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1
MISIN
VISIN
2
CAPITULO I
ANLISIS ESTRATGICO
ANLISIS DE DEMANDA
1. Indicadores Sociodemogrficos
TABLA N 1
POBLACIN GENERAL DEL CENTRO MATERNO INFANTIL DANIEL
ALCIDES CARRIN - AO 2011
3
65 a 69 424 442 866
70 a 74 297 310 607
75 a 79 186 193 379
80 a + 158 165 323
TOTAL 20022(49%) 20839(51%) 40861(100%)
Fuente: UEI DRS SJM VMT 2011
4
2.- Poblacin por Etapa de Vida.
TABLA N 2
ETAPA DE VIDA
TOTAL
DE
Interpretacin: La mayor poblacin por etapa de vida es la Etapa de Vida Adulta representando el 54.18% de la poblacin
total. Seguidamente se observa tambin una gran concentracin en la Etapa de Vida Nio representando el 18.86%.
5
1.1.2 Pirmide poblacional
GRFICO 1: GRFICO 2:
Interpretacin: Entre ambas pirmides se observa la disminucin de la poblacin de 0 - 4 aos, y esto podra deberse a la
disminucin de la tasa de fecundidad. Adems, se evidencia el aumento de la poblacin del adulto mayor por el incremento
de la esperanza de vida al nacer.
6
1.1.2 Relacin de dependencia
a) Relacin de dependencia de jvenes del CMI DAC 2011
1.2Cambio Demogrfico
7
1.3 Socioeconmicos
1.3.1 Tasa de Pobreza
TABLA N 3
INDICADORES DE SANEAMIENTO BSICO DEL DISTRITO DE VILLA
MARA DEL TRIUNFO.
8
2. Indicadores de Salud
2.1Tasa de Mortalidad
9
TABLA N 4
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD DE LA
POBLACION EN GENERAL DE LA RED DE SALUD SAN
JUAN DE MIRAFLORES VILLA MARIA DEL TRIUNFO. 2011.
N N de
Causa bsica Porcentaje
casos
1 Neumona bacteriana 169 14,3
2 Sepsis 42 3,6
Insuficiencia renal crnica, no
3 40 3,4
especificada
4 Tumor maligno del estmago 39 3,3
5 Diabetes mellitus 38 3,2
Insuficiencia respiratoria, no
6 38 3,2
especificada
7 Hipertensin arterial 37 3,1
Insuficiencia cardiaca, no
8 35 3,0
especificada
Enfermedad pulmonar
9 34 2,9
intersticial, no especificada
10 Otras causas 707 59,9
TOTAL 1179 100,0
Fuente: UEI DRS SJM-VMT 2011
2.2Morbilidad
10
TABLA N5
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD DE LA POBLACIN
GENERAL DEL CENTRO MATERNO INFANTIL DANIEL
ALCIDES CARRION2011
N de
N Causas %
casos
1 Infecciones agudas de las vas respiratorias 3631 18,7
2 Enfermedades de la cavidad bucal 2926 15,0
3 Trastornos de msculos oculares 969 5,0
4 Enfermedades infecciosas intestinales 845 4,3
5 Trastornos de la conjuntiva 748 3,8
6 Otras enfermedades de vas respiratorias 689 3,5
7 Enfermedades crnicas de vas respiratorias 638 3,3
8 Otras enfermedades del sistema urinario 492 2,5
9 Enfermedades del esfago, del estomago 480 2,6
10 Otras causas 8047 41,3
TOTAL 19465 100
11
Tasa de N de casos antiguos + nmero de casos
Prevalencia =nuevos en un periodo determinado x 1,000
Poblacin Total CMI DAC
TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA
PREVALENCIA
N CAUSAS
%
Infecciones agudas de las vas
1 88,8
respiratorias
2 Enfermedades de la cavidad bucal 71,6
3 Trastornos de msculos oculares 23,7
4 Enfermedades infecciosas intestinales 20,7
5 Trastornos de la conjuntiva 18,3
13
TABLA N7
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN LA ETAPA DE
VIDA NIO (DE 0 A 9 AOS) DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
CMI DAC- 2011
N de
N MORBILIDAD casos %
INFECCIONES DE LAS VAS RESPIRATORIAS
1 SUPERIORES 2490 39.10
2 ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL 662 10.39
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
3 INTESTINALES 564 8.85
OTRAS ENFERMEDADES DE LAS VAS
4 RESPIRATORIAS SUPERIORES 519 8.15
OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VAS
5 RESPIRATORIAS INFERIORES 432 6.78
ENFERMEDADES CRNICAS DE LAS VAS
6 RESPIRATORIAS INFERIORES 274 4.30
7 ANEMIAS NUTRICIONALES 204 3.20
8 DERMATITIS Y ECZEMA 173 2.71
9 HELMINTIASIS 162 2.54
10 DEMS CAUSAS 888 13.93
TOTAL 6368 100
Fuente: Oficina de Estadstica del Centro Materno Infantil DAC- 2011
14
TABLA N8
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN LA ETAPA DE VIDA
ADOLESCENTE (DE 10 A 19 AOS) DEL ESTABLECIMIENTO
DE SALUD CMI DAC- 2011
N de
N MORBILIDAD casos %
1 ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL 378 22.58
INFECCIONES DE LAS VAS RESPIRATORIAS
2 SUPERIORES 307 18.33
TRASTORNOS DE LOS MSCULOS
3 OCULARES 162 9.67
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
4 INTESTINALES 78 4.65
TRASTORNOS EMOCIONALES Y DEL
5 COMPORTAMIENTO 75 4.48
OTRAS ENFERMEDADES DE LAS VAS
6 RESPIRATORIAS SUPERIORES 60 3.58
TRASTORNOS DEL PARPADO, APARATO
7 LAGRIMAL Y ORBITA 60 3.58
ENFERMEDADES DEL ESFAGO, DEL
8 ESTOMAGO Y DEL DUODENO 54 3.22
9 TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA 53 3.16
10 DEMS CAUSAS 447 26.69
TOTAL 1674 100
Fuente: Oficina de Estadstica del centro Materno Infantil DAC 2011
15
TABLA N 9
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN LA ETAPA DE
VIDA ADULTO (DE 20 A 59 AOS) DEL ESTABLECIMIENTO
DE SALUD CMI DAC. 2011
N MORBILIDAD N %
1 ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL 2037 27.71
INFECCIONES DE LAS VAS RESPIRATORIAS 951 12.94
2 SUPERIORES
3 TRASTORNOS DE LOS MSCULOS OCULARES 484 6.58
4 TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA 459 6.24
OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA 392 5.33
5 URINARIO
ENFERMEDADES DEL ESFAGO, DEL 365 4.96
6 ESTOMAGO Y DEL DUODENO
7 DORSOPATAS 260 3.53
INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISIN 247 3.36
8 PREDOMINANTEMENTE SEXUAL
ENFERMEDADES CRNICAS DE LAS VAS 241 3.27
9 RESPIRATORIAS INFERIORES
10 DEMS CAUSAS 1913 26.02
16
TABLA N 10
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN LA ETAPA DE
VIDA ADULTO MAYOR (DE 60 A MS AOS) DEL ESTABLECIMIENTODE SALUD CMI DAC
N MORBILIDAD N %
2.3Accesibilidad
2.3.1 Geogrfica
17
UBICACIN DEL CENTRO MATERNO INFANTIL
DANIEL ALCIDES CARRIN
P
Nn
e
s ort
N
q
u e
er
o
E
st
E
E
e
CMI DANIEL
ALCIDES
CARRIN
Oe
O
ste S
uS
r
18
TABLA N 11
19
TABLA N 12
ACCESIBILIDAD GEOGRFICA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD CENTRO MATERNO INFANTIL
DANIEL ALCIDES CARRIN
20
ANLISIS DE LA OFERTA
Servicio de Ecografa
Servicio de Rayos X
Servicio de Farmacia
Servicio de Laboratorio
A.- INTRAMURALES:
Medicina General
Obstetricia
Odontologa
Oftalmologa
Emergencia
Adolescencia
Servicio Social
Nutricin
Psicologa
Terapia Fsica- Rehabilitacin y Terapia del lenguaje
B.- EXTRAMURALES:
21
Visitas domiciliarias
Campaas de salud
Vacunacin en comunidad
Charlas educativas
22
TABLA N14
PRODUCCIN DE SERVICIOS DEL CENTRO MATERNO
INFANTIL DANIEL ALCIDES CARRIN AO 2011
3.2. Planificacin
23
TABLA N 15
NIOS MENORES DE 1 AO PROTEGIDOS CON VACUNA
PENTAVALENTE EN EL CMI DANIEL ALCIDES
CARRIN, 2008 - 2011.
24
TABLA N 16
NIOS MENORES DE 1 AO PROTEGIDOS CON VACUNA BCG
EN EL CMI DANIEL ALCIDES CARRIN, 2008 - 2011.
2008 2009 2010 2011
Porcentaje de nios protegidos con
90% 91% 55% 40%
vacuna BCG
Nios < de 1 ao protegidos con vacuna
779 788 477 395
BCG
Poblacin < de 1 ao Programada 868 870 871 1001
Fuente: Oficina de estadstica del C.M.I. Daniel Alcides Carrin.2011
TABLA N 17
SINTOMATICOS RESPIRATORIOS IDENTIFICADOS
EN EL CMI DANIEL ALCIDES CARRIN, 2009 - 2011.
2009 2010 2011
Porcentaje de sintomticos respiratorios
2% 4% 3%
entre las atenciones > de 15 aos
No. total de sintomticos respiratorios
1149 1413 1236
identificados
No. de atenciones mayores de 15 aos 50375 38658 37980
25
CMI DANIELALCIDES CARRIN, 2009 - 2011.
26
TABLA N 18
GESTANTES CONTROLADAS EN EL CMI DANIEL
ALCIDES CARRIN, 2009 - 2011.
Porcentaje de gestantes
66% 76% 74%
controladas
27
GRFICO N 4
ESTADO NUTRICIONAL DE LOS NIOS MENORES DE 5 AOS
DEL CMI DANIEL ALCIDES CARRIN, 2010 - 2011.
28
TABLA N 19
PROPORCIN DE GESTANTES CON ATENCIN ODONTOLGICA
BSICA DEL CMI DANIEL ALCIDES CARRIN, 2009 - 2011.
Nmero de gestantes
720 1212 910
programadas
4. Recursos en Salud
29
4.1. Recursos Humanos
TABLA N 20
CONDICION
PERSONAL TOTAL NOMBRA-
DO CONTRA- TADO SERUMS
ASISTENCIAL
Mdico 18 12 6 -
- Mdico Cirujano 14 11 3 -
- Mdico Pediatra 1 1 - -
- Mdico
2 - 2
Gineclogo -
- Antomo-
1 1
Patlogo - -
Cirujano dental 9 3 - 6
Obstetriz 7 5 2 -
Enfermera 5 1 3 1
Nutricionista 1 - 1 -
Qumico
Farmacutico 3 - 1 2
Bilogo 1 - - 1
Tecnlogo mdico 2 2 - -
Trabajadora social 1 - 1 -
30
Tec. Laboratorio 4 1 3 -
Tec. Enfermera 25 22 3 -
ADMINISTRATIVOS
Personal
administrativo 17 13 4 -
TABLA N21
DISPONIBILIDAD DE RECURSOS HUMANOS POR
31
TASA POR
TIPO DE PERSONAL N
10,000 HABITANTES
Mdico 18 4.6
Obstetra 07 1.9
Enfermera 05 1.22
GRFICO N5
32
2010 2011
Fuente: Caja general del C.M.I. Daniel Alcides Carrin. 2011
TABLA N 22
33
Formocresol lquido (uso dental) x15 ml 42 1
INFRAESTRUCTURA TOTAL
rea total del terreno 4,725.00 m2
rea total construida 2,506.00 m2
rea total por construir 2,219.00 m2
Fuente: Departamento de Patrimonio del C.M.I. Daniel Alcides
Carrin. 2011.
34
Interpretacin: Como observamos, el 53% del rea total del terreno se
encuentra construida.
Auditorio 01
35
Oficina de admisin 01
Triaje 01
Archivo 01
Almacn de medicamentos 01
UPSS de medicina 1 01
UPSS de medicina 2 01
UPSS de pediatra 01
UPSS de Nutricin 01
UPSS de oftalmologa 1 01
UPSS de oftalmologa 2 01
Triaje de oftalmologa 01
UPSS terapia fsica y lenguaje 01
Centro de emergencias generales 01
Centro de emergencias obsttricas 01
UPSS de etapa de vida adolescente 01
Oficina de seguros 01
Servicio de ecografas 01
Servicio de rayos X 01
Servicio de laboratorio 01
Oficina de jefatura 01
Oficina de secretaria 01
UPSS de Psicologa 01
Oficina de personal 01
Oficina de estadstica-RENIEC 01
Oficina de servicio social 01
UPSS de PCT 01
UPSS de odontologa 01
TOTAL 35
36
AMBIENTES QUE PERTENECEN AL SEGUNDO
CANTIDAD
PISO
Almacn de historias clnicas antiguas 01
Oficina del cuerpo mdico 01
rea de descanso para choferes 01
TOTAL 03
Fuente :Informe de reconocimiento del CMI DAC Agosto- 2012.
CAPITULO II
ANLISIS FODA
5. Anlisis Externo
5.1. Oportunidades
ASPECTOS OPORTUNIDADES
- Lineamientos polticos para la implementacin del
Aseguramiento universal
- Implementacin de Estrategias Sanitarias de Salud.
Poltico - Normas tcnicas y directivas para los diferentes servicios
de salud emitidas por el Ministerio de Salud.
- Segn la normas sobre establecer una oficina de la
RENIEC en el Centro materno- infantil.
- Asignacin de Presupuesto anual por el MINSA.
- Decreto de Urgencia 058 del ao 2011asignado para
Econmicos
mejoramiento y reparacin de los establecimientos de
salud
Cultural - Presencia de instituciones de educacin superior:
Universidad Inca Garcilaso de la Vega, Instituto
Tecnolgico Villa Mara.
37
5.2. Amenazas
ASPECTOS AMENAZAS
Poltico - Municipalizacin de la Salud
- Demora en el reembolso del pago de las atenciones del
Seguro integral de salud.
- Informalidad, subempleo y desempleo.
Econmicos
- Poblacin en condiciones de pobreza.
- Elevado costo de la canasta familiar: S/.280.00 por
persona en el rea urbana.
Sociocultural - Persistencia de las creencias mgico-religiosas,
automedicacin.
- Analfabetismo, hacinamiento.
38
- Delincuencia, pandillaje, alcoholismo, drogadiccin y
prostitucin.
- Promiscuidad, embarazo en adolescentes precoces.
- Violencia intrafamiliar.
Demogrfico - Crecimiento de la poblacin por la migracin.
- Policlnicos que brindan atenciones de medicina general y
especialidades, ya que no cumplen con las normas
establecidas.
Competidores
- Consultorios particulares porque no se rigen a las normas
establecidas por el MINSA.
- Centros de medicina tradicional y alternativa.
6. Anlisis Interno
6.1. Fortalezas
ASPECTOS FORTALEZAS
- Personal multidisciplinario con perfil profesional adecuado
para desempear las funciones del servicio en el que labora.
- Mdicos capacitados en Atencin primaria en salud y
Personal
especialistas.
- Personal con disponibilidad ante los requerimientos de la
jefatura del establecimiento.
Produccin - Brinda servicios intermedios: rayos x, ecografa, laboratorio.
- Cuenta con servicio de oftalmologa y sala operatoria donde
se realiza ciruga oftalmolgica.
- Laboratorio brinda el servicio de citodiagnstico
cervicovaginal.
- Cuenta con Clnica dental con atencin especializada.
- Realiza actividades preventivo promocionales intra y
39
extramurales.
- Brinda atencin las 24 horas en servicio de emergencia.
- Reembolso por el pago de las atenciones por el seguro
integral de salud.
Finanzas
- Incremento del 7% de los ingresos por Recursos
Directamente Recaudados (RDR), entre el 2010 y 2011.
- Cuenta con un plan anual de adquisiciones y contrataciones
Logstica
(PAAC).
- Buenas relaciones con las instituciones educativas:
Gestin Asociacin Universidad Privada San Juan Bautista.
- Supervisin, monitoreo y evaluacin peridicas.
6.2. Debilidades
ASPECTOS DEBILIDADES
- Personal desmotivado y no comprometido con la
institucin.
- Falta de identificacin con la institucin.
Personal - Ausencia de personal de enfermera en emergencia.
- Personal no realiza atenciones por el SIS debido al
rechazo del llenado del formato.
- Multifuncionalidad del personal.
- Baja cobertura de gestantes controladas y nios
inmunizados.
- Prolongado tiempo de espera para la atencin medica.
Produccin - Deficiente mantenimiento de limpieza en los ambientes
del establecimiento.
- Insatisfaccin del usuario debido al trato recibido por el
profesional de salud.
Finanzas - Presupuesto insuficiente para proyectos y mejoras del
40
Centro materno infantil DAC.
- Equipos mdico quirrgicos obsoletos.
- Incumplimiento del Plan de mantenimiento de los equipos.
Equipo
- Insuficientes equipos en los diferentes Unidades
Prestadoras de Servicios de Salud (UPSS).
- Inadecuada distribucin fsica del establecimiento.
- Algunos servicios no estn condicionados a algunos tipos
Infraestructur
de pacientes.
a
- Ambientes de las unidades prestadoras de servicios de
salud inadecuados para la atencin del paciente.
- Deficiente e insuficiente abastecimiento de medicamentos
Medicamentos
genricos de mayor rotacin.
- Descoordinacin con la municipalidad para las actividades
Gestin
de promocin de la salud de Municipio saludable.
41
CAPITULO III
PROBLEMAS
7. Identificacin de Problemas
42
8. Seleccin y Priorizacin de los Problemas
N Problemas
1 Incremento de la Morbilidad por infecciones Respiratorias
Agudas.
2 Nmero limitado de personal mdico y no mdico con respecto
a la poblacin asignada.
3 Inadecuada distribucin del espacio fsico del establecimiento.
4 Baja cobertura en gestantes controladas.
5 Incumplimiento del plan de mantenimiento de los equipos
mdicos- quirrgicos
6 Personal desmotivado y no comprometido con la institucin
43
Inters de Costo de
Mag- Trascen-
N Problemas Riesgo la interven- Total
nitud dencia
poblacin cin
Incremento de la
Morbilidad por
infecciones
24 22 20 16 8 90
1 Respiratorias
Agudas.
Nmero limitado de
personal mdico y
no mdico con 19 15 15 14 8 79
2
respecto a la
poblacin asignada.
Inadecuada
distribucin del
16 14 14 20 16 78
3 espacio fsico del
establecimiento.
Baja cobertura en
gestantes 19 14 16 14 15 78
4
controladas.
Incumplimiento del
plan de
mantenimiento de 16 15 16 14 15 76
5
los equipos mdicos-
quirrgicos
Personal
desmotivado y no 22 19 16 10 11 78
6
comprometido con la
institucin
Los usuarios no
tienen acceso a un
panel informativo
21 16 16 10 11 74
7 con el horario de
atencin del
personal de salud.
44
Trato inadecuado a
los usuarios por
parte personal que 16 14 13 16 18 77
8 labora en el centro
de salud
Insatisfaccin del
usuario por la
9 25 23 16 14 15 93
atencin brindada en
el centro de salud.
Insatisfaccin del
personal de salud
que labora en el
10 21 18 16 13 14 82
centro materno
infantil Daniel
Alcides Carrin.
DISMINUCIN
BAJAS INCREMENTO DE CREACIN DE
DE LOS
COBERTURAS EN LA MORBILIDAD EN UNA IMAGEN
RECURSOS
LOS DIFERENTES LA POBLACIN INSTITUCIONAL
DIRECTAMENTE
SERVICIOS. GENERAL NEGATIVA
RECAUDADOS
45
INSATISFACCIN DEL USUARIO POR LA ATENCIN BRINDADA
EN EL CENTRO MATERNO INFANTIL DANIEL ALCIDES
CARRIN
FALTA DE INTERS EN
LA GESTIN PARA EL
MEJORAMIENTO DEL
DESMOTIVACIN Y FALTA DE LA INSTITUCIN
COMPROMISO DEL PERSONAL DE
SALUD QUE LABORA EN EL CENTRO
MATERNO INFANTIL DANIEL ALCIDES
CARRIN
CAPITULO IV
OBJETIVOS
9. Objetivo General
46
10. Objetivos Especficos
CAPITULO V
PROGRAMACIN DE ACTIVIDADES
47
2. Mejorar el trato a los usuarios que acuden a la institucin.
Realizar charlas de sensibilizacin con respecto al buen trato al
paciente.
Designar personal capacitado que brinde informacin al usuario al
momento de su ingreso al establecimiento.
48
MATRIZ DE PROGRAMACIN DE ACTIVIDADES
49
%
Programar
actividades Actividades Actividades
S/.
recreativas 2 recreacion 1 1 recreacional S/. 100.00 Oficina de
200.00
interinstitucio ales es personal
nales. realizadas
Mejorar el
Realizar
trato a los
charlas de %
usuarios que S/. Servicio de
sensibilizacin 6 Charlas 1 1 1 1 1 1 Charlas S/. 20.00
acuden a la 120.00 Psicologa
con respecto ejecutadas
institucin.
al buen trato al
paciente.
Designar
personal
capacitado
que brinde
Personal
informacin al S/. Oficina de
1 Personal 1 capacitado S/. 10.00
usuario al 10.00 personal
momento de
su ingreso al
establecimient
o.
50
Implementar un
sistema
operativo
computarizado Programa Programa S/. S/. Oficina de
1 1
que facilite la informtico instalado 300.00 300.00 Logstica
bsqueda de
Disminuir el historias
tiempo de clnicas.
Gestionar la
espera para
contratacin de Solicitud %
la atencin. Direccin del
recursos de Recursos S/.
2 1 1 S/. 50.00 establecimient
humanos para contrata- humanos 50.00
o
realizar labor cin contratados
asistencial.
Instalar un
Marcador
marcador de Marcador S/. S/. Oficina de
1 de 1
asistencia instalado 550.00 550.00 logstica
asistencia
digital.
Solicitar y
Mejorar los
gestionar a la
ambientes en Solicitud
red de salud, el % Direccin del
los que se de S/.
mejoramiento 2 1 1 Ambientes S/. 50.00 establecimient
brinda la contrata- 50.00
paulatino de mejorados o
atencin a cin
los ambientes
los usuarios.
inadecuados.
51
52
CAPITULO VI
MATRIZ DE SUPERVISIN, MONITOREO Y EVALUACIN
CRONOGRAMA DE SUPERVISIN
ACTIVIDADES INSTRUMENTO RESPONSA-BLE
E F M A M J J A S O N D
Realizar ceremonias de
Libro de Jefe del
reconocimiento al personal X X X X
con buen desempeo laboral. acuerdos establecimiento
Realizar ceremonias
de reconocimiento al % Ceremonias Reporte de
X X X Jefe del establecimiento
personal con buen realizadas indicadores
desempeo laboral.
Realizar charlas de %
Reporte de Responsable Servicio de
sensibilizacin con X X X Charlas
indicadores Psicologa
respecto al buen trato al ejecutadas
paciente.
Designar personal
capacitado que brinde Personal
Reporte de Responsable Oficina de
informacin al usuario al X capacitado
indicadores personal
momento de su ingreso
al establecimiento.
Implementar un sistema
operativo computarizado Programa Reporte de Responsable Oficina de
X
que facilite la bsqueda instalado indicadores Logstica
de historias clnicas.
Gestionar la contratacin %
de recursos humanos Recursos Reporte de
X X Jefe del establecimiento
para realizar labor humanos indicadores
asistencial. contratados
Instalar un marcador de Marcador Reporte de Responsable Oficina de
X
asistencia digital. instalado indicadores logstica
Solicitar y gestionar a la 55
red de salud, el %
Reporte de
mejoramiento paulatino X X Ambientes Jefe del establecimiento
indicadores
de los ambientes Mejorados
inadecuados.
CAPITULO VII
CONCLUSIONES
56
CAPITULO VIII
BIBLIOGRAFA
57
cumento_pobreza_desarrollo_local.pdf. Revisado el 12 de Octubre del
2012.
58