Makp Rsia Merr

TUGAS KELOMPOK
MANAJEMEN KEPERAWATAN
NAMA ANGGOTA KELOMPOK :
1. SYLVY MEDTASYA D 101514453004
2. DEWA NYOMAN SUTANAYA 101514453012
3. RUSMINA HARISI 101514453026
4. SENDHI TRISTANTI P 101514453034
5. RAHMAT ADI 101514453050
6. AYU AMBARSARI 101514453054
7. ACHMAD FADHOLI 101514453055
MINAT STUDI ADMINISTRASI RUMAH SAKIT
PROGAM STUDI ADMINISTRASI DAN KEBIJAKAN KESEHATAN
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS AIRLANGGA
2015
1
2
KATA PENGANTAR
Puji syukur dipanjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas berkat
karunia yang dilimpahkannya sehingga kami dapat menyelesaikan tugas mata
kuliah Manajemen Keperawatan ini dan dapat diselesaikan tepat pada
waktunya. Adapun materi yang akan di bahas dalam makalah ini yaitu, tentang
Manajemen Asuhan Keperawatan Profesional ( MAKP )
Kami mengucapkan terima kasih banyak kepada dosen mata kuliah, atas
masukan dan arahan yang baik dalam perkuliahan maupun dalam penyusunan
tugas ini.Tugas ini disusun berdasarkan referensi yang kami dapatkan. Oleh
karena itu sangat diharapkan saran dan kritik yang bersifat membangun guna
penyempurnaan tugas ini. Semoga tugas ini berguna bagi pembaca dan semua
pihak.
Terima Kasih.
Surabaya, 4 Januari 2016
Tim Penyusun
3
DAFTAR ISI
BAB I PENDAHULUAN ................................................................................................................. 1
1.1 Latar Belakang ............................................................................................................................ 1
1.2 Tujuan .......................................................................................................................................... 2
1.2.1 Tujuan Umum ..................................................................................................................... 2
1.2.2 Tujuan Khusus .................................................................................................................... 2
1.3 Tujuan .......................................................................................................................................... 2
1.3.1 Bagi Pasien.......................................................................................................................... 3
1.3.2 Bagi Rumah Sakit ............................................................................................................... 3
1.3.3 Bagi Perawat ....................................................................................................................... 3
BAB II PENGKAJIAN ....................................................................................................... 4
2.1 Visi, Misi, dan Moto .................................................................................................................... 4
2.1.1 Visi Rumah RSIA Merr ................................................................................................... 4
2.1.2 Misi RSIA Merr ............................................................................................................... 4
2.1.3 Motto RSIA Merr ............................................................................................................. 4
2.1.4 Nilai-nilai ......................................................................................................................... 4
2.2 Pengumpulan Data ....................................................................................................................... 4
2.2.1 Ketenagaan ( M1-MAN ) .................................................................................................. 4
2.2.2 Sarana dan Prasarana ....................................................................................................... 11
2.2.3 Metode Pemberian Asuhan Keperawatan ( M3/Metode ) ............................................... 24
2.2.4 Keuangan ( M4-Money ) .................................................................................................. 40
2.2.5 Mutu ( M5/Mutu ) ........................................................................................................... 45

4
2.3 Analisis SWOT ........................................................................................................................... 55
2.4 Identifikasi Masalah .................................................................................................................... 70
2.5 Prioritas Masalah ........................................................................................................................ 72
BAB III PERENCANAAN ............................................................................................................. 74
3.1 Pengorganisasian......................................................................................................................... 74
3.2 Strategi Kegiatan ......................................................................................................................... 75
3.2.1 Model Asuhan Keperawatan Profesional ........................................................................... 75
3.2.2 Timbang Terima................................................................................................................. 78
3.2.3 Sentralisasi Obat ............................................................................................................... 81
3.2.4 Supervisi ............................................................................................................................ 82
3.2.5 Discharge Planning .................................................................................................................. 84
3.2.6 Penerimaan Pasien Baru........................................................................................................... 87
3.2.7 Ronde Keperawatan ................................................................................................................. 90
3.2.8 Dokumentasi Keperawatan ...................................................................................................... 93
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................................................... 104

5
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang

Proses manajemen keperawatan dalam aplikasinya di lapangan sejajar
dengan proses keperawatan sehingga keberadaan manajemen keperawatan
dimaksudkan untuk mempermudah proses keperawatan sehingga dapat
mengarahkan keperawatan menuju profesionalisme (Arwani 2005 dalam
Nursalam 2014). Profesionalisme perawat dapat diwujudkan dibidang
pelayanan kesehatan di rumah sakit. Salah satu usaha untuk memberikan
pelayanan yang berkualitas dan profesional tersebut adalah dengan
melaksanakan Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP) yang
memungkinkan perawat profesional mengatur pemberian asuhan
keperawatan, MAKP sangat bermanfaat bagi perawat, dokter, pasien dan
profesi lain dalam melaksanakan asuhan keperawatan. Dengan MAKP,
perawat dapat memahami tugas dan tanggung jawabnya terhadap pasien sejak
masuk hingga keluar rumah sakit. Implementasi MAKP harus ditunjang
dengan sumber daya manusia, sarana dan prasarana yang memadai sehingga
diharapkan dapat meningkatkan kepuasan bagi pasien, perawat dan tenaga
kesehatan yang lainnya.
Berdasarkan hasil pengkajian awal pada tanggal 14 20 Desember
2015 di Ruang Rawat Inap Lantai 2 RSIA Kendangsari Merr telah
menerapkan Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP) Tim. Tim
leader, nurse and midwife staff berganti sesuai dengan pergantian shift.
Model tim ini berdasarkan dengan falsafalah kerja kelompok yang
terkoordinasi dan kooperatif dimana model ini akan memberikan rasa
terkontribusi pada anggota tim, dimana potensi anggota tim saling
komplimenter dan lebih produktif (Grant & Masey 1997 dalam Nursalam
2014). Jika ditinjau dari konsep teori, secara struktural model MAKP tim di
lantai 2 RSIA Kendangsari Merr telah diterapkan namun dalam
pelaksanaannya terdapat beberapa hambatan, seperti adanya bidan atau
perawat yang mengikuti pelatihan sehingga SDM kadang tidak mencukupi
6
dan adanya antisipasi dimana apabila terdapat pasien lebih dari 20 orang
maka sistem tim akan disesuaikan dengan pengelolaan tiap staf bidan dan
perawat akan mengelola beberapa pasien.
Berdasarkan atas fenomena diatas, maka kami mencoba menerapkan
Model Praktek keperawatan Profesional dengan metode pemberian asuhan
keperawatan Primary Nursing dan mengoptimalkan pelaksanaannya sesuai
dengan konsep yang ada, dengan pelaksanaan melibatkan pasien kelas 2 dan
3 di Ruang Rawat Inap Lantai 2 RSIA Kendangsari Merr.
1.2. Tujuan
1.2.1 Tujuan umum
Perawat dan bidan diharapkan mampu menerapkan prinsip-prinsip
manajemen keperawatan dalam melaksanakan Model Asuhan Keperawatan
Profesional (MAKP) di Ruang Rawat Inap Lantai 2 RSIA Kendangsari Merr.
1.2.2 Tujuan khusus
Perawat dan bidan diharapkan mampu: Melakukan kajian situasi
ruangan pelayanan perawatan sebagai dasar untuk menyusun rencana
keperawatan dan operasional ruangan di Ruang Rawat Inap Lantai 2 RSIA
Kendangsari Merr.
1. Menyusun rencana strategi operasional ruangan berdasarkan hasil
pengkajian ruangan meliputi : Ketenagaan (M1), sarana prasarana (M2),
metode (M3) yang terdiri dari : Timbang terima, penerimaan pasien baru,
sentralisasi obat, supervisi keperawatan, discharge planning, dokumentasi
keperawatan, keuangan (M4), mutu (M5).
2. Mengimplementasikan model pengorganisasian pelayanan keperawatan
dengan Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP).
3. Melalukan evaluasi program pelaksanaan Model Asuhan Keperawatan
Profesional (MAKP).
7
1.3. Manfaat
1.3.1. Bagi pasien
Tercapainya kepuasan pasien yang optimal selama perawatan.
1.3.2. Bagi rumah sakit
Dapat menerapkan model asuhan keperawatan profesional yang mencakup
timbang terima, ronde keperawatan, sentralisasi obat, supervisi
keperawatan, discharge planning, dan dokumentasi keperawatan.
1.3.3. Bagi perawat
1.3.1.1. Tercapainya tingkat kepuasan kerja yang optimal.
1.3.1.2. Terbinanya hubungan antara perawat dengan perawat, perawat dengan
tim kesehatan yang lain, dan perawat dengan pasien serta keluarga.
1.3.1.3. Tumbuh dan terbinanya akuntabilitas dan disiplin diri perawat.
1.3.1.4. Meningkatkan profesionalisme keperawatan.
BAB 2
PENGKAJIAN
2.1. Visi, Misi, Dan Motto
2.1.1. Visi Rumah Sakit Ibu dan Anak Kendangsari Merr
Mewujudkan rumah sakit yang unggul dalam pelayanan, pendidikan dan
penelitian di bidang obgyn dan pediatri.
2.1.2. Misi RSIA Kendangsari Merr
1. Memberikan pelayanan paripurna bagi bunda dan buah hati.
2. Menyelenggarakan pendidikan berkala bagi tenaga medis maupun
masyarakat awam di bidang obgyn dan pediatri.
3. Mengembangkan penelitian di perawat obgyn dan pediatri
2.1.3 Motto Rumah Sakit Kendangsari Merr
Motto RSIA Kendangsari Merr adalah Demi bunda dan buah hati tercinta
2.1.4 Nilai-Nilai
Nilai-nilai yang dijunjung tinggi di RSIA KendangsariMerr adalah:
1. Tanggung jawab
2. Perilaku santun
3. Kebersamaan dan kerjasama
2.2. Pengumpulan Data
Pengumpulan data dilakukan tanggal 14-20 Desember 2015 meliputi
ketenagaan, sarana dan prasarana, MAKP, sumber keuangan, dan pemasaran.
Data yang didapat dianalisis menggunakan analisis SWOT sehingga diperoleh
beberapa rumusan masalah kemudian dipilih satu sebagai prioritas masalah.
2.2.1. Ketenagaan (M1-MAN)

Analisis ketenagaan di ruang rawat inap lantai 2 mencakup jumlah tenaga
keperawatan sebanyak 16 orang dengan komposisi latar belakang pendidikan 2 orang D3
Kebidanan dan 10 orang D3 keperawatan serta, 4 orang S1 keperawatan. Ruang rawat
inap lantai 2 RSIA Kendangsari Merr memiliki beberapa tenaga keperawatan dan
kebidanan yang telah mengikuti pelatihan.
8
9
1. Struktur organisasi
Penanggung Jawab Unit
S F, Amd. Kep
Wakil Penanggung Jawab Unit

D A, Amd. Kep
Member :
R L F , Amd. Kep
Y N, Amd. Kep
C D A, Amd. Keb
M F R, Amd. Kep
A, S.Kep., Ns
N N S, S.Kep.,Ns
M, S.Kep., Ns
S M, S.Kep., Ns
A D L, S.Kep., Ns
Gambar 2.1 Bagan Struktur Organisasi Ruang Rawat Inap Lantai 2

RSIA Kendangsari Merr
2. Ketenagaan
Tabel 2.1 Tenaga keperawatan dan keperawatan di Ruang Rawat Inap Lantai 2 Rumah Sakit ibu
dan anak Kendangsari Merr
No Nama Jenis Pendidikan Pelatihan Jabatan saat
yang pernah ini
diikuti
1. S F, Amd. Kep Pegawai D3 PPGD Koordinator
Tetap Keperawatan Rawat Inap
2. D A, Amd. Kep Pegawai D3 PPGD, Koordinator
Tetap Keperawatan Konselor Ruang Bayi
Laktasi
3. R L F, Amd. Kep Pegawai D3 PPGD PP Rawat Inap
Tetap Keperawatan
4. Y N, Amd. Kep Pegawai D3 PPGD PP Rawat Inap
Tetap Keperawatan
5. C D A, Amd. Keb Pegawai D3 Kebidanan PONEK PP Ruang
Tetap Bayi
6. M F R, Amd. Kep Pegawai D3 PPGD PP Ruang
Tetap Keperawatan Bayi
7. A T W, S.Kep., Ns Pegawai S1 PPGD PA Rawat
Tetap Keperawatan Inap
10
8. N N S, S.Kep.,Ns Kontrak S1 BT&CLS PA Rawat

Keperawatan Inap
9. M, S.Kep., Ns Pegawai S1 PPGD PA Rawat inap
tetap Keperawatan
10. S M, S.Kep., Ns Pegawai S1 PPGD PA Rawat inap
Tetap Keperawatan
11. A D L, S.Kep., Ns Kontrak S1 BT&CLS PA Ruang
Keperawatan Bayi
12. A M, Amd. Kep Pegawai D3 PPGD PA Ruang
Tetap Keperawatan Bayi
13. S, Amd. Kep Pegawai D3 PPGD PA Rawat
14. L Amd. Kep Pegawai D3 Kebidanan PONEK PA Rawat inap
Tetap
15. R A, Amd. Kep Kontrak D3 PPGD PA Ruang
Keperawatan Bayi
16. V Amd. Kep Pegawai D3 PPGD PA Rawat
17. E Amd. Kep Kontrak D3 PPGD PA Rawat
Keperawatan Inap
Sumber: Administrasi Irna Lantai 2 Tahun 2015
3. Tenaga non keperawatan

Tabel 2.3 Tenaga Non Keperawatan di Ruang Rawat Inap Lantai 2 RSIA Kendangsari
Merr.
No Kualifikasi Jumlah Jenis
1. Tenaga Administrasi 1 orang Pegawai Tetap
2. Tenaga Kebersihan 6 orang Pegawai Tetap
3. Laundry 2 orang Pegawai Tetap
Sumber: Administrasi Irna Lantai 2 Tahun 2015
4. Tenaga medis non keperawatan dan kebidanan

Tabel 2.4 Tenaga Medis di Ruang Rawat Inap Lantai 2 Rumah Sakit Ibu dan Anak
Kendangsari Merr.
No Kualifikasi Jumlah
1. Dokter Spesialis Obgyn 6
2. Dokter Spesialis Anak 8
3. Ahli Gizi 1
4. Laboratorium 2
Sumber: Administrasi Irna Lantai 2 tahun 2015
11
5. Tingkat ketergantungan pasien dan kebutuhan tenaga perawat 14 20 Desember

2015
1) Metode Douglas
Douglas (1984) dalam Nursalam (2013) menyampaikan standar waktu
pelayanan pasien rawat inap sebagai berikut :
a. Perawatan minimal memerlukan waktu 1 2 jam/24jam
b. Perawatan intermediet memerlukan waktu 3 4 jam/24jam
c. Perawatan maksimal/total memerlukan waktu 5 6 jam/24jam
Penerapan sistem klasifikasi pasien dengan tiga kategori tersebut
adalah sebagai berikut :
a. Kategori I : perawatan mandiri
a) Dapat melakukan kebersihan diri sendiri, seperti mandi dan ganti
pakaian
b) Makan dan minum dilakukan sendiri
c) Pengawasan dalam ambulasi atau gerakan
d) Observasi tanda vital setiap shift
e) Pengobatan minimal, status psikologi stabil
f) Persiapan prosedur pengobatan
b. Kategori II : perawatan intermediate
a) Dibantu dalam kebersihan diri, makan dan minum, ambulasi
b) Observasi tanda vital tiap 4 jam
c) Pengobatan lebih dari satu kali
d) Pakai kateter foley
e) Pasang infus intake output dicatat
f) Pengobatan perlu prosedur
c. Kategori III : perawatan total
a) Dibantu segala sesuatunya, posisi diatur
b) Observasi tanda vital tiap 2 jam
c) Pemakaian selang NGT
d) Terapi intravena
e) Pemakaian suction
f) Kondisi gelisah/disorientasi/tidak sadark
12
Tabel 2.5 Komposisi Ketenagaan Keperawatan di Ruang Rawat Inap Lantai 2 RSIA
Kendangsari Merr
Tingkat Ketergantungan Jumlah Kebutuhan Tenaga
Tingkat ktg Jumlah Pagi Sore Malam
Pasien
Minimal 6 6x0,17=1,02 6x0,14=0.84 8x0,07=0,42
Parsial 2 2x0,27=0,54 2x0,15=0,3 2x0,10=0,2
Total 8 8x0,36=2,88 8x0,30=2,4 8x0,2=1,6
Jumlah 16 4,44 3,54 2,22
5 4 2
Total tenaga keperawatan:

Pagi : 5 orang
Sore : 4 orang
Malam : 2 orang
Total : 11 orang
Jumlah tenaga lepas dinas per hari:

86 4 344
= = 1,16 = 1 orang
297 297
Jadi jumlah perawat yang dibutuhkan : 11 orang + 2 orang struktural (PJ dan
Wakil PJ) + 1 orang lepas dinas = 14 orang
2) Metode Gilles
Gillies (1994) dalam Nursalam (2013) mengemukakan rumus
penghitungan kebutuhan tenaga keperawatan dalam suatu unit perawatan
berdasarkan tingkat ketergantungan pasien dan kebutuhan tenaga
keperawatan:
ABC
Rumus : (C-D)E
=F
Keterangan :
A: Rata-rata jumlah jam perawatan pasien/ hari
B: Rata-rata jumlah pasien/ hari
C: Jumlah hari/ tahun
D: Jumlah hari libur masing-masing perawat
E: Jumlah jam kerja masing-masing perawat
F: Jumlah perawatan yang dibutuhkan untuk unit tersebut
13
Dihitung:
3 jam 16 pasien 365 hari 17520
= = 8,39 = 8 orang
(365 hari - 67 hari) 7 jam 1086
3) Depkes RI
Menurut Depkes RI (2002), metode penghitungan jumlah kebutuhan
tenaga keperawatan dalam suatu unit perawatan adalah sebagai berikut:
Tabel 2.6 Perawatan Pasien Per Hari
Rata-rata jumlah pasien per hari 16
Rata-rata jam perawatan per pasien per hari 4,25
Jumlah perawatan per hari 68
Kebutuhan tenaga =
jumlah jam perawatan/hari 68
= = 9,71 perawat
jam kerja efektif per shift 7
Loss day =
jumlah hari minggu dalam 1 tahun + cuti + hari besar
[ ] x kebutuhan tenaga
jumlah hari kerja efektif
52 + 12 + 16
=[ ] 9,71
297
80
=[ ] 9,71
297
= 0,27 9,71
= 2,62
Petugas non keperawatan = (Jumlah tenaga keperawatan + loss day) x 25%

= ( 9,71 + 2,62) x 25%
= 12,33 x 25%
= 3,08
Jumlah kebutuhan tenaga = kebutuhan tenaga + faktor koreksi (loss day +

petugas non keperawatan)
= 9,71+ (2,62 + 3,08)
= 9,71 + 5,7
= 15,41 orang
14
Tenaga keperawatan dan kebidanan yang dibutuhkan untuk ruang rawat inap
lantai 2 adalah 15 orang. Jadi, jumlah perawat dan bidan yang ada di ruang
irna lantai 2 sudah seimbang dengan jumlah pasien.
6. Kepuasan Kerja Perawat

Pelaksanaan evaluasi kepuasan kerja perawat yang telah dilakukan adalah
dengan menggunakan instrumen kepuasan kerja perawat yang berisi 20 soal
pertanyaan berbentuk pilihan dengan jawaban sangat setuju, setuju, tidak
setuju, dan sangat tidak setuju (Cascio, 1992 dalam Nursalam, 2013)
Tabel 2.11 Persentase Kepuasan Kerja Perawat dengan Jumlah Tenaga Perawat
(n=8).
Nurse and Midwife Quality of Work Life
Sangat tidak Tidak Sangat
Setuju
setuju Setuju Setuju
Restrukturasi Kerja 20 % 0% 20 % 60%
Sistem Imbalan 20 % 0% 80% 0%
Partisipasi Kerja 0% 20 % 40% 40 %
Lingkungan Kerja 20% 20 % 60 % 20 %
Sumber: Data Primer Tahun 2015
Hasil kuesioner kepuasan kerja dari 13 perawat IRNA lantai 2 RSIA
Kendangsari Merr berdasarkan empat kriteria kepuasan kerja perawat pada tabel
2.7 didapatkan hasil :
1. 60% perawat merasa sangat setuju dengan restrukturasi kerja. Perawat merasa
telah diberikan kesempatan untuk menerapkan dan meningkatkan keterampilan
yang telah dimiliki.
2. 80% perawat merasa setuju dengan sistem imbalan dari rumah sakit. Imbalan
yang diterima telah mendukung kebutuhan ekonomi keluarga.
3. 40% perawat merasa sangat setuju dengan partisipasi kerja. Komunikasi antar
perawat terjalin dengan baik dan mereka selalu dilibatkan dalam menyusun
kebijakan.
4. 60% perawat merasa setuju dengan lingkungan kerja di rumah sakit.
Lingkungan kerja yang ada memberikan rasa aman dalam bekerja.
15
2.2.2. Sarana dan Prasarana (M2/Material)

Penerapan manajemen keperawatan di ruang Irna Lantai 2RSIA
Kendangsari Merr, Surabaya. Pengkajian data awal dilakukan tanggal 14 20
Desember 2015. Adapun data yang didapat adalah sebagai berikut:
1. Lokasi dan denah/ setting gedung
Lokasi penerapan manajemen yang digunakan di ruang Irna Lantai 2RSIA
Kendangsari Merr yang terletak dengan uraian sebagai berikut:
1) Sebelah utara berbatasan dengan Jl. Kenjeran
2) Sebelah selatan berbatasan dengan tanah lapang
3) Sebelah barat berbatasan dengan perumahan kalijudan.
4) Sebelah timur berbatasan dengan Jl. Dr. Ir. H. Soekarno
Ruangrawat inap lantai 2 merupakan ruang rawat pasien obgyn, anak dan
ruang bayi.Gambaran umum situasi dan kondisi di dalam ruang instalasi rawat
inap lantai 2 terdiri dari 2 ruang kelas 3, 1 ruang kelas 2, 6 ruang kelas 1,3ruang
kelas VIP Green, 2 ruang VVIP Blue dan 1 ruang suite, 1 ruang bayi, 2 nurse
station, ruang tunggu keluarga pasien, ruang direktur, ruang manajemen, gudang
dan ruang TPP, ruang cleaning services, jalur evakuasi, mushola, kamar mandi
pegawai, KM umum, lift pasien, lift pengunjung, lift barang.

16
Gambar 2.2 Denah Ruangan IRNA Lantai 2 RSIA KENDANGSARI
2. Data tempat tidur pasien
Berdasarkan hasil pengkajian tanggal 11 Mei 2015, didapatkan gambaran
kapasitas tempat tidur di Irna Lantai 2 RSIA Kendangsari Merr adalah :
Ruang Suite : 1 Bed

Ruang VVIP : 2 Bed
17
Ruang VIP : 3 Bed

Ruang Kelas 1 : 6 Bed
Ruang Kelas 2 : 3 Bed
Ruang Kelas 3 : 8 Bed +
23 Bed
Box bayi : 27 Box
Di ruang rawat inap lantai 2 RSIA Kendangsari Merr tersedia 23 bed dengan 5
kamar mandi dan 5 toilet.
Tabel 2.12 Perbandingan Jumlah Tempat Tidur, Toilet dan Kamar Mandi
Kepmenkes No 1204/Menkes/SK/X/2004 Tentang Persyaratan
Kesehatan Lingkungan Di Rumah Sakit
No Jumlah Tempat Tidur Jumlah Toilet Jumlah Kamar Mandi
1 1 s/d 10 1 1
2 11 s/d 20 2 2
3 21 s/d 30 3 3
4 31 s/d 40 4 4
Note : Setiap penambahan 10 tempat tidur harus ditambah 1 toilet dan 1 kamar
mandi.
Sumber: Instalasi Rawat Inap Lantai 2 RSIA Kendangsari Merr Tahun 2015
Sesuai dengan tabel indeks perbandingan jumlah tempat tidur, toilet, dan
jumlah kamar mandi berdasarkan standart Kepmenkes No
1204/Menkes/SK/X/2004 Tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan Di Rumah
Sakit yang menyatakan bahwa setiap penambahan 10 tempat tidur harus ditambah
1 toilet& 1 kamar mandi. Di ruang rawat inap lantai 2 RSIA Kendangsari Merr
tersedia sudah memenuhi standart tentang jumlah tempat tidur, toilet dan kamar
mandi.
Di Ruang Rawat Inap Lantai 2 RSIA Kendangsari Merr ada 12 karyawan
dengan 1 kamar mandi & 1 toilet. Fasilitas toilet Irna lantai 2RSIA Kendangsari
Merr sudah terpelihara dengan bersih dan selalu dibersihkan minimal 1 kali
18
sehari. Di bawah ini merupakan perbandingan jumlah karyawan dengan jumlah
toilet berdasarkan Kepmenkes No 1204/Menkes/SK/X/2004.
Tabel 2.13 Indeks Perbandingan Jumlah Karyawan dengan Jumlah Toilet dan
Jumlah Kamar Mandi (Kepmenkes 2004)
No Jumlah karyawan Jumlah toilet Jumlah kamar mandi
1 1 s/d 20 1 1
2 21 s/d 40 2 2
3 41 s/d 60 3 3
4 61 s/d 80 4 4
5 81 s/d 100 5 5
Note Setiap penambahan 20 karyawan harus ditambah 1 toilet dan 1 kamar mandi
Sesuai dengan tabel indeks perbandingan jumlah karyawan dengan jumlah
toilet dan jumlah kamar mandi berdasarkan standart Keputusan Menteri
Kesehatan No 1204/Menkes/SK/X/2004 Tentang Persyaratan Kesehatan
Lingkungan Di rumah Sakit, menunjukkan bahwa ruang rawat inap lantai 2 RSIA
Kendangsari Merr sudah memenuhi standart yang tentang jumlah karyawan, toilet
dan kamar mandi.
3. Peralatan dan fasilitas
1) Peralatan medis di ruang Irna Lantai 2 RSIA Kendangsari Merr
Tabel 2.14 Peralatan Medis di Ruang Irna Lantai 2 RSIA Kendangsari

MerrKepmenkes 1204/Menkes/SK/X/2004 Tentang Persyaratan
Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit
No NAMA ALAT JUMLAH KONDISI TOTAL
Baik Rusak
1 Foto Terapi 4 4 - 4
2 Infant Warmer 1 1 - 1
3 Pompa Asi 1 1 - 1
4 Baby Tofel 1 1 - 1
5 Timbangan Bayi 1 1 - 1
6 Stetoscope Bayi 2 2 - 2
7 Stetoscope Dewasa 2 2 - 2
19
8 Stetoscope Anak 1 1 - 1
9 Bengkok 5 5 - 5
10 Bak Injeksi 1 1 - 5
11 Kom stenless 6 6 - 6
12 Steril Botol 1 1 - 1
13 Saturasi oksigen 1 1 - 1
14 Pispot 5 5 - 5
15 Pen light 2 2 - 2
16 Baskom seka + troli 4/2 4/2 - 4/2
17 Korentang 1 1 - 1
18 Tensi meter digital 2 2 - 2
19 Termometer digital 3 3 - 3
20 Termometer raksa 2 2 - 2
21 Termometer rektal 2 2 - 2
22 Torniquet 2 2 - 2
23 Standart infus 3 3 - 3
24 Lemari es 1 1 - 1
25 Gelas ukur urine 2 2 - 2
26 Bak instrumen 4 4 - 4
27 Cucing kom 3 3 - 3
28 Guntuing epis 1 1 - 1
29 Pinset anatomi 5 5 - 5
30 Pinset sirugis 5 5 - 5
31 Kursi roda 1 1 - 1
32 Tabung oksigen kecil 1 1 - 1
33 Humidifier 1 1 - 1
34 Flow meter 1 1 - 1
35 Tensi meter raksa - - - -
No Nama barang Jumlah Jumlah Kondisi Usulan
yang Ideal
tersedia
1 Stestoskop 2 2/ruangan Baik -
20
2 Tensimeter 1 2/ruangan Baik Ditambah 1

3 Kotak obat hight alert 1 1/ruangan Baik Ditambah 1
4 Termometer digital 2 4/ruangan Baik Ditambah 2
5 Reflek hamer - 3/ruangan - Ditambah 3
6 Penlight 1 2/ruangan Baik Ditambah 1
7 Basic diagnostic set - 1/ruangan - Ditambah 1
8 Laringoskopi - 1/ruangan - Ditambah 1
9 Collar brass - 2/ruangan - Ditambah 2
10 Ambubag 1 1/ruangan Baik -
11 Kasur anti dekubitus - 3/ruangan - -
12 Syringe pump 2 6/ruangan Baik Ditambah 4
13 Infuse pump 1 7/ruangan Baik Ditambah 6
14 Wheelchair - 3/ruangan - Ditambah 3
15 Gelas ukur 2 2/ruangan Baik -
16 Monitor - - - -
17 Bed pan - 38 - Ditambah 38
18 Female urinal 10 38 Baik Ditambah 28
19 Male urinal 10 38 Baik Ditambah 28
20 Nebulizer 1 2/ruangan Baik Ditambah 1
21 Examination lamp 1 1/ruangan Baik -
22 X-Ray viewer 1 1/ruangan Baik -
23 Gelas ukur urine - 2/ruangan - Ditambah 2
24 Bak instrumen - 2/ruangan - Ditambah 2
25 Brankar - 1/ruangan - Ditambah 1
26 Bengkok 2 2/ruangan Baik -
27 Standar baskom 1 2/ruangan Baik Ditambah 1
28 GDA stick 1 1/ruangan Baik -
29 Suction portable - 2/ruangan - Ditambah 2
30 Handrub 4 1:1 Baik Ditambah 20
31 Waskom 1 1:1 Baik Ditambah 23
32 Tabung O2 - 2/ruangan - Ditambah 2
33 Tabung O2 transport 1 2/ruangan O2 habis Ditambah 1
34 Kulkas darah 1 1/ruangan Baik -
35 Timbangan 1 1/ruangan 1 rusak -
36 Saturasi O2 1 1/ruangan Baik -
37 Ember sampah pasien 6 1:1 Baik Ditambah 18
38 Rak obat 1 1/ruangan Baik -
39 Kereta obat 1 1/ruangan Baik -
40 Standar infus bed 24 1:1 Baik -
41 Standar infus roda - - - -
21
42 Ultraviolet - 1/ruangan - Ditambah 1

43 Flusher desinfector - 1/ruangan - Ditambah 1
44 Doppler 1 1/ruangan Baik -
45 ECG - 1/ruangan - Ditambah 1
46 Torniket 1 3/ruangan Baik Ditambah 2
47 Troli emergency 1 1/ruangan Baik -
48 Buli-buli panas - 1/ruangan - Ditambah 1
49 Standar O2 1 2/ruangan Baik Ditambah 1
50 Kulkas obat 1 1/ruangan Baik -
51 Vena Viewer 1 1/ruangan Baik -
52 Jaundice meter 1 1/ruangan Baik -
Sumber: Instalasi Rawat Inap Lantai 2 RSIA Kendangsari Merr Tahun 2015
Berdasarkan data di atas peralatan medis di ruang Irna Lantai 2 sudah
cukup baik sesuai dengan standar Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia (Permenkes RI) Nomor 340/MENKES/III/2010.
Di bawah ini tabel peralatan dan fasilitas di ruang irna lantai 2 RSIA
KENDANGSARI MERR:
Tabel 2.15 Peralatan dan Fasilitas di Ruang Irna Lantai 2 RSIA Kendangsari
MerrKepmenkes 1204/Menkes/SK/X/2004 Tentang Persyaratan
Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit
No Jenis alat Jumlah yang Jumlah Kondisi Usulan
tersedia ideal
1 Korden 5 Secukupnya Baik -
2 Jam dinding 1 14 Baik -
3 Kereta cucian 0 1-2 ruangan Baik Ditambah 1
kotor/bersih
4 Kereta makan 1 1/ruangan Baik -
pasien
5 Kursi pasien 19 19 Cukup -
6 Meja pasien 19 19 Baik -
7 Sarung bantal 50 Secukupnya Baik -
8 Baju pasien 20 38 Baik Ditambah 18
9 Perlak 30 38 Baik Dtambah 8
10 Bantal bayi 4 24 Baik Ditambah 20
11 Bantal dewasa 7 24 Baik Ditambah 17
12 Guling bayi 5 24 Baik Ditambah 21
13 Selimut tebal 12 8 Baik -
22
14 Dispenser 1 Secukupnya Baik -

15 Lampu darurat 2/ruangan - Ditambah 2
16 Tempat tidur 23 1:1 Baik Ditambah 1
17 Alat pemadam 3 1/ruangan Baik -
kebakaran
18 Waslap 8 24 Baik Ditambah 16
19 Stik laken 6 24 Baik Ditambah 18
20 Kursi lipat - 5/ruangan - Ditambah 5
21 Papan tulis/white 1 1/ruangan Baik -
board
22 Lemari besi 2 1/ruangan Baik -
23 Lemari Kaca 2 1/ruangan Baik -
24 Dapur - 1/ruangan - Ditambah
dapur
25 Wastafel cuci 2 2/ruangan Baik -
tangan
26 Kursi 6 5/ruangan Baik -
27 Komputer 2 1/ruangan Baik -
28 Printer 1 1/ruangan Baik -
29 Telepon 1 1/ruangan Baik -
30 Scaner 1 1/ruangan Baik
31 Kotak saran 1 1/ruangan Baik -
Sumber: Instalasi Rawat Inap Lantai 2 RSIA Kendangsari Merr Tahun 2015.
2) Fasilitas untuk pasien
a. Ruang rawat inap yang terdiri dari ruang kelas I, II, III, VIP, VVIP dan
Suite
b. Kamar mandi dan WC untuk pasien ada di ruang tempat tidur dan
didepan nurse station.
3) Fasilitas untuk petugas kesehatan
a. Ruang dokter dan ruang ners/perawat.
b. Kamar mandi pegawai berada di ruang bayi.
c. Nurse station berada di bagian tengah ruangan.
d. Mushola berada di selatan dekat lift barang.

23
e. Gudang dan ruang cuci alat berada di dekat ruang cleaning services.
f. Kantor Perawat satu dengan ruang ganti (locker).
Berdasarkan Depkes RI 2006 ruangan pada bangunan rawat inap terdiri
dari ruang rawat inap (VIP, kelas I, kelas II dan kelas III), Nurse station, ruang
konsultasi,ruang tindakan, ruang administrasi, ruang dokter, ruang perawat, ruang
ganti/locker, ruang linen bersih, ruang linen kotor, spoelhoek/cuci alat, Kamar
mandi/toilet, pantri/dapur, ruang janitor/service, gudang bersih, gudang kotor. Di
ruang irna lantai 2 peralatan dan fasilitas cukup baik, namun belum ada pantry
selain itu, ruang linen bersih, linen kotor, gudang bersih dan gudang kotor masih
menjadi satu. Di Irna lantai 2 sudah tersedia bel untuk pasien namun belum
dipergunakan.
4. Consumable (obat dan bahan habis pakai)
Di bawah ini tabel stok obat emergency pada bulan Mei 2015 di ruang
Irna Lantai 2 RSIA Kendangsari Merr.
Tabel 2.16 Stok Obat Emergency Pada Bulan Mei 2015 di Ruang Irna RSIA
Kendangsari MerrBerdasarkan Depkes RI 2006.
No Nama alat Jumlah Jumlah Kondisi Usulan
yang ideal
tersedia
Alkes
1 Jackson Reese dewasa 4 1 Baik
2 Jackson Ressee bayi 1 1 Baik
3 BVM Dewasa 1 1 Baik -
4 BVM anak - - - -
7 Oropharingeal Tube 30 1 1 Baik -
mm
10 Nasopharingeal Tube 26 0 1 - Ditambah 1
11 Nasopharingeal Tube 30 0 1 - Ditambah 1
12 Simple Masker O2 Non- 1 1 Baik -
Rebreath Dws
13 Ophtalmoscop set 0 1 -
24
14 Simple masker 02 Non- 1 1 Baik -

Dws
Intubasi Set
1 Laringoskopi Handle + - 1 - Ditambah 1
Blade dewasa
2 Laringoskopi Handle + - 1 - Ditambah 1
Blade anak
8 ETT 6 Cuff 1 1 Baik -
6 ETT 6,5 Cuff 1 1 Baik -
7 ETT 7 Cuff 1 1 Baik -
8 ETT 7,5 1 1 Baik -
14 Suction Cateter 10 5 1 Baik -
14 Margyl forcep besar - - - Ditambah 1
15 Aqua jellly Sachet 3 1 Baik -
16 Gunting - 1 - Ditambah 1
17 Arteri forcep/ klem - 1 - Ditambah 1
18 Plester coklat 2.5 cm 1
x1m
19 Hypapix 10 cm x 5 m 1
20 Xylocain spray 2
Tongue Spatle 1
Consumable
1 Extention tube - 1 Baik Ditambah 1
2 NGT 12 4 1 Baik -
3 NGT 14 1 1 Baik -
4 NGT 16 1 1 Baik -
5 NGT 18 - 1 - Ditambah 1
6 Cateter urine 12 1 1 Baik -
7 Cateter urine 18 1 1 Baik -
8 Urine bag 1 1 Baik -
9 IV canula 16 2 2 Baik -
14 Alkohol swab 1box 10 Baik Ditambah 9
15 Infuset dewasa 3 3 Baik -
16 Infuset anak 2 Baik -
17 Three way panjang 2 2 Baik -
25
18 Three way pendek 2 2 Baik -

19 Blood set 2 2 Baik -
20 Spuit 3 ml 5 5 Baik -
24 Kasa steril 16 x 16 10 10 Baik -
25 Elektroda 20 - Baik -
Cairan
1 Gelofusin 1 2 Baik Ditambah 1
2 Kcl 25 ml 5 5 Baik -
3 Koloid (Hemacel/HES) - 3 - Ditambah 3
4 Manitol 500 ml 1 1 Baik -
5 Mg SO4 20% 25 ml 3 2 Baik -
6 MgSO4 40% 25 ml 3 2 Baik -
7 NaBic 25 ml 5 5 Baik -
8 NaCl 0.9 % 500 ml 1 4 Baik Ditambah
9 Ns 25 ml 5 5 Baik -
10 RL 500 ml 1 5 Baik -
11 Salin 3% 500 ml 2 - Baik
12 Steril water 10 2 Baik -
Emergency Drugs
1 Epinephrine 1mg inj 1 - Baik -
2 Aminophyline inj 5 2 Baik -
5 Atropin Sulfat 0.25 mg 5 10 Baik -
inj
6 Ca gulconas 10% 10 ml 5 1 Baik -
inj
7 D40% 25 ml 3 - Baik -
8 Dexamethason inj. 8 - Baik -
10 Digoxin inj 1 - Baik -
12 Diphenhydramine inj 8 - Baik -
13 Dobutamin inj 3 - Baik -
14 Dopamin inj 3 - Baik -
15 Ephederine 50 mg inj 1 - Baik -
16 Fentanyl inj 1 - Baik -
17 Furosemid inj 9 - Baik -
18 Heparin 1 - Baik -
19 ISDN inj 1 - Baik -
20 Lidocain 2% 20 mg/ml 5 - Baik -
inj
26
21 Midazolam 15 mg inj 2 - Baik -

22 Morphin inj 2 - Baik -
25 Norepinephrine 4 mg inj 2 - Baik -
26 Pethidin inj 2 - Baik -
27 Phenytoin Na inj 9 - Baik -
29 Neastigmin inj 2 - Baik -
30 Oksitosin 10 - Baik -
Sumber: Instalasi Rawat Inap Lantai 2 RSIA Kendangsari Merr Tahun 2015.
Penempatan untuk obat High Alert dan LASA masih belum tersedia secara
khusus di IRNA lantai 2, hanya ada tempat khusus untuk obat emergency.
5. Administrasi penunjang (RM)
1) Lembar medication chart
2) Lembar standard emergency troly
3) Buku hand over
4) SOP
5) SAK
6) Rekam Medis
Berdasarkan pengkajian pada ruang Irna Lantai 2 belum terdapat adanya
lembar inventaris yang mencatat alat kesehatan maupun fasilitas di ruang Irna
Lantai 2 yang dibacakan setiap hand overserta tidak meratanya
pembagianleaflet/booklet yang digunakan sebagai media pendidikan kesehatan
pada pasien.
6. Pencahayaan dan Penghawaan
Pencahayaan di Ruang Rawat Inap Lantai 2RSIA Kendangsari Merr cukup
terang, baik pencahayaan dari luar/cahaya matahari maupun dari dalam/lampu.
Semua sudut ruangan sudah diberikan penerangan umum. Saklar ditempatkan

27
dekat pintu masuk, disekitar individu ditempatkan pada tempat yang mudah
dijangkau.
Penghawaan (ventilasi dan pengaturan udara) di Ruang Rawat Inap lantai
2 RSIA Kendangsari Merr menggunakan air conditioner. Suhu, aliran udara, dan
kelembaban dapat diatur sesuai permintaan pasien. Remote AC berada di nurse
station. AC terpasang pada ketinggian lebih dari 2 meter. AC diruang rawat irna
lantai 2 berjumlah 10 buah.
Berdasarkan Kepmenkes 1204/Menkes/SK/X/2004 Tentang Persyaratan
Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit, kondisi pencahayaan dan penghawaan di
Ruang Rawat Inap lantai 2RSIA Kendangsari Merr sudah memenuhi standar.
7. Alur Pengadaan Alat Kesehatan
Pengadaan alat kesehatan disesuaikan dengan pengadaan alat kesehatan
dilakukan pada tim pengadaan yang kemudian dilaporkan pada bagian keuangan.
8. Kalibrasi dan Maintenance Alat Kesehatan
Pada sistem kalibrasi, bagian sarana dan prasana mempunyai jadwal untuk
masing masing alat. Bagian sarana akan mengontrak vendor dan kemudian vendor
akan melakukan kalibrasi alat kesehatan. Untuk pembersihan alat kesehatan
berkala belum dilakukan, hanya dilakukan pada saat pasca kontak dengan
infeksius disease. Warming up alat-alat hanya dilakukan untuk alat besar
sajamisalnya syring pump, infus pump, dll.
9. Pengelolaan sampah
Tempat sampah telah dibedakan antara limbah medis dan nonmedis.
Terdapat pula tempat sampah dengan label sampah medis dan label sampah botol
kaca benda tajam.

28
10. Hasil Angket Sarana dan Prasarana (M2)
Di bawah ini hasil angket sarana dan prasarana di ruang irna lantai 2.
Tabel 2.17 Angket Sarana dan Prasana di ruang Irna Lantai 2 RSIA Kendangsari
Merrmenggunakan Angket M2 (Material/Sarana dan Prasarana),
Nursalam 2013
No Daftar Pertanyaan Ya Tidak
1 Lokasi dan denah ruangan baik 100% -
2 Berencana untuk merenovasi ruangan 38% 61%
3 Peralatan di ruangan sudah lengkap untuk 38% 61%
perawatan pasien
4 Jumlah alat yang tersedia sesuai dengan rasio 61% 38%
pasien?
5 Fasilitas di ruangan sudah lengkap untuk 38% 61%
perawatan pasien
6 Berencana untuk menambah peralatan pasien 30% 69%
7 Perawat mengerti cara menggunakan semua alat- 100% -
alat perawatan pasien
8 Administrasi penunjang yang dimiliki sudah 100% -
memadai
Sumber : Kuesioner menurut Nursalam 2013
Berdasarkan hasil angket di atas dengan jumlah responden 13 orang
perawat, responden yang menyatakan lokasi denah ruangan sudah baik100%,
61% perawat menyatakan tidak perlu renovasi ruangan. Peralatan di ruangan
sudah lengkap 61%, alat yang tersedia sesuai dengan rasio pasien 38%, fasilitas
ruangan sudah lengkap untuk perawatan pasien 30%, perlu penambahan peralatan
perawatan pasien 30%, perawat mengerti cara menggunakan semuaalat-alat
perawatan pasien 100%, dan 100% menyatakan administrasi penunjang tidak
memadai.
2.2.3. Metode Pemberian Asuhan Keperawatan (M3/Metode)

1. Penerapan MAKP
TabelHasil Kuesioner dengan perawat dan bidan di lantai 2 RSIA
Kendangsari Merr
No Pertanyaan Ya Tidak
29
1 Model asuhan keperawatan yang digunakan

1) Lingkari apakah model asuhan keperawatan Primer= 16 (100%)
yang digunakan perawat di ruangan saat ini? Tim= 0 (0%)
Kasus= 0 (0%)
2) Apakah anda mengerti/memahami dengan 16 0
model asuhan keperawatan yang digunakan (100%) (0%)
saat ini?
3) Menurut anda, Apakah model tersebut cocok 13 2 (17,64%)
digunakan di ruangan anda? (82,35%)
4) Apakah model yang digunakan sesuai dengan 15 1
visi dan misi ruangan? (94,11%) (5,88%)
2 Efektifitas dan efisiensi model asuhan
keperawatan
1) Apakah dengan menggunakan model saat ini 16 0
menjadikan semakin pendek lama rawat inap (100%) (0%)
bagi pasien?
2) Apakah terjadi peningkatan kepercayaan 16 0
pasien terhadap ruangan? (100%) (0%)
3) Apakah model yang digunakan saat ini tidak 15 1
menyulitkan dan memberikan beban berat (94,11%) (5,88%)
kerja bagi anda?
3 Apakah model saat ini memberatkan dalam 1 15
pembiayaan? (5,88%) (94,11%)
4 Apakah model yang digunakan mendapat 0 16 (100%)
banyak kritikan dari pasien pada ruangan? (0%)
3 Pelaksanaan model asuhan keperawatan
1) Apakah telah terlaksana komunikasi yang 16 0
adekuat antara perawat dan tim kesehatan (100%) (0%)
lain?
2) Apakah kontinuitas rencana keperawatan 16 0
terlaksana? (100 %) (0%)
3 Apakah anda sering mendapat teguran dari 0 16
Ketua Tim? (0%) (100%)
4 Apakah anda menjalankan kegiatan sesuai 16 0
standar? (100%) (0%)
4 Tanggung jawab dan pembagian tugas
1) Apakah Job Description untuk anda selama 16 0
ini sudah jelas? (100%) (0%)
2.) Apakah tugas anda sesuai dengan model 16 0
asuhan keperawatanyang saat ini digunakan (100%) (0%)
ruangan?
7 Apakah anda mengenal atau mengetahui 16 0
kondisi pasien dan dapat menilai tingkat (100%) (0%)
kebutuhan?
3 Apakah setiap perawat mengelola pasien 0 16
yang sama dari awal masuk hingga pulang (0%) (100%)
Sumber:Data Primer Tahun 2015
Berdasarkan hasil pengumpulan data dengan kuesioner dari 16responden,
didapatkan 100% responden menyatakan MAKP yang diterapkan di ruang lantai 2
adalah MAKP primer,100% perawat memahami model primer dan 82,35%
30
menyatakan cocok dengan model primer yang diterapkan di ruangan serta 94,11%
menyatakan bahwa MAKP primer yang digunakan sesuai dengan visi misi rumah
sakit. Perawat memiliki kemauan dalam menerapkan MAKP primer dan sejauh ini
sudah terlaksana komunikasi yang adekuat antara perawat dan tim kesehatan lain.
Setelah dilakukan klarifikasi dengan perawat ruangan dan observasi yang
didapatkan data bahwa memang benar di Lantai 2 RSIA Kendangsari Merr telah
diterapkan Model Asuhan Keperawatan Profesional atau MAKP primer
Dari kuesioner tentang tanggung jawab dan pembagian tugas didapatkan
data pembagian job description selama ini sudah jelas (100%) dan dalam
pelaksanaan tugasnya sesuai dengan model primer yang ada, namun terdapat
kondisi tertentu dimana hal tersebut tidak dapat dilakukan sesuai prosedur. Setelah
dilakukan klarifikasi dengan koordinator perawat dan dilakukan observasi, kondisi
ini terjadi ketika jumlah pasien melebihi kapasitas sehingga menyebabkan tenaga
perawat menjadi tidak mencukupi dan beban kerja menjadi tinggi sehingga setiap
staff dari setiap leader akan membagi diri berdasarkan pertanggungjawaban setiap
bed. Dari kuesioner keefektifan dan keefisienan model MAKP yang diterapkan
100% perawat tidak pernah mendapatkan kritikan dari pasienterhadap model yang
digunakan dan sebanyak 94,11 % perawat menyatakan tidak terbebani dalam
melaksanakan model MAKP saat ini.
2. Penerimaan pasien baru

Tabel Hasil Kuesioner Perawatdan Bidan di lantai 2 RSIA Kendangsari
Merr.
1. Apa anda selalu memberikan penjelasan 16 0
3 P (perkenalan, peraturan dan penyakit) (100%) (0%)
saat PPB
2 Apakah Anda bersedia melakukan PPB 16 0
(100%) (0%)
3 Apakah sudah ada pembagian tugas 0 16
tentang PPB (0%) (100%)
4 Apakah sudah ada pemberian brosur atau 0 16
leaflet saat melakukan PPB (0%) (100%)
5 Lingkari Bagaimana teknik yang 1. Lisan : 0
digunakan saat pemberian PPB pada 2. Tertulis :0
pasien 3. Lisan &
tertulis :
16(100%)
31
6 Apakah setiap selesai melakukan PBB, 16 0

anda melakukan pendokumentasian (100%) (0%)
Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan kuesioner dan

wawancara. Hasil pengumpulan data melalui kuesioner dari 16 responden
didapatkan 100% responden dalam penerimaan pasien baru telah melakukan
perkenalan, menjelaskan peraturan dan menjelaskan penyakit secara lisan dan
tertulis serta didokumentasikan.
Berdasarkan hasil wawancara dengan perawat ruangan, proses penerimaan
pasien baru dilaksanakan yaitu ketika pasien datang, perawat akan menyiapkan
kamar, menyiapkan lembar penerimaan pasien baru, memperkenalkan diri,
ruangan, memperkenalkan aturan rumah sakit, penjelasan tentang penyakit tidak
selalu langsung diberikan pertama kali namun selama perawatan diberi edukasi
dan untuk penjelasan mengenai peraturan rumah sakit sudah diperlihatkan dan
dijelaskan oleh perawat kepada keluarga penunggu pada saat itu, hanya saja
karena keluarga penunggu berganti-ganti sehingga tidak semua mengetahui
peraturan tersebut dan untuk kartu penunggu belum tersedia. Sarana prasarana
yang telah disediakan dalam Penerimaan pasien baru di Lantai 2 RSIA
Kendangsari Merr yaitu:
1) Lembar pasien masuk RS
2) Lembar tata tertib pasien dan pengunjung ruangan
3) Tempat tidur pasien baru
4) Lembar format pengkajian pasien
5) Alat kesehatan
Menurut sarana prasarana yang telah disediakan oleh ruangan untuk
penerimaan pasien baru, sarana yang belum tersedia adalah kartu penunggu pasien
dan brosur atau leaflet.
3. Pengelolaan Sentralisasi Obat
Pengumpulan data dilakukan dengan kuesioner, observasi dan wawancara.
Hasil pengumpulan data yang dilakukan melalui observasi terhadap perawat dan
Bidan Lantai 2 RSIA Kendangsari Merr Surabaya tentang pengelolaan sentralisasi
obat, terdapat sarana dan prasarana untuk pengelolaan sentralisasi obat.
32
Sentralisasi obat dilakukan dengan sistem tersentralisasi ODD (one day dose)
pada jenis obat oral maupun obat injeksi. Sistem sentralisasi ODD (one day dose)
adalah pengelolaan obat yang menyediakan kebutuhan obat pasien selama 24 jam.
Setelah mendapat persetujuan, perawat menyerahkan resep ke depo farmasi,
kemudian perawat mengambil obat yang disiapkan oleh farmasi sesuai kebutuhan
pasien dalam 24 jam. Jika persediaan obat di depo farmasi habis, maka farmasi
melakukan UP pada penyetok obat.
Resep Dokter
Perawat Pasien
Depo Farmasi
Perawat Perawat
(cross check)
Pasien
Gambar Alur sentralisasi obat d lantai 2 RSIA Kendangsari Merr

berdasarkan hasil observasi.
Saat pemberian obat, perawat menjelaskan jenis obat, jumlah obat,

kegunaan obat, dan efek samping obat. Proses pemberian obat mengedepankan
mutu pelayanan dan keselamatan pasien sehingga proses pengoplosan obat
dilaksanakan satu per satu dan cross check.
Berdasarkan hasil wawancara dengan perawatLantai 2 RSIA Kendangsari
Merr diperoleh bahwa penulisan dalam medication chart menggunakan system
checker yaitu obat dari farmasi akan dicek kembali oleh perawat dengan
mencantumkan paraf perawat. Persetujuan antara perawat dan pasien dalam
proses sentralisasi obat sudah dilakukan secara lisan (informed) namun belum
dilakukan secara tertulis (consent). Jika pasien sudah dinyatakan pulang, obat oral
yang tersisa akan diberikan kepda pasien untuk dilanjutkan ketika di rumah. Bila
terdapat penambahan atau perubahan jenis, dosis atau perubahan alur pemberian
33
obat maka informasi ini akan dimasukkan dalam buku masuk obat dan pihak
farmasi akan mengkonfirmasi ulang saat datang ke ruangan. Ketika pasien pulang
paksa maka obat akan disesuaikan dengan advice atau resep dari dokter. Apabila
pasien yang datang dengan obat dari luar, didata dalam daftar medication chart.
Jika obat dari luar tersebut sesuai advis terapi yang diberikan dokter yang
merawat maka tetap di berikan kepada pasien. Sedangkan obat yang tidak dipakai
akan tetap disimpan dan dikembalikan setelah pasien pulang, pulang paksa atau
meninggal. Ketika hari libur proses sentralisasi obat tetap berlangsung.
Pada lembar rekam medis sudah terdapat format dokumentasi sentralisasi
obat (medication chart) yang sudah dilengkapi dengan kotak preparation giver
serta petunjuk teknis pengisian sebagai bentuk keabsahan dan keamanan bagi
pasien maupun perawat. Hasil wawancara terhadap beberapa perawat Lantai 2
RSIA Kendangsari Merr menyatakan bahwa tidak ada kesulitan dalam memahami
SOP pengisian medication chart.
Tabel Hasil Kuesioner dengan Perawatdan Bidan dilantai 2 RSIA Kendangsari
Merr.
1 Pengadaan sentralisasi obat
1) Apakah anda mengetahui tentang sentralisasi obat? 16 0
(100%) (0%)
2) Apakah di ruangan anda ini terdapat sentralisasi obat? 16 0
(100%) (0%)
3) Jika Ya, apakah anda sentralisasi obat yang ada sudah 16 0
dilaksanakan secara optimal? (100%) (0%)
4) Apakah selama ini anda pernah diberi wewenang dalam 16 0
sentralisasi obat? (100%) (0%)
5) Apakah ada format daftar pengadaan tiap-tiap macam 16 0
obat?(Oral-Injeksi-Supositoria-Infus-Insulin-Obat gawat (100%) (0%)
darurat)
2 Alur penerimaan obat
1) Apakah selama ini ada format persetujuan sentralisasi obat 16 0
dari pasien/keluarga pasien? (100%) (0%)
2) Apakah proses penerimaan obat dari pasien/keluarga pasien 16 0
sesuai prosedur? (100%) (0%)
3 Cara penyimpanan obat
1) Apakah di ruangan ini terdapat ruangan khusus untuk 0 16
2) Apakah kelengkapan sarana dan prasarana pendukung 16 0
3) Apakah selama ini anda memisahkan kepemilikan antar 16 0
obat-obat pasien? (100%) (0%)
4) Apakah selama ini anda memberi etiket dan alamat pada 16 0
34
obat-obat pasien? (100%) (0%)

4 Cara penyiapan obat
1) Apakah selama ini sebelum memberikan obat kepada pasien 0 16
anda selalu menginformasikan jumlah kepemilikan obat (0%) (100%)
yang telah digunakan?
2) Apakah ada format tiap jenis obat sebelum anda 16 0
memberikan obat ke pasien? (100%) (0%)
Sumber: Data Primer Tahun 2015.
Berdasarkan tabel hasil kuesioner dengan 16perawat didapatkan hasil

100% perawat menyatakan mengetahui tentang sentralisasi obat, 100%
menyatakan di lantai 2 RSIA Kendangsari Merr terdapat sentralisasi obat,
sebagian besar perawat (100%) menyatakan sentralisasi obat sudah dilaksanakan
dengan optimal, 100% perawat menyatakan pernah diberi wewenang dalam
sentralisasi obat, sebanyak 100 % perawat menyatakan ada format daftar
pengadaan tiap-tiap macam obat (Oral-injeksi-supositoria-infus-insulin-obat
gawat darurat), 100% perawat menyatakan ada format persetujuan sentralisasi
obat dari pasien/keluarga tapi secara lisan. Mengenai cara penyimpanan obat,
100% menyatakan di lantai 2 RSIA Kendangsari Merr terdapat ruangan khusus
untuk sentralisasi obat, 100 % menyatakan sarana dan prasarana pendukung
sentralisasi obat lengkap, 100% perawat memisahkan kepemilikan obat-obatan
pasien, dan sebagian besar (100 %) perawat memberi etiket pada obat-obatan
pasien. Untuk cara penyiapan obat, 100 % perawat tidak menginformasikan
jumlah kepemilikan obat yang telah digunakan sebelum memberikan obat kepada
pasien, dan 100% perawat menyatakan ada format tiap jenis obat sebelum
memberikan obat ke pasien.
4. Ronde keperawatan
Tabel Hasil Kuesioner dengan Perawat dan bidan di lantai 2 RSIA
Kendangsari Merr.
1 Apakah ruangan ini mendukung adanya ronde 8 8
keperawatan? (50%) (50%)
2 Apakah sebagian besar perawat di lantai 2 8 8
mengerti adanya ronde keperawatan? (50%) (50%)
3 Apakah pelaksanaan ronde keperawatan di 0 16
ruangan ini telah optimal? (0%) (100%)
4 Apakah keluarga pasien mengerti tentang adanya 0 16
35
ronde keperawatan? (0%) (100%)

5 Apakah tim yang telah dibentuk melaksanakan 0 16
kegiatan ronde dengan optimal? (0%) (100%)
Berdasarkan pengumpulan data yang dilakukan menggunakan kuesioner,

observasi, dan wawancara yang dilakukan kepada perawat Lantai 2 RSIA
Kendangsari Merr Surabaya diperoleh hasil 50% perawat dan bidan menyatakan
bahwa Lantai 2 RSIA Kendangsari Merr mendukung adanya ronde keperawatan.
Sebanyak 50%perawat di lantai 2 RSIA Kendangsari Merrmengerti tentang ronde
keperawatan. Perawat menyatakan bahwa di lantai 2belum pernah diadakan ronde
keperawatan.
5. Discharge planning
Tabel Hasil Kuesioner dengan Perawat dan Bidan di Lantai 2 RSIA
Kendangsari Merr.
No Kuesioner discharge planning Kategori
Ya Tidak

1 Apakah perawat mengerti tentang discharge planning? 16 0
(100%) (0%)
2 Apakah yang anda berikan untuk discharge planning? 16 0
: KIE, surat kontrol, surat keterangan/izin, obat-obat yang (100%) (0%)
dibawa pulang dan hasil lab
3 Apakah ners bersedia melakukan discharge planning? 16 0
(100%) (0%)
4 Apakah sudah ada pembagian tugas tentang discharge 16 16
planning? (0%) (100%)
5 Apakah sudah ada pemberian brosur/leaflet saat melakukan 0 16
discharge planning? (0%) (100%)
6 Apakah bahasa yang perawat gunakan dalam melakukan 0 16
discharge planning, mengalami kesulitan untuk dipahami (0%) (100%)
pasien ?
7 Apakah setiap selesai melakukan discharge planning, 16 0
perawat melakukan pendokumentasian dari discharge (100%) (0%)
planning yang telah dilakukan?
8 Apakah Ners bisa mengisi form discharge planning yang 16 0
telah dibuat? (100%) (0%)
36
Berdasarkan hasil angket diatas dengan 16 responden, didapatkan hasil

100% perawat dan bidan mengerti tentang discharge planning dan bisa mengisi
form yang ada dalam discharge planning dan memahami tentang mekanisme
discharge planning. 100% perawat dan bidan menyatakan bersedia melakukan
discharge planning. 100% perawat dan bidan mengatakan teknik yang digunakan
saat pemberian dischargeplanning secara lisan dan tertulis. Bahasa yang
digunakan saat melakukan discharge planning, sebanyak 100% perawat
mengatakan menggunakan bahasa Indonesia. 100% perawat mengatakan bahwa
bahasa yang digunakan dapat dipahami oleh pasien, dan selalu melakukan
pendokumentasian setiap selesai melakukan dischargeplanning.
Berdasarkan wawancara dan observasi dengan PJ Ruangan Lantai 2
didapatkan bahwa sudah ada standar operasional pelaksanaan discharge planning.
Dalam pelaksanaannya dijelaskan bahwa discharge planning dilakukan oleh
perawat yang saat itu bertugas. Format instrumen discharge planning telah ada
dengan isi sesuai dengan standar, yaitu: Identitas pasien, tanggal dan tempat
kontrol, status keadaan pasien, aturan diet, obat, aktifitas dan istirahat, perawatan
umum, dan hasil pemeriksaan yang dibawa pulang. Sedangkan waktu pelaksanaan
discharge planning biasanya dilakukan saat pasien KRS baik itu secara lisan
maupun secara tertulis dengan menggunakan format discharge planning. Menurut
perawat Lantai 2 bahwa pendokumentasian yang dilakukan setelah discharge
planning sudah baik namun untuk pembagian brosur maupun leaflet discharge
planning belum dilakukan.
Hasil kuesioner yang telah dilakukan mengenai discharge planning, 100
% perawat mengatakan bahwa belum ada pembagian brosur atau leaflet pada
semua pasien yang akan pulang. Perawat dan bidan ruangan memberikan
penjelasan kepada pasien dan keluarga dengan menggunakan format discharge
planning. Dimana format discharge planning saat MRS adalah tentang peraturan
rumah sakit, penyelesaian administrasi dan tentang penyakit. Format discharge
planning saat KRS adalah tentang kontrol, lanjutan perawatan di rumah, aturan
diet dan nutrisi, obat obatan yang masih diminum, aktivitas dan istirahat, hasil lab,
hasil NST dan hasil USG. Namun discharge planning yang dilakukan di Lantai 2
RSIA Kendangsari Merr hanya saat pasien akan pulang dari rumah sakit.
37
Discharge planning dilakukan secara lisan dan tertulis oleh perawat atau bidan
ruangan dengan memberikan checklist pasien pulang atau kartu control. Hasil
wawancara dengan perawat Irna Lantai 2 menyatakan bahwa proses discharge
planning sudah diikuti oleh dokter dan perawat yang bertanggung jawab, untuk
petugas kesehatan yang lain seperti gizi diikutkan dalam proses tersebut secara on
demand apabila pasien memang membutuhkan pemantauan terutama terhadap gizi
ketika sudah meninggalkan rumah sakit.
38
Alur Discharge Planning

Pasien baru diterima oleh perawat yang bertugas
Perawat yang bertugas membawa status pasien,

Awal kemudian mengkaji, merencanakan asuhan
MRS keperawatan
1. Perawat yang bertugas menyampaikan: kemungkinan penyakit
pasien, perkiraan lama pasien dirawat, intervensi keperawatan/medis
yang biasa dilakukan di ruangan.
2. PP mengorientasikan ruangan kepada pasien dan keluarga pasien.
1. Menyampaikan pendidikan kesehatan:

1) Konsep penyakit
2) Terapi & intervensi yang akan diberikan
3) Pola diet
Selama 4) Aktivitas dan istirahat
dirawat 5) Tanggal & tempat kontrol
2. Menjelaskan prosedur, manfaat, dan efek samping dari setiap terapi
dan intervensi yang akan diberikan pada pasien & keluarga:
1) Proses perawatan di ruangan
2) Pemenuhan kebutuhan nutrisi yg adekuat
3. Mendokumentasikan
Dokter dan tim

kesehatan Klinis&pemeriksaan penunjang lain
Tingkat ketergantungan pasien
Saat Perencanaan pulang

KRS
Penyelesaian
Program HE: Lain-lain
administrasi
1. Kontrol dan
obat/perawatan
2. Diet
3. Aktivitas dan istirahat
4. Perawatan diri
Monitor oleh : keluarga dan petugas

39
Gambar Alur discharge planningmenurutNursalam2014.

6. Supervisi
Tabel Hasil kuesioner dengan perawat dan bidandilantai 2 RSIA
Kendangsari Merr.
1 Apakah anda mengerti tentang 8 8
supervisi? (50%) (50%)
2 Apakah supervisi telah dilakukan di 0 16
ruangan? (0%) (100%)
3 Berapa kali supervisi dilakukan? 0 16
(0%) (100%)
4 Siapakah yang melakukan supervisi? Kadiv keperawatan
Kepala Ruangan
5 Apakah anda mengetahui alur supervisi 8 8
yang ada di ruangan? (50%) (50%)
Alur yang digunakan :
preceptor supervisi preseptee
6 Apakah format untuk supervisi sudah 0 16
ada format baku sesuai dengan standar (0 %) (100 %)
keperawatan?
7 Apakah hasil dari supervisi disampaikan 0 16
kepada perawat pelaksana? (0%) (100%)
8 Apakah selalu ada feed back dari 0 16
supervisor untuk setiap tindakan? (0%) (100%)
9 Apakah anda puas dengan hasil dari feed 0 16
back tersebut? (0%) (100%)
10 Apakah ada follow up untuk setiap hasil 0 16
dari supervisi? (0%) (100%)
11 Apakah anda menginginkan perubahan 16 0
untuk setiap tindakan sesuai dengan hasil (100%) (0%)
perbaikan dari supervisi?
Hasil pengumpulan data melalui kuesioner, observasi, dan wawancara

yang dilakukan kepada perawat dan bidan di lantai 2 RSIA Kendangsari Merr
didapatkan belum ada standar operasional pelaksanaan supervisi. Selama ini
belum pernah dilakukan supervisi di lantai 2 RSIA Kendangsari Merr.
Berdasarkan hal tersebut supervisi masih belum sepenuhnya dilaksanakan sesuai
dengan teori.
Berdasarkan hasil kuesioner dari 16 responden didapatkan hasil, sebanyak
50% perawat menyatakan mengerti tentang supervisi, 100% menyatakan supervisi
belum pernah dilakukan dilantai 2 RSIA Kendangsari Merr. Dari 16 responden
40
50% menyatakan mengerti alur supervisi yang ada di ruangan. Keseluruhan

perawat menyatakan hasil supervisi tidak disampaikan kepada perawat, dimana
sebanyak keseluruhan responden menyatakan terdapat cukup feed back dari
supervisor untuk setiap supervisi. Sebanyak 100% menyatakan tidak puas dengan
hasil feed back yang diberikan supervisor dan adanya follow up untuk setiap hasil
dari supervise dikarenakan belum pernah dilakukan supervisi, dan sebanyak 100%
mengharapkan perubahan untuk setiap tindakan sesuai dengan hasil perbaikan dari
supervisi.
7. Timbang terima
Tabel Hasil Kuesioner dengan Perawat dan Bidan dilantai 2 RSIA
Kendangsari Merr.
1 Berapa kali timbang terima dilakukan di 16 0
ruangan anda? (100% ) (0%)
3 kali per hari
2 Apakah timbang terima telah 16 0
dilaksanakan tepat waktu? (100%) (0%)
3 Apakah timbang terima dihadiri oleh 16 0
semua perawat yang berkepentingan? (100%) (0%)
4 Siapa yang memimpin kegiatan timbang 16 0
terima? (100%) (0%)
5 Adakah yang harus dipersiapkan dalam 16 0
pelaksanaan timbang terima? (100%) (0%)
6 Tahukah anda, apa saja yang harus 16 0
disampaikan dalam pelaporan timbang (100%) (0%)
terima?
7 Adakah buku khusus untuk mencatat hasil 0 16
laporan timbang terima? (0 %) (100%)
8 Adakah kesulitan dalam 0 16
mendokumentasikan laporan timbang (0%) (100%)
terima?
9 Apakah ada interaksi dengan pasien saat 16 0
timbang terima berlangsung? (100%) (0%)
10 Tahukan anda, bagaimana teknik 16 0
pelaporan timbang terima ketika berada di (100%) (0%)
depan pasien?
11 Berapa lama, waktu yang dibutuhkan 16 0
untuk mengunjungi masing-masing (100%) (0%)
pasien? < 5 menit >5 menit
12 Tahukah anda, bagaimana persetujuan 16 0
atas penerimaan timbang terima? (100%) (0%)
13 Apakah anda (shift pengganti) di evaluasi 0 16
kesiapannya oleh kepala ruangan? (0%) (100%)
41
Hasil pengumpulan data melalui kuesioner, observasi, dan wawancara

yang dilakukan kepada perawat dan bidan Lantai 2RSIA Kendangsari Merr
didapatkan sudah ada standar operasional pelaksanaan timbang terima, timbang
terima dilaksanakan 3 kali sehari yaitu pada pergantian shift pagi ke shift sore
(pukul 14.00), shift sore ke shift malam (pukul 21.00), dan shift malam ke shift
pagi (pukul 07.00). Timbang terima dilakukan di nurse station, dipimpin oleh
Kepala ruangan, dan dihadiri oleh seluruh perawat yang bertugas hal ini sesuai
dengan hasil angket terhadap 16 perawatyang telah dibagikan, 100% perawat
menyatakan timbang terima dilaksanakan tiga kali. Seluruh perawat (100%)
menyatakan timbang terima dilaksanakan tepat waktu, sebanyak 100%
menyatakan pelaksanaan timbang terima dipersiapkan sebelumnya dan 100%
perawat mengetahui hal-hal yang harus disampaikan saat timbang terima. Seluruh
perawat (100%) menyatakan tidak adanya buku khusus untuk mencatat hasil
laporan timbang terima, perawat mendokumentasikan laporan timbang terima di
buku rekam medis pasien dan buku hand overdan 100 % menyatakan tidak
mengalami kesulitan dalam pendokumentasian timbang laporan terima, 100%
melakukan interaksi antara pasien dengan perawat saat timbang terima
berlangsung serta mengetahui teknik pelaporan timbang terima dan sebanyak
100% menyatakan mengetahui persetujuan atas penerimaan timbang terima.
Hasil kuesioner dari 16 perawat, 100% menyatakan bahwa saat timbang
terima berlangsung dihadiri oleh semua perawat yang berkepentingan yaitu
perawat yang akan bertugas dan perawat yang bertugas saat itu. Seluruh perawat
menyatakan timbang terima dipimpin oleh kepala ruangan dan perawat primer.
Sebanyak 100% menyatakan waktu yang diperlukan saat validasi ke pasien pada
waktu timbang terima membutuhkan waktu kurang dari lima menit pada masing-
masing pasien. Semua perawat (100%) menyatakan tidak dievaluasi kesiapannya
oleh kepala ruangan. Sementara itu, untuk cara penyampaian dan persiapan untuk
timbang terima semua perawat paham dan mengerti tentang tata caranya timbang
terima dimulai dengan pembukaan dan pembacaan doa oleh kepala ruangan
Lantai 2 RSIA Kendangsari Merr yang kemudian dilanjutkan dengan melaporkan
satu per satu pasien
42
Setelah dilakukan pelaporan, proses timbang terima ditutup oleh kepala

ruangan atau PP dan kemudian dilakukan validasi ke pasien. Pendokumentasian
dilakukan di buku handover yang sudah disediakan oleh ruangan, untuk dibacakan
pada saat timbang terima.
8. Dokumentasi keperawatan
Tabel Hasil Kuesioner Dokumentasi dengan Perawat dan Bidan di Lantai
2 RSIA Kendangsari Merr.
Kategori
No Kuesioner dokumentasi keperawatan Ya Tidak

1 Model dokumentasi keperawatan apa yang digunakan di 16 0
ruangan lantai 2 RSIA Kendangsari Merr, Apakah sudah (100%) (0%)
ada format pendokumentasian yang baku yang digunakan?
2 Apakah perawat sudah mengerti cara pengisisan format 16 0
dokumentasi tersebut dengan benar dan tepat? (100%) (0%)
3 Apakah menurut perawat format yang digunakan ini bisa 16 0
membantu (memudahkan) perawat dalam melakukan (100%) (0%)
pengkajian pada pasien
4 Apakah perawat sudah melaksanakan pendokumentasian 16 0
dengan tepat waktu (segera setelah melakukan tindakan)? (100%) (0%)
5 Apakah menurut perawat model dokumentasi yang 0 16

digunakan ini menambah beban kerja perawat? (0%) (100%)
6 Apakah menurut perawat model dokumentasi yang 0 16
digunakan ini menyita banyak waktu? (0%) (100%)
Berdasarkan hasil angket pada 16 responden, didapatkan hasil 100%

perawat menyatakan bahwa sudah ada format baku pendokumentasian yang
digunakan di Lantai 2 RSIA Kendangsari Merr. Sebanyak 100% perawat
menyatakan sudah mengerti tentang cara pengisian format dokumentasi dengan
benar dan tepat. Sebanyak 100% perawat menyatakan bahwa format dokumentasi
dapat membantu perawat dalam melakukan pengkajian pada pasien. Sebanyak
100 % perawat menyatakan bahwa pendokumentasian dilaksanakan tepat waktu
(segera setelah melakukan tindakan). 100% perawat mengatakan bahwa model
dokumentasi yang digunakan menambah beban kerja perawat. Sebanyak 100%
perawat menyatakan bahwa model dokumentasi tersebut tidak menyita banyak
43
waktu perawat. Berdasarkan wawancara dengan perawat Lantai 2 mengatakan di

Lantai 2 RSIA Kendangsari Merr sudah ada standar operasional pelaksanaan
dokumentasi keperawatan sudah ada namun belum lengkap disertai petunjuk
teknis pengisian secara detail.Alur pendokumentasian keperawatan dilaksanakan
ketika pasien mulai masuk di Lantai 2 RSIA Kendangsari Merr.
Dari hasil observasi yang didapatkan adalah belum ditetapkannya standar
penyusunan dokumentasi dari penanggung jawab pusat maupun penanggung
jawab ruangan. Pengkajian juga tidak dilakukan secara menyeluruh misalnya
tentang resiko dekubitus, resiko jatuh dan nyeri. Semuaperawat melakukan
pendokumentasian segera setelah implementasi, tidak adaperawat merasa
terbebani dan menyita waktu dalam hal pendokumentasian.
Pasien dipindahkan ke
UGD/POLI IRNA Lantai 2 atau VK
Bersalin
Perawat yang
bertanggung jawab
Pengkajian Keperawatan
Perumusan Diagnosa- Intervensi dan Evaluasi Kefektifan

Evaluasi Ketertiban Implementasi - Evaluasi
oleh Ketua Tim Irna apabila terdapat kasus
dalam Integrated Note khusus
GambarAlur Dokumentasi Keperawatan Lantai 2 RSIA Kendangsri Merr

berdasarkan Observasi.
44
2.2.1 Keuangan (M4-Money)

Sumber pembiayaan ruangan dan pelatihan petugas ruangan berasal dari
rumah sakit yang dikelola oleh HRD rumah sakit.
Berdasarkan hasil kuisioner tentang penghasilan perawat yang
dilakukan di lantai 2 RSIA Kendangsari Merr didapatkan data sebagai
berikut :
1) Tingkat pendidikan
TabelTingkat PendidikanResponden di Lantai 2 RSIA Kendangsari
Merr.
No Tingkat pendidikan Jumlah %
1 D3 12 75%
2 S1 4 25%
Total 16 100%
Sumber: Administrasi Lantai 2 Tahun 2015.
Berdasarkan tabel diatas, tingkat pendidikan responden dilantai 2

RSIA Kendangsari MERR didapatkan,perawat yang berpendidikan D3
sebanyak 12 orang (75%) dan pendidikan S1 sebanyak4 orang (25%).
2) Status kepegawaian
Tabel Status Kepegawaian Responden di Lantai 2 RSIA Kendangsari
Merr.
No Status kepegawaian Jumlah %
1 PNS 0 0%
2 Kontrak 4 25%
3 Tetap 12 75%
Total 16 100%
Berdasarkan tabel status kepegawaian diatas, terlihat PNS tidak ada
(0%), pegawai kontrak4 orang (25%) dan tetap13 orang (75%).
3) Lama bekerja di RSIA Kendangsari Merr

Tabel Lama Bekerja Responden di Lantai 2 RSIA Kendangsari Merr.
No Lama bekerja Jumlah %
1 1-2 Tahun 10 62,5%
2 <1 Tahun 6 37,5%
Total 16 100%
45
Tabel diatas menunjukkan bahwa, lama bekerja responden lantai 2

RSIA Kendangsari Merr seluruhnya masa kerja <1 tahun sebanyak 6 orang
(37%) dan masa kerja 1-2 tahun 10 orang (62,5%).
4) Status Pernikahan
TabelStatus Perkawinan Responden diLantai 2 RSIA Kendangsari
Merr.
No Status perkawinan Jumlah %
1 Sudah menikah 2 12,5%
2 Belum menikah 14 87,5%
Total 16 100%
Tabel diatas perawat Lantai 2 RSIA Kendangsari Merr yang sudah

menikah 2 orang (12,5%) dan yang belum menikah sebanyak 14 orang
(87,5%).
5) Tingkat pendidikan
Tabel Tingkat Pendidikan Responden di Lantai 2 RSIA
Kendangsari Merr.
No Tingkat pendidikan Jumlah %
1 D3 11 64,71%
2 D4 0 0%
3 S1 6 35,29%
4 S2 0 0%
Total 17 100%
Berdasarkan tabel di atas, tingkat pendidikan responden di lantai 2

RSIA Kendangsari MERR didapatkan, perawat yang berpendidikan D3
sebanyak 11 orang (64,71%) dan pendidikan S1 sebanyak 6 orang
(35,29%).
6) Status kepegawaian
Tabel Status Kepegawaian Responden di Lantai 2 RSIA Kendangsari
Merr.
No Status kepegawaian Jumlah %
46
1 PNS 0 0%
2 Kontrak 4 23,53%
3 Tetap 13 76,47%
Total 17 100%
Berdasarkan tabel status kepegawaian di atas, terlihat PNS tidak ada
(0%), pegawai kontrak 4 orang (23,53%) dan tetap 13 orang (76,47%).
7) Lama bekerja di RSIA Kendangsari Merr

Tabel Lama Bekerja Responden di Lantai 2 RSIA Kendangsari Merr.
No Lama bekerja Jumlah %
1 1-2 Tahun 11 64,70%
2 <1 Tahun 6 35,30%
Total 17 100%
Tabel di atas menunjukkan bahwa, lama bekerja responden Lantai 2

RSIA Kendangsari Merr seluruhnya masa kerja <1 tahun sebanyak 6 orang
(35,30%) dan masa kerja 1-2 tahun 11 orang (64,70%).
8) Status Pernikahan
Tabel Status Perkawinan Responden di Lantai 2 RSIA Kendangsari
Merr.
No Status perkawinan Jumlah %
1 Sudah menikah 3 17,65%
2 Belum menikah 14 82,35%
Total 17 100%
Tabel di atas perawat Lantai 2 RSIA Kendangsari Merr yang sudah
menikah 3 orang (17,65%) dan yang belum menikah sebanyak 14 orang
(82,35%).
9) Tarif layanan kesehatan

Komponen tarif layanan kesehatan terdiri atas:
1) Jasa sarana, yaitu:
a. Sewa ruangan rawat inap, sewa kamar tindakan (kamar operasi)
b. Sewa alat tertentu atau sewa alat khusus
c. Pengganti bahan habis pakai
47
d. Administrasi
10) Biaya yang masih dibebankan pada pasien adalah obat-obatan, yang
ditulis dengan resep dokter atau yang tertulis dalam rekam medik
dan kebutuhan lain yang bersifat insidentil.
11) Tarif rawat inap yang dibebankan kepada pasien dapat dilihat pada
gambar di bawah :
Gambar. Tarif Sewa Kamar Lantai 2/Rawat Gabung RSIA Kendangsari Merr.
Catatan :
- Harga tersebut dalam satuan ribu
- Harga tersebut merupakan harga perkiraan bukan paket, tergantung jasa dokter
dan ada tidaknya komplikasi
- Harga belum termasuk obat dan alat kesehatan, laboratorium, radiologi,
patologi anatomi, transfusi darah, dan tindakan-tindakan lain (kasus khusus)
Tabel Biaya Rawat Inap / Perawatan Kasus Obgyn ( Non Tindakan )
Jenis Pelayanan Orange Purple Violet Green Blue Suite
Kamar Inap 300.000 450.000 600.000 750.000 1.250.000 1.500.000

Jasa Visite 250.000 250.000 375.000 375.000 400.000 500.000
Jasa Sarana RS 150.000 250.000 300.000 350.000 350.000 350.000
Jasa Pelayanan 100.000 100.000 100.000 100.000 100.000 100.000
Administrasi 100.000 100.000 100.000 100.000 100.000 100.000
*Per Hari
*Per Kunjungan
48
Sumber : Administrasi Lantai 2 RSIA Kendangsari Merr Tahun 2015.
Biaya Rawat Inap / Perawatan Anak ( Non Tindakan )

Jenis Suite
Orange Purple Violet Green Blue
Pelayanan
*Per Hari
Kamar Inap 300.000 450.000 600.000 750.000 1.250.000 1.500.000 *Per Kunjungan
Jasa Visite 100.000 150.000 150.000 175.000 200.000 250.000
Jasa Sarana
RS 150.000 200.000 250.000 300.000 350.000 500.000
Jasa
Pelayanan 100.000 100.000 100.000 100.000 100.000 100.000
Administrasi 100.000 100.000 100.000 100.000 100.000 100.000
Biaya Perawatan Bayi Fototherapi dan Nicu
Jenis Pelayanan Fototherapi NICU
Kamar Inap 400.000 500.000 *Per Hari

*Per Kunjungan
Jasa Visite 150.000 200.000
*Per 24 jam
Jasa Sarana RS 100.000 400.000
Jasa Pelayanan 100.000 100.000
Fototerapi 300.000
Administrasi 100.000 150.000
Catatan :
- Harga belum termasuk obat-obatan, alat kesehatan, laboratorium, radiologi,
patoligi anatomi, dan tindakan-tindakan lain (khasus khusus).
- Perawatan bayi Nicu jasa pelayanan dan jasa sarana RS dihitung per minggu.
49
2.2.5 Mutu (M5/Mutu)

1. BOR jumlah pasien IRNA Lantai 2 dalam 3 hari terakhir
Tabel 2.38BOR Pasien di Irna Lantai 2 RSIA Kendangsari Merr Tanggal 18-
20Desember 2015 (Data Primer 2015).
No. Hari/Tanggal Total Pasien BOR
1. Jumat/18 Desember 2015 10 20%
2. Sabtu/19 Desember 2015 15 30%
3. Minggu/20 Desember 2015 10 20%
Sumber: Administrasi Irna Lantai 2
2. Jumlah kasus terbanyak dalam 3 bulan terakhir di IRNA lantai 2 RSIA
(Oktober Desember 2015)
Tabel 2.42Jumlah Kasus Terbanyak dalam 3 Bulan Terakhir di IrnaLantai 2

RSIA Oktober - Desember 2015
No. Jenis Angka kejadian Total Persentase
Tindakan Oktober November Desember
2015 2015 2015
1. Post sc 50 45 60 155 71,7%
2. Post Partum 13 13 16 42 19,4%
3. Konservatif 6 3 3 12 5.5%
4. Gynec 2 2 2 6 2,7%
5. Prolaps uteri 0 0 1 1 0,4%
Tabel 2.43Jumlah Kasus Terbanyak pada Bayi dalam 3 Bulan Terakhir di

IrnaLantai 2 RSIA Oktober - Desember 2015
No. Jenis penyakit Angka kejadian Total Persentase
Oktober November Desember
2015 2015 2015
1. NA 53 48 67 30 36,5 %
2. NA+Infection 4 6 5 21 25,6%
3. NA+Icterus 8 10 9 10 12,1%
4. NA+S.Infection 0 1 1 1 1,2%
5. NA+BBLR 0 0 1 1 1,2%
6. Neo Post date 1 0 0 1 1,2%
7. Diare 4 2 2 8 9,7%
50
8. Obs. Febris 2 2 1 5 6,0%

9. ISK 2 1 2 5 6,0%
3. ALOS (Average Length of Stay)
Secara umum nilai ALOS yang ideal antara 6-9 hari (DEPKES 2005).
Adapun rumus ALOS yaitu :
()
(( + ))
Berdasarkan rumus diatas dapat diketahui lama rawat inap pasien di Irna
lantai 2 bulan Oktober - Desember 2015 rata-rata yaitu 3,63 hari. Hal ini
berarti ALOS di IRNA lantai 2 RSIA Kendangsari Merr sesuai dengan
standart nasional DEPKES 2005.
4. Kecemasan
Tabel 2.44 Penilaian tingkat kecemasan pada pasien di IRNA lantai 2 pada
tanggal 18Desember 2015
No Tingkat kecemasan Jumlah pasien Presentase
1 Normal 8 100 %
2 Cemas ringan 0 0%
3 Cemas sedang 0 0%
4 Cemas berat 0 0%
Total 8 100 %
Sumber: Hasil Kuesioner
Penilaian kecemasan pasien dilakukan dengan cara memberikan kuesioner
tingkat kecemasan Zung Self-Rating Anxiety Scale (SAS/SARS). Berdasarkan
rekapitulasi kuesioner yang telah disebar pada tanggal 18Desember 2015
didapatkan 1 pasien (100%) tidak merasakan cemas.
Upaya meningkatkan mutu dan keselamatan pasien di IRNA lantai 2 RSIA
berdasarkan komite mutu RSIA, antara lain:
A. Peningkatan mutu
51
Upaya peningkatan mutu yang dilakukan di IRNA lantai 2 RSIA KS Merr
melalui pengkajian resiko jatuh, kecemasan, perawatan diri, nyeri, plebitis,
dekubitus, ISK, ILO, dan pneumonia. Berdasarkan data yang didapatkan dari
komite mutu RSIA terkait didapatkannya penilaian keselematannya pasien di
IRNA lantai 2, yaitu:
Tabel 2.45 Penilaian Keselamatan Pasien di IRNA lantai 2 RSIA Bulan Okt -
Des 2015
Keselematan pasien
Indikator Standar
Okt Nov Des
Angka kejadian phlebitis 5% 0% 5,26 % 0%
Angka kejadian dekubitis 1,5 % 0% 0% 0%
Angka kejadian jatuh 0% 0% 0% 0%
Angka kejadian kesalahan 0 % 0% 0% 0%

pemberian obat
Angka kejadian kesalahan 7,5 % 0% 0% 0%

pengambilan darah
Ketidakpuasan pasien 0% 0% 0% 0%
Berdasarkan hasil pengkajian yang telah dilakukan pada tanggal 18-20
Desember 2015 terkait upaya peningkatan mutu didapatkan data sebagai
berikut:
1. Plebitis
Tabel 2.46 Kejadian plebitis pada pasien di IRNA lantai 2 RSIA tanggal 18
Desember 2015.
No Kejadian Plebitis 18/12/15
1 Ya 0 pasien
2 Tidak 10 pasien
Total 10 pasien
Tidak ditemukan kejadian plebitis pada saat pengkajian pada tanggal
18Desember 2015. Sedangkan kejadian plebitis pada 3 bulan terakhir sebesar

52
5,26 % pada bulan November. Nilai tersebut didapatkan dari angka kejadian
plebitis di IRNA lantai 2 yang terdiri dari pasien dewasa maupun neonatus.
2. Dekubitus
Penilaian dekubitus dilakukan pada tanggal 18 Desember 2015 dengan
instrumen Norton Scale, tidak ditemukan pasien yang mengalami dekubitus
selama dilakukannya perawatan di IRNA lantai 2 RSIA. Menurut data PPI
RSIA didapatkan bahwa kejadian dekubitus pada 3 bulan terakhir tidak
ditemukan.
3. Pasien resiko jatuh
Tabel 2.47 Penilaian resiko jatuh pada pasien di IRNA lantai 2 tanggal 18
Desember 2015
No Resiko jatuh Shift pagi Shift sore Shift malam
1 Tidak beresiko 10 10 10
2 Resiko rendah 0 0 0
3 Resiko tinggi 0 0 0
Total 10 10 10
Pengkajian pasien resiko jatuh yang dilakukan menggunakan form
pengkajian Morse Fall Scale untuk pasien dewasa, sedangkan pada pasien
neonatus menggunakan instrumen Humpty Dumpty. Saat pengkajian pada
tanggal 18 Desember 2015 tidak ditemukan pasien dengan resiko jatuh dan
tidak ada kejadian jatuh. Data dari Bagian Mutu Pelayanan RSIA menunjukkan
selama 3 bulan terakhir angka kejadian jatuh sebesar 0%.
4. Kepuasan pasien
Tabel 2.48 Tingkat kepuasan pasien di IRNA lantai 2 tanggal 18 Desember

2015
No Tingkat kepuasan Jumlah pasien Presentase
1 Sangat puas 5 100 %
2 Puas 0 0%
3 Tidak puas 0 0%
4 Sangat tidak puas 0 0%
53
Total 5 100 %
Sumber: Hasil Kuesioner
Penilaian kepuasaan pasien terhadap kinerja perawat dilakukan dengan
cara memberikan kuesioner kepuasan pasien terhadap pelayanan keperawatan
yang telah disebar pada tanggal 18 Desember 2015 didapatkan 5 pasien dewasa
(100%) sangat puas terhadap pelayanan yang diberikan.
5. Nyeri
Penilaian nyeri dilakukan dengan menggunakan instrumen VAS (Visual
Assessment Scale) untuk pasien dewasa, sedangkan untuk neonatus
menggunakan instrumen NIPS (Neonatus Infant Pain Scale). Instrumen
penilaian nyeri untuk pasien dewasa maupun neonatus pada umumnya ada
pada setiap status pasien dan diisi secara teratur oleh perawat. Dari penilaian
yang dilakukan, tidak ada keluhan nyeri dari pasien.
B. Patient safety
Keselamatan pasien (patient safety) merupakan suatu variabel untuk
mengukur dan mengevaluasi kualitas pelayanan keperawatan yang
berdampak terhadap pelayanan kesehatan. Program keselamatan pasien
adalah usaha untuk menurunkan angka kejadian tidak diharapkan (KTD) yang
sering terjadi pada pasien selama di rawat di Irna lantai 2 RSIA. Adapun
pelaksanaan sasaran keselamatan pasien (SKP) di Irna lantai 2 RSIA sesuai
dengan standar Akreditasi Rumah Sakit Edisi 1 (Kemenkes 2011) dan JCI
Acreditation antara lain:
1. Ketepatan identifikasi pasien
Identifikasi pasien dilakukan untuk menghindari kejadian atau
kesalahan yang berhubungan dengan salah identifikasi. Kesalahan dapat

54
berupa: salah pasien, kesalahan prosedur, kesalahan medikasi, kesalahan
tranfusi, dan kesalahan pemeriksan diagnostik. Identifikasi dilakukan
dengan menggunakan gelang untuk identitas pasien di pasang saat pasien
ada di ruang perawatan. Gelang memiliki beberapa warna yaitu:
1) Gelang biru digunakan untuk bayi laki-laki.
2) Gelang pink digunakan untuk ibu atau bayi perempuan.
3) Gelang merah digunakan untuk pasien alergi.
4) Gelang kuning digunakan untuk risiko jatuh
Pada gelang identitas berwarna biru atau pink berisi identitas pasien
meliputi nama lengkap pasien, nomer rekam medik, usia pasien dan
tanggal lahir pasien. Identitas pasien dilakukan dengan mencocokan
gelang identitas yang dipakai pasien. Beberapa hal yang perlu dikonfirmasi
antara lain nama pasien dan alamat atau nama pasien dan tanggal lahir.
Proses konfirmasi dilakukan dengan memberikan pertanyaan terbuka
dengan menanyakan nama pasien dan alamat atau nama pasien Identifikasi
pasien dilakukan ketika penerimaan pasien baru, pemberian obat,
pemberian terapi sebelum melakukan prosedur/tindakan dan discharge
planning.
Berdasarkan pengkajian di Irna lantai 2 RSIA tanggal 18 Desember
2015 pada pasien yang berada di Irna Lantai 2 yang hanya berjumlah
sepuluh orang didapatkan bahwa pemasangan gelang identitas telah
dilakukan oleh perawat namun pasien belum tahu jelas tujuan pemasangan
gelang.
55
2. Peningkatan komunikasi efektif
Komunikasi efektif merupakan hal yang harus selalu dipatuhi oleh
petugas kesehatan sehingga dapat mengurangi kesalahan dan
menghasilkan perbaikan untuk keselamatan pasien. Komunikasi yang
digunakan di Irna Lantai 2 yaitu dengan menggunakan metode SBAR
(Situation, Background, Assesment, Recommendation).
S :Situation ( Menyampaikan laporan situasi : nama pasien, diagnosa
dan keadaan pasien saat ini)
B: Background (Menyampaikan data pendukung dan riwayat
pendukung berkaitan dengan kondisi pasien saat ini termasuk
tindakan yang telah dilakukan )
A : Assesment ( Menyampaikan kemungkinan masalah yang sedang
terjadi pada pasien)
R : Recommendation (Menyampaikan alternatif yang mungkin
dilakukan)
SBAR digunakan pada saat berkomunikasi dengan tim kesehatan yang
lain, timbang terima, berkomunikasi dengan teman sejawat, konsultasi
pasien, dan melaksanakan inform consent. SBAR juga digunakan pada saat
komunikasi atau perintah secara verbal maupun melalui telepon. Staf yang
menerima pesan harus menuliskan dan membacakan kembali (Read Back)
kepada pemberi pesan. Bila program dokter berupa pemberian medikasi,
maka Read Back harus dilakukan dengan mengulang kembali nama obat,
dilanjutkan dengan mengeja huruf demi huruf untuk obat obatan yang
56
bersifat Sound Alike. Pemberi pesan harus menandatangani dalam waktu
1x24 jam. Berdasarkan pengkajian yang dilakukan pada tanggal 18-
20Desember 2015, komunikasi efektif yang sudah diterapkan di IRNA
lantai 2 yaitu menggunakan metode SBAR. Read Back dilaksanakan dalam
kondisi komunikasi tidak langsung. Pada komunikasi langsung yang biasa
di guanakan di ruangan Irna Lt. 2 komunikasi antar tim medis terintegrasi
dalam rekam medik.
3. Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai
Berdasarkan hasil pengkajian pada tanggal 18-20Desember 2015
didapatkan kewaspadaan tentang obat yang perlu diwaspadai dengan
mengguanakan medication chart yang akan digunakan sejak tahab
persiapan obat, pengecekan, hingga tahab pemberian obat.
Dalam medication chart terdapat beberapa kolom yang harus di
berikan paraf bila tiap tahab telah dilaksanakan dengan tepat. Kolom P (
prepare) dibubuhkan tanda paraf setelah tahab persiapan obat selesai
dengan benar. Kolom C (Checker) dibubuhi paraf setelah obat telah
dilakukan pengecekan terhadap dosis, pengoplosan, dan setelah obat
diberikan label serta tata cara pemberian obat. Selanjutnya kolom G
(giver) dibubuhi paraf setelah obat diberikan kepada pasien.
Obat high alert adalah obat yang memerlukan kewaspadaan tingggi,
terdaftar dalam kategori obat berisiko tinggi, dapat menyebabkan cidera
serius pada pasien jika terjadi kesalahan dalam penggunaannya. Ruangan
Irna lantai 2 sudahmemisahkan obat high alert pada sebuah tempat, sudah
57
pula dilakukan labeling obat high alert. Semua obat emergensi di
masukkan dalam kotak emergensi
4. Kepastian tepat lokasi, tepat pasien dan tepat prosedur
Ketepatan sebelum melakukan tindakan terdiri dari tiga hal yaitu tepat
lokasi, tepat pasien, dan tepat prosedur. Proses untuk memastikan tepat
lokasi yang dilakukan belum menggunakan pemberian maker atau penanda
lokasi operasi yang diberikan oleh dokter. Proses untuk memastikan tepat
pasien yang dilakukan di ruangan yaitu menggunakan crosscheck pada
gelang identifikasi sedangkan tepat prosedur dilakukan di ruang OK
menggunakan beberapa checklist untuk mencegah kesalahan prosedur.
Berdasarkan pengkajian pada tanggal 1820Desember 2015 didapatkan
bahwa sudah ada form check list pre operasi. Prosedur pembedahan
dilakukan melalui tiga tahap yaitu :
a. Sign in, dilakukan sebelum pasien dianastesi konfirmasi ke pasien,
keluarga dan tim anastesi.
b. Time out, sebelum dilakukan insisi, dikonfirmasikan kepada tim
bedah.
c. Sign out, dilakukan setelah pasien menjalani tindakan operasi.
Berdasarkan hasil pengkajian pada tanggal 18=20Desember di ruang
Irna lantai 2 sudah terdapat form chek list pre operasi.
5. Pengurangan resiko infeksi terkait dengan pelayanan kesehatan
Sebagai upaya pencegahan infeksi di RSIA telah dibentuk tim
pencegahan dan pengendalian infeksi (PPI). Selain tim PPI terdapat tim
untuk mengetahui kejadian infeksi setiap hari. Pendataan infeksi dilakukan

58
setiap hari di masing-masing ruangan oleh IPCN (Infection Prevention
Control Nurse) kemudian dijadikan satu setiap bulannya oleh IPCN.
Berdasarkan pengkajian pada tanggal 18-20 Desember 2015 didapatkan
bahwa perawat belum optimal dalam sosialisasi hand hygiene kepada
pasien dan keluarga pada seorang pasien yang dirawat di Ruang Irna
Lantai 2 pasien dan keluarga yang belum mengetahui cara mencuci tangan
dengan baik dan benar secara 6 langkah.
( 1) ISK
Penilaian ISK dilakukan pada tanggal 18 Desember 2015 dengan
instrumen penilaian ISK. Pasien yang dirawat di IRNA lantai 2 RSIA tidak
ada yang mengalami ISK. Dari data PPI RSIA didapatkan bahwa kejadian
ISK selama 3 bulan terkahir tidak ditemukan.
( 2) Infeksi Luka Operasi (ILO)
Terdapat pasien post operasi pada IRNA lantai 2 RSIA pada tanggal 18
Desember 2015.
( 3) Pneumonia
Pasien yang dirawat di IRNA lantai 2 RSIA tidak ada yang mengalami
pneumonia pada tanggal 18 Desember 2015. Sedangkan pada data PPI
RSUA menunjukkan angka kejadian pneumonia pada 3 bulan terakhir
tidak ditemukan.
59
2.3. ANALISIS SWOT

Tabel 2.49 Analisis SWOT
No ANALISIS SWOT BOBOT RATING BOBOT X
RATING
1 M1 (Sumber Daya Manusia)
1) Internal Faktor (IFAS)
STRENGTH
(1) Perawat menyatakan bahwa 0,2 3 0,6 S-W=
struktur organisasi yang ada 2,22- 2,0=
sesuai dengan kemampuan
0,22
perawat
(2) Perawat menyatakan 0,2 3 0,6
pembagian tugas sesuai
dengan struktur organisasi
yang ada
(3) Perawat menyatakan ketua 0,3 4 0,12
Irna sudah optimal dalam
melaksanakan tugas
tugasnya
(4) Jenis ketenagaan di ruangan : 0,1 3 0,3
S1 keperawatan : 5 orang
DIII keperawatan : 12 orang
(5) Adanya perawat yang 0,1 3 0,3
mengikuti seminar dan
workshop
(6) Beban kerja perawat di 0,1 3 0,3
ruangan tidak terlalu tinggi
TOTAL 1 2,2
WEAKNESS
(1) Jumlah perawat masih belum 0,3 2 0,6
sebanding dengan jumlah
pasien
(2) Sebagian perawat belum 0,1 2 0,2
memahami peran dan
fungsinya
(3) Tidak adanya tenaga 0,3 2 0,6
pembantu keperawatan
(4) Sebgian jumlah pasien 0,3 2 0,6
dengan tingkat
ketergantungan minimal
TOTAL 1 2,0
2) Eksternal Faktor (EFAS)

O-T= 2,6-
2,3= 0,3
60
OPPORTUNITY
(1) Perawat mempunyai kemauan 0,3 3 0,9
untuk melanjutkan
pendidikan ke jenjang yang
lebih tinggi
(2) Rumah sakit memberikan 0,3 3 0,9
kebijakan untuk memberi
beasiswa dan pelatihan bagi
perawat ruangan
(3) Adanya pelatihan perawat 0,2 2 0,4
secara berkesinambungan
(4) Adanya kebijakan pemerintah 0,2 2 0,4
profesionalisme perawat
TOTAL 1 2,6
THREATENED
(1) Ada tuntutan tinggi dari 0,3 2 0,6
masyarakat untuk pelayanan
yang lebih professional
(2) Makin tingginya kesadaran 0,2 2 0,4
masyarakat akan pentingnya
kesehatan
(3) Persaingan dengan masuknya 0,2 2 0,4
perawat asing
(4) Rendahnya kesejahteraan 0,3 3 0,9
perawat
TOTAL 1 2,3
2. M2 (Sarana dan Prasarana)

STRENGHT
(1) Semua perawat mengerti cara 0,3 2 0,6 S-W = 2,8
menggunakan semua alat- 0,25 = 2,55
alat perawatan untuk bayi dan
Ibu.
(2) Adanya perawatan peralatan 0,2 3 0,9
medis maupun nonmedis
secara berkala.
(3) Tersedianya NurseStation 0,2 3 0,6
(4) Tersedianya pojok laktasi 0,2 2 0,4
yang disertai dengan pompa
ASI.
(5) Adanya swab ruangan secara 0,1 3 0,3
berkala.
TOTAL 1 2,8
WEAKNESS
(1) Belum tersedianya spool hook 0,5 3 0,15
61
(2) Jumlah washtafel yang

terbatas 0,5 2 0,10
TOTAL 1 0,25

OPPORTUNITY
(1) Adanya kesempatan 0,5 3 1,5
penggantian sarana dan
prasarana yang rusak.
(2) Adanya kesempatan 0,5 3 1,5 O-T =
menambah anggaran untuk
3 1,62 =
pembelian set yang kurang
1,38
TOTAL 1 3
THREATENED
(1) Makin kritisnya tuntutan 0,4 3 0,12
masyarakat akan penggunaan
peralatan yang disesuaikan
dengan kebutuhan
pengobatan dan perawatan.
(2) Ada tuntutan tinggi dari
masyarakat untuk melengkapi 0,3 2 0,6
sarana dan prasarana.
(3) Makin maraknya RS yang
menawarkan kecanggihan
perawatan. 0,3 3 0,9
TOTAL
1 1,62
3 M3 (METHODE)
1. MAKP
STRENGTH
(1) RS memiliki visi, misi, dan 0,37 3 1,11
S-W= 3-2=
motto sebagai acuan
1
melaksanakan kegiatan
pelayanan.
(2) Kebanyakan atau hampir 0,21 3 0,63
semua perawat mengerti dan
memahami model yang
digunakan.
(3) Perawat memiliki 0,1 3 0,3
perencanaan untuk
menerapkan MAKP primer.
(4) Terlaksananya komunikasi 0,08 3 0,24
yang efektif : perawat dan tim
kesehatan lain.
(5) Mempunyai SOP yang jelas 0,1 3 0,3
62
untuk setiap tindakan.

(6) Adanya kepuasan pasien atas 0,14 3 0,42
kinerja perawat.
TOTAL 1 3
WEAKNESS
(1) Ratio kualifikasi pendidikan 0,5 2 1
tenaga perawat masih belum
imbang untuk menerapkan
model MAKP primer.
(2) MAKP belum terlaksana 0,5 2 1
secara maksimal.
TOTAL 1 2

OPPORTUNITY
(1) Kepercayaan dari pasien dan 0,5 4 2 O-T= 3,5-
masyarakat cukup baik 2,0= 1,5
(2) Adanya kebijakan pemerintah 0,5 3 1,5
tentang profesionalisme
TOTAL
1 3,5
THREATENED
(1) Persaingan dengan Rumah
Sakit lain yang semakin ketat 0,2 2 0,4
(2) Adanya tuntutan masyarakat
yang semakin tinggi terhadap 0,3 2 0,6
peningkatan pelayanan
keperawatan yang lebih
professional.
(3) Makin tinggi kesadaran
masyarakat akan pentingnya 0,3 2 0,6
kesehatan.
(4) Semakin tinggi kesadaran
masyarakat akan hukum. 0,2 2 0,4
TOTAL
1 2,0
2. Penerimaan Pasien Baru
STRENGTH
(1) Seluruhperawat melakukan 0,4 4 1,6 S-W = 3,4-
komunikasi awal yang efektif 3= 0,4
untuk membina hubungan
saling percaya.
(2) Adanya alur yang jelas dalam 0,3 3 0,9
penerimaan pasien baru.
(3) Proses pengkajian sudah 0,3 3 0,9
dilakukan perawat ruangan.
63
TOTAL 1 3,4
WEAKNESS
(1) Kartu penunggu pasien belum 1 3 3
digunakan secara maksimal.
TOTAL 1 3

OPPORTUNITY O-T = 3-
(1) Meningkatnya pemahaman 1 3 3 2,7 = 0,3
pasien dan keluarga tentang
proses perawatan di rumah
sakit
TOTAL 1 3
THREATENED
(1) Persaingan dengan RS lain 0,4 3 1,5
yang memiliki sistem
komunikasi yang lebih baik.
masyarakat untuk
mendapatkan pelayanan
kesehatan yang profesional.
(3) Semakin tingginya 0,3 2 0,6
pemahaman masyarakat
tentang hukum.
TOTAL 1 2,7
3. Sentralisasi Obat
STRENGTH
(1) Perawat mengatakan 0,2 3 0,6 S-W = 3,2-
tersedianya sarana dan 3 = 0,2
prasarana untuk pengelolaan
sentralisasi obat.
(2) Perawat diberi wewenang 0,2 3 0,6
untuk sentralisasi obat.
(3) Ada lembar 0,2 3 0,6
pendokumentasian obat (oral
dan parenteral) yang diterima
di setiap status pasien
(medication chart).
(4) Adanya kepercayaan pasien 0,2 3 0,6
terhadap perawat.
(5) Ketua Irna mendukung 0,2 4 0,8
terlaksananya sentralisasi
obat.
64
TOTAL 1 3,2
WEAKNESS
(1) Terbatasnya sarana prasarana 1 3 3
yang menunjang
terlaksananya sentralisasi
obat.
TOTAL 1 3

OPPORTUNITY
(1) Adanya kebijakan institusi 0,5 3 2
O-T = 2,6
dalam sentralisasi obat.
3 = -0,4
(2) Kepercayaan pasien terhadap
sistem sentralisasi obat. 0,5 3 0,6
TOTAL 1 2,6
TREATHENED
(1) Adanya tuntutan pasien untuk 1 3 3
mendapatkan pelayanan yang
profesional.
TOTAL 1 3
4. Timbang Terima
STRENGTH
(1) Seluruh perawatmengatakan 0,3 4 1,2
S-W = 3-2,5
timbang terima
= 0,5
merupakankegiatan rutin
yaitu dilaksanakan 3 kali
sehari.
(2) Seluruhperawat mengikuti 0,2 3 0,6
timbang terima, dan
memahami proses timbang
terima.
(3) Adanya kemauan perwat 0,2 3 0,6
melakukan timbang terima
(4) Laporan timbang terima yang
disampaikan dapat 0,15 2 0,3
menggambarkan. kondisi
pasien, tindakan yang
dilakukan dan rencana yang
belum dilakukan.
(5) Seluruhperawat mengisi buku 0,15 2 0,3
hand over untuk pelaporan
timbang terima.
TOTAL 1 3
65
WEAKNESS
(1) Setelah validasi ke pasien 0,5 2 1
tidak dilakukan diskusi lagi
(2) Timbang terima tidak tepat 0,5 3 1,5
waktu sesuai jadwal yang
ditentukan.
TOTAL 1 2,5

OPPORTUNITY
(1) Sarana dan prasarana 0,5 3 1,5
penunjang cukup tersedia O-T = 3,5
(2) Adanya komuniksi dengan 0,5 4 2 3 = 0,5
pasien saat timbang terima.
TOTAL 1 3,5
THREATENED
(1) Adanya tuntutan yang lebih 0,5 3 1,5
tinggi dari masyarakat untuk
mendapatkan pelayanan
keperawatan yang
profesional.
(2) Meningkatnya kesadaran 0,5 3 1,5
masyarakat tentang
tanggungjawab dan tanggung
gugat perawat sebagai
pemberi asuhan keperawatan
TOTAL 1 3
5. Ronde Keperawatan
STRENGTH
(1) Perawat mendukung kegiatan 0,3 3 0,9 S-W =
ronde keperawatan.
(2) Adanya kemauan perawat 0,3 2 0,6 2,7 2,6 = -
untuk melakukan ronde. 0,1
(3) Adanya komunikasi yang 0,4 3 1,2
baik antar tenaga kesehatan.
TOTAL 1 2,7
WEAKNESS
(1) Belum ada ronde keperawatan 0,4 3 1,2
selama ini.
66
(2) Karakteristik tenaga yang 0,2 3 0,6

memenuhi kualifikasi belum
ada.
(3) Perawat belum memahami 0,2 2 0,4
tentang kegiatan ronde
keperawatan.
(4) Belum terbentuknya tim 0,2 2 0,4
untuk ronde keperawatan.
TOTAL 1 2,6

OPPORTUNITY
(1) Adanya kesempatan untuk 1 3 3
mengadakan ronde
keperawatan khusus kasus ibu
dan anak.
TOTAL 1 3
O-T = 3
4 = -1
TREATENED
(1) Adanya tuntutan dari 1 4 4
masyarakat yang lebih tinggi
untuk mendapatkan
pelayanan yang professional
TOTAL 1 4
6. Supervisi
STRENGTH
(1) Kepala bidang keperawatan 0,4 3 1,2
S-W = 3-
dan karu mendukung adanya
kegiatan supervisi demi 2,8= 0,2
peningkatan mutu pelayanan. 0,4 3 1,2
(2) Adanya kemauan perawat
untuk dilakukan supervisi.
(3) Merupakan rumah sakit 0,2 3 0,6
swasta dimana kualitas
pelayanan sangat diutamakan.
TOTAL
1 3
WEAKNESS
(1) Belum pernah dilakukan
supervisi terhadap perawat 0,3 3 0,9
ruangan.
(2) Belum ada uraian dan
petunjuk pelaksanaan yang 0,2 2 0,4
jelas.
67
(3) Belum ada dokumentasi hasil

supervisi, hanya secara lisan. 0,3 3 0,9
(4) Belum ada follow up hasil 0,2 3 0,6
supervisi.
TOTAL 1 2,8

OPPORTUNITY
(1) Hasil supervisi dapat 0,3 3 0,9 O T = 2,7
digunakan sebagai pedoman
3 = -0,3
untuk DP3 (Daftar Penilaian
Prestasi Pegawai).
(2) Adanya jadwal supervisi yang 0,4 3 1,2
dilakukan setiap bulan oleh
supervisor
(3) Terbukanya kesempatan
untuk mengikuti pelatihan 0,3 2 0,6
dan magang.
TOTAL 1 2,7
THREATENED
(1) Tuntutan pasien sebagai 1 3 3
konsumen untuk
mendapatkan pelayanan yang
profesional.
TOTAL 1 3
7. Discharge Planning
STRENGTH
(1) Adanya kemauan untuk 0,3 3 0,9 S-W = 3 2,5
memberikan pendidikan = 0,5
kesehatan kepada pasien dan
keluarga pasien.
(2) Adanya format dicharge 0,3 3 0,9
planning yang berisi jadwal
pasien kontrol,obat-obatan
pasien, aturan diet dan hasil
laboratorium serta foto-foto.
(3) Adanya pemahaman tentang 0,2 3 0,6
perencanaan pulang oleh
perawat yang bertugas.
(4) Pemberian pendidikan 0,2 3 0,6
kesehatan dilakukan secara
lisan dan tertulis setiap pasien
/ keluarga.
TOTAL 1 3
68
WEAKNESS
(1) Perawat mengatakan tidak 0,5 2 1
tersedianya brosur atau leaflet
untuk pasien saat melakukan
perencanaan pulang.
(2) PerawatmengatakanDischarge 0,5 3 1,5
planning belum dilakukan
pembagian tugas
TOTAL 1 2,5

OPPORTUNITY
(1) Adanya kebijakan dari 0,2 4 0,8 O T = 1,4
institusi untuk melaksanakan 2,3 = -0,9
perencanaan pulang.
(2) Kemauan pasien dan keluarga 0,2 3 0,6
terhadap anjuran perawat.
TOTAL 1 1,4
THREATENED
(1) Makin tinggi kesadaran 0,3 3 0,9
masyarakat akan pentingnya
kesehatan.
masyarakat untuk
melaksanakan pelayanan
keperawatan/ keperawatan
yang profesional.
(3) Persaingan antar rumah sakit 0,3 2 0,6
yang ketat.
TOTAL 1 2,3
8. Dokumentasi
1) Interal Faktor (IFAS)
STRENGTH
(1) Tersedianya sarana dan 0,2 4 0,8
S-W = 4
prasarana dokumentasi untuk
tenaga kesehatan. 3,5 = 0,5
(2) Penggunaan sistem 0,2 4 0,8
pendokumentasian SOAP.
(3) Format pendokumentasian 0,2 4 0,8
dengan model integration
sheet.
(4) Adanya sistem Read, write, 0,2 4 0,8
Repeat Back.
(5) Adanya kemampuan perawat 0,2 4 0,8
untuk melakukan
pendokumentasian.
69
TOTAL 1 4
WEAKNESS
(1) Pendokumentasian masih 0,5 4 2
manual dan membutuhkan
waktu yang lama
(2) Pengawasan terhadap 0,5 3 1,5
sistematika
pendokumentasian belum
dilaksanakan secara optimal. 1 3,5
TOTAL
2. Ekternal Faktor (EFAS)

OPPORTUNITY O-T = 3-2,4 =
(1) Akreditasi rumah sakit 0,4 3 1,2 0,6
terhadap sistem
pendokumentasian.
(2) Adanya peluang perawat 0,6 3 1,8
untuk mengembangkan
pengetahuan.
TOTAL 1 3
TREATHENED
(1) Tingkat kesadaran 0,4 3 1,2
masyarakat (pasien dan
keluarga) akan tanggung
jawab dan tanggung gugat
(2) Persaingan RS dalam 0,6 2 1,2
memberikan pelayanan
keperawatan.
TOTAL 1 2,4
4 M4(Money)
STRENGTH
(1) Ada sumber dana yang 0,4 3 1,2
S-W = 2,1
menunjang kualitas fasilitas
3 = -1
dan pelayanan di RS.
(2) Adanya kerja sama dengan 0,3 2 0,6
beberapa perusahaan
asuransi.
(3) Ada petugas administrasi 0,3 1 0,3
pada hari senin sabtu,
sedangkan pada tanggal
merah pasien tetap
bisapulang dengan sisten
estimasi.
TOTAL 1 1,8
70
WEAKNESS
(1) Belum ada kerjasama dengan 1 3 3
BPJS
TOTAL 1 3

OPPORTUNITY
1) Hanya menerima pasien 1 3 O-T = 3 4 =
umum, sehingga dapat -1
meningkatkan income RS.
TOTAL 1 3
3
THREATENED
(1) Persaingan dengan RS 1 4
swasta lain yang 3
menawarkan fasititas dan
pelayanan kesehatan yang
canggih.
TOTAL 1 4
5 M5 (Mutu)
STRENGTH
(1) Kepuasan pasien terhadap 0,4 4 1,6
pelayanan kesehatan yang S-W = 3,4
telah diberikan di rumah 2,4 = 1
sakit. 0,3 3 0,9
(2) Tidak ada kejadian pasien
jatuh pada 3 bulan terakhir.
(3) Tidak ada kejadian 0,3 3 0,9
Medication error.
TOTAL 1 3,4
WEAKNESS
(1) Sosialisasi pemasangan 0,4 3 1,2
gelang identitas kepada
keluarga/pasien belum
optimal dilakukan.
(2) Identifikasi pasien resiko 0,3 2 0,6
jatuh belum optimal
dilakukan.
(3) Pemberian tanggal dan jam 0,3 2 0,6
pada pemasangan infus
pasien belum optimal. 1 2,4
TOTAL
71

OPPORTUNITY
(1) Terdapatnya upaya untuk 0,5 3 1,5
persiapan akreditasi.
(2) Merupakan RS swasta baru 0,5 3 1,5
yang mengedepankan
pelayanan keshatan.
O-T =
TOTAL 1 3
32=1
TREATHENED
(1) Adanya tuntutan masyarakat 0,5 2 1
akan peningkatan standar
pelayanan kesehatan
(2) Persaingan dengan RS lain 0,5 2 1
dalam pelayanan keperawatan
TOTAL 1 2
72
2.3. Diagram Layang
1.5
0.5
Y-Values
IFAS
0 Linear (Y-Values)
-1.5 -1.3 -1.1 -0.9 -0.7 -0.5 -0.3 -0.1 0.1 0.3 0.5 0.7 0.9 1.1 1.3 1.5
-0.5
-1
-1.5
-2EFAS
Gambar 2.11 Diagram Layang

Keterangan
M1 : Man
M2 : Material
TT : timbang terima
DP : discharge planning
73
PPB : penerimaan pasien baru

RK : ronde keperawatan
SO : sentralisasi obat
SUP : supervise
Dok : dokumentasi
MAKP: penerapan model MAKP
M4 : money
M5 : mutu
74
2.4. Identifikasi Masalah

Setelah dilakukan analisis situasi dengan mengunakan SWOT maka
kelompok dapat merumuskan masalah sebagai berikut :
1. MI (Ketenagaan)
Asisten perawat dan tenaga non medis yang membantu dalam pelaksanaan
intervensi belum ada.
Penyebab: Kurangnya tenaga kerja non medis dan minimnya perekrutan
tenaga kerja bidan.
2. M2 (Sarana dan Prasarana)
1) Keterbatasan jumlah alat yang diperlukan di ruangan dan tidak sesuai
dengan rasio pasien
2) Perawat kurang memperhatikan keadaan peralatan dan fasilitas di
ruangan
3) Belum tersedianya fasilitas yang memadai untuk perlengkapan
sentralisasi obat.
Penyebab:
1) Fasilitas ada namun karena baru dioperasikannya ruangan Irna Lantai 2
sehingga pelaksanaannya belum maksimal.
3. M3 (Metode)
1. Penerapan model
1). Penerapan model primer terkadang tidak berjalan sesuai dengan aturan
yang direncanakan apabila jumlah pasien banyak (>16 orang)
2). Kurangnya jumlah tenaga yang membantu optimalisasi penerapan model
yang digunakan
Penyebab : perawat masih belum adaptasi dengan model MAKP primer
2. Dokumentasi keperawatan
1). Pendokumentasian masih manual dan dilakukan tidak segera setelah
implementasi.
2). Pengawasan terhadap sistematika pendokumentasian belum dilaksanakan
secara optimal.
75
3). Pendokumentasian tentang SO kurang lengkap
Penyebab:
Waktu perawat banyak dipakai untuk tindakan atau intervensi ke pasien.
3. Ronde keperawatan
1). Kegiatan ronde keperawatan (RDK) belum dapat dilaksanakan secara
optimal di Ruang Irna Lantai 2.
2). Belum terbentuknya tim untuk ronde keperawatan.
Penyebab:
Kegiatan ronde keperawatan (RDK) selama ini belum dapat dilakukan karena
keterbatasan kasus yang ada dan terbatasnya fasilitas yang menunjang.
4. Sentralisasi obat
1). Informed concent sentralisasi obat belum tersedia, pasien hanya dijelaskan
secara lisan
2). Belum tersedianya sarana prasarana yang memadai untuk sentralisasi obat
3). Belum ada supervisi terhadap sentralisasi obat.
Penyebab : belum adanya format persetujuan khusus untuk sentralisasi obat,
belum adanya format untuk sentralisasi obat ( preaper, cheker, giver )
5. Supervisi
1). Belum memiliki format yang baku dalam pelaksanaan supervisi
2). Belum adanya acuan dan dokumentasi supervise yang jelas
3). Selama ini hanya dilaksanakan sesuai kebijakan dan kebutuhan supervisor
Penyebab : Belum adanya uraian dan petunjuk pelaksanaan yang jelas tentang
supervise
6. Timbang terima
1). Pelaksanaan timbang terima setelah validasi ke pasien tidak kembali ke
ruangan
2). Teknik timbang terima masih belum optimal karena masih fokus pada
hal-hal medis.
3). Tidak adanya evaluasi oleh karu tentang kesiapan timbang terima.
Penyebab:
76
Pembahasan terkait pasien dan masalah yang ada di ruangan diselesaikan

sebelum validasi ke pasien.
7. Discharge planning
1). Tidak tersedianya brosur/leaflet untuk pasien saat melakukan Discharge
Planning.
2). Belum optimalnya pendokumentasian discharge planning
Penyebab : Dikarenakan belum dirumuskannya brosur/leaflet untuk discharge
planning. Dan pendokumentasian discharge planning kurang lengkap.
8. Penerimaan pasien baru

1). Kepala ruangan tidak memperkenalkan perawat yang bertanggung jawab
kepada pasien
2). Belum adanya alur penerimaan pasien baru yang jelas.
Penyebab : belum terbentuknya alur penerimaan pasien baru.
2.5. Prioritas Masalah
Tabel 2.50 Prioritas Masalah di Ruang Irna Lantai 2 RSIA Kendangsari Merr
Surabaya
Skor Analisis SWOT PRIORITAS
MASALAH
IFAS EFAS
Discharge Planning 0,5 -0,9 1
MAKP 1 1,5 2
Timbang Terima 0,5 0,5 3
Sentralisasi Obat 0,2 -0,4 4
Penerimaan Pasien Baru 0,4 0,3 5
Dokumentasi 0,5 0,6 6
Keperawatan
Supervise 0,2 -0,3 7
Mutu 1 1 8
Ronde Keperawatan 0,1 -1 9
Sumbaer Daya Manusia 0,2 0,3 10
77
Berdasarkan rumusan diatas lima masalah teratas yaitu discharge planning,

MAKP, timbang terima, sentralisasi obat, penerimaan pasien baru, maka
kelompok mengangkat prioritas masalah yang akan diselesaikan yaitu penerimaan
pasien baru dengan alasan :
Menurut kami pelaksanaan discharge planning diruangna perlu
dikembangkan baik bagaimana cara komunikasi dalam memberikan edukasi
kepada pasien dan keluarga, meningkatkan rasa interest keluarga dan pasien
terhadap kinerja perawat dalam meningkatkan mutu pelayanan diruang ranap
RSIA Kendangsari Merr.
BAB 3
PERENCANAAN
3.1. Pengorganisasian
Untuk efektifitas pelaksanaan model asuhan keperawatan profesional
dalam menentukan kebijakan-kebijakan internal yang sifatnya umum
kelompok menyusun struktur organisasi sebagai berikut:
Ketua : S F A, Amd.Kep
Sekretaris : D A, Amd.Kep
Penanggung Jawab Kegiatan :
1. Penerimaan Pasien Baru : M, S.Kep
2. Supervisi : R L F, Amd.Kep
3. Sentralisasi obat : Y N R, Amd.Kep
L Amd.Keb
4. Discharge Planning : A M, Amd.Kep
5. Ronde Keperawatan : C D P, Amd.Keb
D D H, Amd.Kep
6. Timbang terima : S M, S.Kep
S A R.F, Amd.Kep
7. Dokumentasi : R A W, Amd.Kep
8. MAKP : A D L, S.Kep
N N, S.Kep
9. PKRS : M F R, Amd.Kep
E R, Amd.Kep
Adapun dalam pengelolaan ruang rawat inap maka diselenggarakan
pengorganisasian dalam pembagian peran sebagai berikut :
1. Kepala Ruangan
2. Perawat Primer (PP)
3. Perawat Associate (PA)
Pembagian peran ini secara rinci akan dilampirkan, setelah pelaksanaan
model asuhan keperawatan profesional di ruangan.
78
79
3.2. Strategi Kegiatan

3.2.1. Model asuhan keperawatan profesional (MAKP)
Masyarakat dewasa ini lebih tanggap terhadap kualitas pelayanan
keperawatan profesional dirasakan sebagai suatu fenomena yang harus
direspon perawat. Sebagai tenaga kesehatan harus mengevaluasi keinginan
masyarakat demi meningkatkan mutu pelayana profesional terhadap
masyarakat. Peningkatan mutu tidak hanya berpaku pada tenaga kesehatan
semata, tetapi juga fasilitas dan faktor-faktor lain yang mendukung
peningkatan mutu pelayanan keperawatan.
Berdasarkan hasil pengkajian pada tanggal 14 - 20 Desember 2015
didapatkan bahwa di IRNA Lantai 2 RSIA Kendangsari Merr, Model Asuhan
Keperawatan Profesional (MAKP) yang dilaksanakan adalah MAKP primer,
walaupun pembagian job description selama ini sudah jelas dan dalam
pelaksanaan tugasnya sesuai dengan model primer yang ada, namun terdapat
kondisi tertentu dimana hal tersebut tidak dapat dilakukan sesuai prosedur.
Setelah dilakukan klarifikasi dengan bidan pelaksana dan dilakukan observasi,
kondisi ini terjadi ketika jumlah pasien melebihi kapasitas ( 17 pasien)
sehingga menyebabkan tenaga perwat menjadi tidak mencukupi dan beban
kerja menjadi tinggi sehingga setiap staff dari tiap leader akan membagi diri
berdasarkan pertanggungjawaban setiap bed. Kelemahan dari metode timini
adalah komunikasi antar anggota tim terbentuk terutama dalam bentuk
konferensi tim, yang biasanya membutuhkan waktu yang sulit untuk
dilaksanakan pada waktu-waktu sibuk (Nursalam, 2011).
Manajemen Keperawatan merupakan suatu proses bekerja dengan
melibatkan anggota keperawatan dalam memberikan pelayanan Asuhan
Keperawatan Profesional. Pemberian pelayanan keperawatan secara
professional diharapkan mampu menyelesaikan tugasnya dalam memberikan
asuhan keperawatan untuk meningkatkan derajat kesehatan pasien menuju ke
arah kesehatan yang optimal (Nursalam, 2002). Model asuhan keperawatan
profesional saat ini yang sedang menjadi trend dengan metode Primary
Nursing. Metode Primary Nursing merupakan suatu metode yang memberikan
tugas kepada satu orang perawat untuk bertanggung jawab penuh sampai
80
keluar rumah sakit. Metode primer ini ditandai dengan adanya keterkaitan kuat
dan terus-menerus antara pasien dan perawat yang ditugaskan
untukmerencanakan, melakukan, dan koordinasi asuhan keperawatan selama
pasien dirawat (Nursalam, 2011). Pengelolaan yang dapat digunakan dalam
peningkatan mutu keperawatan berupa model asuhan keperawatan profesional
(MAKP) yang meliputi ketenagaan/pasien, penetapan sistem MAKP dan
perbaikan dokumentasi keperawatan dengan menerapkan prinsip SME (Sesuai
standar, Mudah dilaksanakan, Efektif dan Efisien). Model keperawatan
profesional ini mampu mendorong keperawatan dalam memperjelas deskripsi
kerja, meningkatkan kemampuan keperawatan dalam mendiskusikan masalah
dengan tenaga kesehatan yang lain dan membantu keperawatan untuk lebih
bertanggung gugat secara profesional terhadap tindakannya (Nursalam, 2011).
Kami mencoba menerapkan Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP)
dengan metode pemberian asuhan keperawatan Primary Nursing, dimana
pelaksanaannnya melibatkan semua pasien kelolaan di Unit Rawat Inap
(IRNA) Lantai 2 RSIA Kendangsari Merr dengan tenaga keperawatan dan
kebidanan yang bertugas di ruang tersebut. Model asuhan keperawatan tersebut
diharapkan mampu menyelesaikan masalah dan meningkatkan mutu pelayanan
keperawatan profesional sehingga mampu memenuhi tuntutan masyarakat.
1. Masalah
1. MAKP yang digunakan di Unit lantai 2 RSIA KENDANGSARI MERR
adalah model primer. Pelaksanaa MAKP primer di RSIA Merr baru
dijalankan. Oleh karena itu sosialisasi diperlukan dalam memahami masing-
masing konsep MAKP.
2. Beberapa komponen MAKP primer yang digunakan IRNA Lantai 2 belum
terlaksana dengan baik.
81
2. Tujuan
1) Tujuan Umum
Perawat dapat menerapkan model MAKP Primary Nursing di ruangan
dengan baik.
2) Tujuan Khusus
a. Menganalisis komponen-komponen dari MAKP yang belum
terlaksana optimal di ruangan.
b. Membuat perencanaan pengoptimalan pelaksanaan MAKP.
c. Melakukan evaluasi dari pelaksanaan MAKP yang telah
direncanakan.
3. Target
a. Penerapan MAKP berjalan sesuai dengan perencanaan yang telah dibuat.
b. Komponen-komponen MAKP terlaksana optimal.
c. Perawat mampu menerapkan MAKP primary nursing sesuai dengan job
description.
4. Program Kerja
1) Rencana Strategis
a. Mendiskusikan bentuk dan penerapan model MAKP yang
dilaksanakan yaitu model primary nursing.
b. Mengajukan proposal MAKP dan melaksanakan diseminasi awal.
c. Sosialisasi hasil diseminasi.
d. Melakukan pembagian peran perawat.
e. Melakukan pembagian peran perawat.
f. Menentukan diskripsi tugas dan tanggung jawab perawat.
g. Melakukan pembagian jadwal serta pembagian pembagian tenaga
perawat.
h. Menerapkan model MAKP yang sudah ditentukan.
i. Mengadakan sosialisasi tentang MAKP pada tenaga keperawatan
yang bertugas di IRNA lantai 2 dalam memahami masing-masing
konsep MAKP.
82
2) Pengorganisasian
a. Penanggung Jawab : A D L, S.Kep, Ns
b. Waktu : 14 - 20 Desember 2015
3.2.2. Timbang Terima

Profesionalisme dalam keperawatan/kebidanan dapat dicapai
dengan mengoptimalkan peran dan fungsi perawat/bidan, terutama peran
dan fungsi mandiri perawat/bidan. Hal ini dapat diwujudkan dengan baik
melalui komunikasi yang efektif antar perawat/bidan, maupun dengan tim
kesehatan yang lain. Salah satu bentuk komunikasi yang harus
ditingkatkan efektifitasnya adalah saat pergantian shift, yaitu saat timbang
terima pasien.
Timbang terima pasien (operan) merupakan teknik atau cara untuk
menyampaikan dan menerima sesuatu (laporan) yang berkaitan dengan
keadaan pasien. Timbang terima pasien harus dilakukan seefektif mungkin
dengan menjelaskan secara singkat, jelas, dan komplit tentang tindakan
mandiri perawat/bidan, tindakan kolaburatif yang sudah dilakukan/ belum
dan perkembangan pasien saat itu. Informasi yang disampaikan harus
akurat sehingga kesinambungan asuhan keperawatan dapat berjalan
dengan sempurna. Timbang terima dilakukan oleh perawat/bidan yang
berdinas saat itu (Midwife/Nursing in Charge) kepada perawat/bidan
penanggungjawab yang akan bertugas secara tertulis dan lisan. Timbang
terima di Irna lantai 2 telah dilaksanakan diawali dengan pembacaan SPO
(Standar Prosedur Operasional), kemudian pembacaan Hand Over
(laporan M1-M5 di ruangan) baik di VK maupun di Irna dan dilanjutkan
dengan pembacaan laporan pasien oleh perawat/bidan yang
bertanggungjawab pada dinas tersebut. Setelah selesai bidan bersama-
sama melakukan validasi data ke pasien Irna kemudian kembali ke
midwife/nursing station, tidak ada evaluasi kembali.
Timbang terima perlu terus ditingkatkan baik teknik maupun
alurnya. Hal ini dilakukan untuk perbaikan pada masa akan datang
83
sehingga timbang terima menjadi bagian penting dalam menggali

permasalahan pasien sehari-hari.
1. Masalah
1) Timbang terima sudah dilakukan tetapi belum optimal (alur)
2. Tujuan
1) Tujuan Umum
Menjaga kesinambungan informasi keadaan pasien kepada setiap shift
2) Tujuan Khusus
a. Menyampaikan kondisi dan keadaan pasien (data fokus).
b. Menyampaikan hal-hal yang sudah/ belum dilakukan dalam asuhan
keperawatan/kebidanan pada pasien.
c. Menyampaikan hal-hal yang penting yang harus ditindaklanjuti oleh
bidan berikutnya.
d. Menyusun rencana kerja untuk dinas berikutnya.
3. Target
Timbang terima dapat berjalan lebih optimal dengan perbaikan format
konten yang disampaikan serta mempertahankan alur dan proses timbang
terima yang telah baik dalam pelaksanaanya.
Kriteria Evaluasi :
1) Struktur
a) Menentukan penanggung jawab timbang terima
b) Menyusun teknik timbang terima bersama-sama dengan staf
keperawatan
c) Menentukan materi timbang terima
d) Status pasien ditentukan
e) Persiapan buku laporan
2) Proses
a) Melakukan timbang terima bersama dengan ketua tim dan staf
kebidanan pada pergantian shift
b) Timbang terima dipimpin oleh ketua tim sebagai penanggung jawab
shift
84
c) Timbang terima diikuti oleh bidan, mahasiswa yang berdinas atau

akan berdinas
d) Timbang terima dilaksanakan di nurse station paling lama 10 menit
untuk laporan setiap pasien dan 5 menit validasi di setiap pasien
dengan keadaan istimewa.
3) Hasil
a) Perawat mampu melaporkan timbang terima yang diisi
(identitas, diagnosa medis, intervensi yang sudah dan belum
dilaksanakan, intervensi kolaboratif, rencana umum pasien).
b) Perawat dapat mengikuti perkembangan pasien secara paripurna
c) Dapat meningkatkan kemampuan komunikasi antar perawat
d) Menjalin hubungan kerjasama yang bertanggung jawab antar perawat
e) Pelaksanaan asuhan keperawatan dapat berjalan dan
berkesinambungan
4. Program Kerja
a. Menentukan penanggung jawab timbang terima
b. Menyusun format timbang terima serta petunjuk teknis pengisianya
c. Menyiapkan kasus kelolaan yang akan digunakan untuk timbang
terima
d. Mengatur jadwal pelaksanaan timbang terima
e. Timbang terima dapat dilakukan secara lisan atau tertulis
f. Melaksanakan timbang terima bersama dengan ketua tim dan staf
kebidanan
g. Dilaksanakan pada setiap pergantian shift
h. Dipimpin oleh ketua tim sebagai penanggung jawab shift
i. Diikuti bidan, mahasiswa yang berdinas atau yang akan berdinas
j. Informasi yang disampaikan harus akurat, singkat, sistematis, atau
menggambarkan kondisi saat ini dngan tetap menjaga kerahasiaan
pasien
k. Timbang terima harus berorientasi pada permasalahan pasien, rencana
tindakan dan perkembangan kesehatan pasien
85
l. Mendokumentasikan hasil timbang terima pasien

2) Pengorganisasian
a. Penanggung jawab : S M, S.Kep, Ns
b. Waktu : 2016
3.2.3. Sentralisasi Obat

1. Latar Belakang
Obat merupakan salah satu program terapi yang sangat menunjang proses
kesembuhan pasien. Dalam pemberian obat diperlukan ketepatan waktu, dosis,
cara dan tempat pemberian obat. Salah satu upaya untuk memastikan
pemberian obat yang tepat dan efektif adalah sistem sentralisasi obat yang
sekarang ini sudah dikembangkan di IRNA Lantai 2 RSIA Kendangsari Merr
Surabaya. Pengawasan terhadap penggunaan obat oral maupun parenteral
merupakan salah satu tugas perawat karena penggunaan obat yang tidak tepat
dapat menimbulkan berbagai kerugian pada pasien. Resistensi tubuh terhadap
obat dan resiko resistensi kuman penyakit dapat terjadi jika konsumsi obat oleh
penderita tidak terkontrol dengan baik. Kerugian lain yang bisa terjadi adalah
terjadinya kerusakan organ tubuh atau timbulnya efek samping obat yang tidak
diharapkan dan dapat menimbulkan kerugian pasien secara ekonomi. Oleh
karena itu, diperlukan suatu cara yang sistematis sehingga penggunaan obat
dapat diberikan tepat waktu.
Berdasarkan hal tersebut, untuk lebih mengoptimalkan pelaksanaan
sentralisasi obat di IRNA Lantai 2 RSIA Kendangsari Merr Surabaya, akan
dilaksanakan sentralisasi obat baik oral maupun parenteral serta pembuatan
informed consent untuk sentralisasi obat.
2. Masalah
1) Pelaksanaan serah terima obat antara perawat dan farmasi tidak
menggunakan tanda bukti terima.
2) Beberapa obat belum tersentral
86
3. Tujuan
1) Tujuan Umum
Perawat dapat mengaplikasikan peran perawat dalam pengelolaan
sentralisasi obat dan mendokumentasikan hasil pengelolaan sentralisasi obat
2) Tujuan Khusus
a. Meningkatkan pengetahuan dan pemahaman mengenai sentralisasi obat
b. Mampu mengelola obat pasien
c. Meningkatkan kepatuhan pasien terhadap program terapi
d. Meningkatkan kepuasan pasien dan keluarga terhadap perawat/ bidan
dalam pengelolaan sentralisasi obat
4. Target
1) Seluruh obat pasien sudah tersentralisasi dengan baik
2) Dokumentasi sentralisasi obat dapat terlaksana dengan optimal
5. Program Kerja
a. Menentukan penanggungjawab sentralisasi obat
b. Menyusun proposal sentralisasi obat
c. Melaksanakan sentralisasi obat pasien bekerjasama dengan perawat,
dokter, dan bagian farmasi
d. Mendokumentasikan hasil pelaksanaan pengelolaan sentralisasi obat
2) Pengorganisasian
a. Penanggung jawab : F N, Amd.Kep
b. Waktu : 2016
3.2.4. Supervisi
1. Latar Belakang
Pelayanan kesehatan di rumah sakit berjalan secara sinergis antar disiplin
profesi kesehatan dan non kesehatan. Pelayanan yang berkualitas haruslah
didukung oleh sumber-sumber yang memadai, antara lain sumber daya
manusia yang bermutu, standar pelayanan termasuk pelayanan keperawatan
yang berkualitas, disamping fasilitas yang sesuai harapan masyarakat (Woke,
1990). Supervisi keperawatan merupakan salah satu upaya yang berupa
dorongan, bimbingan dan kesempatan bagi pertumbuhan keahlian dan
87
kecakapan para perawat sebagai penunjang peningkatan kualitas dari pelayanan

(Depkes, 1999).
Berdasarkan hasil pengkajian yang dilakukan pada tanggal 14-20
Desember 2015, didapatkan bahwa kegiatan supervisi yang dijalankan di IRNA
lantai 2 RSIA KENDANGSARI MERR belum terjadwal atau insidental.
Belum ada format supervisi yang jelas karena jarangnya pelaksanaan supervise
di IRNA Lantai 2 RSIA Kendangsari Merr. Kegiatan supervisi yang berjalan di
ruangan hanya untuk pegawai baru yang masuk dalam kegiatan preceptorship.
Asuhan Keperawatan merupakan suatu tindakan kegiatan atau proses
dalam praktik keperawatan yang diberikan secara langsung kepada pasien
untuk memenuhi kebutuhan objektif pasien, sehingga dapat mengatasi masalah
yang sedang dihadapinya, dan asuhan keperawatan dilaksanakan berdasarkan
kaidah-kaidah ilmu keperawatan. Asuhan keperawatan yang dilakukan perawat
terhadap pasien memerlukan perhatian yang lebih dalam ketepatan dan
kesesuaian dalam pelaksanaannya Kesalahan yang terjadi pada pelaksanaan
tindakan keperawatan bisa berakibat fatal baik bagi pasien maupun perawat.
Kegiatan supervisi diharapkan dapat meningkatkan kualitas atau mutu
pelayanan keperawatan yang menjadi fokus dan tujuan utama dalam
menciptakan kepuasan di antara mereka yang terlibat dalam kegiatan supervisi.
2. Masalah
1) Belum ada format supervisi
2) Supervisi belum terjadwal dan belum dilaksanakan untuk seluruh tenaga
keperawatan
3) Belum ada pendokumentasian supervisi
3. Tujuan
1) Tujuan Umum
Perawat mampu mengaplikasikan supervisi dalam lingkup tanggung
jawab sebagai supervisor keperawatan, terutama dalam melakukan
supervisi terhadap perawat primer dalam melakukan asuhan keperawatan
2) Tujuan Khusus
a. Mampu menyusun, melaksanakan atau menetapkan tujuan supervisi
b. Mampu mempersiapkan instrument tindakan keperawatan
88
c. Mampu menilai kinerja perawat dalam melaksanakan tindakan

keperawatan
d. Mampu memberikan masukan terhadap staf
e. Mampu memberikan follow-up terhadap hasil supervisi terhadap staf
f. Mampu melaksanakan dokumentasi hasil supervise
4. Target
1) Supervisi dilakukan secara terorganisasi dan rutin dalam kurun waktu
tertentu
2) Supervisi dinyatakan melalui petunjuk, peraturan, uraian tugas dan
standar
3) Supervisi terdokumentasikan dengan baik dan benar
5. Program Kerja
a. Mengajukan proposal pelaksanaan supervisi
b. Mendokumentasikan hasil pelaksanaan supervisi keperawatan
c. Menentukan materi supervisi keperawatan
d. Melaksanakan supervisi keperawatan bersama-sama perawat ruangan
e. Mendokumentasikan hasil pelaksanaan supervisi keperawatan
2) Pengorganisasian
a. Penanggung jawab : R L F, Amd.Kep
b. Waktu : 2016
3.2.5. Discharge Planning
1. Latar Belakang
Setiap orang yang sakit sebagian besar membutuhkan sarana pelayanan
kesehatan. Pada saat mereka pergi ke pelayanan kesehatan mereka
mengharapkan kesembuhan dari penyakitnya. Begitu juga orang yang sedang
dirawat di rumah sakit, mereka mengharapkan agar segera sembuh dari
penyakit yang dideritanya. Perawat dapat membantu klien yang mengharapkan
kesembuhannya dengan mempersiapkan mereka untuk merencanakan pulang
dari rumah sakit dan kembali ke rumah mereka masing-masing. Salah satu
bentuk peran perawat yang harus ditingkatkan keefektivitasannya adalah saat
89
perencanaan pulang (discharge planning). Informasi yang diberikan perawat

kepada pasien pada saat perencanaan pulang, bertujuan agar pasien dan
keluarga mampu mengenali tanda bahaya dan mengetahui bagaimana cara
memanajemen pemberian perawatan di rumah. Ketidaksiapan pasien
menghadapi pemulangan juga dapat terjadi karena pasien terlalu cepat
dipulangkan sehingga hal ini juga beresiko terhadap terjadinya komplikasi
pasca bedah setelah di rumah, dan juga dikarenakan pemulangan yang tidak
direncanakan yang dapat berakibat kepada hospitalisasi ulang (Torrance,
1997). Perawat adalah salah satu anggota team discharge planning, dan sebagai
discharge planner perawat mengkaji setiap pasien dengan mengumpulkan dan
menggunakan data yang berhubungan untuk mengidentifikasi masalah aktual
dan potensial, menentukan tujuan dengan atau bersama pasien dan keluarga,
memberikan tindakan khusus untuk mengajarkan dan mengkaji secara individu
dalam mempertahankan atau memulihkan kembali kondisi pasien secara
optimal dan mengevaluasi kesinambungan asuhan keperawatan.
Discharge planning merupakan suatu dokumentasi untuk menyelesaikan
masalah, intervensi, dan asuhan keperawatan klien yang akan pulang
(Nursalam, 2010). Menurut Raden dan Tafft (1990), discharge planning
merupakan suatu proses terintegrasi yang terdiri dari fase-fase yang ditujukan
untuk memberikan asuhan keperawatan yang berkesinambungan. Perencanaan
pasien pulang bertujuan untuk memandirikan pasien di rumah sehingga
pelaksanaan dan pendokumentasian perencanaan pulang diperlukan
komunikasi yang efektif dan tepat yang diharapkan tercapainya tujuan.
Kegagalan untuk memberikan dan mendokumentasikan discharge
planningakan beresiko terhadap beratnya penyakit, ancaman hidup, dan
disfungsi fisik.
Pelaksanaan discharge planning di ruang Irna lantai 2 RSIA Kendangsari
Merr belum dilakukan secara optimal pada semua pasien yang akan pulang
oleh perawat yang ada pada ruangan. Format discharge planning sudah ada
dengan isi sesuai dengan standart, yaitu: Identitas pasien, tanggal dan tempat
kontrol, status keadaan pasien, aturan diet, obat, perawatan luka di rumah,
aktifitas dan istirahat, perawatan umum, dan hasil pemeriksaan yang dibawa
90
pulang. Beberapa kendala yang dapat terjadi saat discharge planning yaitu
pelaksanaan yang kurang optimal karena beban kerja perawat yang mencakup
berbagai aspek pelayanan kesehatan dan ruangan belum menyediakan kartu
discharge planning dan leaflet. maka diharapkan pelaksanaan discharge
planning di ruang Irna lantai 2 RSIA Kendangsari Merr dapat tercapai secara
maksimal.
2. Masalah
1) Tidak tersedianya brosur atau leaflet untuk pasien saat melakukan
perencanaan pulang
2) Pemberian pendidikan kesehatan dilakukan secara lisan
3) Tujuan
1) Tujuan Umum
Perawat di Ruang IRNA Lantai 2 RSIA Kendangsari Merr mampu
menerapkan discharge planning dengan baik dan benar.
2) Tujuan Khusus
a. Mengidentifikasi kebutuhan klien untuk discharge planning.
b. Mengidentifikasi masalah klien dalam discharge planning.
c. Membuat perencanaan discharge planning pasien
d. Hal-hal yang harus diketahui pasien sebelum pulang
e. Mengajarkan pada klien dan keluarga tentang perawatan klien di
rumah yang meliputi diet, aktivitas istirahat, waktu dan tempat
kontrol.
f. Melakukan evaluasi kepada klien atau keluarga selama pelaksanaan
discharge planning.
g. Mendokumentasikan pelaksanaan discharge planning.
4) Target
Kriteria evaluasi :
1). Evaluasi Struktur
a. Persiapan dilakukan saat pasien masuk ruang Irna Lantai 2 RSIA
Kendangsari Merr
b. Koordinasi dengan pembimbing klinik dan akademik.
c. Menyusun proposal
91
d. Menetapkan kasus.
e. Pengorganisasian peran.
f. Penyusunan leaflet, kartu discharge planning.
2) Evaluasi Proses
a. Mengajarkan pada klien dan keluarga tentang perawatan klien di rumah
yang meliputi diet, aktivitas istirahat, waktu dan tempat kontrol.
b. Melakukan evaluasi kepada klien atau keluarga selama pelaksanaan
discharge planning.
c. Mendokumentasikan pelaksanaan discharge planning.
3) Evaluasi Hasil
a. Terdokumentasinya pelaksanaan pasien pulang
b. Informasi yang disampaikan dapat diterima oleh klien dan keluarga
5) Program Kerja
a. Menentukan penanggung jawab discharge planning
b. Menentukan materi discharge planning
c. Menentukan pasien yang akan dijadikan subjek discharge planning
d. Menentukan jadwal pelaksanaan discharge planning
e. Melaksanakan discharge planning
2) Pengorganisasian
a. Penanggung jawab : Aliatul Muhimma, Amd. Kep
b. Waktu : 2016
3.2.6. Penerimaan Pasien Baru

1. Latar Belakang
Praktik keperawatan adalah tindakan mandiri perawat professional melalui
kerjasama berbentuk kolaborasi dengan klien dan tenaga kesehatan lain dalam
memberikan asuhan keperawatan sesuai dengan lingkungan wewenang dan
tanggung jawabnya (Suyanto, 2008). Menurut Nursalam (2002), keperawatan
sebagai pelayanan yang professional bersifat humanistik, menggunakan
pendekatan holistik, dilakukan berdasarkan ilmu dan kiat keperawatan,
berorientasi kepada kebutuhan obyektif klien, mengacu pada standard
92
professional keperawatan dan menggunakan etika keperawatan sebagai

tuntunan utama.
Kontribusi pelayanan keperawatan terhadap pelayanan kesehatan, yang
dilaksanakan di sarana kesehatan sangat tergantung pada manajemen pelayanan
perawatan. Manajemen pelayanan keperawatan merupakan suatu proses
perubahan atau transformasi dari sumber daya yang dimiliki untuk mencapai
tujuan. Manajemen keperawatan menurut Nursalam (2002), merupakan suatu
pelayanan keperawatan profesional dimana tim keperawatan dikelola dengan
menjalankan empat fungsi manajemen antara lain perencanaan,
pengorganisasian, motivasi, dan pengendalian. Keempat fungsi tersebut saling
berhubungan dan memerlukan keterampilan-keterampilan teknis, hubungan
antar manusia, konseptual yang mendukung asuhan keperwatan yang bermutu,
berdaya guna dan berhasil guna bagi masyarakat. Hal ini menunjukkan bahwa
manajemen keperawatan perlu mendapat prioritas utama dalam pengembangan
keperawatan di masa depan, karena berkaitan dengan tuntutan profesi dan
global bahwa setiap perkembangan serta perubahan memerlukan pengelolaan
secara profesional dengan memperhatikan setiap perubahan yang terjadi.
Penerimaan pasien baru adalah proses interaksi dengan pasien, keluarga
dan petugas lain dalam kegiatan serah terima pasien yang baru masuk di ruang
perawatan (Suarli,2010). Penerimaan pasien baru dapat dimulai dengan adanya
suatu upaya perencanaan tentang kebutuhan asuhan keperawatan sejak masuk
sampai pasien pulang (Nursalam, 2011). Penerimaan pasien baru yang belum
dilakukan sesuai standart maka besar kemungkinan akan menurunkan mutu
suatu kualitas pelayanan yang pada akhirnya dapat menurunkan tingkat
kepercayaan pasien terhadap pelayanan suatu rumah sakit.
Suatu upaya perencanaan tentang kebutuhan asuhan keperawatan sejak
masuk sampai pasien pulang dapat meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit.
Jika penerimaan pasien masuk belum dilakukan sesuai standar maka besar
kemungkinan akan menurunkan mutu suatu kualitas pelayanan yang pada
akhirnya dapat menurunkan tingkat kepercayaan pasien terhadap pelayanan
suatu rumah sakit (Nursalam, 2011). Di Ruang Rawat Inap Lantai 2 RSIA
Kendangsari Merr, penerapan penerimaan pasien baru sudah dilakukan, akan
93
tetapi masih ada beberapa aspek yang belum dijelaskan seperti hak dan
kewajiban pasien.
2. Masalah
1) Perawat tidak selalu mengorientasikan ruangan kepada pasien dankeluarga
2) Perawat tidak menjelaskan tentang hak dan kewajiban pasien
3. Tujuan
1) Tujuan Umum
Mengaplikasikan peran perawat/ bidan dalam penerimaan pasien baru sesuai
standar di Ruang Rawat Inap Lantai 2 RSIA Kendangsari Merr
2) Tujuan Khusus
a. Merencanakan penerimaan pasien baru dengan bekerja sama dengan
bidan
b. Menyusun SOP penerimaan pasien baru
c. Menyusun alur penerimaan pasien baru
d. Menyusun format lembar penerimaan pasien baru dan lembar serah
terima pasien
e. Mendokumentasikan hasil pelaksanaan penerimaan pasien baru.
f. Mengevaluasi pelaksanaan penerimaan pasien baru
4. Target
1) Mensosialisasikan ulang pelaksanaan penerimaan pasien baru yang
benar.
2) Melaksanakan penerimaan pasien baru secara lengkap sesuai format
yang ada
3) Meningkatkan koordinasi antara perawat pelaksana dengan perawat
primer selaku penanggung jawab penerimaan pasien baru.
4) Memberikan kartu penunggu pada keluarga.
5. Program Kerja
a. Menentukan penanggung jawab penerimaan pasien baru
b. Menentukan materi penerimaan pasien baru
c. Menentukan jadwal pelaksanaan penerimaan pasien baru
d. Melaksanakan penerimaan pasien baru
94
2) Pengorganisasian
a. Penanggung jawab : M, S.Kep, Ns
b. Waktu : 2016
3.2.7. Ronde Keperawatan
1. Latar Belakang
Dalam meningkatan mutu asuhan keperawatan/kebidanan sesuai
dengan apa yang menjadi tuntutan masyarakat dan perkembangan IPTEK
maka perlu pengembangan dan pelaksanaan suatu model asuhan
keperawatan profesional yang efektif dan efisien. Dalam metode
keperawatan primer merupakan salah satu metode pemberian pelayanan
keperawatan dimana salah satu kegiatannya adalah ronde keperawatan, yaitu
suatu metode untuk menggali dan membahas secara mendalam masalah
keperawatan yang terjadi pada pasien dan kebutuhan pasien akan
keperawatan yang dilakukan oleh perawat primer ataupun perawat
pelaksana, konselor, kepala ruangan, dan seluruh tim keperawatan dengan
melibatkan pasien secara langsung sebagai fokus kegiatan. Dengan
dilakukannya ronde keperawatan diharapkan dapat memecahkan suatu
permasalahan keperawatan pada pasien melalui cara berpikir kritis
berdasarkan konsep asuhan keperawatan.
Ronde keperawatan adalah suatu sarana bagi perawat untuk membahas
masalah keperawatan dengan melibatkan klien dan seluruh tim keperawatan,
konsultan keperawatan, serta tim kesehatan lain (dokter, ahli gizi,
rehabilitasi medik). Selain dapat menyelesaikan masalah keperawatan
pasien, ronde keperawatan juga merupakan suatu proses belajar bagi perawat
dengan harapan dapat meningkatkan kemampuan kognitif, afektif dan
psikomotor. Dari kepekaan dan cara berpikir kritis perawat akan tumbuh dan
terlatih melalui suatu transfer pengetahuan dan pengaplikasikan konsep teori
secara langsung pada kasus yang nyata. Dengan dilakukannya ronde
keperawatan yang berkelanjutan ini diharapkan dapat meningkatkan
kemampuan perawat ruangan untuk lebih berpikir secara kritis dalam
peningkatan perawatan secara professional. Dengan pelaksanaan ronde
keperawatan ini, juga akan terlihat kemampuan perawat dalam
95
melaksanakan kerja sama dengan tim kesehatan yang lain guna untuk
mengatasi masalah kesehatan yang terjadi pada klien (Nursalam, 2012).
Berdasarkan hasil validasi dari penanggungjawab kebidanan di Irna lantai 2
mengatakan sudah pernah dilaksanakan RDK (Refleksi Diskusi Kasus) atau
ronde keperawatan. RDK dilaksamakan sebanyak satu kali tentang kematian
bayi. Case study dilakukan secara diskusi antara bidan, dokter, ahli gizi atau
tim kesehatan lainnya. Hal tersebut dapat dijadikan sebagai pendorong untuk
proses tindak lanjut pelaksanaan ronde keperawatan (RDK) di ruangan
Instalasi Rawat Inap Lantai 2 RSIA Kendangsari Merr secara berkelanjutan.
2. Masalah
Belum memiliki standar operasional Ronde Keperawatan
3. Tujuan
1) Tujuan Umum
Perawat mampu menyelesaikan masalah pasien melalui ronde
keperawatan.
2) Tujuan Khusus
Setelah dilaksanakan ronde keperawatan, perawat mampu:
a. Menumbuhkan cara berpikir kritis dan sistematis
b. Meningkatkan kemampuan validasi data klien
c. Meningkatkan kemampuan menentukan diagnosis keperawatan.
d. Meningkatkan kemampuan untuk memodifikasi rencana
keperawatan
e. Menumbuhkan pemikiran tentang tindakan keperawatan yang
berorientasi pada masalah klien.
f. Meningkatkan kemampuan justifikasi.
g. Meningkatkan kemampuan dalam menilai hasil kerja
4. Target
Ronde keperawatan dapat berjalan dengan baik.
Kriteria Evaluasi :
1) Struktur
a. Menentukan tim ronde keperawatan
b. Menyusun teknik ronde keperawatan
96
c. Menyusun proposal resume pasien

2) Proses
a. Membuka kegiatan ronde keperawatan
b. Menyampaikan resume pasien
c. Melakukan validasi ke pasien
d. Melakukan diskusi dengan dokter, ahli gizi, dan bidan konselor
e. Memberikan rekomendasi dan saran
3) Hasil
a. Menumbuhkan cara berpikir kritis dan sistematis
b. Meningkatkan kemampuan validasi data klien
c. Meningkatkan kemampuan menentukan diagnosis keperawatan.
d. Meningkatkan kemampuan untuk memodifikasi rencana
keperawatan
e. Menumbuhkan pemikiran tentang tindakan keperawatan yang
berorientasi pada masalah klien.
f. Meningkatkan kemampuan justifikasi.
g. Meningkatkan kemampuan dalam menilai hasil kerja
5. Program Kerja
a. Menentukan penanggung jawab Ronde Keperawatan
b. Menentukan peserta Ronde Keperawatan
c. Menentukan jadwal pelaksanaan Ronde Keperawatan
d. Melaksanakan penerimaan Ronde Keperawatan
2) Pengorganisasian
a. Penanggung jawab : C D P
b. Waktu : 2016
97
3.2.8. Dokumentasi Keperawatan

1. Latar Belakang
Dokumentasi adalah catatan otentik yang dapat dibuktikan atau dijadikan
bukti dalam persoalan hukum. Komponen dari dokumentasi mencakup aspek
komunikasi, proses keperawatan, standart keperawatan. Manfaat dan
pentingnya dokumentasi keperawatan terkadang sering terabaikan oleh
sebagian besar perawat. Manfaat dan pentingnya dokumentasi keperawatan
antara lain dari segi hukum, karena semua catatan informasi tentang pasien
merupakan dokumentasi resmi dan bernilai hukum, oleh karena itu data harus
diidentifikasi secara lengkap, jelas, objektif dan ditanda tangani oleh tenaga
kesehatan atau perawat. Dalam hal ini perlu dicantumkan waktu dan sebaiknya
dihindari adanya penulisan yang dapat menimbulkan interpretasi yang salah.
Dari segi jaminan mutu (kualitas pelayanan), pencatatan data pasien yang
lengkap dan akurat akan member kemudahan perawat untuk menyelesaikan
masalah pasien serta untuk mengetahui sejauh mana masalah dapat teratasi.
Hal ini juga memungkinkan perawat untuk mengetahui adanya masalah baru
secara dini. Selain itu dokumentasi keperawatan juga sebagai sarana
komunikasi, acuan dalam menentukan biaya perawatan pasien, sebagai bahan
riset untuk pengembangan ilmu keperawatan dan lain sebagainya.
Fenomena yang sering terkait dokumentasi keperawatan selain terabaikan
pelaksanaan dokumentasi keperawatan juga dalam pelaksanaannya sering tidak
sesuai dengan standar pembuatan dokumentasi keperawatan yang standart. Hal
sederhana seperti tidak boleh menghapus tulisan yang salah atau membiarkan
catatan perawat kosong atau tidak adanya paraf perawat yang melakukan
pendokumentasian masih sering terjadi. Hal ini menjadikan keontentikan
pendokumentasian keperawatan seharusnya senantiasa ada upaya untuk
melakukan perbaikan terhadap kinerja perawat terutama dalam pelaksanaan
dokumentasi keperawatan.
2. Masalah
1) Dari hasil observasi status pasien, pengisian dokumentasi tidak lengkap
2) Pengawasan terhadap sistematika pendokumentasian belum dilaksanakan
secara optimal
98
3. Tujuan
1) Tujuan Umum
Melakukan evaluasi dan perencanaan terhadap proses pendokumentasian
keperawatan yang telah ada diruangan agar bisa terlaksana lebih optimal
sesuai standar.
2) Tujuan Khusus
a. Pengkajian dengan format SOR
b. Mengidentifikasi tindakan dan perkembangan pasien dengan
menggunakan sistem pendokumentasian model PIE modifikasi.
c. Mendokumentasikan hasil pemeriksaan patologi
d. Mendokumentasikan dan melakukan sentralisasi obat oral dan injeksi
pada semua pasien kelolaan
e. Mendokumentasikan tindakan keperawatan yang dilakukan setiap hari
di lembar observasi
f. Melakukan timbang terima setiap pergantian sifht
g. Melakukan discharge planing pada pasien yang akan pulang
h. Melakukan resume keperawatan pada pasien yang sudah pulang
4. Target
1) Semua bidan diruangan memahami pentingnya dokumentasi
keperawatan yang dilakukan
2) Adanya upaya-upaya untuk memperbaiki proses dokumentasi yang telah
ada mendekati proses dokumentasi yang standar
Kriteria evaluasi
1) Struktur
(1) Menentukan penanggung jawab kegiatan
(2) Mendiskusikan format pengkajian dan pendokumentasian sesuai
dengan kasus di ruangan
(3) Menyiapkan format pengkajian, diagnosis keperawatan,
perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi
(4) Menyiapkan format/ pendokumentasian keperawatan
2) Proses
99
(1) Penggunaan standart terminologi (pengkajian, diagnosis,

perencanaan, pelaksanaan, evaluasi)
(2) Data yang relevan dan bermanfaat dikumpulkan kemudian dicatat
sesuai dengan prosedur dalam catatan yang permanen.
(3) Diagnosis keperawatan disusun berdasarkan klasifikasi dan analisis
data yang akurat.
(4) Rencana tindakan keperawatan ditulis dan dicatat sebagai bagian
dari catatan yang permanen
(5) Observasi dicatat secara akurat, lengkap dan sesuai urutan waktu
(6) Evaluasi dicatat sesuai dengan urutan waktu meliputi selama
dirawat, dirujuk, pulang ataupun perubahan status pasien, respon
pasien terhadap tindakan.
(7) Rencana tindakan yang direvisi, berdasarkan hasil yang diharapkan
pasien.
3) Hasil
Mahasiswa mampu menerapkan pendokumentasian secara baik dan
benar.
5. Program Kerja
a. Mendiskusikan format pengkajian dan pendokumentasian sesuai dengan
kasus di ruangan
b. Merevisi format pengkajian, diagnosis keperawatan, perencanaan,
pelaksanaan dan evaluasi.
c. Menyiapkan format/pendokumentasian keperawatan
d. Melaksanakan pendokumentasian bersama dengan perawat ruangan.
2) Pengorganisasian
a. Penanggung jawab : R A Amd.Kep
b. Waktu : 2016
Tabel 3.1 Plan of Action
No Problem Tujuan Kegiatan Indikator Keberhasilan Waktu Penanggung
Jawab
1. Discharge Planning
Pemberian Setelah dilakukan 1. Melaksanakan discharge 1. Terlaksana Minggu ke Aliatul

pendidikan kesehatan manajemen planning saat pasien discharge planning 2-4 Muhimma,
dilakukan pada setiap keperawatan masuk, selama saat masuk, selama Amd.Kep
pasien dan keluarga diharapkan semua perawatan dan saat perawatan, dan saat
saat KRS namun perawat di Ruang pasien pulang. KRS.
belum dilengkapi Rawat Inap Lantai 2 2. Membuat format 2. Tersedia
dengan leaflet/brosur mampu dokumentasi discharge leaflet/brosur
tentang penyakit melaksanakan planning selama dipasien dan
pasien, format discharge planning perawatan. ruangan.
discharge planning dengan benar. 3. Mengadakan 3. Tersedia format
selama perawatan. leaflet/brosur tentang dokumentasi
discharge planning discharge planning
yang bisa dibawa oleh selama perawatan.
pasien.
2. M3 Methode
MAKP Diharapkan 1. Menerapkan model MAKP primary Minggu ke Ayu Dyah
setelah dilakukan MAKP yang nursing diterapkan 2-4 Lestari,
Pelaksanaan manajemen oleh direncanakan dalam secara baik. S.Kep, Ns
MAKP primer sudah perawat dan bidan di memberikan asuhan
berjalan dengan baik Ruang Rawat Inap keperawatan pasien
namun jika jumlah Lantai 2 mampu kelolaan.
pasien melebihi menerapkan MAKP 2. Mengevaluasi penerapan
kapasitas terjadi primary nursing model MAKP yang
100
101
ketidakberaturan pada secara baik. telah dilakukan dalam

pengelolaan pasien memberikan asuhan
dengan kelolaan tiap 1 keperawatan pasien
bidan pelaksana kelolaan.
mengelola beberapa
bed
3. Timbang Terima Timbang terima 1. Menentukan 1. Timbang terima Siti Marfuah,

Belum efektif dalam dilakukan secara penanggungjawab dilakukan S.Kep, Ns
prosesnya. efektif dan sesuai timbang terima. diruang timbang
konten 2. Menyusun format terima dan di
timbang terima klien klien.
serta petunjuk teknik 2. Isi timbang
pengisiannya yang terima tentang
lebih menekankan masalah yang
masalah pasien. sudah dan belum
3. Melaksanakan taratasi.
timbang terima setiap 3. Timbang terima
pergantian shift. terdokumentasi
4. Dokumentasi dengan baik
4. Supervisi
Belum ada Setelah Adanya alur, Minggu
dokumentasi hasil dilaksanakan Membuat alur, jadwal dan hasil ke- 3 Rizky Luluk
supervisi hanya secara manajemen penjadwalan dan dokumentasi supervisi. Farida,
lisan dan penjadwalan keperawatan, mendokumentasikan hasil Amd.Kep
secara berkala. diharapkan Ruang pelaksanan supervisi.
Rawat Inap Lantai 2
mampu menerapkan
102
supervisi
keperawatan dengan
baik
5. M2 MATERIAL
Kurangnya 1. Mengobservasi 1. Ditambahkannya 19 Minggu ke Devina
handsrub yang ada di Agar sarana dan ketersediaan sarana dan handrub 2-4 Dwiarini,
dalam ruangan guna prasarana ruangan prasarana IRNA Lantai 2. Tersedianya 8 Amd.Kep
mencegah infeksi Rawat Inap Lantai 2 2 dan menyesuaikan poster cuci tangan
silang dan tidak ada dapat di penuhi dan dengan standar Depkes. yaitu disetiap
poster cuci tangan dilengkapi untuk 2. Penyusunan jadwal rutin wastafel kamar
yang benar. mencegah terjadinya kegiatan inventarisasi mandi pasien dan
infeksi silang ataupun sarana dan prasarana dibawah handrub
yang lain. ruangan. diluar kamar pasien
3. Melakukan pengecekan 3. Adanya
kembali barang dan alat penanggung jawab
paska invetarisasi. inventarisasi sarana
4. Memberikan gambar prasarana.
atau poster cara cuci
tangan yang benar di
setiap wastafel.
6. Ronde Keperawatan Nurul

Pelaksanaan RDK terlaksana Ronde keperawatan Novitasari,
Ronde/RDK belum dengan optimal 1. Menetukan pasien sudah terlaksana S.Kep, Ns
optimal sesuai prosedur dan untuk ronde/RDK. bersama bidan ruangan
jadwal 2. Mempersiapkan
ronde keperawatan
(RDK)
103
3. Melaksanakan ronde
keperawatan/RDK
(strategi dan materi)
7. M4 Money
Minggu ke Lely
Masih kurangnya 2 Masudah,
jumlah pasien umum Amd. Keb
yang menggunakan
asuransi dari
perusahaan asuransi
besar.
8. M1 Man 1. a. Memodifikasi dan 1. a. Pemenuhan Septian
Beban Kerja memanfaatkan tenaga kebutuhan dasar Anindya,
Jumlah bidan masih Memenuhi jumlah yang telah ada di pasien terpenuhi Amd. Kep
belum sebanding bidan dan perawat ruangan untuk tindakan dan pasien
dengan jumlah pasien sebanding dengan noninvasif menyatakan
jumlah pasien b. mengatur dan puas dengan
menjadwalkan bidan dan pelayanan yang
perawat yang akan ada
mengambil cuti kecuali b. beban kerja
pada perawat yang bidan dan
punya urusan mendadak, perawat tidak
sehingga tenaga yang terlalu tinggi
ada di ruangan karena ada
mencukupi tenaga yang
membantu
104
10. Dokumentasi Setelah Minggu ke Retno Arum,

Pengisian rekam dilakukan praktek 1. Melaksanakan 1. Pendokumentasian 24 Amd. Kep
medis tidak segera manajemen pendokumentasian asuhan
setelah melakukan keperawatan, asuhan keperawatan keperawatan dalam
implementasi diharapkan semua segera setelah status pasien
keperawatan sehingga perawat di Ruang implementasi dilakukan secara
memungkinkan untuk Rawat Inap lantai 2 2. Melakukan dokumentasi lengkap, ringkas
lupa untuk terisi. RSIA Kendangsari secara online. dan benar segera
Merr mampu setelah
menerapkan implementasi.
pendokumentasian 2. Pendokumentasian
keperawatan secara secara online
ringkas,baik dan terlaksana.
benar.
11. Sentralisasi Obat

Informed concent Setelah dilakukan 1. Membuat lembar 1. Adanya format Minggu ke Yuni
sentralisasi obat praktik manajemen persetujuan (informed persetujuan 2-4 Nurohma,
belum tersedia, pasien keperawatan, consent) pasien/keluarga sentralisasi obat Amd. Kep
hanya dijelaskan diharapkan perawat pasien terhadap rencana yang
secara lisan Ruang Rawat Inap dilakukannya terdokumentasikan
Lantai 2 mampu sentralisasi obat. dalam Rekam
menerapkan 2. Membuat petunjuk Medik.
sentralisasi obat teknis pengisian format 2. Pasien/keluarga
yang benar. sentralisasi obat. mengetahui adanya
sentralisasi obat
105
12. Penerimaan Pasien

Baru Setelah dilaksanakan 1. Membuat dan Perawat menjelaskan Minggu ke Musyaidah,
Kartu penunggu praktik manajemen memberikan kartu protap penerimaan 2-4 S. Kep, Ns
belum tersedia. keperawatan, penunggu disertai pasien baru secara
diharapkan Ruang 1. dengan peraturan RS lengkap sesuai dengan
Rawat Inap Lantai 2 untuk keluarga pasien. urutan yang tertera
mampu dalam lembar
melaksanakan penerimaan pasien
penerimaan pasien baru dan pasien dapat
baru dengan baik. mengikuti apa yang
telah dijelaskan oleh
perawat.
13. M5-Mutu Mengupayakan Minggu Mega Fitria,

Belum adanya peningkatan mutu 1. Membuat dan 1. Ruangan ke-2 Amd.Kep
sosialisasi tentang pelayanan memberikan sign resiko mempunyai sign
cuci tangan (hand jatuh diruangan untuk resiko jatuh yang
hygiene) yang benar pasien. digunakan sesuai
Tidak tersedianya sign 2. Memberikan HE tentang fungsinya.
resiko jatuh di hand hygiene pada 2. Semua pasien dan
ruangan pasien dan keluarga. keluarga
mengetahui cara
cuci tangan yang
benar dan
menggunakan hand
rub yang
disediakan.
106
3. Membuat poster 5 3. Tersedia poster 5

langkah cuci tangan dan langkah cuci tangan
menempelkan di setiap di kamar mandi
kamar mandi pasien. pasien.
107
DAFTAR PUSTAKA
Arwani, HS. 2005. Manajemen Bangsal Keperawatan.Jakarta: EGC
Azwar, Azrul. 1996. Pengantar Administrasi Kesehatan. Jakarta: Binarupa

Aksara
Azwar. 2010. Pengantar Administrasi Kesehatan. Edisi 3, Binarupa aksara.

Tangerang.
Nursalam. 2011. Manajemen Keperawatan Aplikasi dalam Praktik Keperawatan

Profesional Edisi 3. Jakarta: Salemba Medika
Nursalam. 2014. Manajemen Keperawatan Aplikasi dalam Praktik Keperawatan

Profesional Edisi 4. Jakarta: Salemba Medika
PSIK Unair. 2011. Buku Panduan Manajemen Keperawatan: Program

Pendidikan Ners. Surabaya.
Suarli, YB. 2009. Manajemen Keperawatan Dengan Pendekatan Praktis. Jakarta:

Erlangga
Suyanto. 2008. Mengenal Kepemimpinan dan Manajemen Keperawatan di Rumah

Sakit. Jakarta: Mitra Cendika Press
Tim Akreditasi RSIA KENDANGSARI MERR. 2013. Buku Saku Sukses

Akreditasi. Surabaya: Rumah Sakit Universitas Airlangga
Tim Komite Keperawatan RSIA KENDANGSARI MERR. 2014. Buku pedoman

komite keperwatan Rumah Sakit Universitas Airlangga. Surabaya: Rumah
Sakit Universitas Airlangga
108
109
Wijono, DH. 1999. Manajemen Mutu Pelayanan Kesehatan. Surabaya: Airlangga

University Press

Makp Rsia Merr

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Makp Rsia Merr

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

TUGAS KELOMPOK

NAMA ANGGOTA KELOMPOK :

1. SYLVY MEDTASYA D 101514453004

2. DEWA NYOMAN SUTANAYA 101514453012

3. RUSMINA HARISI 101514453026

4. SENDHI TRISTANTI P 101514453034

5. RAHMAT ADI 101514453050

6. AYU AMBARSARI 101514453054

7. ACHMAD FADHOLI 101514453055

MINAT STUDI ADMINISTRASI RUMAH SAKIT

PROGAM STUDI ADMINISTRASI DAN KEBIJAKAN KESEHATAN

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

karunia yang dilimpahkannya sehingga kami dapat menyelesaikan tugas mata

kuliah Manajemen Keperawatan ini dan dapat diselesaikan tepat pada

Manajemen Asuhan Keperawatan Profesional ( MAKP )

Surabaya, 4 Januari 2016

BAB I PENDAHULUAN ................................................................................................................. 1

1.1 Latar Belakang ............................................................................................................................ 1

1.2 Tujuan .......................................................................................................................................... 2

1.2.1 Tujuan Umum ..................................................................................................................... 2

1.2.2 Tujuan Khusus .................................................................................................................... 2

1.3 Tujuan .......................................................................................................................................... 2

1.3.1 Bagi Pasien.......................................................................................................................... 3

1.3.2 Bagi Rumah Sakit ............................................................................................................... 3

1.3.3 Bagi Perawat ....................................................................................................................... 3

BAB II PENGKAJIAN ....................................................................................................... 4

2.1 Visi, Misi, dan Moto .................................................................................................................... 4

2.1.1 Visi Rumah RSIA Merr ................................................................................................... 4

2.1.2 Misi RSIA Merr ............................................................................................................... 4

2.1.3 Motto RSIA Merr ............................................................................................................. 4

2.1.4 Nilai-nilai ......................................................................................................................... 4

2.2 Pengumpulan Data ....................................................................................................................... 4

2.2.1 Ketenagaan ( M1-MAN ) .................................................................................................. 4

2.2.2 Sarana dan Prasarana ....................................................................................................... 11

2.2.3 Metode Pemberian Asuhan Keperawatan ( M3/Metode ) ............................................... 24

2.2.4 Keuangan ( M4-Money ) .................................................................................................. 40

2.2.5 Mutu ( M5/Mutu ) ........................................................................................................... 45

2.3 Analisis SWOT ........................................................................................................................... 55

2.4 Identifikasi Masalah .................................................................................................................... 70

2.5 Prioritas Masalah ........................................................................................................................ 72

BAB III PERENCANAAN ............................................................................................................. 74

3.2 Strategi Kegiatan ......................................................................................................................... 75

3.2.1 Model Asuhan Keperawatan Profesional ........................................................................... 75

3.2.2 Timbang Terima................................................................................................................. 78

3.2.3 Sentralisasi Obat ............................................................................................................... 81

3.2.4 Supervisi ............................................................................................................................ 82

3.2.5 Discharge Planning .................................................................................................................. 84

3.2.6 Penerimaan Pasien Baru........................................................................................................... 87

3.2.7 Ronde Keperawatan ................................................................................................................. 90

3.2.8 Dokumentasi Keperawatan ...................................................................................................... 93

DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................................................... 104

1.1. Latar Belakang

2.2.1. Ketenagaan (M1-MAN)

Wakil Penanggung Jawab Unit

Gambar 2.1 Bagan Struktur Organisasi Ruang Rawat Inap Lantai 2

8. N N S, S.Kep.,Ns Kontrak S1 BT&CLS PA Rawat

3. Tenaga non keperawatan

4. Tenaga medis non keperawatan dan kebidanan

5. Tingkat ketergantungan pasien dan kebutuhan tenaga perawat 14 20 Desember

Total tenaga keperawatan:

Jumlah tenaga lepas dinas per hari:

Petugas non keperawatan = (Jumlah tenaga keperawatan + loss day) x 25%

Jumlah kebutuhan tenaga = kebutuhan tenaga + faktor koreksi (loss day +

6. Kepuasan Kerja Perawat