Bulimia Nerviosa.

La bulimia nerviosa es un trastorno de la conducta alimentaria que se caracteriza

por episodios repetitivos de ingesta excesiva de alimentos y por una preocupacin
exagerada por el control del peso corporal, lo que lleva a quien la padece, adoptar
medidas extremas para mitigar el aumento de peso, producido por la ingesta de
comida.

Criterios para el diagnstico de F50.2 Bulimia nerviosa [307.51]

A. Presencia de atracones recurrentes. Un atracn se caracteriza por:
(1) ingesta de alimento en un corto espacio de tiempo (p. ej., en un perodo de
2 horas) en cantidad superior a la que la mayora de las personas ingeriran en un
perodo de tiempo similar y en las mismas circunstancias
(2) sensacin de prdida de control sobre la ingesta del alimento (p. ej., sensacin de
no poder parar de comer o no poder controlar el tipo o la cantidad de comida que se
est ingiriendo)
B. Conductas compensatorias inapropiadas, de manera repetida, con el fin de no ganar
peso, como son provocacin del vmito; uso excesivo de laxantes, diurticos, enemas u
otros frmacos; ayuno, y ejercicio excesivo.
C. Los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas tienen lugar, como
promedio, al menos dos veces a la semana durante un perodo de 3 meses.
D. La autoevaluacin est exageradamente influida por el peso y la silueta corporales
E. La alteracin no aparece exclusivamente en el transcurso de la anorexia nerviosa.

Prevalencia
La prevalencia de la bulimia nerviosa entre las adolescentes y jvenes adultas es
aproximadamente del 1-3 %. Entre los varones la prevalencia es diez veces menor.

Tratamiento.
El tratamiento de este trastorno de la alimentacin tiene que ser multidisciplinar
y adaptarse a cada paciente de forma individual. Estudios realizados indican que los
antidepresivos y la terapia cognitivo-conductual de Fairburn basada en el modelo
cognitivo de la Bulimia Nerviosa resultan eficaces.
Los antidepresivos, sobre todo los inhibidores selectivos de la recaptacin de la
serotonina (ISRS) como la fluoxetina y la fluvoxamina, se muestran eficaces para reducir
la frecuencia de atracones y vmitos autoinducidos y esta reduccin se acompaa por
una mejora de otros sntomas como depresin, ansiedad y deterioro en el
funcionamiento global.
La terapia cognitivo conductual, modifica la tendencia de hacer dietas extremas y
la sobrevaloracin del peso y la figura corporal, as como otros sntomas de
psicopatologas asociadas como: depresin, baja autoestimas, deterioro en el
funcionamiento social y conductas tpicas de trastornos de personalidad.
Los grupos de apoyo pueden servir para la bulimia leve sin otros problemas de
salud.
La asesora, como la terapia conversacional y la nutricional son los primeros
tratamientos para la bulimia que no responde a los grupos de apoyo.
Las personas pueden abandonar los programas si tienen expectativas poco realistas
de "curarse" con la terapia solamente. Antes de que un programa empiece, las
personas deben saber que:
Es probable que se puedan necesitar diferentes terapias para manejar este
trastorno.
Es comn que la bulimia reaparezca (recada) y esto no es una causa para
desesperarse.
El proceso es doloroso y la persona y su familia necesitarn hacer un gran
esfuerzo.