LER / DORT

Alexandre da Fonseca Santos

Fisioterapeuta / Ergonomista
alexandre@ergonnomos.com.br
 Definio
LER Leso por Esforo Repetitivo

DORT Doenas Osteomusculares

Relacionadas ao Trabalho
 Histrico
Ramazzini 1730 As doenas dos
Trabalhadores;
Brasil tenossinovite ocupacional;
1973 - XII Congresso Nacional de Preveno de
Acidentes do Trabalho - lavadeiras, limpadoras
e engomadeiras, recomendando-se pausas de
trabalho naqueles que operavam intensamente
com as mos.
 Histrico
Na dcada de 80, enquadramento da
tenossinovite como doena do trabalho

2000 Ministrio da Sade e Previdncia Social

- Manual de procedimentos para doenas
relacionadas ao trabalho.

2004 MS - notificao compulsria de vrios

agravos sade relacionados ao trabalho, entre
eles, as LER/Dort.
 Epidemiologia
Op. em teleatendimento, registrador de caixa,
digitao, manufaturados (calados), costura,
embalagem, telefonistas, passadeiras,
cozinheiras, trabalhadores de limpeza,
auxiliares de odontologia, cortadores de cana,
operao de mquinas, operao de terminais
de computador, auxiliar de administrao,
datilografia, pedreiro, secretrio, tcnico
administrativo, auxiliar de cozinha, copeiro,
eletricista, recepcionista, faxineiro, ajudante de
laboratrio, etc.
 Etiopatogenia
So danos decorrentes da:
Utilizao excessiva, imposta ao sistema
msculo-esqueltico
Falta de tempo para recuperao
Utilizao de fora excessiva sobre o sistema
Postura inadequada na realizao do
movimento (fator biomecnico)
Fatores biopsicossociais (fator ambiental)
 Etiopatogenia
Exposio a vibraes

Exposio ao frio

Exposio a rudos elevados

Presso Mecnica Localizada

Posturas
 Etiopatogenia
Carga esttica - manuteno de um
membro em uma determinada posio, lutando
contra a gravidade com contrao mantida sem
interrupo.

Invariabilidade da tarefas - monotonia

no trabalho
 Epidemiologia
Repetitividade - ciclo de trabalho com
durao menor que 30 segundos
 Clnica
Ocorrncia de vrios sintomas, concomitantes
ou no, de aparecimento insidioso, geralmente
nos membros superiores

Dor,
Parestesia
Sensao de peso
Fadiga
 Principais Patologias

Tenossinovites
Sinovites
Compresses de nervos perifricos
 Principais Patologias

Sndrome do Tnel do Carpo

Compresso do nervo mediano
Inerva mm. Pronadores / flexor longo dos
dedos / abdutor curto / oponente do
polegar
Parestesia em polegar, indicador e dedo
mdio
 Manobra de Tinel

Manobra de Phalen
 Tratamento

Tratamento Clnico?

Tratamento Cirrgico inciso em Tnel

do Carpo
 Principais Patologias

Tenossinovite de Quervain
Tenossinovite estenosante (primeiro tnel
do carpo)
Manobra de Finkelstein
Tratamento Clnico ?
Tratamento Cirrgico exciso local para
alvio
 Principais Patologias

Dedo em Gatilho
Inabilidade, temporria ou permanente, de
fletir e/ou extender os dedos
Espessamento tendneo nodular ou
difuso
Tratamento infiltrao local com
corticide ou anestsico
 Principais Patologias
Doena de Dupuytren
 Principais Patologias

Patologias em ombro:

Tenossinovite Supraespinhoso
Capsulite Adesiva do Ombro
Sndrome do Manguito Rotador
Bursite
Manobra de Neer
Manobra de Jobe
Inspeo e Flexo de Coluna Vertebral
Lasegue
 Tratamento
AINES

Fisioterapia Motora

Terapia Ocupacional

Corticoterapia

Psicoterapia

Tto Cirrgico
 Seguimento
Uma vez feito o diagnstico, com bases clnicas /
ocupacionais, com nexo epidemiolgico, o caso
deve ser notificado

Previdncia Social (emisso de CAT)

 Seguimento
Ministrio da Sade
Havendo suspeita de diagnstico de
LER/DORT, deve ser emitida a Comunicao
de Acidente do Trabalho CAT. A CAT deve
ser emitida mesmo nos casos em que no
acarrete incapacidade laborativa, para fins de
registro, e no necessariamente para o
afastamento do trabalho.
 Seguimento
Necessidade de afastamento?
Temporrio ou Definitivo?
Reabilitao?
Readaptao Funcional?
Reposicionamento do Funcionrio ou
adaptao do posto de trabalho?
 PREVENO

Trabalho em grupo

Vdeo I
Vdeo II
 PREVENO
Preparar o trabalhador para a tarefa;
Reduzir o esforo manual na execuo da
tarefa;
Acertar a postura do trabalhador ao executar a
tarefa;
Eliminar as fontes de compresso mecnica de
estruturas delicadas;
 Eliminar movimentos desnecessrios:
automatizar as tarefas de altssima frequncia
com padro nico de movimento;
Promover rodzio de tarefas;
Instituir pausas de recuperao;
Reduzir a vibrao das ferramentas e/ou
controlar o tempo de ao de ferramentas
vibratrias;
 Ginsticas de distensionamento e
compensatrias;
Avaliao Fisioteraputica pr admissional;
Exames peridicos criteriosos;
 Preveno
Pontes Rolantes
Balancim / Talhas
 Preveno
Ginstica Laboral