ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.

S
DENGAN HIPEREMESIS GRAVIDARUM DI RUANG MASTUPA
KLINIK UMUM BAITURRAHMAN GARUT
A. Pengkajian
1. Identitas Klien
Nama : Ny. S
Umur : 23 Tahun
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Tgl Masuk : 08-10-2010 jam 15.20 WIB
Tgl Pengkajian : 08-10-2010
Diagnosa Medis : G2P1A0 Hiperemesis Gravidarum
Alamat : Kadungora Garut

Identitas Penanggung Jawab

Nama : Tn. D
Umur : 28 Tahun
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kadungora Garut
Hubungan Dengan Klien : Suami

2. Riwayat Kesehatan
a. Keluhan Utama
Klien mengeluh mual dan sering muntah
b. Riwayata Kesehatan Sekarang
Pada tanggal 08-10-10 pukul 15.20 WIB klien datang ke Klinik Baiturrahman
dengan keluhan sedang hamil 7 minggu dan selama 3 hari klien mual dan
muntah-muntah, mual dan muntah terjadi bila klien memakan asupan nutrisi
(mengkonsumsi makanan seperti nas) keluhan berkurang jika klien tidak
makan dan beristirahat dengan lama di tempat tidur.
c. Riwayat Kesehatan Dahulu

Klien mengatakan belum pernah mengalami keadaan seperti ini pada

kehamilan sebelumnya. Klien mengatakan tidak mempunyai penyakit
menular ataupun penyakit keturunan yang dapat mempengaruhi keadaan
janinnya.

d. Riwayat Kesehatan Keluarga

Menurut penuturan klien dan suaminya bahwa diantara keluarga klien tidak
mempunyai penyakit menular ataupun penyakit keturunan.

e. Riwayat Ginekologi
Riwayat Menstruasi
- Menarche : 13 Tahun
- Siklus : 30 Hari
- Lamanya : 7 10 Hari
- Banyaknya : 3 kali ganti balutan (hari pertama dan
ke dua)
- Warna : merah kehitam hitaman
- Bau / sifat : Amis / cair dan ada yang menggumpal
- Dismenorhoe : Kadang-kadang

Riwayat Perkawinan

Istri

- Usia perkawinan : 20 Tahun

- Pernikahan : Pertama
- Usia Pernikahan : 3 tahun

Suami

- Usia perkawinan : 25 Tahun

- Pernikahan : Pertama
- Usia Pernikahan : 3 tahun
3. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan Umum
Penampilan : klien lemah
Kesadaran : Compos Mentis
Berat badan : BB awal : 56 kg
BB sekarang : 53 kg
b. Tanda- tanda Vital
T : 110 / 70 mmHg R : 20 x/menit
P : 100 x/menit S : 36,6 oC
c. Data Aspek Biologis
1. Sistem Neurologis
a. Tes fungsi serebral
Kesadaran : Compos mentis
Orientasi : baik, terbukti klien dapat menyebutkan
waktu, orang dan tempat
Memori : baik, terbukti klien dapat mengingat umur
pernikahannya
Bicara : baik, terbukti klien dapat berbicara
dengan jelas lancar dan nyambung
b. Tes fungsi syaraf cranial
Fungsi penciuman : baik, terbukti klien dapat membedakan
bau minyak wangi dan bau minyak telon
Fungsi penglihatan : bai, terbukti klien mampu membaca
tulisan dengan jarak 50 cm
Reflek pupil : baik, terbukti pupil klien dapat membesar
dan mengecil sesuai pencahayaan
Gerakan bola mata : baik, terbukti mata klien dapat digerakan
ke segala arah
Kesimetrisan wajah : simetris antara muka bagian kiri dan
kanan, wajah tampak pucat
Tes pengecapan : baik, terbukti klien dapat membedakan
rasa makanan yang dimakannya
 Fungsi mengunyah : klien dapat mengunyah makanan
Fungsi menelan : klien dapat menelan makanannya dengan
baik
c. Tes Fungsi Motorik
Keseimbangan dan koordinasi
Klien tidak dapat berdiri dan berjalan sendiri karena klien masih
lemah
Kekuatan Otot
Gerakan normal penuh menentang gravitasinya dengan sedikit
penahanan
Tonus otot
Klien mampu memfleksikan otot dan mampu menahan keadaan
fleksinya dari tenaga dorongan pemeriksa
d. Tes fungsi sensorik
Ekstremitas atas dan bawah baik, terbukti klien dapat merasakan
panas (air hangat) dan dingin (alkohol).

2. Sistem Pernafasan
a. Hidung
Lubang hidung kiri dan kanan simetris, kebersihan hidung bersih
(tidak ada sekret), fungsi penciuman baik, terbukti klien dapat
membedakan bau minyak wangi dan bau minyak telon.
b. Dada
Dada kiri dan kanan simetris
c. Pola pernafasan
Frekuensi nafas 20x/menit irama teratur
d. Paru
Bunyi paru vesikuler, tidak ada kelainan pada saat pemeriksaan
auskultasi
3. Sistem Kardiovaskuler
Bunyi jantung klien normal lub dub (S1 dan S2) Oedema tidak ada, Td
110/70 mmHg, Nadi 100x/menit, keluhan tidak ada

4. Sistem Gastrointestinal
Mulut : mulut kering, tidak ada pembengkakan dan nyeri, fungsi
pengecapan baik, gigi terlihat bersih, warna gusi merah muda, lidah
kering, nafsu makan berkurang, keluhan : nafsu makan berkurang
Abdomen : bentuk datar, tidak terdapat asites, keadaan bersih, klien
mengeluh mual dan muntah-muntah 3 hari yang lalu dan nyeri
epigastrium
Hepar : tidak ada pembesaran

5. Sistem Perkemihan
Produksi urine 3 x/hari, warna kuning jernih, tidak ada keluhan.

6. Sistem Muskuloskeletal
Extremitas atas
Extremitas atas simetris dengan kekuatan otot, dan pada extremitas
kanan atas terpasang infus RL + Neurobion 20 gtt/menit
Extremitas bawah
Extremitas bawah simetris dengan kekuatan otot, tidak ada oedema dan
nyeri tekan
Persendian
Tidak terdapat deformitas, tidak ada kekakuan pergerakan, Keluhan :
badan klien terasa lemah
7. Sistem integumen
Distribusi rambut merata, warna hitam, keadaan bersih, keadaan kuku
pendek dan bersih, warna kulit sawo matang, turgor menurun, kulit agak
kering.
 8. Sistem endokrin
Tidak terdapat pembesaran kelenjar tyroid, distribusi rambut menyebar,
merata pada bagian tubuh yang norma, keluhan : tidak ada

9. Sistem penglihatan
Letak simetris antara mata kiri dan kanan, sklera putih, konjungtiva
merah muda, tidak tampak adanya kotoran, fungsi penglihatan baik
terbukti klien dapat membaca tulisan dari jarak 50 cm, mata cekung,
keluhan : tidak ada

10. Sistem pendengaran

Simetris antara telinga kanan dan kiri, tidak ada serumen, odema tidak
ada, pendengaran klien baik terbukti klien merespon saat dipanggil
namanya oleh perawat.

d. Data Aspek Psikologis

Klien merasa cemas dengan keadaannya, karena takut terjadi apa-apa
terhadap perkembangan kesehatan janin yang dikandungnya.

e. Data Aspek Sosial

Pola interaksi klien dengan keluarga baik dan interaksi dengan perawat juga
baik

f. Data Aspek Spiritual

Klien beragama Islam, klien dan keluarganya selalu berdoa untuk
kesembuhan penyakit klien.
 4. Aktivitas Sehari-hari

No. Aktivitas Klien Di Rumah Di Klinik

1. Pola nutrisi
Makan :
Frekuensi makan 3x/ hari 3x/hari
Porsi makan Habis 1 porsi Habis porsi
Diet Nasi, lauk pauk, sayuran Makan lunak
Nafsu makan Berkurang Berkurang
Minum :
Jenis minum Air putih + air teh Air putih
Frekuensi 7-8x/hari 5-6x/hari

2. Pola Kebersihan
Frekuensi mandi 2x/hari 1x/hari
Mencuci rambut 2x/hari Belum pernah
Gosok gigi 2x/hari 1x/hari
Potong kuku Bila sudah panjang Belum pernah

3. Pola istirahat tidur

Jam tidur siang 2 jam Tidak pernah
Jam tidur malam 8 jam 6 jam

4. Pola Eliminasi
BAB :
Frekuensi BAB 1x/hari 1x/hari
Konsistensi padat padat
5.Warna Feces Khas kuning feces Khas kuning feces
BAK :
Frekuensi 4-5x/hari 3x/hari
Warna urine Khas urine Khas urine (kuning jernih)
 5. Pemeriksaan Penunjang

Jenis Hasil Tgl Hasil Tgl

No. Nilai Normal
Pemeriksaan 8-10-10 9-10-10
1. Hb 13,0 12,5 Lk : 14-18, Pr : 12-16
2. Leukosit 7000 6000 4.000 10.000
3. Eritrosit 5 4 Lk : 5-6 juta, Pr : 4,5 5 juta
4. Trombosit 190.000 212.000 150.000 450.000
5. Hematokrit 36 30 35% - 52%
6. Diff count
Eosinofil 3 4 2 - 4%
Segmen 56 70 50 70 %
Limposit 37 30 20 40 %
Monosit 5 4 2 3%

6. Therapi

Tanggal 08 10 10
Therapi oral : Bufantacyd syr 3 x 1 cth ( jam sebelum makan)
Caviplex 1 x 1 tab (sesudah makan)
Sanmol 3 x 1 tab
Therapi Parenteral : Sotatic Inj 2 x1
Vit C inj 2 x 1
Infus : RL + Neurobin 20 gtt/menit

Tanggal 09 10 10
Therapi Oral : Bufantacyd syr 3 x 1 cth ( jam sebelum makan)
Caviplex 1 x 1 tab (sesudah makan)
Sanmol 3 x 1 tab
Voldiamer 3 x 1 tab
Therapi Parenteral : Sotatic Inj 2 x1
Vit C inj 2 x 1
Infus : RL + Neurobin 20 gtt/menit
B. Analisa Data

No. Data Etiologi Masalah

1. Ds : klien mengeluh 3 Peningkatan level hormon Gangguan
mual dan muntah- estrogen dan HCG keseimbangan cairan
muntah tubuh kurang dari
Merangsang bagian dari kebutuhan
Do : klien lemah otak (medula vomiting
Klien muntah-muntah center)
Bibir kering
Lidah kering Mual dan muntah
Wajah pucat
Mata cekung Nafsu makan (intake)
Turgor menurun berkurang, muntah
(output) bertambah

Defisit cairan tubuh

2. Ds : klien mengeluh 3 Peningkatan level estrogen Gangguan pemenuhan

hari mual dan muntah- dan HCG kebutuhan nutrisi
muntah kurang dari kebutuhan
Klien mengatakan nafsu Merangsang bagian dari
makan berkurang otak (medula vomiting
center)
Do : klien lemah
Porsi makan habis Mual dan muntah
porsi
Nafsu makan berkurang

Gangguan pemenuhan
kebutuhan nutrisi
3. Ds : klien mengaku Kurangnya informasi dan Gangguan rasa aman
cemas dengan pengetahuan cemas
keadaannya
Stimulus cemas
Do : klien menanyakan
tentang penyakitnya Gangguan rasa aman
Klien tampak cemas cemas

C. Diagnosa Keperawatan Berdasarkan Prioritas Masalah

1. Gangguan pemenuhan kebutuhan cairan kurang dari kebutuhan sehubungan
dengan tidak seimbangnya intake dan output yang ditandai dengan :
Ds : klien mengeluh 3 hari mual dan muntah-muntah
Do : K/u klien lemah
Lidah kering
Berat badan menurun 3 kg
Wajah pucat
Klien muntah-muntah
Mata cekung
Bibir kering
Turgor menurun
2. Gangguan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan sehubungan dengan mual
dan muntah yang ditandai dengan :
Ds : klien mengeluh 3 hari mual dan muntah-muntah
Klien mengatakan nafsu makan berkurang
Do : k/u klien lemah
Porsi makan habis porsi
3. Gangguan rasa aman cemas sehubungan dengan kurangnya informasi dan
pengetahuan yang ditandai dengan :
Ds : klien mengeluh dengan keadaannya
Do : klien menanyakan tentang keadaannya
Klien tampak cemas
D. Proses Keperawatan

N Diagnosa Perencanaan Implementasi Evaluasi

o. Keperawatan Tujuan Intervensi Rasionalisasi
1. Gangguan Dalam dua hari - Observasi Dengan Jam 15.30 Tanggal 08-10-10 jam
keseimbangan cairan gangguan tanda-tanda mengobservasi tanda- Tanggal 08-10-10 20.00
tubuh sehubungankeseimbangan cairan dehidrasi tanda dehidrasi dapat - Mengobservasi S : klien mengatakan
dengan tidak
tubuh terpenuhi mengetahui seberapa tanda-tanda mual berkurang
seimbangnya intake dengan kriteria : parah klien dehidrasi, misal O:
dan output yang
- Klien tidak mual mengalami kulit kering, mata - k/u klien lemah
ditandai dengan : dan muntah- kekurangan cairan cekung, berat- berat badan tetap
Ds : klien mengeluh muntah badan turun - klien tidak muntah
3 hari mual dan - Klien tampak - bibir kering
muntah-muntah segar - Timbang berat Cairan dalam tubuh Jam 15.30 - lidah kering
- Berat badan naik badan 1x/hari menempati proporsi - Menimbang berat - wajah pucat
Do : k/u klien lemah - Bibir lembab tertinggi, dengan badan dengan - mata cekung
Berat badan menurun - Lidah lembab menimbang berat hasil berat badan - turgor menurun
3 kg - Wajah segar badan akan diketahui turun 3 kg
Klien muntah-muntah - Mata tidak cekung kelebihan atau A : gangguan
Bibir kering - Turgor baik kekurangan cairan keseimbangan cairan
Lidah kering tubuh belum teratasi
Wajah pucat - Anjurkan klien Karena air merupakan Jam 15.30 P:
Mata cekung untuk banyak zat yang cepat - Menganjurkan - lanjutkan
Turgor menurun minum diabsorpsi oleh tubuh klien untuk intervensi
sehingga dapat banyak minum - lanjutkan therapi
mengganti cairan yang sesuai dengan
hilang advise dokter

- Berikan cairan Dengan memberikan Jam 15.30

infus RL + cairan infus maka - Memberikan
Neurobion 20 kebutuhan cairan cairan infus RL +
gtt/menit tubuh klien terpenuhi Neurobion 20
dan Neurobion adalah gtt/menit
 vitamin neurotropik
yang didalamnya
terdapat vit B6 yang
bisa mengurangi rasa
mual

- Berikan obatDengan memberikan Jam 15.30

anti emetik obat anti emetik maka - Memberikan obat
sesuai dengan rasa mual klien akan anti emetik sesuai
advise dokter hilang dengan advise
dokter
- Sotatic inj 2 x 1
2. Gangguan Dalam dua hari - Anjurkan klien Dengan minum air Jam 16.00 Tanggal 08-10-10 jam
pemenuhan gangguan pemenuhan untuk minum hangat diharapkan - Menganjurkan 20.30
kebutuhan nutrisi kebutuhan nutrisi air hangat dapat mengurangi rasa klien untuk S:
kurang dari teratasi dengan kriteria sebelum makan mual sehingga klien minum air hangat - Klien mengatakan
kebutuhan : bisa makan lebih sebelum makan mual berkurang
sehubungan dengan - klien tidak mual dan banyak dari - Nafsu makan ada
peningkatan kadar muntah-muntah sebelumnya
estrogen dan HCG - nafsu makan O:
yang ditandai dengan bertambah - Anjurkan klien Dengan memberikan Jam 16.00 - Porsi makan habis
: - porsi makan habis untuk makan makan sedikit-sedikit - Menganjurkan porsi
Ds : - klien tidak lemah sedikit-sedikit tapi sering diharapkan klien untuk - Klien masih lemah
- klien mengeluh tapi sering nutrisi dalam tubuh makan sedikit- A : gangguan
3 hari mual tetap terpenuhi sedikit tapi sering pemenuhan kebutuhan
dan muntah- nutrisi kurang dari
muntah - Sajikan Dengan memberikan Jam 16.00 kebutuhan belum
- klien makanan dalam makanan dalam - Menyajikan teratasi
mengatakan keadaan hangat keadaan hangat dan makanan dalam
nafsu makan dan menarik menarik diharapkan keadaan hangat P :
berkurang mual berkurang dan dan menarik - Lanjutkan
merangsang nafsu intervensi
Do : makan - Lanjutkan
- k/u klien lemah pemberian therapi
 - porsi makan sesuai dengan
habis porsi advise dokter
3. Gangguan rasa aman Dalam satu hari - Berikan Dengan memberikan Jam 16.30 Tanggal 08-10-10 jam
cemas sehubungan gangguan rasa aman penjelasan penjelasan kepada Memberikan 22.00
dengan kurangnya cemas teratasi dengan kepada klien klien tentang penjelasan kepada S : klien mengatakan
informasi dan kriteria : tentang penyakitnya klien tentang sudah tidak cemas
pengetahuan yang - Klien tidak cemas penyakitnya diharapkan klien bisa penyakitnya bahwa O:
ditandai dengan : - Klien mengerti mengerti dan penyakitnya akan - Klien tampak
Ds : klien mengeluh dengan memahami tentang sembuh tenang
cemas dengan penyakitnya penyakitnya sehingga - Klien tidak
penyakitnya tidak akan cemas lagi menanyakan
tentang
Do : - Berikan support Dengan memberikan Jam 16.30 penyakitnya
- Klien mental support mental pada Memberikan support
menanyakan klien diharapkan dapat mental A : gangguan rasa
tentang menambah keyakinan aman cemas sudah
penyakitnya pada klien bahwa teratasi
- Klien tampak dirinya akan sembuh
cemas dan janin yang P : hentikan intervensi
dikandungnya akan
baik-baik saja
E. Catatan Perkembangan
Nama : Ny. S
Umur : 23 Tahun
No CM : 10636

Tanggal Diagnosa Catatan Perkembangan Paraf

09-10-10 DP I S:
- Klien mengatakan mual kadang-
kadang
- Klien mengatakan dari tadi malam
sudah tidak muntah
O:
- Klien tidak muntah
- k/u klie masih lemah
- bibir lembab
- lidah tidak kering
- wajah segar
- mata tidak cekung
- turgor baik
- berat badan naik 1 kg
A : gangguan keseimbangan cairan dan
elektrolit teratasi sebagian

P:
- lanjutkan intervensi
- lanjutkan therapi sesuai advise dokter
I:
- melanjutkan intervensi
- melanjutkan therapi sesuai dengan
advis dokter
E:
- masalah teratasi
09-10-10 DP II S:
- klien mengatakan mual kadang-
kadang
- klien mengatakan nafsu makan ada
O:
- porsi makan habis porsi
A : gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi
kurang dari kebutuhan teratasi sebagian

P:
- lanjutkan intervensi
- lanjutkan therapi sesuai dengan advise
dokter
I:
- melanjutkan therapi sesuai dengan
advise dokter
therapi oral : Bufantacyd syr 3 x 1
cth (ac)
caviplex 1 x 1 tab
sanmol 3 x 1 tab
voldiamer 3 x 1 tab
therapi parenteral :
sotatic inj 2 x 1
vit c inj 2 x 1
infus : RL + Neurobion 20 gtt/menit

E : Masalah teratasi
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. S
DENGAN HIPEREMESIS GRAVIDARUM DI RUANG MASTUPA
KLINIK UMUM BAITURRAHMAN GARUT

Disusun Oleh : W. ABDURAHIM A

KLINIK UMUM BAITURRAHMAN

GARUT 2011