre los factores neurobiolgicos ser aqu irremplazable, y
constituir siempre la fragilidad de tales estudios histricos.
A pesar de todo esto, nosotros creemos que esas investigaciones
psiquitricas acerca de los hombres cuya personalidad ha tenido un
alto poder de sugestin social49 tienen un valor muy grande para el
estudio de los mecanismos de la personalidad. Pensamos, por lo tan-
to, que no deben ser condenados a causa de los defectos que les son
inherentes. Ciertos espritus no mediocres han querido que los do-
minios de la gloria le estn vedados a la psiquiatra: el mejor de sus
argumentos, el que dice que la enfermedad no puede dar ningn
valor espiritual positivo, descansa ntegramente sobre una concepcin
doctrinal de la psicosis como dficit, y nosotros justamente hemos
comenzado por demostrar lo mal fundado de semejante teora.
A!t, pues, los nicos obstculos serios para tales 'investigaciones
siguen siendo la idolatra natural por el vulgo y el mal uso que de
ellas harn los espritus mediocres, que son quienes ms se han visto
tentados a emprenderlas. Ninguno de esos obstculos debe hacernos
renunciar a 19s beneficios que de ellas cabe esperar para la ciencia,
an naciente, de la personalidad.60
Consideremos ahora, entre las funciones psquicas de representacin,
no ya la imaginacin creadora que es la que nos ha ocupado hasta
aqu de manera ms particular, sino esas funciones propiamente con-
ceptuales que son el fundamento de toda objetividad. Para uso de
nuestro estudio, vamos a limitar su campo: vamos a tomar desde su
accin en la simple percepcin hasta las operaciones discursivas de
la lgica, de manera que dejaremos excluidas las funciones del jui
4 9 Y no importa que estas personalidades sean semi-m{ticas. Vase el hermoso
libro de O. Rank sobre Don Juan, recin publicado en versin francesa por la
editorial Denoel et Steele.
6 Vase sobre este particular el precioso trabajo de cnjunto debido a Lange
Eichbaum, Genie, Irrsinn und Ruhm, Munich, Ernst Reinhardt Verlag.
FRUTOS DEL ESTUDIO DEL CASO 265
co, que representan sntesis de la conducta en la que se integran
directamente otros componentes del psiquismo, como emociones,
apetitos, sentimientos reguladores de la accin, etc.
La doctrina clsica de la paranoia da por supuesto que estas fun-
ciones quedan "conservadas". Srieux y Capgras afirman que, en
el delirio de interpretacin, el percepto es exacto, si bien el juicio
est pervertido. Y, segn Kraepelin, "el orden lgico se conserva en
los pensamientos, los actos y el querer".
Estas afirmaciones responden, evidentemente, al carcter clnico,
segn el cual los delirios aranoicos son delirios com rensibles, To-
madas en ese senb o, son acerta as; parecen so re todo evidentes
si nos atenernos a comparar los delirios que estamos describiendo
con los delirios parafrnicos, por ejemplo.
Pero, segn creemos haber demostrado (vase el cap. 2 de esta
parte), ,si se estudian los delirios paranoicos en su estructura propia,
ya esos criterios no se nos muestran dotados ms que de un valor
muy aproximativo.
Por principio de cuentas, lercejcin ya no p_are,::e ser .kJ.raea.;_
est profundamente trasformad~ Hemos hecho ver la frecuencia
(descuidada hasta ahora) C.Q!!.__9.Ue en estos delirios intervienen tr~_.
~ornos cuyo valor de anomalas pe~ptivas est fue.!!!.J..~Jgd.a dJisJa.
Hc:~moi mies.to _de relieve,-sjmi_~m.Q..JJ..!le las ~retendidas interkre.ta-
ciones pertenecen de hecho al._ nii_~!9- <!e esos trastornos percepti-
v~ Estos perceptos anormales han sido relacionados por nosotros
con dos estructuras mrbidas de la aprehensin de lo real; nos ha
parecido que una de estas estructuras depende de los mecanismos
oniroides, y que la otra se acerca ms a los trastornos perceptivos
de la psicastenia. Digamos aqu, para externar plenamente nuestro
pensamiento, que si la gnesis de las percepciones e interpretaciones
oniroides dep~nde directamente, en opinin nuestra, de los trastor-
nos orgnicos que determinan la aparicin de la psicosis, en cambio
los fenmenos del segundo tipo dependen, siempre segn nosotros,
de una forma conceptual especfica de la psicosis paranoica. Slo
un estudio comparativo en que vayan a la par el escrpulo cientfico
y una documentacin abundante podra revelarnos ~u ~edida
las IJ_ercepciones f>.#c(>.,tic_tlLes..tn C::.lllJ.>arenta51as con la percepci61fa-
mada animista. en la cual el homb1~ru:!.rrii.tiyo carga- de Si.Jiiflcaci6n
Pez:!.onal51 los fen_rn~n,Qs_vijsIDQ..S~ d~ _la _na!u!~}eza.
De cualquier modo que sea, nuestro anlisis, al poner de mani-
fiesto la inanidad de una gnesis "razonante" de estos fenmenos,
les quita todo valor a los argumentos puramente fenomenolgicos
51 -este, como se sabe, es el trmino que los primeros clnicos alemanes que
analizaron los mecanismos paranoicos emplearon para designar la interpretacin.
 (~ - CAUSAS DE LA PSICOSIS
en que ciertas doctrinas se fundan para oponer de manera radical
la interpretacin por una parte, y por otra parte los fenmenos
"impuestos", xen9pticos, tambin llamados "alucinatorios", con una
extensin. frecuente, pero discutible, del trmino "alucinacin".
En este sentido, a pesar de nuestra actitud de oposicin hacia las
doctrinas constitucionalistas, suscribimos plenamente la frmul;i con
que Oupr52 pona un trmino a la discusin en tomo a los delirios
pasionales . Lo que Dupr dice es que es imposible fundar par~ los
dclirios ninguna clasificacin sobre bases semiolgicas, tales como
interpretacin, alucinacin o pasin, que no representan nunca ms
que "mecanismos y no causas".
~- .Y qu decir de esa "coii~t,v\\ici~,IJ qel orden l9ico en ~~~ns~
mrentos" que se presenta como caracterishca, en nuestra psicosis
erltre todas, de la disposicin de las ideas delirantes? Podremos te-
1
ner por vlida cuando menos esa idea? Como va a verse, nuestra-
respuesta es . negativa. En efecto, retomemos bajo este ng1,1lo el es-
tudio del delirio, tal como lo hemos descrito en su perodo de estado
plenamente organizado (cap. 1 de esta parte, pp. 143-157). Qu su-
cede all con los principios lgicos fundamentales de la contradic-
cin, de la localizacin espacial y temporal, de la causalidad?
LQ_Que dur<!_nte u~_ insta_!1J~_!12.. .E!!S'.c:'.._g~<;:~ _en ~~esencia orga-
niz~d~_ra_~ un__P!~~ rasg() carac.t~-~ti~--~l -~~L~o, qe-es s cla-
ridad s!EQ![ficativaJ er.o y~ hem~s ~ch9 yer que esta claridad es de
una ndole que nq_~rece a la de.. la lgi~t y _que s<?,~o se refiere
al sentidQ...E_egectar:J_Iente congru~!l~e . que tienen los temas deliran-
te~,...f91!1..Q. ~!P..i:.esi~ ge _!endencias . : afectivas ' no reconocidas por la
c9nsciencia ~1. _sujeto. Este primer carcter del delirio, o sea la, evi-
dencia de su si nificacin, vale la pena de ser destacado. Muy CliFe:'-
rente de la oscun a srm lica de los sueos, esa claridad ha hecho
decir que l'en el delirio, el inconsciente se expresa directamente en
el consciente". Hemos hecho notar las dificultades especiales que de
ello resultan para el psicoanlisis de los delirios. Puede decirse que,
con.tra.rll!mente a lo q_ue ocgrre CQ!l los s_1:!_eos,_~~J?en ser.!!!ter-
pw_gJ/.os, el delirio es en s mismo una actividad interpretativa del
inconsciente. Y ah tenemos , un sentido completamente nuevo que
se ofrece al trmino "delirio de interpretacin".
Sin embargo, si se interroga al enfermo acerca de los orgenes his-
tricos de sus convicciones delirantes, aparecer de golpe el segundo
rasgo caracterstico del delirio, que es su imprecisin lgica. Nada
1 ms difcil de captar que el encadenamiento temporal, espacial y
c~--~k_i!!tu.~~<cmes !!!rcia]_~~l j e Jos.:~s or~irials, de la
lgica de las ~~ion~~-~!l_fos <J.~liri~s. pa:_~moicos, ni siquie~a. en
52 Vase Bull. S. C. M. M., febr., 1921, pp. 70-71, ya citado.
FRUTOS DEL ESTUDIO DEL CASO (67'
,........,..y
eLms puro de ellos. Hemos hablado de amnesia electiva; pero esta
ar:J_In~sia no P.~~--!~ferir~_~alidac!_ a los ~echo~l. evocacfos siem:
pre _con una precisin _E,tisfactorL'- sinq ~~.E-~~nstanci~;-~su
localizacin, a su coordinacin. As nuestra enferma es capaz de
aseguramosqueha v"sfo vidas veces la persona y la im~gen de la
seora Z. a lo largo de su permanencia en Pars, pero en cambio es
incapaz de recordar dnde y cundo tuvieron lugar esos hechos. De
la misma manera, es incapaz de situar la poca ni las causas de la
introduccin de P. B. en, su sistema delirante, pero recuerda con
precisin que esta introduccin se produjo como un rayo de luz.
"Aquello dio una especie de rebote en mi imaginacin."
Pero tambin es que ese trmino que empleamos, "amnesia", no )
tena ms que un valor provisional, y de hecho es completamente 1
inexacto. De nin_g una 1!!-!!~.!?-. j_~Jrata-..qu_!~- trastorl)_Q~d~ la_r~,
melllor~in,_q!!~Llefierall,. a h~chos _ql!_~-2!1.~Y _p.!._ob~ble~~-t~ ~~!
ha_!_l_ existigQ..!!_l!!lE;_Pe Jo q!l~ s.~ t~ata ~n ~~-~]i_d~d._e~_ ~e un trastorno '
d,e,)a creencia: En efecto, para gue el enfern:!_g_!l_nexe a la ima~~
evocaqg_por las_fil).Qfi.-9jQp.._delirant~L~..f..O~ilfienf~e cre~!!:cia gue
la conyierte ~n :U..!!~mg~n int~grag--- ~y__pgs_~c;l},_c:uS!Jl Qru!)rri_4g~ri
recuercj_o_, ~ EI~Jg_gue !!.Q...~J1.Y-~~g_g__~tQ!.P.i!.LR9J.,.!!.!!gun!l re-
fere-gs:i._ .-.~St;_J_~mg_ ..f.Q.h~r~11t~ ~eg-I1_el PJ~l el_ho!lll?re__QQ!l!ll ~r
gan~~- su hi_storia_p_Q!: !!!.~_<;lio_ geJ9_Lk_ri7J:c~pfrw sJ.e llfgar, . de tiempo,
de_caus_q_y_ge id?ntidad. \
De hecho, la imagen no se le presenta al enfermo de otra manera
que en el caso ideal forjado por William James, segn el cual: "Todo
objeto [imaginativo] que no se topa con contradiccin se convierte
ipso facto en un objeto de creencia y queda establecido como una
realidad absoluta." 53 L.Q __q_g_e_ e_n,QQ!!!r.~..!!10..~. en la__g~_l)_~sis del ~
53 Vase James, Psychology, vol. u, p. 288. James apoya su demostracin con
un texto de ~. pero citndolo, desgraciadamente, con muchas inexactitudes.
He aqu el texta{tica, lib. u, prop. 49, escolio) restituido a su pureza:
"La suspensin del juicio es, pues, en realidad una percepcin y no una libre
voluntad. Para hacer comprender esto mejor, pongamos a un nio que se ima-
gina un caballo alado y no tiene en cuenta ninguna otra cosa. Como esta crea-
cin imaginativa implica la existencia del caballo y como el nio no tiene nin-
guna percepcin que pueda anular esa existencia, considerar necesariamente el
caballo como presente, y no ser capaz de dudar de su existencia, por muy poco
seguro que pueda estar de ella ... Pero niego que el hombre se quede sin afir-
mar nada en el momento en que imagina, pues no es lo mismo imaginar un
caballo alado que afirmar que el caballo tiene alas? Pues si el nio no tiene ante
s ms que el caballo alado, debe necesariamente considerarlo como presente, rii
tiene razn alguna para dudar de su existencia, a menos que la imagen del caba-
llo alado se encuentre asociada a una idea que excluye (tollit) su existencia."
La aplicacin de esta doctrina a la creencia propia de la rememoracin es dada
por Spinoza en el 1ibr? 1v de la tica; es tanto ms interesante para la psiquia-

@ \
CAUSAS DE ,LA PSICOSIS
e~ una deficiencia del principio de contradiccin, t~mado en
su sentido ms ge!J.eral.
De esa manera, en la organizacin de las creencias delirantes, como
tambin en las percepciones delirantes, nos encontramos con dos
rdenes de trastornos: unos son debidos a estados txicos o auto-
txicos que, como sabemos, p"'i'iede~- modificar.. directamentecl sen-
timiento de la creencia (vase supra, p. 112), y los otros tienen gue
ve~formas conceptual'}" Jll<.,>pias de la E,Sicosis, formas en las
cuales se manifiesta la falla de los' marcos lgicos, llamados a f!dori,
del pensamiento normal.
Pero esta imprecisin lgica del delirio no demuestra todo su al-
cance sino en la medida en que dejamos de ver en el delirio algo
privado de valor de realidad. El delirio, segn lo hemos demostra-
do, expresa claramente tendencias psquicas cuya expresin lgica
normal es lo nico que est reprimido. Adems, conduce a identifi-
caciones explicativas y mnsicas que, si bien posteriores a los tras-
tornos iniciales del delirio y racionalmente ilusorias, no por ello de-
jan de estar en una relacin constante con un complejo o con un
conflicto, de naturaleza tico-sexual, generador del delirio (vase su-
pra, p. 246 y p. 247, nota 21).
Nuestra posicin acerca de este punto es tanto menos sospechosa
cuanto que nos hemos visto llevados a ella sin tener ninguna idea
preconcebida. Las investigaciones atentas que nos han mostrado de
una parte la imprecisin lgica del delirio, y por otra ,parte su alcan-
ce siempre significativo de cierta realidad, nos han sido sugeridas, en
efecto, por la idea absolutamente contraria de demostrar que la psi-
cosis representara un "proceso" extrafio a la personalidad. Tcnicas
de interrogatorio e hiptesis tericas nos eran aportadas en ese sen-
tido por gran nmero de autores, a quienes hemos citado en el cap. 4
de nuestra parte 1.
El estudio de los hechos nos ha llevado, por lo que se refiere
cuando menos a una parte de las psicosis paranoicas, a conclusiones
completamente opuestas a las de ellos,64 a saber: que las concep~io-
tra cuanto que all se demuestra -el papel de los "afectos del alma" en la fija
cin temporal de las "fluctuaciones de la imaginacin".
Esta doctrina de la creencia inherente a toda imagen psquica fue desarrollada
por Hume, y la hemos visto adoptada por James, a pesar del valor positivo que,
por otra parte, concede l al sentimiento de la creencia.
54
A la luz de una investigacin atenta, acaba por desaparecer buena parte del
carcter misterioso, inmediato y fragmentario, de ciertas interpretaciones, sin que,
por lo dems, stas adquieran a causa de ello un mayor valor "razonante". Avan-
cemos en el estudio de un hecho ya sealado antes: la enferma aseguraba haber
reconocido su propia historia en una de las novelas de P. B. Un da, de buenas
a primeras, le lleva el libro a una de sus amigas y le dice: "Lelo, soy yo la que
269
FRUTOS DEL ESTpDIO DEL CASO
nes delirantes tienen siempre cierto valor de realidad, el cual se cmp.-
prende en relacin con el desarrollo h~_!:rico de 12_~sonalidad qel
su~o.
En consecuencia, el delirio, caracterizado, segn hemos visto, por
su imprecisin lgica, no est revelando formas conceptuales que le
sean propias. Nos parece que, en nuestro caso, es posible determi-
narlas en parte. Ya hemos subrayado en el anlisis del delirio el
carcter de du licacin tri licacin multi licacin que en l re-
"-
presentan . los_ E..ersegui ~ _2res en s~p_aP._e___ ~..E_I_!!__l()S de . un,_pro-
to_tip_o_Ieal. Lo que aqu tenemos es la indicacin de un princi12,io
de identitJ&acin iterativa, que es un modo de organizacin "prel-
gicO", <le un alcance muy general en los delirios de las psicosis.
E1!.._Psicosis paranoicas relativamente benig!Jas, ~rincip~_po
es percep~i!?k..!ns q~e -~1! ciert2_s d~!allt:_~- ~~ l~o~!~~~in deliran-
te, pe~o (_!n cambio _g,<;>~!~na t_Q.tal_gi.E!!.~ los deliri~.~~-gElves ~~
las_ grand~J?-~~ in_!erpretatiy_as_~~qu~ofrnicas y de las P!-
frenias. Es en ellos donde se ven florecer a montones las ideas de
vuel.ia a comenzar,~r~{Jetiri_Q.n in_cj_rtir#da~JQ.s m!i1l.o~~9-
mieEIE~.5:n el tiefi!pO y ~1.!.. el~~~Q, las desmultiplicacion~_i;;bicuis
tas .de un misII_!o personaj~,. los ci.flos de muerte _y re~rre~ci__~ _qm~.
el sujeto atribuy_u._~perssmal las dobles r_ tt!l!l~~aligades _que
recono9~-~rr.. CQ.l.!!P~..tel!~ia unas COI}.-2.~S : Hemos comprobado este
carcter en no pocas observaciones, algunas de las cuales han visto
la luz pblica.65
No es se el mismo principio que se refleja hasta en los trastor-
nos de la percepcin, por la repeticin, la multiplicidad, la extensi-
aqu est retratada." Terminada la lectura, la amiga muestra un gran asombro
por esa afirmacin de Aime, que a ella le parece que va contra toda lgica. La
enferma le replica entonces aduciendo analogas cuyo carcter fragmentario y
superficial parece indicar cierta disociacin mental: "Le roban unas cartas a la
herona y a m tambin ... ", etc., etc.
Nosotros hemos tenido el escrpulo de leer la novela incriminada. Es la histo-
ria de una madre que suplanta a su hija ante el yerno. La hija encuentra la muer-
te en un atentado urdido por el marido infiel; pero, diez aos despus, la madre,
decepcionada en su amor, descubre el crimen cometido en aras de ella y se cas-
tiga, al mismo tiempo que al amante, entregndose ella misma a la justicia.
Nos parece difcil negar la relacin directa de los temas fundamentales de esta
novela con los complejos y los conflictos mayores que pretendemos haber descu-
bierto en la base del delirio de Aime. Por lo dems, la enferma haba podido
expresar espontneamente el origen de su creencia delirante, de una manera ms
afortunada que en su respuesta de defensa a su amiga: "Al leer ese libro -nos
dijo un da-, yo era a la vez esa madre y esa hitt."
55 Es posible encontrar esos trastornos en uno de los casos publicados pot
Henri Ey y Jacques Lacan, "Parkinsonisme et syndrome dmentiel" (Sociedad
Mdico-Psicolgica, 12 nov. 1931), A.M.P., t. 11, pp. 418-428; y "Folies
simultanes", por H. Claude, P. Migault y J. Lacan, A.M.P., t. 1, pp. 483-490.
@ CAUSAS DE LA PSICOSIS
vidad de los fenmenos de falsos reconocimientos, de simbolismos
amenazantes, de significaciones personales?
Por otra parte, es evidente el parentesco de las concepciones que
estamos exponiendo con las producciones mticas del folklore: mi-
tos de eterno regreso0 osa3_ y_j.~bles de fos h~~oes,._ mito del'"F-
nix, etc. No menos claro es su parentesco con las formas conceptua-
les que son caractersticas del pensamiento "prel6gico", en las cuales
se desconoce el principio de identidad.
Sealemos asimismo su parentesco (ms inesperado an) con cier-
tos principios generales de la ciencia, a saber, los principios de cons-
tancia energtica, cuando menos en la medida en que no se ven
complementados por los principios correlativos de cada y de degra-
dacin de la energa. Esta asimilacin no sorprender a aquellos a
quienes el esplndido libro de Meyerson 56 les haya mostrado la iden-
tidad formal de los mecanismos profundos de todo pensamiento
humano. Nos har claro, por otra parte, un hecho sealado por Fe-
renczi,57 a saber, la predileccin que manifiestan muchos paranoicos
y parafrnicos (y tambin dementes precoces) por la metafsica y
las doctrinas cientficas colindantes con ella.
Creemos, pues, haber determinado los rasgos ms generales de
una estructura conceptual particular que se extiende a las psicosis
paranoicas y a las psicosis vecinas. En nuestra opinin, el estudio de
las variaciones de estos rasgos, segn cada tipo de psicosis, tiene que
suministrar a las investigaciones futuras un criterio de clasificacin
mucho ms prximo a la causa real de las psicosis que los mecanis-
mos completamente contingentes (interpretaciones, seudo-alucinacio-
nes, etc.) en que se ha fundado hasta ahora.
Para esas estructuras fundamentales, proponemos el ttulo de "for-
mas del pensamiento paranoide".
Estas formas, que imponen su estructura conceptual al sistema del
delirio,_son las mismas que, en ltimo anlisis, trasforman la per-
cepci6n.58 Pueden expresarse de acuerdo con cuatro principios:
1] Claridad significativa de las concepciones del delirio;
2] Imprecisin l6gica y espacio-temporal de su desarrollo;
56 Vase Meyerson, Cheminement de la pense, ya citado.
57 Vase Ferenczi, "Observations cliniques de paranoia et de paraphrnie",
trad. francesa publ. en Rev. Fran~. Psychanal., 1932, nm. 1, pp. 97105.
58
Esta impresionante identidad estructural entre Jos fenmenos elementales
del delirio y su organizacin general impone Ja referencia analgica al ti~o de
morfognesis materializada por E p)~~ta. Esta imagen es seguramente m s- v
lida que la comparaci'6n con el an 1 o, que nos fue inspirada, en una publi
cacin anterior, por las aproximaciones aventuradas de una enseanza comple
tamente verbal.
FRUTOS DEL ESTUDIO DEL CASO
3] Valor de realidad de la expresin que dan de un complejo o de
un conflicto desconocidos por el sujeto;
4] Organizacin de estas concepciones por un principio prelgico
de identificaci6n iterativa.
Por ltimo, hay un tercer orden de investigaciones que no tie-
ne que ser excluido de un estudio verdaderamente cientfico de
estos enfermos. Es el orden de medida de su p_eligrosidad social.
La ltima palabra de la ciencia consiste en prever, y s1, como nos-
otros creemos, el determinismo se aplica en psicologa, debe permi-
timos resolver el problema prctico que cada da se le plantea al
experto a propsito de los paranoicos, y que consiste en saber en
qu medida un sujeto dado es peligroso, y especialmente en qu
medida es capaz de realizar sus pulsiones homicidas.
Es ste un problema cuya consideracin tiene gran inters por
s misma. No son raros, en la prctica del peritaje psiquitrico,
los casos en que el crimen constituye por s solo todo el cuadro se-
miolgico de la anomala psquica presunta.
Un sujeto del cual puede decirse que ha vivido una vida ejem-
plar por el control de s mismo, la manifiesta suavidad del carcter,
el rendimiento laborioso y el ejercicio de todas las virtudes familia-
res y sociales, se convierte de pronto en asesino: mata dos vece,s
y a dos de sus deudos ms cercanos, con una lucidez deducible
de la ejecucin minuciosa de los crmenes. Piensa matar todava y
matarse luego a s mismo, pero de repente se detiene, como sacia-
do. Ve lo absurdo de sus crmenes. Una motivacin, sin embargo,
lo ha sostenido hasta ese momento: la de su inferioridad, la de su
destino condenado al fracaso. Motivacin ilusoria, pues en realidad
nada en su situacin andaba peor de lo que para l era costumbre,
ni de lo que es comn a cada persona. Sin embargo, durante un
momento, epifenmeno de la impulsin-suicidio, le ha parecido que
el porvenir se le cerraba. No ha querido abandonar a los suyos a
las amenazas de ese futuro negro, y ha comenzado la matanza.
El primer crimen ha sido impulsivo, como sucede las ms de las
veces, pero preparado por una larga obsesin; y en el segundo cri-
men la ejecucin ha sido calculada, minuciosa, refinada. El exa-
men psiquitrico y biolgico de los expertos, la observacin pro-
longada durante varios meses por parte nuestra en una clnica, no
han dado, a partir del drama, ms que resultados totalmente ne-
gativos.
Se puede afirmar, por el anlisis de la vida pasada del enfermo,
la presencia de conflictos afectivos antiguos, reprimidos, y de un
alcance enorme. En su infancia se revela una de las anomalas de
situacin familiar cuya accin traumatizante es ms manifiesta. Ade-
~
272 CAUSAS DE LA PSICOSIS
ms, esta situacin afectiva infantil aparece directamente calcada
en su matrimonio. Pero la doble opresin de los imperativos mo
rales, a travs de la voz de su conciencia y a travs de las virtudes
de su esposa, le ha impuesto al sujeto la represin total del odio
que esta situacin implicaba, e incluso su inversin en un amor de
manifestaciones atentas. Su conducta sin defectos, la suavidad casi
humillada de todo su comportamiento, en particular conyugal, ad-
quieren, despus del drama, un valor sintomtico.
Pero quin hubiera podido discernir el sntoma antes del cri-
men? Y quin no ve que, en el caso concreto cuyos rasgos ms
salientes acabamos de evocar, la impulsin homicida, en la cual se
resume el cuadro clnico, resume igualmente en s misma toda
la patogenia?
No podemos, por consiguiente, concebir en cada sujeto esta im-
pulsin homicida como directamente evaluable, a condicin de que
existan medios de investigacin psicolgica que vayan ms all de
la simple observacin?
Tal es el problema que da a da pone la clnica delante de nues-
tros ojos. Todos los observadores, en sus descripciones, tienden a
precisar cuando menos de manera relativa la intensidad, la inme-
diatez, el alcance y la permanencia de la impulsin homicida, par-
ticularmente en las psicosis.
S~ieux _y Capgras creen que es _Eosible o~oner
tes ngulos la peligrosidad social del del@ ae
baf estos diferen-
reC nt caciQn y la
del delif.jo de interpretacin_ ._ ~uestra concepcin e os mecanis-
mOJi del deli!_iuued~ _hacer comp~ende_r ~tos _ hechos: ~eligro
ms grand~,_...!D~.J!lmediato, m_~irigid() ~~mbin, que presentan
los casos de querulancia, se ex~Eor el hecho de que, en ellos,
l~ im ulsin homicida cuenta coneI coin Jemento eneretiooae la_
onciencia mora e 1 ea e o, ue a rue a ust ica ic a
impulsin. m u a . a orma sm mascara a10 a cua aparec-
aqU ~ obs~siJ! El~foaI-Ta consfie~1l!, _y linipefisfe ia hipo- secucin delirante. Por eso las reacciones acarreadas por esos deli-
maniaca CO!_l_fOm_it_a_nte, s~ deben _a es_a situacin afectiva, que se
present como lo inverso del comJili:jO de autocastigo.
Por el contrario, en las psicosis autof?unitivas :=g~e, como lo
hemos mostrad.QL ~~Jr_gducen ciimcamente en un delirio de inter-
pretacin-. las energas autopunitivas del super-ego se dirigen con-
tra las ulsiones a resivas sur idas del inconsciente del sujz o, y re-
tardan, atenuan o esvian su e1ecuci n.
Se puede decir que el delirio mismo no es ms que el epifen-
meno de semejante coflducta. L~jos de q~arse, como_ en efecto
lo hace el 9Eerulante, de__ un_ p_erjl}iC}() pr~cis, llevaao a cabo, y
que hay ciue !i~~e~le pagar ~ su autoE_,_el_i_n~erp~tati_yo_s:ree sufrir
FRUTOS DEL ESTUDIO DEL CASO 273
de sus _per~~!:!i{i~re~~!!_OS agravios cuyo carcter in'!{icaz, siemp.!_e
futuro.! pu~~~nte_ qef!1ostrativo, es imp~esi~ni!nte ~a el observ~
dor, si es que, por lo dems, esca.Ea a la cntica del sujeto. Lo mas
frecuente es qe--necesitepasar -u- perooo no SI07l1iifativo, sino
tambin longnimo, para que los sujetos reaccioneD. Aun as, esta
reaccin, como se ve claramente en el caso de nuestra enferma,
tendr al principio un carcter a su vez demostrativo, un valor de
advertencia, que debe permitir muchas veces la prevencin de otras
reacciones ms graves (lo cual, segn hemos visto, seguramente hu-
biera podido hacerse en el caso de nuestra enferma). Se ve fi-
nalmente que, en la medida misma en . ~~J~ . reacci~n~riminal
va a agredir a un objeto gue no lleva ms que la ca~g~_de_!!_n odio
varias veces trasferiao._ _ 1_ej~cucin _!llisma, aunque _preparada~ es
muy a menudo ineficaz p9r fa!!a de estenia.
Por todas esas razones se puede decir, con Srieux y Capgras,
que el peligro representado por los delirios de interpretacin es me-
nos grande, menos inmediato y menos dirigido que el representado
por los querulantes. Pero cuando nuestros autores se expresan en
esos trminos, no estn apuntando ms que una verdad estadstica
por lo dems evidente. En cada caso mrbido, la peligrosidad debe
considerarse prcticamente como igual de temible, a falta de un
mtodo seguro para evaluarla en el individuo.
Prosigamos nuestro examen de la reaccin homicida en la serie de
las psicosis.
Consideremos en primer lugar esos delirios interpretativos en los
cuales no son demostrables los mecanismos de autocastigo descritos
por nosotros. Se puede observar que en . ellos se acentan ciertos
caracteres que tienden a atenuar el peligro de la psicosis: represin.
y derivacin del odio, alcance puramente demostrativo de la per-
rios estn mucho menos dirigidas y son en s mucho ms demos-
trativas que en la forma precedente. Hay en ellas, pues, una pr-
dida proporcional de eficacia.
Pero esas reacciones estn dotadas, por el contrario, de una bru-
talidad y de una impulsividad particulares, debidas sin duda a la
ausencia de la instancia autopunitiva.
Hay, pues, en este punto de la gama natural de los delirios una
recrudescencia del peligro social, una especie de punto de endere-
~amiento de la curva pulsional homicida.
Tal es el caso de no pocos s11j~os__E_uy_q__d~}_iri~ EE':.!oico _n() r!!-
vcla !1i.~g~ estructura autopunitiva, pero qe dej~J>.!r~ filtida-
274 CAUSAS DE LA PSICOSIS
ment~JL~ignifjcacin de homosexualidad r~Jlrimi_cjg_en la cual_in-
si~te Freud, y cuyo alcance~~ectQ.. mu~~y_ g~pJ;ra1 en
los delirios paranoicos.59
Los ejemplos de esto se presentan en gran nmero a nuestra me-
moria. Uno de esos sujetos, de origen extranjero, despus de diez
aos de persecucin delirante, soportada sin reaccin grave, visita
un buen da a un banquero de su nacionalidad, a quien, sin co-
nocerlo, ha implicado en la conspiracin de sus enemigos, y .le des-
cerraja cinco balazos. Observemos que en estos casos, aun_~!e
produzca el alivio afectivo d~us del crimen, la conviccin_ delir~~
te persiste.
As, por una serie de degradaciones progresivas, llegamos a los _de-
lirios que estn en el lmite de la paranoia y de los estados paranoi-
des,61 a las parafrenias, y de ah a los estados paranoides mismos.
La peligrosidad social de estos enfermos se acenta de acuerdo
con la direccin de la curva esbozada por las formas psicticas
precedentes, es decir en un sentido creciente, aunque poco sensible.
Este acrecentamiento no se refiere a la direccin ni a la eficacia
del crimen, sino sobre todo a su impulsividad, a su brutalidad y a
su inmotivaci6n.
Aqu, en efecto, entramos de lleno en el terreno cubierto por el
magnfico estudio de Guiraud sobre los crmenes inmotivados.62 Para
explicar estos crmenes, Guiraud hace ver la necesidad Cle acudir
a la doctrina freudiana y a la distincin generalsima que esta doc-
trina permite establecer entre los crimenes del Yo (en los cuales
entran todos los crmenes llamados de tnters} y los crmenes del
Ello (en los cuales entran los crmenes puramente pulsio~ales," co'ino
l~ue se dan tpicamente en la demencia precoz).
En cuanto a nosotros, creemos que podemos aadir una preci-
sin absolutamente rigurosa a la frontera misma que delimita esas
dos clases de crmenes. Entre esas dos clases, en efectQ,__ nuestro
estudio p<;:rmite dete~~r_!!!!. .!iP.<L d~..,S!!!!~n~. J9~ _crmel!.~S de
59 Este hecho, que se deduce de gran nmero de observaciones hechas al
margen de toda informacin del movimiento psicoanaltico, ha sido notable-
1
mente puesto de relieve por un clnico tan inteligente como Guiraud, "Dlire
systmatis d'inversion sexuelle", A,.MP., jul. 1922, pp. 128-132. Vase tam
bin un caso de Janet, Obsessions .et psychasthnie, t. u, p. 513, y el caso
Eugen W. estudiado por Kretschmer, op. cit., p. 166, y tomado de Gaupp.
so Con mucha frecuencia estos casos clminan igualmente en el suicidio.
Vase el caso (tipico en cuanto a la pulsin homosexual reprimida) que
estudia Legrand du Saulle, op. cit., pp. 461-464.
61 Vase nuestro art. cit. sobre un caso de esquizografa.
62 Vase Guiraud, "Les meurtres immotivs", E:vol. Psych., 2" serie, marzo
1931, y tambin P. Guiraud y .B. Cailleux, "Le meurtre immotiv, raction
Iibratrice de la maladie", A.M.P., nov. 1928.
FRUTOS DEL ESTUDI<T DEL CASO
/
275
los delirios de <JE.erulancia I , de los delirios de autocastigQdl!!~UQ.I!..
crmenes del Super-Ego. Como es sabido, esta funcin psquica,
por su gnesis y por su funcin, se revela como intermedia entre
el Yo y el Ello.
Por lo que respecta a los crmenes inmotivados o crmenes del
E.J1!b Guiraud muestra muy bien su carcter de agresin simbli-
~ (lo que el sujeto quiere matar aqu no es su yo o su super-ego,
sino su enfermedad, o, de manera ms general, "el mal", el -xax6v
de Von Monakow y Mourgue); los casos que l cita muestran muy
bien, por lo dems, la distribuci6n de la peligrosidad social de estos
sujetos: sus vctimas son en efecto, tal como permitira preverlo la
teora, ya sus parientes cercanos, ya sujetos totalmente desconoci-
dos de ellos.
Este rpido esbozo 63 del problema de profilaxia social planteado
por los delirantes debe bastar para justificar el que se le conciba
bajo el ngulo completamente general de una in;ibuljn homiciga
J?.rimordial en el tsiquismo huma110. Semejante concepcin, que
tiene de su partea sabidura de las naciones y la tradicin ms
clsica, recibe de los estudios sociolgicos modernos una confirma-
cin sobre la cual no podemos extendemos aqu.84
Sin duda no podemos llegar actualmente a ninguna conclusin
prctica sobre el tema de la medida individual de peligrosidad ho-
micida de un delirante determinado, medida implicada, sin embar-
go, en las decisiones profilcticas que se esperan del experto.
Nos parece que la introduccin de las tcnicas del psicoanlisis
en el camp de la psiquiatra permite por vez primera concebir
la posibilidad de encontrar para esa medida una unidad de evalua-
cin cientfica.
El psicoanalista, en efecto, se apoya coastantemente, en su trata-
miento, sobre las resistencias del sujeto, las cuales son para .l, si
as puede decirse, el termmetro del tratamiento catrtico, a la vez
que permiten postular sus medicaciones y seguir sus progresos. El
lmite de esa resistencia es precisamente la reaccin agresiva, cuyo
peligro permanente en el psicoanlisis de las psicosis ya hemos se-
alado. Es concebible que en la tcnica aplicable a las psicosis en
clnica cerrada -tcnica que ' permiten entrever los progresos del
psicoanlisis- pueda encontrarse un test de evaluaci6n rigurosa de
las pulsiones agresivas de un sujeto dado.
Semejante evaluacin serla evidentemente esencial en la impu-
tacin de la responsabilidad penal, segn el ngulo puramente po-
63 Remitimos al magn(fico informe de Lvy-Valensi varias veces citado, a
sus estudios sobre los magnicidas, y al libro de Rgis, Les rgicides, 1890.
64 Cf. el hl>ro de Freud, Totem y tab.
276 CAUSAS DE LA PSICOSIS

sitivista de la profilaxia en que se sitan actualmente muchsimos

tericos, y que es social tanto en medicina legal como en derecho. III. PRESENTACIN CRITICA, REDUCIDA
Nosotros, segn lo hemos indicado ya, no creemos que este pun- A MANERA DE APNDICE, DEL MTODO DE UNA
to de vista pueda bastar en todos los casos. En opinin nuestra, la CIENCIA DE LA PERSONALIDAD Y DE SU ALCANCE
definicin general que hemos dado de la personalidad, as como EN EL ESTUDIO DE LAS PSICOSIS
la discriminacin nueva que introducimos en los delirios de acuer-
do con la presencia o la ausencia del determinismo autopunitivo,
pueden suministrar la base positiva que requiere una teora ms ju-
rdica de la aplicacin de la responsabilidad penal. Este punto des-
borda de nuestro tema preciso, pero sin embargo hemos credo per-
tinente indicar sus lazos directos con el problema que constituye el '
objeto de nuestro estudio.
Slo recordaremos que, fundados en el carcter mnimo y reduc-
tible de la peligrosidad social de las psicosis de autocastigo, as como
en nuestra concepcin de su mecanismo, hemos expresado nuestra
preferencia por la aplicacin mesurada de sanciones penales a estos
sujetos.
Seramos completamente afirmativos acerca de este particular si
en las crceles francesas pudieran aplicarse una vigilancia y un tra-
tammto psiquitricos.611
Observemos, para terminar, que si no se ha aplicado el psice>-
anlisis en el caso de nuestra enferma, esta omisin, no debida
a nuestra voluntad, delimita al mismo tiempo el alcance y el valor
de nuestro trabajo.
Por lo que se refiere a la presentacin de los hechos y a su ela-
boracin terica, hay que dar ahora por concluida esta monogra-
fa de un caso que nos ha parecido particularmente iluminador
para nuestro tema.
Vamos ahora a presentar las conclusiones generales que, en opi-
nin nuestra, pueden sacarse en cuanto al problema de las relaci<>-
nes de las psicosis paranoicas con la personalidad.

6 5 En nuestra opinin, ninguna obra aporta puntos de vista ms seguros para

esa revisin terica que la de G. Tarde, Philosophie pnale, Lyon, Storck, 1890.
La tarea puede ser de prxima realizacin. Vase el proyecto de ley pre-
sentado bajo el padrinazgo de Claude, Ceillier y Blacque-Bellair. Para la opi-
nin aqu expresada, segn se recordar ( cf. la anterior nota 28), nosotros
contamos con la autoridad motivada de Vervaeck.
'

En esta parte de nuestro trabajo habamos tenido la intencin de

ofrecer, con un mnimo de comentari9s, algunos extractos demos-
trativos del material clnico relativamente considerable (cuarenta
ob$ervaciones) en que se sostiene nuestra sntesis. Los lmites de
tiempo y de volumen que se nos imponen nos hacen reservar tal
presentacin para publicaciones ulteriores. Este aplazamiento, sin
embargo, no nos causa ningn escrpulo.
En efecto, si el valor de n,1estra tesis consiste en estar alimentada
de la meditacin de los hechos y en a~ediarlos sobre un plano todo .
lo concreto que lo permite la objetivacin clnica, estos hechos mis-
mos, y las determinaciones de la psicosis sacados por ellos de la
sombra, no nos son revelados sino a partir de un punto de vista,
y este punto de vista, aunque ms libre de hiptesis que el de nues-
tros predecesores, no por eso deja de ser un punto de vista doctrinal.
Por esa razn lo afirmamos aqu abiertamente: nuestra tesis es
ante todo una tesis de doctrina. Es esta doctrina la que determina
no slo el sentido de los hechos que presentamos, sino tambin
su relieve. De los hechos iluminados por ella, no hemos podido
hacer otra cosa que d!r el tipo. Lejos de nosotros pretender' ha-
ber dado la suma. Para semejante tarea no puede bastarse un solo
investigador; pero esta obra no podra ser proseguida sin la doctrina
que le es fundamental.
As, pues, lo que nos importa ante todo es fijar la naturaleza y
el alcance de esta doctrina, as como su valor cientfico y su valor
metodolgico.1
1 As, pues, no echaremos mano ante nuestros jueces de esas declaraciones

que, revestidas con las galas de una prudencia bien calculada para atraer
la simpata, les sirven a algunos de preciosa ayuda para enmascarar 1a incerti
dumbre de su pensamiento, queremos decir de su observacin misma. "No
pretendemos -se pavonean estos sefiores- otra cosa que hacer constar un
hecho"; o, si no: "Por lo menos quedar el hecho que nosotros hacemos cons-
tar." Por debajo de tan modesta etiqueta, hacen pasar en seguida la mercan-
ca de algn frrago terico, donde su responsabilidad permanecer limitada.
Los hechos no tienen en s mismos el valor que esta gente hbil les concede.
La prueba es que esos famosos "hechos" se ofrecen a la observacin de los
hombres desde Adn, pero que se les han mostrado, en cuanto hechos, bajo
aspectos muy diferentes desde esa poca remota: en nuestros das incluso, el
salvaje melanesio asegurar tambin, no nos quepa duda, que "l se atiene a
los hechos".
El hecho es creado por la doetriJ.!!,...~o .1t ci.el!Eia_ ~ cread~. p~r . ~I
postulado. Lo que constituye el valor de nuestra ciencia es la ley de econo-
[ 279]
280 CIENCIA DE LA PERSONALIDAD Y PSICOSIS
No insistiremos ms en nuestra crtica de las hiptesis que han
servido hasta aqu en el estudio de las psicosis paranoicas. Su ca-
rcter unilateral est suficientemente demostrado por la presenta-
cin histiica que hemos ofrecido en nuestra parte 1. Su inutili-
dad, adems, ha quedado suficientemente en evidencia por el he-
cho de que, en nuestras propias investigaciones, hayamos podido
prescindir de ellas por completo. Lo nico que aqu queremos ha-
cer es subrayar con un ltimo trazo su alcance esterilizante.
Que la psicosis est determinada P.r una "constitucin"? Con
esto queda dicho todo: nuestros delirantes son paranoicos innatos".
Para convencernos de ello, nos contentaremos con algunos rasgos
particulares que detectaremos en el carcter manifestado por el su-
jeto en la poca anterior a la psicosis. Por lo dems, estamos tan
seguros de nuestra concepcin, que atrevidamente supondremos la
existencia de esos rasgos, incluso cuando no haya nada que nos
1
la afirme. En efecto, para qu ponerse a interrogar tan detallada-
mente los hechos, all donde ya est bien entendida la causa de
su naturaleza ntima, o sea el carcter "innato" de su determinis-
mo? La nica cuestin interesante es la de saber en qu momento
se impone el internamiento de estos sujetos. Es verdad que seme-
jante problema podr ponernos en algunos aprietos, pero nos zafa-
remos siempre de ellos mediante la intuicin y el facto.
Que la psicosis, por el contrario, es una enfermedad orgnica?_
Esta vez tenemos en la mano la causa del mal; a decir verdad, no
la tenemos todava en la mano, pero la vamos a tener, puesto que,
sea lo que sea, microbio, virus, txico o neoplasia, se trata de un
agente que puede tener cabida en el microscopio o en la probeta.
Es verdad que la naturaleza de este agente sigue siendo bastante
incierta y que, cosa an ms extraa, nadie ha podido todava cap-
tar la menor huella de las lesion~s que podran ser indicio de su
presencia, pero acaso no se impone reconocer su accin en los tras-
tornos manifestados por el enfermo? Es el argumento mismo del
reloj y el relojero,, pi:incipio de las fes slidas. Deberemos admitir,
por lo dems, que este agente tiene la extraordinaria sutileza de es-
tar "moliendo" al sujeto con los estribillos auto-acusadores de su
conciencia, y que llega a veces a la sutileza an ms extraordinaria
de no actuar sobre esas teclas sino cuando el sujeto, agarrado de
alguna manera bajo la accin de sus semejantes, est en medida
de imputarles a ellos dichas formulaciones . Es verdad que una le-
sin orgnica de efectos tan sutiles nos deja desconcertados y des-
armados, y el alienista, en consecuencia, no tendr otra preocupa-
ma que se impone a s misma en los postulados que la fundan. Sobre este
plano es como pretendemos defender nuestra tesis.
CIENCIA DE LA PERSONALIDAD Y PSICOSIS 281
cin que la de certificar la enfermedad en las formas. Y si la po-
breza de esta intervencin humilla su consciencia :mdica, le dar
en cambio ciertas compensaciones en el plano especulativo, ha-
ciendo' suyas (aqu Helvecio y d'Holbach, Cabanis y Tarnburini,
sombras de los grandes materialistas!) las perogrulladas, vaciadas de
toda virtud heurstica, de la organognesis de lo rnental.2
En cuanto a nosotros, lo que creernos es que, si hemos podido
dar aqu algn carcter concreto al cuadro de un tipo clnico, es
en la medida misma en que hemos abandonado esas hiptesis, las
cuales, dado caso que dejen sobrevivir el espritu de investigacin,
enmascaran los hechos o los deforman, y hacen que queden no re-
aonocidos los ms sencillos de comprender.
Cuando decirnos comprender, lo que queremos indicar es. que tra-
tarnos de dar su s~ntido humano a las conductas que observamos
en nuestros enfermos y a los fenmenos mentales que ellos nos
presentan. Ciertamente, es ste un mtodo de anlisis lo bastante
tentador en s mismo para no presentar graves peligros de ilusiones.
Pero spase bien que, si el mtodo hace uso de relaciones signifi-
cativas, fundadas en el asentamiento de la comunidad humana, su
aplicacin a la determinacin de un hecho dado puede estar regi-
da por criterios puramente ob;etivos, aptos para protegerla de toda
contaminacin con las ilusiones, detectadas a su vez, de la proyec-
cin afectiva.
Sera vano negar el derecho de ciudadana a semejantes investiga-
ciones (aunque se haga en nombre de los principios heursticos ms
slidos) , cuando estn pidiendo ser aplicadas a unos terrenos en
que toda tentativa propiamente explicativa se ve reducida a invo-
car las cualidades escolsticas de la constitucin o los agentes m-
ticos del automatismo mental. Ms vano an sera desdearlas,
cuando esas relaciones comprensivas brotan claramente de los he-
chos mismos.
Por lo dems, quin merece ms el reproche de estar cayendo
en la "psicologa"?
Es el observador deseoso de comprensin, que no aprecia los
trastornos mentales subjetivos, ms o menos vehementemente acu-
sados por el enfermo, sino en funcin de todo el comportamiento
objetivo del cual no son ms que epifenmenos?
2 No dudamos que a algunos, tras la lectura de estas lneas, se les va a
ocurrir imputarnos una intencin "espiritualista". Es que desconocen la liber-
tad que le aseguran a nuestra tesis las posiciones modernas del materialismo,
particularmente las del materialismo histrico y del behaviorismo, con las cua-
les queda inutilizable y anticuado todo el aparato del materialismo mecani
cista del siglo xvm. En cuanto a ese particular nos confiamos ampliamente en
la ignorancia de los ltimos mantenedores de tal <loctrina.
 '-.
282 CIENCIA DE LA PERSONALIDAD Y PSICOSIS
No lo es ms bien el que se califica a s mismo de "organicis-
ta"? Lo que vemos, en efecto, es que ste trata las alucinaciones,
los trastornos "sutiles" de los "sentimientos intelectuales", las auto-
representaciones aperceptivas y las interpretaciones mismas, como si
se tratara de fenmenos independientes de la conducta y de la cons-
ciencia dl sujeto que los experimenta, y que de todos estos acon-
tecimientos hace objetos en s. Y si a tales delitos les supone el
cuerpo de alguna lesin (puramente mtica, por cierto), sin duda
este doctrinario creer haber demostrado as la inanidad de la "psi-
cologa", pero de hecho est erigiendo en dolos los conceptos de
la psicologa. Las abstracciones del anlisis se convierten para l en
realidades concretas. Por lo dems, su desprecio de toda "ideolo-
ga" lo dejar para siempre en la ignorancia de su extrao error,
demostrando ser una actitud bastante propia para garantizar su
tranquilidad. 1 ,
En cuanto a nosotros, no vamos a tener miedo de confiamos a cier-
tas relaciones de comprensin si stas nos permiten captar un fen-
meno mental como la psicosis paranoica, que se presenta como un
todo, positivo y organizado, y no como una sucesin de fenmenos
mentales elementales, surgidos de trastornos disociativos.
Tomaremos en primer lugar todas las garantas de una observa-
cin objetiva exigiendo, para reconocer esas relaciones de compren-
sin en un comportamiento dado, seales muy exteriorizadas, muy
\ tpicas, muy globales. No vacilaremos en hacer tan objetivos esos
signos, que su esquema pueda llegar a confundirse con los esquemas
mismos que se aplican al estudio del comportamiento animal.
El deseo, por ejemplo, lo definiremos como cierto ciclo de com-
portamiento. Se caracteriza por ciertas oscilaciones orgnicas ge-
nerales, llamadas afectivas, por una agitacin motriz que, segn los
casos, est ms o menos dirigida, y, finalmente, por ciertos fan-
~asmas cuya intencionalidad objetiva ser, segn los casos, ms o
menos adecuada; cuando una experiencia vital dada, activa o sufri-
da, ha determinado el equilibrio afectivo, el descanso motor y la
disipacin de los fantasmas representativos, decimos por definicin
que el deseo ha sido satisfecho y que esta experiencia era el fin y
el objeto del deseo. Poco nos importa que los fantasmas hayan que-
dado conformes o no a la iiagen de este objeto o, dicho de otro
1
modo, que el deseo haya sido consciente o incosciente. El con-
cepto mismo de inconsciente responde a esta determinacin pura-
mente objetiva del fin del deseo.
Es una clave comprensiva como sa la que hemos aplicado al
CIENCIA DE LA PERSONALIDAD Y PSICOSIS 283
caso de la enferma Aime, y la que, ms que cualquier otra con-
cepcin terica, nos ha parecido responder a la realidad del fen-
meno de la psicosis, el cual debe ser entendido como la psicosis
tomada en su totalidad, y no en tal o cual de los accidentes que
de ella puedan abstraerse. '
En efecto, la psicosis de nuestra enferma se presenta esencialmen-
te como un ciclo de comportamiento; inexplicables si se los toma
uno a uno, todos los episodios de su desarrollo se ordenan natural-
mente con referencia a ese ciclo. Fuerza nos ha sido admitir que
este ciclo y sus epifenmenos se organizan de hecho. segn la de-
finicin objetiva que acabamos de dar del deseo y de la satisfac-
cin del deseo. Hemos visto cmo esta satisfaccin, en la que se
reconoce el fin del deseo, est condicionada por una experiencia
muy compleja, s, pero esencialmente social en su origen, su ejerci-
cio y su sentido. En est'a experiencia, el factor determinante del
fin del ciclo ha sido, segn nosotros, aquello que fue sufrido por
el sujeto, es decir la sancin del acontecimiento, y la ndole espe-
cficamente social de ese factor no permite designarlo con otro
trmino que el de castigo.
As, pues, nuestras premisas metdicas nos imponan la necesi-
dad de reconocer en la experiencia del castigo el objeto mismo de
la tendencia manifestada en todo el ciclo. Como, por lo dems, la
existencia de tal tendencia y de tales ciclos significativos est de-
mostrada en psicologa humana por gran nmero de hechos, hemos
concebido nuestro caso como una psicosis de autocastigo.
Al permitir revelar en el comportamiento del sujeto semejantes
tendencias concretas, nuestro punto de vista no slo da razn de
los fenmenos de la psicosis de manera mucho ms completa y ri-
gurosa que las doctrinas clsicas, sino que, adems, muestra su ver-
dad por el hecho de estar dando una concepcin, mucho ms sa-
tisfactoria que esas doctrinas mismas, de aquella parte de realidad
en que estn sostenidos dichos fenmenos.
En efecto, all donde las doctrinas del automatismo mental, fun-
dadas esencialmente en el estudio de los fenmenos llamados ele-
mentales, fracasan notoriamente y sin remedio, a saber, en la con-
cepcin de los ms enigmticos de esos fenmenos, y particularsi-
mamente del sntoma interpretacin; nuestro punto de vista permi-
te, por el contrario, dar una concepcin coherente del papel que
en ellos representan los factores orgnicos, ya sea a travs de un
oscurecimiento fisiolgico de la consciencia (estados oniroides), ya
en forma de una inmovilizacin de la energa psquica, ligada a las
tendencias concretas que notamos en el comportamiento (estados
psicastnicos) .
284 CIENCIA DE LA PERSONALIDAD Y PSICOSIS
Por otra parte, all donde _las doctrinas de la constitucin psi-
coptica tropiezan, a saber, cuando se ven obligadas a dar razn de
las diversidades caracterolgcas manifiestas que revelan los ante-
cedentes de la psicosis paranoica, nuestro punto de vista explica
racionalmente este polimorfismo por una variacin de intensidad
de las tendencias concretas que la determinan. En efecto, la simple
nocin de un desplazamiento, que puede ser nfimo, en la econo-
ma de la tendencia autopunitiva, permite concebir que determina-
dos casos, cuya contigidad gentica est demostrada por mil afi-
nidades semiolgicas, se manifiesten unas veces a travs de rasgos
del carcter llamado paranoico y los sntomas de una psicosis de
reivindicacin, y otras veces a travs de un carcter pscastnico lo tanto para toda ciencia de la personalidad.
y una psicosis de autocastigo. Demostraremos esto claramente me-
diante un ejemplo.
Reconocer en los sntomas mrbidos uno o varios ciclos de com-
portamiento que, por anmalos que sean, manifiestan una tenden-
cia concreta que se puede definir en relaciones de comprensin: tal
e~ el punto de vista que aportamos para el estudio de las psicosis.
Ya antes, en nuestra definicin de los fenmenos que llamarnos
fenmenos ,de la personalidad, hemos presentado los marcos ms
generales de estas relaciones de comprensin.
En efecto, lo que all hacemos es definir un orden de fenmenos
por su esencia humanamente comprensible, es decir por un carc-
ter social, cuya existencia de hecho se explica por la gnesis, social
a su vez (leyes mentales de la participacin). Sin embargo, estos
fenmenos tienen por una parte el valor de estructuras fenomeno-
lgicamente dadas (momentos tpicos del desarrollo histrico y de
l dialctica de las intenciones) y dependen, por otra parte, de una
especificidad slo individual (momentos nicos de la historia y de
la intencin individuales). Estos tres polos, lo individual, lo estruc-
tural y lo social, son los tres puntos desde los cuales se puede ver
el fenmeno de la personalidad.
El punto de vista de lo individual, en el fenmeno de la perso-
nalidad, es el ms llamativo para la intuicin; es l el que predo-
mina en el uso de la lengua; pero es, por definicin, cientficamen-
te inutilizable.
El punto de vista de lo estructural en el fenmeno de la perso-
nalidad nos lleva de golpe a la consideracin metafsica de las esen-
cias, o en todo caso a la Aufhaltung fenomenolgica del mtodo
husserliano. En s mismo, es extrao al determinismo existencial
que define toda ciencia.
De una confusin bastarda de estos dos primeros puntos de vis-
ta, el uno y el otro excluidos por las condiciones mismas de la
CIENCIA DE LA PERSONALIDAD Y PSICOSIS 285
ciencia, es de donde ha nacido la doctrina de las constituciones
psicopatolgicas. As, pues, en el plano de los hechos esta doctri-
na estaba destinada a agotarse en ese, verbalisrno puro que ha po-
dido echarse en cara a las especulaciones escolsticas ms vacas.
El punto de vista de lo social en el fenmeno de la personalidad
nos ofrece, por el contrario, un doble asidero cientfico: en las es-
tructuras mentales de comprensin que engendra de hecho, ofrece
una armazn conceptual comunicable; en las interacciones feno-
mnicas que presenta, ofrece hechos que tienen todas las propieda-
des de lo cuantificable, puesto que son movedizos, medibles, exten-
sivos. f:sas son dos condiciones esenciales para toda ciencia, y por
Por eso, al definir la personalidad, hemos cargado todo el acento
sobre el punto de vista de lo social; es ste, en efecto, el que es-
tamos expresando en las tres funciones que reconocemos en la
personalidad, bajo los atributos de la comprensibilidad del desarro-
llo, del idealismo de la concepcin de s mismo, y por ltimo como
la funcin misma de tensin social de la personalidad, en la que
los dos primeros atributos del fenmeno se engendran de hecho
por las leyes mentales de la participacin.
Pero, inversamente, por el camino de estas relaciones de com-
prensin, -es lo individual mismo y lo estructural la meta de nues-
tro empeo, y para llegar a ella nos esforzamos en precisar lo ms
posible lo concreto absoluto.
Para tender el fundamento de esa ciencia de los hechos concre-
tos de la psicologa disponemos, segn acabamos de decir, de una
armazn conceptual y de un orden especfico de fenmenos medi-
bles. Nos falta todavfa una condicin, sin la cual no podemos fun-
dar ninguna ciencia que tenga semejante objeto, sino slo entre-
gamos a una especie de lectura puramente simblica de estos he-
chos. Nos referimos a la condicin de un determinismo que sea
especfico de estos fenmenos.
Es aqu, y aqu nicamente, donde hacemos una hiptesis. (Y,
por lo dems, si hemos rechazado las de las doctrinas clsicas,
no por ello nos hemos comprometido nunca a no forjar algunas por
nuestra cuenta.) Esta hiptesis consiste en decir que existe un de-
terminismo que es especfico del orden definido en los fenmenos
por las. relaciones. de comprensibilidad humana. A este determinis-
mo lo hemos calificado de pscgeno. Nuestra hiptesis merece el
ttulo de postulado; es en efecto indemostrable, y pide un asenti-
miento arbitrario, pero es, punto por punto, homloga de los pos-
tulados que fundan en derecho toda ciencia y definen para cada
una a la vez su objeto, su mtodo y su autonoma.
 286 CIENCIA DE LA PERSONALIDAD Y PSICOSIS
Segn lo hemos mostrado, cada investigador se sirve de este pos-
tulado desde el momento en que estudia los fenmenos concretos
de la psicologa humana; es un hecho que el mdico, el experto,
~
el ps\quiatra, a sabiendas o no, se refieren a l constantemente
(vase supra, p. 43). Si este postulado expresara un error y no
hubiera determinismo psicgeno, sera intil hablar de otra manera
que por figuras poticas acerca del comportamiento del hombre, y
por consiguiente acerca de esos fenmenos psicopatolgicos que no
son otra cosa que atipias de dicho comportamiento.
Pero el ingenio humano ha pasado ya ms all, y, gracias a la
utilizacin de diversas maquinarias, designadas con los ttulos de psi-
coanlisis, de psicologa concreta, de Individualpsychologie y de ca-
racterologa (en el alcance que a esta ltima disciplina le da Kla-
ges), ha asentado ya sus puntos de esbozo una ciencia que no es
otra cosa que la parte propiamente humana de la 1psicologa : nos-
otros la llamamos ciencia de la personalidad.
Esta cienci?, segn nuestra definicin de la personalidad, tiene
por objeto el estudio gentico de las funciones intencionales, en las
que se integran las relaciones humanas de orden social.
Es una ciencia positiva. Como tal, no abarca todo el estudio
de los fenmenos de la personalidad, puesto que -segn lo he~
mos puesto muy de relieve en el proceso dialctico mediante el
cual hemos definido su objeto- existe acerca de estos fenmenos
un punto de vista, estructural y formal, que se le escapa. Este
punto de vista constituye el objeto de una ciencia no positiva, sino
gnseol6gica, a la que se puede dar el. nombre de fenomenologa
de la personalidad. Cabe decir que sta es el complemento filos-
fico de la ciencia positiva, complemento tanto ms til cuanto
que quienes ignoran su dominio se exponen a introducir graves con-
fusiones metdicas en estas materias delicadas. (Ms adelante se-
alaremos un ejemplo de ello.) 3
3
Los datos de la fenomenologa pueden, de hecho, suministrar preciosos
marcos a la ciencia misma de la personalidad. Es sta, por lo dems, justa-
mente la ciencia en la que ninguna experiencia de la cultura (bajo reserva de
rigurosas definiciones metdicas) ser intil para el observador. Baste con
recordar la utilizacin comn que han hecho de la ascesis nietzscheana todos
aquellos que en Alemania han contribuido a esta ciencia con algn ensayo
coherente.
Cuando el alcance de esta ciencia se haya extendido algn tanto en los he-
chos, va a ser difcil no echar mano, para ordenarlos, de ciertas nociones de
apariencia metafsica, por ejemplo de la idea en que se funda la caracterolo-
ga de Klages, y que l expresa como la manifestacin en el orden humano
de un conflicto entre el Espritu y la Vida. Nosotros hemos considerado que
semejante punto de vista no tena su lugar en un trabajo que se presenta
como inaugural de un mtodo riguroso en una ciencia puramente positiva. Oh-
CIENCIA DE LA PERSONALIDAD Y PSICOSIS 287
Hr.biendo quedado as definida la ciencia de la personalidad, se
puede ver claramente la naturaleza de nuestra tesis. Nuestra tesis
consiste en la siguiente afirmacin doctrinal: los fen6menos mr-
bidos situados por la psicopatologa dentro del marco de la psi-
cosis dependen de los mtodos de estudio propios de los fen6me-
nos de la personalidad. '
Tratemos ahora de hacer ver el alcance de esta afirmacin. -.
Hemos podido mostrar una aplicacin notable de ella mediante
el estudio de un caso de psicosis. No vamos a seguir insistiendo
aqu en la descripcin clnica y en la concepcin terica que ya
hemos dado del tipo de la paranoia de autocastigo. En opinin
nuestra, su valor consiste en el hecho de que, tanto en el estudio
de los sntomas como en el de las causas de la psicosis, a lo que
nos estamos refiriendo es a lo concreto, en una medida muy supe-
rior a las descripciones y teoras anteriores, y en la medida misma
en que hemos aplicado el mtodo definido por nosotros como com-
prensivo. En qu medida hemos conseguido eso en efecto, es algo
de lo que cada cual juzgar remitindose a nuestra presentacin
misma, particularmente al cap. 4 de nuestra parte n.
Lo que aqu queremos poner de relieve no es la fecundidad de
este mtodo -que, por lo dems, no puede ser puesto en tela de jui-
cio por el trabajo de un solo investigador-, sino, de manera in-
versa, aquello que nuestro estudio de un caso, segn un progreso
que debe ir siendo asegurado por cada investigacin nueva, aporta
al mtodo mismo como confirmacin de sus premisas, y como con-
junto de datos nuevos para la prosecucin de su aplicacin.
El tipo clnico de nuestro caso se revel~ de tal manera favorable
para esa confirmacin de las premisas del mtodo, que sin duda
ello se debe al hecho de que alli el problema de las relaciones de
la psicosis con la personalidad llega a constituir un verdadero pun-
to geomtrico.
servemos, sin embargo, que ese punto de vista no deja de aportar claridades
profundas sobre el caso fundamental de nuestro estudio. Incluso hemos pre-
sentado una idea panormica sobre el particular en una conferencia que dimos
acerca de este caso mismo ante el grupo de L'f:ducation Psychiatrique.
Al lector curioso de iniciarse en los problemas propios de la fenomenologa
de la personalidad le indicaremos, adems de los trabajos de Klages, cuya ex-
posicin es rigurossima, un libro que, aunque adolece de una composicin
un tanto confusa, sigue siendo muy ~ugestivo: nos referimos al de Max Scheler,
ya citado, Nature et formes de la sympathie (trad. francesa por M. Lefebvre,
Payot, Pars), particularmente las pp. 311-384, donde se estudia el problema,
tan fundamental para toda psiquiatra y psicologa emprica, de los fundamen-
tos fenomenolgicos del yo de los dems.
288 CIENCIA DE LA PERSONALIDAD Y PSICOSIS
La psicosis paranoica de autocastigo, en efecto, no revela nica-
mente su valor de fenmeno de personalidad por su desarrollo cohe-
rente con la historia vivida del sujeto (vase el cap. 3 de la par-
te n), su carcter de manifestacin a la vez consciente (delirio)
e inconsciente (tendencia autopunitiva) del ideal del yo, y su de-
pendencia de las tensiones psquicas propias de las relaciones so-
ciales (tensiones traducidas inmediatamente tanto en los sntomas
y contenidos del delirio corno en su etiologa y en su resultado
reacciona!).
La psicosis de nuestro caso muestra adems, en su alcance inte-
gral, los caracteres ms delicados que nuestra definicin le reco-
noce a un fenmeno de la personalidad, a saber:
1] Su significacin humanamente comprensible, comprobada en
la dependencia exhaustiva que demuestran, tanto en su evolucin
como en su contenido, los sntomas mentales de la, psicosis respec-
to de las vivencias de la enferma.
2] Sus virtualidades de progreso dialctico, que se manifiestan
en buen nmero de rasgos de la progresin delirante, pero al m-
ximo en la curacin del delirio, que tiene aqu el valor de toda
catarsis con manifestaciones conceptuales. Esta curacin, en efecto,
representa para la paciente nada menos que el haberse liberado de
una concepcin de s misma y del mundo, cuya ilusin consista
en determinadas pulsiones afectivas no reconocidas por ella, y esta
liberacin se lleva a cabo en un choque con la realidad. Cierta-
mente, a diferencia de las catarsis ascticas, propeduticas o terapu-
ticas, esta catarsis espontnea no se produce en una entera toma
de conciencia de la realidad; no obstante, su alcance de resolucin
conceptual basta para asegurarle, cuando menos en forma principal,
el valor de un progreso dialctico.
3.] Su apertura a la participacin social. Se ha podido ver, en
efecto, que justamente por la va de sus trastornos afectivos y men-
tales es como la enferma ha sabido tomar contacto con las ideas,
los personjes y los acontecimientos de su tiempo (un contacto mu-
cho ms ntimo 'y amplio a la vez de lo que hubiera hecho esperar
su situacin social). Las concepciones mismas de la psicosis, cual-
quiera que sea el descrdito que les cause su motivacin radicalmente
individual (pues no consiste en otra cosa la accin del delirio), tra-
ducen curiosamente, sin embargo, ciertas formas, propias de nuestra
civilizacin, de la participacin social. Es, en efecto, nada menos
que un papel de esa ndole el que es asumido, para con las masas
humanas caractersticas de esta civilizacin nuestra, por la imagen
de la vedette, as la del peridico como la de la pantalla. No es
aqu el lugar para juzgar si semejantes imgenes pueden satisfacer
CIENCIA DE LA PERSONALIDAD Y PSICOSIS . 289
las necesidades de xtasis espectacular y de comunin moral pro-
pias de la personalidad humana, y ser buenos sustitutos de los ritos
orgisticos o universalistas, religiosos o puramente sociales, que has-
ta determinado momento los han expresado. No es tampoco aqu
el lugar para examinar si el prestigio de estas imgenes, a pesar
de su alcance puramente cuantitativo, no estar vinculado con el
carcter particularmente abstracto e inhumano del trabajo urbano
e industrial, ya sea el del obrero atado a su cadena, ya el del con-
tador o el de la empleada de correos. Ciertamente, es difcil no
sentir qu desorden psquico colectivo tiene que resultar para el
hombre del hecho de haber sido separado violentamente de las sa-
tisfacciones vitales que desde los tiempos ms remotos haba encon-
trado en su trabajo de agricultor o de artesano, actividades que es-
tn profundamente ordenadas por un simbolismo nutritivo y sexual.
De cualquier modo, es evidente que el tema principal del delirio
de nuestra enferma no es otra cosa que esa imagen que desjgna-
mos como una forma moderna de la participacin social, a saber
la de vedette del teatro o del libro (de haber sido hombre el su-
jeto, la imagen hubiera sido la del astro del deporte o de la ex-
ploracin). La situacin vital de nuestra enferma, campesina des-
arraigada, nos hace concebir que una imagen como sa haya podi-
do servir de motivo comn a su ideal y a su odio.
Un punto particular, que razones de discrecin nos han obligado
a no desarrollar, vendra a demostrar todava ms esta apertura a
la participacin social que nosotros caracterizamos en esta psicosis:
nos referimos al crdito que en ciertos medios se ha concedido a
las imputaciones de nuestra enferma contra sus principales perse-
guidores, principalmente en cuanto a la divulgacin literaria de su
vida. 4 No es inconcebible que en una poca menos escptica que
la nuestra, en un ambiente social <le fanatismo moralizante por
ejemplo, nuestra enferma hubiera podido pasar por una especie de
Charlotte Corday.
De esta manera encontramos, para determinado tipo cuando me-
nos, varias confirmaciones mayores a nuestra asimilacin doctrinal
de la psicosis a un fenmeno de la personalidad. Examinemos aho-
ra el alcance de nuestro estudio para el porvenir del mtodo.
4 No podemos insistir sobre este punto curioso de la historia de nuestra en-
ferma. Observemos sin embargo que, al extenderse a ciertos crculos del mun
do literario parisiense, este crdito dado al delirio de nuestra enferma no pare-
.: a encontrar -cuando menos sera exagerado pretenderlo-- el medio electi-
vo asignado por la teora clsica al contagio mental colectivo.
 290 CIENCIA DE LA PERSONALIDAD Y PSICOSIS
Este alcance consiste en gran parte en la concurrencia que se
manifiesta entre los datos de nuestra observacin y los de las in-
vestigaciones psicoanalticas. As, en efecto, como una concurren-
cia impuesta por los hechos, es como hay que considerar la ayuda
que al parecer hemos sacado de los datos del psicoanlisis.
Pero si hacemos constar esta concurrencia de los hechos, es slo
a causa de la exigencia de nuestro propio mtodo, a saber, la ley
que nos impona reunir una informacin tan exhaustiva como fue-
ra posible acerca de la vida de la enferma. Dada esa exigencia,
se nos han impuesto por su sola evidencia estos tres rdenes de
hechos, descuidados hasta ahora en el estudio de las psicosis:
1] La preminencia, en la semiologa concreta de la personali-
dad de la enferma durante la poca previa a la psicosis, de las
anomalas del comportamiento tocantes a la esfera sexual; premi-
nencia manifestada por el apragmatismo de las relaciones familia-
res, de las relaciones amorosas heterosexuales y de las relaciones
conyugales y maternales; seales de inversin psquica; donjuanis-
mo, platonismo, etc.
2] La preminencia, en el determinismo etiolgico de la psico-
sis, de cierto conflicto; preminencia que se seala tanto en la evo-
' lucin del delirio (simetra de la evolucin del conflicto y del de-
lirio) como en su estructura misma (manifestacin simblica del
conflicto) .
3] La preminencia, en el valor patognico de este conflicto, de
su vinculacin directa con la historia afectiva infantil de la enfer-
ma, en cuanto que se trata de un conflicto con su hermana; pre-
eminencia que se revela tanto por el desconocimiento sistemtico
del conflicto en la realidad, como por la ausencia electiva, en el
"anlisis lgico" tan claro y completo que de l da el delirio, de
ese nico rasgo, que lo convierte en un conflicto fraternal.
En la triple preminencia de estos datos no reconocidos hasta aho-
ra en la psicosis -a saber, el de las anomalas del comportamiento
sexual, el del papel electivo de ciertos conflictos y el de su vincu-
lacin con la historia infantil- no podemos menos de reconocer
los descubrimientos del psicoanlisis acerca del papel primordial que
la sexualidad y la historia infantiles tienen desde el punto de vista
de la psicopatologa.
De esa manera es como se presenta nuestra posicin con respec-
to a los datos de observacin del psicoanlisis; nos parece esencial
definirla igualmente en relacin con los otros dos rdenes de da-
.tos del psicoanlisis: los datos de tcnica y los datos de doctrina.
CIENCIA DE LA PERSONALIDAD Y PSICOSIS 291
La tcnica del psicoanlisis, segn es sabido,, tuvo su nacimiento en
el estudio de los sntomas de las neurosis y se expresa en gran par-
te en una semntica del comportamiento y de los fantasmas re-
presentativos. Esta semntica saca su valor de ls datos inmediatos
de la experiencia catrtica a la que est integrada, o de una refe-
rencia a tales datos, pero sus interpretaciones se presentan con mu-
cha frecuencia envueltas en un simbolsmo bastante complejo y le-
jano. Esto basta para establecer que nuestro mtodo, fundado en
las relaciones de comprensin inmediatamente captables en los fe-
nmenos, se abstiene en principio de utilizar dichas relaciones sim-
blicas. Por lo dems, prescinde de esa utilizacin con tanto mayor
facilidad en la interpretacin de las psicosis, cuanto que los snto-
mas de stas, segn hemos mostrado, no dejan nada que desear
desde el punto de vista de su claridad significativa.
El nico dato de la tcnica psicoanaltica que hemos tenido di-
rectamente en cuenta es el valor significativo que hemos concedido
a las resistencias de la personalidad de la paciente, o sea, particu-
larmente, a sus sistemticos desconocimientos y denegaciones. Pero
se trata aqu de una reaccin psicolgica cuyo alcance, si bien ha
sido utilizado de manera muy brillante por el psicoanlisis, no ha
dejado de ser reconocido desde pocas muy anteriores a la aparicin
de esta ciencia. 5 Por lo dems, el valor crtico de las resistencias de
la personalidad ha sido planteado por nosotros como uno de los
puntos fundamentales de nuestro estudio dialctico de su fenome-
nologa. Basta remitir a ese punto al lector (supra, p. 38) para ha-
cer ver el valor que le concedemos.
Queda la cuestin de los prstamos que hemos tomado, o que po-
dramos haber tomado, de la doctrina propia del psicoanlisis.
Si se hace un examen serio, estos prstamos se reducen a dos pos-
tulados dogmticos que tienen el valor de conceptos sumamente ge-
nerales, a saber: .
1] Que existe cierta tipicidad del desarrollo de la personalidad,
es decir, cierta coherencia tpica entre su gnesis y su estructura.
2] Que existe cierta equivalencia o comn medida entre los di-
versos fenmenos de la personalidad, equivalencia que se expresa
en el uso comn del trmino -impreciso, pero impuesto por las
necesidades del pensamiento- "energa psquica".
Estos dos postulados, como luego habremos de recalcar, son idn-
5
Bstenos, sin ir ms atrs, evocar el relieve dado a esta reaccin por los
ensayistas y moralistas de la tradicin francesa, desde La Rochefoucauld hasta
Nietzsche.
292 CIENCIA DE LA PERSONALIDAD Y PSICOSIS
ticos a los postulados cuyo valor fundamental para la ciencia de
la personalidad ya hemos establecido, y se imponen, de manera ms
o menos implcita, a todos los psiclogos que se ocupan de la con-
ducta humana concreta, a causa de su necesariedad epistemolgi-
ca. Pero, en vista de la poca realidad captada hasta ahora por la
ciencia naciente de la personalidad, estos postulados no parecen ofre-
cer sino muy poca presa al pensamiento, sobre todo desde el pun-
to de vista de las inteligencias que se han formado exclusivamente
en las representaciones de la clnica, y cuya reflexin no puede, a
causa de ello, prescindir de imgenes intuitivas. Es en este senti-
do, pero en este sentido nicamente, como hablamos de prstamos
que hemos hecho del psicoanlisis. Su doctrina, en efecto, da a
esos postulados una forma intuitivamente ms captable al mate-
rializarlos, es decir:
l] al dar a la nocin de energa psquica el contenido del instin- ejercieron, sino tambin la poca prematura en que se produjeron.
to sexual o de la entidad de la libido, entidad, por otra parte, acer-
ca de la cual hemos mostrado en qu sentido sumamente amplio
hay que entenderla;
2] al dar, de la estructura de la libido en los diferentes estadios
del desarrollo de la personalidad, una descripcin cuyo carcter es
igualmente muy general (cosa que es preciso no desconocer) , pero
que sirve para precisar ciertos rasgos reconocidos de dicha estruc-
tura. G racias a esta descripcin podemos, en el ejemplo de nues-
tro caso, referir inmediatamente la anomala gentica de la inten-
cin autopunitiva a un estadio de organizacin de la libido descrito
por la doctrina como una erotizacin correlativa del rgano anal,
de la tendencia sdica y del objeto fraterno segn una eleccin estadio narcisista de la organizacin libi<linal todo el terreno de las
homosexual.
Pero tales datos, segn se ha visto, nos han siclo aportados di-
rectamente por el examen de los hechos. Lo que en el reconoci-
miento de estos hechos le debemos al psicoanlisis se limita a su
confirmacin por los datos adquiridos en el estudio de las neuro-
sis y por las correlaciones tericas establecidas sobre esos elatos.
Pero hay que decir, por otra parte, que nuestra investigacin de
las_ 12sk .ofil_s_toma el problema e~ punto al ~ ~sicoanlisis
ha llegado_en_nuesti:QL9-as.
La nocin misma de fijacin nqrcisi.ta, en la cual funda el psico-
anlisis su doctrina de las psicosis, sigue siendo muy insuficiente,
como bien lo manifiesta la confusin de los debates permanentes
sobre la distincin entre el narcisismo y el autoerotismo primor-
dial, sobre la naturaleza de la libido asignada al yo (dado que el
CIENCIA DE LA PERSONALIDAD Y PSIOOSIS 293
yo se define por su oposicin al ello, de dnde emana la libido
narcisista: del yo o del ello?) , sobre la naturaleza misma de ese
yo, tal como lo define la doctrina (se le identifica con la conscien-
cia perceptiva, W ahrnehmung-Bewusstsein, y con las funciones pre-
conscien tes, pero es tambin en parte inconsciente en el sentido
propio de la doctrina) ,6 sobre el valor econmico mismo de los sn-
tomas en que de manera ms slida se funda la teora del narcisis-
mo (sntomas de despersonalizacin, ideas hipocondriacas : se trata
aqu de hechos de sobrefijacin o de desfijacin lbidinal? Es sta
una cuestin sobre la cual las opiniones difieren de todo a todo) .1
La concepcin del narcisismo descansa sobre interpretaciones de
sntomas, cuya audacia y cuyo valor incontestablemente exaltante
para las investigaciones podrn ser reconocidos si tomamos en cuen-
ta no slo el campo de las psicosis en que esas interpretaciones se
Se sabe, en efecto, que las primeras bases de esta concepcin fue-
ron echadas en un estudio de Abraham sobre la demencia precoz
fechado en 1908.8 Seguramente, la concepcin del narcisismo saca
su verdad del hecho de estar fundada en la significacin evident-
sima -incluso desde el punto de vista que es el nuestro- de cier-
tos sntomas, como por ejemplo el de la "prdida de los objetos"
(Objektverlust), tal como se 1a encuentra bajo formas un tanto di-
ferentes en la hebefrenocatatonia y en la melancola. Pero el carc-
ter malfonnado ele esta concepcin se seala bien en el estancamien-
to de su elaboracin y en la demasiada elasticidad de su aplicacin.
Hay que reconocer, en efecto, que la teora relaciona con ese
psicosis, sin distincin asegurada, desde la paranoia y la paranoidia
hasta la esquizofrenia, pasando por la psicsis maniaco-depresiva (cf.
el cuadro tomado de Ferenczi, supra, p. 234). De hecho, ~l. narci-
sism~presenta ~~ -~conom? 4~ docgi~~ J>Sicoanaltica como
una $1If!_incognita que los m~diQ_~e_inxesti~6n emanados ~~l
estudjo de.. las__ r~urosis_ l_?-an pe~~ni!ifu> c:I_~lir~J.tar _e!1_ cua!!t_?_ a ~us
fronteras, pero_que _en su il!terior sigue siendo mtica y desc~nocida.
En cuanto a nosotros, lo que pretendemos es llevar ms adelan-
te el estudio de este terreno, siguiendo una doctrina cuyas premi-
sas ya hemos definido, y mediante el mtodo cientfico comn, es
decir, fundndonos en la observacin de los hechos y en los postu-
6 Cf. el ensayo ya citado de Freud sobre el Yo y el Ello, en los Essais de
psychanalyse, Payot, Pars.
1 Cf. O. Fenichel, Perversionen, Psychosen, etc., ya citado, p. 75.
s Abraham, Die psychosexuellen Dfferenze11 der Hysterie und der Dementia
praecox, ya citado ( l 908 l.
294 CIENCIA DE LA PERSONALIDAD Y PSICOSIS
lados epistemolgicos que, en toda ciencia, confieren su valor a las
correlaciones observadas.
Dado que estas premisas descansan esencialmente en la compren-
sibilidad del comportamiento humano, y que este mtodo nos pres-
cribe ir de lo conocido a lo desconocido, partiremos de las psicosis
que son ms accesibles a la comprensin para luego ir penetran
do, en virtud de la progresin sistemtica de nuestro mtodo, en
las psicosis que lo son menos, y que son calificadas (con un ttu-
lo que refleja ya ese criterio) como psicosis discordantes.
No nos ayudaremos, para esta investigacin, ms que de uno de
los postulados fundamentales que hemos expuesto en pginas an-
teriores, a saber, que existe cierta coherencia natural entre los diver-
sos elementos que va a revelarnos nuestro anlisis de la personali-
dad en las psicosis: esta coherencia define estructuras, y no puede
concebirse sin alguna relacin con su gnesis. ' siones del Ello humano, como de toda vida. Ahora bien, este prin-
En cuanto a estos elementos, su importancia relativa en la psi-
cosis se ir revelando en el progreso mismo de las investigaciones .
Sobre la' base de nuestro estudio los hemos agrupado ya: bajb tres
rbricas de importancia primordial (vase el pargrafo nr. B del cap.
4 de nuestra parte n), a saber:
l] las situaciones de la historia infantil del sujeto;
2] las estructuras conceptuales reveladas por su delirio;
3] las pulsiones y las intenciones traducidas por su comportamien-
to social.
Hay, sin embargo, un punto de la teora psicoanaltica que nos pa-
rece particularmente importante para nuestra doctrina y que, en
opinin nuestra, se integra a ella de manera inmediata. Es precisa-
mente la concepcin que esa doctrina ofrece de la gnesis de las
funciones de autocastigo o, segn la terminologa freudiana, del
Super-Ego.
En un estudio notable, cuya repercusin enorme, tanto en el in-
terior como en el exterior de su escuela, no est cerca de agotarse,
defini Freud la diferenciacin fundamental, en el psiquismo, de
las funciones del Yo y del Ello. Se puede ver en esto la virtud del
mtodo freudiano,9 tan profundamente comprensivo en el sentido
en que venimos empleando este trmino. Digamos sin embargo
que, a nuestro parecer, la oposicin freudiana del Yo y del Ello
adolece de una de esas confusiones, cuyo peligro hemos subrayado
pginas atrs, entre las definiciones positivas y las definiciones gno-
9 Remitimos a los dos estudios de Freud ya citados, sobre "El yo y el ello"
y "Ms all del principio del placer".
CIENCIA DE LA PERSONALIDAD Y PSICOSIS 295
seolgicas que pueden darse de los fenmenos de la personalidad.
En otras palabra~, la ~~5iefii~p_,fr:~di~na del ~? pe~a, ~n opinin
.
nuestra, de una msuf1c1.~n~~-CI11itII}C.!_()~ ..-e.!.1f.!.C:. 1~ ~1:!.den~s-~~~
tas por las cuales se manifiesta ese Yd~....9.~ sJ~- en cuanto tal~s
se ..!~~monta!!_ ~ . una g~~sis co~reta, y la defini~in a~~~EJ.Ct~ -el
Yo como sujeto del conoc,imiento. Basta, en efecto, remitirse al
estudio de Freud para comprobar que l hace de la "consciencia-
percepcin" (\Vahrnehmung-Bewusstsein) el "ncleo mismo" del
Yo,1 pero que, con todo, no se cree obligado a diferenciar el Yo
por una gnesis distinta de la gnesis tpica. El Yo, segn e~o, no
es ms que la "superficie" 11 del Ello y no se engendra sino por
contacto con el mundo exterior; no obstante, Freud invoca en su
gnesis la virtud de un principio de realdad,1 2 que evidentemente
se opone al principio del placer, por el cual son reguladas las pul-
cipio de realidad no es de ninguna manera separable del principio
del placer, si no comporta cuando menos la raz de un principio de
ob;etividad. Dicho en otras palabras, est~f1.rir.WJ2.io de realidad no
se distingue del principio del placer ms gue en un plano _gnoseo-
lgico, y, en cuanto tal es ilegtimo hacerlo inte~enir en 1,a. g~ne
1
si~ ~o, puesto ~ .L~plica al Yo mismo en cuanto_~jeto del
conoc1m1ento.
Sera errneo imputar estas proposiciones crticas a alguna falta
de reconocimiento del inmenso genio del maestro d~l psicoanlisis.
No figuran aqu ms que para poner ms de relieve el valor po-
sitivo de su doctrina acerca de la gnesis del Super-Ego.
Freud sita la gnesis de este Super-Ego 13 o Ideal del Yo (ber-
Ich, lch-Ideal) en un momento evolutivo posterior a la diferencia-
cin del Yo. Debemos entender que en ese momento el Yo y, por
implicacin, el mundo exterior estn ya diferenciados "en la su-
perficie" del Ello, o sea de la suma de las pulsiones ciegas en que
se manifiesta la vida durante la poca en que, en su adherencia pri-
mordial al mundo, no se conoce an a s misma como distinta de l.
Freud concibe este Super-Ego como la reincorporacin (trmino
aqu justificado, pese a su extraeza aparente en el estudio de fe-
nmenos psquicos), como la reincorporacin al Yo, dice l, de una
parte del mundo exterior. Esta reincorporacin se refiere a los oh-
10 Freud, Essais de psychanalyse, cit., p. 189.
11 Freud, ibid., p. 184.
12 Freud, ibid., p. 194.
13 Cf. el captulo sobre el Super-Ego en el estudio citado de Freud, ibid.,
=
pp. 194-206 ( pp. 31-47 de la edicin alemana de 1923, Das Ich und das
Es, I.P.V.).
296 CIENCIA DE LA PERSONALIDAD Y PSICOSIS
jetos cuyo valor personal, desde el punto de vista gentico social
en que nosotros mismos estamos definiendo este trmino, es el
mayor de todos: se refiere en efecto a esos objetos que resumen
en s todas las constricciones que la sociedad ejerce sobre el sujeto,
o sea los padres y sus sustitutos. Por lo menos, es a este ttulo
como son reintegrados en ese momento en la estructura individual
segn una identificacin secundaria del Yo, cuya diferencia gentica
radical respecto de la identificacin primaria del "Edpo" tiene
Freud buen cuidado de sealarnos.
Cmo explicar esa reintegracin? Por una finalidad puramente
econmica, es decir, enteramente sometida al principio del placer.
Esta identificacin se hace totalmente en beneficio del Ello, y le
resulta doblemente conveniente: en primer lugar, el Ello encuentra
en tal reintegracin una compensacin parcial a li prdida, que
le va siendo infligida de manera cada vez ms ruda, de los objetos
parentales en que estaban fijadas sus primeras pulsiones libidinales;
y por otra parte, en la medida misma en que esta identificacin
sustituye a las constricciones represivas al reproducir su instancia en
el sujeto mismo, el Ello siente aliviarse la dureza de esas constric-
ciones. As, pues, el fenmeno esencial es el de una introyeccin
libidinal en el sujeto, lo cual le permite a Freud definir todo el
proceso con el trmino de narcisismo secundario -trmino sobre
cuyo alcance hemos llamado la atencin en el momento en que ha-
ca falta (supra, p. 235).
Podemos observar que el sujeto queda aliviado de la tirana de
los objetos exteriores en la medida en que se realiza esta introyec-
cin narcisista, pero tambin, por otra parte, que debido a esa in-
troyeccin misma el sujeto reproduce esos objetos y les obedece.
No ilumina semejante proceso, y de manera concluyente, la g-
nesis econmica de las funciones llamadas intencionales? Vemos
aqu, en efecto, cmo stas tienen su nacimiento en tensiones ener-
gticas creadas por la represin social de las pulsiones orgnicas in-
asimilables a la vida del grupo. Al mismo tiempo, demuestran su
equivalencia energtica con esas pulsiones reprimidas, puesto que
unas y otras dependen de un principio evolutivo de economa que
no es otro que la definicin objetiva del principio del placer.
Por lo que toca a la funcin de autocastigo, este proceso tiene
para nosotros la calidad de una certidumbre. Mil hechos de la
psicologa infantil y de la psicopatologa del adulto nos estn con-
firmando su solidez. Es inmediatamente comprensible.
En qu medida todas las funciones intencionales del Yo y las
primeras definiciones objetables mismas se engendran de una ma-
nera anloga, es cosa cuyo conocimiento no podr llegar a nosotros
CIENCIA DE LA PERSONALIDAD Y PSICOSIS 297
sino por las vas de investigaciones venideras, entre las cuales pa-
rece que el estudio de las psicosis llamadas discordantes nos da es-
peranzas mayores.
Lo nico que podemos afirmar es que 1a gnesis de la funcin
de autocastigo nos revela con claridad la estructura concreta, de n-
dole imitativa, de uno de los fundamentos vitales del conocimiento.
Por otra parte, el determinismo social de esta gnesis adquiere un
alcance muy general debido al antropomorfismo primordial de todo
conocimiento, fenmeno reconocido tanto en el nio como en el
"primitivo". Digamos, para que esto quede expresado ms riguro-
samente de acuerdo con nuestra terminologa, que se plantea la
cuestin de si todo conocimien to no ser por principio de cuentas
conocimiento de una persona antes de ser conocimiento de un ob-
jeto, y de si la nocin misma de objeto no es en la humanidad
una adquisicin secundaria.
Independientemente de lo que valgan tales conclusiones tericas,
esta presentacin de las doctrinas freudianas sobre el Yo y el Super-
Ego hace resaltar muy bien la accesibilidad cientfica de toda in-
vestigacin sobre una tendencia concreta, la tendencia autopunitiva
por ejemplo, oponindola a la confusin engendrada por toda ten-
tativa de resolver genticamente un problema de orden gnoseol-
gico, como lo es el del Yo, si se le considera como sede de la per-
cepcin consciente, es decir, como sujeto del conocimiento.
Hemos visto, por otra parte, cmo en el estudio gentico y estruc-
tural de estas tendencias concretas se nos han impuesto unas nocio-
nes de equivalencia energtica que no put:den menos de ser fecun-
das. Adems, tales nociones se introducen por s mismas en toda
investigacin psicolgica, a condicin de que sta apunte a los fe-
nmenos concretos.
Basta, en efecto, hojear los estudios de cualquiera de los inves-
tigadores que trabajan en este terreno para comprobar que el uso
que en ellos se hace de estas nociones desborda, con mucho, del
alcance de la metfora. Sin esta utilizacin del concepto energ-
tico, por ejemplo, la concepcin kretschmeriana de los caracteres
sera ininteligible. Este concepto es el nico que da un sentido a
ciertas nociones que, en los escritos de Kretschmer, tienen un al-
cance ya precisado antes por nosotros (vase supra, p. 81), como
la de conduccin y la de retencin psquica, 1a de actividad intra-
psquica, etc. Es el nico que permite comprender, de manera muy
especial, la concepcin dada por Kretschmer del carcter sensitivo,
y aquello que la diferencia de la de Janet acerca de la psicastenia,
298 CIENCIA DE LA PERSONALIDAD Y PSICOSIS
a saber: que el desarrollo sensitivo del carcter comporta no una
pura degradacin de la energa psquica, sino una introyeccin de
esta energa, y que esta energa, al quedar inmovilizada, es suscep-
tible de descargarse eventualmente en una "eficacia social" a ve-
ces atpica, es verdad, pero demostrada por la clnica.
No podemos extendernos acerca de la presencia del concepto
energtico en toda comprensin manifestada del comportamiento;
nos sera fcil revelarla bajo mil formas, tanto en las fijaciones li-
bidinales de la doctrina freudiana como en las diversas concepcio-
nes sobre la esquizoidia o la introversin, que han brotado de la
escuela de Zurich.
Ello se debe a que la introduccin de estos conceptos energti-
cos no depende de los hechos, sino de las necesidades mismas del
espritu. Las investigaciones epistemolgicas ms recientes 14 han de-
mostrado de manera sobreabundante que es imposible pensar cien-
tficamente, e incluso pensar pura y simplemente, sin implicar de
alguna manera los dos principios fundamentales de una cierta cons-
tancia y tambin de una cierta degradacin de una entidad, la cual
desempea un papel sustancial en relacin con el fenmeno. Esta
entidad encuentra en la nocin de energa su expresin ms neutra
y la que se emplea de manera ms comn. Por nuestra parte, des-
taquemos en ella, de paso, el aura que parece conservar de la g-
nesis de una intencionalidad primitivamente social -gnesis que
hay que atribuirle como a tantas otras formas de las estructuras
conceptuales.
Sin embargo, en su alcance gnoseolgico, tanto el principio de
conservacin de la energa como el principio de la degradacin de
la energa, segn se ha demostrado,1 5 no son, en ltimo anlisis,
otra cosa que las afirmaciones emanadas de la funcin identificado-
ra del espritu por una parte, y por otra parte de la irreductible
diversidad del fenmeno, es decir, de los fundamentos fenomeno-
lgicos ms generales del conocimiento. En cuanto tales, no tienen
nada que ver con una gnesis de hecho.
As, pues, se ve al mismo tiempo lo que las premisas de nuestra
doctrina deben a la doctrina freudiana, y lo que procede simple-
mente de los fundamentos mismos de toda ciencia.
Se puede ver, en particular, que estos postulados energticos del
desarrollo y de la equivalencia de los fenmenos de la personalidad,
en los cuales se mostr durante un instante lo ms sustancioso de
14 Nos referimos de manera muy especial a l9s trabajos epistemolgicos, fun-
damentales para toda filosofa del conocimiento, de Meyerson ( cf. Identit et
ralit, Cheminement de la pense, ya citados).
1s Cf. Meyerson, ibid.
CIENCIA DE LA PERSONALIDAD Y PSICOSIS 299
nuestra deuda con el psicoanlisis (vase supra, p. 291), no son ms
que una expresin de las bases epistemolgicas sin las cuales sera
vano hablar de ciencia de tales fenmenos, bases que ya hemos pues-
to en evidencia bajo otras formas.
Recordemos, en efecto, por una parte la definicin que hemos
dado del objeto de esta ciencia, o sea, en forma resumida, "como
desarrollo de las funciones intencionales vinculadas en el hombre
con las tensiones propias de sus relaciones sociales", y por otra par-
te el postulado de determinismo existencial sin el cual no hay cien-
cia. Se puede ver que basta, a partir de este postulado, elevar al
ndice de la realidad la frmula definitiva de los fenmenos de la
personalidad, para que sta se trasforme en la doble nocin de
un desarrollo existencial, o sea irreversible, de esos fenmenos, y de
una eq.ivalenca igualmente existencial entre las funciones inten-
cionales y las tensiones sociales de la personalidad, o sea entre una
cierta energa respectivamente invertida y gastada en esos dos r-
denes de funciones.
Habiendo quedado as determinadas las direcciones metdicas que
imponen nuestras primeras indagaciones, tratemos ahora de indicar
las vas de su aplicacin ms inmediata a los hechos conexos del
estudio de las psicosis.
Ya hemos dicho que la paranoia de autocastigo, variedad por
nosotros definida de la paranoia, ocupa en la solucin del proble-
ma de las psicosis, a nuestro parecer, una situacin excepcionalmen-
te favorecida. As es, en efecto, debido a que la integracin de la
funcin de autocastigo se lleva a cabo, en estos sujetos, en el mo-
mento de la fijacin gentica que es la causa especfica de la en-
fermedad; en consecuencia, puede decirse que en ese momento ha
quedado formada la personalidad en sus funciones cardinales. Es
entonces, en efecto, cuando queda terminada la reparticin funda-
mental de las funciones intencionales subjetivas y de las tensiones
sociales.
Esta variedad de psicosis paranoica no es, sin embargo, la ni-
ca que responde a tales condiciones. En efecto, es preciso colocar
inmediatamente a su lado otra forma de la psicosis paranoica, cuya
situacin nosolgica, desde hace ms o menos treinta aos, ha sido
objeto permanente de las discusiones de los tericos, a saber, la
psicosis paranoica de reivindicacin.
Est fuera de duda que esta psicosis no es ni ms ni menos psi-
cgena que las dems psicosis paranoicas -como muy bien lo mues-
tran las vacilaciones manifestadas por Kraepelin en sus propias dis-
'
300 CIENCIA DE LA PERSONALIDAD Y PSICOSIS
criminaciones sobre este punto (vase supra, p. 27)-, y que respec-
to del conjunto de esas psicosis presenta mil afinidades de terre-
no, de causas y de sntomas. Pero no es menos verdadero que di-
fiere netamente de ellas en todos esos mismos planos.
Nuestro mtodo nos permite precisar la ambigedad nosolgica
de esta psicosis, y mostrar cmo su raz verdadera est en una orien-
tacin econmica diferente de la misma tendencia auto unitiva ue
hemos_promovido al rango de factor determina1!_t~__e_ a varieda
por ngsotros d~g:rita.
Para demostrarlo, nos es forzoso entreabrir durante un instante
nuestras carpetas.
Tomamos, al azar, el expediente de una reivindicadora tpica 1 in-
ternada por tentativa de asesinato contra su marido. El conflicto
con el marido tiene como tema aparente un litigio jurdico acerca
ck una atribucin de adquisicin. Este pleito ha llevado a nuestra
enferma a nada menos que dispararle a su marido una bala de
revlver, que por fortuna no le ha herido ms que ligeramente,
en el cuelo. Esta enferma, que sigui mostrndose sumamente
querulante y estnica, fue internada en el servicio del doctor Petit,
gracias al cual la hemos observado nosotros durante largo tiempo.
El certificado de internamiento fue redactado por el experto psi-
quiatra que, debido al inters que ha sabido provocar en tomo a
la concepcin del delirio pasional, puede ser considerado como el
especialista en la materia. Este certificado est escrito en no me-
nos de 390 palabras, extensin que adquiere todo su valor si se
toma en cuenta la extrema densidad del estilo. Por supuesto, su
redactor est lejos de atenerse a las concepciones delirantes y a los
hechos que bastan para motivar el internamiento. Analiza, por el
contrario, no sin cierta complacencia, todos los paralogismos de la
reivindicaciones pasional; no nos ahorra ninguno de los deta11es mate-
riales del conflicto, por ejemplo un loro que sirvi de pretexto para
la cita fatal, a pesar de que la importancia de ese loro es bastante
discutible. 16
En semejante descripcin, que tiene un alcance evidentemente
doctrinal, no faltan ms que dos cosas, que son, por desgracia, los
dos puntos esenciales para la comprensin de la psicosis, a saber:
el trauma determinante y la tendencia concreta que constituye su
estructura especfica. Completmoslos:
l ] Est demostrado sobreabundantemente que lo que determin
de manera efectiva el delirio fue un trauma afectivo. Este trauma
1s Le ahorramos este texto al lector. Por lo dems, todas las producciones
de su autor, hasta las ms pblicas, estn colocadas bajo la salvaguardia de
una exclusividad contra la cual nos guardaremos de atentar en lo sucesivo.
CIENCIA DE LA PERSONALIDAD Y PSICOSIS 301
no es otro que la muerte de la hija de la enferma, muerte causada
por una enfermedad de Pott cervical, a la cual ni la madre ni el
padre supieron prestar atencin a tiempo.
En efecto, la imputacin al padre de la responsabilidad de esta
muerte se ha11a en el fondo de la estenia desplegada en la reivin-
dicacin con tra l. Esta imputacin se expresa abiertamente en mil
declaraciones orales y escritas de la enferma, y h asta en este deta-
lle, asombroso de simbolismo, que la enferma hace brotar de sus
intenciones cargadas de odio, cuando nos dice de su acto: "He heri-
do a mi marido en el cuello_, justo en el lugar del mal de que
muri mi pobre hija!"
Evidente en la estructura de la psicosis, la determinacin por el
trauma afectivo no lo es menos en su estallido,~como lo testimonia
la indiferencia total que la enferma haba mani estado hasta el mo-
mento sobre esos mismos puntos de inters m terial que luego la
llevaron a tal paroxismo de pasin.
La especificidad patognica ele este trauma se explica, segn las
ms rigurosas previsiones de nuestra doctrina, remontndonos a la
historia infantil de la enferma. Apegada afectivamente a una ma-
dre sumamente imperiosa, avara, moralizante, nuestra enferma, por
otra parte, desempeaba para con una hermana menor el papel de
la madre que castiga y reprueba. La historia revela que, bajo el
peso del oprobio que nuestra enferma crey necesario acumular so-
bre la h ermanita con ocasin de unos amoros comunes y corrien-
tes, sta se suicid. Es un episodio de la juventud de la enferma
que sta refiere con precisin, pero se ha mantenido y se sigue
manteniendo en un desconocimiento completo de su responsabilidad.
Nos parece intil, al final de nuestro trabajo, subrayar la rela-
cin evidente que se manifiesta entre ese desconocimiento, invete-
rado en la enferma, y la Eroyeccin -que e11a ha sabido realizar
de un solo golpe- drl_s f'._ntimi<:!l.!:.~ culpabilidad puesto en mo-
vimiento por @_ !!)Q_erte . g_e su .Eij~ , sobre el o bjeto s ituado de ma-
nera ms inmediata a su alcance, o sea sfae su -marido. -
Semejante comportamiento, muy distinto~ Gel de la enferma Ai-
me, se debe JllObablefl1gte a una sola ~a: el a~ar de la situacin
infantil, que hizo_ de nl!~.sJ;r f"Qtura _quy ulante lL _i:nayor ~- dos
hermanas y no la menor, ponindola as en posicin de castigadora
y no de castigada.
As, en ella, la integracin intencional de las constricciones pu-
nitivas se realiz en beneficio de su energa tensional social, por la
posibilidad que tena de trasferir inmediatamente la presin de esta
energa sobre el objeto ms cercano. Y es sta, en consecuencia,
la conducta que no ha dejado de reproducir desde entonces, ac-
302 CIENCIA DE LA PERSONALIDAD Y PSICOSIS
tualmente frente a su marido, y probablemente, antes, frente a su
1
hija misma.
2] Cualquiera que sea el inters de la gnesis afectiva que descri-
bimos, sta sera discutible si no se tradujera claramente en la es-
tructura actual de la pasin. Ahora bien, entre todos los "postula-
dos" 17 pasionales que nuestro especialista se complace en destacar
en esa enferma, uno solo falta, pero es el esencial, a saber, su in-
tencin punitiva en relacin con el marido.
Nosotros hemos trabajado largamente con la enferma, y el ca-
rcter absolutamente predominante de esta intencin se nos ha mos-
trado con una evidencia abrumadora.
Pero, para que no vaya a sospecharse gue estamos maniobrando
la psicologa de la enferma acomodndola a nuestras intenciones
propias, no aportaremos sobre este punto ningn otro testimonio
que el extracto de una carta que ella le escribi al doctor Petit,
y de la cual podemos demostrar que se escribi antes de iniciarse
nuestra observacin personal de la enferma. He aqu ese extracto:
27 de junio de 1928.
Seor Doctor,
Voy a decirle aqu de qu manera quiero castigar a mi marido en
sus principales defectos, pues lo repito la muerte no es un castigo.
1. La codicia. Obligndolo a darme lo que quiere robarme.
2. La cobarda. El miedo que tendr de ahora en adelante de que
renueve mi gesto. No voy a tener necesidad de renovarlo, y adems
ni siquiera tengo intenciones de hacerlo, pero para que su cobarda
sea castigada, es bueno hacer que no quede tranquilo por ese lado,
pues sabe que yo soy esclava de la palabra dada.
3. La pereza. Mi salida de casa lo ha obligado a tomarse un poco
ms de trabajos.
4. El egosmo. Abandonndolo como lo he hecho, yo que lo mi-
maba como a un nio chiquito.
5. La vanidad. l que no quiere divorciarse, en parte por la opinin
pblica, tendr esa humillacin a pesar de todos sus esfuerzos.
6. La falsedad. Con sus palabras se esfuerza en dar la impresin
de que es un buen marido. Se ha desenmascarado al hacerme dete-
ner tan despiadadamente, eso a pesar de lo ligero de su herida, e in-
fluyendo con sus palabras sobre los doctores de la Comisara, para ha-
cerles creer en mi enajenacin mental.
17 El uso que se hace de este trmino en el anlisis de los delirios es distin-
to por completo del sentido comnmente admitido en q.ue nosotros lo emplea-
mos a cada paso en el presente captulo. Cf. supra, p. 65, nota 56.
CIENCIA DE LA PERSONALI~AD Y PSICOSIS
7. El vicio. Yo me sustraje a su vicio en primer lugar; luego, en
tiempos posteriores, me negu enteramente, de tanto que lo despreciaba.
8. El mal corazn. Tomando la firme resolucin de abandonarlo, in-
cluso cuando est en la desgracia, cosa que yo no habra querido nun-
ca hacer por caridad. Esta resolucin ha sido tomada despus de su
venida a Ville-Evrard. A pesar del penoso espectculo que ofrece a
los profanos un manicomio, l me ha condenado a vivir aqu! Y eso,
estando bien convencido de mi lucidez. Ha cometido esta infamia por
maldad, por codicia, por vanidad y para vengarse de que yo ya no
quiero seguir siendo su cosa, a ese grado desprecio su persona. Si esta
infamia fuera castigable por los Tribunales, l ciertamente no la ha-
bra cometido! Es demasiado cobarde y demasiado inteligente para co-
rrer los riesgos del castigo de la justicia de los hombres. Como l no
cree en la justicia divina, no hay nada que frene sus ' malos instintos;
por eso en mi escrupuloso espritu de justicia, yo creo que es deber mo
castigarlo con los medios que tengo a mi disposicin.
Convencida de mi muerte prxima, he querido matarlo, en primer
lugar para que el dinero que yo gan penosamente, con el objeto de
constituir una dote para mi querida hijita, no sea dilapidado en el li-
bertinaje. Yo quera que sirviera, como haba quedado convenido des-
pus de su muerte, para atender a nios afectados de la enfermedad
de Pott, de la cual muri ella. Adems, segn lo he sabido por la po-
lica privada a la que le he encargado seguir a mi marido a fin de que
lo agarren en falta, l pasa de una muchacha a otra! sin el menor
escrpulo de hacerles correr el riesgo de contaminarlas! Yo he credo
que era justo y caritativo suprimir a un ser malfico.
A pesar de que mi marido haya destruido mi fe en Dios, tengo la
impresin de que l no es tal vez ajeno, en primer lugar a la ligera
herida que le hice a mi marido, eso justamente en el lugar de la en-
fermedad de Pott de mi pobre hijita, cuando yo me present ante l
con la firme intencin de no hacer el gesto que hice, no sintindo-
me con las fuerzas necesarias para lograrlo, gesto que provoc l mismo
con la extremada maldad de que ha dado pruebas. En segundo lugar,
por la reaccin que ha sido sumamente saludable para mi pensamiento.
El sentimiento de haber hecho mi deber me ha dado tal serenidad
de alma que he encontrado la fuerza moral de soportar estoicamente
todas las cosas penosas que he padecido desde entonces.
Nos parece que un caso como ste hace evidente que la paranoia \
de revindicaC!!_!.epr~~ ta ~Lenvs,~~ se pued~~ecir, ~~}a
paranoia d$__autoca!.ig~: _ Par~ expre~agio~ ~E~c~~~ente, <ligamos
que su estructura est dominada por la misma intencin punitiva, \
es oecir, por una pulsiOn. agresiva socializada, pero que su econ-
ma energtica ~stfivertda,- Cfefdo - esto- nicameiii:e- a.. las contin- \
gen.d as de la historia afectiva.
Se puede as concebir de qu manera una tendencia concreta, tan
304 CIENCIA DE LA PERSONALIDAD Y PSIOOSIS
cercana de la que hemos visto manifestarse en nuestro caso fun-
damental, ha producido en esa otra enferma manifestaciones de
la personalidad totalmente opuestas a las de dicho caso, a saber:
A] Un carcter no ya psicastnico, sino propiamente paranoico,
trmino que aqu empleamos en el sentido que le da el uso vulgar
de queruldnca agresiva. En esta acepcin, en efecto, est justificado
por toda la conducta anterior de la enferma (doscientos procesos
con sus inquilinas). Digamos de paso que el uso vulgar del trmino
"paranoico'', como designacin de ese rasgo especial del carcter,
nos parece infinitamente ms valedero que la definicin oficial de
la constitucin paranoica. La imposibilidad de encontrar nunca una
aplicacin clnica rigurosa de esta definicin debe consistir, en efec-
to, en algn vicio radical de semejante concepcin, y nos la hace
considerar -digmoslo al final de nuestro libro-- como absoluta-
mente mtica. Demos de ello una ltima prueba haciendo constar
una vez ms que en esta enferma se echan de menos los cuatro
rasgos fundamentales de la famosa constitucin, a saber:
1] el rasgo de la sobrestinutcin de s mismo: hemos tenido, en
efecto, en mil expresiones escritas y habladas, pruebas manifiestas
de un sentimiento de inferioridad perpetuamente en carne viva;
2] el rasgo de la desconfianza: antes de su reaccin delirante, la
enferma no haba desconfiado en modo alguno de las operaciones
(bastante sospechosas en efecto) del marido para con ella;
3] y 4] la falsedad de juicio y finalmente la inadaptabilidad social
imputadas a los "paranoicos": pues es un hecho que la enferma
decuplic el rendimiento de una casa de citas adquirida por el ma-
rido y que constituy precisamente el objeto del litigio con l.
B] La misma diferencia de economa en la estructura concreta
de la personalidad explica en la psicosis de nuestra enferma estos
dos rasgos relativos: una reacgp. agr~siy ms_efi~a?;. y_ ms pre-
coz., y un delirio mucho men9_s lujuriante que _en la p~cosis de
nuestro ca_so Aime.
En esa correlacin se manifiesta, una vez ms, que el delirio es
el equivalente intencional de una pulsin agresiva insuficientemen-
te socializada. 18
El desconocimiento de esta nocin de la tendencia concreta, sub-
yacente al fenmeno intencional que es el delirio, es lo que echa
a perder las ms hermosas investigaciones sobre las estructuras pa-
1s No hay en la literatura francesa, a nuestro parecer, ningn estudio de la
psicosis pasional que demuestre ms penetracin clnica, y mejor tino en la
indicacin de las sanciones sociales, que la esplndida monografa de Marie
Bonaparte sobre el caso, que tanto apasion a la opinin, de la seora Lefeb
vre, la suegra asesina. Vase Marie Bonaparte, "'Le cas de Mm Lefebvre",
Rev. Fran~. Psychanal., nm. 1, 1 jul. 1927, pp. 149-198.
CIENCIA DE LA PERSONAIJDAD Y PSIOOSIS 305
sionales anmalas, lo qiismo que sobre todos ]os "mecanismos" de-
lirantes que se pretende concebir como objetos en s.
Mientras no se investiguen estas tendencias concretas, en efecto,
seguirn siendo mal conocidos unos hechos tan patentes como el
platonismo revelado por la conducta toda del erotmano, o el in-
ters homosexual que manifiesta por el rival, tanto en su conducta
como en sus fantasmas imaginativos, el delirante celoso. Y de esa
manera seguir desconocindose radicalmente la diferencia profunda
que separa la erotomana y el delirio de celos de toda pasin amo-
rosa normal.
Sabemos, por lo dems, que estos delirios se originan en patoger
nas muy diversas, y que no pueden ser definidos ni exclusivamente
por su contenido ni exclusivamente por la consideracin de aquello
que Dupr, refirindose precisamente a ellos, llamaba su "meca-
nismo" .19 Los trabajos serios sobre el delirio de celos han demostra-
do que hay que buscar en otro lado las seales de su alcance cl-
nico verdadero: por ejemplo, las discriminaciones clnicas capitales
que, de 1910 para ac, ha aportado Jaspers para el conocimiento
del delirio paranoico de celos (vase supra, pp. 131-133). Recorde-
mos que estas discriminaciones nos ensean a distinguir esencial.:---
mente el delirio que se manifiesta como desarrollo de una perso-
nalidad, y el que se presenta como un proceso psquico irruptivo,
que trastorna y recompone la personalidad.
Hagamos constar aqu que en el trabajo de Jas12ers es donde he-
mos encontrado el primer modelo de la utilizacin analtica de esas
relaci.aneLiie_c.am{:n:e.nsiJJ. con 1.s cujtl~em_g~ const~tui~o el _!un-
damento de nuestro mtodo y de nuestra doctrina.
Observemos que la oposicin clnica establecida en ese trabajo
manifiesta claramente la fecundidad de este mtodo en la investi-
gacin de los factores orgnicos mismos.
En efecto, slo el examen de ]a continuidad gentica y estructu-
ral de la personalidad nos manifestar en qu casos de delirio se
trata de un proceso psquico y no de un desarrollo, es decir, en
qu casos se debe reconocer en el delirio la manifestacin inten-
cional de una pu1sin que no es de origen infantil, sino de ad-
quisicin reciente y exgena, constituyendo as una entidad cuya
existencia nos hacen concebir en efecto ciertas afecciones, como la
encefalitis letrgica, al demostramos el fenmeno primitivo que
est en su raz.
19 Vase en la p. 66 el contenido (y en la nota 64 la referencia) de la
intervencin definitiva de Dupr sobre este asunto.
306 CIENCIA DE LA PERSONALIDAD Y PSICOSIS
Pero ,si aportamos, segn se habr visto, apoyos a la investigacin
del papel de los factores orgnicos en la psicosis, es gracias a una
doctrina que ofrece una concepcin racional de ese papel, la nica
concepcin capaz de fundar una observacin justa. Esto quiere decir
que difiere radicalmente de la doctrina clsica del paralelismo psico-
neurol6gico, remozada con el nombre de "automatismo mental".
Este "paralelismo", que supone que toda representacin es pro-
ducida por una reaccin neuronal no identificada, arruina radical-
mente toda objetividad. Basta leer el libro de Taine sobre L'in-
telligence, que lleva esta doctrina a su presentacin ms coherente,
para convencerse de que no permite en modo alguno concebir en
qu difieren, por ejemplo, la percepcin y la alucinacin. De ah que
Taine induzca lgicamente una definicin de la percepcin como
"alucinacin verdadera", lo cual es la definicin misma del mila-
gro perpetuo.
Esto se debe a que el sefior Taine conceba las consecuencias de
su doctrina. Pero sus epgonos, nuestros contemporneos, no se
sienten embarazados siquiera por tales consideraciones. Las ignoran
tranquilamente. Desconociendo el alcance heurstico de los precep-
tos de sus antecesores, los trasforman en las frases sin contenido
de una rutina intelectual y creen que, en la observacin de los fe-
nmenos, es posible sustituir los principios de objetividad por unas
cuantas afirmaciones gratuitas acerca de su materialidad.
Digamos, para su gobierno, que el mecanismo fisiolgico de todo
conocimiento debe ser considerado as: el cerebro registra 'los mo-
vimientos del cuerpo propio, al igual que las impresiones del me-
dio. Adems, estos movimientos del cuerpo propio manifiestan no
una simple pulsin, sino un comportamiento complejo de alcance
diferido, es decir, una intencin: pues bien, el cerebro registra igual-
mente estos procesos intencionales, y representa con respecto a ellos
su papel de almacn mnsico. Pero lo que el cerebro almacena
son estructuras de comportamiento, y no imgenes, las cuales no
estn localizadas en ningn lugar, sino en la sensacin misma que
les da toda su materia. 20
20 Se ve aqu nuestro acuerdo con la crtica definitiva de las localizaciones
<:erebrales que ha hecho Bergson en Matiere et mmoire. Nos atreveremos a
decir que el conocimiento profundo de esta obra debera ser exigido a todos
aquellos a quienes se ha conferido el derecho de hablar de psicopatologa.
Pero donde nos separamos de Bergson es en la indeterminacin en que l
deja la evolucin de las imgenes, prematuramente calificada de creadora. El
punto de vista al que nos sumaramos de mejor gana sera el de los realistas
norteamericanos, para los cuales sensacin y materia tienen su comn origen
en una "experiencia neutra", a partir de la cual se Vl!n diferenciando el co
nacimiento y el objeto. Un punto de vista como se es el nico que permi
CIENCIA DE LA PERSONALIDAD Y PSICOSIS 307
En otras palabras, la personalidad no es "paralela" a los proce-
sos neurxicos, ni siquiera al solo conjunto de los procesos som-
ticos del individuo: lo es a la totalidad constituida por el individuo
y por su medio propio. 21
Semejante concepcin del "paralelismo" debe ser reconocida, por
lo dems, como la nica digna de tal nombre, si no se olvida que
es sa su forma primitiva, y que tuvo su primera expresin en la
doctrina spinoziana. Por lo tanto, los errores que varias veces he-
mos denunciado bajo este nombre no se deben ms que al uso
degenerado que indebidamente han hecho de l ciertos epgonos
sin virtud.
Esa concepcin legtima del paralelismo es la nica que permite
dar a la intencionalidad del conocimiento aquel fundamento en lo
real que sera . absurdo verle negar en nombre de la ciencia. Es
la nica que permite dar razn a la vez del conocimiento ver-
dadero y del conocimiento delirante.
En efecto, el conocimiento verdadero se define en ella por una
obetividad de la cual, por lo dems, no est ausente el criterio
del asentimiento social propio de cada grupo.
Por lo que se refiere, en cambio, al conocimiento delirante, esta
concepcin permite dar de l la frmula ms general, si se define
el delirio como la expresin, bajo las formas del lengua;e forjadas
para las relaciones comprensibles de un grupo, de tendencias con-
cretas cuyo insuficiente conformismo a las necesidades del grupo
es desconocido por el sujeto.
Esta ltima definicin del delirio permite concebir, por una par-
te, las afinidades observadas por los psiclogos entre las formas del
pensamiento delirante y las formas primitivas del pensamiento, y
por otra parte la diferencia radical que las separa por el solo
te actualmente escaparse de las ilusorias antinomias del subjetivismo gnoseo-
lgico. As, pues, para nosotros, como para la tradicin clsica, es verdad
que nihil erit in intellectu quod prius non fuerit in sensu.
2 1 Una escuela de biologa de una importancia capital ha elaborado en su
pleno valor esta nocin del medio propio de un ser vivo dado; el medio, segn
es definido por esta doctrina, aparece de tal manera ligado a la organizacin
especfica del individuo, que llega a hacer de l, en cierto modo, una parte
suya. Cf. los trabajos fundamentales de J. von Uexkll, sobre todo Umwelt
und Innenwelt der Tiere, Berln, 1909.
Se ver que en nuestra concepcin, aqu conforme a Aristteles, el medio
humano, en el sentido que le da vo~ Uexkiill, sera por excelencia el me-
dio social humano. Es intil subrayar hasta qu punto se opone esta concep
cin a las doctrinas, ya arminadas por cierto, de la antropologa individualis
ta del siglo xvm, y particularmente a una concepcin como la del "contrato
social" de Rousseau, cuyo carcter profundamente errneo se debe directamen
te, por lo dems, a la estructura mental paranoica propia de su autor.

308 CIENCIA DE LA PERSONALIDAD Y PSICOSIS
hecho de que las unas estn en armona con las concepciones del
grupo y las otras no.
No es intil plantear as estos problemas sobre el plano de ri-
gor gnoseolgico que les conviene. Hay, en efecto, en el estudio
de los sntomas mentales de la psicosis, una excesiva tendencia a
olvidar que stos sn fenmenos del conocimiento, y que, en cuan-
to tales, no pueden ser objetivados sobre el mismo plano que los
sntomas fsicos: mientras que stos, en efecto, son directamente
objetivados por el proceso del conocimiento, el fenmeno mismo del
conocimiento no puede ser objetivado sino indirectamente por sus
causas o por sus efectos, que revelan su carcter ilusorio o bien
fundado.
As pues, los snton:ias mentales no tienen valor positivo ms
que segn la medida en que son paralelos a tal o cual tendencia
concreta, es decir, a tal o cual comportamiento de la unidad vi-
viente con respecto a un objeto dado.
Al llamar "concreta" a esta tendencia, queremos decir que en
ella encontramos un sntoma fsico, es decir un objeto compara-
ble con los sntomas de que usa la medicina general, con una ic-
tericia o con una algia por ejemplo.
Que no quepa duda: quienes no llevan a cabo estas precisiones
necesarias, que son -en eso estamos de acuerdo- de orden me-
tafsico, estn haciendo a su vez, sin darse cuenta, metafsica, pero
de la mala, al atribuir constantemente a tal o cual fenmeno men-
tal, definido exclusivamente por su estructura conceptual -como
la pasin, la interpretacin, el fantasma imaginativo, el sentimiento
de xenopata-, el alcance de un sntoma objetivo siempre equiva-
lente a s mismo. Se trata de un error de principio: lo nico que
puede tener semejante alcance es la tendencia concreta, o sea la
que da a estos fenmenos su contenido intencional.
Slo estas tendencias concretas, fundamentales de los sntomas
intencionales de una psicosis, confieren a cada uno de estos sn-
tomas y a la psicosis misma su autntico alcance.
Es de ese modo como hemos podido fundar un tipo de psicosis
paranoica sobre la tendencia autopuntiva, y reconocerle, como lo he-
mos demostrado en pginas anteriores, el pleno valor de un fen-
meno de la personalidad. Otro tanto habra que decir de la ~i
cosis de reiyindicacin, que de buena gana agruparamos junto cog _
la _precedente con el ttlllo de psk.!Lsis.....d.e.L.Su~gQ.
En cuanto a la determinacin de la autonoma, la significacin
pronstica y patognica, el grado de responsabilidad social de cual-
quier otra forma de psicosis paranoica, nos guardaremos igualmen-
te de utilizar criterios tomados de puras formas sintomticas -como
CIENCIA DE LA PERSONALIDAD Y PSICOSIS 309
el delirio de interpretacin, por ejemplo-, o tomados exclusiva-
mente de los contenidos -como la erotomana o el delirio de celos.
Digmoslo una vez ms: el ciclo de comportamiento revelado
por la psicosis es lo esencial. En cualquier caso en que se manifieste
semejante ciclo, de manera plenamente comprensible y coherente
con la personalidad anterior del sujeto, bajo formas distintas de
la que ha quedado descrita por nosotros, otras formas psicgenas
de la psicosis paranoica podrn ser individualizadas legtimamente.
Pero es evidente que a medida que las investigaciones vayan pro-
gresando hacia formas ms discordantes de la psicosis, pasando de
las formas paranoicas a la'~ formas paranoides, la comprensibilidad
y la coherencia conceptua] de la psicosis, as como su comunicabi-
lidad social, se irn mostrando cada vez ms reducidas y difciles
de captar, pese a los medios de interpretacin comparativa que
hayan dado los estudios previos sobre las formas ms accesibles.
Es preciso, sin embargo, no prejuzgar demasiado de prisa en cuan-
to al punto en que el mtodo deja de funcionar. Importa, en efec-
to, no olvidar que investigaciones hechas segn un mtodo vecino,
aunque menos rigurosamente definido, han sido aplicadas incluso
a las formas avanzadas de la demencia precoz, y han revelado en
ellas, por lo que se refiere al carcter comprensible de los conte-
nidos y a su determinacin por las experiencias afectivas del sujeto,
datos de una evidencia notable. 22 Todos los elogios seran insufi-
cientes para rendir un homenaje lo bastante profundo al genio de
Bleuler, por el mtodo, tan flexible, que ha permitido analizar en
la esquizofrenia por una parte los fenmenos de dficit, dependien-
tes probablemente de una disociacin de los mecanismos neurol-
gicos, y por otra los fenmenos de comportamiento, dependientes
de una anomala de los dinamismos reaccionales.
En todo caso, nuestro mtodo es el nico que en cada caso
permitir determinar bajo una forma irreductible los factores no
psicgenos de la psicosis. Hablaremos entonces, segn los casos,
de factores hereditarios, congnitos u orgnicos adquiridos; ser con
conocimiento de causa, y refirindonos a elementos simples, no a
complejos de sntomas de valor heterogneo.
Pero, por otra parte, muchos de esos factores, presentados por la
doctrina de las constituciones como elementos irreductibles y que
parecen forjados de manera tan artificial, aparecern, a medida
que vayan progresando estas investigaciones, como representantes
de un momento evolutivo o de un estadio de organizacin com-
prensible de las pulsiones vitales del individuo. Siendo esto as,
convendr considerar los comportamientos fundados sobre esas pul-
22 Vase Jung, Der Inhalt der Psychosen,. ya citado.
310 CIENCIA DE LA PERSONALIDAD Y PSICOSIS
siones como psicgenos, en cuanto que de lo que va a tratarse
es de reacciones socializadas del individuo, y, por el contrario, como
orgnica o constitucionalmente determinados, en la medida en que
tales comportamientos van a ser independientes de las influencias
condicionales del medio, y particularmente del medio social. Hay
aqu una zona de fenmenos en la que se lleva a cabo la juntura
del plano vital individual y del plano social personal; en ella cabe
hacer entrar ya, en opinin nuestra, las anomalas pulsionales e
intencionales cuyo origen sea descubierto por el estudio de las psi-
cosis en una organizacin de las tendencias e instintos del indivi-
duo, anterior a la constitucin de los mecanismos de autocastigo.
A ello se debe que propongamos, para esas anomalas ms regre-
sivas, el ttulo provisional de anomalas prepersonales, ttulo desti-
nado a precisar que no responden sino incompletamente a la de-
finicin de un fenmeno de la personalidad, pero que estn rela-
cionados con ella como elementos arcaicos de su gnesis y de su
estructura.
Slo a partir de estos datos podr establecerse para el conjunto
del campo de las psicosis una semiologa de valor concreto, es decir,
que est fundada en una nosologa natural y tenga un autntico
valor pronstico. Un progreso como ste nos aportar una etio-
loga y por lo tanto una profilaxia racionales, as como una apre-
ciacin de naturaleza menos puramente emprica de la responsabili-
dad social.
Indiquemos que, en opinin nuestra, las bases de nuestro m-
todo resultan ser particularmente aptas para la solucin de pro-
blemas semiolgicos y patognicos como el de la naturaleza del
delirio hipocondriaco. La concepcin freudiana de las fijaciones li-
bidinales narcisistas, a pesar de sus imprecisiones, nos parece estar
mucho ms cerca de la realidad que la explicacin por esas cerid-
topatas imposibles de probar.
El alcance econmico de las manifestaciones de hiperestenia y de
depresin deber igualmente estudiarse de cerca desde el punto de
vista especial de los fenmenos de la personalidad, y en cuanto a
ese terreno contamos con aportar datos que en la presente tesis
hemos mantenido completamente en reserva.
Llamemos la atencin sobre la extraordinaria importancia de los
marcos nosolgicos normalmente constituidos, es decir, que se fun-
dan en el concepto de entidad mrbida y no en el concepto inasi-
ble y perezoso del sndrome.
Esos marcos son los nicos que permiten dar a dos sndromes,
semejantes en apariencia, su pronstico respectivo. Son los que
permiten, por ejemplo, fundar la Qpo~icin manjJj~~Ja del_ peligro
CIENCIA DE LA PERSONALIDAD Y PSICOSIS 311
reacc_i.?!11 _(!f~~z _e_ jnmediato que puede representa,r_de!e~mii:mla
psig>fil_LJ2aranoica ge auto~s~tigo, con respect_9__~. l~ g! 11 benign~dad
social de determinado delirio de persecucin, idntico sin embargo
al p~eEo en to~- }l _se:!i_QJ-g a.La rtn es que ~st. yltiI!ore-
presentar, en ef~c!Q,_~ un~.[orma de cura~n de una p_s~q~_is -~on
manifestacionesr~i~it~V?! X predominantes<elJE_oc~:mori~_J'.....S.9..!!._ _
una estructura_ Eers~n~yuclio ms arcaica: esta~<>_.s-._q~i aJ.y_9j~n
do a un tipo c:uya descripci_l!~roponel_!los elaborar de acuerdo
varios casos _que hemo observado.
lo en fcin de esos cuadros n_aturales, y de las anomalas
regresivas a las cuales se refieren, tomar el estudio de las estruc-
turas conceptuales del delirio su alcance clnico y pronstico. No
ser menos su valor en cuanto a los problemas filosficos a que
hemos aludido (supra, pp. 260-261), y que son el de las estruc-
turas prelgicas del conocimiento, el del valor de la imaginacin
creadora en la psicosis y el de las relaciones de la psicosis con
el genio.
Este estudio de las estructuras conceptuales debe, adems, dar
puntos de vista nuevos sobre el problema, falsamente resuelto a
nuestro entender, del contagio mental. Hemos dejado constancia,
en efecto, de que, para la mayor parte de los casos de delirio a
da (vase supra, pp. 257-260) , nosotros rechazamos toda "induc-
cin" fundada en la pretendida debilidad mental de uno de los
dos; y podremos aportar hechos de induccin de delirante a deli-
rante, cuya rareza misma impone una explicacin ce ndole muy
distinta. 23
Por ltimo, digamos que la relacin de las reacciones delictuosas
o criminales con la psicosis no podr elucidarse sino sobre las ba-
ses de un estudio gentico y estructural de la psicosis como el que
:>roponemos. En muchos casos es evidente que la atribucin te-
rica de una irresponsabilidad completa a todos los actos que pue-
den ser cometidos por un delirante, resulta poco satisfactoria para
la inteligencia.
En ese terreno, en efecto, suele recurrirse a criterios empricos
de intuicin y de "sentido comn" que, por bien fundados que
estn a menudo, en los casos difciles pueden prestarse a discusio-
nes espinosas. En estos casos, una solucin cientfica no podra ser
aportada ms que por un estudio comparativo de la motivacin
del acto y de la estructura delirante. Ahora bien, falta todava un
2 Lase el informe de un precioso caso de contgio mental en la psicosis,
en las pp. 276-278 del libro magistral de Legrand du Saulle, verdadero teso-
ro de hechos, cuyo poder sugestivo deja muy a la zaga todos los trabajos
modernos.
312 CIENCIA DE LA PERSONALIDAD Y PSIOOSIS
estudio suficiente de estas estructuras en los diferentes tipos de
delirio. 24
No nos al~rgaremos tampoco en cuanto a los caminos de invest
gan que se abren hacia el futuro.
Concluiremos ahora nuestro trabajo con la proposicin spinoziana
que le sirve de epgrafe.
Si recordamos el sentido que en Spinoza tiene el trmino esen-
cia, a saber, la suma de las relaciones conceptualmente definidas
de una entidad, y el sentido de determinismo afectivo que le da
al trmino afecto, no podremos menos de sentirnos impresionados
por la congruencia de esta frmula con el fondo de nuestra tesis.
Digamos, pues, para expresar la inspiracin misma de nuestra in-
vestigacin, que "un afecto cualquiera de un individuo dado mues-
tra con el afecto de otro tanta ms discordancia, cuanto ms difiere
la esencia del uno de la esencia del otro" (1!.tica, m, 57).
Lo que con eso queremos decir es que los conflictos determinan-
tes, los sntomas intencionales y las reacciones pulsionales de una
psicosis estn en discordancia con las relaciones de comprensin,
las cuales definen el desarrollo, las estructuras conceptuales y las
tensiones sociales de la personalidad normal, segn una medida de-
terminada por la historia de los "afectos" del sujeto.
2 4 Cf. sobre el particular las muy pertinentes reflexiones de Legrand du Sau-
lle, op. cit., p. 446 : "Nuestra intervencin en los asuntos criminales tiene corno
mvil principal analizar las acciones que siguen siendo imputables, y determi-
nar, en la medida de lo posible, la suma de inteligencia [de motivacin com
prensible, diramos ms bien nosotros (N. del A. J que exista en poder del acu-
:sado en el momento de la realizacin del delito o de la perpetracin del crimen."
Ms adelante se asombra de "que algunos autores eminentes hayan podido con-
siderar la responsabilidad parcial o proporcional corno una imposibilidad".
CONCLUSIONES
La psicosis paranoica, que parece trastornar la personalidad, consis-
te en su desarrollo mismo, o sea en una anomala constitucional,
o en deformaciones reaccionales? O bien es la psicosis una enfer-
medad. autnoma, que refunde la personalidad? Tal es el problema
patognico que planteamos, y cuyo alcance nosolgico, diagnstico
y pronstico ser difcil no ver.
Para la solucin de este problema, el estado actual de la ciencia
no nos ofrece ninguna otra va que no sea el anlisis de los snto-
mas clnicos.
I. CONCLUSIONES CRTICAS
El anlisis de la psicosis se ha fundado hasta el da de hoy en los
sntomas del delirio; en ste ha aislado elementos: fenmenos "ele-
mentales", contenidos sistemticos, constitucin predisponente, a
cada uno de los cuales una de las doctrinas reinantes ha querido
reconocerle la preponderancia nosolgica, patognica y pronstica.
El fracaso probado de todas estas tentativas manifiesta el valor de
abstracciones inadecuadas de los elementos as concebidos.
Nosotros, sin embargo, completamos .su descripcin clsica con
los siguientes puntos:
1] A los fenmenos elementales analizados en la psicosis para-
noica -interpretaciones, estados pasionales- conviene aadir ilu-
siones de la memoria, trastornos de la percepcin y "alucinaciones"
(en el sentido actualmente recibido). Estos fenmenos, y especial-
mente las interpretaciones, se presentan en la consciencia con un
alcance conviccional inmediato, una significacin ob;etiva de un
solo golpe, o, si permanece subjetiva, un carcter de obsesin. No
son nunca el fruto de ninguna deduccin "razonante".
El estudio de sus condiciones muestra que es absurdo referir nin-
guno de estos fenmenos a un hecho de automatismo especfica-
mente neurolgico. Nosotros demostramos que unos dependen de
alteraciones comunes de la consciencia causadas ocasionalmente por
. trastornos orgnicos generales, y los otros, de estructuras concep-
[ 313]
314 CONCLUSIONES
tuales que obedecen, en nuestra doctrina, a la fenomenologa mis-
ma de la -psicosis.
2] Los contenidos sistematizados del delirio no traducen tampo-
co ninguna actividad "razonante" ya sea que se la, conciba como
emanada de un juicio primitivamente viciado, o ya como normal,
pero aplicada secundariamente a los datos objetivos ilusorios de los
fenmenos precedentes, que se suponen primarios. Nosotros demos-
tramos que esos contenidos expresan inmediatamente (a saber, sin
deduccin lgica consciente), pero manifiestamente (a saber, me-
dian te un simbolismo de claridad evidente), uno o varios de los
conflictos vitales esenciales del sujeto, conflictos que demuestran
as ser la causa eficiente, aunque en realidad no especfica, de la
psicosis.
3] La constitucin llamada paranoica, finalmente, falta a menu-
do en el terreno de los hechos, o no es sino secundaria al delirio.
La predisposicin a la psicosis se revela as como imposible de
definir de manera unvoca en rasgos de carcter: nosotros demos-
tramos que se presenta frecuentemente bajo la forma del carcter
psicastnico de Janet o sensitivo de Kretschmer.
II. CONCLUSIONES DOGMTICAS
1] La clave del problema nosolgico, pronstico y teraputico de
la psicosis paranoica debe buscarse en un anlisis psicolgico con-
creto, que se aplique a todo el desarrollo de la personalidad del
sujeto, es decir, a los acontecimientos de su historia, a los progresos
de su consciencia, a sus reacciones en el medio social.
Por lo tanto, el mtodo implica en su base monografas psicopa-
tolgicas tan exhaustivas como sea posible.
Sobre un fundamento como se es como hemos definido, en el
interior del marco de la paranoia, un tipo clnico ms estrecho
que llamamos paranoia de autocastigo. Este tipo tiene para nos-
otros un valor. clnico, y un valor dogmtico en cuanto al problema
de nuestra tesis.
2] El valor clnico de nuestro tipo consiste en primer lugar en
el cuadro concreto que de l podemos dar, en la medida misma en
que abandonamos las concepciones abstractas anteriores. Remiti-
mos, pues, a su descripcin (parte u, cap. 4, pargrafo iii). Ade-
ms, nuestro tipo propone indicaciones pronsticas, profilcticas y
teraputicas particulares gracias a una propiedad que la especifica
actualmente en las psicosis paranoicas, y que es su curabilidad.
CONCLUSIONES 315
3] El valor dogmtico de nuestro tipo, por lo que hace a nues-
tro problema, consiste en los datos patognicos que demuestra.
En efecto: si en este tipo de psicosis los procesos orgnicos, aun-
que no especficos, desempean el papel de causa ocasional ( deter-
minante de la declaracin de los sntomas), si determinados con-
flictos vitales, no ya especficos en s mismos, desempean en ellas
el papel de causa eficiente (determinante de la estructura y de la
permanencia de los sntomas), un tercer factor patognico tiene
que admitirse all como causa especfica de la reaccin por la psicosis.
4] Este factor especfico se demuestra:
A] Como una anomala especfica de la personalidad, es decir, es-
pecficamente definible en hechos concretos de la historia afectiva
del sujeto, de sus progresos intencionales, de sus comportamientos
sociales;
B] Como una anomala del desarrollo tpico de la personalidad,
anomala comprensible en el sentido de que descansa sealadamen-
te sobre esas funciones intencionales en las cuales se integran las
constricciones sancionadas por el grupo social, y que pueden ser
designadas con el trmino de Super-Ego;
c] Como una anomala global de las funciones de la personali-
dad, anomala de evolucin en el sentido de que traduce una fija-
cin afectiva precisamente en aquel estadio infantil en que se for-
ma el Super-Ego, mediante la asimilacin a la personalidad de las
constricciones parentales (de los progenitores o de sus sustitutos).
Esta fijacin se afirma como global por el hecho de establecer
una correlacin entre la psicosis y ciertos caracteres de conjunto del
comportamiento del sujeto, especialmente en la esfera sexual, que
es donde se lleva a cabo la sntesis de los factores orgnicos y de
los factores sociales de la personalidad. .
Esta fijacin se afirma como una detencin en la evolucin, en
el sentido de que responde precisamente a la forma evolutiva que
tienen las fijaciones erticas en ese estadio, y acerca de la cual slo
la doctrina freudiana nos informa, a saber: erotizacin de la zona
anal, en cuanto al rgano de la tendencia sado-masoquista; en
cuanto a la intencin, de los hermanos o de las hermanas (segn
una eleccin homosexual); en cuanto al objeto y, por ltimo, su-
blimacin de los primeros instintos sociales.
La fijacin en ese estadio, designado asimismo por nosotros como
estadio de narcisismo secundario, explica las tendencias concretas
mayores del psiquismo del sujeto, tendencias que podemos referir
con tanto ms derecho a su personalidad cuanto que las funciones
esenciales de sta se hallan plenamente diferenciadas despus de
dicho estadio.
316 CONCLUSIONES
Estas tendencias se exteriorizan al mximo en el delirio. Expli-
can el papel eficiente que en el determinismo del delirio desempe
an los conflictos vinculados con el complejo fraternal; y explican,
en la estructura del delirio, la significacin de homosexualidad re-
primida de los sntomas y temas de persecucin, el alcance altruista
y social de los temas idealistas, y la potencia de las pulsiones agre
sivas y autopunitivas manifestadas.
Antes de la psicosis, estas tendencias estn latentes en cuanto a
su potencia real, pero son sospechables, sin embargo, en ciertos he-
chos del comportamiento, a saber, en sntomas borrosos de psicas-
tenia y de neurosis obsesiorial, en una inversin psquica ms o
menos manifiesta, en el alcance social predominante de las satis
facciones que se busca alcanzar mediante la actividad personal, y
en el apragmatismo, a base de bsqueda insatisfecha ( don;uanis
mo, platonismo), de los comportamientos para con el objeto he
terosexual.
U na medida vlida de todas estas tendencias no podr ser dada
sino por un estudio experimental del sujeto; y, hasta ahora, el ni
co que nos ofrece la tcnica aproximada para ello es el psicoanlisis.
Para esta evaluacin, la interpretacin simblica del material de
las imgenes vale menos, en nuestra opinin, que las resistencias
con las cuales se mide el tratamiento. En otras palabras, dado el
estado actual de la tcnica, y suponindola perfectamente maneja-
da, los fracasos del tratamiento tienen, para la disposicin a la
psicosis, un valor diagnstico igual y superior a sus revelaciones in
tencionales.
El estudio de estas resistencias y de estos fracasos es el nico
que podr suministrar las bases de la nueva tcnica psicoanaltica,
de la cual esperamos, para la psicosis, una psicoterapia dirigida.
XII. CONCLUSIONES HIPOTTICAS
El mtodo puesto a prueba en nuestro estudio nos permite ya aho-
ra indicar las hiptesis de investigaciones que, segn lo creemos,
tienen que ser fecundas.
A] Paranoia de autocastigo y paranoia de reivindicacin forman
un grupo especfico de psicosis, que estn determinadas no por un
mecanismo llamado pasional, sino por una detencin evolutiva de
la personalidad en el estadio gentico del Super-Ego.
B J El marco ms vasto de las psicosis paranoicas conserva su va-
lor clnico gracias a la seguridad del mtodo kraepeliniano, cuyos
CONCLUSIONES 317
datos, por una va opuesta, confirman los nuestros, fundando la
autonoma de este marco sobre una patogenia rigurosamente psi-
cgena.
c] Nuestro mtodo de anlisis psicolgico concreto tiene que per-
mitir una visin clara no slo de los mecanismos reaccionales y
conceptuales de esa paranoia kraepeliniana, sino tambin de los
mecanismos, tan enigmticos, de las parafrenias 'y de las psicosis
paranoides.
n] A medida que se vaya aplicando nuestro mtodo a psicosis
ms discordantes, se irn revelando procesos orgnicos ms eviden-
tes, as como reacciones a los conflictos vitales cada vez menos com-
prensibles; pero la importancia de las fiiaciones evolutivas, ms y
ms arcaicas, seguir siendo esencial; para esas fijaciones que se re-
fieren al estadio del narcisismo primario, nosotros proponemos, en
vista de la incompletud que en dicho estadio tienen las funciones
de la personalidad, el ttulo de anomalas afectivas pre-personales.
E] Dos sntomas, en el primer plano, sacarn de semejante estudio
su explicacin patognica, al mismo tiempo que adquirirn en l
todo su valor nosolgico, clnico y pronstico: las ideas delirantes
hipocondriacas y los temas delirantes de significacin homosexual.
F] Slo un estudio as puede fundar, para el conjunto de las psi-
cosis, una clasificacin natural, una patogenia comprensible y un
pronstico racional, e inspirar, por ltimo, la actitud de confianza
y de perseverancia que tal vez permita mejorar una teraputica
hasta ahora decepcionante.
Slo un estudio fundado sobre semejante mtodo permitir una
apreciacin justa y diferenciada:
a] de las situaciones vitales que determinan la psicosis, y muy
especialmente de las situaciones iniciales de la infancia (anomalas
constantes de la situacin familiar);
b] de los tipos de estructura conceptual pre lgica revelados por
la psicosis, y particularmente del valor significativo de las creacio-
nes estticas, a menudo notables, o solamente imaginativas, pero
singularmente enigmticas, que produce la psicosis;
c] de las pulsiones agresivas, especialmente homicidas, que, ma-
nifestndose a veces sin epifenmeno delirante y "hablando a se-
as", no dejan de revelar una anomala especfica, idntica a la
psicosis, y plantean en los mismos trminos el problema de la res
ponsabilidad del sujeto.
7 de septiembre de 1932

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EL PROBLEMA DEL ESTILO Y
LA CONCEPClN PSIQUIATRICA DE LAS FORMAS
PARANOICAS DE LA EXPERIENCIA*

Entre todos los problemas de la creacin artstica, creemos que es

el del estilo el que requiere ms imperiosamente, y para el artista
mismo, una solucin terica. No carece de importancia, en efecto,
la idea que el artista se forme del conflicto -revelado por el hecho
del estilo- entre la creacin realista fundada sobre el conocimien-
to objetivo, por una parte, y por otra parte la potencia superior de
significacin y la alta comunicabilidad emocional de la creacin que
se llama "estilizada". De acuerdo con la naturaleza de esta idea,
en efecto, el artista concebir el estilo como el fruto de una elec-
cin racional, de una eleccin tica, de una eleccin arbitraria, o
bien de una necesidad experimentada por l, cuya espontaneidad
se impone a todo control, o que incluso conviene liberar de cual-
quier control mediante una ascesis negativa. Y es intil insistir
en la importancia que estas concepciones tienen para el terico.
Ahora bien, nos parece que el sentido que en nuestros das ha
tomado la investigacin psiquitrica tiene datos nuevos que aportar
a esos problemas. Hemos mostrado el carcter concretsimo de esos
datos en algunos anlisis de detalle relativos a escritos de locos. Qui-
siramos aqu indicar, en trminos forzosamente ms abstractos, qu
revolucin terica pueden significar e.n l~ antropologa.
La psicologa de escuela, por ser la novsima de las ciencias po-
sitivas y haber aparecido en el apogeo de la civilizacin burguesa
que sostiene el cuerpo de estas ciencias, no poda menos de consa-
grar una confianza ingenua al pensamiento mecanicista que de ma-
nera tan brillante haba demostrado sus capacidades en las ciencias
de la fsica. Esto, por lo menos, durante todo el tiempo en que la
ilusin de una infalible investigacin de la naturaleza continu re-
cubriendo la realidad con la fabricacin de una segunda naturaleza,
ms conforme a las leyes de equivalencia fundamentales del espritu,
a saber la de la mquina. Se explica as que el progreso histrico
de semejante psicologa, cuyo punto de arranque fue la crtica expe-
rimental de las hipstasis del racionalismo religioso, haya culmina-
do, en las ms recientes psicofsicas, en abstracciones funcionales
* Publicado inicialmente en el nm. 1 de la revista Minotaure, junio de 1933.
[ 333]
334 EL ESTILO Y LA EXPERIENCIA PARANOICA
cuya realidad se va reduciendo ms y ms rigurosamente a una me-
dida sola, que es la del rendimiento fsico del trabajo humano. En
las condiciones artificiales del laboratorio no haba, en efecto, nada
que pudiera oponerse a un desconocimiento tan sistemtico de la
realidad del hombre.
El papel de los psiquiatras, cuya atencin est siendo reclamada
de modo especialmente imperioso por esa realidad, se debiera hallar
no slo los efectos del orden tico en las transferencias creadoras
del deseo o de la libido, sino tambin las determinaciones estruc-
turales del orden noumnico en las formas primarias de la experien-
cia vivida: reconocer, en otras palabras, la primordialidad dinmica
y la originalidad de esa experiencia, de esa vivencia ( Erlebnis), en
relacin con cualquier objetivacin de acontecimiento (Geschehnis).
Nos hallaramos, sin embargo, en presencia de la sorprendente ex-
cepcin a las leyes propias del desarrollo de toda superestructura
ideolgica, si esos hechos hubieran sido reconocidos en el momento
mismo en que se encontraron, y afirmados en el momento mismo
en que se reconocieron. La antropologa implicada por tales hechos
hace demasiado relativos los postulados de la fsica y de la moral
racionalizantes. Ahora bien, estos postulados estn ya suficiente-
mente integrados al lenguaje corriente, de tal manera que el m-
dico -que, entre todos los tipos de intelectuales, es el marcado
de manera ms constante por un ligero retraso dialctico- ha cre-
do, ingenuamente, encontrarlos en los hechos mismos. Adems, no
hay que ocultar que el inters por los enfermos mentales naci
histricamente de necesidades de orden jurdico. Estas necesidades
aparecieron en el momento de la instauracin formulada, a base
del derecho, de la concepcin filosfica burguesa del hombre como
ser dotado de una libertad moral absoluta, y de la responsabilidad
como atributo propio del individuo (vnculo de los derechos del
hombre y de las investigaciones pioneras de Pinel y de Esquirol).
De resultas de eso, el problema mayor que se le plante prctica-
mente a la ciencia de los psiquiatras fue la cuestin artificial de
un todo-o-nada de la invalidacin mental (artculo 64 del Cdigo
penal francs).
As, pues, era natural que, para dar con una explicacin de los
trastornos mentales, los psiquiatras acudiran por principio de cuen-
tas a los anlisis de la escuela y al cmodo esquema de un dficit
cuantitativo (insuficiencia o desequilibrio) de una funcin de rela-
cin con el mundo, funcin y mundo procedentes de una misma
abstraccin y racionalizacin. En ese terreno, por lo dems, todo
un orden de hechos, el que responde al marco clnico de las de-
mencias, se dejaba resolver bastante bien.
EL ESTILO Y LA EXPERIENCIA PARANOICA 335
Una buena muestra de lo que es el triunfo del genio intuitivo
propio de la observacin es el hecho de que un Kraepelin, a pesar
de estar metido hasta el cuello en esos prejuicios tericos, haya
podido clasificar, con un rigor al cual no ha habido necesidad de
aadir prcticamente nada, las especies clnicas cuyo enigma, a tra-
vs de aproximaciones a menudo bastardas (de las cuales el p-
blico no recoge ms que unas cuantas palabras genricas: esquizo-
frenia, etc.), deba engendrar el relativismo noumnico inigualado
de los puntos de vista llamados fenomenolgicos de la psiquiatra
contempornea.
Estas especies clnicas no son otras que las psicosis propiamente
dichas (las verdaderas "locuras" del vulgo). Ahora bien, los trabajos
de inspiracin fenomenolgica acerca de esos estados mentales (por
ejemplo, el recientsimo de un Ludwig Binswanger sobre el estado
llamado de "fuga de ideas" que se observa en la psicosis maniaco-
depresiva, o bien mi propio trabajo sobre La psicosis paranoica en
sus relaciones con la personalidad), al estudiar la reaccin local que
en esos estados se puede individualizar como trastorno mental (y
que las ms de las veces slo es notable a causa de alguna discor-
dancia pragmtica), no la separan de la totalidad de las vivencias
del enfermo, sino que tratan de definir la experiencia total en su
originalidad. Esta experiencia no puede ser comprendida sino cuan-
do se ha llegado al lmite de un esfuerzo de asentimiento; se la
puede describir vlidamente como estructura coherente de una apre-
hensin noumnica inmediata de uno mismo y del mundo. Lo ni-
co capaz de hacer posible semejante descripcin es un mtodo ana-
ltico de grandsimo rigor; toda objetivacin es, en efecto, eminen-
temente precaria en un orden fenomnico que se manifiesta como
algo anterior a la objetivacin racionalizante. Las formas explora-
das de estas estructuras permiten concebirlas como diferenciadas
entre s por ciertos hiatos que hacen posible tipificarlas.
Ahora bien, algunas de esas formas de la experiencia vivida, las'
formas llamadas mrbidas, se presentan como particularmente fe-
cundas en modos de expresin simblicos que, aunque irracionales
en su fundamento, no por ello dejan de estar provistos de una sig-
nificacin intencional eminente y de una comunicabilidad tensional
muy elevada. Estas formas se encuentran en psicosis que nosotros
hemos estudiado particularmente, conservndoles su etiqueta anti-
gua -y etimolgicamente satisfactoria- de "paranoia".
Estas psicosis se manifiestan clnicamente por un delirio de per-
secucin, una evolucin crnica especfica y unas reacciones crimi-
nales particulares. Ante la incapacidad de detectar en ellas ningn
trastorno en el manejo de la maquinaria lgica y de los smbolos
336 EL ESTILO Y LA EXPERIENCIA PARANOICA
espacio-tmporo-causales, los autores del linaje clsico no han va-
cilado en relacionar paradjicamente todos esos trastornos con una
hipertrofia de la funcin razonante.
Nosotros, en cambio, hemos podido demostrar no slo que el
mundo propio de tales sujetos est trasformado mucho ms en
su percepcin que en su interpretacin, sino que esta percepcin
misma no es comparable con la intuicin de los objetos que es
propia del individuo civilizado del trmino medio normal. Por una
parte, en efecto, el campo de la percepcin est impregnado en
estos sujetos de un carcter inmanente e inminente de "significacin
personal" (sntoma llamado "interpretacin"), y este carcter ex-
cluye la neutralidad afectiva del objeto que es exigida, virtualmente
cuando menos, por el conocimiento racional. Por otra parte, la al-
teracin de las intuiciones espacio-temporales -alteracin que en
ellos es notable- modifica el alcance de la conviccin de realidad
(ilusiones del recuerdo, creencias delirantes).
Estos rasgos fundamentales de la vivencia paranoica la excluyen
de la deliberacin tico-racional y de toda libertad fenomenolgica-
mente definible en la creacin imaginativa.
Ahora bien, nosotros hemos estudiado metdicamente las expre-
siones simblicas que de su experiencia dan estos sujetos: son por
una parte los temas ideicos y los actos significativos de su delirio,
y por otra parte las producciones plsticas y poticas en las cuales
se muestran notablemente fecundos.
Hemos podido hacer ver:
1] La significacin eminentemente humana de estos smbolos, que
no tiene anlogo, en cuanto a los. temas delirantes, ms que en las
creaciones mticas del folklore, y que, en cuanto a los sentimientos
animadores de esas fantasas, no tiene a menudo nada que pedirle a
la inspiracin de los artistas ms grandes (sentimientos de la naturale-
za, sentimiento idlico y utpico de la humanidad, sentimiento de rei-
vindicacin antisocial).
2] Hemos caracterizado en los smbolos una tendencia fundamental
que hemos designado con el trmino de "identificacin iterativa del
objeto": el delirio, en efecto, revela una gran fecundidad en fantas-
mas de repeticin cclica, de multiplicacin ubicuista, de peridicos
retornos sin fin de unos mismos acontecimientos, en "dobletes" y
"tripletes" de unos mismos personajes, a veces en alucinaciones de
desdoblamiento de la persona del sujeto. Estas intuiciones estn no-
toriamente emparientadas con procesos muy constantes de la crea-
cin potica y parecen una de las condiciones de fa tipificacin,
creadora del estilo.
3] Pero el punto ms importante que hemos deducido de los sm-
'\
EL ESTILO Y LA EXPERIENCIA PARANOICA
337
bolos engendrados por la psicosis es ste: que su valor de realidad
no queda disminuido en nada a causa de la gnesis que los excluye
de la comunidad mental de la razn. Los delirios, en efecto, no tie-
nen necesidad de ninguna interpretacin para expresar con sus solos
temas, y a las mil maravillas, esos complejos instintivos y sociales que
slo a costa de gran trabajo consigue el psicoanlisis sacar a la luz
en el caso de los neurticos. No menos notable es el hecho de que
las reacciones criminales de esos enfermos se produzcan con gran
frecuencia en un punto neurlgico de las tensiones sociales de la
actualidad histrica.
Todos estos rasgos propios de la vivencia paranoica le dejan un mar-
gen de comunicabilidad humana en la que ha mostrado, bajo otras
civilizaciones, toda su potencia. La experiencia vital de tipo paranoico
no ha perdido por completo esa potencia ni siquiera bajo esta civili-
zacin racionalizan te que es la nuestra: puede afirmarse que Rousseau,
a propsito del cual puede pronunciarse con la mayor certidumbre el
diagnstico de paranoia tpica, debe a su experiencia propiamente
mrbida la fascinacin que ejerci en su siglo por su persona y por
su estilo. Sepamos tambin ver que el gesto criminal de los paranoi-
cos excita a veces tan hondamente la simpata trgica, que el siglo,
para defenderse, no sabe ya si despojarlo de su valor humano o bien
abrumar al culpable bajo su responsabilidad.
La vivencia paranoica y la concepcin del mundo engendrada por
ella pueden concebirse como una sintaxis original que contribuye a
afirmar, mediante los vnculos de comprensin que le son propios,
la comunidad humana. El conocimiento de esta sintaxis nos parece
una introduccin indispensable para la comprensin de los valores
simblicos del arte, y muy especialmente de los problemas del esti-
lo -a saber, las virtudes de conviccin y de.comunin humana que le
son propios-, y para la comprensin, tambin, de las paradojas de
su gnesis -problemas siempre insolubles para toda antropologa
que no se haya liberado del realismo ingenuo del objeto.

MOTIVOS DEL CRIMEN PARANOICO: EL CRIMEN
DE LAS HERMANAS PAPIN *
AJ. doctor Georges Dumas, con respetuoso afecto.
Los lectores recordarn las circunstancias horribles de la matanza de
Le Mans, y la emocin que provoc en la conciencia del pblico
el misterio de los motivos de las dos asesinas, las hermanas Chris-
tine y La Papin. A esta inquietud, a este inters, respondi en la
prensa una informacin muy amplia de los hechos, a travs de las
inteligencias ms despiertas del campo del periodismo.1 Aqu, pues,
no haremos ms que resumir los hechos del crimen.
Las dos hermanas, una de veintiocho aos y la otra de veintiuno,
han estado trabajando desde hace varios aos como criadas de unos
honorables burgueses de la pequea ciudad provinciana, un abogado,
su mujer y su hija. Criadas modelo, se ha dicho, excelentes trabaja-
doras; criadas-misterio tambin, pues, si se ha observado que los
amos parecen haber carecido extraamente de simpata humana, nada
nos permite decir que la indiferencia altiva de las sirvientas se haya
limitado a corresponder a esa actitud; de un grupo al otro, "no se
hablaban". Este silencio, sin embargo, no poda estar vaco, incluso
si era oscuro a los ojos de los actores.
El 2 de febrero, al anochecer, esta oscuridad se materializa debido
a un trivial apagn domstico de la electricidad. La descompostura
ha sido provocada por una torpeza de las hermanas, y las patronas
ausentes ya han mostrado, .a propsito de nimiedades sin importan-
cia, reacciones muy -viws de humor. Qu fue lo que dijeron la ma-
dre y la hija cuando, al regresar a casa, se encontraron con el vul-
gar desastre? Las respuestas de Chrisfifre han variado en cuanto a
este punto. En todo caso, el drama se desata muy aprisa, y sobre
la forma del ataque es difcil admitir otra versin que la que han
dado las hermanas, a saber, que fue repentino, simultneo, y llevado
de golpe al paroxismo del furor: cada una se apodera de una ad-
versaria, le saca viva los ojos de las rbitas (hecho inaudito, segn se
ha dicho, en los anales del crimen) y luego la remata. Despus, con
* Publicado inicialmente en la revista Minotaure, nm. 3, diciembre de 1933.
1 ~f. los reportajes de Jr6me y Jean Tharaud en Paris-Soir, 29 y 30 de sep
tiembre y 8 de octubre de 1933.
[ 338]
MOTIVOS DEL CRIMEN PARANOICO 339
ayuda de cuanto encuentran a su alcance, un martillo, un jarro de
estao, un cuchillo de cocina, se ensaan con los cadveres de sus
vctimas, les aplastan la cara y, desnudndoles el sexo, acuchillan pro-
fundamente los muslos y las nalgas de una para embadurnar con esa
sangre los muslos y las nalgas de la otra. Lavan en seguida los ins-
trumentos de estos ritos atroces, se purifican ellas mismas, y se acues-
tan en la misma cama. "Buena la hemos hecho!" Tal es la frmula
que intercambian y que parece dar el tono del desemborrachamiento,
vaciado de toda emocin, que sucede en ellas a la orga de sangre.
Al juez no le darn ningn motivo comprensible de su acto, nin-
gn odio, ningn agravio contra sus vctimas; su nica preocupacin
parecer ser la de compartir enteramente la responsabilidad del cri-
men. Ante tres mdicos expertos se mostrarn sin ninguna seal de
delirio, ni de demencia, sin ningn trastorno actual psquico ni fsi-
co, y a ellos les ser forzoso registrar ese hecho.
En los antecedentes del crimen figuran algunos datos demasiado
imprecisos, al parecer, para que se los pueda tomar en cuenta: unas
gestiones embrolladas de las hermanas ante el alcalde para obtener
la emancipacin de la menor; un secretario general que las ha en-
contrado "chifladas"; un comisario central que atestigua haberlas te-
nido por "perseguidas". Hay tambin el cario singular que las una,
su inmunidad a cualquier otro inters, los das de descanso que pasan
juntas y en su habitacin. Pero acaso le han preocupado a alguien,
hasta entonces, semejantes rarezas? Se omite tambin .el dato de un
padre alcohlico, brutal, que, segn se dice, ha violado a una de sus
hijas, as como el precoz abandono de su educacin.
Pasados cinco meses de encarcelamiento, Christine, aislada de su
hermana, presenta una crisis de agitacin violentsima, con alucina-
ciones terrorficas. Durante otra crisis trata de sacarse los ojos, sin
conseguirlo, por cierto, pero no sin lastimarse. La agitacin furiosa
hace necesario esta vez el uso de la camisa de fuerza. Se entrega a
exhibiciones erticas; despus aparecen sntomas de melancola: de-
presin, negativa a tomar alimentos, autoacusacin, actos expiatorios
de un carcter repugnante; posteriormente, en varias ocasiones, suelta
frases de significacin delirante. Christine declar haber simulado
alguno de esos estados. Digamos, sin embargo, que esa declaracin
no puede tenerse en modo alguno como la clave de su ndole: el
sentimiento de juego suele ser experimentado en tales estados por
el sujeto, sin que su comportamiento sea por ello menos tpicamente
mrbido.
El 30 de septiembre, las hermanas son condenadas por el jurado.
Christine, al or que le van a cortar la cabeza en la plaza principal
de la ciudad, recibe la noticia de rodillas.
340 MOTIVOS DEL CRIMEN PARANOICO
Mientras tanto, los caracteres del crimen, los trastornos de Christi-
ne en la crcel, las rarezas de la vida de las hermanas, haban con-
vencido a la mayora de los psiquiatras de la irresponsabilidad de las
asesinas.
Ante la negativa de un contra-peritaje, el doctor Logre, cuya perso-
nalidad altamente calificada es bien conocida, decidi tomar la pala-
bra en la sala del tribunal en calidad de defensor. Fue la regla de
rigor inherente al clnico magistral, o la prudencia impuesta por unas
circunstancias que lo ponan en postura de abogado? El caso es que
el doctor Logre adelant no una, sino varias hiptesis, acerca de la
presunta anomala mental de las hermanas: ideas de persecucin, per-
versin sexual, epilepsia o histero-epilepsia. Si nosotros nos creemos
capaces de formular una explicacin ms unvoca del problema, que-
remos antes que nada rendir homenaje a su autoridad, no slo por-
que nos protege del reproche de emitir un diagnstico sin haber
examinado personalmente a las enfermas, sino tambin porque ha san-
cionado con frmulas particularmente felices ciertos hechos muy de-
licados de aislar, y sin embargo, como vamos a ver, esenciales para
la demostracin de nuestra tesis.
Existe una entidad mrbida, la paranoia, que, a pesar de las fortunas
diversas que ha sufrido con la evolucin de la psiquiatra, responde
grosso modo a los rasgos clsicos siguientes: a] un delirio intelectual
que vara sus temas de las ideas de grandeza a las ideas de persecu-
cin; b] unas reacciones agresivas que muy a menudo llevan al asesi-
nato; e] una evolucin crnica.
Dos concepciones se haban opuesto hasta el da de hoy en cuan-
to a la estructura de esta psicosis: la primera se pronuncia por el
desarrollo de una "constitucin" mrbida, o sea de un vicio congni-
to del carcter; la segunda descubre los fenmenos elementales de la
paranoia en trastornos momentneos de la percepcin, calificndolos
de interpretativos a causa de su analoga aparente con la interpreta-
cin normal; el delirio es aqu considerado como una reaccin pasio-
nal cuyos motivos estn dados por la conviccin delirante.
Por ms que los fenmenos llamados elementales tengan una exis-
tencia mucho ms cierta que la pretendida constitucin paranoica, no
es difcil ver la insuficiencia de estas dos concepciones, y nosotros
hemos intentado fundar una nueva sobre una observacin ms con-
forme al comportamiento del enfermo. 2
Hemos reconocido as como primordial, tanto en los elementos
como en el conjunto del delirio y en sus reacciones, la influencia
2 De la psicosis paranoica en sus relaciones con la personalidad (1932).
MOTIVOS DEL CRIMEN PARANOICO 341
de las relaciones sociales incidentes a cada uno de esos tres rde-
nes de fenmenos; y hemos admitido como explicativa de los he-
chos de la psicosis la nocin dinmica de las tensiones sociales,
cuyo estado de equilibrio o de ruptura define normalmente la per-
sonalidad en el individuo.
La pulsin agresiva, que se resuelve en el asesinato, aparece as
como la afeccin que sirve de base a la psicosis. Se la puede lla-
mar inconsciente, lo cual significa que el contenido intencional
que la traduce en la consciencia no puede manifestarse sin un com-
promiso con las exigencias sociales integradas por el sujeto, es decir
sin un camuflaje de motivos, que es precisamente todo el delirio.
Pero esta pulsin est teida a su vez de relatividad social: tie-
ne siempre la intencionalidad de un crimen, casi constantemente
la de una venganza, a menudo el sentido de un castigo, es decir
de una sancin emanada de los ideales sociales, y a veces, final-
mente, se identifica con el acto acabado de la moralidad, tiene el
alcance de una expiacin (autocastigo). Los caracteres objetivos
del asesinato, su electividad en cuanto a la vctima, su eficacia ho-
micida, sus modos de explosin y de ejecucin varan de manera
continua con esos grados de la significacin humana de la pulsin
fundamental. Son esos mismos grados los que gobiernan la reac-
cin de la sociedad frente al crimen paranoico, reaccin ambiva-
lente, de doble forma, que determina el contagio emocional de
este crimen y las exigencias punitivas de la opinin.
Tal se nos muestra este crimen de las hermanas Papin, a causa
de la emocin que suscita y que sobrepasa su horror, y a causa de
su valor de imagen atroz, pero simblica hasta en sus ms espan-
tosos detalles: las metforas ms sobadas del odio -"sera capaz
de sacarle los ojos"- reciben su ejecucin literal. La conciencia
popular revela el sentido que da a este odio al aplicarle el m-
ximo de la pena, como la ley clsica al crimen de los esclavos.
Tal vez, como luego veremos, se engae as en cuanto al sentido
real del acto. Pero observemos, para beneficio de aquellos a quie-
nes espanta la va psicolgica por la que estamos llevando el es-
tudio de la responsabilidad, que el adagio "comprender es perdo-
nar" est sometido a los lmites de cada comunidad humana, y
que, fuera de esos lmites, comprender (o creer comprender) es
condenar.
El contenido intelectual del delirio se nos muestra, segn queda
dicho, como una superestructura a la vez justificativa y negadora
de la pulsin criminal. Lo concebimos, pues, como algo sometido
a las variaciones de esta pulsin, por ejemplo al descenso resultan-
te de su satisfaccin: en el caso prnceps del tipo particular de
342 MOTIVOS DEL CRIMEN PARANOICO
paranoia que hemos descrito (el caso Aime), el delirio se evapora
con la realizacin de los objetivos del acto. No hay por qu asom-
brarse de que otro tanto haya ocurrido durante los primeros me-
ses que siguieron al crimen de las hermanas Papin. A lo largo
de mucho tiempo, los defectos correlativos de las descripciones y de
las explicaciones clsicas han hecho desconocer la existencia de tales
variaciones, a pesar de tratarse de algo capital, afirmando la esta-
bilidad de los delirios paranoicos, siendo as que lo nico que hay
es constancia de estructura: esa concepcin conduce a los expertos
a conclusiones errneas, y explica sus aprietos en presencia de gran
nmero de crmenes paranoicos, en los cuales su sentimiento de
la realidad se abre paso a pesar de sus doctrinas, pero no engen-
dra en ellos otra cosa que incertidumbre.
En el caso de las hermanas Papin, una sola huella de formula-
cin de ideas delirantes anterior al crimen debe ser tenida por un
complemento del cuadro clnico: y si se la sabe buscar, se la en-
contrar, principalmente en el testimonio del comisario central de
la ciudad. Su imprecisin no puede de ninguna manera ser motivo
para rechazarla: todo psiquiatra conoce el ambiente especialsimo
evocado muy a menudo por no se sabe qu estereotipia de las pala-
bras de tales enfermos, antes incluso de que esas palabras se concre-
ten en frmulas delirantes. Basta que alguien haya experimentado
una sola vez esta impresin para que no pueda tener por desdeable
el hecho de reconocerla. Ahora bien, las funciones de seleccin de
los centros de la polica dan el hbito de esa experiencia.
En la crcel, Christine da expresin a varios temas delirantes.
Calificamos as no slo determinados sntomas tpicos del delirio,
por ejemplo el desconocimiento sistemtico de la realidad (Chris-
tine pregunta cmo estn de salud sus dos vctimas, y declara que
las cree rencarnadas en otros cuerpos), sino tambin las creencias,
ms ambiguas, que se traducen en frases como sta: "Creo que en
otra vida yo debera ser el marido de mi hermana." En frases
como stas, en efecto, se pueden reconocer contenidos muy tpi-
cos de los delirios clasificados. Adems, es constante encontrar
cierta ambivalencia en toda creencia delirante, desde las formas ms
tranquilamente afirmativas de los delirios fantsticos (en los que
el sujeto reconoce sin embargo una "doble realidad") hasta las
formas interrogativas de los delirios llamados "de suposicin", en
los que toda afirmacin de Ja realidad le es sospechosa.
En nuestro caso, el anlisis de esos contenidos y de esas formas
nos permitira precisar el sitio de las dos hermanas en la clasifica-
cin natural de los delirios. Las hermanas Papin no podran ser
acomodadas en la forma muy limitada de la paranoia que, por la
MOTIVOS DEL CRIMEN PARANOICO 343
va de tales correlaciones formales, hemos aislado nosotros en nues-
tro trabajo sobre el caso Aime. Probablemente, incluso, se sal-
dran de los marcos genricos de la paranoia para entrar en el
de las parafrenias, agrupadas por el genio de Kraepelin como for-
mas inmediatamente contiguas. Esta precisin del diagnstico, en
el estado catico de nuestra informacin, sera sin embargo muy
precaria. Por lo dems, sera poco til para nuestro estudio de los
motivos del crimen, .puesto que, como lo hemos indicado en nues-
tro trabajo, las formas de paranoia y las formas delirantes vecinas
siguen unidas por una comunidad de estructura que justifica la apli-
cacin de los mismo mtodos de anlisis.
Lo cierto es que las formas de la psicosis se nos muestran en
las dos hermanas, si no idnticas, cuando menos estrechamente
correlativas. Se ha escuchado en el curso de los debates la afir-
macin sorprendente de que era imposible que dos seres estuvieran
afectados, al mismo tiempo, de la misma locura (o, por mejor de-
cir, que la revelaran simultneamente). Es una afirmacin com-
pletamente falsa. Los delirios a do se cuentan entre las formas
ms antiguamente reconocidas de las psicosis. Las observaciones
muestran que se producen electivamente entre deudos muy cerca-
nos, padre e hijo, madre e hija, hermanos o hermanas. Digamos
que su mecanismo depende en ciertos casos de la sugestin con-
tingente ejercida por un sujeto delirante activo sobre un sujeto
dbil pasivo. Vamos a ver que nuestra concepcin de la paranoia
da de ese fenmeno una nocin completamente distinta, y expli-
ca mejor el paralelismo criminal de las dos hermanas.
La pulsin homicida que concebimos como la base de la para-
noia no sera, en efecto, ms que una abstracci.n poco satisfacto-
ria si no se encontrara controlada por una serie de anomalas
correlativas de los instfotos socializados, y si el estado actual de
nuestros conocimientos sobre la evolucin de la personalidad no
nos permitiera considerar esas anomalas pulsionales como contero-.
porneas en su gnesis. Homosexualidad, perversin sdico-maso-
quista, tales son los trastornos instintivos cuya existencia, en este
caso, no haba sido detectada ms que por los psicoanalistas, y
cuya significacin gentica hemos intentado nosotros mostrar en
nuestro trabajo. Hay que confesar que las hermanas Papin pare-
cen aportar a estas correlaciones una confirmacin que se podra
calificar de grosera: el sadismo es evidente en las manipulaciones
ejecutadas sobre las vctimas, y qu significacin no toman, a la
luz de estos datos, el afecto exclusivo de las dos hermanas, el mis-
terio de su vida, las rarezas de su cohabitacin, su medroso refu-
gio en una misma cama despus del crimen?
344 MOTIVOS DEL CRIMEN PARANOICO
Nuestra experiencia precisa de estas enfermas nos hace vacilar, sin
embargo, ante la afirmacin, lanzada por algunos, de la realidad
de relaciones sexuales entre las hermanas. Por eso le ,agradecemos
al doctor Logre la sutileza del trmino "pareja psicolgica", que
.da la medida de su reserva en cuanto a ese problema. Los psico-
analistas mismos, cuando hacen derivar la paranoia de la homo-
sexualidad, califican esta homosexualidad de inconsciente, de "lar-
vada". Esta tendencia homosexual no se expresara sino por una
negacin enloquecida de s misma, que fundara la conviccin de
ser perseguido y designara al ser amado en el perseguidor. Pero
qu cosa es esta tendencia singular que, estando as tan cerca de
su revelacin evidente, permanecera siempre separada de ella por
un obstculo singularmente trasparente?
Freud, en un artculo admirable,3 sin darnos la clave de esta
paradoja, nos proporciona todos los elementos para encontrarla.
Nos muestra en efecto que, cuando en los primeros estadios ahora
reconocidos de la sexualidad infantil se opera la reduccin forzosa
de la hostilidad primitiva entre los hermanos, puede producirse una
anormal inversin de esta hostilidad en deseo, y que este mecanis-
mo engendra un tipo especial de homosexuales en los cuales pre-
dominan los instintos y actividades sociales. Se trata, de hecho, de
un mecanismo constante: esa fijacin amorosa es ,Ja condicin pri-
mordial de la primera integracin a las tendencias instintivas de
aquello que llamamos las tensiones sociales. Integracin dolorosa,
en la que se marcan ya las primeras exigencias sacrificiales que
nunca ms dejar de ejercer la sociedad sobre sus miembros: tal
es su vnculo con esa intencionalidad personal del sufrimiento in-
fligido, que constituye el sadismo. Esta integracin se hace, sin em-
bargo, segn la ley de menor resistencia, mediante una fijacin
afectiva muy cercana an al yo solipsista, fijacin que merece el
epteto de narcisista, en la cual el objeto elegido es el ms seme-
jante al sujeto: tal es la razn de su carcter homosexual. Pero
esta fijacin deber ser superada para llegar a una moralidad so-
cialmente eficaz. Los magnficos estudios de Piaget nos han mos-
trado el progreso que se lleva a cabo desde el egocentrismo ingenuo
de las primeras participaciones en las reglas del juego moral hasta
la objetividad cooperativa de una consciencia idealmente acabada.
En nuestras enfermas, esta evolucin no ha sobrepasado su pri-
mer . estadio, y las causas de semejante detencin pueden ser de
.orgenes muy diferentes, orgnicas unas (taras hereditarias), psico-
.3 S. Freud, "De quelques mcansmes nvrotques dans la jalouse, la paranoi'a
et 1'homosexualt", trad. Jacques Lacan, Revue Franr;aise de Psychanalyse, 1932,
nm. 3, pp. 391-401.
MOTIVOS DEL CRIMEN PARANOICO 345
lgicas otras (psicoanlisis infantil). Como se sabe, su acto pare-
ce no haber estado ausente de la vida de las hermanas.
A decir verdad, mucho antes de que hubiramos hecho estos acer-
camientos tericos, la observacin prolongada de un crecido nme-
do de casos de paranoia, con el complemento de minuciosas inda-
gaciones sociales, nos haba conducido a considerar la estructura
de las paranoias y de los delirios vecinos como un terreno entera-
mente dominado por la suerte de ese complejo fraternal. Un ejem-
plo muy importante de tal fenmeno salta a la vista en las obser-
vaciones que hemos publicado. La ambivalencia afectiva hacia la
hermana mayor dirige todo el comportamiento autopunitivo de
nuestro "caso Aime". Si en el curso de su delirio Aime trasfiere
sobre varias cabezas sucesivas las acusaciones de su odio amoroso,
es por un esfuerzo de liberarse de su fijacin primera, pero este
esfuerzo queda abortado: cada una de las perseguidoras no es, ver-
daderamente, otra cosa que una nueva imagen, completa e inva-
riablemente presa del narcisismo, de esa hermana a quien nuestra
enferma ha convertido en su ideal. Comprendemos ahora cul es
el obstculo de vidrio que hace que Aime no pueda saber nun-
ca, a pesar de estarlo gritando, que ella ama a todas esas persegui-
doras: no son ms que imgenes.
El "mal de ser dos" que afecta a esos enfermos no los libera sino
apenas del mal de Narciso. Pasin mortal y que acaba por darse
la muerte. Aime agrede al ser brillante a quien odia justamente
porque representa el ideal que ella tiene de s misma. Esta nece-
sidad de autocastigo, este enorme sentimiento de culpabilidad se lee
tambin en las acciones de las hermanas Papin, aunque slo sea
en el arrodillamiento de Christine al escuchar su sentencia. Pero
es como si las hermanas no hubieran podido siquiera tomar, res-
pecto la una de la otra, la distancia que habra sido necesaria para
hacerse dao. Verdaderas almas siamesas, forman un mundo cerra-
do para siempre; cuando se leen las declaraciones que hicieron des-
pus del crimen, dice el doctor Logre, "uno cree estar leyendo do-
ble". Sin ms medios que los de su islote, tienen que resolver su
enigma, el enigma humano del sexo.
Es preciso haber prestado odos muy atentos a las extraas de-
claraciones de tales enfermos para saber las locuras que su concien-
cia encadenada puede armar sobre el enigma del falo y de la cas-
tracin femenina. Entonces queda uno preparado para reconocer
en las confesiones tmidas del sujeto llamado normal las creencias
que est callando, y que cree estar callando porque las juzga pue-
riles, cuando en realidad las calla porque, sin saberlo, sigue adheri-
do a ellas.
346 MOTIVOS DEL CRIMEN PARANOICO
La frase de Christine: "creo que en otra vida yo debera ser el
marido de mi hermana", se reproduce en estos enfermos a travs
de gran nmero de temas fantsticos para cuya captacin slo bas-
ta saber escuchar. Qu largo camino de tortura ha tenido que re-
correr Christine antes de que la experiencia desesperada del cri-
men la desgarre de su otro yo, y de que pueda, despus de su pri-
mera crisis de delirio alucinatorio, en la cual cree ver a su hermana
muerta, muerta sin duda por ese golpe, gritarle, ante el juez que
las confronta, las palabras de la pasin desengaada: "S, d que s!"
La noche fatdica, en la ansiedad de un castigo inminente, las
hermanas entremezclan la imagen de sus patronas con el espejismo
de su propio mal. Es su propia miseria lo que ellas detestan en
esa otra pareja a la que arrasfuln en una atroz cuadrilla. Arrancan
los ojos como castraban las bacantes. La curiosidad sacrlega que
constituye la angustia del hombre desde el fondo de los tiempos
es lo que las anima cuando desean a sus vctimas y cuando ace-
chan en sus heridas abiertas aquello que Christine, en su inocen-
cia, llamar ms tarde, ante el juez, "el misterio de la vida".
APNDICE:
PRESENTACiN GENERAL
DE NUESTROS TRABAJOS CIENT1FICOS
V,<..1 , .Ur
(1933)
No daremos un anlisis detallado de nuestros primeros trabajos.
Algunos de ellos, segn podr verse, son de neurologa pura (pu-
blicaciones 1, 3, 7). Nuestra modesta contribucin al problema de
la histeria (publ. 2 y 3) constituye la transicin a nuestras investiga-
ciones actuales, todas ellas de ndole psiquitrica. Nos hemos dedi-
cado en primer lugar, segn la orientacin dada por nuestros maes-
tros, a poner en evidencia las condiciones orgnicas determinantes
en cierto nmero de sndromes mentales (publ. 4, 6, 10, 11, 13).
Hemos aguardado hasta el final de nuestros aos de internado
para expresar, en nuestro trabajo principal que es nuestra tesis, la
importancia creciente que haban tomado ante nuestros ojos, du-
rante esos aos, los problemas de psicologa patolgica.
Segn nosotros, el progreso de la ciencia psiquitrica no puede
prescindir de un estudio profundo de las "estructuras mentales"
(trmino que comenzamos a emplear en nuestro trabajo 1), estruc-
turas que se manifiestan en el curso de los diferentes sndromes
clnicos y cuyo anlisis fenomenolgico ( cf. nuestro trabajo 4) es
indispensable para una "clasificacin natural" de los trastornos, fuen-
te manifiesta de importantes indicaciones pronsticas y a menudo
de sugerencias teraputicas preciosas.
Hemos sido llevados a estos puntos de vista por nuestros pri-
meros estudios sobre los delirios (publ. 8), y muy especialmente
sobre los trastornos del lenguaje observados en los delirantes (publ.
9). Los trabajos de nuestros predecesores sobre este tema nos han
incitado a introducir los mtodos de la lingstica en el anlisis
de las manifestaciones escritas del lenguaje delirante (cf. nuestro
trabajo 2).
U na investigacin de ese tipo nos ha convencido de la imposi-
bilidad de captar ningn fenmeno psquico positivo (es decir, do-
tado de un contenido) que surgiera bajo una forma irreductible-
mente independiente del funcionamiento de la personalidad en cuan-
[ 347]
348 NUESTROS TRABA JOS CIENTFICOS
to conjunto. Para decirlo con precisin, ningn fenmeno psquico
es puramente automtico. Los que parecen tales estn vinculados
con estados muy inferiores y degradados de la actividad mental.
No puede ser cuestin de asimilar a ellos los fenmenos siempre
cargados de "significacin personal" que constituyen la originalidad
de las formas elevadas de la psicopatologa (psicosis propiamente
dichas).
Es as como nos hemos visto llevados a estudiar las psicosis pa-
ranoicas en su relacin con la personalidad. Designamos con este
trmino (cap. 2 de la parte 1 de nuestro libro) el conjunto de las
relaciones funcionales especializadas que constituyen la originalidad
del animal-hombre, aquellas que lo adaptan al enorme predominio
que en su medio vital tiene el medio humano, o sea la sociedad.
Hemos mostrado que la psicosis paranoica, tal como ha sido
definida por los progresos de la nosologa clsica, no puede con-
cebirse de otra manera que como un modo reacciona} de la perso-
nalidad, o sea altamente organizado, frente a ciertas situaciones
vitales que no pueden definirse ms que por su significacin hu-
mana a su vez muy elevada, es decir, las ms de las veces por un
conflicto de la conciencia moral.
Queda, pues, subrayac}a esta gnesis "reaccional'' de las psicosis,
concepcin que nos opone a los tericos de la "constitucin" lla-
mada paranoica, lo mismo que a los partidarios de un "ncleo" de
la conviccin delirante, que sera un fenmeno de "automatismo
mental". Lo cual no quiere decir que no hayamos estudiado esas
dos teoras : lo hemos hecho, y muy de cerca, como puede verse
por el anlisis bibliogrfico y crtico sumamente amplio de los
trabajos franceses y extranjeros publicados sobre nuestro tema, en
el cual insistimos muy especialmente acerca de los ms recientes y
menos divulgados en Francia ( cf. cap. 3 y 4 de la parte 1 de nues-
tra obra, pp. 51-134)'.
Pero esta historia sistemticamente presentada de las teoras nos
aporta justamente la mejor crtica de sus contenidos contrapuestos.
Adems, nos brinda la ocasin de sealar los datos de hecho que
reducen la verosimilitud de algunas de ellas (estadsticas de Lange
sobre la extremada diversidad de las predisposiciones de carcter ma-
nifestadas antes de la psicosis, por ejemplo). Por el contrario, es-
tudiamos all el desarrollo de las teoras en las cuales est inspi-
rada la nuestra: al lado de los trabajos alemanes de Gaupp, de
Bleuler, de Kretschmer, de Kehrer (analistas cada vez ms avanza-
dos de las determinaciones "reaccionales" de la psicosis), mostra-
mos la deuda que tenemos para con autores franceses como Pierre
Janet, Mignard y Petit, Guiraud, etc.
NUESTROS TRABA JOS CIENTFICOS 349
La originalidad de nuestro estudio consiste en ser el primero,
cuando menos en Francia, en que se ha intentado una interpreta-
cin exhaustiva de los fenmenos mentales de un delirio tpico en
funcin de la historia concreta del sujeto, restituida por una in-
vestigacin lo ms completa posible (parte 11, cap. 1 y 4).
Este mtodo es el nico que puede permitir la definicin de aque-
llo que en la psicosis se remonta al desarrollo reacciona! de la per-
sonalidad, y de aquello que se presenta, segn la expresin de Jaspers,
como un proceso mrbido (neo formado) (parte 11, cap. 2 y 3).
En efecto, lejos de tender a disipar la originalidad de los fen-
menos mrbidos, un mtodo como el nuestro permite, por el con-
trario, poner de relieve la estructura mental anmala que caracteri-
za hasta los fenmenos elementales de la psicosis. De esa manera
destacamos, por ejemplo, el carcter intuitivo, inmediato, irracional
de la interpretacin mrbida -que los clsicos, como se sabe, tien-
den a convertir en una anomala "razonan te". De esa misma ma-
nera, en el sistema del delirio -que los tericos clsicos conciben
como explicativo-, reconocemos anomalas de la lgica y mostra-
mos el parentesco de estas anomalas con ciertos caracteres mucho
ms impresionantes de las psicosis paranoicas.
Por el contrario, ponemos en evidencia el valor significativo de
esta estructura mental particular, reconocindola como la expresin
de pulsiones instintivas anormales, manifestadas muy tardamente
en el comportamiento mismo del delirante. Pulsiones agresivas de
una naturaleza elaborada muy particular, que pueden ser califica-
das de pulsiones primitivas, y que dan sus caractersticas tan espe-
ciales a las reacciones homicidas de los paranoicos. Pulsiones ho-
mosexuales ya reconocidas por gran nmero de autores (Guiraud,
los psicoanalistas) en ciertos fenmenos mayores del delirio ( conte-
nido de las interpretaciones, eleccin del perseguidor, etc.).
Tales son los frutos que nos da un anlisis de la psicosis llevado
a cabo sin otro prejuicio que el de no desconocer a priori las sig-
nificaciones ms evidentes de los contenidos mentales y del com-
portamiento que constituyen el delirio. Este anlisis nos permite des-
cribir mucho ms exactamente una forma particular de psicosis
que, a la vez que da pruebas de su autenticidad paranoica, se re:
vela, en varios puntos, diferente de la descripcin clsica: predis-
posicin del terreno, de ndole psicastnica; iniciacin brusca por
sus formas interpretativas de tipo agudo; constancia de estructura
pero variaciones de intensidad en la evolucin; curabilidad posible.
Esta nocin eventual de curabilidad permite encarar la cuestin de
la catarsis teraputica. Llamamos "paranoia de autocastigo" a ese
tipo clnico porque, segn mostramos, es la pulsin propiamente
350 NUESTROS TRABA JOS CIENTFICOS
autopunitiva la que domina en su etiologa, en su aparicin, en su
estructura y tambin en su curacin.
Creemos estar en posibilidad de dar tambin a esta pulsin un
valor. patognico: en este punto de nuestro estudio, en efecto, re-
sulta haber un acuerdo muy impresionante entre las estructuras men-
tales y pulsionales que hemos definido en la psicosis, y el estadio
evolutivo de la personalidad que otras experiencias psicolgicas, com-
pletamente distintas de la nuestra, han permitido describir como
algo perteneciente a la integracin infantil de la conciencia moral
(trabajos de Piaget sobre la gnesis del juicio moral en el nio;
gnesis del super-ego, inducida por los psicoanalistas del estudio de
las neurosis) . As, pues, es en una detencin evolutiva de la per-
sonalidad durante este estadio, detencin determinada por una con-
dicin concreta de la historia del sujeto, donde encontramos la pre-
disposicin (adquirida, como se ve) que se desarrolla en la psicosis.
Ms tarde (en la edad adulta por regla general) la psicosis hace
explosin bajo la influencia de na situacin vital cuya accin elec-
tiva se define por su semejanza con el complejo patgeno inicial.
Todas las ocasiones de estados "hipnoides" (surmenage, episodios
txicos e infecciosos) podran desempear un papel de detonado-
res, cuyo valor en el comienzo de -la psicosis (siempre brusco desde
el punto de vista clnico) es preciso no desconocer.
As, pues, segn podr verse, es de nuestro mtodo mismo de
investigacin psicolgica de donde creemos poder deducir la justa
instancia de los factores orgnicos a los cuales les reconocemos, se-
gn podr verse igualmente, un papel preponderante en el estallido
de la psicosis sin admitir en modo alguno que puedan explicar ni '
su forma, ni sus contenidos mentales especficos, ni sus reacciones,
ni su evolucin duradera.
Una muchedumbre de detalles sintomticos y de particularidades
reaccionales de estas psicosis paranoicas vienen a quedar destacados
por nuestra concepcin bajo una luz, a nuestro entender, ms sa-
tisfactoria que por las concepciones anteriores: indiquemos slo aqu
el valor altamente dramtico y el alcance contagioso del crimen
paranoico, vinculado con su valor expresivo de un conflicto eminen-
temente humano. Esta resonancia social de los actos y a menudo
del delirio mismo del paranoico (J.-J. Rousseau) ---,vak>r propio de ,
los escritos de los delirantes que a lo largo de un nutrido captulo
estudiamos a propsito de los de nuestro caso prnceps, los cuales
son muy ricos- plantea por s sola un problema: el de la comuni-
cabilidad del pensamiento psictico y del valor de la psicosis como
creadora de expresin ,humana (cf. trab. 4 y 5).
En nuestra opinin, el mtodo que empleamos no agota su efi-
NUESTROS TRABA JOS CIENTFICOS 351
cacia en el estudio de la psicosis paranoica, y, en un captulo ter-
minal de nuestra tesis, no hemos vacilado en deducir de l cier-
tos principos muy generales de investigacin. Bastante claro es,
por lo dems, en qu sentido esperamos continuar las nuestras.
Cualquiera que sea la suerte de nuestras esperanzas, la observa-
cin del caso clnico que constituye el fondo de nuestra tesis, o
sea el caso Aime, guardar, as lo creemos, su valor como caso
prnceps de una forma particular de la paranoia.
A. COMUNICACIONES A LAS SOCIEDADES CIENTFICAS
a] a la Sociedad de Neurologa
l. Fijeza de la mirada por hipertona, predominante en el sentido
vertical, con conservacin de los movimientos automtico-refle-
jos; aspecto especial del sndrome de Parinaud por hipertona
asociada a un sndrome extrapiramidal con trastornos seudo-
bulbares. Sesin del 4 de noviembre de 1926.
* Observacin prnceps publicada en colaboracin con los seores
Alejouanine y Delafontaine, en la Revue Neurologique, 1926,
t. rr, pp. 410-418.
* Esquemas originales continuados por los seores Alajouanine y
Thurel, en su "Rvision des paralysies des mouvements associs
des globes oculaires (contribution a l'tude de la dissociation des
activits volontaires et rflexes) ", publicada en la Revue Neu-
rologique, febrero de 1931.
2. Abasia en un traumatizado de guerra, en colaboracin con el
seor Trnel. Sesin del 2 de febrero de 1928. Publ. en Revue
Neurologique, 1928, t. 1, pp. 233-237.
b] a la Sociedad Clnica de Medicina Mental
3. Sndrome comitio-parkinsoniano encefaltico, en colaboracin
coi:.i los seores Marchand y Courtois. Sesin del 17 de junio
de 1929. Publ. en el Bulletin de la Sociedad, pp. 92-96.
4. Psicosis alucinatoria en una parkinsoniana encefaltica, en co-
laboracin con el seor Courtois. Sesin del 10 de febrero de
1930. Publ. en el Bulletin de la Sociedad, pp. 49-52.
352 NUESTROS TRABA JOS CIENTFICOS NUESTROS TRABA JOS CIENTFICOS 353
c] a la Sociedad de Psiquiatra Sesin del 27 de qoviembre de 1933. Publ. en Annales Mdi-
co-Psychologques, 1933, t. n, pp. 531-546.
5. Parlisis general con sndrome de automatismo mental, en co-
laboracin con el seor Heuyer. Sesin del 20 de junio de 1929.
Publ. en L'Encphale, 1929, t. n, pp. 802-803.
6. Novela policial. Del delirio tipo alucinatorio crnico al delirio B. INFORMES Y RESEAS DE CONGRESOS
de imaginacin, en colaboracin con los seores Lvy-Valensi y
Migault. Sesin del 30 de abril de 1928. Publ. en L'Encphale,
16. Congreso internacional para la proteccin de la infancia, 1933,
t. I, pp. 550-551. en colaboracin con el seor Heuyer. Importancia de los tras-
7. Trastornos mentales homcromos en dos hermanos heredosifi-
tornos del carcter en la orientacin profesional.
lticos, en colaboracin con el seor Schiff y la seora Schiff-
17. Resea de la 34;1 asamblea de la Sociedad Suiza de Psiquiatra,
Wertheimer. Sesin del 20 de noviembre de 1930. Publ. en
celebrada en Nyons-Prangins el 7 y el 8 de octubre de 1933,
L'Encphale, 1931, t. r, pp. 151-152.
y consagrada al problema de las alucinaciones. E n L'Encphale,
8. Parlisis general prolongada, en colaboracin con Targorola. Se- noviembre de 1933, pp. 686-695.
sin del 19 de diciembre de 1929, pp. 83-85.
9. Crisis tnicas cqmbinadas con protrusin de la lengua y con
trismos ocurridos durante el sueo en una parkinsoniana post-
encefaltica. Amputacin de la lengua consecutiva. Sesin del
C. TRADUCCIN
20 de noviembre de 1930. Publ. en L'Encphale, 1931, t. r, pp.
145-146. 18. "De quelques mcanismes nvrotiques dans la jalousie, la pa-
ranoia et l'homosexualit", de S. Freiid, publ. en la Revue Fran-
d) a la Sociedad Mdico-Psicolgica ~aise de Psychanalyse, 1932, nm. 3, pp. 391-401.
10. Locuras simultneas, en colaboracin con los seores Claude
y Migault. Sesin del 21 de mayo de 1931. Publ. en Annales
Mdico-Psychologiques, 1931, t. 1, pp. 483-490.
D. TRABA JOS ORIGINALES
11. T rastornos del lenguaje escrito en una paranoica que presenta
elementos delirantes del tipo paranoide ( esquizografa), en co-
laboracin con los seores Lvy-Valensi y Migault. Sesin del l. "Structure des psychoses paranolaques", en Semane des Hopi-
12 de noviembre de 1931. Publ. en Annales Mdco-Psycholog- taux, julio de 1931, pp. 437-445.
ques, t. n, pp. 407-408. 2. ":E:crits 'inspirs': schizographie", en colaboracin con los pre-
sentadores de la comunicacin, en Annales Mdico-Psychologi-
12. Parkinsonismo y sndromes demenciales, en colaboracin con el
ques, 1931, t. n, pp. 508-522.
seor Ey. Sesin del 12 de noviembre de 1931. Publ. en Annales
Mdico-Psychologiques, t. n, pp. 418-428.
3. De la psychose parano'iaque dans ses rapports avec la person-
nalit, tesis de la Facultad de Pars, octubre de 1932, Le Fran-
13. Espasmo de torsin y trastornos mentales post-encefalticos, en c;ois diteur, 381 pp. Mencin tres honorable, con propuesta
colaboracin con los seores Claude y Migault. Sesin del 19 para el premio de tesis. Medalla de bronce otorgada por la
de mayo de 1932. Publ. en Annales Mdico-Psychologques, Facultad.
t. I, l?P 546-551. 4. "Le probleme du style et la conception psychiatrique des fo rmes
14. Un caso de demencia precocsima, en colaboracin con los se- paranolaques de l'exprience", en Minotaure, nm. 1, 1933.
ores Claude y Heuyer. Sesin del 11 de mayo de 1933. Publ. 5. "Motifs du crime paranolaque", en Minotaure, nm. 3, 1933.
en Annales Mdico-Psychologiques, 193 3, t. 1, pp. 620-624.
15. Alcoholismo subagudo de pulso normal o retardado. Coexisten-
cia de sndrome de A. M., en colaboracin con el seor Heuyer.
impreso en offset marvi, s. a.
calle leiria 72 - mxico 13, d. f.
dos mil ejemplares y sobrantes para reposicin
8 de noviembre de 1979
Jacques Lacan: Escritos ( 2 vols.)

Es preciso haber ledo esta recopilacin, para observar que a

travs de todas sus pginas prosigue un solo debate, siempre el
mismo, ya que, como debe hacerse evidente, es distintivo por
ser el debate de las luces. Pues es un dominio en el que la mis-
ma aurora se hace esperar: aquel que va de un prejuicio del que
la psicopatologa no puede desembarazarse a la falsa evidencia
de la que el yo se vale para pavonearse de la existencia. La os-
curidad pretende ser su objeto y florece del oscurantismo que
ah reencuentra sus valores. No debe causar sorpresa, pues,
que es el fin ltimo de Jacques Lacan. El lector tomar lo que
aqu se demuestra: el inconsciente relevo de lo lgico puro por
otro nombre, significante. En este sentido la epistemologa ha
br de fallar si no parte de una reforma que subvierta al sujeto.
Su advenimiento slo puede producirse realmente y en un lugar
que ahora pertenece a los psicoanalistas. Transcribir esta sub-
versin, desde lo ms cotidiano de su experiencia, es la tarea de
Jacques Lacan desde hace quince aos.

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 Kumitzky, H., Estructura libidinal del dinero
La can, J., De la psicosis paranoica en sus relaciones con la teora de
la personalidad
PSICOLOGA Y ETOLOGA -, Escritos. Vol. 1 [3\1 ed.]
-, EscTitos. Vol. 2
Leclaire, S., Psicoanalizar [2\1 ed.]
Lorenz, K., Evolucin y modificacin de la conducta (4\1 ed.]
-, Sobre la agresin: el pretendido mal [5:1 ed.]
Lorenz, K., / Leyhausen, P., Biologa del wmportamiento (4\1 ed.]
Altman, L., Los sue'os en psicoanlisis Luce, G . G. / Segal, J., El insomnio
Anzieu, D., El autoanlisis de Freud - , El sueo (3\1 ed.]
Aramoni, A., Nuevo psicoanlisis? [CM 37] [2\1 ed.] Montmollin, M : de., Los psicofarsantes [CM 69]
Ardila, R., Psicologa del aprendizaie [8\1 ed. corregida y aumentadal Morgenthaler, F. y otros. Problemas de tcnica psicoanaltica
Balint, M. / Balint, E., Tcnicas psicoteraputicas en medieina Peterfreund, E. / Schwarz, J. T., Informacin, sistemas y psicoanlisis
Basaglia, F. y otros. Los tTmenes de la paz Piaget, J., Biologa y conocimiento [3:1 ed.]
Beach, F. A., Sexo y conducta [2\1 ed.] Ramrez, S., Infancia es destino
Bettelheim, B., Los nios del sueo Rattner, J., Psicologa y psicopatologa de la vida amorosa [10:1 ed.]
Braunstein, N. y otros. Psicologa: ideologa y ciencia [2\1 ed.] Reca, T, Psicologa, psicopatologa, psicoterapia [2:1 ed.]
Breuer, J., Contribucin a los "Estudios sobre la histeria" Reich, W ., Materialismo dialctico y psicoanlisis [6:1 ed.]
Brion, A. / Ey, H., Psiquiatta animal [Agotado] Ricoeur, P., Freud: una interpretacin de la cultura [2:1 ed.]
Brown, R., Psicologa social (3\1 ed.] Sinelnikoff, C., La obra de Wilhelm Reich [2\1 ed.]
Brun, R., Teora general de las neurosis
Carthy, J. D. / Ebling, F. J., Historia natural de la agresin [3\1 ed.J
Caruso, l., La separacin de los amantes [2\1 ed .]
-, Psicoanlisis, marxismo y utopa [CM 68]
Delval, J. A., El animismo y el pensamiento infantil
Devereux, G ., De la ansiedad al mtodo en las ciencias de la conducta
Diatkine, R. / Simon, J., El psicoanlisis precoz .
Dolto, F:, Psicoanlisis y pediatra [2\1 ed.]
-, El caso Dominique
Ehrenwald, J., Neurosis en la familia [2\1 ed.]
Eibl-Eibesfeldt, l., Amor y odio
Erikson, E. H., Sociedad y adolescencia [2\1 ed.]
Ey, H., El inconsciente (2\1 ed.]
Faure, S. y otros. La antipsiquiatra
Fisher, Ch., Biologa de los sueos y psicoanlisis
Fornari, F., Psicoanlisis de la guerra
Freud, A., Pasado y presente del psiocanlisis [CM 53] [2\1 ed.]
Freud, S. / Andreas-Salom, L., Correspondencia [Agotado]
Fromm, E., Anatoma de la destructividad humana
Green, A., La concepcin psicoanaltica del afecto
Greenson, R. R., Tcnica y prctica del psicoanlisis
Guattari, F., Psicoanlisis y transversalidad
Hall, E. T., La dimensin oculta [2\1 ed.]
Hinde, A., Bases biolgicas de la conducta
Tesis publicada no sin reticencia.
Por pretextar que la enseanza pasa por el rodeo de medio-
decir la verdad.
Aad iendo: a cond icin de que. rectificado el error. esto de-
muestre lo necesario de su rodee.
Que este texto no lo imponga, justificara la reticencia.
JACQU ES LA CAN

De la psicosis paranoica en sus relaciones con la personalidad constituy la

tesis de doctorado en medicina de Jacques Lacan. editada por primera vez
en oct ubre de 1932 .
Se ha agregado aqu un par de primeras pu blicaci ones sobre la paranoia
que son de la misma poca ( 1933) y que no fueron recogidas en los Escritos
(Siglo XXI. 2 vols.) :
El probl ema del estilo
Motivos del crimen paranoico
as como una exposicin general sobre sus trabajos cientficos redactada en
aquel tiempo por J acques Lacan y permanecida indita hasta hoy.

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