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CARDIOVASCULAR
Funciones 1. - Transporte:
a) Nutrientes: Del aparato digestivo los
tejidos.
b) Metabolitos y productos de excrecin:
Transporte de cido lctico de los
msculos al hgado
Transporte de los productos
metablicos a los Riones
c) De gases
CO2 y O2 de pulmones a tejidos y
viceversa
Como almacn de O2.
d) De hormonas
Accin rpida o lenta.
e) Clulas
Leucocitos
Eritrocitos
Plaquetas
f) De calor: De los rganos internos a la
superficie corporal
Funciones 2.- Transmisin de fuerza:
a) En la ereccin del pene
b) Para el proceso de ultrafiltracin en los
capilares y riones.
3.- Defensa:
a1. Coagulacin
Proteger de la prdida de sangre
a2) Defensa inmunolgica
Clulas blancas
4.- Mantenimiento del medio interno:
a) Provee de un medio interno adecuado
b) intercambio nutrientes,
c) Formas ionizadas de sales orgnicas e
inorgnicas (electrolitos) entre el
espacio intra y extracelular.
ORIGEN DEL SISTEMA CARDIO
VASCULAR
Organizacin Estructural del Sistema
Cardiovascular
Corazn
Estructura Anatmica
4 cavidades: 2 aurculas, 2
ventrculos
Paredes: Septum
Vlvulas
Vasos:
Grandes vasos: Arterias y
Venas
Vasos medianos:
Capilares
Circuitos Vasculares
Circulacin menor
(pulmonar): Oxigenar la
sangre y ponerla en
disposicin para la
circulacin mayor
Hemodinmica
Circulacin Menor Contiene el 16% de la sangre
= Pulmonar
9% Pulmones 7% Corazn
Circulacin Sangunea
13% Arterias 7%
pequeas Arteriolas y
capilares
Elementos Funcionales de la
Circulacin
ARTERIAS Transportan la sangre a los tejidos con una presin elevada.
Son vasos de resistencia (con paredes vasculares fuertes).
La sangre fluye con rapidez.
ARTERIOLAS
(Ramas pequeas Operan como Conductos de Control.
del sistema arterial) A travs de ellas la sangre pasa a los capilares.
CORAZN DERECHO
CAPILARES PULMONARES
CORAZN IZQUIERDO
SISTEMA VENOSO PERIFRICO
VENAS CAVAS
A. AORTA Y SUS RAMAS CAPILARES (irrigan cerebro y tejidos perifricos)
DIFERENCIAS
CIRCULACIN CIRCULACIN
PULMONAR SISTMICA
Es ms pequea Ms extensa
64% en venas
7% en arteriolas 9% en pulmones
sistmicas y
capilares
REAS TRANSVERSALES Y VELOCIDAD DE
FLUJO
Fluye el mismo volumen de sangre a travs de cada segmento de circulacin cada minuto.
Clulas endoteliales
Fibras
Elsticas,
Colgeno
msculo liso
Otros
Fibroblastos,
terminaciones nerviosas
Fibras elsticas
Capacidad de estiramiento: 100%
Red de fibras formadas por elastina y
microfibrillas
Disposicin concntrica
Fibras de colgeno
Capacidad de estiramiento: 3-4%
Forma una red con fibras elsticas
No estn tensas
Fibras de msculo liso
Disposicin
Arterias elsticas: longitudinal y circular
Arterias musculares: anillos concntricos
Contribucin con la tensin elstica
depende del tono
Arteriolas
Q = Flujo sanguneo
P = Diferencia de presin sangunea
Ley de Poisselle: Q = P r4/8L r = radio interno del vaso
= viscosidad de la sangre
L= Longitud del vaso
r =1 1 mL/min
r=2 16 mL/min
FLUJO LAMINAR
Normalmente el flujo sanguneo es laminar (aerodinmico).
Componentes sanguneos viajan en capas.
El plasma queda junto al endotelio
Clulas y plaquetas viajan al centro (eje de corriente sangunea)
La capa axial es la ms rpida y la endotelial la ms lenta (v parablica).
FLUJO TURBULENTO
La sangre viaja en sentido transversal y longitudinal (corrientes en
torbellino).
Ocurre cuando:
- V es demasiado grande - El F hace un giro brusco
- El F atraviesa obstruccin en vaso - Pasa por superficie rugosa
Aumenta en relacin directa con la v del F y la densidad de la sangre y es
inversamente proporcional a la viscosidad de la sangre.
En la disposicin de
Resistencias en Serie,
el flujo por cada nivel
Qt es cte en cada nivel es el mismo
La P a medida que fluye
Pero la Presin
Circuitos en Paralelo y Resistencia
Ejemplo de la eliminacin
quirrgica de un rin Rt
Presin Sangunea
Presin Sangunea
Resistencia vascular
Presin Sangunea
Compliancia o capacitancia
Cantidad total de sangre que se puede almacenar en una porcin dada de la
circulacin por cada mmHg que aumenta la P.
++++++
Potencial Umbral:
Clulas Contrctiles: -60 a -70 mV.
Fase de reposo.
Lnea isoelctrica
Diferencias del Potencial de accin entre
clulas automticas y no automticas.
Fase 0
Fase 3
Fase 4
Cintica de los Canales rpidos de Na+
Na+ Na+
m m
__ __
++ ++
__ __ ++ ++
h h
Na+
m
++ ++
__ __
h Canales Voltaje dependientes
Diferencias del Potencial de Accin entre
las clulas de respuesta rpida y las lentas
++ ++
++ ++ Parasimptico
Conductibilidad o
Dromotropismo
Es la conduccin del
impulso elctrico generado
en el Nodo Sinusal a todo
el sistema de conduccin,
0,03 s
hasta los ventrculos.
Retardo Nodal
0,09 s + 0,04 s
Secuencia de la activacin el
corazn
Haz de His
Fibras de Purkinje
Nodo Aurculo-Ventricular (AV)
Localizado en la pared posterior de la
aurcula derecha, por detrs de la
vlvula tricspide cerca de la
desembocadura del seno coronario.
Frecuencia de descarga de 40-60 x.
Retardo Nodal de 0,09 s.
Haz Av
Haz Av. :Retraso de 0,04 s.
Total del Retraso: 0,13 segundos.
Causa de la conduccin lenta:
Menor tamao de sus fibras.
Pocas uniones comunicantes o Gap
Junctions.
Sistema de Purkinje
Conducen el impulso desde el nodo AV hasta los
ventrculos.
Frecuencia de descarga de 15 40 x.
Fibras de mayor tamao que las ventriculares, con alta
velocidad de conduccin (1,5 a 4.0 m/s).
Causa de la alta velocidad de conduccin:
Haz AV
Elevada permeabilidad de las uniones comunicantes
de los discos intercalares
Conduccin uni-direccional y antergrada del impulso
elctrico.
El Haz se divide en una rama derecha y una izquierda que
van a cada ventrculo hasta la punta y se dividen en ramas
mas pequeas (Fibras de Purkinje) (0,03 s).
De endocardio a epicardio: 0,03 s. Ramas Derecha
e Izquierda
Duracin total de la transmisin desde las ramas del Haz
hasta la fibra muscular ventricular: 0,06 s.
Resumen de la
diseminacin del impulso
cardaco por el corazn
Despolarizacin Auricular
Despolarizacin Ventricular
R
T
P
Q S
Nodo Sinusal como marcapaso
cardaco
El nodo sinusal descarga con mayor
rapidez que el Nodo AV o el Sistema His-
Purkinje.
Marcapasos anormales y ectpicos:
Zonas de descarga rtmica mas rpida
que la del nodo sinusal. Bloqueo AV
El marcapaso se desplaza hacia esa
zona (Nodo AV o Fibras de Purkinje).
Un marcapaso en un lugar diferente
del nodo sinusal es un Marcapaso
Ectpico, hace que la contraccin de
las diferentes partes del cuerpo sea
anormal.
Sindrome de Stokes-Adams
Control del Ritmo y de la
Conduccin
Parasimptico: Simptico:
Mayor representacin en : Representacin en todo el
Nodos SA y AV. corazn, pero mayor en
Luego en aurculas y menor en ventrculos.
ventrculos Efecto:
Efecto: la descarga del nodo
la frecuencia del ritmo del sinusal.
nodo sinusal. la conduccin y
la excitabilidad de las fibras excitabilidad.
internodales y del nodo AV. fuerza de contraccin.
la permeabilidad al K+, permeabilidad al Na+ y
hiperpolarizando. Ca2+, haciendo potenciales
Si es intensa detiene la de reposo menos negativos
transmisin elctrica y el
bombeo cardaco= Fenmeno de
Escape Ventricular.
Efecto del K+ y el Ca2+ sobre excitabilidad
La Hiperkalemia y la Hipocalcemia:
Aumentan la excitabilidad del miocardio, al inicio.
Hacen que el potencial de membrana y el potencial umbral se acerquen.
Luego hace que se altere la repolarizacin: conduccin, bloqueos AV,
paro sinusal y asistolia.
La Hipokalemia y la Hipercalcemia:
Disminuye la excitabilidad del miocardio.
Hacen que el potencial de membrana y el potencial umbral se alejen.
gradiente
K+
++++++++++++++++++
K+
0 mV hipercalcemia
Potencial Pm: menos negativo
Umbral hipocalcemia
- 90 mV hiperkalemia
Potencial de PU: mas negativo
Reposo hipokalemia Ca2 +
-------------------------------
Ca2 +
Contractilidad o Inotropismo
Capacidad de la fibra muscular cardaca de acortarse (contraerse) y
relajarse.
Msculo Cardiaco
El RS est en contacto
con los tbulos-T a
travs de pequeos
bulbos terminales.
El RS es delgado y liso, y
con menos volumen que el
RS del msculo
esqueltico.
Protenas Contrctiles del miocito
cardaco
Inhibido por digitlicos y uabahina:
Acoplamiento Excitacin-Contraccin indirectamente intercambio Na+/Ca2+
1 Ca2+ out [Ca2+]in
3Na+ for 3 Na+ in
1 Se propaga el potencial
de accin
5 El Ca2+ se adicionan y se
Fosfolamban-P SERCA-2b dirige a los filamentos
- contractiles
- 6 El Ca2+ se une a la
Troponina para iniciar la
- contraccin
-
- 7
La relajacin ocurre al
desligarse el Ca2+.
8 El Ca2+ es recapturado por
el RS.
9 El Ca2+ es intercambiado
con sodio
10 El gradiente de Na se
mantiene por la bomba de
Na-K.
Mecanismo de deslizamiento
El Corazn como Bomba
Longitud:
VENTRICULAR
Tensin:
Presin desarrollada en el
ventrculo.
Simptico Parasimptico
Frecuencia Frecuencia
Cardaca Cardaca
Fuerza de Fuerza de
contraccin contraccin
Gasto Cardaco ?
Consecuencias del control
Vegetativo
Simptico:
Se origina de T1-T6 y ltimos segmentos cervicales de ME, y atraviesa
ganglios paravertebrales de la cadena simptica torcica.
Neurona post-ganglionar : ganglio cervical medio y estrellado.
NA y A al actuar sobre receptores 1 cardacos:
Fase 4 ms inclinada o inestable.
Aumento de la frecuencia de disparo del nodo SA y marcapasos
ectpicos.
Aumento de la contractilidad .
Aumento de la excitabilidad y de la velocidad de conduccin.
Perodos refractarios mas cortos.
Consecuencias del control
Vegetativo
Parasimptico:
Se originan en el ncleo dorsal de bulbo raqudeo y viajan con el vago.
Clulas ganglionares cardacas cerca de los nodos AV y SA.
Clulas posganglionares en epicardio o paredes de aurculas.
Vago derecho: aurcula derecha y nodo SA.
Vago izquierdo: nodo AV.
Acetilcolina actan sobre M2 y favorece la salida de K+. Hiperpolariza
la clula. Desplaza el umbral a valores mas positivos.
Efectos:
Aplana la fase 4, reduciendo la frecuencia de disparo.
Reduce la contractilidad auricular.
Acorta el potencial de accin y perodo refractario de las aurculas.
Aumenta el perodo refractario y disminuye la velocidad de
conduccin en el nodo AV.
Ciclo Cardaco
Distole: ambas cmaras estn
Relajacin Ventricular relajadas y los ventrculos se llenan Hechos que ocurren
Isovolumtrica: pasivamente.
Los ventrculos se desde el comienzo de un
relajan, su presin cae,
el flujo sanguneo
Sstole auricular: latido hasta el comienzo
retrgrado cierra las
agrega una
vlvulas semilunares del siguiente.
cantidad
adicional de
sangre a los
ventrculos
Las aurculas se contraen
antes que los ventrculos
debido al retardo nodal.
Poseen dos perodos:
Relajacin:
DIASTOLE.