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Concepto 0 2 Actualizacin
001
Espacio reservado para la DIAN
4. Nmero de formulario 14414597633
5. Nmero de Identificacin Tributaria (NIT): 6. DV 12. Direccin seccional 14. Buzn electrnico
8 3 0 0 5 6 5 8 3 - 4 Impuestos de Medelln
IDENTIFICACION
1 1
24. Tipo de contribuyente: 25. Tipo de documento: 26. Nmero de Identificacin: 27. Fecha expedicin:
Persona jurdica 1
Lugar de expedicin 28. Pas: 29. Departamento: 30. Ciudad/Municipio:
31. Primer apellido 32. Segundo apellido 33. Primer nombre 34. Otros nombres
53. Cdigo: 4 7 1 4 1 6 4 2
04- Impto renta y compl. rgimen especial
07- Retencin en la fuente a ttulo de rent
14- Informante de exogena
16- Obligacin facturar por ingresos bienes
42- Obligado a llevar contabilidad
IMPORTANTE: Sin perjuicio de las actualizaciones a que haya lugar, la inscripcin en el Registro nico Tributario -RUT-, tendr vigencia indefinida y en consecuencia no se exigir su renovacin
Para uso exclusivo de la DIAN
59. Anexos: SI NO X 60. No. de Folios: 0 61. Fecha: 2 0 1 7 0 5 0 9
Sin perjuicio de las verificaciones que la DIAN realice.
Firma autorizada:
5. Nmero de Identificacin Tributaria (NIT): 6. DV 12. Direccin seccional 14. Buzn electrnico
8 3 0 0 5 6 5 8 3 - 4 Impuestos de Medelln
62. Naturaleza 2 63. Formas asociativas 64. Entidades o institutos de derecho pblico de orden nacional, departamental,
municipal y descentralizados
65. Fondos 67. Sociedades y organismos
66. Cooperativas extranjeros
68. Sin personera jurdica 69. Otras organizaciones no clasificadas 1 6 70. Beneficio 2
72. Nmero: 1 2 3
73. Fecha: 1 9 9 9 0 3 1 5 2 0 1 5 1 2 1 5 83. Nacional pblico: 0 %
1 0 0 %
75. Entidad de registro 0 3 0 3 84. Nacional privado:
80. Desde: 1 9 9 9 0 3 1 5 2 0 1 5 1 2 1 5
81. Hasta: 9 9 9 9 1 2 3 1 3 0 0 0 1 2 3 1 87. Extranjero privado: 0 %
1 8 6 2 0 1 6 0 1 0 1 -
2 8 0 2 0 1 6 0 1 0 1 -
3 -
4 -
5 -
Vinculacin econmica
93. Vinculacin 95. Nmero de Identificacin Tributaria (NIT) de la 96. DV.
econmica 94. Nombre del grupo econmico y/o empresarial Matriz o Controlante:
-
170. Nmero de identificacin tributaria 171. Pas: 172. Nmero de identificacin tributaria
otorgado en el exterior sociedad o natural del exterior con EP
5. Nmero de Identificacin Tributaria (NIT): 6. DV 12. Direccin seccional 14. Buzn electrnico
8 3 0 0 5 6 5 8 3 - 4 Impuestos de Medelln
Representacin
1 1
100. Tipo de documento: 101. Nmero de identificacin: 102. DV 103. Nmero de tarjeta profesional:
-
5
104. Primer apellido 105. Segundo apellido 106. Primer nombre 107. Otros nombres
108. Nmero de Identificacin Tributaria (NIT): 109. DV 110. Razn social representante legal
5. Nmero de Identificacin Tributaria (NIT): 6. DV 12. Direccin seccional 14. Buzn electrnico
8 3 0 0 5 6 5 8 3 - 4 Impuestos de Medelln
120. Valor capital del socio: 121. % Participacin: 122. Fecha de ingreso: 123. Fecha de retiro:
1 9 9 9 0 3 1 5
111. Tipo de documento: 112. Nmero de identificacin: 113. DV 114. Nacionalidad:
Cdula de ciudada 1 3 9 3 1 4 2 0 0 - COLOMBIA 1 6 9
115. Primer apellido 116. Segundo apellido 117. Primer nombre 118. Otros nombres
TABOADA TORRES LUIS CARLOS
2
119. Razn social
120. Valor capital del socio: 121. % Participacin: 122. Fecha de ingreso: 123. Fecha de retiro:
2 0 1 5 1 2 1 5
111. Tipo de documento: 112. Nmero de identificacin: 113. DV 114. Nacionalidad:
Cdula de ciudada 1 3 7 0 0 9 6 2 7 5 - COLOMBIA 1 6 9
115. Primer apellido 116. Segundo apellido 117. Primer nombre 118. Otros nombres
LEMA BOTERO JORGE WILLIAM
3
119. Razn social
120. Valor capital del socio: 121. % Participacin: 122. Fecha de ingreso: 123. Fecha de retiro:
2 0 1 5 1 2 1 5
111. Tipo de documento: 112. Nmero de identificacin: 113. DV 114. Nacionalidad:
115. Primer apellido 116. Segundo apellido 117. Primer nombre 118. Otros nombres
4
119. Razn social
120. Valor capital del socio: 121. % Participacin: 122. Fecha de ingreso: 123. Fecha de retiro:
115. Primer apellido 116. Segundo apellido 117. Primer nombre 118. Otros nombres
5
119. Razn social
120. Valor capital del socio: 121. % Participacin: 122. Fecha de ingreso: 123. Fecha de retiro:
5. Nmero de Identificacin Tributaria (NIT): 6. DV 12. Direccin seccional 14. Buzn electrnico
8 3 0 0 5 6 5 8 3 - 4 Impuestos de Medelln 1 1
124. Tipo de documento: 125. Nmero de identificacin: 126.DV 127. Nmero de tarjeta profesional:
Cdula de ciudadana
Revisor Fiscal Principal
1 3 4 3 7 3 9 4 2 6 - 7 0 5 0 5 T
128. Primer apellido 129. Segundo apellido 130. Primer nombre 131. Otros nombres
RUALES VELEZ GLITZA YAMILE
132. Nmero de Identificacin Tributaria (NIT): 133. DV 134. Sociedad o firma designada:
140. Primer apellido 141. Segundo apellido 142. Primer nombre 143. Otros nombres
144. Nmero de Identificacin Tributaria (NIT): 145. DV 146. Sociedad o firma designada:
148. Tipo de documento: 149. Nmero de identificacin: 150. DV 151. Nmero de tarjeta profesional:
Cdula de ciudadana 1 3 4 3 8 0 0 2 4 7 - 1 0 5 8 6 9 T
152. Primer apellido 153. Segundo apellido 154. Primer nombre 155. Otros nombres
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