TRATAMIENTO E INTERVENCIN

El tratamiento es un elemento importante en la lucha contra el dficit y el papel de los

padres adquiere en este caso una importancia singular. La familia se convierte en el mayor y
ms eficaz estmulo psicolgico y didctico de la persona con discapacidad a lo largo de su
desarrollo.

Padres y profesionales deben actuar conjuntamente, ya que el pronstico depende en gran

parte de la habilidad y el compromiso de cada uno de los implicados.

Existen numerosos profesionales, cuyo trabajo depende y/o condiciona el tratamiento de la

deficiencia auditiva, y es importante conocerlos como parte de un itinerario educativo y
rehabilitador en la vida del nio. As nos encontramos:

Mdico otorrino

Es el encargado del diagnstico, el tipo de prdida auditiva y su grado.

Determina y lleva a cabo el posible tratamiento mdico o quirrgico.
Orienta en relacin a la adaptacin de la prtesis auditiva.
Efecta las revisiones peridicas.

Audioprotesista

Selecciona y adapta las prtesis auditivas.

Orienta sobre el manejo, limpieza y mantenimiento de las prtesis.
Revisiones peridicas.
Orienta sobre las ayudas tcnicas disponibles que puedan ser de utilidad en
cada caso.

Logopeda

Tratan las alteraciones de la audicin y el lenguaje.

Valoran el desarrollo comunicativo y del lenguaje, orientando sobre las
estrategias comunicativas ms adecuadas.
Lleva a cabo el programa de rehabilitacin auditiva y del lenguaje en
Atencin Temprana, Intervencin Logopdica, Apoyo Pedaggico y Escolar.
Evaluacin psicopedaggica del nio.
Orientacin con respecto a la escolarizacin.

Servicios Sociales

Gestionan la obtencin de la Calificacin de Minusvala.

Gestionan prestaciones econmicas y tcnicas.

Asociaciones de padres

Prestan asistencia al propio discapacitado auditivo y a su familia:

informacin, orientacin, formacin y apoyo.
A travs de ellas, las familias se unen en defensa de sus intereses y de sus
derechos.
Son el punto de encuentro e intercambio de experiencias, se comparten
dificultades y soluciones desde la propia vivencia.
En funcin de las caractersticas de la Hipoacusia, tendremos diferentes alternativas de
tratamiento:

Mdico
Es muy importante como medida preventiva (tratamiento adecuado de las diferentes
enfermedades que pueden conducir a una Hipoacusia).

Quirrgico
En pocas ocasiones, como en la ciruga reparadora en las malformaciones congnitas,
timpanoplastias en otitis, etc.
 Prtesis
Cuando se confirma un dao auditivo irreversible deben implantarse audfonos para
posibilitar la maduracin de las vas auditivas y el desarrollo del nio; en los primeros aos
de vida se obtienen los mayores progresos intelectuales y lingsticos como consecuencia de
una estimulacin auditiva.

Para que el nio acepte esta prtesis, los padres deben ser perseverante y muy pacientes, de
forma que la colocacin diaria de la prtesis constituya un acto natural. La eleccin de la
prtesis es muy importante, especialmente en nios menores de tres aos y requiere un
cierto tiempo hasta que el nio se familiarice con ella y encuentre til y ventajoso su uso
cotidiano. Nunca deben primar los criterios estticos.

La actitud de los padres es fundamental y determinante tanto para la aceptacin de la

prtesis por parte del nio como para su cuidado y uso ms eficaz. Los padres deben estar
informados sobre las posibilidades auditivas de su hijo y el rendimiento de la prtesis, que
ser mayor cuanto mejor sea su adaptacin a las necesidades del nio.

De todas formas, el nio no va a desarrollar espontneamente el habla por ponerse una

prtesis, sino que tiene que aprender a or a travs de la misma. Tiene que aprender a
identificar los sonidos, saber lo que significan y responder adecuadamente. De todas
maneras, slo la posibilidad de percibir el sonido va a facilitar el proceso de aprendizaje del
habla y de desarrollo del lenguaje.

Siempre que haya una prdida auditiva bilateral debe implantarse una amplificacin biaural
para reproducir los procesos naturales y nos permite aprovechar al mximo la audicin
residual y posibilita un desarrollo fisiolgico ms natural. Adems, se favorece la
discriminacin de palabras mediante la capacidad de diferenciar la figura del fondo auditivo.

Implantes cocleares
El implante coclear es un traductor que transforma las seales acsticas en elctricas que
estimulan el nervio auditivo. Las seales elctricas se procesan a travs de las distintas
partes de que consta el implante coclear:

Externas
- Micrfono: recoge los sonidos.
- Procesador: selecciona y codifica los sonidos ms tiles para la comprensin
del lenguaje.
- Transmisor: enva los sonidos codificados al Receptor.
- Receptor.
Internas
- Receptor Estimulador: se implanta en el hueso mastoides, detrs del
pabelln auricular.
- Electrodos: se introducen en el interior del odo interno (cclea) y estimulan
las clulas nerviosas que an funcionan.. Estos estmulos pasan a travs del
nervio auditivo, que los reconoce como sonidos y se tiene la sensacin de or.
Para ser candidato al Implante Coclear es necesario padecer sordera neurosensorial bilateral
profunda o total, sin posibilidad de beneficiarse de una prtesis auditiva convencional.

En el caso de los pacientes postlocutivos ( la sordera es posterior al aprendizaje del lenguaje)

los resultados pueden ser sorprendentes y en muy poco tiempo de rehabilitacin la
inteligibilidad aumenta considerablemente. En un periodo de tiempo que oscila entre una
semana y seis meses sern capaces de percibir los sonidos que les rodean, or el ritmo de las
conversaciones, mejorar el uso de leer los labios y obtener un mayor control del volumen y
calidad de la propia voz. En general, el 80% de los implantados son capaces de comprender
la palabra hablada sin el apoyo de la labio-lectura y mantener una conversacin interactiva.
Un 50% pueden utilizar el telfono.

En los pacientes prelocutivos o prelinguales, los resultados dependen fundamentalmente de

la edad a la que son implantados. Cuanto ms precoz sea la implantacin, mejores resultados
se alcanzarn. Si e implanta antes de los seis aos, es posible llevar a cabo una estimulacin
temprana, dentro del propio proceso madurativo del nio.

Algunas limitaciones a tener en cuenta son:

 -Tiempo: deben aprender a interpretar los sonidos que reciben.
-Deportes: se pueden practicar teniendo cuidado con los golpes.
Evidentemente, para nadar hay que sacarse la parte exterior del Implante.
-Aeropuertos: hay que pasar por fuera de los controles al contener elementos
metlicos y magnticos. Durante el despegue y el aterrizaje deben
desconectar el Procesador, ya que puede provocar interferencias.
-Pruebas mdicas: La Resonancia Magntica Nuclear puede daarlo.
Adems de la colaboracin de la familia, siempre necesaria, se precisa una
rehabilitacin que permita obtener el mximo rendimiento de este sistema
auditivo.

Informtica
Los mtodos desarrollados para intentar compensar el dficit auditivo han dado lugar a
orientaciones muy diversas tanto en la rehabilitacin de la sordera y acceso al lenguaje oral
como en el mbito educativo. A pesar del desarrollo tecnolgico de nuevos audfonos
(analgicos y digitales), de los implantes cocleares, de mtodos de estimulacin auditiva
como el verbo tonal; el aprendizaje del lenguaje oral, de la lecto-escritura y el desarrollo de
habilidades perceptivas y cognitivas en el sordo plantea numerosos problemas a la familia, a
los educadores y a ellos mismos. La informtica educativa y las diferentes tcnicas de feed-
back, abren nuevas posibilidades en el desarrollo de habilidades como la atencin,
procesamiento de la informacin, memoria, iniciativa, desarrollo de estrategias de auto-
aprendizaje, vocabulario, morfo-sintaxis, lecto-escritura, control de la propia produccin
verbal...etc.

El lenguaje es un componente bsico en el desarrollo general de la persona, en el

aprendizaje, en la relacin social, en la comunicacin y por otro lado un rea bsica dentro
del currculo escolar a lo largo de todo el proceso educativo. Si se acepta la importancia del
lenguaje de cara a los procesos cognitivos, comunicativos y sociales se estar de acuerdo en
potenciar todos aquellos recursos educativos y mtodos que puedan favorecer una buena
adquisicin de ste. El uso de la informtica plantea el uso de un interlocutor diferente a los
tradicionales. En una primera fase los diferentes recursos de software elaborados iban
encaminados al desarrollo o potenciacin de habilidades perceptivas, de atencin, memoria,
etc. Actualmente existen muchas aplicaciones especficas que adems potencian diferentes
aspectos del lenguaje. Estos programas responden a necesidades concretas como, por
ejemplo, potenciar determinados aspectos de vocabulario, el uso de reglas gramaticales,
acceder a un cdigo aumentativo de comunicacin, etc.

El uso de determinados programas favorece en el nio:

- Las tareas de resolucin de problemas.

- Ensea a planificar.
- Descubrimiento de estrategias de resolucin de problemas.
- Desarrollo de estrategias de procesamiento de la informacin.
- Desarrollo de habilidades de planificacin.
- Favorece el aprendizaje de tcnicas de bsqueda y de deteccin de errores.
- Favorece que el usuario tenga la sensacin de progreso.
- Incita al aprendizaje.

En la intervencin de la deficiencia auditiva se han venido creando y utilizando cada vez en

mayor nmero, una serie de recursos informticos que se convierten en herramientas
fundamentales para el desarrollo y la mejora del habla y del lenguaje.

Los distintos recursos que se describen van a potenciar, el desarrollo de procesos

psicolgicos bsicos: atencin, percepcin, memoria y motivacin. Con el uso de los mismos,
se podr mejorar de forma especfica la adquisicin del lenguaje oral y escrito por parte de la
persona sorda.

Dentro del amplio elenco de recursos que estn a disposicin de los reeducadores, la
informtica ofrece mltiples posibilidades. En la actualidad existen multitud de aplicaciones
especficas para la reeducacin de determinados trastornos del lenguaje y para la educacin
de deficientes auditivos. Muchos de estos programas responden a necesidades concretas
tales como potenciar determinados aspectos semnticos, uso de reglas gramaticales, mejora
de la articulacin a travs de visualizadores fonticos, etc. La utilizacin del ordenador
supone un amplio mundo de posibilidades en expansin que debemos contemplar y
desarrollar, porque la informtica ha abierto las puertas a la aparicin de un interlocutor
diferente de los tradicionales, de cuya potencialidad apenas se conoce una pequea parte.
No obstante, el especialista deber conocer qu tipo de equipo y qu programas informticos
puede servirle en cada caso particular. La informtica aportar al profesional grandes
ventajas, tales como desarrollar procesos interactivos distintos a la interaccin humana
natural, pero slo en manos del reeducador los programas informticos sern de utilidad.

Por esta razn se reflejarn tanto programas creados especficamente para nios con esta
deficiencia como otros programas que, sin estar concebidos en principio para este fin,
ofrecen prestaciones y caractersticas que permiten su utilizacin para la reeducacin de
deficientes auditivos.

La informtica est en constante cambio y crecimiento, lo que supone la continua aparicin

de nuevos programas que ofrecen nuevas y, en ocasiones, valiosas prestaciones. Ser
trabajo de cada profesional decidir qu programa informtico aplicar para el caso concreto
con el que debe trabajar, y no aplicar sin ms el ms novedoso, atractivo o asequible.
Previamente se debe realizar una evaluacin del programa elegido, considerar su utilidad y,
en caso de aplicacin, realizar una evaluacin final de su eficacia en el contexto en el que ha
sido empleado.

Para la descripcin de los recursos informticos que existen en la intervencin en la

deficiencia auditiva se seguir la siguiente clasificacin:

Recursos para el desarrollo y potenciacin del habla y de la voz.

Son herramientas que proporcionan un feed-back visual inmediato de los estmulos sonoros
emitidos por el especialista y/o la persona deficiente auditiva: Speech Viewer III, Sistema
Visha, Visi-Pitch, Dr. Speech, entre otros.

Speech Viewer III

Creado por IBM, es un sistema de ejercitacin del habla. Se utiliza con tarjeta de sonido
estndar (Sound Blaster) y bajo entorno Windows. Es un programa diseado para la
correccin fontica y el control de la fonacin. Permite realizar un tratamiento de los
atributos del habla. Se basa en el biofeedback inmediato que recibe el individuo de sus
producciones orales, mostrndole las caractersticas de su habla: tono, intensidad, duracin,
as como de fonemas aislados. Incluye trece mdulos de trabajo agrupados en estos
apartados:

Mdulo de conocimiento: Contiene ejercicios destinados a mejorar la autopercepcin de la

voz para facilitar su autocontrol. Se trabaja el conocimiento del sonido, conocimiento de la
sonoridad, conocimiento de la intensidad y sonoridad y conocimiento del tono. De este modo
el nio comprende la nocin de sonido/ausencia de sonido, duracin de la emisin de la voz,
la intensidad, etc. Adems de practicar la regulacin y el control de su propia voz.
Mdulo de desarrollo de tcnicas: Contiene varios juegos destinados a practicar y
automatizar el control de la fonacin.
Mdulo de tcnicas voclicas: Incluye diversos juegos para trabajar la precisin, el contraste
y la creacin de modelos voclicos.
Mdulo de estructuracin: Acta como un laboratorio de fontica que permite analizar
algunos aspectos del habla como la sonoridad, la intensidad, el tono y la entonacin.

El programa resulta bastante motivador ya que representa con animaciones la produccin

oral. Es til para trabajar con el deficiente auditivo nociones de sonido, intensidad, tono,
duracin, autocontrol de la fonacin, as como la correcta articulacin de los distintos
fonemas.

Sistema VISHA
Se compone de una tarjeta de procesado digital de la seal conectada a un PC compatible y
una serie de programas, todo ellos creado y desarrollado por la Universidad Politcnica de
Madrid. En el Laboratorio de Tecnologa de la Rehabilitacin se contina trabajando en el
desarrollo de una serie de aplicaciones software para el tratamiento de algunas patologas de
la voz. Estas son algunas de las aplicaciones desarrolladas:

Wisotn. El programa permite trabajar con patrones de 3 tipos: intensidad, tono fundamental
y sonoridad. El especialista graba una serie de patrones que se pueden complementar con
frases para ayudar al alumno en el entrenamiento, ficheros de texto describiendo cul es su
finalidad e incluso el propio fichero de sonido. Con estos patrones el profesor configura
sesiones de trabajo a la medida de cada uno de sus alumnos en funcin de los aspectos a
entrenar. El programa registra todos los resultados de tal forma que posteriormente el
profesor pueda analizarlos. En todo momento se pueden modificar tanto los patrones, como
la sesin, como los parmetros propios del alumno (frecuencia fundamental, etc.).
PcVox, WPcVox (actualizacin a Windows). Programas que permiten el estudio de la seal de
la voz.
PcAud (realizacin de audiometras). Permite realizar los siguientes tipos de audiometras:
audiometras tonales automticas, audiometras tonales ldicas, test de rangos distintivos
(logoaudiometras), curva de inteligibilidad (logoaudiometras). Todas las pruebas pueden
realizarse tanto por va area como por va sea.
Predice (escritura predictiva) Es un sistema de escritura predictiva que si bien es de uso
especfico para deficientes motricos puede emplearse en la educacin de personas sordas.
Incluye un enlace directo con el Conversor Texto Vox. Permite la personalizacin del entorno
de trabajo: colores, tipo de letras, as como la impresin del trabajo realizado.
SAS (posicionamiento de los rganos articulatorios). A partir de la voz, representa la posicin
que adoptan los rganos articulatorios. Permite el entrenamiento mediante patrones
establecidos.

Software educativo para la adquisicin y desarrollo de habilidades lingsticas

orales y escritas.

Proyecto MUSA
Es un entorno global de trabajo, para la reeducacin de personas con problemas de audicin
y de lenguaje. Este proyecto est integrado en el programa TIDE de la CEE y consiste en la
evaluacin, adaptacin y aplicacin del programa PHONOS para la rehabilitacin de la voz y
el desarrollo del lenguaje.

DI
Programa para el aprendizaje y entrenamiento de la lectura labial. Editado y distribuido por el
MEC-PNTIC (Programa de Nuevas Tecnologas de la Informacin y de la Comunicacin). Es un
programa para la intervencin logopdica en el entrenamiento de la lectura labial. Est
dirigida al alumnado con deficiencia auditiva que precise ser iniciado en dicha destreza.

Programas que desarrollan el lenguaje escrito

Incluimos software creado especficamente para sujetos con necesidades educativas
especiales, deficientes auditivos, y programas destinados a la poblacin en proceso de
aprendizaje lecto-escritor (alumnos de Educacin Primaria). Debemos tener en cuenta que a
la vez que facilitan el aprendizaje lecto-escritor desarrollan la atencin, memoria,
conceptualizacin semntica, sintaxis, etc.
Gram

Prcticas del lenguaje escrito

Programa creado especficamente para deficientes auditivos, pensado para trabajar el uso de
formas verbales a partir de una serie de textos que presenta.

Proyecto LAO (Logopedia Asistida por Ordenador)

Consta de tres macroprogramas: Entornos Lingsticos (E.L), Segmentacin silbica y
fonolgica (SIFO) e INTELEX; y diversas aplicaciones creadas a partir de ellos, tales como: La
casa y la Familia, HALE, BLA, BLA, BLA; Pili y Chema, Mi Barrio, Frutas, etc. El Proyecto LAO ha
sido desarrollado por MEC (Ministerio de Educacin y Cultura), Fundacin ONCE y Fundacin
APANDA (Asociacin de Padres de Nios con Deficiencias Auditivas).

CLIC
Programa distribuido por el PIE (Programa de Informtica Educativa de la Generalitat de
Catalunya) y MEC-PNTIC. Es un entorno multimedia para crear y realizar actividades
educativas tanto para las distintas etapas y ciclos de la educacin obligatoria como para
ACNEE (alumnos con necesidades educativas especiales, dentro de este grupo estn los
alumnos con deficiencias auditivas).

Permite trabajar diferentes reas curriculares: comunicacin y representacin (Ed. Infantil),

lenguas, matemticas y educacin musical (Ed. Primaria y Ed. Secundaria). Dispone de
cuatro tipos de actividades: rompecabezas, asociaciones, sopas de letras y crucigramas.
Actualmente existen numerosas aplicaciones creadas por distintos profesionales de la
educacin, las cuales estn disponibles desde el servidor PIE en Internet.

EXLER
Es un programa que permite trabajar en el segmento de la palabra las habilidades
lingsticas de comprensin y expresin oral y escrita. Creado por la Escola de Patologa del
Llenguatge del Hospital de Sant Pau, de Barcelona. Distribuido por: Hospital de Sant Pau
(versin completa) y Departament d'Ensenyament de la Generalitat de Catalunya (versin
2.01) en el CD-ROM Sinera.

El espaol es fcil
Editado y distribuido por el MEC-PNTIC, es un programa interesante para trabajar lengua
castellana. Fue creado especialmente para alumnos/as procedentes de los pases del Norte
de frica y escolarizados en nuestro mbito geogrfico. No obstante, puede ser tambin un
instrumento de ayuda en la enseanza de la lengua castellana con alumnado que no es
inmigrante ya que sus objetivos son: dotar al alumnado de una mayor capacidad
comunicativa, desarrollar la comprensin/ expresin oral y escrita, as como ampliar el
vocabulario.

Pequeabecedario
Programa editado por la Fundacin Sin Barreras de Comunicacin, para facilitar el
aprendizaje lectoescritor.

La magia de las letras

Programa desarrollado por ATE.net para alumnos de Primaria que se encuentran en el
proceso del aprendizaje lector. Aunque no ha sido creado especficamente para deficientes
auditivos, puede ser utilizado con ellos siempre bajo la supervisin del especialista para
conseguir un mejor aprovechamiento.

Juega con las palabras

Desarrollado por Zeta Multimedia, es un programa que facilita la conceptualizacin
fonolgica, la construccin de palabras escritas, todo ello en un formato ldico motivante.

Programas creados y producidos por Aquari Soft

Permiten trabajar habilidades lectoescritoras: Hamlet, Crucigramas de sinfones, Crucigramas
silbicos, Herramientas para la Lectura y la escritura, Lpiz-3.

ADI
Es un entorno multimedia con aplicaciones didcticas, para segundo y tercer ciclo de
Educacin Primaria, as como para la ESO, de lengua castellana, matemticas e ingls. Hay
adems documentos sobre temas de cultura general, herramientas de creacin multimedia y
juegos.

Programas distribuidos por MEC-PNTIC

WIN-ABC, es un programa que sirve para la adquisicin de destrezas instrumentales bsicas:
lectoescritura y clculo.
PAAL. Programa de apoyo al aprendizaje de la lectura.
ACCI-LEC-CON. Las acciones-Lectura comprensiva-Las concordancias.
SILBO ME ENSEA A LEER, es un programa multimedia para trabajar algunos aspectos del
lenguaje.

Programas que combinan el lenguaje oral y/o escrito y el lenguaje de signos

Primer Diccionario Informtico de la Lengua de Signos Espaola.
Gestos. Programa para el aprendizaje de la lengua de signos. Distribuido por el Instituto de
Ciencias de la Educacin de la Universidad de Barcelona. El programa sirve para conseguir un
nivel bsico de la lengua de signos. El men principal presenta las opciones: EMPEZANDO
(qu es la LSE y manejo del programa), ALFABETO (dactilologa), TEMARIO (vocabulario y
expresiones de 6 temas), DICCIONARIO (365 palabras) y CONFIGURACIN (que incluye el
mdulo de PRACTICAR con tres opciones de trabajo). Aunque su objetivo principal es el de
favorecer el autoaprendizaje de la LSE en normoyentes, es interesante utilizarlo con
deficientes auditivos.

DITS
Permite escribir mensajes utilizando el lenguaje de signos. Permite preparar ejercicios de
traduccin entre el lenguaje de signos y el lenguaje oral.

INTELEX DICCIONARIO
Pertenece al Proyecto LAO. Es un programa que ofrece informacin textual y grfica sobre
12.000 trminos en castellano. Muestra el significado de la palabra a la vez que ofrece la
categora gramatical a la que pertenece, su gnero, la conjugacin verbal, en el caso de que
la palabra sea un verbo; y el signo correspondiente de la Lengua de Signos Espaola en
palabras y expresiones que tienen traduccin directa (6.611). Permite buscar sinnimos,
antnimos y familia semntica.

SIGNE
Editor bimodal, permite crear textos en lenguaje oral y de signos.