LOG BOOK UKP STASE PUSKESMAS

Kode Kegiatan dan Data Topik Kegiatan Catatan Tanda tangan Keterangan
No Tanggal
Dasar Pasien Diagnosis Penatalaksanaan Pembimbing Pembimbing Tambahan

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

1 22-06-2015 A/an. N/15 bln DATD - Zinc 1x20 mg slm 10 hari
BB: 8,8 kg - Oralit 50 cc tiap BAB
BAB cair 3x/hr, lender (+) darah (-) - Edukasi
demam (-)
Muntah (-)

2 24-06-2015 A/an. S/4 th ISPA - Amox 150 mg, CTM 1,5mg, GG

BB: 15 kg 1/3 tab mfla pulv dtd no. X s 3dd
Batuk/pilek (+) demam (+) 3 hari, pulv 1
muntah (-) - Pct syr 3x1 cth
BAK normal
BAB normal
3 27-06-2015 A/ ny. F/ 21 th Anemia - Fe 1x1 tab
TD 120/70 gravidarum - Kalk 1x1 tab
G1P0A0 UK 32 minggu, lemas (+), - Kontrol 1 minggu
flek (+), tampak pucat (+),
konjungtiva anemis +/+
Hb 8,2 mg/dl

4 29-06-2015 A/ an. R/ 30 bln OMA perforasi - Cefixim 50 mg, ctm 1mg mfla
BB: 10,5 kg pulv dtd no. X s 3dd pulv 1
Keluar cairan dari telinga kiri - Pct syr 3x1 cth
3hari,berbau, demam (+), batuk
pilek (+)
 Kode Kegiatan dan Data Topik Kegiatan Catatan Tanda tangan Keterangan
No Tanggal
Dasar Pasien Diagnosis Penatalaksanaan Pembimbing Pembimbing Tambahan

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

5 30-06-2015 A/ by. M/ 3 hari BBLR + ikterik - Rujuk ke RS untuk
BB: 1,2 kg T: 37,5 C kremer III fototerapi
Badan kuning dari wajah, badan
dan tangan, minum ASI (+)

6 02-07-2015 A/ ny. S/ 29 th G3P2A0 UK 4 - Rawat inap

BB: 55 kg TD 100/70
G3P2A0 UK 4 minggu
Muntah (+) tiap makan minum
>10x
Mual (+) pusing (+) lemes (+)
7 04-07-2015 A/ sdr M/ 15 th
Gatal di pantat dan selangkangan
sejak 2 minggu. Gatal dirasakan
terutama malam hari. Mondok (+)
teman dgn keluhan serupa (+)
minggu dengan HEG - IVFD RL 1500cc/hr
- Inj. Ondancetron 2x1 amp
(K/P)
- Antacid syr 3x1 C
- Vit B6 3x1 tab
Scabies - Salep 2-4 dioles malam
hari selama 3 hari
- CTM 3x1 tab

8 07-07-2015 A/ tn. M/ 38 th Pterigium OD - Cendo xytrol tetes mata

TD 110/70 3xII gtt
Mata kanan terasa mengganja sejak - CTM 3x1
kemarin, merah (-), nerocoh (-),
tampak benjolan mengarah ke pupil
di mata kanan.
 Kode Kegiatan dan Data Topik Kegiatan Catatan Tanda tangan Keterangan
No Tanggal
Dasar Pasien Diagnosis Penatalaksanaan Pembimbing Pembimbing Tambahan

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

9 09-07-2015 B/ ny. H/ 47 th DM + ulkus - Rawat luka
Riw. DM (+) GDA 490 mg/dl DM - Glibenclamid 1x1 tab
Tidak rutin pengobatan. - Metformin 3x1 tab
Terdapat ulkus di beti kanan, pus - Amoxicillin 3x1 tab
(+) nekrosis (+)
10 11-07-2015 A/ ny. R/ 26 th Vertigo/BPPV - Betahistin meysilate 3x6
TD 100/70 mg
Nyeri kepala berputar sejak - Dimenhidrinate 3x1 tab
kemarin, mual (+) muntah (-)
Semakin memberat saat berubah
posisi
11 22-07-2015 A/ ny. R/ 37 th ISK - Ciprofloxacin 2x1 tab
TD 110/70 - As. Mefenamat 3x1 tab
Nyeri dan terasa panas saat BAK, - Edukasi
sejak 3 hari, frekuensi BAK
meningkat, terasa anyang-
anyangan. Demam (-)

12 23-07-2015 A/ Tn. W/ 46 th Konjungtivitis - Chloramphenicol salep

TD 110/70 bacterial mata 3x1
Mata kanan dan kiri merah (+), - Amoxicillin 3x1 tab
berair (+), perih (+), mengganjal (+), - Ctmm 3x1 tab
kabur (-) saat pagi keluar secret di - Edukasi
kedua mata, kental dan lengket (+)
 Kode Kegiatan dan Data Topik Kegiatan Catatan Tanda tangan Keterangan
No Tanggal
Dasar Pasien Diagnosis Penatalaksanaan Pembimbing Pembimbing Tambahan

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

13 27-07-2015 A/ny. N/ 60 th Myalgia - Inj. Vit B12
TD: 110/70 - Antalgin 3x1 tab
Badan pegal-pegal, kedua kaki - Edukasi
terasa linu.
Riwayat kolesterol tinggi (+)
14 28-07-2015 A/ sdr. R/ 20 th Cerumen prop - Carbo gliserin tetes
TD: 120/80 telinga 3xII gtt AD selama
Teliga kanan terasa penuh, nyeri 3 hari
(+), pendengaran menurun (+) - Edukasi
Dirasakan sejak 3 hari terakhir - Kontrol

15 30-07-2015 A/ tn. H/ 30 th Faringitis - Amoxicillin 3x500 mg

TD: 20/80 - Dexamethason 3x0,5 mg
Demam 3 hari, nyeri telan (+), - PCT 3x500 mg
batuk/pilek (-), nyeri tenggorokkan
(+). Makan/ minum (+)
Riw. Merokok (+)

16 31-07-2015 A/ ny. A/ 50 th GERD dd - Antacid 3x1 tab

TD: 130/90 dyspepsia - Omeprazol 2x1 caps
Mual (+), muntah (-), nafsu makan
menurun (+), makan tidak teratur,
dada terasa panas (+) nyeri ulu hati
(+).
 Kode Kegiatan dan Data Topik Kegiatan Catatan Tanda tangan Keterangan
No Tanggal
Dasar Pasien Diagnosis Penatalaksanaan Pembimbing Pembimbing Tambahan

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

17 03-08-2015 A/ tn. N/ 75 th HT gr II - Captopril 2x25 mg
TD: 170/100 - HCT 1x1 tab
Pusing (+), badan pegal pegal (+), - Edukasi
leher cengeng (+)
R. HT (+) R. DM (-)

18 05-08-2015 A/ tn. M/ 50 th LBP - Na diclovenac 2x1 tab

TD: 130/70 - BC 2x1 tab
Nyeri pinggang sampai ke kedua - Inj. Antalgin 1 amp
kaki, tersa sejak setelah - Edukasi
mengangkat galon di rumah,
memberat saat berjalan.
19 08-08-2015 A/ sdr. L/ 20 th Dismenorrhea - As. Mefenamat 3x1 tab
TD: 100/60 - BC 2x1 tab
Nyeri erut bawah, terasa melilit
seperti ditusu, saat ini sedang
menstruasi hari pertama.
Riw. Keluhan serupa (-)

20 10-08-2015 A/ tn. M/ 65 th DM tipe II + - Metformin 3x1 tab

TD 110/60 katarak - Rujuk ke poli mata RSUD
Kedua mata dirasakan semakin diabetikum moh. Anwar sumenep
kabur untuk melihat sejak 2 bulan
terakhir.
Riw. DM (+) penobatan teratur
 Kode Kegiatan dan Data Topik Kegiatan Catatan Tanda tangan Keterangan
No Tanggal
Dasar Pasien Diagnosis Penatalaksanaan Pembimbing Pembimbing Tambahan

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

21 11-08-2015 A/ tn. H/ 32 th Colic abdomen - Inj. Ketorolac 1 amp IV
Pasien mengeluh nyeri perut kanan - Inj. Ranitidine 1 amp IV
bawah sejak tadi agi dan semakin - Observasi jika membaik
memberat. Demam (-), mc burney pulang
sign (-) - Saran USG
22 12-08-2015 A/ ny. S/ 40 th TTH - As. Mefenamat 3x1 tab
TD: 120/70 (Cephalgia) - Antacid 3x1 tab
Pusing (+) terasa seperti di ikat, - BC 3x1 tab
cekot cekot (+) leher terasa kencng - Edukasi
(+) kecapekan (+) mual (+) muntah
(-)
23 14-08-2015 A/ tn. I/ 50th Hemmoroid - Inj. Vit. K
TD: 120/80 gr. II - As. Mefenamat 3x1 tab
BAB bercampur darah berwarna - Dexamethason 3x1 tab
merah segar, menetes setelah - BC 2x1 tab
feses keuar, terdapat benjolan - Edukasi
yang dapat masuk sendiri.

24 15-08-2015 A/ ny. B/ 60 th HT+DM - Glibenclamide 1x1 tab

TD 150/90 (neuritis DM) - Captopril 2x25 mg
Kontrol rutin HT&DM - BC 2x1 tab
Kel: badan pegal pegal, kedua kaki
dan tangan terasa kesemutan,
pusing.
 Kode Kegiatan dan Data Topik Kegiatan Catatan Tanda tangan Keterangan
No Tanggal
Dasar Pasien Diagnosis Penatalaksanaan Pembimbing Pembimbing Tambahan

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

25 19-08-2015 B/ An. S/ 12 th Susp. TB - Cek BTA SPS
BB: 22 kg kelenjar - Pengobatan TB
Terdapat benjolan di belakang menyesuaikan hasil BTA
telinga sebesar telur puyuh, nyeri SPS
saat ditekan, terfiksir (-) BB turun
26 20-08-2015 A/ Tn. M/34 th Varicella - IVFD RL 1500 cc/hari
TD 120/80 - Inj. Norages 3x1
Demam 3 hari kemudian keluar - Inj. Dexa 3x1
bintik-bintik berisi cairan di seluruh - Acyclovir tab 5x800 mg
tubuh, terasa perih (+), gatal (+), - Acyclovir zalf 3xue
batuk (+). Kel serupa (-)
27 22-08-2015 A/ An. N/7 th Konjungtivitis - Amoxicillin 3x tab
BB: 20 kg bakterial - CTM 3x1 tab
Mata kiri merah, keluar cairan - Reco eyedrop 3xII gtt OS
berwarna putih kental terutama di - Edukasi menjaga
pagi hari, perih (+), mengganjal (+), kebersihan tangan
gatal (+) sejak 2 hari yg lalu

28 24-08-2015 A/ Ny. R/ 32 th Anemia blood - Inj. Vit. K 3x1 amp

TD: 110/70 loss ec - As. Tranexamat 3x1 tab
Badan lemes sejak 2 minggu yg hemmoroid gr. - Dexa 3x1 tab
lalu, pucat (+), BAB darah sejak 3 II - Fe 3x1 tab
minggu, keluar benjolan dari anus - Cek ulang HB 3 hari lagi
yang bisa masuk sendiri, terasa - Edukasi
nyeri. HB 7 mg/dl
 Kode Kegiatan dan Data Topik Kegiatan Catatan Tanda tangan Keterangan
No Tanggal
Dasar Pasien Diagnosis Penatalaksanaan Pembimbing Pembimbing Tambahan

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

29 25-08-2015 A/Ny. D/49 th OA genu - Inj. Vit B12
TD 160/90 dextra + HT - Dexa 3x1 tab
Nyeri di lutut kanan sejak 5 hari grade II - Meloxicam 2x1 tab
yang lalu, terutama saat berdiri dan - BC tab 3x1 tab
berjalan, nyeri terutama saat pagi - Captopril 2x25 mg
hari. Krepitasi (+)
30 27-08-2015 A/ Tn. S/ 67 th HT gr II + - Captopril 2x25 mg
TD 170/90 dermatitis - Kenacort zalf 3xue
Gatal-gatal di punggung, terasa - CTM 3x1 tab
perih (+), badan pegal-pegal (+), - Dexa 3x1 tab
pusing (+). Px bekerja sbg petani - Edukasi

31 28-08-2015 A/ An. D/ 5 th Corpus - Evakuasi corpus alienum

BB: 15 kg alienum
Pasien memasukkan biji ke hidung
kiri dan tidak dapat dikeluarkan
sejak 1 jam yang lalu

32 29-08-2015 A/ An. S/ 6 th Paronychia - Amoxicillin syr 3x1 cth

BB: 17 kg - PCT syr 3x1 cth
Jari jempol kaki kiri bengkak (+),
Pus (+), nyeri (+) dirasakan sejak
7 hari yang lalu. Px menolak
dilakukan nail ekstraksi.
 Kode Kegiatan dan Data Topik Kegiatan Catatan Tanda tangan Keterangan
No Tanggal
Dasar Pasien Diagnosis Penatalaksanaan Pembimbing Pembimbing Tambahan

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

33 01-09-2015 E/ Ny. W/ 49 th Hematoma + - WT
TD 130/90 V. app - Asam mefenamat 3x1 tab
Px dtg diantar polisi dgn memar di - Dexa 3x1 tab
mata kiri, leher kiri, dan dada kiri - Trombofob 3xue
serta terdapat luka lecet di wajah
post dipukul oleh keponakannya.Px
minta visum
34 03-09-2015 A/ Tn. H/ 42 th Myalgia - Inj. Vit B12
TD 130/90 - Ibuprofen 3x400 mg
Px mengeluh seluruh badan terasa - BC tab 3x1 tab
pegal-pegal sejak 2 hari yg lalu.

35 05-09-2015 A/ Ny. S/ 44 th Asma - Dextral 3x1 tab

TD 120/80 Bronkhial - Salbutamol 3x4 mg
Px sesak sejak bangun tidur pagi ini, - Dexa 3x1 tab
batuk (+), riw. Asma (+), wheezing
(+) minimal dikedua lapang paru.

36 07-09-2015 A/ An. D/ 4 th Obs. Febris - Pct syr 3x1 cth

BB 16 kg H-II dd campak - GG 3x tab
Demam sejak 2 hari, kemdian - CTM 3x tab
muncul ruam awalnya di wajah - Vit A 100.000 Iu
kemudian menyebar ke seluruh
tubuh. Batuk (+), ruam gatal (+)
 Kode Kegiatan dan Data Topik Kegiatan Catatan Tanda tangan Keterangan
No Tanggal
Dasar Pasien Diagnosis Penatalaksanaan Pembimbing Pembimbing Tambahan

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

37 09-09-2015 A/ Tn. S/ 67 th PPOK - Amoxicillin 3x1 tab Hasil BTA SPS -/-/-
TD 130/80 - Salbutamol 3x1 tab
Batuk (+) sesak (+) dahak (+) sejak - Prednisone 3x1 tab
6 bln. Demam (-) batuk darah (-) - Ambrool 3x1 tab
Wheezing -/- Rhonkhi +/+
38 12-09-2015 A/ Ny. S/ 70 th HT emergency - Saran EKG
TD 210/120 + susp DC - Captopril 2x25 mg
Sesak (+) terutama saat berjalan - HCT 1x1 tab (1-0-0)
dan tidur, batuk (+) dahak (-) - Ambroxol 3x1 tab
Kedua kaki bengkak +/+
Riw. HT tidak terkontrol
39 14-09-2015 B/ Tn. M/ 37 th v. app digiti III - WT + HT
TD 130/90 manus sinistra - asam mefenamat 3x1 tab
Post terkena kipas mesin padi 30 - amoxicillin 3x1 tab
menit yang lalu, luka robek 4 cm - dexa 3x1 tab
di jari tangan kiri - ATS 1500 IU

40 17-09-2015 A/ Ny. S/ 42 th Susp. Kusta - Cek BTA

TD 120/80 - Plan pengobatan Kusta
Datang dgn keluhan terdapat setelah hasil BTA keluar
bercak di kaki yang tidak terasa
sejak 1 bulan, bercak >5 buah,
hipoastesi (+)
 Kode Kegiatan dan Data Topik Kegiatan Catatan Tanda tangan Keterangan
No Tanggal
Dasar Pasien Diagnosis Penatalaksanaan Pembimbing Pembimbing Tambahan

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

41 18-09-2015 A/ Tn. K/ 52 th Katarak matur - Rujuk poli mata RSUD
TD 130/80 ODS Sumenep
Mata kanan dan kiri kabur sejak 1
tahun yang lalu.
Riw DM (+)
42 19-09-2015 D/ An. N/ 15 th Histeria - O2 2lpm
TD 110/60 Konversi - Inj. Diphen 1 amp
Datang ke IGD PKM dengan - Edukasi
keluhan pingsan, kedua tangan
kaku. Riw. Epilepsy (-)
Demam (-)
43 21-09-2015 A/ Ny. T/31 th G3P2A0 UK 20 - Rujuk poli obsgyn RSUD
TD 110/70 minggu Sumenep untuk USG
G3P2A0 UK 20 minggu, TFU 2 jari dengan susp.
diatas simpisis pubis, flek (+) sejak BO
3 hari yang lalu

44 23-09-2015 A/ Tn. H/ 37 th Epilepsy - Inj. Diazepam 1 amp IV

TD 110/80 pelan observasi
Kontrol epilepsy, pengobatan tidak - Carbamazepin 2x1 tab
rutin, kejang (+), saat di Px pasien - Edukasi
tiba tiba kejang (+)
 Kode Kegiatan dan Data Topik Kegiatan Catatan Tanda tangan Keterangan
No Tanggal
Dasar Pasien Diagnosis Penatalaksanaan Pembimbing Pembimbing Tambahan

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

45 26-09-2015 A/ An. A/ 12 th Susp. TB - Pengobatan TB ekstra
BB: 24 kg kelenjar paru anak 4RHZ 2 RH
Terdapat benjolan di leher kiri, (ekstra paru) (FDC)
kemerahan (+), nyeri saat ditekan
(+), mobile (+) sejak 1 bulan
46 27-09-2015 A/ Ny. W/ 28 th Cephalgia + - As. Mefenamat 3x1 tab
TD 90/60 gastritis - BC tab 3x1 tab
Pusing (+) kepala cekot-cekot (+) - Antacid syr 3x1 C
mual (+) muntah (-) nafsu makan
menurun, lemes (+) sejak 2 hari
terakhir.
47 28-09-2015 A/ tn. H/ 52 th DM tipe II - Glibenclamide 1x1 (1-0-0)
TD 120/80 - Metformin 3x1 tab
Mata kabur(+) pusing (+) badan - BC 3x1 tab
terasa pegal (+) tangan dan kaki
kesemutan (+) Riw. DM (+)
GDA: 585 mg/dl

48 29-09-2015 A/ Ny. R/ 80 th Susp. Hepatitis - Cek OT/PT dan HBsAg

TD 120/80
Datang dengan kel. Lemas (+)
muntah (+) seluruh badan tampak
kuning (+) BAK seperti the
disangkal. Riw. Keluhan serupa (+)
A dd hepatitis - IVFD RL balance
B - Inj. Metoklopramide 2x1
amp
- Drip neurobion 1 amp
 Kode Kegiatan dan Data Topik Kegiatan Catatan Tanda tangan Keterangan
No Tanggal
Dasar Pasien Diagnosis Penatalaksanaan Pembimbing Pembimbing Tambahan

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

49 29-09-2015 B/ Tn. K/ 65 th Retensio urin - Pasang kateter
TD 130/90 Susp. BPH - Rujuk ke poli bedah RSUD
Tidak dapat BAK sejak semalam, VU Sumenep untuk Px lebih
penuh, riw. Keluhan serupa (+) 1 lanjut
bulan yang lalu.
50 29-09-2015 A/ An. N/ 5 th Eksim - Gentamisin zalf 3xue
BB 16 kg - CTM 3x tab
Gatal-gatal di kedua kaki dan - Amoxicillin 3xtab
tangan sudah lama, tampak ruam
hiperpigmentasi di kedua kaki dan
tangan
51 29-09-2015 A/ An. H/ 5 th DKA dd DKI - Betamethason zalf 3xue
TD 120/70 - CTM 3x1 tab
Gatal dikedua tangan, wajah dan - Dexa 3x1 tab
leher, dirasakan sejak 3 hari yang - Amoxicillin 3x1 tab
lalu setelah panen tembakau

52 30-09-2015 A/ An. A/ 3 th Tonsillitis - Amoxicillin 3x1 tab

BB 22 kg kronis gr III - PCT 3x1 tab
Nyeri telan (+) 3 hari, demam (+), - Dexa 3x1 tab
batuk/pilek (-), ruam (-), BAB/BAK - Edukasi
normal.
Px tonsil TII-TIII
 Kode Kegiatan dan Data Topik Kegiatan Catatan Tanda tangan Keterangan
No Tanggal
Dasar Pasien Diagnosis Penatalaksanaan Pembimbing Pembimbing Tambahan

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

53 30-09-2015 A/ Ny. Y/ 23 th GEA - Oralit 3x1 sch
TD 120/70 - Domperidon 3x1 tab
BAB cair 5x sejak semalam, mual (K/P)
(+) muntah 1x, demam (-), BAB cair - Loperamide 3x1 tab
(+), ampas sedikit, darah (-)
54 01-10-2015 A/ An. H/ 7 th Pyoderma - Gentamisin zalf 3xue
BB 17 kg - Amoxicillin forte syr 3x1
Gatal di belakang telinga sejak 2 cth
minggu yang lalu. Papul eritema - CTM tab no.V, Dexa tab
multiple disertai pus, ekskoriasi (+), no. V, mfla pulv no X, S
bengkak (+) nyeri (-) 3dd pulv I
55 01-10-2015 A/ Tn. W/ 42 th TB Paru Aktif - Mulai pengobatan TB
TD 120/90 kategori I : 4RHZE 2RH
Batuk 3 bulan, BB menurun, - Cek ulang BTA SPS
keringat dingin di malam hari (+), setelah selesai
keluarga dengan keluhan serupa (+) pengobatan
Cek BTA SPS hasil +/+/+

56 01-10-2015 A/ An. L/ 14 th Rhinitis - Lapifed 3x1 tab

BB 22 kg alergika - CTM 3x1 tab
Batuk/pilek kumat kumatan sejak - PCT 3x1 tab
kecil, terutama saat pagi hari dan
saat naik motor.
LOG BOOK UKP STASE POLI

Kode Kegiatan dan Data Topik Kegiatan Catatan Tanda tangan Keterangan
No Tanggal
Dasar Pasien Diagnosis Penatalaksanaan Pembimbing Pembimbing Tambahan

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

57 15-10-2015 B/ Ny. S/ 39 th STT punggung - Pre OP
TD 110/70 - Cek DL, RFT, LFT
Benjolan di punggung diameter 3 - Ro thorax
cm, mobile(+), kadang terasa nyeri
sejak 3 bulan yg lalu
58 16-10-2015 B/ An. R/ 17 th Osteosarcoma - Rujuk Surabaya untuk
Tidak dapat berjalan sejak 1 th kemoterapi
yang lalu setelah jatuh dari motor, - Cek DL dan elektrolit
Telah dilakukan Px PA dengan
hasil osteosarcoma.

59 17-10-2015 B/ An. P/ 8 th V. app - rawat luka

Control jahitan post terkena pisau - PCT syr 3x1 cth
H-6. Luka kering (+), pus (-), serous - Cefadroxyl syr 2x1 cth
(-)

60 19-10-2015 B/ tn. A/ 68 th BPH - Harnal 1x1 tab

Kontrol BPH, saat ini pasien - Avodart 1x1 tab
terpasang kateter sudah 2 minggu - Aff kateter ganti baru
terpasang.
Urine : Keruh (+), darah (-), pus (-)
 Kode Kegiatan dan Data Topik Kegiatan Catatan Tanda tangan Keterangan
No Tanggal
Dasar Pasien Diagnosis Penatalaksanaan Pembimbing Pembimbing Tambahan

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

61 20-10-2015 B/ Ny. M/ 72 th Post OP ca - Rawat luka
Control post OP dengan ca mammae H-14 - Aspirasi cairan
mammae sinistra H-14. Luka basah - Metronidazol 3x500 mg
(+), pus (-), serous (+) - As. mefenamat 3x500 mg
- Salep sibro 2xue
62 21-10-2015 B/Sdr. D/ 18 th Hidronefrosis - Rujuk RS dr. Soetomo
Nyeri pinggang kiri sejak 3 bulan, sisnstra gr. V Surabaya
BAK normal, darah (-).
USG hidronefrosis sinistra gr. V

63 22-10-2015 B/ Nn. R/ 21 th FAM dextra - Sarankan untuk OP

Benjolan di payudara kanan dengan - B1 1x1 tab
diameter 2cm, mobile (+), nyeri (-),
dirasakan sejak 2 bulan yang lalu.

64 23-10-2015 B/ Tn. B/ 37 th Ganglion - Sarankan untuk OP

Benjolan di pergelangan tangan - B1 1x1 tab
kiri, mobile (+), nyeri (-), dirasakan
semakin membesar sejak 2
minggu terakhir.
 Kode Kegiatan dan Data Topik Kegiatan Catatan Tanda tangan Keterangan
No Tanggal
Dasar Pasien Diagnosis Penatalaksanaan Pembimbing Pembimbing Tambahan

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

65 24-10-2015 B/ Ny. S/ 19 th Ateroma - Pre OP
Benjolan di belakang telinga kanan - Cek DL
diameter 1 cm, nyeri (+),terfixir (+),
puncta (+)

66 26-10-2015 B/ Tn. H/ 37 th ILO post OP - Reheacting di ruang OK

Control post laparotomi ec. laparotomi ec
peritonitis thyphoid H-14, jahitan peritonitis
basah (+), pus (+), serous (+), thyphoid H-14
jahitan tidak menyambung.

67 27-10-2015 B/ An. R/ 12 th Close fracture - Rujuk RSUD pamekasan

Post jatuh dari motor 3 hari yang humerus (Sp. Orthopaedi)
lalu, nyeri di lengan kiri, gerakan distal sinistra
terbatas.
Ro: fr. Humerus sinistra distal

68 27-10-2015 B/ Tn. A/ 50 th Post OP HILD - Rawat luka

Control post OP HILD H-13, luka H-13 - Aff jahitan
kering (+), pus (-) serius (-) - Mefinal 3x1 tab
- Sporetik 2x1 tab
 Kode Kegiatan dan Data Topik Kegiatan Catatan Tanda tangan Keterangan
No Tanggal
Dasar Pasien Diagnosis Penatalaksanaan Pembimbing Pembimbing Tambahan

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

69 30-09-2015 A/ Ny. R/ 20 th G1P0A0 UK 40 - Pro SC
G1P0A0 UK 40 minggu dengan CPD. minggu
TBJ 3500 gr dengan CPD

70 31-10-2015 A/ Ny. A/22 th G1P0A0 UK 37 - Pro SC

G1P0A0 UK 37 minggu dengan PEB. minggu
TD 180/100 dengan PEB
Protein urin +4
Edema +/+

71 31-10-2015 A/ Ny. K/ 72 th Myoma uteri - Rujuk RS dr. Soetomo

Keluar darah dari jalan lahir sejak 7 dd malignancy Surabaya
hari yang lalu, nyeri perut (-)
USG susp. Massa corpus uteri
dengan hematometra

72 01-11-2015 A/ Ny. L/ 50 th Ca serviks - Pro biopsy

Control post opname dengan ca
serviks & anemia
 Kode Kegiatan dan Data Topik Kegiatan Catatan Tanda tangan Keterangan
No Tanggal
Dasar Pasien Diagnosis Penatalaksanaan Pembimbing Pembimbing Tambahan

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

73 03-11-2015 A/ Ny. L/ 37 th - Leucorrhea - Ce pap smear etelah
Post periksa IVA di PKM, hasil (+). - Susp. Ca keputihan berkurang 5
Inspekulo: erosi di serviks(+), darah serviks hari lagi
(+), keputihan (+) - Clindamisin 2x300 mg
- Metronidazol 3x500 mg
- As. Mefenamat 3x500 mg
74 04-11-2015 A/ Ny. L/ 25 th G1P0A0 UK 38 - Rujuk RS dr. Soetomo
G1P0A0 UK 38 minggu dengan minggu Surabaya
hidramnion dengan
USG AFI 23,7 hidramnion

75 07-11-2015 A/ Ny. D/ 43 th Myoma uteri + - Pre OP

Keluhan: terdapat benjolan di perut kista ovarium
bawah sejak 2 bulan yang lalu
USG myoma uteri + kista
ovarium

76 03-11-2015 A/ Ny. I/ 30 th infertiitas Rujuk RS dr. Soetomo Surabaya

Belum punya anak, sudah menikah
10 tahun
 Kode Kegiatan dan Data Topik Kegiatan Catatan Tanda tangan Keterangan
No Tanggal
Dasar Pasien Diagnosis Penatalaksanaan Pembimbing Pembimbing Tambahan

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

77 04-11-2015 A/ Ny. S/ 19 th VB - Clindamisin 2x300 mg
Keptuhian (+), banyak (+), berbau - Metronidazol 3x500 mg
amis (+) - As. Mefenamat 3x500 mg
Swab vagina ditemukan banyak - Control 5 hari
bakteri gram negative.
78 05-11-2015 A/ Ny. H/ 48 th Bartholinitis - Pre OP
Terdapat benjolan di kemaluan 1
minggu di region labia luar
terdapat benjolan dengan ukuran
3cm x 6cm. terasa nyeri(+)

79 06-11-2015 A/ Ny. U/ 53 th Prolaps uteri - Pasang pesarium no. 7

Terdapat benjolan yang keluar dari gr. IV - As. Mefenamat 3x500 mg
jalan lahir. Riwayat menopause - Control 5 hari
sejak 10 th yang lalu.
Keputihan (-)

80 17-11-2015 A/ Ny. M/ 50 th Hipertiroid - Thyrozol 1x10 mg

TD 110/70 - Propanolol 2x5 mg
Control hipertiroid
Keluhan membaik
 Kode Kegiatan dan Data Topik Kegiatan Catatan Tanda tangan Keterangan
No Tanggal
Dasar Pasien Diagnosis Penatalaksanaan Pembimbing Pembimbing Tambahan

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

81 17-11-2015 A/ Ny. M/ 27 th G2P1A0 UK 12 - Cek ulang BTA SPS
G2P1A0 UK 12 minggu control minggu - Konsul Sp. OG
dengan TB paru + hepatitis B. dengan TB
Keluhan Membaik paru +
Hepatitis B
82 24-11-2015 B/ Ny. S/ 68 th Open fraktur - WT
Post KLL 2 minggu yang humerus - Cefixim 2x100 mg
lalu,terdapat lka terbuka di daerah tengan post - As. Mefenamat 3x500 mg
fraktur. OREF
hasil Ro: fr. Humerus tengan
post OREF
83 25-11-2015 B/ Tn. W/ 52 th Hidronefrosis - Edukasi
Nyeri pinggang kanan hilang timbul ringan renal - Na- diclofenac 2x1 tab
sejak 2 bulan yang lalu. BAK dextra (K/P)
normal, nyeri ketik ginjal (-)
USG hidronefrosis dextra ringan

84 26-11-2015 B/ Tn. S/ 53 th Striktur uretra - Rujuk RS dr. Soetomo

Riw. Striktur uretra sejak 3 th Surabaya
yang lalu. Saat ini BAK tidak lancer,
menetes, sudah di operasi 2x di
Surabaya.
 Kode Kegiatan dan Data Topik Kegiatan Catatan Tanda tangan Keterangan
No Tanggal
Dasar Pasien Diagnosis Penatalaksanaan Pembimbing Pembimbing Tambahan

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

85 27-11-2015 B/ Ny. S/ 46 th Hemmoroid - Pe OP hemmoroidektomi
Benjolan di anus, benjolan tidak gr. IV
dapat masuk kembali secara
spontan, BAB bercampur darah
berwarna merah segar (+)
86 27-11-2015 B/ Tn. A/ 35 th Keloid cruris - Pre OP
Benjolan di region kaki kiri, sinistra
sebelumnya pernah terjadi luka di
benjolan tsb. Saat ini terasa gatal
dan mengganggu.

87 28-11-2015 B/ Tn. H/ 85 th Susp. SCC + - Evakuasi myasis

Benjolan di Kepala diameter 5 cm, myasis - Saran FNAB
sudah sejak lama, nyeri (+), keluar
nanah dari benjolan dan terdapat
belatung 6 ekor di dalam benjolan

88 29-11-2015 B/ Tn. M/ 47 th Nefrolithiasis - Rujuk Poli Urologi RS. Dr.

Nyeri pinggang kiri sejak 1 bilateral SOetomo Surabaya
minggu, BAK jarang, BAK keluar
darah (-).
USG nefrolithiasis bilateral
 Kode Kegiatan dan Data Topik Kegiatan Catatan Tanda tangan Keterangan
No Tanggal
Dasar Pasien Diagnosis Penatalaksanaan Pembimbing Pembimbing Tambahan

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

89 01-12-2015 B/ Tn. H/ 39 th Fistel ani - Pre OP
Terdapat benjolan di anus, nyeri
(+), BAB darah (-). Terkadang di
daerah anus terasa basah/rembes

90 02-12-2015 B/ Ny. S/ 42 th Vesikolithiasis - Pre OP

Nyeri perut bawah, BAK tidak + ISK
lancer, BAB normal, Riw.
Menstruasi teratur, KB suntik 1
bulan.
USG vesikolithiasis + ISK
91 03-12-2015 B/ An. H/ 13 bln Higroma colli - Rujuk RS dr. soetomo
Benjolan di leher kanan sejak lahir Surabaya
di rasa semakin membesar,
diameter 5cm, nyeri (-),.
USG higroma colli

92 04-12-2015 B/ tn. B/ 30 th Post - WT

Post KLL, jari tengah tangan kanan amputation + - Cefixim 2x100 mg
post amputasi, terdapat luka V. app - As. Mefenamat 3x500 mg
jahitan di tangan kanan.
Kontrol H-4
 Kode Kegiatan dan Data Topik Kegiatan Catatan Tanda tangan Keterangan
No Tanggal
Dasar Pasien Diagnosis Penatalaksanaan Pembimbing Pembimbing Tambahan

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

93 07-12-2015 A/ An. A/ 11 th Haemofillia B - Rujuk RS dr. Soetomo
Minta rujukn ke Surabaya dengan Surabaya poli
Hemofillia B Haematologi anak
Kel: (-) perdarahan (-) haematom
(+) di tangan kiri
94 08-12-2015 A/ An. A/ 6 bulan Susp. - Rujuk RS dr. Soetomo
Terdapat kelainan bentuk kepala Hidrocephalus Surabaya Poli anak untuk
(deformitas (+)) dirasakan sejak MRI
lahir.
USG susp. hidrochepalus

95 08-12-2015 A/ An. F/ 6 th Fimosis + ISK - Saran untuk khitan

Post opname dengan ISK dengan - Cefixim 2x100 mg
fimosis, saat ini kel: demam (++), - As. Mefenamat 3x250 mg
BAK normal - PCT 3x200 mg
BB 20 kg

96 08-12-2015 A/ An. A/ 17 bulan Obs. Febris H- - PCT syr 3x1 cth

BB 10 kg 1 ec campak + - Amox syr 3x1 cth
Demam 1 hari, keluar becak merah abses - Dexa 0,1 mg, CTM 1 mg,
di seluruh tubuh bersaa demam, submandibula mfla pulv dtd no. X, s 3dd
muntah 3x, terdapat abses di pulv I
submandibula, pus (+)
 Kode Kegiatan dan Data Topik Kegiatan Catatan Tanda tangan Keterangan
No Tanggal
Dasar Pasien Diagnosis Penatalaksanaan Pembimbing Pembimbing Tambahan

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

97 10-12-2015 A/ Tn. B/ 32 th TB paru aktif - OAT 4RHZE 2RH
Sesak (+), batuk (+), sejak 2bulan, dengan efusi - Pungsi pleura
BB menurun sesak bertambah 1 pleura dextra
minggu terakhir.
Ro thorax: TB paru aktif dengan
efusi pleura dextra
98 11-12-2015 B/ Tn. S/ 64 th Close fr. - Rujuk RSUD Pamekasan
Post jatuh dari sepeda motor, nyeri Femur shaft (Sp. Orthopaedi)
dip aha kiri, deformitas (+). sinistra
Ro femur sinistra: fr. Femur shaft
sinistra

99 11-12-2015 A/ Ny. N/ 38 th Otitis - Otopain tetes telinga 3xII

Nyeri di telinga kanan terutama ekstrerna gtt AD
saat mengunyah sejak 2 hari. auricular - Control 3 hari
Riwayat mengkorek telinga (+). dextra
Otoskopi AD tampak liang
telinga hiperemis

100 11-12-2015 A/ An. B/ 7 th Tonsillitis - Amox tab 200mg, dexa

BB 20 kg
Demam 3 hari, nyeri telan (+),
batuk (+), pilek (+)
Px mulut: tonsil tampak membesar
T II- T III, hiperemis (+)
kronis + ISPA 0,2 mg, GG 2/5 tab, CTM
2mg, mfla pulv dtd No.
XV, s 3dd pulv I
- PCT syr 3x1 cth
 Kode Kegiatan dan Data Topik Kegiatan Catatan Tanda tangan Keterangan
No Tanggal
Dasar Pasien Diagnosis Penatalaksanaan Pembimbing Pembimbing Tambahan

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

101 12-12-2015 A/An. A/ 6 bulan Candidiasis - Enystin oral drop 3x1 ml
BB: 8kg oral
Terdapat bercak-bercak putih di
mulut, sariawan (+) kecil dan
banyak, bayi rewel dan tidak mau
menetek, demam (-)
102 12-12-2015 A/ An. N/ 5 th Thalasemia - MRS pro transfuse
BB: 18 kg
Control thalasemia, keluhan (-)
Terakhir transfuse 1,5 bulan yg
lalu. Splenomegali schuffner III.
HB 6,2 mg/dl
103 14-12-2015 A/ An. R/ 3 th Disentri - Meetronidazol 150 mg
BB: 12 kg mfla pulv dtd No. X s 3dd
BAB cair 2 hari, 4x/hari, cair (+), pulv I
ampas sedikit, darah (+) merah - L-bio 2x1 sch
kehitaman, demam (-), sudah - Zinc 1x20 mg
berobat tetapi kelu belum membaik.

104 14-12-2015 A/ By Ny. K/ 10 hari Ikterik kremer - MRS pro fototerapi

Datang dengan keluhan kuning di IV
daerah wajah, badan, tangan, dan
kaki. Netek (+) ASI + sufor, netek
kurang banyak.
 Kode Kegiatan dan Data Topik Kegiatan Catatan Tanda tangan Keterangan
No Tanggal
Dasar Pasien Diagnosis Penatalaksanaan Pembimbing Pembimbing Tambahan

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

105 14-12-2015 A/ An.. A/ 9 th ALL - Rujuk RS Surabaya poli
BB 28 kg haematologi anak
Control post kemo dengan ALL
Keluhan (-)

106 15-12-2016 A/ An. M/ 5 th TB millier - Rifampisin 125 mg

BB: 13 kg - Pirazinamid 250 mg
Kontrol TB millier pengobatan OAT - INH 125 mg
TB bulan ke-2 - B6 5 mg
Kel: batuk berkurang, BB belum Mfla pulv dtd No. XXX
naik. S 1dd pulv I
107 16-12-2015 A/ An. A/ 5 bln Katarak - Rujuk ke RS dr. Soetomo
BB: 8 kg congenital Surabaya
Control katarak congenital pre OP ODS
di RS dr. Soetomo Surabaya

108 17-12-2015 A/ An. N/ 8 th Obs. Febris H- - MRS

BB: 16kg
Demam 7 hari, mual (+), muntah
(+), makan minum menurun, BAB
susah, BAK normal.
VII dd susp. TF - IVFD D5 NS 1300 cc/
hari
- Inj. Santagesik 3x200 mg
- Inj. Ranitidine 2x20 mg
- Inj. Ceftriaxon 2x500 mg
 Kode Kegiatan dan Data Topik Kegiatan Catatan Tanda tangan Keterangan
No Tanggal
Dasar Pasien Diagnosis Penatalaksanaan Pembimbing Pembimbing Tambahan

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

109 B/ tn. A/ 46 th Soft tissue - Rujuk RS. Dr. Soetomo
Benjolan di kaki kiri sangat besar tumor pedis Surabaya
sejak 10 th yang lalu, terdapat sinistra
destruksi os. Digiti I, III, IV, dan V.
nyeri (-), luka (+), pus (+).
110 B/ Tn. B/ 43 th Striktur uretra - Rujuk RS. Dr. Soetomo
BAK darah sejak semalam pk 02.00 pars Surabaya Poli Urologi
Darah banyak (+), riw. BSK (-). membranosa
Uretrografi striktur uretra pars
membranosa

111 B/ Sdr. N/15 th Sub - Edukasi kompres air

Post KLL, pusing (-), muntah (-),di konjungtiva hangat di mata kiri
mata kiri merah (+), kabur (-). bleeding - As. Mefenamat 3x1 tab
Ro cephal tak tampak fraktur

112 B/ An. Y/ 12 th Keloid auricula - Rujuk RS. Dr. Soetomo

Keloid auricular sinistra residitif 4x. sinistra Surabaya poli bedah
sudah pernah di bersihkan tetapi residitif plastic
muncul kembali.
 Kode Kegiatan dan Data Topik Kegiatan Catatan Tanda tangan Keterangan
No Tanggal
Dasar Pasien Diagnosis Penatalaksanaan Pembimbing Pembimbing Tambahan

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

113 B/ Tn. M/ 61 th Ca maxilla - Rujuk RS. Dr. Soetomo
Benjolan di pipi kiri ukuran 6 cm x 4 Surabaya Poli Bedah
cm, nyeri (-), pembesaran KGB (+).
FNAB ca maxilla

114 A/ Tn. M/ 59 th OMA stad. - Edukasi menjaga agar

Keluar cairan dari telinga kanan, Perforasi telinga tetap kering
riwayat serupa (+), batuk/pilek (+). - Cefadroxil 2x1 tab
Px otoskopi tampak perforasi - Cetirizin 1x1 tab
sentral di membrane timpani
dextra.
115 B/ Tn. H/ 55 th Nekrosis digiti - Amputation (pr OP)
Post tersengat listrik 10 hari yang V manus
lalu, jari kelingking tangan kanan dextra
nekrosis (+), nyeri (-), berwarna
kehitaman (+)

116 E/ Tn. A/ 47 th fr. os. - Pre OP evakuasi corpus

Post berkelahi dg temannya, Zygomatikum alienum
menurut Px terkena tembakan di sinistra.
bawah mata kiri. Corpus
Ro cephal fr. Displacement os. alienum di os.
Zygomatikum sinistra. Zygomatikum
Corpus alienum tunggal di region kiri
os. Zygomatikum kiri
 Kode Kegiatan dan Data Topik Kegiatan Catatan Tanda tangan Keterangan
No Tanggal
Dasar Pasien Diagnosis Penatalaksanaan Pembimbing Pembimbing Tambahan

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

117 A/ Ny. E/ 34 th Cysta ovarium - Rujuk RS. Dr. Soetomo
Nyeri saat menstruasi, menstruasi sinistra (kista Surabaya Poli Obsgyn
banyak (+), riw serupa sebelumnya coklat)
(_)
USG cysta ovarium sinistra (kista
coklat)
118 B/ Tn. A/ 36 th Post Wound - WT
Pasien post wound dehisesion ec. dehisesion ec. - Cefixim 2x100 mg
laparotomi ec App. Perforasi. laparotomi ec - As. Mefenamat 3x500 mg
Luka baik (+), pus (-), masih App. Perforasi - Sibro zalf 2xue
terdapat sedikit luka yang belum
menutup
119 B/ Tn. S/ 37 th ILO - Edukasi
Pasien post laparotomi ec. - Sibro zalf 2xue
peritonitis ec. perforasi ileum ec. - Metronidazolw 3x50 mg
thypoid H-XIV. Luka bekas OP - Cefixim 2x100 mg
belum menutup, pus (+), serous (+). - As. Mefenamat 3x500 mg
Demam (-)

120 A/ Ny. W/ 42 th Menometrorar - Primolut 3x1 tab selama

Menstruasi lama dan banyak, rghia (AUB) 14 hari dalam 3 siklus
HPHT 8 hari yg lalu. Saat ini mens
masih banyak, nyeri perut (-),
pasien tampak pucat (-)
 Kode Kegiatan dan Data Topik Kegiatan Catatan Tanda tangan Keterangan
No Tanggal
Dasar Pasien Diagnosis Penatalaksanaan Pembimbing Pembimbing Tambahan

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

121 A/ Ny. J/59 th Iskemia - Amlodipin 1x10 mg
Dada kadang terasa sakit, sesak inferior + HT gr - ISDN 3x1 tab ( bila nyeri )
(+), dirasakan sejak 1 mingggu. II
TD 150/90
EKG iskemia inferior
122 B/ Tn. M/ 49 th Limfadenopati - Saran FNAB
Benjolan di leher kanan dan kiri susp - KIE rujuk poli onkologi RS.
dirasakan sejak 1 th yang lalu, malignancy Dr. Soetomo Surabaya
terasa nyeri (+), ukuran bervariasi,
terbesar diameter 5cm, saran USG.

123 A/ Tn. H/ 55 th Corpus - Evakuasi corpus alienum

Pasien datang dengan keluhan alienum AD
telinga kanan kemarin kemasukan
kapas cotton bud saat sedang
mengorek telinga.
Telinga terasa penuh dan nyeri.

124 A/ Tn. M/ 59 th Sinusistis - Cefadroxil 2x1 tab

Hidung terasa bau untuk mencium, maxillaris - As. Mefenamat 3x1 tab
nyeri di daerag pipi kiri, riwayat sinistra - Cetirizin 1x1 tab
batuk (+) pilek (+) sejak 1 minggu
yang lalu. Demam (+)
 Kode Kegiatan dan Data Topik Kegiatan Catatan Tanda tangan Keterangan
No Tanggal
Dasar Pasien Diagnosis Penatalaksanaan Pembimbing Pembimbing Tambahan

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

125 B/ An. H/ 7 th Close fr. Os. - KIE rujuk RS Pamekasan
Post KLL, kaki kanan terasa nyeri Tibia distal poli orthopaedi
dan tidak dapat berjalan. dextra
RO cruris dextra fr. Os. Tibia
distal
126 B/ Tn. H/ 21 th Fr. Digiti V - Aff jahitan
Post KLL, terdapat luka di digiti V pedis dextra + - Nekrotomi
pedis dextra, H-21. infeksi - WT
Nyeri (+) sudah di heacting (+) pus seunder - KIE rujuk RS Pamekasan
(+) poli orthopaedi

127 A/ Ny. J/ 59 th Angina - Captopril 3x25 mg

Nyeri di dada bila beraktivitas dan pectoris stabil - ISDN 3x5 mg
berjalan, membaik dengan - Control 1 minggu
istirahat, sesak (-), batuk (-).
EKG iskemia anterior
TD 150/90

128 A/ Ny. A/ 58 th Ret. Urin ec - Saran USG

Tidak dapat BAK sejak 4 hari, nyeri susp. GGA dd - Inj. Ketorolac 1 amp
pinggang kiri, riwayat batu saluran GGK dd BSK
kemih (+) BAK darah (-)
Ur : 175
Cr : 13,38
 Kode Kegiatan dan Data Topik Kegiatan Catatan Tanda tangan Keterangan
No Tanggal
Dasar Pasien Diagnosis Penatalaksanaan Pembimbing Pembimbing Tambahan

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

129 B/ Ny. S/ 38 th Mammae - Pre OP
Terdapat benjolan di ketiak kanan, aberrant
nyeri (+) saat ditekan, mobile (+), dextra
kenyal (+).
USG mammae aberrant dextra
130 A/ Tn. H/ 49 th Stomatitis + - Albothyl 3xue
Sariawan di mulut dan lidah, nyeri faringitis - MP tab 3x1 tab
(+), tenggorokan sakit(+), terutama
saat menelan, batuk (-), pilek (-).
TD 130/80

131 A/ Ny. A/ 26 th Death - Pro Kuret

Keluar darah dari jalan lahir sejak conception
2 minggu.
Pasien seoran G3P1A1 UK 10
minggu.
USG IUFD

132 A/ Nn. N/ 21 th Kandiloma - Edukasi

Terdapat benjolan di vagina sejak akuminata - Pre cauterisasi
2 minggu yang lalu, tidak terasa
gatal, tidak terasa nyeri.
 Kode Kegiatan dan Data Topik Kegiatan Catatan Tanda tangan Keterangan
No Tanggal
Dasar Pasien Diagnosis Penatalaksanaan Pembimbing Pembimbing Tambahan

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

133 A/ Ny. S/ 23 th hidrosalphing - Ciprofloxacin 2x1 tab
Nyeri perut kana bawah tembus ke dextra et - As. Mefenamat 3x1 tab
belakang menjalar ke paha kanan sinistra
sejak 1 bulan yg lalu. Menstruasi
normal, PPV (-), BAB normal, BAK
normal.
USG hidrosalphing dextra et
sinistra
134 A/ Nn. N/ 16 th Amenorrhea - Primolut N 2x1 tab
Tidak mens selama 5 bulan, riw. sekunder ec selama 14 hari selang
Hipertiroid (+), sedang pengobatan. hipertiroid seling 3 siklus
PP test (-)
135 A/ Ny. J/ 43 th Myoma uteri - Pre OP
Terdapat benjolan di perut sejak 3
bulan, tidak nyeri, mens teratur tiap
bulan.
USG myoma uteri ukuran 9 cm
x 8 cm

136 A/ Ny. S/ 32 th Plancenta - MRS Pro SC

G3P1A1 UK 38 minggu dengan kel. previa
Perdarahan dari jalan lahir sejak
semalam.
USG placenta previa
 Kode Kegiatan dan Data Topik Kegiatan Catatan Tanda tangan Keterangan
No Tanggal
Dasar Pasien Diagnosis Penatalaksanaan Pembimbing Pembimbing Tambahan

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

137 A/ Ny. H/ 31 th G2P1A0 UK - MRS Pro SC
G2P1A0 UK 41-42 minggu 41-42 minggu
Kel: pusing (+), kedua kaki edema dengan PER &
(+) serotinous
TD 140/90 protein urin (-)
138 A/ Ny. S/ 32 th G3P2A0 UK - Observasi
TD 150/90 37-38 minggu - Control 1 minggu
G3P2A0 UK 37-38 minggu Dengan HT
Riw. HT sebelumnya (-) gestasional
Protein urin (-)

139 A/ Ny. S/ 29 th G1P0A0 UK - Observasi

TD 130/90 36-37 minggu - Edukasi
G1P0A0 UK 36-37 minggu Dengan PER - Control 2 minggu
Kedua kaki bengkak, protein urin - Kalk 1x1 tab
+1

140 A/ Ny. I/ 24 th Leucorrhea ec - Vagistin ovula 2x1 vag

Keputihan sdah lama, gatal (+), bau candidiasis supp
(+), banyak (+), sudah diobati kel vulvovaginalis - Clindamycin 2x300 mg
belum membaik. dd VB - Edukasi
Swab vagina leukosit L/P (+)
penuh, jamur (+)
 Kode Kegiatan dan Data Topik Kegiatan Catatan Tanda tangan Keterangan
No Tanggal
Dasar Pasien Diagnosis Penatalaksanaan Pembimbing Pembimbing Tambahan

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

141

142

143

144
 Kode Kegiatan dan Data Topik Kegiatan Catatan Tanda tangan Keterangan
No Tanggal
Dasar Pasien Diagnosis Penatalaksanaan Pembimbing Pembimbing Tambahan

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

145

146

147

148
 Kode Kegiatan dan Data Topik Kegiatan Catatan Tanda tangan Keterangan
No Tanggal
Dasar Pasien Diagnosis Penatalaksanaan Pembimbing Pembimbing Tambahan

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

149

150

151

152
 Kode Kegiatan dan Data Topik Kegiatan Catatan Tanda tangan Keterangan
No Tanggal
Dasar Pasien Diagnosis Penatalaksanaan Pembimbing Pembimbing Tambahan

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

153

154

155

156
 Kode Kegiatan dan Data Topik Kegiatan Catatan Tanda tangan Keterangan
No Tanggal
Dasar Pasien Diagnosis Penatalaksanaan Pembimbing Pembimbing Tambahan

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

157

158

159

160
 Kode Kegiatan dan Data Topik Kegiatan Catatan Tanda tangan Keterangan
No Tanggal
Dasar Pasien Diagnosis Penatalaksanaan Pembimbing Pembimbing Tambahan

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

 Kode Kegiatan dan Data Topik Kegiatan Catatan Tanda tangan Keterangan
No Tanggal
Dasar Pasien Diagnosis Penatalaksanaan Pembimbing Pembimbing Tambahan

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

 Kode Kegiatan dan Data Topik Kegiatan Catatan Tanda tangan Keterangan
No Tanggal
Dasar Pasien Diagnosis Penatalaksanaan Pembimbing Pembimbing Tambahan

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

 Kode Kegiatan dan Data Topik Kegiatan Catatan Tanda tangan Keterangan
No Tanggal
Dasar Pasien Diagnosis Penatalaksanaan Pembimbing Pembimbing Tambahan

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

 Kode Kegiatan dan Data Topik Kegiatan Catatan Tanda tangan Keterangan
No Tanggal
Dasar Pasien Diagnosis Penatalaksanaan Pembimbing Pembimbing Tambahan

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

 Kode Kegiatan dan Data Topik Kegiatan Catatan Tanda tangan Keterangan
No Tanggal
Dasar Pasien Diagnosis Penatalaksanaan Pembimbing Pembimbing Tambahan

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

 Kode Kegiatan dan Data Topik Kegiatan Catatan Tanda tangan Keterangan
No Tanggal
Dasar Pasien Diagnosis Penatalaksanaan Pembimbing Pembimbing Tambahan

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

 Kode Kegiatan dan Data Topik Kegiatan Catatan Tanda tangan Keterangan
No Tanggal
Dasar Pasien Diagnosis Penatalaksanaan Pembimbing Pembimbing Tambahan

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

 Kode Kegiatan dan Data Topik Kegiatan Catatan Tanda tangan Keterangan
No Tanggal
Dasar Pasien Diagnosis Penatalaksanaan Pembimbing Pembimbing Tambahan

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

 Kode Kegiatan dan Data Topik Kegiatan Catatan Tanda tangan Keterangan
No Tanggal
Dasar Pasien Diagnosis Penatalaksanaan Pembimbing Pembimbing Tambahan

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)