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RIO DE JANEIRO
JUNHO DE 2000
ROTINA C 1
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INTRODUO
1. DEFINIO DE TERMOS
REA
Espao fsico
Ex.: Quartos, Enfermarias, Salas, Corredores, etc.
REA CRTICA -
Local que oferece maior risco de transmisso de infeco, seja pela baixa resistncia
do paciente ou pelas atividades desenvolvidas.
Ex.: CTI, Centro Cirrgico, Hemodilise, Laboratrios, Banco de Sangue,
Lavanderia (rea suja), etc.
REA SEMI-CRTICA
Local de menor risco de transmisso de infeco.
Ex.: Enfermarias em geral, Corredores, Ambulatrios de doenas no infecciosas.
REA NO CRTICA
Dependncias que no apresentam risco de transmisso de infeco.
Ex.: reas administrativas, Vestirios, Almoxarifados.
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ARTIGOS
Utenslios utilizados pelo paciente e pelos profissionais de sade em seu tratamento.
Ex.: Comadre, copo, seringas, etc.
ASSEPSIA
Processo que permite afastar os germes patognicos de um local ou objeto.
ASSEIO
Estado de limpeza.
DEGERMAO
Remoo ou reduo de microorganismos da pele, seja por meio de limpeza
mecnica (sabo com escovao), seja por meio de agentes qumicos (anti-spticos).
DESINFECO
Destruio de microorganismos, exceto os esporulados, pela aplicao de meios
fsicos ou qumicos, em artigos ou superfcies.
DESINFECO CONCORRENTE
a desinfeco feita nas dependncias hospitalares, enquanto ocupadas por paciente
e ao trmino de procedimentos contaminados por matria orgnica (sangue, secrees,
excrementos).
DESINFECO TERMINAL
a desinfeco feita aps alta, bito, transferncia e ao final da jornada de
trabalhos.
LIMPEZA
Operao para tirar sujeira, detritos, insetos e manter o asseio.
LIMPEZA TERMINAL
a limpeza feita aps alta, bito ou transferncia.
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MATRIA ORGNICA
Sangue, secrees e excrementos.
2.1. ESPCIE
Baldes (de cores diferentes);
Carro: para transporte e guarda do material de limpeza;
Desentupidor de pia e ralos;
Escadas: diversos tamanhos;
Enceradeiras;
Lates de lixo (15, 35 e 100 litros);
Mops;
Palha de ao;
Panos para limpeza (de mesa, pia, etc.);
P de lixo (cabo longo e curto);
Rodos de borracha (diversos tamanhos);
Saco de plstico (cor branco leitoso resistente, para acondicionar lixo biolgico, de
15, 35 e 100 litros e saco preto, para o lixo administrativo);
Suporte (para pendurar vassouras, rodos, etc.);
Vassourinha (de piaava para banheiros);
Vassoura de piaava (diversos tamanhos);
Aspirador de p
BALDES
Ser de plstico, em cores diferentes. Ex.: Vermelho para solues detergentes ou
desinfetantes e Azul para gua.
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ESCADAS
Do tipo domstica, antiderrapante com degraus de borracha corrugado, com
plataforma superior e dispositivo para colocar utenslios de limpeza.
PANOS-ESFREGES
Pequenos sem fiapos de tecido, resistentes para limpeza manual (pano de saco
fechado).
PANOS DE CHO
De tecido forte e frouxo de tamanho suficiente para envolver o rodo ou a vassoura.
MOPS
De fios de algodo, com diversas extenses de fios (substitui o pano mido).
GUA
utilizada para diluio do desinfetante e tambm para remover as sujeiras,
resduos de detergentes e sabes usados na limpeza.
SABES
Sua capacidade de limpeza varia em funo da matria-prima usada para sua
fabricao. Os mais indicados so os sabes que contm cloro, por seu alto poder de
limpeza e desinfeco e desodorizao de reas. Ex.: sabo em p.
DETERGENTES
Substncias que facilitam a limpeza e eliminam as gorduras dos artigos e reas.
DESINFETANTES
So usados para limpeza e desinfeco das reas e artigos crticos e semi-crticos.
Ex.: hipoclorito de sdio 1% e lcool etlico 70%.
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3. PROCEDIMENTO DA LIMPEZA
A limpeza feita apenas com gua e sabo, usando-se, inicialmente, o pano mido
(varredura mida), para recolhimento de resduos. A seguir proceder a limpeza com gua e
sabo, retirando toda a sujidade, e enxge. Utilizar sempre dois baldes, de cores diferentes.
OBS.:
1. No que diz respeito limpeza da unidade do paciente, esto includos: a cama, o
suporte de soro, a escadinha, a mesinha de cabeceira, a mesa de refeio, o cesto de lixo
e demais mobilirios utilizados durante a assistncia ao paciente.
2. Nunca varrer superfcies a seco, evitando assim a disperso de microorganismos e
partculas de p.
3. Realizar a limpeza obedecendo os sentidos corretos:
Paredes: de cima para baixo.
Tetos: utilizar uma direo nica, iniciando do fundo da sala para a sada.
Piso de enfermarias, quartos e salas: limpar em sentido nico, evitando o
vaivm, iniciando do fundo para a porta de sada.
Piso de corredores, escadas e hall: sinalizar a rea, dividindo-a em 2 faixas,
possibilitando o trnsito em uma delas (vide 7.6).
Utilizar luvas de borracha de cores diferenciadas para a limpeza por exemplo de
pisos e banheiros / camas, beros e bancadas.
Em reas crticas, duas vezes ao dia (ao iniciar os plantes) e quando necessrio.
Em reas semi-crticas e no-crticas, uma vez ao dia e quando necessrio.
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OBS.:
a) Nos casos de precaues de contato, aumentar a freqncia da limpeza e da
desinfeco.
PROCEDIMENTO
Preparar dois baldes, um com gua e detergente e outro apenas com gua.
Mergulhar o pano no balde com gua e detergente, torcendo-o bem para retirar o
mximo possvel de gua (substitui a operao de remover o p seco, e ao
mesmo tempo promover a limpeza).
Abrir o pano umidecido, dobrando-o em 4 ou 8.
Limpar as superfcies, desdobrando o pano para utilizar todas as dobras limpas.
Limpar em faixas paralelas, com movimentos ritmados, longos e retos.
Lavar o pano no balde que contm apenas a gua, aps utilizar todas as dobras.
Voltar a mergulhar o pano no balde com gua e sabo, para se necessrio,
reiniciar o procedimento de limpeza.
Repetir a operao quantas vezes necessrio para promover a limpeza.
Trocar a gua dos baldes sempre que visivelmente sujas, quantas vezes forem
necessrias.
Jogar a gua suja no esgoto.
Limpar e guardar todo o material aps o uso.
Lavar as mos antes de seguir para outra tarefa.
5. MTODOS DE LIMPEZA
PROCEDIMENTO
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Recolher das mesas, bancadas, etc., todo material a ser desprezado.
Preparar dois baldes, um com gua e sabo, outro apenas com gua.
Limpar as mesas, bancadas, etc., umedecendo o pano com gua e sabo
detergente ou saplio, utilizando a tcnica do pano mido;
Passar pano mido embebido em gua pura duas vezes ou mais se necessrio
para retirar todo o sabo.
No misturar os panos de limpeza de bancadas com os de limpeza do cho.
Retirar as luvas de limpeza de bancadas e lavar as mos.
Colocar as luvas destinadas limpeza do cho.
Proceder a limpeza do cho com gua e sabo usando a tcnica do pano mido.
Utilizar movimentos retos e paralelos, obedecendo o sentido do interior para a
porta de sada dos ambientes.
Lavar o pano no balde com gua pura.
Passar o pano mido com gua pura para retirar todo o sabo quantas vezes for
necessrio.
PROCEDIMENTO
Proceder como indicada na limpeza diria (5.1), incluindo a limpeza criteriosa
da unidade do paciente.
PROCEDIMENTO
Preparar dois baldes, um com gua e sabo e outro apenas com gua.
Colocar o material sobre a mesinha ou cadeira.
Calar luvas.
Embeber o pano em gua e sabo e fazer a limpeza de toda a superfcie do
colcho, cabeceira, bordas, estrados e ps da cama, repetindo a operao tantas
vezes quantas necessrias.
Utilizar um sentido nico na limpeza, evitando o movimento de vaivm.
Dobrar o colcho fazendo a sua limpeza e da parte interna do estrado,
procedendo da mesma forma com o outro lado da cama e do colcho.
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PROCEDIMENTO
Proceder como indicada na limpeza diria (5.1) incluindo a limpeza criteriosa
de: teto, paredes, canalizao e tubulao exposta, portas, mesas, bancadas,
cho, ralos, baldes de lixos, material permanente (geladeiras, carrinhos de
anestesia, de curativos, etc.).
lcool 70%
Embeber o pano no lcool e fazer 3 frices por 30 segundos, deixando a
superfcie secar espontaneamente.
Manter o frasco rotulado com nome da soluo, validade, data da abertura e
assinatura.
O prazo mximo para uso da soluo, aps a abertura do frasco, de 7 dias.
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Hipoclorito de sdio 1%
Retirar o excesso da carga contaminante (matria orgnica) com papel
absorvente ou panos velhos, sempre utilizando luvas.
Desprezar o papel ou pano em saco plstico de lixo branco (lixo orgnico) ou
fazer desinfeco do pano em caso de necessidade de reutiliz-lo.
Aplicar a soluo desinfetante.
Remover o desinfetante com pano mido em gua pura.
Proceder a limpeza com gua e sabo em toda superfcie, usando as tcnicas do
pano mido.
Usar os EPIs necessrios a este procedimento (avental impermevel, luvas de
borracha com cano longo, botas, culos e mscara)
Lavar as mos aps a tarefa.
Manter o frasco rotulado com nome da soluo, validade, data da abertura e
assinatura.
Deve-se atentar para o prazo de validade da soluo, determinado pelo Servio
de Farmcia.
OBS.: o hipoclorito no deve ser utilizado em artigos metlicos.
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7.1. BANHEIRO
Limpeza e desinfeco diria e semanal
Utilizar uniforme completo e EPI
Usar tcnica do pano mido com dois baldes (4.1) em: portais, portas, vidraas e
visores.
Utilizar a tcnica com gua abundante, quando em presena de sada de gua
(ralos);
Lavar os materiais e as mos no final da tarefa.
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OBS.: Idealmente a limpeza diria das salas cirrgicas deve acontecer ao trmino de todo o
mapa cirrgico, utilizando-se preferencialmente, mquinas lavadoras com sistema
de aspirao de lquidos. Tem por vantagem eliminar a varredura mida
minimizando a disseminao dos microorganismos e aumentado o tempo de contato
do agente com a superfcie. Tem por desvantagem a necessidade de deixar o cho
molhado por alguns minutos.
Incubadoras
A limpeza diria deve ser feita com gua e sabo seguida pela desinfeco
concorrente com soluo de hipoclorito de sdio 0,02% (partes no metlicas)
e lcool etlico 70% (partes metlicas); friccionando a soluo em trs
aplicaes durante 10 segundos. Aps, secar com pano limpo.
A desinfeco terminal deve ser feita com hipoclorito de sdio 1% deixando
em aerao por 24 horas.
7.5. VESTIRIOS
Limpeza diria utilizar tcnica de varredura mida.
Limpeza semanal semanalmente
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ERRADO CORRETO
Vidraas e Visores
Limpar as esquadrias e vidros usando a tcnica do pano mido;
Fazer bola de jornal, umedecer e passar no vidro;
Fazer outra bola de jornal e esfregar no vidro para secar e polir.
Cortinas e Carpetes
Cortinas e carpetes devem ser evitadas nas reas de atendimento aos pacientes,
em virtude de serem excelentes agregadores de p.
Recomenda-se a aspirao diria dos carpetes e mensalmente uma lavagem com
mquinas lavadoras aspiradoras. Existe ainda a possibilidade da utilizao de
mquinas a vapor dgua.
A varredura do carpete sco dispersa partculas de poeira e microorganismos
ali presentes.
As cortinas devem ser retiradas periodicamente para lavagem (sugere-se
mensalmente).
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Telefones e fios
Limpar diariamente com pano mido com gua e sabo.
Fazer a desinfeco fricionando lcool 70%.
7.9. GELADEIRA
Limpeza semanal;
Descongelar a geladeira;
Usar a tcnica do pano mido com gua e sabo, seguida de desinfeco com
lcool 70%;
Limpeza interna e externa.
Antes da lavagem, todo material (placas, tubos de ensaio, etc.) deve ser
embalado e esterilizado em autoclave, pelo funcionrio do setor de
bacteriologia.
A vidraria deve ser retirada morna do autoclave.
Desprezar o contedo das placas, tubos etc., na pia e proceder a lavagem com
gua e sabo. Nas placas de Petri deve-se realizar a frico auxiliada por panos
para a retirada de todos os resduos.
As vidrarias com resduos endurecidos e com adesivos podem ser colocadas no
balde com sabo, para amolecer.
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Todo o material deve ser enxaguado com gua corrente e receber uma ltima
lavagem com gua destilada.
Deixar todo o material virado para baixo, em bandejas, na bancada.
Deixar secar.
Em caso de necessidade de re-utilizao das vidrarias as mesmas devem receber
uma nova esterilizao.
O funcionrio responsvel pelo processamento (limpeza e esterilizao) das
vidrarias deve utilizar o EPI indicado ao processo (luva de borracha cano longo,
avental impermevel, mscara, culos, sapatos impermeveis).
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8. CUIDADOS ESPECIAIS
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9. LIXO HOSPITALAR
Acondicionar, transportar e dispor o lixo hospitalar requer cuidados especiais,
uma vez que as operaes imprprias ou inadequadas, bem como a presena de
insetos e roedores acabaro por disseminar doenas infecto-contagiosas.
Todas as etapas do trato com o lixo hospitalar so importantes, iniciando-se pelo
acondicionamento, transporte corretos e depsitos apropriados, enquanto
aguarda a operao de coleta municipal.
Todo o lixo deve ser acondicionado em lixeiras com pedal, mantendo-se este
recipiente revestido em sacos coletores e permanentemente fechados.
Acordar com o servio de limpeza hospitalar os horrios da coleta de lixo,
visando a execuo da limpeza dos elevadores ao trmino da coleta.
As lixeiras para armazenamento devem ser prximas s pias, com sabo e toalha
de papel para o funcionrio lavar as mos ao trmino da tarefa.
Usar saco plstico de cor branco leitoso resistente para acondicionamento de
lixo orgnico.
O lixo contido nos sacos no deve exceder a 2/3 de sua capacidade total.
Os sacos de lixo devero ser lacrados e transportados em carrinhos de coleta
com tampa.
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IMPORTANTE:
Observar se a vedao da caixa dgua est perfeita.
As escotilhas das caixas dgua subterrneas (cisternas) devero ficar a dez (10)
centmetros acima do piso e serem hermeticamente fechadas para evitar
contaminao da gua.
Aps limpeza e desinfeco peridica das caixas dgua, deve ser feito
CONTROLE MICROBIOLGICO DA GUA.
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A lavagem das mos , sem dvida, a rotina mais simples, mais eficaz, e de maior
importncia na preveno e controle das infeces hospitalares, devendo ser
praticada por toda equipe, sempre ao iniciar e ao trmino de uma tarefa.
a) Antes de:
Iniciar o trabalho;
Manusear alimentos e medicamentos.
Contato direto com o paciente.
De alimentar-se.
De utilizar o banheiro.
b) Aps:
Contato direto com secrees e matria orgnica;
Contato com superfcies e artigos contaminados;
Procedimentos de higiene pessoal;
Contato direto com o paciente;
Manusear lixo;
Trmino de cada tarefa;
Sair do banheiro;
Trmino da jornada de trabalho.
12.2. PROTEJA-SE
Lave corretamente as mos;
Utilize corretamente ( Equipamentos de Proteo Individual EPI).
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