Manual do Inquiridor

Inqurito sobre Prestao de Servios

O Nvel Primrio do Sistema Nacional de Sade

Contedo

1. O Inqurito ......................................................................................................................... 2
1.1 Antecedentes e os objectivos do inquerito ................................................................. 2
1.2 Implementao do Inqurito e organizao para operao do campo ........................ 2
1.3 Responsabilidades do pessoal .................................................................................... 3
2. O contedo dos questionrios indicado em mais detalhe no anexo deste documento.
Instrues Gerais do Preenchimento do Questionrio................................................................ 5
2.1 Os questionrios ......................................................................................................... 5
2.2 O Inquiridor e as suas funes.................................................................................... 6
2.3 A entrevista ................................................................................................................ 6
3. Instrues Especficas do Preenchimento dos Questionrios........................................... 10
3.1 A Direco Provincial de Sade............................................................................... 10
3.2 A Direco Distrital de Sade .................................................................................. 11
3.3 A Unidade Sanitria ................................................................................................. 11
4. Procedimentos para Escolher as Amostras....................................................................... 16
4.1 Seleco da amostra de unidades ............................................................................. 16
4.2 Seleco dos utentes a entrevistar ............................................................................ 16
4.3 seleco de trabalhadores nas unidade sanitarias ..................................................... 18
5. Anexo: Notas sobre reas especficas do sector sade..................................................... 19
5.1 Recursos humanos.................................................................................................... 19
5.2 Receitas cobradas ..................................................................................................... 20
5.3 Aprovisionamento .................................................................................................... 21
6. Anexo: Contedo dos Questionrios................................................................................ 22
 1. O INQURITO

1.1 ANTECEDENTES E OS OBJECTIVOS DO INQUERITO

O inqurito sobre a prestao de servios pblicos no sector sade foi concebido no incio de
2001, no mbito do Reviso da Despesa Pblica (Public Expenditure Review) que est
actualmente em curso. Esta Reviso, que um trabalho liderado pelo Ministrio do Plano e
Finanas, considera toda a despesa pblica, mas d nfase aos sectores prioritrias. O sector
de sade obviamente um sector com grande importncia no desenvolvimento do pas,
incluindo nos esforos de reduzir a pobreza. Nos ltimos anos tem havido uma grande
expanso do sector sade, tanto em termos de infra-estrutura e pessoal, como no volume de
servios prestados. Tambm, tem havido um crescimento considervel da despesa pblica no
sector. No obstante avanos notveis, continuam existir problemas importantes no sector, tais
como fraca qualidade dos servios, falta de recursos materiais e financeiros, baixa motivao
do pessoal do sector, e pagamentos informais. Actualmente, os sistemas de informao de
rotina no oferecem uma perspectiva completa destes assuntos. Tanto os problemas
fundamentais como a falta de informao so particularmente graves nos primeiros nveis do
Sistema Nacional de Sade (SNS)os centros e postos de sade. Neste contexto, o inqurito
foi concebido para dar mais informao sobre os problemas e desafios que existem, e para
permitir um anlise sobre como se pode melhorar os servios pblicos dos primeiros nveis do
SNS. Em particular, o inqurito visa aos seguintes objectivos:

Obter informao actualizada das unidades e Direces Distritais e Provncias sobre os

servios pblicos, o fluxo e disponibilidade de recursos necessrios, e os sistemas
administrativos do sector.
Fornecer informao estatstica para formulao de polticas e estratgias do sector
sade.
Fornecer informao estatstica para formulao de reformas para melhorar os
sistemas e procedimentos do Ministrio do Plano e Finanas.
Fornecer informao estatstica que servir como ponto de comparao para avaliaes
futuras no sector sade.

1.2 IMPLEMENTAO DO INQURITO E ORGANIZAO PARA OPERAO DO

CAMPO

O inqurito um trabalho conjunto do Ministrio do Plano e Finanas e o Ministrio de

Sade. Ser implementado pela Austral Consultoria e Oxford Policy Management, com
financiamento da Cooperao Britnica (DfID).

O inqurito cobrir aproximadamente 100 unidades (centros e postos) de sade em 30

distritos, com trs distritos em cada provncia do pas. Ser implementado por 6 equipas de
inquiridores, geridos por um supervisor principal e um supervisor adjunto. Em cada regio
(indicada em baixo), trabalharo duas equipas. Cada equipa consta de dois inquiridores e um
motorista/assistente.

2
 Sul Centro Norte
Maputo Sofala Cabo Delgado
Maputo City Manica Nampula
Gaza Tete Naissa
Inhambane Zambezia

Prev-se que o trabalho do campo seguir mais ou menos conforme o seguinte esquema:

i. Em cada provncia, uma equipa administrar um questionrio ao nvel da Direco

Provincial de Sade (DPS). Espera-se que levar um a dois dias para fazer a recolha de
informao e tratar de assuntos administrativos e logsticos relativos s operaes do
campo na provncia.
ii. Depois de terminar na sede provincial, a equipa deslocar-se- ao primeiro distrito
escolhido na amostra.

iii. No distrito, a equipa realizar entrevistas com pessoal da Direco Distrital de Sade
(DDS). Os instrumentos incluem um questionrio principal (D1 - dirigido ao director
do distrito ou outra pessoa por ele indicado), e um anexo para informao
administrativa (D2 -dirigido ao pessoal administrativo do distrito). Durante a visita
sede do distrito, a equipa tambm far uma lista de todas as unidades do distrito, e, na
base desta lista, escolher unidades para a amostra de unidades. (Para facilitar a
recolha de dados, parte dos questionrios sero transmitidos aos DPSs e DDSs antes
da chegada da equipa.)

iv. Depois de verificar que tem informao completa da DDS, a equipa deslocar-se-
primeira unidade. As entrevistas ao nvel da unidade tero que comear no incio do
dia. Por isto, ser preciso chegar unidade no dia anterior ao da entrevista para fazer
as introdues e tratar de questes logsticas e administrativas. Isto inclui arranjos
relacionados ao processo de escolher uma amostra de pacientes e pessoal.

v. Durante o dia da entrevista, ser dirigido um questionrio ao chefe da unidade, mas

realizar-se- tambm seis entrevistas com pacientes e trs a quatro entrevistas com
pessoal da unidade. Este trabalho apresenta um grande desafio em recolher toda a
informao necessria sem interromper as actividades quotidianas da unidade. Depois
de verificar que a informao est completa, a equipa viajar at prxima unidade.

vi. Depois de visitar todas as unidades escolhidas no distrito, a equipa voltar sede do
distrito para verificar que a informao do distrito completa. Se falta informao, a
equipa tem de complet-la antes de continuar no prximo distrito.

vii. Este processo repete-se no prximo distrito, at que a equipa tenha coberto todos os
distritos escolhidos na provncia. Depois de verificar que toda a informao da
provncia est completa, continua para a prxima provncia.

1.3 RESPONSABILIDADES DO PESSOAL

Representes do MISAU e MPF

O MPF e o MISAU tem um papel passivo em relao implementao do inqurito. Embora

pode haver um envolvimento mais activo na fase analtica do estudo, prev-se que o

3
envolvimento de pessoal do MPF e MISAU ser simplesmente a facilitar o trabalho do
campo. Isto incluir fazer os contactos necessrios com as instituies provinciais e distritais,
fornecer as equipas com a documentao necessria, e responder a questes tcnicas que
surjam no trabalho.

Equipa tcnica do Oxford Policy Managment

Os Srs. Patrick Ward e Magnus Lindelow so responsveis pelo desenho tcnico do inqurito,
e lideraro a anlise dos dados recolhidos. Na fase do trabalho do campo, o papel da equipa do
OPM limitado a dar apoio tcnico para resolver questes e duvidas que surjam no trabalho
do campo.

Coordenador do projecto

O Sr. Jeremy Gottwals de Austral Consultoria e Projectos, Lda ser o coordenador do projecto
e ter os seguintes funes:

i. responsabilidade para o recrutamento dos inquiridores e outras pessoas que

contribuiro ao inqurito;
ii. trabalhar com o supervisor do trabalho do campo e o administrador para assegurar que
o inqurito seja implementado sem atrasos, com uso eficiente dos recursos, e com alta
qualidade tcnica, incluindo nas reas de formao de inquiridores, reviso de
questionrios, desenho do banco de dados, trabalho de campo, e entrada de dados;

Supervisor do operao do campo

O Sr. Eduardo Macuacua ser o supervisor do operao do campo. Ter a responsabilidade da

execuo quotidiana do trabalho do campo, incluindo medidas para assegurar a qualidade
tcnica do trabalho.

Supervisor adjunto da operao do campo

O Sr. Chisomo Chilemba ser o supervisor adjunto da operao do campo. Ter

responsabilidade para a implementao das medidas para assegurar a qualidade tcnica do
trabalho do campo. Trabalhar em coordenao com o supervisor principal, fazendo visitas ao
campo para resolver problemas que experimentem as equipas, visitar unidades e distritos para
verificar o trabalho das equipas, e controlar que os questionrios so completos e preenchidos
correctamente. Tambm ajudar no desenho do banco de dados, e na entrada de dados.

Inquiridor principal

Em cada equipa haver um inquiridor principal. Ter responsabilidade para assegurar que a
sua parte do inqurito seja implementado eficientemente e com qualidade. Como chefe da
equipa, ser responsvel para o bom comportamentoprofissional e pessoaldos membros
da equipa, e para comunicar qualquer problema ao supervisor da operao do campo ou o seu
adjunto. Em termos das entrevistas, o inquiridor principal ter a responsabilidade dos
componentes mais exigentes dos questionrios.

4
 Inquiridor secundrio

O inquiridor secundrio das equipas ser responsvel por alguns componentes dos
questionrios, incluindo as entrevistas com pacientes ao nvel da unidade (que possam ser em
dialecto local). Competir ao inquiridor secundrio fazer as entrevistas numa forma
profissional, e preencher os questionrios correctamente e claramente. A diviso de trabalho
entre o inquiridor principal e secundrio ser feito de acordo com as competncias de cada
indivduo.

Motorista/assistente

Cada equipa ter um motorista/assistente. O motorista ter a responsabilidade de todos os

aspectos relacionados com o veculo e arranjos logsticos para a equipa. Ele deve dominar os
dialectos locais para que possa ajudar os inquiridores em todas reas do seu trabalho,
incluindo traduo quando for necessrio (p.ex. em entrevistas com pacientes).

Administrador local

O administrador do projecto assistir o coordenador e os supervisores das operaes do campo

em todos assuntos logsticos, administrativos, e financeiros, assim evitando atrasos e
ineficincias na implementao do inqurito. As responsabilidades incluiro:

i. arranjos relacionados com viagens e transporte;

ii. tratar de pagamentos dos perdiems das equipas;
iii. assegurar que todas as equipas tem a documentao necessria para o trabalho do
campo;
iv. assistir quando surgir qualquer problema na operao do campo.

Informtico

O Sr. Carlos Lauchande ser o informtico do projecto. Ter responsabilidade para o desenho
do banco de dados, incluindo o sistema para a entrada de dados.

Questionrio da DDS Distrito

Director da DDS e pessoal
Questionrio da DDS (Anexo 1 Informao 30 distritos
Distrito administrativo e da farmcia
administrativa)
Pessoal administrativo da
Questionrio da DPS Provncia Todos os DPSs do pas
Direco Provincial

2. O CONTEDO DOS QUESTIONRIOS INDICADO EM MAIS DETALHE

NO ANEXO DESTE DOCUMENTO. INSTRUES GERAIS DO
PREENCHIMENTO DO QUESTIONRIO

2.1 OS QUESTIONRIOS

O inqurito baseado em entrevistas estruturadas ao nvel da unidade sanitria, Direco

Distrital de Sade, e Direco Provincial de Sade. Utilizar-se-o os seguintes questionrios:

5
Questionrios Nvel Entrevistado Amostra
Questionrio da unidade Unidade Director e pessoal
Aprox. 100 unidades
Questionrio da unidade (Anexo 1 ) Unidade administrativo da unidade
Amostra de 6 em cada
Questionrio do utente Unidade Utentes da unidade
unidade
Amostra de 3-4 do pessoal
Questionrio do pessoal da unidade Unidade Pessoal da unidade
tcnico em cada unidade

2.2 O INQUIRIDOR E AS SUAS FUNES

O inquiridor uma pessoa chave do inqurito. A qualidade do seu trabalho determinar, em

grande medida, a qualidade do inqurito. As funes do inquiridor so:
a) Servir-se do presente manual e cumprir com as respectivas instrues e com todas as
outras disposies do inqurito.
b) Coordenar com o supervisor a forma como realizar as suas funes na sua rea de
trabalho.
c) Receber e rever os documentos e materiais necessrios para a execuo do seu
trabalho.
d) Desempenhar pessoalmente, o seu trabalho e no fazer-se acompanhar de pessoas
alheias ao inqurito.
e) Realizar as entrevistas mediante visitas pessoais a cada unidade, direco distrital e
provincial.
f) Cuidar da integridade do material de trabalho sob sua responsabilidade.
g) Solicitar cortesmente ao entrevistado a informao requerida e regist-la
correctamente.
h) Rever o boletim ao finalizar cada entrevista, a fim de corrigir possveis erros.
i) Devolver todo o material que lhe for entregue para cumprir com o seu trabalho.
j) Observar sempre uma conduta exemplar de acordo com a importante misso que
desempenha.
k) Pr o supervisor a par dos problemas e complicaes que forem surgindo no
desempenho das suas funes para que sejam solucionados o mais breve possvel.

2.3 A ENTREVISTA

A entrevista uma tcnica de recolha de dados e/ou de obteno de informao atravs de

perguntas efectuadas a pessoas idneas para sua resposta imediata e directa. A recolha de
dados tambm depender na anlise e interpretao de dados administrativos. Efectuar uma
entrevista com xito uma arte e como tal no deve ser tratada como um processo mecnico.
Deve ser conduzida como uma conversa normal entre duas (ou mais) pessoas, o que implica a
observao de regras bsicas para o seu xito.

DOCUMENTOS E MATERIAL QUE UTILIZAR

Para o cumprimento do seu trabalho, o inquiridor receber os seguintes documentos e

materiais:

6
 Manual de instrues: Documento que contm as definies e instrues gerais e
especficas para o cumprimento do seu trabalho.
Crachs: Documento que o identifica como tal e que deve lev-lo, sempre consigo.
Questionrios do inqurito: Documento que o inquiridor levar para recolher os dados
do inqurito.
Outros documentos de apoio para fazer a entrevista.
Material para escolher as amostras de unidades, pacientes, e pessoal.
Lpis, borracha, afiador, e calculador.
Lanternas

TCNICA DA ENTREVISTA

Alguns aspectos importantes que se devem ter em conta durante uma entrevista:

ACESSO AO ENTREVISTADO
O inquiridor e o entrevistado no se conhecem. Por esta razo, a primeira impresso da
aparncia do inquiridor, as suas primeiras aces e palavras que expressa so de vital
importncia para ganhar a cooperao do entrevistado. Uma vez que se encontra em presena
do entrevistado, a primeira coisa que o inquiridor deve fazer apresentar-se amavelmente,
indicando o seu nome pessoal, o nome da instituio para a qual trabalha, mostrar o seu
crach e explicar o que deseja da entrevista.

Uma introduo pode ser: " Bom dia. Sou um inquiridor do Ministrio da Sade, que est
levando a cabo um inqurito a unidades sanitrias e as Direces Distritais e Provinciais de
Sade, com a finalidade de conhecer melhor a situao actual sobre a prestao de cuidados
de sade no pas. Gostaria de fazer-lhe algumas perguntas" importante conseguir um
contacto inicial positivo. No conveniente usar perguntas como: "est muito ocupado?".
"Pode conceder-me alguns minutos?" ou "poderia responder-me algumas perguntas?".
melhor utilizar uma frmula que convide aceitao "eu gostaria de fazer-lhe algumas
perguntas..."

importante que o inquiridor d a conhecer aos entrevistados os objectivos do inqurito antes

de desenvolver o questionrio. Se estiver acompanhado pelo supervisor (ou outro elemento da
equipa de trabalho), deve apresent-los no incio da entrevista. As explicaes jogam um
papel muito importante na vontade das pessoas para responder s perguntas.

CONFIDENCIALIDADE DAS RESPOSTAS

Antes de fazer a primeira pergunta necessrio dar a conhecer o carcter confidencial da
informao ao entrevistado. O inquiridor deve explicar que no se publicar nomes das
pessoas em nenhum caso; que a informao ser publicada de forma agregada. Por nenhum
motivo se deve mostrar questionrios preenchidos outras pessoas.

NEUTRALIDADE
O questionrio foi cuidadosamente desenhado para evitar a possibilidade de sugerir respostas
ao inquirido, portanto, torna-se sumamente importante que o inquiridor se mantenha
NEUTRO em relao ao contedo do inqurito.

7
Se o inquiridor no tem o cuidado de ler a pergunta completa, tal como aparece escrita, pode
destruir essa neutralidade.

Quando o inquirido responde de maneira vaga ou imprecisa, o inquiridor deve indagar de

maneira neutral dizendo "pode explicar melhor?, "no pude ouvir bem o que disse", poderia
repetir de novo?", "No h pressa, leve o tempo que for necessrio para pensar". Por nenhum
motivo o inquiridor deve interpretar o expressado pelo entrevistado.

Nunca se pode fazer notar, quer seja com a expresso do rosto, ou pelo tom da voz, que o
entrevistado deu uma resposta incorrecta ou errada.

Muitas vezes o entrevistado pode perguntar ao inquiridor a sua opinio ou ponto de vista. O
inquiridor deve sugerir que "Sua opinio a que tem valor para o inqurito" mas que depois
da entrevista pode dedicar-lhe alguns minutos para conversar, se assim o desejar.

Se o entrevistado vacila em responder alguma pergunta ou nega faz-lo, deve tratar de vencer
essa resistncia, explicando uma vez mais, a natureza confidencial da informao e que no
inqurito participam unidades/pessoas de todo o Pas.

LIDANDO COM PESSOAS INDECISAS

Em muitas ocasies o entrevistado responder "no sei", dar uma resposta com evasivas,
traduzir o que tiver dito anteriormente ou recusar responder as perguntas. Nestes casos o
inquiridor tratar de dar-lhe mais confiana e fazer com que ele se sinta mais cmodo, antes
de continuar com a pergunta seguinte.

A ARTE DE FAZER PERGUNTAS

A conduo da entrevista e a forma de fazer as perguntas constituem uma combinao de arte

e tcnica, a mesma se adquire com a prtica, mas observando certos aspectos bsicos a seguir
assinalados:

FAZ-LAS EXACTAMENTE COMO ESTO ESCRITAS NO QUESTIONRIO

importante que o inquiridor faa as perguntas exactamente como esto redigidas nos
questionrios, com as mesmas palavras e segundo a ordem no questionrio, sob pena de
mudar o seu sentido.

Se se alterar a linguagem, pode tambm alterar-se o significado da pergunta. Se o inquirido

no tiver compreendido a pergunta deve repeti-la devagar e claramente. Se o inquirido no
parece compreender, deve expressar a pergunta de outra maneira ou mesmo traduzi-las
lngua local, tendo cuidado de no alterar o sentido da pergunta original. Em todo momento
deve-se procurar no afectar a neutralidade da entrevista.

INDAGAR SOBRE RESPOSTAS INCOMPLETAS E NO SATISFATRIAS

Pode suceder que certas respostas dadas pelos inquiridos no sejam satisfatrias, podem ser
incompletas (propositadamente ou no) ou pode ser que o inquirido no tenha capacidade para
responder a uma dada pergunta.

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Em tais casos, com o fim de obter uma resposta adequada, deve-se fazer algumas perguntas
adicionais. Esse procedimento denomina-se "indagar" ou "sondar". Para o efeito deve-se
utilizar palavras que sejam neutras e no aquelas que convidam a dar respostas determinadas.

NO ASSUMIR RESPOSTAS POR ADIANTAMENTO

As caractersticas scio-econmicas dos inquiridos, a rea de residncia ou condies de suas
habitaes, no devem levar o inquiridor a assumir respostas ou expectativas antecipadas
porque tais correlaes nem sempre so fortes.

No deve sugerir respostas na base do nvel scio-cultural que o inquirido aparenta. Em caso
de dvida deve recorrer perguntas de "sondagem". Por outro lado, possvel que o inquirido
espere que o inquiridor se comporte de uma determinada maneira e creia que o seu ponto de
vista no vai ser compreendido, ou que o inquiridor no o vai aprovar. O inquiridor no s
deve evitar fazer conhecer as suas prprias expectativas, como tambm deve ser sensvel ao
inquirido. Deve falar e comportar-se de tal maneira que o inquirido se sinta cmodo e no
provoque desnimo nas respostas.

NO APRESSAR A ENTREVISTA
As perguntas devem ser feitas lentamente para se assegurar que o inquirido compreenda o que
se lhe est perguntando. Uma vez feita a pergunta deve se dar o tempo necessrio para pensar.
Se o apressar ou no se lhe d tempo suficiente para formular a sua prpria opinio, possvel
que ele responda evasivamente.

Se o inquiridor considera que a pessoa inquirida est a responder s perguntas sem pensar para
terminar rpido, ser conveniente explicar-lhe que no h pressa, dado que a sua resposta
muito importante para o pas.

COMO QUE SE ASSINALAM AS RESPOSTAS?

As respostas devem ser assinaladas claramente no espao designado no questionrio. Muitas

das perguntas tem respostas pr-codificadas. importante verificar que a resposta assinalada
realmente corresponde resposta do entrevistado. comum que algumas das respostas no
correspondem s respostas pr-codificadas. Em alguns casos fcil para o inquiridor codificar
as respostas. Contudo, nesta fase importante que o inquiridor no assuma demasiado. O
inquiridor pode tentar clarificar com o entrevistado se alguma das respostas pr-codificadas
satisfatria. Se o inquiridor no se sente seguro, deve sempre assinalar a resposta completa
para codificao subsequente do supervisor.

NO FIM DO DIA

Uma vez finalizada a entrevista, rev-se o questionrio, para ver se no se omitiu alguma
pergunta ou no se deixou respostas incompletas. Se for o caso, far-se-o novamente essas
perguntas de modo a completar o questionrio. Antes de se retirar da habitao agradecer a
colaborao prestada e se despedir.

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 3. INSTRUES ESPECFICAS DO PREENCHIMENTO DOS
QUESTIONRIOS

3.1 A DIRECO PROVINCIAL DE SADE

ANTES DE IR DPS
o Verificar que a DPS foi contactado e tem conhecimento do inqurito e a data de visita
da equipe .
o Verificar que o pessoal da DPS estar disponvel no dia da visita.
o Verificar que o pessoal da DPS recebeu documentos sobre os dados a recolher..
o Verificar que a equipe tem 2 copias do questionrio P1 para o seu uso.

DEPOIS DE CHEGAR DPS

o Verificar que a equipe tem copias do questionrio P1.
o Garantir que tem todas questes da DPS tratadas incluindo os anexos A,B,C, e D de
U2.
o Depois de terminar na sede provincial, a equipa deslocar-se- ao primeiro distrito
escolhido na amostra.

DIVISO DE TRABALHO

Como chefe da equipa, o team leader ser responsvel pela gesto operacional (tempo,
recursos humanos e matrias) da equipe. Deste modo ele tem que comunicar regularmente
com o supervisor da operao do campo, o seu adjunto ou os escritrios da Austral em
Maputo.

Em termos das entrevistas, o team leader ter a responsabilidade sobre os componentes mais
exigentes dos questionrios P1, D1, D2 e U1 e garantir que os supervisores tem acesso a os
mesmos quando se deslocarem as DPSs e DDSs.

O inquiridor secundrio ser o adjunto do team leader em todas fases do trabalho. A diviso
de trabalho entre o team leader e o seu adjunto ser feito de acordo com as competncias de
cada indivduo e as necessidades no terreno.

Por outro lado, o motorista em coordenao com o team leader ter a responsabilidade de
todos os aspectos relacionados com o veculo e arranjos logsticos para a equipa. Ele deve
dominar os dialectos locais para que possa ajudar os inquiridores em todas reas do seu
trabalho, incluindo traduo e tarefas administrativos quando for necessrio.

QUEM DEVE RESPONDER AO QUESTIONRIO

O questionrio principal da DPS (P1) deve ser dirigido ao Director provincial seu substituto
ou o pessoal administrativo. Considerando o nosso pr-aviso a DPS sobre o inqurito, este
pessoal deve estar presente. No entanto, se no estiverem disponvel, os seus substitutos
podem ser entrevistados.

Para a informao administrativa e financeira, o administrador e a pessoa mais indicada para

fornecer esta informao. No entanto, se houver reas onde surjam duvidas, bom verificar a
informao com o director antes do fim do dia
10
ANTES DE VIAJAR S DDS
o inqurito e a nossa data da visita.
o Verificar que as cartas para as DDSs foram enviadas antecipadamente.
o Para efeitos de coordenao do trabalho, a equipe tem de deixar na DPS um
chronograma de trabalho indicando a ordem de visitas as DDSs e a previso do tempo
de acordo com o plano geral de trabalho.

3.2 A DIRECO DISTRITAL DE SADE

DEPOIS DE CHEGAR DDS

o Verificar que as respectivas DDSs foram contactadas e que tm conhecimento do
inqurito e a nossa data da visita.
o Realizar entrevistas com pessoal da Direco Distrital de Sade (DDS).
o Verificar que tem 2 cpias do questionrio (D1 - dirigido ao director do distrito ou
outra pessoa por ele indicado), e um anexo (D2 - dirigido ao pessoal administrativo.
o Enviar imediatamente o pr-aviso s unidades seleccionadas com ajuda do motorista.
o Assegurar que no saio da DDS com questes no respondidos.

QUEM DEVE RESPONDER AO QUESTIONRIO

O questionrio principal da DDS deve ser dirigido ao director distrital. Considerando o nosso
pr-aviso ao distrito sobre o inqurito, o director deve estar presente. No entanto, se no
estiver disponvel, o substituto do director pode ser entrevistado.

Para a informao administrativa e financeira, o administrador est mais apropriado para

fornecer a informao. No entanto, se houver reas onde surjam duvidas, bom verificar a
informao com o director antes do fim do dia

Para a informao sobre medicamentos e vacinas visite o sector farmacutico e do

aprovisionamento.

ANTES DE VIAJAR S UNIDADES

o Verificar que as respectivos unidades sanitrias foram contactadas e que tm
conhecimento do inqurito e a data da visita.
o A equipe tem de fazer uma lista de todas as unidades do distrito, e, na base desta lista,
escolher unidades sanitrias para a amostra.
o Verificar que cartas sobre os dados a recolher foram enviadas a todas as unidades
escolhidas.
o Para efeitos de coordenao do trabalho, a equipe tem de deixar um chronograma de
trabalho na DDS indicando a ordem de visitas s unidades sanitrias.

3.3 A UNIDADE SANITRIA

QUESTIONRIO DA UNIDADE SANITRIA

QUEM DEVE RESPONDER AO QUESTIONRIO?

11
 A entrevista principal da unidade tem que ser iniciada com o director ou chefe da
unidade ou o seu substituto. preciso obter a sua permisso antes de comear as
entrevistas com o pessoal ou os utentes.
Para facilitar a escolha do pessoal a entrevistar, a entrevista deve comear por
preencher a lista do pessoal (Questionrio da Unidade: Anexo (Recursos
humanos)).
O director da unidade ou o seu substituto deve estar presente durante a parte principal
da entrevista. Contudo, possvel que o director ou o seu substituto precisar de apoio
do pessoal administrativo ou da farmcia para dar resposta a algumas questes.
Ao nvel da unidade, pretende-se tambm recolher informao quantitativa. Esta
informao ser registada assinalada no anexo do questionrio principal. O Anexo 2
deve ser preenchido na base de informao escrita (livros de registo, fichas de stock,
etc.). Nesta fase no preciso que o director da unidade ou o seu substituto esteja
presente. Contudo, ser preciso ter a ajuda de pessoal administrativo e/ou pessoal da
farmcia para localizar a informao.

PONTOS ESPECFICOS SOBRE PERGUNTAS DO QUESTIONRIO

Acesso a telefone, rdio
Em muitos casos, a unidade no ter um telefone ou rdio prprio, mas pode ter acesso a
meios de comunicao da administrao local (por exemplo DDS, posto administrativo, ou
localidade). Se o pessoal pode ter acesso por esta forma quando for preciso para efeitos
profissionais, assinalar Sim.

Tempo para deslocao ao mercado mais prximo

Definio dum mercado:

Horrio de funcionamento
O horrio das unidades normalmente complicado, com diferentes horrios para diferentes
servios (triagem, vacinaes, consultas pr-natais, etc.) cada dia. Na questo refere-se ao
horrio para atendimento normal, o que significa as horas entre quais pacientes podem ter
consultas externas.

PONTOS ESPECFICOS SOBRE PERGUNTAS DO ANEXO

Fonte de informao sobre actividades

As actividades da unidade so registadas em diferentes livros de registo
Livro de triagem1
Livro de consulta mdica
Livro de banco de socorros
Livro de internamento
Livro da maternidade
Informao sobre vacinaes, pesagem, consultas pr-natais e ps-parto, e planeamento
familiar registrado em fichas do Sistema de Informao de Sade (SIS).

Consultas externas: Este indicador ser calculado na base dos livros de registo. O indicador
inclui (i) triagem de adultos; (ii) triagem de crianas; (iii) consultas mdicas2; (iv) banco de
socorros (urgncia).

1
O livro de triagem tem os seguintes campos: data; nmero ordem mensal; nome do doente; provenincia; idade
(0-4, 5-15, >15); diagnstico; tratamento; transferncia.
12
Consultas pr-natal: Este indicador inclui tanto a 1 consulta como consultas seguintes.

Consultas ps-natal:

Consultas vigilncia nutricional: As consultas so feitas a crianas de 0-4 anos. Este

indicador inclui tanto a 1 consulta como consultas seguintes.

Visitas de planeamento familiar:

Partos:

Vacinaes infantis incluem: (i) BCG; (ii) Plio; (iii) DPT-Hep B; (iv) Sarampo

Vacinaes antitetnicas so aplicadas em (i) mulheres grvidas; (ii) mulheres em idade frtil;
(iii) crianas das escolas; (iv) trabalhadores.

Testes laboratoriais:

Dias de internamento:

No. dias que brigadas mveis trabalhavam

Em relao a estes indicadores, possvel que
No. preservativos distribudos
a unidade no tenha informao registada. Se
No. visitas a escolas
for o caso, pedir ao director para estimar os
No. inspeces sanitrias
nmeros.
No. palestras sobre HIV/SIDA

QUESTIONRIO DA UNIDADE - ANEXO (RECURSOS HUMANOS)

PONTOS GERAIS
Antes de comear a entrevista propriamente dita, preenche a lista do pessoal junto com
o director ou o seu substituto.
Comear por pedir nomes de todas as pessoas que trabalhem na unidade, incluindo
pessoal administrativo, serventes, e pessoal que no sejam pagos pela DDS.
importante verificar que a maneira de escrever os nomes correspondem entre a lista
da DDS e a lista da unidade.
Depois de ter toda a lista completa, comparar com a lista obtida ao nvel da DDS.
Assinalar pessoas mencionadas pelo director ou o seu substituto.
Se houver casos de pessoas que constem da lista da DDS, mas no foram mencionadas
pela director ou o seu substituto. Perguntar para cada nome se familiar, e sobre a
situao desta pessoa, se for conhecido.
QUESTIONRIO DO PESSOAL DA UNIDADE

PONTOS ESPECFICOS SOBRE PERGUNTAS DO QUESTIONRIO

2
Consultas mdicas so casos previamente observados na triagem; nos CS urbanos pode haver consultas de
especialidade no CS.
13
Formao e carreira dos trabalhadores
O questionrio desenhado para documentar a historia de formao do pessoal entrevistado
tanto formao geral como na rea de sade.

Para alm de formao geral, a maioria dos trabalhadores de sade tem feito um curso
numa rea tcnica de sade. A formao geral e o tipo de curso feito decide em que
nvel a pessoa entra. A carreira refere rea de sade em que a pessoa estudou.
Para avanar a um nvel mais alto, preciso fazer um curso de promoo. Em
princpio, trabalhadores podem ter assistido mais do que um curso de promoo.
Contudo, isto ser raro.

QUESTIONRIO DO UTENTE

ONDE E COMO FAZER A ENTREVISTA?

A lngua
possvel que o paciente no domina ou no domina bem o portugus

Confiana e como perguntar questes sensveis

O questionrio do utente trata de algumas questes sensveis. Por exemplo, os trabalhadores
s vezes tentam convencer pacientes a no visitar curandeiros. Tambm, os pacientes sabem
que os trabalhadores da unidade no devem cobrar mais do que a tarifa indicada. Devido a
estes factores, h certos riscos que podem prejudicar a entrevista:

O paciente no entende que a entrevista annima e/ou pense que os trabalhadores da

unidade tero acesso a alguma da informao.
O paciente pensa que o inquiridor tem opinies fortes sobre as questes, e que ele vai
pensar mal do paciente por ir a curandeiro, fazer pagamentos ilegais, etc.

Neste contexto, preciso tomar algumas medidas para minimizar estes riscos:

Obter a confiana do paciente.

Fazer o paciente sentir que os seus costumes ou prticas no so estranhos ou maus.
Fazer o paciente entender que, como inquiridor, independente e no representante
do MISAU.
Fazer entender a importncia de obter informao exacta sobre estas questes para
poder dar recomendaes ao MISAU sobre como melhorar os servios pblicos.

Para este efeito, ser preciso tentar fazer a entrevista num lugar privado, onde possvel falar
sem outras pessoas ouvirem. Se for possvel, ser melhor fazer a entrevista a alguma distncia
(100-200 metros) da unidade.

PONTOS ESPECFICOS SOBRE PERGUNTAS DO QUESTIONRIO

Razo para visita
Fazer a pergunta sem ler as alternativas. Se no possvel facilmente classificar conforme os
cdigos indicados, tentar clarificar com o paciente. Se depois destes esforos no possvel
classificar, assinalar como outro e escrever a razo.

14
Sintomas
Para as pessoas doentes ou feridas, preciso perguntar sobre os sintomas. Como primeiro
passo, pedir ao paciente para explicar. Se for possvel facilmente classificar, assinalar e
continuar. Contudo, possvel que a descrio do paciente no seja clara. Tambm, com
algumas sintomas podem haver sensibilidades. Nestes casos preciso pedir ao cliente para
clarificar e tentar obter uma resposta exacta. S no possvel classificar conforme os cdigos
indicados, assinar como outro e escrever o sintoma.

Pagamento para transporte

Se o cliente pagou alguma coisaem dinheiro ou em espcietenta clarificar o valor total
pago.

Outras coisas a tratar

Esta questo tenta verificar se a visita unidade foi a nica razo de vir rea da unidade no
dia em questo. A questo no relevante para pessoas que vivem muito perto da unidade.

Quantas vezes visitou a unidade

Provavelmente o paciente no se vai lembrar exactamente quantas vezes visitou a unidade.
Neste caso, pedir ao cliente para estimar. Se tiver problemas, pode ajudar com questes
orientadoras: Foi mais do que 5 vezes? Foi mais do que 3 vezes?

Outros prestadores de cuidados

Atravs desta questo tenta-se saber que alternativas em termos de cuidados de sade que o
paciente tem. Primeiro leia a questo e d ao paciente a oportunidade de mencionar
alternativas. Marque as alternativas mencionadas. Depois perguntar sobre as alternativas no
mencionadas. Pode-se considerar uma alternativa se o prestador do tipo mencionado existe na
comunidade onde o paciente vive, ou se est localizado dentro de duas horas a p. Em relao
s alternativas de curandeiro e pessoal da unidade em outro lugar preciso lembrar que
so reas sensveis.

Depois de saber todas as alternativas, perguntar para todas as alternativas mencionadas

(i) a distancia da casa do paciente (a p); e

(ii) quantas vezes o paciente visitou cada alternativa
(iii) se visitou alguma das alternativas com o mesmo problema

Na base da informao assinalada, verifique se a unidade constitui a alternativa mais perto

para o paciente.

Tempo da consulta
Provavelmente o paciente no vai se lembrar exactamente quanto tempo passou com o
trabalhador. Neste caso, pedir ao cliente para estimar. Se tiver problemas, pode ajudar com
questes guiadores: Foi mais do que 5 minutos? Foi mais do que 3 minutos?

15
 4. PROCEDIMENTOS PARA ESCOLHER AS AMOSTRAS

4.1 SELECO DA AMOSTRA DE UNIDADES

1. A amostra de unidades ser escolhida na base da folha distribuda. Esta folha deve ter
o nome do distrito j preenchido pelo chefe do projecto. Se no tem uma folha
dedicada, contacta o supervisor.
2. Nos distritos urbanos sero seleccionados nas unidades; nos distritos rurais sero
seleccionados trs distritos.
3. A amostra considerar centros de sade e postos de sade do Estado. Isto significa que
algumas unidades sanitrias que possam encontrar no campo no podem ser
escolhidas. Estas incluem hospitais (provinciais, gerais, rurais), postos comunitrios,
postos privados ou de ONGs, e postos de empresas. Deve-se notar que pode haver
unidades do Estado que recebem apoio do sector privado, ou duma empresa ou ONG.
Deve-se incluir estas unidades se so consideradas unidades do Estado pela DDS e se a
maioria do pessoal so do quadro do Estado.
4. Antes de comear, preenche o nome da pessoa responsvel pela amostragem, e a
date em que est a ser feita.
5. Considerando que se pretende recolher alguns dados sobre unidades especficas ao
nvel da DDS, preciso fazer a amostragem no incio do trabalho com a DDS.
aconselhvel fazer a lista em conjunto do preenchimento da tabela global de unidades
do distrito no incio do anexo ao questionrio da DDS (D2).
6. Para escolher unidades, utiliza a tabela global de unidades do questionrio D2. Esta
tabela ser mais compreensivo do que a lista de amostragem, no sentido que inclui
todas as unidades no distrito. Na folha de amostragem, inclui s os centros e postos de
sade do Estado. Lista as unidades em ordem de distncia do sede distrital,
comeando com o mais perto (caso a unidade na sede for um centro de sade e no
um hospital, fica portanto a primeira unidade na lista).
7. Depois de ter listado todas as unidades, utiliza a caixa de nmeros na folha para
seleccionar as unidades. Ler cada fila de esquerda a direita. Quando encontras
um nmero inferior ao nmero total de unidades na lista, circular o nmero, e da
o nmero de identificao na coluna No ID na folha. Para a primeira unidade
escolhida, da o nmero 1. Depois continuar ler os nmeros na caixa ate chegar ao
segundo nmero inferior ou igual ao nmero total de unidades na lista. D nmero de
identificao 2 a esta unidade. Nos distritos urbanos, sero escolhidos duas unidades.
Contudo, nos distritos rurais, escolher-se-o trs unidades. Portanto, ser preciso
continuar ler os nmeros para escolher a unidade 3.
8. Antes de considerar como amostra final do distrito e comear fazer os arranjos
logsticos para visitar as respectivas unidades, verificar que a amostragem foi feita
correctamente.

4.2 SELECO DOS UTENTES A ENTREVISTAR

O objectivo do questionrio do utente obter uma perspectiva representativa dos clientes na

amostra de unidades. Pessoas visitam as unidades por razes diferentestriagem, urgncias,
vacinaes, etc. Tambm, dentro de cada categoria, provvel que pessoas que visitam em

16
diferentes horas do dia tenha caractersticas diferentes (por exemplo, pacientes que visitam a
unidade cedo de manh provavelmente vivem perto da unidade). Neste contexto, no fcil
obter uma amostra representativa.

1. A amostra de pessoal ser escolhida na base da folha distribuda. Esta folha deve ter o
nome do distrito j preenchido pelo chefe do projecto. Para cada provncia, a
equipa devia ter recebido dois ou trs folhas (dependendo do tipo de distrito), mais
uma folha marcada reserva. Se no tem as folhas necessrias, contacta o supervisor.
2. Em cada unidade pretende se entrevistar oito utentes do triagem. No entanto, o
mtodo de amostragem utilizado pode levar a uma amostra de utentes ou maior ou
menor do que oito.
3. O grupo alvo na amostragem incluem todos as pessoas que visita a unidade
para triagem durante o dia, incluindo visitas de DTS. Portanto, no deve-se
entrevistar pessoas que venham unidade somente para outras razes (vacinaes,
planeamento familiar, consultas pr- e ps-natais, peso de crianas, etc.). Se a pessoa
vem para triagem e outra razo, deve-se considera-lo como parte do grupo alvo.
4. Antes de comear, preenche o nome da pessoa responsvel pela amostragem, e a
date em que est a ser feita.
5. O mtodo de seleccionar utentes depende na distribuio de senhas a todos os
utentes do grupo alvo durante o dia. Portanto, ser preciso combinar com o
pessoal da unidade no inicio do dia (o dia anterior) para ter a sua colaborao na
distribuio das senhas. Comeando com o primeiro utente do dia, cada pessoa que
vem para triagem tem que receber uma senha. O mtodo de distribuir as senhas
poder variar entre unidades. Em unidades pequenas, onde a mesma pessoa que
atende utentes que vem para triagem e outros utentes, preciso verificar a razo da
visita com o utente antes de dar uma senha. Nas unidades mais grandes, pode haver
uma pessoa/bicha dedicada para triagem. Nestes casos, a distribuio de senhas ao
grupo alvo ser mais fcil. As senhas podem ser distribudas pelo pessoal da
unidade, ou alternativamente, pelo motorista da equipa. As senhas tem que ser
distribudas em ordem numrico. Tambm preciso verificar que todos os utentes
recebem instrues claras para passar com a senha a um membro da equipa de
inquiridores antes de deixar a unidade.
6. O primeiro passo na seleco de utentes de estimar o nmero de visitas
unidade durante o dia de visita. Pedir esta informao do chefe da unidade antes de
ele/ela comear o seu trabalho (pode ser o dia antes da visita prpria). Verificar que a
estimativa inclui todos os utentes de triagem, incluindo tratamento de DTS e pessoas
que vem para continuao de tratamento. Preenche esta informao na caixa dedicada.
7. Na base desta informao, calcula o intervalo conforme as instrues na folha.
8. Usando o nmero aleatrio na folha, calcula o nmero do primeiro utente a ser
entrevistado. Antes de comear a fazer as entrevistas, verificar que os nmeros foram
calculados correctamente.
9. Para cada utente que venha a devolver a senha depois do triagem, assinalar um
X na primeira coluna. Selecciona a primeira pessoa a entrevistar na base do
nmero calculado na folha (Nmero do primeiro utente a ser entrevistado). A
segunda pessoa a seleccionar estabelece-se na base do intervalo calculado na
folha. Por exemplo, se a primeira pessoa a entrevistar fosse o nmero 5, e o intervalo
8, deve-se entrevistar os utentes com as senhas numeradas 5, 13, 21,

17
 10. Para cada pessoa entrevistado, assinala o nmero de identificao na coluna
indicada (No ID). O nmero de identificao sempre deve ter dois nmeros. Comea
com 01, e continua para cima (02, 03,).
11. Se uma pessoa recusa ser entrevistado, ou est demasiado doente, preenche um
questionrio para esta pessoa, dando informao na segunda pgina sobre porque era
que no se entrevistou-o. Deixar o resto do questionrio no preenchido. Depois
continuar com a seleco como fosse entrevistado (portanto, no seleccionar a
prxima pessoa para compensar).
12. Continuar preencher a folha, e a fazer as entrevistas at o fim do triagem. Pode ser que
se entrevistar mais do que oito pessoas. Em outros casos, sero menos do que 8
entrevistas. Isto no importante. Contudo, importante verificar que todas as pessoas
do grupo alvo sejam consideradas, e sempre cumprir ao mtodo de amostragem
estabelecido. Portanto, a equipa tem que estar pronto a comear entrevistar no inicio
do dia, e continuar at o fim do triagem, sempre verificando que as senhas so
distribudas a todas as pessoas indicadas, e que ningum volta a casa antes de entregar
as senhas.

4.3 SELECO DE TRABALHADORES NAS UNIDADE SANITARIAS

1. A amostra de pessoal ser escolhida na base da folha distribuda. Esta folha deve ter o
nome do distrito j preenchido pelo chefe do projecto. Para cada provncia, a
equipa devia ter recebido dois ou trs folhas (dependendo do tipo de distrito), mais
uma folha marcada reserva. Se no tem as folhas necessrias, contacta o supervisor.
2. Em cada unidade pretende se entrevistar trs pessoas do pessoal. Claramente, se
no houver trs pessoas do grupo alvo (ver em baixo) presentes na unidade,
entrevistar-se-o s as pessoas presentes.
3. O grupo alvo na amostragem incluem todo o pessoal da unidade, excluindo
pessoal do apoio geral (Esta categoria inclui operrios (carpinteiros, motoristas,
electricistas, mecnicos, etc.); agentes de servio (encarregados de cozinha,
lavandaria, guardas, etc.); e, auxiliares (serventes, jardineiros, lavandeiros, etc.)).
Serventes devem ser excludos do grupo alvo s se eles no tem um papel
tcnico de sade. Isto significa que em unidades pequenas com escassez de pessoal
(onde serventes podem ser activos no fornecimento de servios), deve-se inclui-los.
4. Antes de comear, preenche o nome da pessoa responsvel pela amostragem, e a
date em que est a ser feita.
5. Para facilitar a organizao das entrevistas com o pessoal, melhor tentar fazer a
seleco o logo que possvel. aconselhvel fazer a lista em conjunto do
preenchimento da tabela global de recursos humanos no anexo do questionrio da
unidade (U1). No entanto, pode-se tambm fazer separadamente com o apoio da chefe
da unidade no inicio do dia.
6. Escrever o nome do director da unidade na primeira linha. Depois escrever os
nomes de todas as pessoas do grupo alvo presentes no dia em ordem
mencionadas pelo director.
7. Depois de ter listado todas as pessoas do grupo alvo presente no dia, utilizar a
caixa de nmeros na folha para seleccionar pessoas a entrevistar. Ler cada fila de
esquerda a direita. Quando encontras um nmero inferior ao nmero de pessoas na
lista, circular o nmero, e da o nmero de identificao na coluna No ID na folha.
18
 Dado que o director tem o nmero de identificao 1, assinala o nmero 2 para No
ID da primeira pessoa escolhida. Depois continuar ler os nmeros na caixa ate chegar
ao segundo nmero inferior ao nmero total de pessoas na lista. D nmero de
identificao 3 a esta pessoa.
8. Se a unidade tem s uma pessoa no grupo alvo, entrevistar-se-o s o director. Se h
duas pessoas, escolha uma pessoa conforme os procedimentos indicados acima. Se o
grupo alvo contem s trs pessoas na unidade, entrevistar-se-o todas. Neste caso
no preciso utilizar o mtodo aleatrio. Caso houver mais do que trs pessoas, a
seleco ser baseado nos procedimentos descritos acima.
9. Antes de considerar como amostra final de pessoas e comear com as entrevistas,
verificar que a amostragem foi feita correctamente.

5. ANEXO: NOTAS SOBRE REAS ESPECFICAS DO SECTOR SADE

5.1 RECURSOS HUMANOS

Para pessoal do sector sade pode-se distinguir a Carreira e o Nvel. A carreira refere ao tipo
de formao da pessoa. H carreiras especficas de sade (carreira mdica, de medicina, de
medicina preventiva e sade pblica, de enfermagem, etc.), carreiras de regime geral
(economia e contabilidade, administrao pblica, planificao estatstica, etc.). Dentro de
cada carreira, possvel atingir diferentes nveis (superior, mdio especializado, mdio,
elementar).3 A tabela em baixo providencia exemplos da estrutura para algumas carreiras
comuns.

Superior Mdio esp. Mdio Bsico Elementar

Medica Todos mdicos

Tc. de cirurgia Tcnico de Agente de

Medicina
Tc. med. esp. medicina medicina
Med. preventiva & Tcnico de med. Tcnico de Agente de
Sade pblica prev. esp. medicina prev. medicina prev.
Tcnico enf. A Enfermeira geral Enfermeira
Enfermagem Enfermeira geral Enfermeira
Tcnico enf. B esp. elementar
Tcnico lab. A Tcnico de Tcnico de Tcnico de
Laboratrio Microscopista
Tcnico lab. B laboratrio esp. laboratrio C laboratrio D
Tcnico de Tcnico de Agente de Auxiliar de
Farmcia Farmacutico A
farmcia esp. farmcia farmcia farmcia.
Enf.-partereiras Parteira
Obsttrica Enfermeira SMI
Enf. SMI C elementar
Administrao Tcnicos Assistentes Auxiliares

pblica profissionais tcnicos administrativos
Planificao e
Tcnicos A Tcnicos C Tcnicos D Auxiliares
estatstica

3
O Ministrio de Administrao Estatal tem introduziu uma nova estrutura de carreiras. Contudo, j que esta
nova classificao ainda no bem conhecido pelo pessoal, optou-se por utilizar a classificao antiga.
19
Para alm dos tcnicos de sade (que incluem profissionais em reas de apoio), existe uma
categoria de Apoio geral. Esta categoria inclui:

operrios (carpinteiros; motoristas; electricistas; mecnicos; etc.)

agentes de servio (encarregados de conzinha, lavanderia, ; guardas; etc.)
auxiliares (serventes, jardineiros, lavandeiros, etc.)

Existe ainda trabalhadores do sector sade que no fazem parte do quadro de pessoal. Em
particular, Agentes Comunitrios que incluem:

Agentes polivalentes (APE)

Activistas
Socorristas
Parteiras tradicionais (PT)

Em cada distrito e unidade existe um certo nmero de vagas. Isto significa que h cabimento
oramental para estes postos. Para receber salrio, o trabalhador tem que ser nomeado, assim
ficando pessoal do quadro.4 Pessoal identificado tem que aguardar nomeao antes de receber
salrio.

5
5.2 RECEITAS COBRADAS

A nvel primrio cobra-se por:

consultas
medicamentos
actividades da rea de inspeco (medicina preventivaboletins de sanidade,
vistorias, inspeces, multas, atestados etc.)

Alguns grupos de utilizadores esto isentos de pagamento de consultas mdicas:

crianas 0-4 anos
doentes tuberculosos e leprosos, desde que atendidos no respectivo sector
indigentes comprovados

No pagam na ntegra os medicamentos, os doentes crnicos e outros grupos (reclusos,

estudantes vivendo em lares etc.), os quais so subsidiados pelo chamado "fundo social de
medicamentos".

CONSULTAS
A tarifa prevista MT500.00. Sabendo o nmero de consultas e a percentagem de crianas (0-
4), possvel estimar o receitas cobradas em meses anteriores.

As receitas consignadas (receita de consultas) so depositadas mensalmente nas Finanas sob

forma de cheque junto com um impresso (guia modelo B). Podero ser requisitadas s
Finanas e - quando devolvidas s unidades podero ser utilizadas como qualquer outro

4
Pessoal do quadro tem a situao regularizada e contratado atravs do modelo E, cujo expediente tem o
Visto do Tribunal Administrativo.
5
Leis 2/77, 4/87, 10/96, e 4/98 estabelecem as tarifas cobradas aos utilizadores e pelos medicamentos.
20
fundo dentro duma linha oramental e mediante prestao de contas. No permitida a
utilizao directa (aquisio de bens) do dinheiro das cobranas.

MEDICAMENTOS
Para os medicamentos so feitas frequentemente cobranas diferentes nas sedes distritais e na
rede perifrica: (i) tarifa segundo prerio nas sedes; (ii) tarifa fixa (500 MT, ou outra) na rede
perifrica. Para estimar as receitas cobradas em meses anteriores, preciso estimar um preo
mdio para unidades onde se utiliza prerios. Deve-se lembrar que, com a excepo duma
pequena percentagem de doentes com direito ao fundo social - todos os utilizadores, inclusive
as crianas de 0 a 4 anos, devem pagar as receitas aviadas.

A receita de farmcia, depois de recolhida, tem de ser depositada numa conta bancria para
entrega posterior Central de Medicamentos. Esta cobrana no poder ser reutilizada
localmente (serve para aquisio de medicamentos a nvel nacional). A receita de farmcia
gerida directamente pela farmcia distrital: no entanto toda a informao relativa deve ser
passada ao sector administrativo do CS, e ao DDS, que exerce a superviso final sobre esta
receita.

No manuseamento da cobrana devem ser seguidas as normas recomendadas pelo documento

do MINFIN-1979 assinalado no incio. O princpio que as norteia (depsito dirio no banco,
uso de livros de caixa etc.) que a circulao de dinheiro em numerrio deve ser reduzida ao
mnimo e obedecer a normas rigorosas de registo e segurana.

RECEITA DA REA DE INSPECO

A receita da rea de inspeco - uma vez entregue s Finanas - no devolvida, e por isso
no faz parte da chamada "receita consignada".

5.3 APROVISIONAMENTO

Uma grande variedade de consumveis so necessrios para o funcionamento das Unidades

Sanitrias. Em particular, vacinas e medicamentos fazem parte dos consumveis, mas devido
s suas especificidades so at agora considerados parte. No entanto, o PAV (Programa
Alargado de Vacinaes) e farmcia so programas e sectores com uma componente interna
de aprovisionamento. provvel que no futuro haja no SNS um sistema de aprovisionamento
"integrado". Entretanto, consumveis incluem:

o Comida, utenslios para a alimentao e de cozinha;

o Material de higiene e limpeza: sabo, javel, creolina, cera etc.
o Material de expediente: papel, canetas, lpis, agrafos, borrachas etc.
o Impressos diversos, do SIS e outros;
o Roupa de cama, fardamento, panos cirrgicos, cortinado etc.
o Combustveis: diesel, gasolina, petrleo, lenha, carvo etc.

provvel que as responsabilidades de aprovisionamento do nvel perifrico venham a

aumentar no futuro, graas aquisio directa no mercado dum nmero cada vez maior de
itens. Na fase actual, os consumveis para os Centros e os Postos de Sade so obtidos atravs
de:

o aquisio no mercado;
o requisies peridicas, a partir do armazm provincial;
21
 o donativos em espcie de doadores ou ONGs.

Nenhum produto pode circular do armazm provincial, de qualquer instituio ou dum

estabelecimento comercial para o CS sem uma guia de remessa que o acompanhe. A guia de
remessa um documento legal que certifica a entrega e a recepo dum item.

6. ANEXO: CONTEDO DOS QUESTIONRIOS

AO NVEL DA UNIDADE SANITARIA

QUESTIONRIO DA UNIDADE U1
Seco 1: Caractersticas da unidade e contexto operacional
Seco 2: Recursos Humanos
Seco 3: Cobranas e receitas
Seco 4: Equipamento e Material
Seco 5: Consumveis
Seco 6: Medicamentos
Seco 7: Vacinas
Seco 8: Apoio financeiro e em espcie
Seco 9: Instituies e gesto
Seco 10: Actividades da unidade e servios prestados
Seco 11: Observao directa
Anexo A: Distribuio de medicamentos e vacinas
Anexo B: Actividades
Anexo C: Recursos Humanos

QUESTIONRIO DO PESSOAL DA UNIDADE U2

Seco 1: Detalhes pessoais
Seco 2: Condies de trabalho e de habitao

QUESTIONRIO DO UTENTE - U3
Seco 1: Razo para a visita
Seco 2: Acesso unidade
Seco 3: A consulta
Seco 4: Pagamentos na unidade
Seco 5: Detalhes pessoais

AU NVEL DA DIRECO DISTRITAL DE SADE

QUESTIONRIO D1
Seco 1: Caractersticas do distrito e da DDS
Seco 2: Oramento e financiamento
Seco 3: Logstica e gesto de fornecimentos
Seco 4: Gesto e superviso do pessoal

QUESTIONRIO DA D2 ANEXO 1 (INFORMAO ADMINISTRATIVA)

Seco 1: Unidades Sanitrias no distrito
Seco 2: Oramento e financiamento
Seco 3: Receitas consignadas e de medicamentos
22
Seco 4: Recursos humanos
Seco 5: Medicamentos e vacinas
Seco 6: Actividades

AO NVEL DA DIRECO PROVINCIAL DE SADE

QUESTIONRIO DA DPS P1
Seco 1: Seco geral
Seco 2: Oramento e financiamento
Seco 3: Recursos humanos
Seco 4: reas farmacutica e de vacinas

M:\PS Document Library\PSwebsite\Mozambique\Documentation\mozambique.ETSDS_ManualInquiridor.sep3.doc

September 4, 2002 6:11 PM

23