Cncer gstrico

El cncer gstrico es la neoplasia ms frecuente del tubo digestivo en todo el

mundo. Puede desarrollarse en cualquier parte del estmago y esparcirse a otros
rganos mediante el crecimiento de tumores, el torrente sanguneo o el sistema linftico.
El trmino cncer gstrico se refiere a los adenocarcinomas del estmago, que
representan un 95% de los tumores malignos que afectan principalmente a las glndulas
secretoras de la pared gstrica.

El termino carcinoma es el tumor clnicamente ms frecuente en el estmago.

Epidemiologia

En la mayor parte de los pases desarrollados el cncer es la segunda causa

principal de mortalidad despus de las enfermedades cardiovasculares, y los datos
epidemiolgicos muestran el comienzo de esta tendencia en el mundo menos
desarrollado,

En estados unidos es la causa de ms de 11.000 muertos cada ao (american Cncer

Society, 2009). Las personas con mayor riesgo de cncer gstrico se encuentran entre 40
y 70 aos, pero este trastorno tambin puede afectar a personas menores de 40 aos. La
incidencia es ms elevada en varones que en mujeres. Los americanos nativos,
americanos de ascendencia hispana y americanos de ascendencia africana tienden dos
veces ms probabilidades que los americanos de ascendencia caucsica de desarrollar
cncer gstrico. La incidencia de cncer gstrico es mucho mayor en Japn, donde se
instituyeron programas masivos de detencin para un diagnostico temprano.

Segn informacin de la Organizacin Mundial de la Salud a nivel mundial, la

mortalidad por cncer aumentar un 45% entre 2007 y 2030 pasar de 7,9 millones a
11,5 millones de defunciones, debido en parte al crecimiento demogrfico y al
envejecimiento de la poblacin.

En Ecuador el Cncer de tero, mama y estmago son los ms comunes en las

mujeres entre los 35 y 55 aos, segn informacin proporcionada por la Direccin de
estadstica del Ministerio de Salud Pblica y el INEC.

Va A Chone Km. 2, Calle San Cristbal e Isla Santa Cruz

MISIONEROS IDENTES
ECUADOR
 Mientras que el cncer heptico, estmago, prstata y pulmn son de mayor
incidencia en los hombres adultos.

Etiologa o factores significativos de cncer gstrico

Dieta elevada en alimentos ahumados, salados y baja en frutas y vegetales.

Inflamacin crnica del estmago, ulceras gstricas.
Infeccin por H. pylori, anemia perniciosa.
Tabaquismo, gentico.

El diagnstico es tardo porque los pacientes pueden ser asintomticos durante las
etapas tempranas de la enfermedad; lo que conlleva que se descubra despus que la
invasin local avanzo o hizo metstasis (Lim, Yum, Kim, et al., 2006).

Fisiopatologa

El tumor infiltra la mucosa circundante y penetra la pared del estmago, rganos y

estructuras adyacentes. El hgado, pncreas, esfago y duodeno a menudo ya estan
infectados al momento del diagnstico. Las metstasis a travs de los ganglios
linfticos, a la cavidad peritoneal ocurren ms tarde en la enfermedad.

Las siguientes etapas se emplean en la clasificacin del cncer del estmago:

Etapa 0

El cncer del estmago en etapa 0 es un cncer en su etapa inicial. El cncer slo se

encuentra en la capa ms interior de la pared estomacal.
Etapa I

El cncer se encuentra en la segunda o tercera capa de la pared estomacal y no se ha

diseminado a los ganglios linfticos cercanos al cncer o se encuentra en la segunda
capa de la pared estomacal y se ha diseminado a los ganglios linfticos que se

Va A Chone Km. 2, Calle San Cristbal e Isla Santa Cruz

MISIONEROS IDENTES
ECUADOR
 encuentran muy cerca del tumor. (Los ganglios linfticos son estructuras pequeas en
forma de frijol que se encuentran en todo el cuerpo y cuya funcin es producir y
almacenar clulas que combaten la infeccin.)
Etapa II

Se puede presentar cualquiera de las siguientes situaciones:

1. El cncer se encuentra en la segunda capa de la pared estomacal y se ha

diseminado a los ganglios linfticos que se encuentran lejos del tumor.
2. El cncer slo se encuentra en la capa muscular (la tercera capa) del estmago
y se ha diseminado a los ganglios linfticos muy cercanos al tumor.
3. El cncer se encuentra en las cuatro capas de la pared estomacal pero no se ha
diseminado a los ganglios linfticos ni a otros rganos.

Etapa III

Se puede presentar cualquiera de las siguientes situaciones:

1. El cncer se encuentra en la tercera capa de la pared estomacal y se ha

diseminado a los ganglios linfticos que se encuentran lejos del tumor.
2. El cncer se encuentra en las cuatro capas de la pared estomacal y se ha
diseminado a los ganglios linfticos que estn muy cerca del tumor o lejos del
tumor.
3. El cncer se encuentra en las cuatro capas de la pared estomacal y se ha
diseminado a tejidos cercanos.

Etapa IV

El cncer se ha diseminado a los tejidos cercanos y a los ganglios linfticos que se

encuentran lejos del tumor o se ha diseminado a otras partes del cuerpo.

Recurrente

La enfermedad recurrente significa que el cncer ha reaparecido (recurrido) despus

de haber sido tratado. Puede reaparecer en el estmago o en otra parte del cuerpo como
el hgado o los ganglios linfticos.

Manifestaciones clnicas

Los sntomas de enfermedad temprana (como dolor que se alivia con anticidos) se
parecen a los de las ulceras benignas y casi nunca son definitivos debido a que la
mayora de tumores gstricos empieza en la curvatura menor del estmago, donde
alteran poco la funcin gstrica.

Los sntomas de la enfermedad progresiva incluyen dispepsia ( indigestin),

saciedad temprana, prdida de peso, dolor en el epigastrio, perdida o disminucin del

Va A Chone Km. 2, Calle San Cristbal e Isla Santa Cruz

MISIONEROS IDENTES
ECUADOR
 apetito, timpanismo despus de los alimentos, nausea, vmito, diarrea o esteatorrea y
sntomas similares a las ulceras ppticas.

Valoracin y datos diagnsticos

El examen fsico:

No es de ayuda para detectar el cncer porque la mayora de los tumores gstricos

temprano no es palpable. El cncer gstrico avanzado puede ser palpable como una
masa. La ascitis y la hepatomegalia (crecimiento del hgado) pueden ser aparentes si las
clulas cancerosas hicieron metstasis en el hgado. Los ganglios palpables alrededor
del ombligo, llamados ganglios de la Hermana Mara Jos, son un signo de neoplasia
maligna digestiva.

Diagnstico:

El esofagogastroduodenoscopia para biopsia y lavados citolgicos es el estudio

diagnstico de eleccin.
Un examen de rayos X con un estudio de bario del tubo digestivo alto.
El ultrasonido endoscpico es muy importante para valorar la profundidad del
tumor y cualquier afeccin de los ganglios linfticos.
La tomografa por computadora (TC), completa los estudios diagnsticos para
una resecabilidad quirrgica del tumor antes que se programe una intervencin
quirrgica.

Tratamiento mdico

Se puede curar si el tumor se elimina mientras an est restringido al estmago,

por lo contrario la cura es menor probable si el tumor se disemino ms all del rea que
se puede extirpar. Una laparoscopia diagnostica puede ser el esquema quirrgico inicial
para evaluar el tumor gstrico, obtener tejido para el diagnstico patolgico y detectar
metstasis. En pacientes con un tumor que se considera resecable se puede realizar un
procedimiento quirrgico abierto para resecar el tumor y los ganglios linfticos, se
puede realizar una gastrectoma total o gastrectoma subtotal radical. En cambio, los
casos con un tumor no resecable y enfermedad avanzada se someten a quimioterapias.

Protocolo de intervencin de enfermeria en pacientes con cncer gstrico

Va A Chone Km. 2, Calle San Cristbal e Isla Santa Cruz

MISIONEROS IDENTES
ECUADOR
 FASE DE PREVENCION
Proporcionar orientacion al usuario o
familia sobre:
Consumir dieta rica en
carbohidratos, granos y baja
en grasa animal.
Ingesta de frutas, verduras y
hojas verdes.
Cuidados de la salud como:
no automedicarse, ni comer
ni beber alimentos picantes o
condimentados.
Va A Chone Km. 2, Calle San Cristbal e Isla Santa Cruz
FASE DE CURACION FASE DE REHABILITACION
Unidad de emergencia: Orientar al usuario y familia sobre:
Valorar el estado general del Cumplimiento de tratamiento
usuario. ambulatorio.
Tomar signos vitales y Importancia de los controles
reportar alteraciones. subsecuentes.
Cumplir indicaciones Practicar estilos de vida
medicas. saludables.
Proporcional apoyo Alternar periodo de descanso
emocional al usuario y y actividad.
familia. Evitar fumar y bebidas
Mantener acceso venoso alcoholicas.
permeable. Proporcionar apoyo
Contribuir al alivio del dolor. emocional al paciente.
Proporcionar el ambiente
tranquilo y sin tension.
Ingesta de comidas pequeas
y frecuentes.( blandas y
faciles de digerir)
MISIONEROS IDENTES
ECUADOR
 Bibliografa
Tierney L y cols. Diagnstico clnico y tratamiento 35 Edicin. Tumores malignos
de estmago. Pgs. 585-86. Ed. Manual Moderno. 2. Corral VB. Cncer gstrico.
Estado actual. Cirujano General 1999; 21 (1).
Bruner

Va A Chone Km. 2, Calle San Cristbal e Isla Santa Cruz

MISIONEROS IDENTES
ECUADOR