Lineas de Langer: describen la orientacin de las fibras de la dermis, en el abdomen se disponen

de manera transversa, por eso la incisin de Pfannenstiel brinda mejores resultados estticos.

Plano Subcutneo:
Aponeurosis de Camper, superficial
Aponeurosis de Scarpa, profunda y membranosa.

Las arterias epigstrica superficial, circunfleja iliaca y pudenda externa, nacen de la arteria
femoral, irrigan piel de la pared abdominal anterior y el monte de venus.

Los vasos epigstricos profundos y los vasos iliacos circunflejos, son ramas de los vasos iliacos
externos, estos irrigan los msculos y las aponeurosis de la pared abdominal anterior.

Tringulo de Hasselbach, regin de la pared abdominal inferior limitada por debajo del arco
crural, en la lnea media por el borde lateral de los mm rectos mayores y lateralmente por los
vasos epigstricos. Las hernias inguinales directas hacen protrusin por este tringulo.

La pared anterior esta inervada por los nervios intercostales (T7-12), el nervio subcostal (t12) y los
nervios abdominogenitales (L1).

El nervio abdominogenital mayor provee sensibilidad a la piel de la regin suprapubica.

El nervio abdominal menor provee inervacin a la porcin alta de los labios mayores.

Regin pudenda: incluye monte de Venus, labios mayores y menores del cltoris, el himen,
vestbulo, la abertura uretral y las glndulas vestibulares mayores (bartholin) , glndulas
vestibulares menores y las parauretrales.

Monte de Venus: mons venis, este cojinete graso supraya entre la snfisis del pubis.

Labios Menores: son homlogos del escroto masculino. Tienen de 7-8cm de longitud, 2-3cm de
profundidad. En la cara interna hay abundancia de glndulas apocrinas y sebceas.

Labios Mayores: homlogos de la porcin ventral del pene, la cara externa de cada labio se
encuentra cubierta por epitelio plano estratificado queratinizado. Muestran muchas glndulas
sebceas.
Cltoris: principal rgano ergeno femenino, homlogo erctil del pene, rebasa los 2cm de
longitud y posee un glande, un cuerpo y dos pilares.

Vestbulo: seis aberturas

Uretra
Vagina
2 conductos de las glndulas de bartholin
2 conductos de las glndulas parauretrales (SKENE) (en ocasiones)

FOSA NAVICULAR: porcin posterior del vestbulo entre la horquilla y la abertura vaginal, solo se
distingue en mujeres nulparas.

Glndulas Vestibulares = Glndulas Bartholin, 0.5-1cm de dimetro , yacen por debajo de los
bulbos vestibulares. En traumatismos o infecciones se pueden obstruir sus conductos y formarse
absesos.

Glndulas Parauretrales= 2 ms grandes= Glndulas de Skene. La inflamacin y la obstruccin del

conducto de cualquiera de las glndulas puede dar lugar a la formacin de un divertculo uretral.

Bulbos Vesitibulares: corresponden a los cuerpos esponjosos del pene.

Himen: membrana de espeso variable que rodea la abertura vaginal, constituido por tejido
conjuntivo elstico y colgena.

Vagina:
musculosmembranosa. Est separada de la vejiga y la uretra por el tabique vesicovaginal.
En la porcin inferior de la vagina y el recto= tabique rectovaginal.
La cuarta parte ms alta de la vagina est seprada del recto por el fondo de saco rectouterino=
fondo de saco de Douglas.

Revestimiento est constituido por epitelio plano estratificado no queratinizado. Por debajo se
encuentra una capa muscular formada por msculo liso, colgena y elastina.

Su porcin proximal recibe sangre de la rama cervical de la arteria uterina y de la arteria vaginal
(puede surgir de la arteria uterina, vesical inferior o directamente de la iliaca externa),

Riego de la pared posterior de la vagina: arteria hemorroidal media (rama iliaca interna)

Paredes distales irrigan: arteria pudenda interna.

Los ganglios linfticos del tercio inferior junto con los de la vulva drenan en: ganglios linfticos
inguinales.
Los del tercio medio drenan: ganglios linfticos inguinales.

Los del tercio superior: ganglios iliacos externos, internos y primitivos.

Perineo:
regin con forma romboidal localizada entre los muslos.
Snfisis del pubis: por delante
Regin posterior: Ramas isquiopubicas y las tuberosidades isquiticas
Regin posterior: ligamentos sacrociticos mayores en el rea posterolateral y cccix.

Espacio superficial del tringulo anterior, limitado profundamente por la membrana perineal y
superficialmente por la aponeurosis de colles.

Estructuras del tringulo anterior:

Msculo isquiocavernoso}
Mm bulbocavernoso
Transverso superficial del perineo
Glndulas de bartholin
Bulbos vestibulares
Cuerpo y pilares del cltoris
Ramas de los vasos y nervios pudendos internos.

Msculo Isquicavernoso: se inserta en la cara medial de las tuberosidades isquiticas en su parte

inferior y en las ramas isquipbicas a los lados. Por delante se une a los pilares del cltoris. Puede
ayudar a mantener la ereccin clitordea (mmmmm)

Msculo Bulbocavernoso: cubren los bulbos vestibulares y las glndulas de bartholin. Se unen al
cuerpo del cltoris por delante y al cuerpo perineal por detrs. Constrien a la luz vaginal y ayudan
a la liberacin de secreciones por las glndulas de bartholin. Contribuyen a la ereccin del cltoris
por compresin de la vaina dorsal profunda de ese rgano.

Msculos Transversos superficiales del perineo: tiras angostas que se unen a las tuberosidades
isquiticas a los lados y al cuerpo perineal en la parte medial.

Espacio muerto del tringulo anterior: yace en la ubicacin profunda con respecto a la membrana
perineal y se extiende hacia la pelvis. Contiene:
Msculos compresor uretral
Esfnter uretrovaginal
Esfnter uretral externo
Porciones de la uretra y la vagina
Ramas de la arteria pudenda interna
 Nervio y vena dorsal del cltoris

Tringulo Posterior:
Fosa isquiorrectal
Conducto anal
Complejo del esfnter anal
Ramas de los vasos pudendos internos
Nervio pudendo interno

Fosas isquiorrectales: dos espacios cuneiformes llenos de grasa a cada lado del conducto anal.
Proveen sostn a los rganos circundantes y, sin embargo hacen posible la distensin del recto
durante la defecacin y la de la vagina durante el parto.

La continuidad que tienen las fosas isquiorrectales superiormente permite la diseminacin de

lquido, materiales infecciosos y el cncer.

Nervio Pudendo: formado por las ramas anteriores del segundo a cuarto nervio sacro. Transcurre
entre los msculos piramidales de la pelvis e isquiococcgeo y emerge a travs del orificio citico
mayor en una localizacin.

Las espinas citicas sirven como punto de referencia anatmico para la inyeccin de un anestsico.
Transcurre despus a lo largo msculo obturador y yace dentro del conducto pudendo= conducto
de alcock. deja el nervio pudendo interno deja su conducto para ingresar al perineo y se divide en
3 ramas:
Nervio dorsal del cltoris (inerva piel del cltoris)
Nervio perineal (inerva los msculos del tringulo anterior y la piel de los labios, asi como
la rama anal o hemorroidal que inerva el esfnter anal externo)

Arteria pudenda interna: principal aporte sanguneo al perineo y se incluye a este aporte la rectal
anterior y labial posterior.

Esfnter Anal Externo: anillo del msculo estriado que se une al cuerpo perineal en la parte
anterior y al cccix en la posterior. Mantiene un estado de contraccin constante en reposo que
provee aumento de tono y fuerza. Se identificaron 3 estructuras:
Cuerpo principal
Subcutneo
Extremo lado.
Recibe sangre de la arteria anal o hemorroidal.
Esfnter Anal Interno: contribuye con la presin en reposo del conducto anal para continencia
fecal y se relaja antes de la defecacin. IAS mide 3-4cm de longitud , puede incluirse en las
laceraciones de cuarto grado.

Cojinetes Anales: dimensiones uterinas crecientes, pujo excesivo y las heces duras pueden
aumentar la ingurgitacin venosa y originar hemorroides.

Cuerpo Perineal:
Msculos bulbocavernoso
Transverso superficial del perineo
Esfnter anal externo.

El cuerpo perineal se incide en una episiotoma y se desgarra en las laceraciones de segundo,

tercer y cuarto grado.

UTERO: piriforme, porcin superior, cuerpo. porcin inferior clindrica, cuello. El istmo es aquella
porcin del tero entre el orificio cervical interno y la cavidad endometrial, de importancia
obsttrica especial porque da origen al segmento uterino inferior durante el embarazo.

Trompas de Falopio: oviductos, nacen en los cuernos del tero, en la unin de sus bordes superior
y lateral. El fondo es el segmento convexo superior entre los puntos de insercin de las trompas de
Falopio.

La mayor parte del cuerpo del tero, no asi el cuello, esta formado por msculo.

El tero en una mujer nulpara adulta mide 6-8cm de longitud con un peso de 50-70g, en
comparacin con 9-10cm en una multpara con un peso de 80g o mas, con un volumen total es
primedio de 5l.

Crvix, orificio interno y externo.

Porcin del cuello uterino distal al orificio externo se llama ectocervix y esta cubierto por epitelio
plano estratificado no queratinizado. Conducto endocervical esta cubierta por una sola capa de
epitelio clindrico secretor de mucina.

Quistes de Naboth: moco acumulado de las hendiduras subyacentes, elevaciones benignas firmes,
lisas, redondeadas, de color amarillo opaco o gris vidrio esmerilado, en el ectocervix.

Signos de Chadwick y Hegar: en etapas tempranas del embarazo, la vascularidad y el edema

aumentados dentro del estroma del cuello llevan el tinte azul y el reblandecimiento.

Endometrio: capa mucosa, membrana delgada, rosada, aterciopleada. Las arterias espirales
irrigan la mayor parte de la porcin media y todo el tercio superficial del endometrio.
Miometrio: esta constituida por haces de msculo liso. Las fibras miometriales entrelazadas son
importantes para el control de la hemorragia del sitio placentario durante el tercer perodo de
parto.

LIGAMENTOS

Ligamento Redondo: se originan algo debajo y por delante del origen de las trompas de Falopio.
Cada ligamento se extiende a los lados y desciende hacia el conducto inguinal a travs del cual
pasa para terminar en la porcin superior del labio mayor correspondiente. Corresponde al
gubernaculum testis del varon.

Ligamentos anchos: estn constituidos por dos ligamentos a manera de alas que se extienden
desde los bordes laterales uterinos hacia las paredes plvicas.

Mesosalpinx: peritoneo que cubre la trompa de Falopio.

Mesenterio del ligamento redondo: peritoneo que cubre al ligamento redondo
Mesovarico: cubre al ligamento uteroovrico.
Ligamento infundibuloplvico o suspensor del ovario: peritoneo que se extiende bajo la fimbria
de la trompa de Falopio hacia la pared plvica.

Ligamentos cardinales=ligamentos cervicales transversos=Mackenrodt. Se unen firmemente a la

porcin supravaginal del cuello uterino.

Ligamento Uterosacro: se extiende desde una insercin posterolateral a la porcin supravaginal

del cuello uterino, y se inserta en la aponeurosis y el sacro.

VASOS SANGUNEOS

Deriva principalmente de las arterias uterinas y ovricas.

A. Uterina: rama importante de la iliaca interna, ingresa a la base del ligamento ancho y se dirige
en sentido medial al lado del tero. Se divide en la proximidad de la porcin supravaginal.
Arteria cervicogenital , ms pequea, resultante provee sangre a las partes inferior del
cuello y superior de la vagina.

La rama principal de la arteria uterina alcance la trompa de Falopio, donde se divide en 3 ramas
terminales.
La rama pvarica de la arteria uterina se anastomosa con la rama terminal de la rama
terminal de la arteria ovrica.
La rama tubaria se dirige por el mesoslpinx e irriga parte de la trompa de Falopio.
Rama fndica se distribuye a la porcin ms alta del tero.
 A. Ovrica: rama de la aorta. Ingresa al ligamento ancho a travs del ligamento
infundibuloplvico

A cada lado del utero las venas ariqueadas para formar la vena uterina, que desemboca en la vena
iliaca interna y la vena iliaca primitiva.
Dentro del ligamento ancho las venas forman el gran plexo pampiniforme que desemboca en la
vena ovrica.

La vena ovrica derecha vierte su contenido en la vena cava.

La vena ovrica izquierda lo hace en la vena renal izquierda.

Riego sanguneo de la pelvis es provisto de manera predominante por ramas de la arteria iliaca
que se organizan en divisiones anterior y posterior.
Rama anterior: provee riego sanguneo sustancial a los rganos plvicos y el perineo.
Ramas posterior: se extienden hacia las nalgas y el muslo.

TROMPAS DE FALOPIO.
Longitud variada entre 8-14cm y se divide:
Porcin intersticial
Istmo, regin estrecha de la trompa que se une al tero.
Ampolla, porcin lateral mas ancha
Infundbulo, o extremidad fimbriada corresponde a la abertura en forma de embudo del
extremo distal de la trompa de Falopio.

OVARIOS
Durante los aos de procreacin miden 2.5-5cm de longitud. Su posicin vara pero suelen yacer
en la parte alta de la cavidad plvica sobre una depresin leve de la pared lateral de la pelvis o
fosa ovrica de Waldeyer.

Consta de corteza y mdula, la porcin mas externa de la corteza es lisa, y tiene la tnica
albugnea. Sobre su superficie esta el epitelio germinativo de Waldeyer. La corteza contiene
oocitos y folculos en desarrollo.

La mdula es la porcin central, formada por tejido conjuntivo laxo.

HUESOS DE LA PELVIS:
Sacro
Cccix
Huesos Iliacos
HUESO ILIACO
ILION
ISQUION
PUBIS

Pelvis falsa: est limitada en la parte posterior por las vrtebras lumbares y a los lados por la fosa
liaca.

Pelvis Verdadera: es la porcin importante para la procreacin. Limitada por arriba por el
promontorio y las alas del sacro, la cresta pectnea y los bordes superiores de los huesos pbicos

Limite posterior: cara anterior del sacro y los laterales se forman a partir de la cara interna de los
huesos isquiones y las escotaduras y los ligamentos sacrociticos.

Al frente: limitada por los huesos del pubis, las ramas superiores ascendentes de los huesos
isquiones y el agujero obturatriz.

ARTICULACIONES PLVICAS
SNFISIS DEL PUBIS: estructura que consta de fibrocartlago as como de los ligamentos pbicos
superior e inferior=ligamento arqueado de la snfisis pbica.

PLANOS DE LA PELVIS
Plano de entrada plvica: estrecho superior
Plano de salida plvica: estrecho inferior
Plano de la pelvis media: tiene menos dimensiones
Plano de mximas dimensiones plvicas: sin importancia obsttrica

Plano de entrada: limitado atrs por el promontorio y las alas del sacro, a los lados por la cresta
pectnea y adelante por las ramas horizontales y la snfisis del pubis. En las mujeres este plano es
mas ovoide.

Dimetros:
Anterosuperior: distancia ms reduca entre el promontorio sacro y la snfisis del
pubis=conjugado obsttrico. Mide 10cm o mas.
Transverso
2 oblicuos.

Pelvis Media: se mide a nivel de las espinas citicas.

Plano de salida plvica: linea trazada entre las 2 tuberosidades isquiticas.

Formas de la Pelvis

Clasificacin: CALDWELL-MOLOY
GINECOIDE
ANTROPOIDE
ANDROIDE
PLATIPELOIDE

Msculos del diafragma plvico:

Elevadores del ano
Msculo isquiococciceo.

Elevador del ano esta formado por:

Pubococcgeo= pubovisceral=el ms daado en parto vaginal.
Puborrectal
Iliococcgeo

Msculo pubovisceral:
Pubovaginal
Puboperineal
Puboanal

Que se insertan en la vagina, el cuerpo perineal y el ano.

 Cap 3: Implantacion, Embriogenesis y desarrollo placentario

Preguntas de clases:

Cul es el requisito para haber menstruado? haber ovulado.

Fases del ciclo endometrial: proliferativa, secretora, menstrual.
Componentes del ciclo menstrual utero, ovarios, eje hipotlamo-hipofisiario.

Fases del ciclo menstrual lutea, menstrual, folicular, ovulatoria.

Que ocurre en la fase folicular? Desde la hipfisis se libera la hormona FSH y LH.
Cuando comienza la fase folicular? se mezcla con la fase menstrual. Y comienza el

primer de la menstruacin. Estimula uno de los folculos (que pasan de ser primordiales
a secundario. Del dia 5 a 6 es tercerio, despus a folculo de graaf) para que llegue al
utero.
Teorias del porque no sale un ovulo de cada ovario al mismo tiempo? 1. Apoptosis. 2. El
folculo tuvo un factor decisivo de ser solo uno elegido. 3. Teora de la FSH, en el que

ese ovulo tiene mas receptores que los dems ovulos.

Que sustancias se secretan desde el ovulo: colagenasa, peptidasa, calicreina, interleucina
8, fact activador del plasminogeno y ecosatetraenoico (acido que debilita las paredes la
pared del ovario mas la presin hidrosttica). Antes de la ovulacin se libera 34 a 36 hrs

antes la Gonadotropina humana. 10 a 12 hrs antes de la ovulacin se libera la LH. En la

etapa folicular comienzan a diferenciarse dos capas en el folculo (del secundario para
arriba) la teca (interna y externa) y la granulosa. La teca es rica en receptores de
androstenediona y la granulosa en receptores de estradiol. Recordar los tumores de la
capa granulosa (tumores de estrgenos).
Cuando se rompe se libera el liquido mucopolisacarido con un ovulo adentro. Aqu
termina la fase ovulatoria.
Prostaglandinas: Prostaglandina principal: E(1 y 2), F2alfa (mas uterotunica mas
potente), prostaciclina(uteroinhibidora). Producen vasoconstriccin que altera el flujo al
folculo y ayuda a debilitar las paredes y se rompen.
Se ocupa la GnRh luego de haber ovulado? No, porque ya no se ocupa las hormonas hijas
que son la LH y la FSH. La GnRh se inhibe. Pero ah en la hipfisis se va formando la
Prolactina y la inhibina (se elevan en fase folicular).
Dos hormonas que produce el ovario que son Proteinicas:
Dos hormonas que produce el ovario que son esteroideas: estrgeno y progesterona.
Luego de la ovulatoria sigue la fase lutea: se dan ordenes para que se secreta la hormona
protenica progesterona. En el ovario el flico de graaff salio. Se forma el cuerpo
amarillo productor de progesterona que pasa a albicans (color blanco) y luego degenera.
Hay mujeres que presentan amenaza de aborto por deficiencia de cuerpo luteo, x
deficiencia de progesterona. Tambin se pueden dar
El endometrio a esta organizado y en buenas condiciones para recibir al blastocisto.
El utero en la fase folicular: (la FSH esta elevada). Antes se dio la menstruacin. El
utero queda exfoliado. Es un endometrio desorganizado, vienen los estrgenos y
remodelan el endometrio. Se da la fase proliferativa del endometrio. Lo prepara para lo
que viene (el blastocisto). El utero se empieza a modelar por accin de los estrgenos.
Fase secretora: las prostaglandinas producen vasocontriccion, isquemia, necrosis. Y el
endometrio termina. Y luego viene la menstruacin.
Metrorragia
Oligomenorrea

Polimenorrea
Dismenorrea
Menorrea o menorragia
Menarquia
Efecto gonadostatico en bebes. Se debe al transpaso de hormonas maternas. Y se inhibe
por los estrgenos que se empiezan a producir durante la pubertad. Se pueden dar los

sangrados en nios por el consumo de hormonas para planificar.

Ovulacin cclica espontanea a intervalos de 25 a 35 dias.

Promedio? 28 dias.

CICLO OVARICO
Se encuentra bajo control hipotlamo hipofisiario y de los ovarios.
Las fases folicular y posovulatoria de los ciclos se dividen en: etapas tempranas y etapas
tardas.

Fase Ovarica Folicular o Preovulatoria

Durante la vida reproductiva de la mujer, solo se liberan 400 foliculos. El 99.9% restante
sufre un proceso apoptotico por atresia.
Desarrollo folicular: consta de varias etapas que incluyen el reclutamiento de folculos
primordiales que estn bajo el control de:
 Factor 9 de diferenciacin del crecimiento
Protena morfolgica osea 15

Los folculos primarios son las clulas que regulan en parte los primeros pasos del
desarrollo folicular.
La hormona FSH es indispensable para el desarrollo de los folculos primarios hasta
un gran folculo antral. El incremento de esta hormona llega a tal grado que

propicia el desarrollo del folculo que se denomina: espacio de seleccin. Que es

cuando el estos folculos se convierte productores de estrgenos.
Durante la fase folicular las clulas de la granulosa son el sitio de expresin del

receptor de FSH. Durante la fase folicular los niveles de estrgenos se elevan, asi
como la FSH.
La necesidad de clulas de la teca, que responden a la LH, y las clulas de la
granulosa que responden a la FSH representan la hiptesis de las dos
gonadotropinas y dos clulas.
Dos gonadotropinas y dos clulas:
Durante la fase folicular, la LH controla la produccin de androstenediona por las
clulas de la teca, que se difunde a las clulas de la granulosa adyacentes y

actua como precursor para la biosntesis de estradiol. La FSH regula la capacidad

de las clulas de la granulosa de convertir la androstenediona en estradiol.
Despus de la ovulacin, se forma el cuerpo amarillo y las clulas de la teca y

granulosa luteinicas que responden a LH. Las clulas tecaluteinicas continan su

produccin de androstenediona, en tanto que las clulas de las granulosa
luteinicas aumentan en gran medida la capacidad de producir progesterona y de
convertir la androstenediona en estradiol. Si ocurre un embarazo, la produccin
de gonadotropina corionica humana por la placenta, rescata al cuerpo amarillo a
travs del receptor de LH. Las lipoprotenas de baja densidad (LDL) son una
fuente importante de colesterol para la esteroidogenesis.

Conforme inicia el crecimiento del folculo dominante se incrementa la produccin

de estradiol. Durante este lapso, el ovario contralateral presenta inactividad
relativa.

OVULACION
 La secrecin de las gonadotropinas por el aumento de la secrecin de estrgenos
por los folculos preovulatorios = indicador de ovulacin. se presenta 34 a 36 hrs
antes de la liberacin del ovocito x el foliculo.
La mxima secrecin de LH se presenta de 10 a 12 hrs antes de la ovulacin y activa el
reinicio del proceso de meiosis en el ovocito. La LH induce la remodelacin de la
matrix extracelular ovrica para permitir la liberacin del ovocito maduro.

FASE LUTEA (POSTOVULATORIA) DEL OVARIO

Despus de la ovulacin se desarrolla el cuerpo amarillo apartir de los restos del
folculo de De graaff luteinizacion.

La membrana basal que separa las clulas luteinicas de la granulosa y la teca se

rompe y para el segundo das postovulatorio

La LH constituye el principal factor luteotropico. El ciclo vital del cuerpo
amarillo depende de las inyecciones repetidas de LH o gonadotropina corionica
humana (hCG).
En mujeres con ciclos menstruales normales, el cuerpo amarillo se mantiene por
pulsos de LH de baja frecuencia secretados por gonadotropos de la gipofisis
anterior. Tambien puede mantener el cuerpo amarillo por dos semanas mas en
mujeres normales.
Hacia el termino de la fase lutea hay un decremento secundario de la produccin
de estradiol.
La sntesis ovrica de progesterona alcanza su mximo en la fase lutea. Con el
embarazo, el cuerpo amarillo continua la produccin de progesterona en
respuesta a la hCG embrionaria.
Cuando no hay fecundacin el cuerpo amarillo involuciona a los 11 dias despus d
ela ovulacin.

Accion de los Estrogenos y la Progesterona.

Efecto de los estrgenos.
o El estrgeno mas natural potente desde el punto de vista biolgico (17b
estradiol) se secreta por las clulas de la granulosa del folculo ovrico
dominante y las clulas de la granulosa luteinicias del cuerpo amarillo.

o Los estrgenos constituyen la seal hormonal esencial de la que

dependen casi todos los sucesos del ciclo menstrual.
 o Dos receptores receptor alfa y beta. actan como factores de
transcripcin.
o Se ha propuesto que el estradiol actua en la superficie celular y estimula la
produccin de oxido ntrico, lo que explica las propiedades vasodilatadoras.
Efectos de la Progesterona
o Las isoformas mejor conocidas son lo receptores de preogesteroa de tipo
A y B. cuando se expresan juntos los receptores de PR-A Y PR-B, el
primero puede actuar como inhibidor de la regulacin del gen del
segundo.
o La progesterona puede producir respuestas rapidas como cambios en la
concentracin del calcio libre intracelular.
o Las glndulas expresan ambos receptores en la fase proliferativa.

o Despus de la ovulacin, las glndulas no dejan de expresan PR-B durante

la fase lutea media, lo que indica que la secrecin glandular observada
durante la fase lutea se halla bajo la regulacin de PR-B

CICLO ENDOMETRIAL
Fase endometrial proliferativa (preovulatoria)
El endometrio se regenera en cada ciclo ovrico y endometrial. El endometrio
funcional denominado capa funcional se descama y se regenera casi 400 veces a
partir de la capa basal durante la vida reproductiva.

factor mas importante para la regeneracin del endometrio despus de la

menstruacin? produccion de estradiol en fase folicular.

La reepitelizacion empieza antes incluso, del cese de la hemorragia menstrual. Para el
5to dia del ciclo endometrial (primer dia de la menstruacin) se ha restablecido la
superficie epitelial del endometrio y la revascularizacin.
El endometrio preovulatorio se caracteriza por la proliferacin de clulas
endoteliales vasculares.
Durante la fase proliferativa temprana el endometrio es delgado: 2mm.
La reepitelizacion y la angiognesis con importantes para la cesacin de la
hemorragia endometrial. (dependen del crecimiento histico regulado por los
estrgenos). lo estrgenos tambin incrementan la produccin local de factor
de crecimiento endotelial vascular que da lugar a la angiognesis por la elongacin de
los vasos de la capa basal.
 Para finales de la fase proliferativa, el endometrio aumenta de grosor, como efecto
de la hiperplasia, glandular y un incremento de la sustancia fundamental del estroma.
A la mitad del ciclo, conforme se acerca la ovulacin, el epitelio glandualr se ha
tornado mas alto y pseudoestratificado. Las microvellosidad y los cilios favorecen el
movimiento de las secreciones endometriales
fase mas variable segn el fechado? la proliferativa.
Por el contrarioa la fase lutea o secretora postovulatoria del ciclo es notoriamente
constante, con duracin de 12 a 14 dias.

Fase endometrial secretora (postovulatoria)

Despus de la ovulacin, el endometrio cebado por estrgenos responde a cifras
crecientes de progesterona de una manera muy predecible. Para el dia 17 se dan la
formaciones de vacuolas subnucleadas pseudoestratificadas primer signo de

ovulacin histolgico.

o La mitosis de las cel glandulares cesan con el inicio de la actividad

secretora el dia 19, debido a cifras crecientes de progesterona. }
o Estrogeno menos activo? estrona.
o Del dia 21 al 24 del ciclo, el estroma se torna edematoso.
o Del 22 al 25 las cel del estroma que rodean las arteriolas espirales
comienzan a crecer.
o Una caractersticas importante del endometrio en la fase secretora que
ocurre entre los das 22 y 25 es el notorio cambio vinculado con la

transformacin predecidual del 66% superior de la capa funcional.

o Pinopodos: son del apicales que son importantes en la preparacin para la
implantacin del blastocisto.

La fase secretora tambin se caracteriza por el crecimiento y desarrollo continuo

de las arterias espirales.
Vasos uterino aa. Arquadas aa espirales.
Durante la fase del crecimiento endotelial las aa espirales aumentan su longitud.
La angiognesis esta regulada por el factor de crecimiento endotelial vascular
dependiente de estrgenos y preogesterona. que estimula la proliferacin de
lcels endometriales y aumenta la permeabilidad vascular.

Menstruacion
 Si la produccin de progesterona por el cuerpo amarillo decrece por luteolisis, se inician los
cambios que llevan a la menstruacin.
- Una caracterstica histopatolgica notable del endometrio de la
fase premenstrual tardia es la infiltracin de su estroma por
neutrfilos. Estas clulas ingresan en uno o dos das
inmediatament anates del inicia de la menstruacin. (produccin
de IL8 que es un factor quimiotactico de neutrfilos).
- La infiltracin por leucocitos se considera clave para la fragmentacin de
la matriz extracel de la capa funcional del endometrio. Los leucocitos
secretan enzimas como las metaloproteinas de la matriz.

Cambios anatmicos durante la menstruacin

1. Cambio en el riego sanguneo del endometrio.

2. Ensortijado de las arterias espirales hipoxia del tejido.

3. Estasis resultante es la principal causa de isquemia endometrial.
4. Vasocontriccion que precede a la menstruacin, que sirve para limitar la perdida

sangunea mensual.

Prostaglandinas y Menstruacion
La privaciion de progesterona incrementa la expresin de la enzima
ciclooxigenasa 2, para sintetizar prostaglandinas y reduce la PGDH que degrada
las prostaglandinas. El resultado neto es una mayor produccin de prostagladinas
por las clulas del estroma.

prostaglandina vascontrictora?--> F2alfa. Produce sntomas parecidos a la

dismenorrea, contracciones miometriales e isquemis uterina. Su administracin a

mujeres no embarazadas tambin produce o causa la menstruacin.

Acciones de las prostaglandinas:
o Vasoconstriccin
o Contracciones miometriales
o Regulacin ascendente de las reacciones proinflamatorias.

Peptidos vasoactivos y Menstruacion

1. Sistema endotelina-encefalina.
 La ET1 es un potente vasoconstrictor que se localiza en las cel del estroma
endometrial. La actividad especifica de la encefalina es mxima durante la fase
lutea media y declina de modo constante despus a medida que las cifras de
progesterona declinan.

Activacion de los mx lticos

Despus de los cambios de vasocontriccion se requiere la activacin de las
proteasas para degradar la matriz intersticial endometrial. Se liberan las
metaloproteinas.

Origen de la sangre menstrual

Parece seguir a la rotura de una arteriola de una arteria espiral, con formacin
subiguiente de un hematoma. El endometrio se distiende y se rompe. A continuacin
aparecen fisuras en la capa funcional adyacente y se desprenden sangre y fragmentos de
tejido de varios tamaos. La hemorragia se detiene por constriccion arteriolar.

DECIDUA

Def: endometrio especializado muy modificado durante el embarazo y es funcin de la

plancentacion hemocoroidal. tiene en comn el proceso de invasin del trofoblasto.

La decidualizacion: depende de la accin de estrgenos y progesterona.

I. ESTRUCTURA DECIDUAL
La decidua se clasifica en 3 partes con base a su localizacin anatmica.

1. Decidua Basal: situada inmediatamente por debajo de la implantacin del

blastocisto, se modifica por la invasin del trofoblasto.
2. Decidua Capsular: cubre al blastocisto en crecimiento y lo separa inicialmente
del resto de la cavidad uterina. En el plano interno entra en contacto con el
corion leve.
3. Decidua Vera: donde se unen la decidua capsular y parietal (es la que recubre
el resto del utero).
Para la semana 14 a 16 el saco en expansin ha crecido lo suficiente para llenar la
cavidad uterina. La cavidad uterina se oblitera desde el punto de vista funcional.
En el embarazo temprano: la decidua empieza a engrosarse y al final alcanza 5 a 10 mm de
espesor. Mas tarde en la gestacin el grosor de la decidua decrece.
La decidua basal y parietal estn constituidas por 3 capas:
- Compacta
- Esponjosa Zona funcional
- basal

REACCION DECIDUAL
Concluye solo con la implantacin del blastocisto. Los cambios predeciduales se inician
primero durante la fase lutea media.
Despus se dispersa en ondas atraves del endometrio uterino y a continuacin forman el

sitio de implantacin.
Las clulas deciduales humanas construyen claramente paredes a su alrededor y talves
en derredor del feto.

Riego Sanguineo Decidual

El riego de la decidua capsular se pierde conforme el feto crece. La irrigacin sangunea
de la decidua parietal de las arterias espirales conserva su pared de mm liso y endotelio
y por consiguiente mantienen su capacidad de reaccionar a agente vasoactivos.
Las clulas del sincitiotrofoblasto invaden esas arterias y arteriolas espirales. se
destruyen las paredes de los vasos en la capa basal.
Estos conductos vasculares de sangre materna que se transforman en vasos uteroplacentarios
no responden a los agentes vasoactivos.

HISTOLOGIA DECIDUAL
Los componentes deciduales principales son: cel deciduales verdaderas. Que se
diferenciaron a partir de las clulas del estroma endometrial y numerosas clulas
derivadas de la medula materna.
Muchas cels del estroma parecen esterales, con grandes prolongaciones protoplasmticas
q se anastomosan. = ocurre cuando la decidua sufre edema.

- En la decidua hay abundancia de linfocitos citoliticos deciduales. El 95% secreta

citosinas.
- La zona esponjosa de la decidua esta formada por grandes glndulas distendidas,
que suelen mostrar hiperplasia notoria y estn separadas por una cantidad
minima de estroma.
- A medida que avanza el embarazo, el epitelio se torna gradualmente cubico o
incluso aplanado, para despus degenerar y decarnarse en un gran porcentaje
hacia la luz de las glndulas.
 - La decidual basal contribuye a la formacin de la placa basal de la placenta.

Funcion de la prolactina decidual:

1. Mediacin de la expresin relativa de dos receptores nicos de la prolactina asi
como la cantidad de protenas de longitud completa.
2. Puede haber una participacin en el transporte transmembranal de solutos y agua
y por lo tanto en el mantenimiento del volumen del liquido amnitico.

3. Puede estimular a las clulas T en una forma autocrina o paracrina.

4. Regulacin de la angiognesis durante la implantacin.

5. Podra suprimir los genes lesivos para el mantenimiento del embarazo.

Regulacion de la prolactina decidual:

- Acido araquidnico
- Dopamina
- Hormona liberadora de tirotropina.
- Il1
- Il2
- Factor de crecimiento epidrmico.

IMPLANTACION, FORMACION DE LA PLACENTA Y DESARROLLO DE LA MEMBRANA FETAL

Ovocito + espermatozoide fecundacin
Embarazo: coito 2 dias antes de la ovulacin o en el ultimo dia.

Fecha clnica de embarazo: inicio del ultimo periodo menstrual.

La fase folicular es variable. La fase lutea es menor.

Ovocito maduro cigoto 46 cromosomas.

Cigoto 2 celulas blastomeras.

Blastomeras divisin morula cavidad uterina 3 dias despus de la fecundacin.

Liquido acumulado entre las clulas de la morula blastocisto

Blastocisto temprano 1 capa ectodermo.

Se forma de 4 a 5 dias despus de la fecundacin 58 cels. 5 cel para producir el
embrin (masa interna) y 53 cels destinadas al trofoblasto.

Implantacion 6 a 7 dias despus de la fecundacin.

- 3 fases:
o Aposicion, adosamiento inicial del blastocisto a la pared.
o Adhesin

o Invasin

Implantacin exitosa:? 20 a 24 dias del ciclo.

Formacion de la placenta? inicia con el trofoectodermo.

8 dia postfecundacion trofoblasto externo sincitiotrofoblasto

Interno citotrofoblasto.

Citotrofoblasto sntesis de ADN y mitosis.

Despus de la implantacin el trofoblasto se diferencia 2 vias:

1. Trofoblasto de las vellosidades: vellosidades corionicas transporte de O2 al
feto.
2. Trofoblasto extravelloso: interticial: cel gigantes del lecho placentario.

intravascular: arterias espirales.

Espacio entre el disco embrionario y el trofoblasto? cavidad amnitica.

Vellosidades corionicas 12 dias despus de la fecundacin

Vellosidades scundarias cordones mesenquimatosos mesodermo.

Dia 15: sangre arterial materna ingresa al espacio intervelloso.

Dia 17: los vasos sanguneos fetales son funcionales y se establece la ciculacion
placentaria.

Placa corionica definitiva 8 a 10 semanas.

Placenta hemocorial:
1. Hemodicorial 1er trimestre de gestacin.

2. Hemomonocorial casi a la fecha de termino de gestacin para transportar

oxigeno y nutrientes.

Placenta de termino:
18.5 cm de dimetro
23 mm de grosor
497 ml
508 gr.

Lobulos o cotiledones? 10 a 38.

Clulas de Hofbauer? macrfagos fetales.

DESARROLLO PLACENTARIO
1. Desarrollo del corion y decidua.
El blastocisto se proyecta a dos polos:
o Uno hacia la cavidad endometrial
o El otro forma la placenta apartir de las cel del trofoblasto de las
vellosidades
Con la expansin del embrin feto la luz uterina se oblitera y el corion leve establece

contigidad con la decidua parietal materna completa. Que no ocupa la placenta. A

medida que el feto crece la decidua capsular se fusiona con la parietal.

2. Regulacin materna de la invasin trofoblastica y el crecimiento vascular.

Los linfocitos citoliticos se acumulan enla decidua durante la primera mitad del
embarazo y se encuentran en contacto directo con las clulas del trfoblasto. Estas
clulas carecen de funciones citotoxicas. Esto es importante porque les impide reconocer
clulas fetales como extraas y destruirlas.

3. Invasin del miometrio por el trofoblasto.

Durante el primer trimestres es altamente invasor. Forma columnas desde el endometrio
hasta el tercio interno del miometrio. la capacidad invasora se debe a su capacidad
secretora de numerosas enzimas proteolticas que pueden digerir la matriz
extracelular.--> producen plasmina.
el grado de invasin trofoblastica se controla por la regulacin de la degradacin de la
matriz.

4. Invasion de las arterias espirales

Las modificaciones de la vasculatura materna ocurren durante la primera mitad del

embarazo. son consecuencia de dos poblaciones de clulas del trofoblasto: trofoblasto
intravascular, y trofoblasto intersticial.
El trofoblasto intersticial se agregan alrededor de las arterias espirales y sus funciones
pueden incluir la preparacin de los vasos para la invasin por el trofoblasto
intravascular.

El trofoblasto intravascular forma tapones celulares. Destruye el endotelio vascular

atraves de un mecanismo de apoptosis e invade y modifica la media vascular.

En la invasin del trofoblasto intravascular puede extenderse a varios centrimetros del

dimetro y debe migrar en contra del flujo arteial. Esta invasin solo afecta a las aa
espirales.

Riego sanguneo materno

Un mes despus de la concepcin, la sangre materna ingresa al espacio intervelloso en
chorros. Es impulsada hacia afuera de los vasos maternos y se dispersa sobre el
sincitiotrofoblasto.

Ramificacion de las vellosidades. Cada una de las vellosidades tronculares o principales y

sus divisiones constituye lbulo placentario o cotiledn.
Capitulo 5 7. Enumere 4 alteraciones del corazn durante el embarazo
a. Ligera desviacin del eje a la izquierda
b. El tamao ventricular izq aumenta
c. la frecuencia del pulso en reposo aumenta a 10 latidos
1. A partir de que edad estacional inicia la declinacin del
bpor minuto
volumen del liquido amniotico y cual es su volumen
d. aumento del tamao de la silueta cardiaca
promedio al termino?
e. presencia de soplo sistlico
a. a partir de las 34 semana y su volumen promedio es
f. Derrame pericrdico
de 1000ml.

8. Cambios que ocurren en el aparato visual durante el

2. Cual es la prueba til para calcular la funcin renal?
embarazo?
a. la prueba de depuracin de la creatinina.
a. Presin intraocular disminuye durante el embarazo
3. Que rgano fetal tambin produce hGC?
porque aumenta el drenaje del humor vtreo.
a. el rinon.
b. opacidad del color pardo rojizo en la superficie de la
cornea (husos de krukenberg)
4. Enumere los tumores ovarios que pueden desarrollarse
c. la sensibilidad cornea disminuye.
durante el embarazo?
a. luteoma del embarazo
9. Cambios en el aparto genitourinario?
b. Quiste de la teca luteinica
a. tamao del rinon aumenta ligeramente
b. la filtracin glomerular y el flujo plasmtico renal
5. Describa el signo de Chadwick?
aumentan en etapas tempranas del embarazo.
a. aumento de la vascularidad afecta la vagina y causa el
c. la calicreina esta aumentada.
color violeta caracterstico de este signo.
d. la creatinina srica y el BUN disminuyen de 0.7-1.2 a
0.5-0.9mg/100ml
6. Enumere los cambios que sufre el metabolismo de los
e. glucosuria
carbohidratos?
f. elevacin del trgono vesical
a. Hiperinsulinemia
10. Es el tumor ovrico qustico que se desarrolla en el
b. hiperglucemia pospandrial
embarazo?
c. hipoglucemia leve en ayuno.
a. LUTEOMA DEL EMBARAZO.
11. Enumere las funciones del incremento del volumen
sanguneo durante el embarazo?
a. llenar las necesidades metablicas del tero
b. promover los nutrientes para mantener la placenta y
el feto.
c. proteger a la madre y a la vez al feto contra efectos del
retorno venoso disminuido.
d. proteger a la madre contra los efectos adversos en la
prdida de sangre durante el parto.
12. Cul es el valor de la hemoglobina en el embarazo de
termino? 12.5mg/dl
13. Cul es el rango normal de glbulos blancos en el trabajo
de parto? 14000 y 16000/ul aunque puede elevarse hasta
25000
14. Cules son los lugares de produccin de renina durante el
embarazo?
a. rin materno y placenta
b. hgado materno y en el hgado fetal.
15. Explique el efecto de Bohr?
a. aumento de la afinidad de la hb materna por el
oxigeno.
16. A partir de qu valor de creatinina durante el embarazo
podra pensar en nefropata? a partir de 0.9mg/dl
17. Porque podramos encontrar glucosuria sin que la
paciente sea diabtica? por un aumento de la IFG y el flujo
plasmtico.
18. Enumere tres causas por las que se produce hidronefrosis
y dilatacin uretral ms acentuada en el lado derecho?
a. la vena ovrica esta en una posicin oblicua sobre el
urter, esta se destiende y comprime el urter
derecho
b. dextrorrotacion del ureto.
c. acojinamiento del colon sigmoide al urter izquierdo.
19. Cuales son las patologas que se presentan por retencin
de sales biliares en la vesicula?
a. clculos por estasis.
b. colestasis intrahepatica
c. prurito gravdico
20. Describa el signo de Hega? es cuando hay un
ablandamiento del itsmo uterino.
21. Factores que desencadenan la hipermesis gravida :
a. vomitos
a. deshidratacin
b. desequilibrio hidroelectroltico
c. cetoacidosis por inanicin.
22. A que se debe el ablandamiento del cuello uterino
a. Aumento de la vascularidad
b. Hipertrofia estromal
c. Hipertrofia glandular
d. Cambios de la composicin o estructura de la matriz
extracelular
23. Funciones del cuello uterino durante el parto
a. Mantenimiento de la funcin de barrera para proteger
el aparato reproductor contra infecciones.
b. Mantenimiento de la competencia cervicouterina a
pesar de las fuerzas gravitacionales crecientes
impuestas por el tero en crecimiento.
24. A niveles microscpicos cuales son los principales cambios
visibles del moco cervical y a que se debe?en la mayora de las
embarazadas cuando el moco se extiende y seca sobre un porta objetos,
produce cristalizacin caracterstica o formacin de cuentas a causa de
la progestero
Resumen ciclo ovrico y endometrial
1. qu secretan las clulas de la granulosa en la fase folicular?
Estradiol
Inhibina B
Progesterona (pequeas cantidades)
Aromatasa.
2. qu secretan las clulas de la teca en la fase folicular
Androstenediona

3. Qu receptores expresan las clulas de la granulosa y de la teca en la fase folicular?

Clulas de la granulosa= el receptor de la FSH
Clulas de la teca= el receptor de la LH

4. Qu receptores expresan las clulas de la granulosa y de la teca en la fase lutea?

Clulas de la granulosa= el receptor de la LH Y HCG
Celulas de la teca= el receptor de la LH Y hCG

5. Funciones de la FSH en la fase folicular

Produce el desarrollo de los folculos ovricos
Hace que el folculo sea capaz de producir estradiol induciendo la produccin de
aromatasa
Induce la expansin del antro folicular.

6. Cual es la funcin de la LH en la fase folicular

Estimular la produccin de androstenediona en las clulas de la teca.

7. Cual es la funcin de la LH en la fase de ovulacin

Induce la remodelacin de la matriz extracelular para permitir la liberacin del
ovocito a travs del epitelio superficial.

8. Cual es la funcin de la LH en la fase lutea?

Es el principal factor luteotropico.

9. Cuantas horas antes de la Ovulacin se da la mxima secrecin de LH

Ocurre 10 a 12 horas antes de la ovulacin.
10. Que es luteinizacin?
Es el proceso por el cual se desarrolla el cuerpo amarillo a partir de los restos del folculo
de Graaf.
11. Cual es el principal precursor de la progesterona?
El LDL
12. Cual es la mxima secrecin de estradiol en la fase ltea?
Es de 0.25 mg/da

13. Cual es la mxima secrecin de progesterona en la fase ltea.

Es de 25 a 50 mg/da.

14. En ausencia de embarazo cuando se destruye el cuerpo amarillo?

El cuerpo amarillo involuciona de 9 a 11 das despus de la ovulacin

15. Cual es la funcin de la progesterona en la fase folicular

Inducir la secrecin de LH a nivel de la Hipfisis

16. Cual es la funcin de la Inhibina B en la fase folicular

Suprimir la secrecin de FSH a nivel de la Hipfisis.

17. funciones del estradiol en la fase endometrial preovulataria?

Es el factor mas importan para la regeneracin del endometrio despus del a
ovulacin
Incrementa la produccin del factor de crecimiento endotelial vascular que da
lugar a la angiognesis.
18. Cuanto dura la fase endometrial preovulatoria y postovulatoria
Preovulatoria de 5 a 7 das o 21 a 30 das
Postovulatoria 12 a 14 das
19. Funcin de la progesterona en la fase endometrial Postovulatoria
Acumular glucgeno en la porcin basal del epitelio glandular para el da 17

20. Cual es el primer signo histopatolgico de ovulacin

La acumulacin de glucgeno en la porcin basal del epitelio glandular que da lugar a
vacuolas subnucleares y seudoestratificacin.

21. Que es y cuando aparece el espacio de implantacin?

Aparece en los das 20 a 24 y consiste en una disminucin de las microvellosidades y de los
cilios en el epitelio endometrial, y la aparicin de pinpodos.

22. Que son los pinpodos?

Son protrusiones luminales en las clulas apicales del endometrio necesarios para la
implantacin.

23. Cuales son los cambios en el endometrio que conllevan a la mesntruacin

Infiltracin del estroma endometrial por neutrfilos
El ensortijado de lar arterias espirales se torna mas acusado
Vasoconstriccin proximal de las arterias espirales.
24. Que prostaglandina interviene en el inicio de la mesntruacin
Prostaglandina F2a (PGF2a)

25. Cuales son los tipos de decidua

Decidua basal: esta situada directamente debajo de la implantacin del blastocito.
Decidua capsular : cubre al blastocito en crecimiento y lo separa inicialmente del
resto de la cavidad uterina.
Decidua parietal: es la decidua que reviste el resto del utero

26. Qu es la capa de nitabuch?

es una zona de degeneracin fibrinoide donde el trofoblasto invasivo se une con la
decidua.

27. Que secreta la decidua y cuales son sus funciones?

Secreta Prolactina, y sus posibles funciones son:
Participa en el mantenimiento del volumen del liquido amnitico
Intervenir en la regulacin de las funciones inmunitarias durante el embarazo
Participar en la regulacin de la angiognesis en la implantacin.
 Capitulo #2

1. Enumere los limites del triangulo urogenital (anterior):

a. Ramas del pubis
b. Tubersidades isquiticas
c. Musculo transverso superficial del perineo

2. Cual es el principal aporte sanguneo del perineo y cuales son sus ramas:
a. Arteria pudenda interna y sus ramas
b. Hermorroidal inferior
c. Ramas labioles o posteriores

3. Enumere los ligamentos del utero

a. 2 ligamentos ancho
b. 2 ligamentos redondos
c. 2 ligamentos cardinales
d. Ligamento Uterosacro

4. Enumere las cuatro partes de la trompas de fallopia

a. Intersticial
b. Itsmo
c. ampollar
d. infundbulo

5. Donde se origina la arteria ovrica superficie anterior de la aorta

Y donde drena la arteria ovrica_izquierda renal y la derecha vena cava

6. Enumere los ligamentos de los ovarios

a. Ligamento uteroovarico
b. Ligamento infundibulopelvico o suspensor del ovario

7. Enumere los cuatro huesos que forma la pelvis

a. Sacro
b. Coccix
c. Ilion
d. Isquion

8. Enumere los planos de la pelvis

a. El plano de entrada plvica: el estrecho superior
b. El plano de salida plvica: el estrecho inferior
c. El plano de la pelvis media: el que tiene menos dimensin
d. El plano de mxima dimensiones pelvias: sin importancia obsttrica
9. Cual es el diametro pelvis mas pequeo y cuanto mide?
a. Diametrointerespinoso
b. Y mide 10cm o ligeramente mayor

10. Enumere los cuatro tipos de pelvis segn Cadwell y Moldy

a. Ginecoide
b. Androide
c. Platipeloide
d. Antropoide

11. Que msculos forman el elevador del ano?

a. Musculo Pubovisceral
b. Musculo puborrectal
c. Musculo illeococcigeo

12. De donde proviene la Vagina?

a. La porcin superior proviene de conducto de muler
b. La inferior del seno urogenital

13. Irrigacion de la vagina

a. Tercio superior es irrigado por ramas cervicovaginales de las arterias uterinas
b. Tercio medio por las arterias vesicales inferiores
c. Tercio inferior por hemorroidal media y pudenda interna

14. El diafragma de la plvico esta compuesto por:

a. Elevadores del ano
b. Musculo isquicoccigeo

15. Musculos que convergen en el cuerpo perineal

a. Bulvocavernoso
b. Transverso superficial del perineo
c. Esfinter externo del ano

16. Irrigacin del Utero

a. Arterias uterinas
b. Arterias ovricas

17. Atraves de que ligamento entra la arteria ovrica a la cavidad

a. Ligamento infundbulo plvico o suspensor de los ovarios
 18. Funcion del cuerpo perineal
a. Ancla el anorrecto
b. Ancla la vagina
c. Ayuda a mantener la continencia urinario y fecal
d. Conserva la plataforma orgsmica
e. Previene la expansin del hiato urogenital
f. Provee una barrera fsica entre la vagina y el recto

19. Justificacin para colocar a la paciente en posicin de litotoma dorsal

a. En esta posicin hay un plano ascendente de la articulacin sacroiliaca y puede aumentar el
dimetro en el plano de salida entre 1.5 a 2.0 cm.

20. Que arteria irriga el miometrio

a. Arteria arqueadas
b. Arteria radiales

21. Que arteria irriga el endometrio

a. Arteria badales
b. Arterias espirales

22. Ramas de la arteria iliaca

a. Anteriores
i. Uterina
ii. Umbilical
iii. Pudenola interna
iv. Vesical media
v. Vaginal
b. Posterior
i. Gltea
ii. Sacrolateral
iii. Iliolumbar

23. Que estructura se corta en la episiotoma?

a. Los musculos del rafe
i. Bulbocavernosos
ii. Transverso superficial del perineo
iii. Exfinter externo del ano

24. A que estructura irriga la arteria de sumpason

a. Al ligamento redondo

25. Mencione una clasificacin de la pelvis q conoce

a. Caldwell-Moloy
Capitulo 3

26. Cuando se presenta el pico mximo de secrecin de LH?

a. de 10 a 12 horas antes de la ovulacion

27. Defina luteinizacion

a. La rotura del folculo da inicio a una serid de cambios morfolgicos y qumicos que llevan a su
transformacin en el cuerpo amarillo.

28. Donde se secreta el 17-estraidol durante la ovulacin

29. Se secreta por clulas de la granulosa del folculo ovrico dominate y las clulas de la granulosa
luteinicas del cuerpo amarillo

30. Cuales son las capas del endometrio y cuales se desprenden en cada menstruacin
a. Capa funcional esta se desprende en cada menstruacin
b. Capa basal
c. Capa compacta

31. Como se clasifica la decidua segn su localizacin

a. Decidua basal
b. Decidua capsular
c. Decidua pariental

32. En cuanto tiempo ocurre la implantacin? Y cuales son sus fases?

a. 6 a 7 dias despus de la fecundacin y sus fases sonaposicion, adhesion,invacion.

33. Como se clasifica el trofobalstoextravillositario?

a. Trofloblasto intersticial
b. Trofloblastointravascular

34. Nombre del glucopeptido que une el trofoblasto a la decidua materna

a. Fibronectina(goma trofoblastica)

35. Enumere las capas de la placenta donde ocurre la circulacin placentaria

a. ___________________________ , __________________________________
___________________________ , __________________________________
___________________________ , __________________________________

36. A partir de que edad gestacional inicia declinacin de volumen de liquido amnitico y cual es su
volumen al termino. 34 semanasy 1,000 ml
37. Que rgano fetal tambin produce hGc
a. Rin

38. Enumere hormonas que tienen relacin estructural

a. la hGc
b. LH hormona luteinizante
c. FSH_folculo-estimulante
d. TSH tirotropina

39. Enumere en que circustancias pueden existir cifras elevadas de hGc

a. Embarazos mltiples
b. Eritroblastocito fetal vinculada con anemia hemoltica fetal
c. Enfermedad trofoblastica gestacional

40. Enumere las acciones metabolicas de la hPLlactogeno placentario

a. Lipolisis materna
b. Accin antiisulinica o diabetogena
c. Angiogenica potente

41. En que trastorno fetal puede haber disminucin de produccin de estrgeno

a. Muerte fetal
b. Anencefalia fetal
c. Hipoplasia suprarrenal fetal
d. Trisomia 21

42. Trastorno materno que afecta la produccin de estrgeno

a. Tratamiento con glucocorticoides
b. Disfucion suprarrenal materna
c. Tumores ovricos maternos productos de andrgenos
d. Enfermedad renal materna
e. Enfermedad trofoblastica gestacional

43. Funciones de la progesterona

a. Regulacin de la menstruacin
b. Fase secretora
c. Mantenimiento de la gestacin
d. Participacin en la formacin de vacuola
e. Inhibe los fenmenos que conducen al parto

44. Funcin del estrgeno

a. Participacin en el ciclo endometrial fase folicular y fase lutea
b. Estimula la produccin de oxido ntrico
c. Estimula el crecimiento y desarrollo del aparato reproductor femenino
d. Interviene en el bienestar fetal
e. Interacciones con glndula suprarrenal fetal, hgado y placenta

45. Cambios anatomicos durante la mestruacion

a. Cambioshisticos y vasculares
b. Cambios en el riego sanguneo del endometrio
c. Vasoconstriccin intensa de las arterias espirales
d. Aumento de la produccin de prostaglandinas

46. Funcin de la prolactina decidual

a. Mantenimiento del volumen del liquido amnitico
b. Intervencin en la regulacin de las funciones inmunitarias durante el embarazo
c. Participacin en la regulacin de la angigenesis durante la implantacin
d. Funcin protectora al suprimir la expresin de genes lesivos

47. Funcin del liquido amnitico

a. Proteger el feto
b. Permitir el desarrollo fetal musculo esqueltico
c. Amortiguar los traumatismos
d. Conservar la temperatura
e. Funcin nutritiva mnima

48. Funcion de la HCG

a. Rescate y mantenimiento del cuerpo amarillo
b. Produccin continua de progesterona
c. Estimula la secrecin de testosterona
d. Funcin tiroidea
e. Promocin de la secrecin de relaxina
f. Promueve la vasodilatacin vascular uterina
g. Regulacin del musculo liso miometrial

49. Tasa de produccin diaria de progesterona

a. 250mg en embarazos nicos normales, mayor de 600mg en embarazos multiples

50. Factores q regulan la rotura del folculo de DeGraff

a. Proteasa activadora del plaminogeno
b. Respuesta a LH
c. Aumento de produccin de progesterona y prostagiandinas
d. Activacin de plasminogeno y metaloproteinass de la matriz

51. A los cuantos das involuciona el cuerpo amarillo en ausencia de embarazo

a. De 9 a 11 dias despus de la ovulacin
 52. Es la principal causa de isquemia endometrial
a. Esortijamiento intensa de las arterias espirales que llevan a una hipoxia del tejido

53. Es suceso mas notorio y constante que se observa en la menstruacin

a. El periodo de vasoconstriccin intensa de las arterias espirales

54. La implantacin del embrin en la cavidad endometrial ocurre a los cuantos das
a. 7 a 6 dasdespus de la fecundacin

55. Hipoplasia suprarrenal fetal

a. Forma del adulto en miniatura
b. Forma citomegalica

56. Sulfatasa placentaria fetal

a. Se impide la hidrlisis de sulfatos esteroideos C19
b. Trastorno ligado al cormosoma X
c. Puede aparecer ictiosis en los varones afectados

57. Aromatasa fetal y placentaria

a. Androstenidiona no puede convertirse a estraidol
b. Varones afectados tienen retraso de cierre de epfisis en la pubertad

58. Enumera las hormonas placentarias

a. .

59. Hormonas hipotalmicas

a. Hormona liberadora de tirotropina
b. Hormona liberadora de gonadotropuna
c. Hormona liberadora de corticotropina
d. Hormona liberadora de crecimiento
e. Somatostalina
 CAPITULO 4.

60. Cuanto dura el periodo embrionario?

a. 8 semanas en ese periodo ocurre la organognesis.

61. Cuales son las hormonas relacionadas para la lipolisis durante el embarazo
a. Lactogeno placentario
b. Glucagn
c. Norepinefrina
d. Glucocortico esteroides
e. Tiroxina

62. Apartir de que edad gestacional se inicia la produccin de orina por el feto?
a. Los riones fetales empiezan aproducir orina apaatir de las 12 semanas

63. Enumere los cambios circulatorios q ocurren inmediatamente despus del parto.
a. Los vasos umbilicales, conducto arterioso, conducto venoso y agujero oval colapsan
b. La sangre q sale dl ventrculo derecho ingresa a la vasculatura pulmonar para oxigenarse antes
de entrar a las cavidades cardiacas izquierdas
c. Arteria umbilical se transforma en ligamento umbilical
d. Vena umbilical en ligamento redondo
e. Conducto venoso en ligamento venoso.

64. Enumere las etapas esenciales del desarrollo pulmonar

a. Etapa seudoglandular
b. Etapa canalicular
c. Etapa del saco terminal

65. Origen embriolgico del rion y el urter

a. Se desarrollan apartir del mesodermo intermedio.
b. El de la vejiga y uretra se desarrollan apartir del seno urogenital y la vejiga too proviene parte
de la alantoides.

66. Principal hormona que favorece la quietud uterina y el retraso del trabajo de parto.
a. Progesterona

67. Sgs de separacin uterina.6

68. Regla de Naegele.

a. Se agregan 7 dias al primero del ultimo periodo menstrual y se restan 3 meses.

69. La colestasis se debe a los efectos de la hgc s/ la vesicula biliar. (F) PROGESTERONA
70. El reblandecimiento del crvix se llama signo de hegar. (F) ITSMO

71. Enumere las funciones de la hipervolemia inducida por el parto

a. cubrir las demandas metablicas del utero crecido con un sistema vascular muy hipertrfico
b. Aporte de nutrientes y elementos para sostener la placenta y el feto
c. Proteger la madre y el feto contra los efectos dl retorno venoso en posiciones supina y erecta
d. Salvaguardar a la madre contra los efectos adversos de la perdida sangunea con el parto.

72. Enumere las 4 funciones del liquido amnitico

a. Proteger el feto, permitir el movimiento y el desarrollo del musculo esqueltico
b. Amortiguar los traumatismos
c. Mantener la temperatura fetal
d. Funcin nutritiva(minima)

73. explique la circulacin y sus cortocircuitos.

74. Cambios anatmicos del aparato de respiratorio.

a. El diafragma se eleva cerca de 4 cm durante el embarazo
b. El angulo subcostal se amplia
c. Dimetro de la caja torcica aumenta alrededor de 2 cm
d. La circunferencia total aumenta unos 6 cms.

75. Funciones del lactogeno placentario

a. Lipolisis materna
b. Accin antiinsulinica o diabetogena
c. Hormona angiogenica potente (ANGIOGENESIS)

76. Cada cuanto se duplica la GnRH: cada 2 dias (48hrs)

77. Cribado de diabetes gestacional

a. 24- 28 semanas y se repite a las semana 32 si es positivo el primer cribado

78. Suplemento de hierro al dia durante el embarazo.

a. 30mg de hierro elemental al dia

79. Quienes forman el liquido amnitico

a. Infiltrado del plasma materno
b. Liquido extracelular(inicio 2do trimestre)
c. Orina fetal( despus de semana 20)
d. Cls fetales descamadas, vermix y diversas secreciones
80. Principal componente activo del surfactante
a. Dipalmitoilfosfatidilcolina (DPPC)

81. Principal funcin del surfactante

a. Mantener la presin dentro de los alveolos para evitar su colapso.

82. Hormonas que se producen en la hipfisis anterior

a. Lactropodos : prolactina o PRL
b. Somatropodos: H de crecimiento o GH
c. Corticotropos: corticotropina o ACTH
d. Tirotropos: tirotropina o TSH
e. Gonadotropos: H luteinizante o LH
f. Estimulante del folculo: FSH

83. Fases del desarrollo

a. Fecundacin
b. Formacin del blastocito libre
c. Implantacin del balstocito

84. Diametros de la cabeza del recin nacido

a. Occipitofrontal (11.5)
b. Biparietal (9.5cm)
c. Bitemporal( 8.0)
d. Occipitomentonano( 12.5)

85. Defina moldeamiento

a. Deslizamiento de cada hueso del crneo para adaptarse al tamao y forma de la pelvis materna

86. Defina placenta

a. Es el rgano d transporte de oxigeno y nutrientes y entre la madre y el feto y CO2 y otros
desechos metablicos en direccin opuesta.

87. Las vellosidades corinicas y el espacio intervelloso funcionan para el feto como:
a. Pulmn
b. Tubo digestivo
c. Rion

88. Principales depsitos de almacenamiento materno

a. Hgado
b. Musculos
c. Tejido adiposo
89. LACTOGENO PLACENTARIO HUMANO: Hormona que bloquea la captacin perifrica y el uso
de glucosa, promueve la movilizacin y el uso de acidos grasos libres por tejidos maternos.

90. LEPTINA: Este polipeptido contribuye a la:

a. Angiognesis
b. Hematopoyesis
c. Fxs neuroendocrinas
d. Osteogenesis
e. Maduracin pulmonar, inmunitaria y reproduccin

91. Quienes producen la lectina durante el embarazo

a. La madre
b. El feto
c. Placenta

92. Concentraciones anormales de leptina se relacionan con:

a. Trastonos de crecimiento
b. Preeclampsia

93. Complicaciones clnicas de oligohidramnios

a. Hipoplasia pulmonar
b. Agenesia renal
c. Envejecmiento placentario

94. Componentes de la circulacin fetal

a. Vasos umbilicales
b. Conducto arterioso
c. Agujero oval
d. Conducto venoso

95. Sitios dnd se da la hematopoyesis en el embrin

a. Saco vitelino (1ra vez)
b. Hgado
c. Medula osea

96. Contenido de hemoglobina de la sangre fetal

a. 12gr/dl mitad de embarazo
b. 18gr/dl a termino

97. La produccin de eritroproyetinaesta influenciada por:

a. Tetosterona
b. Estrgenos
c. Prostaglandinas
d. H. tiroidea
e. Lipoprotenas

98. Sitio de produccin de la ertriproyetina

a. Hgado fetal hasta que se inicia la sntesis en el rion

99. Cual es volumen fetoplacentario

a. 125ml/kg de peso fetal

100. Anomalias que impiden que el intestino vacie de manera normal en el feto
a. Atresia duodenal
b. Sd de megalocistis-microcolon
c. Ano imperforado

101. LEO MECONIAL: Obstruccion intestinal fetal producida por la presencia de meconio
espeso y viscoso que obstruye el ileo distal. Suele encontrarse ante la fibrosis qustica fetal.
 Capitulo 5

102. A partir de que edad gestacional inicia la declinacion del volume del liquidamniotico y cual
es su volume promedio al termino?
a. a partir de las 34 semana y su volumen promedio es de 1000ml.

103. Cual es la prueba til para calcular la funcin renal?

a. la prueba de depuracin de la creatinina.

104. Que rgano fetal tambin produce hGC?

a. el rinon.

105. Enumere los tumores ovarios que pueden desarrollarse durante el embarazo?
a. luteoma del embarazo
b. Quiste de la teca luteinica

106. Describa el signo de Chadwick?

a. aumento de la vascularidad afecta la vagina y causa el color violeta caracterstico de este signo.

107. Enumere los cambios que sufre el metabolismo de los carbohidratos?

a. Hiperinsulinemia
b. hiperglucemia pospandrial
c. hipoglucemia leve en ayuno.

108. Enuemere 4 alteraciones del corazn durante el embarazo

a. ligera desviacin del eje a la izquierda
b. el tamao ventricular izq aumenta
c. a frecuencia del pulso en reposo aumenta a 10 latidos por minuto
d. aumento del tamao de la silueta cardiaca
e. presencia de soplo sistlico
f. derrame pericrdico

109. Cambios que ocurren en el aparato visual durante el embarazo?

a. presin intraocular disminuye durante el embarazo porque aumenta el drenaje del humor
vtreo.
b. opacidad del color pardo rojizo en la superficie de la cornea (husos de krukenberg).
c. la sensibilidad cordea disminuye.

110. Cambios en el aparto genitourinario?

a. tamao del rinon aumenta ligeramente
b. la filtracin glomerular y el flujo plasmtico renal aumentan en etapas tempranas del
embarazo.
c. la calicreina esta aumentada.
d. la creatinina srica y el BUN disminuyen de 0.7-1.2 a 0.5-0.9mg/100ml
e. glucosuria
f. elevacin del trgono vesical

111. Es el tumor ovrico qustico que se desarrolla en el embarazo?

a. LUTEOMA DEL EMBARAZO.

112. Enumere las funciones del incremento del volumen sanguneo durante el embarazo?
a. llenar las necesidades metablicas del utero
b. promover los nutrientes para mantener la placenta y el feto.
c. proteger a la madre y a la vez al feto contra efectos del retorno venoso disminuido.
d. proteger a la madre contra los efectos adversos en la perdida de sangre durante el parto.

113. Cual es el valor de la hemoglobina en el embarazo de termino?

a. es de 12.5mg/dl

114. Cual es el rango normal de globulos blancos en el trabajo de parto?

a. 14000 y 16000/ul aunque puede elevarse hasta 25000

115. Cuales son los lugares de produccin de renina durante el embarazo?

a. rinon materno y placenta
b. en el hgado materno y en el hgado fetal.

116. Explique el efecto de Bohr?

a. aumento de la afinidad de la hb materna por el oxigeno.

117. A partir de que valor de creatinina durante el embarazo podra pensar en nefropata?
a. a partir de 0.9mg/dl

118. Porque podramos encontrar glucosuria sin que la paciente sea diabtica?
a. por un aumento de la IFG y el flujo plasmtico.

119. Enumere tres causas por las que se produce hidronefrosis y dilatacin uretral
masacentuada en el lado derecho?
a. la vena ovrica esta en una posicin oblicua sobre el urter, esta se destiende y comprime el
urter derecho
b. dextrorrotacion del ureto.
c. acojinamiento del colon sigmoide al urter izquierdo.

120. Cuales son las patologas que se presentan por retencin de sales biliares en la vesicula?
a. clculos por estasis.
b. colestasisintrahepatica
c. prurito gravdico
121. Describa el signo de Hega?
a. es cuando hay un ablandamiento del itsmo uterino.

122. Factores que desencadenan la hipermesis gravida :

a. vomitos
b. deshidratacin
c. desequilibrio hidroelectroltico
d. cetoacidosis por inanicin.

123. A que se debe el ablandamiento del cuello uterino

a. Aumento de la vascularidad
b. Hipertrofia estromal
c. Hipertrofia glandular
d. Cambios de la composicin o estructura de la matriz extracelular

124. Funciones del cuello uterino durante el parto

a. Mantenimiento de la funcin de barrera para proteger el aparato reproductor contra
infecciones.
b. Mantenimiento de la competencia cervicouterina a pesar de las fuerzas gravitacionales
crecientes impuestas por el tero en crecimiento.

125. A niveles microscpicos cuales son los principales cambios visibles del moco cervical y a
que se debe?
a. en la mayora de las embarazadas cuando el moco se extiende y seca sobre un porta objetos,
produce cristalizacin caracterstica o formacin de cuentas a causa de la progesterona.
1. Signos presuntivos de embarazo
a. Amenorrea
b. Fatiga
c. Nauseas y Vomitos
d. Cambios en la mama
e. Manifestaciones cutneas
f. Percepcin de mov. Fetale
g. Sx urinarios
h. Aumento de la temperatura basal
2. Tumor ovrico virilizante
a. Luteoma
3. El flujo sanguneo utero placentario a termino es de
a. 450 -650 ml
4. Suturas
a. Lambdoidea
b. Frontal
c. Sagital
d. coronal
5. Requerimiento diario de hierro en el 2 trimestre
a. 6-7mg/d
6. Cambios que sufre el corazn
a. Aumenta la silueta cardiaca
b. Hipertrofia ventricular izquierda
c. Derrame pericrdico
d. Soplo Sistolico
7. Cel del pncreatica responsable de la hiperinsulinemia gestacional
a. Clulas Beta
8. Cambios que sufre la cabeza del feto en el parto
a. Capput succedanium
b. Moldeamiento
9. Hormonas del Triple T
a. Alfafetoproteina
b. HCG
c. Estrogeno
10. Signos positivos del embarazo
a. Presencia del feto percibida por el explorador
b. FCF percibida por el explorador
c. Movimientos fetales percibida por el explorador
11. Funciones del liquido amnitico
a. Protege al feto de traumatismos
b. Controla temperatura del feto
c. Funcin nutritiva minima
 d. Desarrollo del musculo esqueletico
12. Enzima que inhibe a los andrgenos
a. 5 alfa reductasa
13. Cambios anatmicos del aparato respiratorio
a. Ascejso del diafragma de 4cm
b. Ampliacin Angulo subcostal aumenta 2 cm
c. Cirunferencia toraica aumenta 6 cm
d. Aumento del dimetro trasversal de la caja toraxica 2 cm
14. Cambios Renales
a. Aumento del tamao rnal
b. Disminuye el bun y la creatinina serica
c. Aumento de la filtracin glomerular y aumenta el flujo plasmtico renal
15. Efectos de la progesterona
a. Relaja el musculo liso
b. Relaja el esfnter esofgico inferior
c. vasodilatacion
16. limites anatmicos para definir el descenso de la cabeza del bebe
R// espinas iliacas
17. vida media de la oxitocina( la que esta en el libro)
R// administrada x via IV es de casi 3min.
18. dosis de hierro
R// complementario: 27mg dosis diaria: 6-7mg
19. Efecto del tabaquismo sobre el feto
R//aborto espontaneo, aborto de feto cromosmicamente normal, Placenta previa, rotura
prematura de membranas, desprendimiento de placenta, parto pretermino y Sd de
muerte sbita del Lactante
20. Efectos del consumo del alcohol en el feto.
R// teratogeno potente y puede causar sindrome de alcoholismo fetal caracterizado por
restriccion del crecimiento,anomalias faciales, disfuncion del SNC.
21. Cuando adquiere valor diagnostico la auscultacin directa del latido cardiaco fetal
R// semana 20 y es posible detectarlo en el 80% de los casos, semana 21 95% de los casos,
semana 22 en todos los casos.
22. Se puede detectar movimiento fetales de estas formas
3 formas diferentes: Ultrasonido, palpacion manual, tocodinamometria
23. Mtodos de deteccin de la HCG
Biologicos: se basan en la admon de orina o sangre de mujer embarazada en animales de
lab
Inmunologicos: capacidad de la HCG de producir resp inmunologica cuando es inyectada
en animales para preparacion de antigenos especficos
24. efecto cardiovascular de la oxitocina
reduccin transitoria de la p/a, aumento abrupto del gasto cardiaco,
25. signos y sntomas de embarazo
 3 signos positivos : presencia del feto, actividad cardiaca fetal y movimientos fetales
6 signos probables: determinaciones hormonales, amenorrea post administracin de
hormonas, crecimiento abdominal, cambios uterinos, peloteo fetal y palpacin del feto
8 signos presuntivos :amenorrea, nauseas y vomitos, cambios en las mamas,
manifestaciones cutneas, percepcin de los movimientos fetales, sntomas urinarios y
elevacin de la temperatura basal
26. peso que debe aumentar como minimo una mujer embarazada
R//12.5 kg en promedio
27. mtodos para diagnosticar los movimientos del feto y su bienestar

R// pruebas sin estres(NST) cartilla de movimientos fetales, USG, palpacion manual,
tocodinamometria

28. factores que influyen en el movimiento respiratorio fetal

R// hipoglucemia, TDP, edad gestacional, tabaquismo, amniocentesis, FCF,

29. dx diferencial del embarazo:

Miomas uterinos, quistes de ovario y paraovaricos, tumores de trompa,vejiga, rion pelvico

tumores sigmoides, embarazo ectopico, pseudociesis

30. en que consiste el mecanismo de schultze

Schultze: la sangre del sitio placentario se vierte en el saco membranoso y no escapa al exterior
hasta despues de la extrusion de la placenta

Duncan: la placenta se separa por la periferia, como resultado la sangre acumulada entre las
membranas y la pared uterina escapa por la vagina en esta circunstancia la placenta deciende por
los lados y la superficie materna es la primera en aparecer

31. factores que desencadenan la hipermesis gravida :

vomitos , deshidratacin , desequilibrio hidroelectroltico ,cetoacidosis por inanicin

A que se debe el ablandamiento del cuello uterino

Aumento de la vascularidad
Hipertrofia estromal
Hipertrofia glandular
Cambios de la composicin o estructura de la matriz extracelular
32. cuasa del dolor por las contracciones uterinas durante el trabajo de parto
hipoxia del miometrio contrado
compresin de los ganglios nerviosos en el cuello uterino y parte inferior del utero por
la contraccin de los haces musculares entrecruzados
estiramiento del cuello uterino durante la dilatacin
estiramiento del peritoneo sobre el fondo
33. Cuales son las uterotoninas candidatas para la induccin del parto
 Oxitocina
Prostaglandinas
Serotonina
Histamina
PAF(factor activador plaquetario)
Angiotensina II
34. ETAPAS del trabajo de parto y explicar cada una (pg.141)

La primera etapa comienza cuando se producen contracciones uterinas muy espaciadas

con la frecuencia, intensidad, y duracin suficientes para producir adelgazamiento uterino,
es la etapa del borramiento y dilatacin del cuello uterino.

Comienza con la dilatacin completa esta es la etapa de la expulsin fetal.

La tercera etapa comienza justo despus del nacimiento del feto y termina con el
alumbramiento de la placenta, esta es la etapa de separacin y expulsin de la placenta.

35. Funciones del cuello uterino durante el parto

Mantenimiento de la funcin de barrera para proteger el aparato reproductor contra

infecciones.

Mantenimiento de la competencia cervicouterina a pesar de las fuerzas gravitacionales

crecientes impuestas por el tero en crecimiento.

36. A q edad gestacional se identifica el latido cardiaco fetal: 8 semanas

37. Con q hormonas tiene parecido la HCG: con la FSH, LH Y TSH

38. Definir signo de Hegar, Goodell y Chadwick

39. Prueba mas precoz q puede dar positiva antes de la primera falta menstrual :
determinacin de HCG

40. Mediante ecosonografia Transvaginal, a q edad gestacional se presencia el latido cardiaco

: 6 semanas

41. Mecanismo de schultze es cuando el hematoma retro placentario sale despus de la

placenta o se encuentra dentro del saco vitelino

42. Es la principal hormona que favorece la quietud uterina y retrasa el trabajo de parto.
Progesterona

43. El cortisol afecta al miometrio indirectamente porque aumenta la sntesis de oxitocina.(f)

El estradiol aumenta los receptores de oxitocina.

44. Que es la regla de Naegele

 Para calcular la fecha probable del parto se aumentan 7 dias a la FUM y se le restan 3
meses.
45. Las visitas prenatales son cada 4 semanas durante todo el embarazo
(F) son cada 4 semanas has las 29 semanas y cada 2 semanas de las 29 a las 35

46. A que edad gestacional se realiza el cribado de diabetes gestacional de 24 a 28 semanas

47. En mujeres con embarazo previo de defecto del tubo neural el suplemento de acido flico
es de 4 mg durante el mes previo a concepcin y el primer trimestre de embarazo
48. Se le conoce al cuadro clnico caracterizado por vomito, deshidratacin, desequilibrio
hidroelectrolitico, cetoacidosis por inanicin hipermesis gravida
49. Defina situacin relacin entre el eje longitudinal del feto a la madre
50. Enumere los movimientos cardinales del parto
Encajamiento
Descenso
Flexion
Rotacin interna, extensin, rotacin externa, expulsin
51. La velocidad de dilatacin de la mujer.
Nulpara 1.2 cm por hora
Multiprara 1.5 cm por hora
52. Signos de separacin placentaria
Utero aciende a cavidad uterina
Borboton de sangre
El cordon umbilical desciende un poco fuera de la vagina
53. Indicacin de episiotoma selectiva.
Desgarro inminente
Distocia de hombros
Parto plvico
Utilizacin de frceps
Variedades posteriores de occipucio
54. Defina posicin es la presentacin con respecto al lado derecho o izquierdo del consucto
del parto
55. Enumere las pruebas diagnosticas para la detecion de membranas rotas
Ph vaginal
Nitrazina
Ramificacin o cristalizacin en helecho
Liquido amnitico en fondo de saco posterior
56. Inervacion el utero y ovarios
R/ el utero esta inervado por el plexo uterovarico
Los ovarios estn inervados por el plexo ovrico
57. Funcion del cuerpo perineal.
Ancla el anorrecto
 Ancla la vagina
Ayuda a la continencia urinaria y fecal
Mantiene la plataforma orgsmica
Previene la expansion del hiato urogenital
Barrera fsica entre el ano y la vagina.
58. Los cambios uterinos inducidos en el embarazo.
crecimiento por hipertrofia, su peso aumenta hasta casi los 1100gr, volumen
promedio de5L.
Fondo uterino antes convexo se vuelve cupuliforme.
Trompas de Falopio se elongan.

59. Huesos de la pelvis

Huesos Coxales o iliacos izquierdo y derecho
Sacro
Cccix
60. Maniobras de leopold
Permite identificar los polos ceflico o podlico.
Con las palmas a ambos lados del abdomen materno, se identifica el dorso y las
extremidades del feto.
Colocas tus dedos justo por arriba de la snfisis del pubis, y se verifica si el feto esta
encajado.
Con las puntas de los dedos se ejerce presin sobre la entrada plvica, se verifica si el feto
ha descendido.

61. Que es encajamiento

R/ mecanismo por el cual el dimetro biparietal pasa a travs de la entrada plvica.

62. Que es asinclitismo

R/ Es una deflexin lateral hacia una ubicacin mas anterior o posterior dentro de la pelvis.

63. Trastornos maternos que afectan la produccin placentaria de estrogenos :

Disfuncin suprarrenal materna
Tumores productores de andrgenos
Enfermedad trofoblastica gestacional
Tratamiento con glucocorticoides

64. Diamentros y circunferencias de la cabeza

Biparietal:9.5 cm
 Bitemporal: 8.0 cm
Occipitomentoniano: 12.5 cm
Suboccipitobregmatico: 9.5 cm
Occipitofrontal: 11.5

65. circunferencia de la cabeza:

35.5cm
66. Funcion de la plancenta
R/ Transporte de O2, CO2 y nutrientes materno-fetal
1. Que es trabajo de parto?
Inicio de las contracciones uterinas regulares y la expulsin de las placenta.
2. Orientacin fetal acorde con pelvis materna se describe como
a. Situacin
b. Presentacin
c. Actitud
d. Variedad posicin
3. Que es situacin: relacin del eje longitudinal del feto con el de la madre
4. La situacin puede ser:
a. Longitudinal
b. Transversa
c. Oblicua
5. Factores predisponentes para situacin transversa
a. Multiparidad
b. Placenta previa
c. Polihidramnios
d. Anomalas uterinas
6. Que es presentacin: es aquella porcin del cuerpo del feto que esta mas avanzada dentro
del conducto de parto o en su mxima proximidad
7. En situacin longitudinal que parte se presenta
a. Cabeza (ceflica)
b. Pelvis (plvica)
8. En situacin transversa que parte se presenta
a. Hombros
9. Que es presentacin ceflica: relacin entre la cabeza y el cuerpo del feto
10. La presentacin ceflica puede ser:
a. Presentacion de vrtice u occipicio (fontanela occipital)
b. Presentacion de cara (frente)
c. Presentacion de sincipucio (bregma)
d. Presentacion de frente
11. En que pacientes existe alta incidencia de presentacin plvica
a. Hidrocefalia
12. Que es presentacin plvica: cuando el feto se presenta por la pelvis
13. Cuales son las tres presentaciones plvicas:
a. Franca (muslo flexionado sobre abdomen con piernas extendidas)
b. Completa (muslo flexionado sobre abdomen y piernas flexionadas sobre muslo)
c. Pies (1 muslo flexionado sobre abdomen y 1 pie en el conducto de parto o una
rodilla)
14. Que es actitud o postura fetal: es la postura caracterstica que asume el feto en los ltimos
meses del embarazo
15. Cual es la postura fetal: es cuando el feto se pliega sobre si mismo, dorso torna convexo,
cabeza esta muy flexionada de modo que mentn toca torax, muslos estn flexionados
sobre abdomen, piernas estn dobladas en las rodillas, arcos de los pies descansan sobre
cara anterior pierna, brazos se cruzan sobre el torax y el cordon umbilical entre las
extremidades inferiores y los brazos.
16. Que es variedad de posicin: relacin de una porcin arbitrariamente elegida de la
presentacin con respecto al lado derecho o izquierdo del conducto de parto.
17. Con cada presentacin puede haber variedad de posicin
a. Derecha
b. Izquierda
18. Punto determinante presentacin vrtice
a. Occipucio
19. Punto determinante presentacin de cara
a. Mentn
20. Punto determinante presentacin de pelvis
a. Sacro fetal
21. Enumere todas las variedades de posicin
a. OD
b. OI
c. MD
d. MI
e. SD
f. SI
22. Puesto que variedades derecha e izquierda pueden dirigirse hacia adelante, posterior o
transversa, hay 6 posibilidades de ubicacin para cada una de las tres posiciones, cuales son
a. OA g. MA m. SA
b. OP h. MP n. SP
c. OAD i. MAD o. SAD
d. OAI j. MAI p. SAI
e. OPD k. MPD q. SPD
f. OPI l. MPI r. SPI
23. Porcentaje presentacin de vrtice en occipito izquierdo: 66%
24. Porcentaje presentacin de vrtice en occipito derecho: 33%
25. Las situaciones transversas se describe como presentacin de hombros y estas pueden ser
a. Situacin transversa con dorso superior
b. Situacin transversa con dorso inferior
26. Para el diagnostico de presentacin y posicin fetal:
a. Palpacion abdominal
b. Exploracin vaginal
c. Auscultacin
d. USG
e. TAC
f. RM
27. En la palpacin abdominal se usan las maniobras de Leopold, cuales son las cuatro
maniobras:
a. 1) identificar el polo fetal en fondo utero (cabeza o pelvis)
b. 2) palmas a los lados del abdomen identificando orientacin del feto (dorso y
extremidades)
c. 3) palmas en parte inferior abdomen corroborar polo fetal y ver si hay encajamiento
o no
 d. 4) palpar eje de entrada pelvis materna (confirmar posicin del feto)
28. Sensibilidad de maniobras de Leopold (88%), especificidad (94%) y valor predictivo positivo
(74%) valor predictivo negativo (97%)
29. Cuatro movimientos tacto vaginal
a. Introducir 2 dedos vagina y dirigirse a presentacin (cara o plvica)
b. Presentacin de vrtice: dedos se deslizan desde cara posterior vagina sobre cabeza
fetal hacia snfisis pubis palpando fontanelas
c. Localizar fontanela anterior y posterior
d. Identificar la altura de presentacin (grado descenso pelvis)
30. En que pacientes recomendamos USG para ver orientacin bebe
a. Obesas
b. Abdomen rigido
31. Que son mecanismos de trabajo de parto: son los cambios posicionales de presentacin del
feto que se requiere para su traslado dentro del conducto plvico
32. Cuales son los movimientos cardinales del trabajo de parto
a. Encajamiento
b. Descenso
c. Flexion
d. Rotacin interna
e. Extensin
f. Rotacin externa
g. Expulsin
33. Que es encajamiento: mecanismo por el cual el dimetro biparietal corresponde a la mayor
dimensin transversal de la cabeza fetal en las presentaciones de occipucio (pasa por plano
entrada pelvis)
34. Que es Asinclitismo: cuando sutura sagital esta deflexionada en direccin posterior hacia el
promontorio del sacro o anterior hacia snfisis del pubis
35. Asinclitismo anterior: cuando sutura sagintal alcanza promontorio del sacro
36. Asinclitismo posterior: cuando sutura sagital yace cerca de la snfisis
37. Grados intensos de asinclitismo pueden causar: Desproporcion Cefalo Pelvica (DCP)
38. Que es descenso: es el primer requisito para nacimiento feto
39. Descenso en nulpara es despus del encajamiento y en multpara es junto con el
encajamiento
40. 4 fuerzas intervienen en el descenso:
a. Presin liquido amnitico
b. Presin directa del fondo sobre la pelvis durante contracciones
c. Esfuerzo de pujo por mm abdominales maternos
d. Extensin y enderezamiento cuerpo fetal
41. Que es flexion: cuando la cabeza en descenso encuentra resistencia por el cuello uterino,
piso plvico, pared plvica (desplaza mentn contra torax fetal)
42. Que cambio de dimetros ocurre en la flexion
a. Cambio de suboccipitobregmatico (9.5) dimetro occipitofrontal (11.5)
43. Que es rotacin interna: gira de la cabeza donde el occipucio se mueve hacia la snfisis pubis
o hacia la concavidad del sacro
44. Que es extensin: cabeza fetal llega muy flexionada a la vulva y presenta extensin, la
cabeza saldr por abertura vaginal hasta que el mentn quede descansando en regin anal
materna
45. Que es rotacin externa: cuando nace la cabeza esta presenta restitucin
46. Que es Expulsion: despus de la rotacin externa aparece el hombro anterior bajo de la
snfisis del pubis y el perineo se distiende por la presencia del hombro posterior,
rpidamente el cuerpo se desliza hacia el exterior
47. Factores que predisponen a una rotacin incompleta:
a. Malas contracciones
b. Flexion insuficiente de la cabeza
c. Analgesia epidural aminora pujo mm abdominal y relaja mm piso plvico
48. Cuales son los 2 cambios en la forma de la cabeza
a. Caput Succedaneum
b. Moldeamiento
49. Que es caput succedaneum: cuando el cuero cabelluda fetal se torna edematoso y
tumefacto por las fuerzas de trabajo de parto sobretodo en trabajo de parto prolongado
50. Que es moldeamiento: es el cambio de la forma de la cabeza fetal por fuerzas de
compresin externas (acortamiento dimetro suboccipitobregmatico y prolongacin del
dimetro mentocervical)
51. Definicion trabajo de parto: contracciones uterinas que provocan borramiento y dilatacin
demostrables del cuello uterino.
52. Inicio de trabajo de parto se caracteriza por:
a. Contracciones dolorosas
b. Rotura de membranas
c. Expulsin del tapon mucoso
d. Borramiento completo del cuello uterino
53. 3 divisiones funcionales del trabajo de parto
a. Divisin preparatoria (afectado por analgesia y anestesia) (fase latente)
b. Divisin de dilatacin (no afectado por analgesia y anestesia) (fase activa -
aceleracion)
c. Divisin plvica (en ella ocurren mov cardinales fetales) (fase activa
desaceleracin)
54. Hay 2 fases dilatacin cuello uterino
a. Fase latente (preparacin)
b. Fase activa (dilatacin)
55. Las 2 fases de la fase activa:
a. Aceleracin
b. Desaceleracin
56. Fase latente: termina al alcanzar 3 5cm dilatacin, mas alla de los 5cm empieza el trabajo
de parto activo
57. Describa la fase latente prolongada
a. Nulpara >20h
b. Multipara >14h
58. Factores alteran la duracin de la fase latente
a. Sedacin excesiva
 b. Analgesia epidural
c. Estado desfavorable cuello uterino
d. Falso trabajo de parto
59. Caracteristicas estado desfavorable cuello uterino
a. Grueso
b. Sin borramiento
c. Sin dilatacin
60. Que representa el umbral del trabajo de parto activo
a. Dilatacin del cuello uterino > 3 o 5cm en presencia de contracciones uterinas
61. Duracion fase activa trabajo de parto
a. Nulparas 4.9h
b. Multparas 3.2h
62. Velocidad dilatacin cuello uterino
a. Nulpara 1.2cm/h
b. Multpara 1.5cm/h
63. Los problemas de fase activas son 2
a. Trastornos de retraso
b. Trastornos de detencin
64. Trastornos de retraso (velocidad baja de dilatacin o descenso)
a. Nulipara <1.2cm/h dilatacin, <1cm/h de descenso
b. Multipara <1.5cm/h dilatacin, <2cm/h de descenso
65. Trastornos de detencin (cese completo de la dilatacin o descenso)
a. Detencin diltacion 2h sin haber cambios cervicales
b. Detencin descenso 1h sin observar descenso fetal
66. Factores contribuyen a trastornos de retraso y detencin
a. Sedacin excesiva
b. Analgesia epidural
c. Posicin anmala fetal
67. Se recomienda uso de oxitocina para tx trastornos prolongacin y detencin en ausencia de
DCP
68. Analgesia epidural prolonga trabajo de parto con dilatacin de 1.4cm/h
69. Segundo periodo trabajo de parto: inicia cuando se completa la dilatacin del cuello uterino
y termina con el nacimiento del feto
70. Duracin de la segunda etapa del trabajo de parto
a. Nulpara 50min
b. Multpara 20min
71. Caracteristicas segunda etapa trabajo de parto
a. Ruptura espontanea membranas
b. Deseo de inminente de pujar
72. Tercera etapa de trabajo de parto: alumbramiento de la placenta
73. Duracion tercera etapa de trabajo de parto: 5 10min
74. 2 presentaciones del alumbramiento de la placenta
a. Mecanismo de Schultze (placenta despega de parte central y aparece cara fetal
hacia el medico con posterior salida de sangre) (mas frecuente)
 b. Mecanismo de Duncan (placenta tiene desprendimiento lateral por lo que hay
sangrado antes del alumbramiento y aparece con la cara materna hacia el medico)
75. 2 mecanismos para auxiliar el alumbramiento de la placenta
a. Maniobra de Crede (masaje en fondo uterino para acelerar desprendimiento
placentario)
b. Maniobra de Dublin (ligero movimiento de rotacin de la placenta sobre su eje que
ocasiona torsin sobre membranas y facilita desprendimiento)
76. Caractersticas trabajo de parto verdadero (contracciones verdaderas)
a. Contraccin intervalo regular
b. Intervalo se acorta forma gradual
c. Intensidad aumenta forma gradual
d. Molestias dorso y abdomen
e. Cuello uterino dilata
f. Molestias NO detienen por sedacin
77. Caractersticas trabajo de parto falso (contracciones falsas o Braxton Hicks)
a. Contracciones intervalos irregulares
b. Intervalos prolongados
c. Intensidad se mantiene sin cambios
d. Molestias abdomen inferior
e. Cuello uterino no dilata
f. Molestia alivia con sedacin
78. Rotura membranas es significativa por tres motivos
a. Aumento posibilidad prolapso y compresin cordon umbilical
b. No se puede predecir el tiempo de inicio trabajo de parto
c. con ruptura membranas aumenta posibilidad infeccin intrauterina
79. pH vaginal 4.5 5.5/ pH liquido amnitico 7.0 7.5/ pH >6.5 compatible con ruptura
membranas
80. Posicion cuello uterino
a. Anterior
b. Intermedio
c. Posterior
81. Altura presentacion: se evalua conforme a las espinas isquiaticas (0)
82. Estudios laboratorio
a. Hto
b. Hb
c. EGO
d. VDRL
e. Tipo y RH
83. Vigilancia bienestar fetal primer periodo trabajo de parto
a. Normal FCF pos contraccin cada 30min
b. Anomalas FCF cada 15 min
84. Vigilancia bienestar fetal segundo periodo trabajo de parto
a. Normal FCF cada 15min
b. Anomalas FCF cada 5min
85. Contracciones uterinas se valoran
 a. Cuantitativamente
b. Cualitativamente
86. Intensidad contraccin: depende del grado de firmeza del abdomen (utero)
87. En una contraccin se valora
a. Duracin
b. Frecuencia
c. Intensidad
88. Valoracion signos vitales maternos cada 4h
a. Temperatura
b. Pulso
c. Presin arterial
89. Como se define ruptura prolongada de membranas: >18 (manejo tx antimicrobiano contra
estreptococos B)
90. Para precisar el avance del trabajo de parto se hace tacto vaginal: cada 2 3h
91. Ventajas de la amniotomia
a. Trabajo parto mas rpido
b. Deteccin temprana tincin meconial liquido amnitico
c. Oportunidad aplicar electrodo al feto y
d. catter de presin en cavidad uterina
92. Desventaja amniotomia
a. Aumenta probabilidad de prolapso y compresin del cordon umbilical
b. Intervalo impredecible y prolongado de trabajo de parto
93. Coronamiento: es el rodeo sobre el mayor dimetro ceflico por el anillo vulvar
94. Fx maniobra Ritgen:
a. Permite el nacimiento controlado de la cabeza
b. Favorece la extensin
95. Signos de separacin placentaria
a. Utero globular
b. Borboton de sangre
c. Utero asciende en el abdomen
d. Cordon umbilical sale poco a poco por la vagina (indica que placenta ha descendido)
96. Oxitocicos usados por parto para disminuir la hemorragia al estimular la contracciones del
miometrio
a. Oxitocina
b. Ergonovina
c. Metilergonovina
97. Como se clasifican las laceraciones de perineo y vagina
a. Primer grado
b. Segundo grado
c. Tercer grado
d. Cuarto grado
98. Laceraciones de primer grado afectan
a. Horquilla
b. Piel perineal
c. Membrana mucosa vaginal
99. Laceraciones de segundo grado afectan
a. Piel
b. Membranas mucosas
c. Aponeurosis
d. Mm cuerpo perineal
100. Laceraciones de tercer grado afectan
a. Piel
b. Membranas mucosas
c. Cuerpo perineal
d. Esfnter anal
101. Laceraciones de cuarto grado afectan
a. Mucosa rectal
b. Expone luz segmento intestinal
c. Desgarro regin uretral
102. Episiotomia: incisin de partes pudendas/ Perineotomia: incisin perineo
103. Tipos de episiotoma (incisin)
a. Media
b. Mediolateral derecha
c. Mediolateral izquierda
104. Episiotomia se relacin con complicaciones
a. Desgarros esfnter anal
b. Desgarro del recto
105. Indicaciones episiotoma
a. Distocia hombros
b. Parto plvico
c. Aplicacin frceps
d. Extraccin por vacio
e. Variedades posteriores occipucio
f. Casos obvios donde el hecho de NO hacer la episiotoma causara rotura perineal
106. Ventajas episiotoma media
a. Reparacin fcil
b. Buena cicatrizacin
c. Minimo dolor posoperatorio
d. Excelentes resultados anatomicos
e. Menor perdida sangre
f. No hay dispareunia
g. Extensiones frecuentes
107. Caracteristicas episiotoma mediolateral
a. Difcil reparacin
b. Frecuente cicatrizacin defectuosa
c. Dolor posoperatorio frecuente
d. Resultados anatomicos defectuosos
e. Mayor perdida sangunea
f. Dispareunia ocasional
g. Extensiones raras
108. Factores de riesgo desgarros tercer y cuarto grado
a. Nuliparidad
b. Detencin trabajo de parto en el segundo periodo
c. Variedad posterior persistente occipucio
d. Aplicacin media o baja de frceps
e. Uso anestsico local
f. Raza asitica
109. Forma importante cerrar episiotoma
a. Hemostasia
b. Reparacin anatomica
c. No usar sutura excesiva
110. Dolor en episiotoma puede ser por
a. Hematoma vulvar
b. Hematoma paravaginal
c. Hematoma isquiorrectal
d. Celulitis perineal
111. Voltaje mximo de la onda R de la FCF es la porcin del electrocardiograma fetal que
se detecta con mayor confiabilidad
112. Variabilidad latido a latido: es el cambio que ocurre entre cada onda R
113. Actividad basal FCF: caractersticas modales que prevalecen fuera de las
aceleraciones o desaceleraciones periodicas vinculadas con las contracciones uterinas
114. Caractersticas descriptivas actividad cardiaca fetal basal
a. Variabilidad latido a latido
b. Arritmias fetales
c. Frecuencia
d. Tipo sinusoidal o tipo saltatorio
115. FCF basal
a. <110lpm: bradicardia
b. >160lpm: taquicardia
c. Normal: 120 160
116. Causas bradicardia fetal
a. Bloqueo cardiaco congnito
b. Afeccin fetal grave
c. Desprendimiento prematuro placenta
d. Hipotermia materna
117. Causas taquicardia fetal
a. Fiebre materna por amnionitis
b. Afeccion cardiaca fetal
c. Arritmia fetal
d. Administracin materna de parasimpticos o simpatomimticos
118. Factores afectan variabilidad latido a latido
a. Respiracin fetal
b. Movimientos corporales fetales
c. Edad gestacional
d. Academia materna (cetoacidosis diabtica)
 e. Analgesicos (narcoticos, barbitricos, tranquilizantes)
f. Anestesia general
g. Sulfato de magnesio (tocolitico)
119. Disminucion variabilidad se signo confiable que indica afeccion fetal
120. Arritmia cardiaca se manifiesta como
a. Bradicardia
b. Taquicardia
c. Espigas bruscas de la frecuencia basal
121. Casos en los que se observa tipo sinusoidal de FCF
a. Anemia fetal grave
b. Isoinmunizacion D
c. Rotura vasos previos
d. Hemorragia fetomaterna
e. Transfusin intergemelar
f. Amnionitis
g. Sufrimiento fetal
h. Oclusin cordon umbilical
122. Caractersticas FCF tipo sinusoidal
a. FC basal estable (120 160lpm) con oscilaciones regulares
b. Amplitud 5 15lpm
c. Variabilidad larga 2 5 ciclos/min
d. Variabilidad corta fija o plana
e. Oscilaciones forma onda sinusoidal arriba y abajo lnea basal
f. Ausencia aceleracin
123. Clasificacion FCF tipo sinusoidal
a. Leve (amplitud 5 15lpm)
b. Intermedia (16 24lpm)
c. Mayores (>25lpm)
124. FCF tipo seudosinusoidal se relaciona con
a. Succion fetal
b. Hipoxia fetal transitoria x compresin cordon umbilical
125. Cambios peridicos FCF: cambios FCF se refieren a desviaciones respecto a la lnea
basal relacionadas con la contraccin uterina
126. Hay 2 cambios peridicos FCF
a. Aceleracion (inicio de aumento de la FC basal que alcanza el mximo en menos de
30s)
b. Desaceleracion
127. Las desaceleraciones son de 3 tipos relacionadas con las contracciones uterinas
a. Tempranas (compresin ceflica)
b. Tardias (insuficiencia uteroplacentaria)
c. Variables (compresin cordon umbilical)
128. Cuando ocurren mas frecuentemente las aceleraciones
a. Etapa termprana del trabajo de parto
b. Relacionadas con desaceleraciones variables
129. Causas aceleraciones intraparto
 a. Movimientos fetales
b. Estimulacin uterina
c. Contraccin uterina
d. Oclusin cordon umbilical
e. Estimulacin fetal x exploracin ginecolgica
130. Desaceleracion temprana: aquella que suele observarse en el trabajo de parto activo
entre los 4 y 7 cm de dilatacin compresin de la cabeza causa activacin del nervio vago
por estimulacin de la duramadre que causa desaceleracin FCF
131. Desaceleraciones Tardias: es un decremento gradual, simetrico de la FCF que inicia
en el punto max de la contraccin o despus de el y retorna a la lnea basal despus de
concluir la contraccin
132. Causas desaceleraciones tardias
a. Hipotensin materna (analgesia epidural)
b. Actividad uterina excesiva (oxitocina)
c. Disfx placentaria (diabetes, HTA)
d. Desprendimiento prematuro placenta
e. Anemia crnica materna
133. Desaceleraciones variables: son los mas frecuentes encontrados durante el trabajo
de parto y son causadas por oclusin del cordon umbilical, son un decremento brusco
134. Que ocurre en desaceleracin variable: existe una oclusin de la vv umbilical
disminuyendo el retorno sanguneo fetal aceleracin por baroreceptores oclusin aa
umbilical hipertensin sistema fetal desaceleracin por barorreceptores
135. Desaceleraciones variables significativas: aquellas que decrecen a menos de 70lpm y
duran mas de 60seg
136. Desaceleracion prolongada: desaceleracin aislada que dura 2min o mas pero menos
de 10min desde su inicio hasta el retorno a la lnea basal
137. Causas desaceleraciones prolongadas
a. Exploracin cuello uterino
b. Hiperactividad uterina
c. Circular de cordon
d. Sd materno de hipotensin supina
e. Analgesia
f. Hipoxia materna
g. Desprendimiento prematuro de placenta
h. Nudo cordon umbilical
i. Prolapso cordon umbilical
j. Convulsiones maternas
k. Epilepsia
l. Eclampsia
m. Electrodo en cuero cabelludo
n. Maniobra valsalva materna
138. Respuesta normal a la estimulacin vibroacustica
a. Aceleracin FCF de 15lpm x 15s
b. Movimientos fetales prolongados
139. Agentes parenterales para alivio dolor durante trabajo de parto
 a. Meperidina
b. Fentanilo
c. Nalbufina
d. Butorfanol
e. Morfina
140. Sedacin neonatal se trata con NALOXONA
141. Butorfanol (narcotico sintetico) cuyos efectos adversos son
a. Somnolencia
b. Mareo
c. Disforia
d. Depresin respiratoria neonatal
142. Fentanilo (opioide sintetico ax breve)
143. Antagonista de los narcoticos : NALOXONA (revierte depresin respiratoria al
desplazar el narcotico del receptor en SNC)
144. Analgesia con oxido nitroso : oxido nitroso al 50% + O2
145. Bloqueos nerviosos son la misma analgesia regional
146. Etapa temprana de trabajo de parto el dolor se transmite x fibras nerviosas T11 y
T12
147. Las vas motoras uterinas salen de la ME a nivel de T7 y T8
148. Fibras sensoriales nervio pudendo salen de S2 S4
149. Toxicidad sistmica de los anestsicos locales se manifiesta en SNC y S cardiovascular
150. Sintomas toxicidad SNC
a. Estimulacin depresin
b. Atolondramiento
c. Vrtigo
d. Zumbido
e. Sabor metalico
f. Entumecimiento peribucal
g. Conducta alterada
h. Farfulleo
i. Fasciculacion mm
j. Convulsiones generalizadas
k. Perdida estado vigilia
151. Se pueden utilizar para tx convulsiones
a. Succinilcolina
b. Tiopental
c. Diazepam
d. Sulfato de magnesio
152. Sintomas toxicidad cardiovascular
a. Estimulacin depresin
b. Hipertensin
c. Taquicardia
d. Hipotensin
e. Arritmias cardiacas
f. Alteracin riego uteroplacentario
 g. Sufrimiento fetal
153. Tx hipotensin
a. Inyeccin solucin cristaloide
b. Efedrina
154. Tipos de bloqueo regionales
a. Pudendo
b. Paracervical
c. Raqudeo
d. Epidural
e. Paravertebral
155. Complicaciones bloqueo pudendo
a. Inyeccin intravascular puede causar intox sistmica
b. Hematoma
c. Infx sitio inyeccin
156. Complicaciones bloqueo paracervical
a. Bradicardia fetal
157. Ventajas del bloqueo raqudeo
a. Tiempo breve procedimiento
b. Rpido inicio bloqueo
c. Alta tasa xito
d. Dosis bajas de analgsicos
e. Bloqueo motor y sensitivo (parto instrumentado)
158. Complicaciones
a. Hipotension
i. Vasodilatacin por bloqueo simpatico
ii. Compresin aortocava
b. Bloqueo raqudeo alto (completo)
c. Cefalea (pospuncion duramadre)
d. Convulsiones
e. Disfx vesical
f. Hipertensin posparto por oxitcicos
g. Aracnoiditis/ meningitis
159. Tx hipotensin
a. Desplazamiento utero
b. Hidratacin cristaloides
c. Efedrina
160. Mecanismo ax efedrina
a. Aumenta PA x aumento Gasto cardiaco
161. Tx cefalea pospuncion
a. Cafena (vasoconstrictor cerebral)
b. Parche hematico epidural
162. Contraindicaciones absolutas analgesia regional
a. Hipotensin materna
b. Coagulopatia materna
c. Tx heparina
 d. Bacteriemia no tratada
e. Infx sitio insercin aguja
f. Aumento presin intracraneal por lx ocupativa
g. Hemorragia grave
163. Analgesia completa dolor de trabajo de parto y parto vaginal requiere bloqueo
dermatomas T10 S5
164. Analgesia para cesarea se debe extender desde T4 S1
165. Diseminacion anestsico depende
a. Localizacin punta catter
b. Dosis
c. Concentracin
d. Volumen
e. Posicin de la madre (trendelenburg, horizontal, semifowler)
166. Complicaciones analgesia epidural
a. Bloqueo raqudeo total
b. Analgesia ineficaz
c. Hipotensin
d. Convulsiones
e. Pirexia materna
f. Dolor dorsal
g. Prurito
h. Retencin urinaria
167. Factores predisponentes par dolor intermitente con analgsicos
a. Nuliparidad
b. Pesos fetales mayores
c. Colocacin catter epidural sin dilatacin intensa cuello uterino
168. 2 teorias pirexia materna
a. Infeccin maternofetal
b. Desregulacin temperatura corporal
169. Efectos sobre trabajo de parto de analgesia epidural
a. Prolonga trabajo de parto (1h la fase activa)
b. Requiere mayor uso oxitocina
c. Aumenta necesidad de parto instrumentado
170. Contraindicaciones analgesia epidural
a. Hemorragia materna
b. Infx sitio puncion
c. Enfermedad neurolgica
171. Anestesia epidural vs raqudea
a. Epidural: bloqueo sensitivo nicamente y menor hipotensin, menor duracin
anestesia, dosis mayores (mayor afectacin fetal)
b. Raquideo: bloqueo sensitivo y motor, hipotensin grave, duracin prolongada de
anestsico, dosis bajas, menos afectacin fetal
172. 2 nervios que deben bloquearse en la infiltracin local para la cesarea
a. Abdominogenital
b. Genitocrural
173. Preparacion px para anestesia general
a. Anticidos
b. Desplazamiento uterino
c. Preoxigenacion
174. Agentes inductores anestesia
a. Tiopental (hipotensor)
b. Ketamina (hipertensor)
175. Pasos para intubacin
a. Succinilcolina
b. Maniobra de Sellick
176. Factores de riesgo para intubacin fallida
a. Edema intraparto
b. Obesidad mrbida
177. Anestesicos voltiles (causan relajacin uterina)
a. Isoflurano
b. Halotano
178. Que es puerperio: es el periodo de reclusin que transcurre durante el parto e
inmediatamente despus (6 semanas despus42 dias)
179. Fondo utero contrado se ubica a nivel de cicatriz umbilical/ a los dos das empieza a
encogerse/ dos semanas ha descendido a pelvis verdadera/ tamao normal 4 semanas
posparto
180. Que son entuertos: contraccin vigorosa tnica comn en multparas
181. Los 3 tipos de loquios
a. Rubra (sangre color rojo)
b. Serosa (loquios palidos)
c. Alba (loquios coloracin blancuzca o amarilla)
182. Subinvolucion: retraso de la involucion
183. Causas subinvolucion
a. Retencin restos placentarios
b. Infeccin plvica
184. Factores obsttricos relacionados con incontinencia urinaria:
a. Duracin 2da fase trabajo de parto
b. Circunferencia cabeza fetal
c. Peso al nacer
d. Episiotoma
e.
1. Enumere los lmites del triangulo urogenital?

En su superior ramas del pubis, a los lados por las tuberosidades isquiticas, e la
parte posterior por el mm transverso superficial del perineo.

2. Cul es el principal aporte sanguneo del perineo y cules son sus ramas?

Arteria pudenda interna y sus ramas son arteria hemorroidad inferior o rectal
anterior, ramas labiales posteriores.

3. Enumere los ligamentos del utero.

Ligamento redondo, (arteria Sampson).

Ligamento ancho.

Ligamento infundbulo plvico.

Ligamento tero-sacro.

Ligamentos cardinales o cervicales transverso (Mackerodt).

4. Enumere las cuatro partes de la trompa de Falopio.

Istmo

Ampolla

parte intertisial

infundbulo.

5. Donde se origina la arteria ovrica? Se origina de la aorta abdominal.

Y donde drena la vena ovrica? Drena en la vena cava inferior en el lado derecho
y por vena renal en el lado izquierdo.
6. Enumero los ligamentos del ovario.

Ligamento ovrico y ligmento suspensorio del ovario o (infundbulo pelvico).

7. Enumere los cuatros huesos que forman la pelvis.

Sacro

Dos huesos Coxales por delante (ilion, isquio y pubis)

coccix

8. Enumero los planos de la pelvis.

Planos entrada plvica:el estrecho superior

Planos de salida plvica: el estrecho inferior

Planos de la pelvis media: el que tiene menos dimensiones

Planos de mxima dimensin plvicas: sin importancia obstetricas

9. Cual es el dimetro plvico mas pequeo y cuanto mide?

Diametro interespinoso y mide 10cm

10 enumere los 4 tipos de pelvis?

Ginecoide

Androide

Platipeloide

Antropoide

11 q musculos forman el elevador del ano?

Pubococcigeo

Ileococcigeo

Puborrectal

12 q es situacin fetal?

Es la relacin q existe entre el eje longitudinal del feto con el eje longitudinal de la
madre

13 defina variedad de presentacin?

Es la relacin entre una porcin particular de la presentacin y las partes

anteriores transver sa u posterior de la pelvis materna

14 desciba la maniobra de leopold y q evaluamos?

Es colocar las manos en el abdomen en el lado izquierdo y derecho apretando

gentilmente para determinar el dorso del feto y las extremidades.

15 enumere los movimientos cardinales del trabajo del parto?

Encajamiento

Flexion

Expulsin

Descenso

Rotacin interna

Rotacin externa
Extensin

16 cuando se presenta el pico mximo de secrecin de LH?

En la fase folicular

17 defina luteinizacion?

Cuando el folculo de graff se convierte en cuerpo amarillo secretor de estrgeno y

progesterona

18 donde se secreta el 17 B estradiol durante la ovulacin?

Se secreta por clulas de la granulosa del folculo dominante

Celulas de la granulosa luteinicas del cuerpo amarillo

19 cuales son las capas del endometrio y cual se desprende en cada

menstruacin?

Basal

Funcional ( esta se desprende en cada menstruacin)

20 Como se clasifica la decidua segn su localizacin?

Decidua Capsular

Decidua Basal

Decidua Parietal u vera

21 en cuanto tiempo ocurre la implantacin? Y cuales son sus fases?

 6 a 7 dias despus de la fecundacin

Fases: aposicion

Adhesin

Invasin

22 Como se clasifica el trofoblasto extravelloso?

Interticial

Intravascular

23 nombre del glucopeptido que une el trofoblasto a la decidua materna?

Fibonectina especifica del feto

24 enumere las capas de la placenta donde ocurre la circulacin placentaria?

Placa Decidual5

Espacio intervelloso4

Miometrio6

Amnios 1

El corion2

Vellosidades corionicas3

25 a partir de q edad gestacional inicia la declinacin del volumen del liquido amnitico y
cual es su volumen promedio al termino?

A partir de la 34 semana y su volumen promedio es de 1000 ml

26 que rgano fetal tambin produce hGC?

Rinon

27 enumere las hormonas q tienen relacin estructural a la hGC?

Hormona FSH

Hormona luteinizante

Hormona estimuladora de tiroide TSH

28 enumere en q circunstancias pueden existir cifras elevadas de hGC?

Enfermedad trofoblastica gestacional

Embarazadas multiples

Eritroblastosis fetal vinculada con anemia hemoltica fetal

29 enumere las acciones metabolicas de la hPL?

Accin anti insulinica

Lipolisis materna

Angiogenesis

30 en q trastornos fetales puede haber disminucin de estrgeno?

Muerte fetal

Anencefalia fetal

hipoplasia suprarrenal fetal

 sndrome de down

Guia GO II

1. Cuanto dura el periodo embrionario?

Dura 8 semana

2. Cuales son las hormonas relacionadas para la liposis durante el embarazo?

3. Tirosina, norepinefrina, hlp, gucagon, glucocorticoides

4.

3. A partir de que edad gestacional se inicia la produccin de orina por el feto

Los riones del feto empiezan a producir orina a la 12 sem y para la semana 18
empiezan a secretar de 7-14ml/dia.

4. Enumere los cambios circulatorios que ocurren inmediatamente despus del parto

Cierre del conducto arterioso, del conducto venoso, del agujero oval, vasos
umbilicales.

5. Enumere las etapas esenciales del desarrollo pulmonar

 -Fase Seudoglandular

-Fase Canicular

-Fase Saco terminal

6. Origen Embriologico del rinon y el urter___Mesodermo intermedio____

Y el de la vejiga y uretra__Seno Urogenital y tambin la vejiga proviene de la

alantoides_________

7. Enumere los tumores ovricos que pueden presentarse durante el embarazo.?

Luteoma, quistes de la tecaluteinica

8. Describa el signo de Chadwick Color Violaceo en la vagina

9. Cual es el incremento de peso promedio en una paciente embarazada con IMC en el

rango normal? 11.5- 16 kg

10. Enumere las funciones del incremento del volumen sanguneo durante el embarazo

Llenar las necesidades metabolicas del utero con su sitema vascular hipertrofiado

Proveer nutrientes para mantener la placenta y el feto

Proteger a la madre y ala vez al feto contra los efectos de trimentales de unretorno
venoso disminuido

-Proteger a la madre contra los efectos adversos asociados durante la perdida de

sangre durante el parto.

11. Cual es el valor de la hemoglobina en el embarazo de termino? Es 12.5mg/dl

12. Cual es el rango normal de globulos blancos en el trabajo de parto? 25000 microlt

13. Cuales son los cambios fsicos que ocurren al corazn durante en el embarazo?

Conforme el diafragma se eleva:

El corazn se desplaza a la izquierda y arriba

Y rota sobre su eje longitudinal

La punta del corazn se dirige algo hacia afuera

Aumento de tamao de la silueta cardiaca en Radiografas

14. Cuales son los lugares de produccin de renina durante el embarazo?

Rin materno y placenta, higado materno, higado fetal

Cuales son los diferentes patrones de variabilidad?

R// variabilidad indetectable. Variabilidad minima (5 lpm). Variabilidad moderada

(6-25lpm). Variabilidad intensa >25lpm

15. Explique el efecto de bohr: Aumento de la afinidad de la hb materna por el oxigeno

16. A partir de que valor de creatinina durante el embarazo podra pensar en nefropata?
}

0.9 mg/dl

17. Porque podramos encontrar glucosuria sin que la paciente sea diabtica?
 Por aumento de IFG y el flujo plasmtico

18. Enumere tres causas por las que se produce hidronefrosis y dilatacin uretral mas
acentuada en el lado derecho?

La vena ovrica esta en una posicin oblicua sobre el urter, esta se distiende y
comprime el urter derecho

Dextrorotacion del utero

Acojinamiento del Colon sigmoide al urter izquierdo

19. Cuales son las patologas que se presentan por retencin de sales biliares en la
vescula?

Calculos por estasis

Colestasis intrahepatica

Prurito Gravidico

20. Enumere 2 cambios importantes que ocurren a nivel oftlmico

Presion introcular disminuye durante el embarazo porque aumenta en drenaje der

humor vtreo, opacidad del color pardo rojizo en la superficie de la cornea(Husos de
Krukenberg)

21. A nivel de microscopio Cuales son los principales cambios visibles del moco
cervical y a que se debe? Patron parecido a helecho, patron de cuentas o celular,
y se debe a q es relativamente rico en cloruro de sodio.

22. Describa el signo de Hega: Es cuando hay un ablandecimiento del itsmo uterino
23. A que edad gestacional la paciente primigesta percibe los movimientos fetales? 18 y
20 semanas y a que edad la multpara? 16-18 semanas.

24. Enumere las hormonas similares a la HGC?

Hormona estimulante de la tiroides

Hormona Luteinizante

Hormona Folculo estimulante

25. Fecha probable de parto para px con FUM: 26 de febrero del 2011? 5 de diciembre
del 2011

26. Cuale es la frecuencia de las visitas para control prenatal segn la edad
gestacional? . 14-28 semanas 1 ves cada 4 semanas. 28-36 semanas 1 ves
cada 2 semanas, 36-40 una vez a la semana

27. Cuales son la dosis diaria de hierro que debe ser suministrada a la embarazada?
_____30mg___y a partir de este mes___2da mitad del embarazo__ y por que?
Para proteger las reservas preexistente.

28. Requerimientos diarios de acido flico 400mcg

29. A que edad gestacional se debe vacunar contra la influenza. A todas las mujeres sin
importar la edad del embarazo.

30. Enumere los criterios de interpretacin de contracccion con esfuerzo? Negativos,

positivos, equivocos o hiperestimulantes, equivocos o sospechosos, insatisfactorios.
31. Defina aceleracin normal en px embarazada antes y despus de las 32 semanas?
Dos o mas Aceleraciones de 15 lpm en 15seganivel de la basal en 20-40 minutos.

32. Cuales son elementos a valorar durante una prueba de bienestar fetal?

Pruebas sin estres, tono corporal fetal, respiracion fetal, moviento fetal,volumen de
liquido amniotico.

33. Y cuales de estas forman parte de la modificado? Marque arriba

34. Cuales son los diferentes patrones de variabilidad y cual es su rango?

35. En que condiciones puede presentarse patrn sinusoidal de la frecuencia cardiaca

fetal? Hemorragia fetomaterna, oclusion del cordon, anemia fetal, hemorragia
intracraneal, sufrimiento fetal,

36. Que son desaceleraciones variables y a que se deben? Reduccion brusca de la fc

e inicio q varia en a las contracciones sucesivas, y se dede a q las venas umbilicales
se van a ocluir

37. Cuales son las etapas del trabajo de parto y describa cada una de ellas?

38. Cueles son los mecanismo de expulsin placentaria y descrbala?

Traccion-Contratraccion

Extraccin manual de la placenta

39. Enumere los signos presuntivos del embarazo

Amenorrea

Nauseas y vomitos

Fatiga
 Cambios en las mamas

Manifestaciones cutneas

Percepcion de los moviemientos fetales

Sintomas urinarios

Elevacion de la temperatura basal

40. Cual es la prueba mas precoz de dx de embarazo

Orina de la mujer embarazada es altamente estrogenica y puede ser usada.

41. A que edad es posible la visualizacin de embarazo y la de latido cardiaco en USG

transvaginal?

A la 6 semana

42. Tipos de placenta previa y definicin

Total:Orificio cervical interno esta totalmente cubierto por la placenta

Oclusiva parcial: Orificio cervical interno esta parcialmente cubierto por la placenta

Marginal: el borde de la placenta esta al margen del orificio interno

Implantacion baja de la placenta

Vasos previos

43. Acretismo y tipos

1. Enumere los lmites del triangulo urogenital (anterior):
a. Ramas del pubis
b. Tuberosidades isquiticas
c. Musculo transverso superficial del perineo

2. Cul es el principal aporte sanguneo del perineo y cuales son sus ramas:
a. Arteria pudenda interna
i. arteria hemorroidal inferior, ramas labiales posteriores, arteria perineal, aa uretral, aa dorsal y profunda del cltoris.

3. Enumere los ligamentos del tero

a. 2 ligamentos ancho:
b. 2 ligamentos redondos: desde los bordes laterales del tero hasta las paredes de la pelvis
c. 2 ligamentos cardinales: o cervicales transversosse unen en la lnea media firmemente a la porcin supravaginal del cuello uterino.
d. Ligamento Uterosacro: desde una insercin posterolateral a la porcin supravaginal del cuello uterino y se inserta en la aponeurosis y el sacro

4. Enumere las cuatro partes de la trompas de falopio

a. Intersticial
b. Itsmo
c. ampolla
d. infundbulo

5. Donde se origina la arteria ovrica: rama directa de la aorta

Y donde drena la vena ovrica: la izquierda a la vena reanl y la derecha vena cava
6. Enumere los ligamentos de los ovarios
a. Ligamento uteroovarico: desde la porcin lateral y posterior del utero hasta el polo uterino del ovario
b.Ligamento infundibulopelvico o suspensor del ovario: desde el polo superior de la gnada hasta la pared plvica.

7. Enumere los cuatro huesos que forma la pelvis

a. Sacro
b. Coccix
c. Dos coxales o iliacos constituidos por la fusin de ilion isquion y pubis.
8. Articulaciones plvicas
a. Snfisis del pubis

b. Articulaciones sacroiliacas

9. Enumere los planos de la pelvis

a. El plano de entrada plvica: el estrecho superior
i. Dimetro anteroposterior: distancia entre el promontorio y la snfisis del pubis. Se designa como conjugado obsttrico. Gonjugado
verdadero y conjugado diagonal.
ii. Transverso: distancia mas grande entre las crestas pectneas.
iii. Dos oblicuos: se extiende desde una de las sincondrosis sacroiliacas a la eminencia iliopectinea del lado opuesto; en promedio mide 13cm
b. El plano de salida plvica: el estrecho inferior
i. Dimetro anteroposterio
ii. Dimetro transversos
iii. Sagital posterior

c. El plano de la pelvis media: el que tiene menos dimensin

d. El plano de mxima dimensiones pelvias: sin importancia obsttrica

10. Cual es el diametro pelvis mas pequeo y cuanto mide?
a. Diametro interespinoso
b. Y mide 10cm o ligeramente mayor
c. Del plano de la pelvis media

11. Enumere los cuatro tipos de pelvis segn Cadwell y Moldy

a. Ginecoide
b. Androide
c. Platipeloide
d. Antropoide
12. Que msculos forman el elevador del ano?
a. Musculo Pubovisceral o pubovisceral incluye los musculos pubovaginal, puboperineal y pubo anal.
b. Musculo puborrectal
c. Musculo illeococcigeo

13. De donde proviene la Vagina?

a. La porcin superior proviene de conducto de muller
b. La inferior del seno urogenital

14. Irrigacion de la vagina

a. Tercio proximal es irrigado por ramas cervical de la arteria vaginal y de las arterias uterinas
b. Pared posterior de la vagina por las artererias hemorroidales media
c. Porsion distal arteria pudenda interna
d. Linfticos:
i. Los del tercio inferior drenan a los linfticos inguinales
ii. Tercio medio: ganglios iliacos externos.
iii. Tercio superior: ganglios iliacos externos, internos y primitivos.

15. El diafragma de la plvico esta compuesto por:

a. Elevadores del ano
b. Musculo isquicoccigeo

16. Musculos que convergen en el cuerpo perineal

a. Bulvocavernoso
b. Transverso superficial del perineo
c. Esfinter externo del ano

17. Irrigacin del Utero

a. Arterias uterinas: , rama de la arteria iliaca interna, antes llamada hipogstrica.
b. Arterias ovricas

18. Atraves de que ligamento entra la arteria ovrica al ligamento ancho.

a. Ligamento infundbulo plvico o suspensor de los ovarios

19. Funcion del cuerpo perineal

a. Ancla el anorrecto
b. Ancla la vagina
c. Ayuda a mantener la continencia urinario y fecal
d. Conserva la plataforma orgsmica
e. Previene la expansin del hiato urogenital
f. Provee una barrera fsica entre la vagina y el recto

20. Justificacin para colocar a la paciente en posicin de litotoma dorsal

a. En esta posicin hay un plano ascendente de la articulacin sacroiliaca y puede aumentar el dimetro en el plano de salida entre 1.5 a 2.0 cm.

21. Que arteria irriga el miometrio

a. Arteria arqueadas
b. Arteria radiales

22. Que arteria irriga el endometrio

a. Arteria ovrica y uterina se ramifican y pentran la pared uterina.
b. Se ramifican a plano paralelo y se denominan arterias arqueadas.
c. Ramas radiales van en angulo recto entran al endometrio y se convierten en arterias espirales.
d. Tambin de las radiales las arterias basales o rectas.

23. Ramas de la arteria iliaca

a. Anteriores
i. Uterina
ii. Umbilical
 iii. Pudenola interna
iv. Vesical media
v. Vaginal
b. Posterior
i. Gltea
ii. Sacrolateral
iii. Iliolumbar

24. Que estructura se corta en la episiotoma?

a. Los musculos del rafe
i. Bulbocavernosos
ii. Transverso superficial del perineo
iii. Exfinter externo del ano

25. A que estructura irriga la arteria de sumpason

a. Al ligamento redondo
Ciclo Menstrual, Placenta y membranas placentarias, hormonas placentarias
1. cuando se presenta el pico mximo de secrecin de LH y FSH?
10-12 horas antes de la ovulacin y activa el reinicio del proceso de meiosis en el ovocito, con lka expulsin del primer corpsculo
polar
2. defina luteinizacion?
Cuando el folculo de graff se convierte en cuerpo amarillo secretor de estrgeno y progesterona

3. donde se secreta el 17 B estradiol durante la ovulacin?

Se secreta por clulas de la granulosa del folculo dominante yCelulas de la granulosa luteinicas del cuerpo amarillo.

4. cuales son las capas del endometrio y cual se desprende en cada menstruacin?
Estn irrigadas por las arterias arqueadas y rectas y consta de dos capas:
Basal
Funcional ( esta se desprende en cada menstruacin)

5. Como se clasifica la decidua segn su localizacin anatomica?

Decidua Basal: situada debajo de la implantacin de blastocisto y se modifica por la invasin del trofoblasto.
Decidua capsular: cubre al blastocisto y lo separa del resto de la cavidad uterina.
Decidua parietal o vera: cubre el resto del utero y aqu se unen las deciduas capsular y parietal

6. en cuanto tiempo ocurre la implantacin? Y cuales son sus fases?

6 a 7 dias despus de la fecundacin y sus Fases son:
Aposicion: adosamiento inicial del blastocisto a la pared uterina
Adhesin: aumento del contacto fsico entre el blastocisto y el epitelio uterino.
Invasin del sincitiotrofoblasto y citotrofoblasto al interior del endometrio, miometrio y vasculatura uterina.

7. Como se clasifica el trofoblasto extravelloso?

Trofoblasto Interticial
Trofoblasto Intravascular

8. nombre del glucopeptido que une el trofoblasto a la decidua materna?

Fibonectina especifica del feto
9. enumere las capas de la placenta donde ocurre la circulacin placentaria?
Placa Decidual5
Espacio intervelloso4
Miometrio6
Amnios 1
El corion2
Vellosidades corionicas3

10. a partir de q edad gestacional inicia la declinacin del volumen del liquido amnitico y cual es su volumen promedio al
termino?
A partir de la 34 semana y su volumen promedio es de 1000ml.
11. que rgano fetal tambin produce hGC?
Rion

12. enumere las hormonas q tienen relacin estructural a la hGc

Hormona FSH
 Hormona luteinizante

Hormona estimuladora de tiroide TSH

13. enumere en q circunstancias pueden existir cifras elevadas de hGC?

Enfermedad trofoblastica gestacional

Embarazadas multiples
Eritroblastosis fetal vinculada con anemia hemoltica fetal
Segundo trimestre mujeres con fetos con sndrome de down

14. enumere las acciones metabolicas de la hPL?

Accin anti insulinica

Lipolisis materna
Angiogenesis

Resumen ciclo ovrico y endometrial

15. qu secretan las clulas de la granulosa en la fase folicular?

Estradiol
Inhibina B
Progesterona (pequeas cantidades)

16. qu secretan las clulas de la teca en la fase folicular

Androstenediona

17. Qu receptores expresan las clulas de la granulosa y de la teca en la fase folicular?

Clulas de la granulosa= el receptor de la FSH

Clulas de la teca= el receptor de la LH

18. Qu receptores expresan las clulas de la granulosa y de la teca en la fase lutea?

Clulas de la granulosa= el receptor de la LH Y HCG

Celulas de la teca= el receptor de la LH Y hCG

19. Funciones de la FSH en la fase folicular

Produce el desarrollo de los folculos ovricos

Hace que el folculo sea capaz de convertir androstenediona en estradiol estimulando la
capacidad del cit p450 aromatas.
 Induce la expansin del antro folicular.

20. Cual es la funcin de la LH en la fase folicular

Estimular la produccin de andrgenos en particular androstenediona en las clulas de la teca.

21. Cual es la funcin de la LH en la fase de ovulacin

Induce la remodelacin de la matriz extracelular para permitir la liberacin del ovocito a travs
del epitelio superficial.
Reactiva el proceso de meiosis del ovocito.

22. Cual es la funcin de la LH en la fase lutea?

Es el principal factor luteotropico.

23. Cuantas horas antes de la Ovulacin se da la mxima secrecin de LH

Ocurre 10 a 12 horas antes de la ovulacin.

24. Cual es el principal precursor de la progesterona?

El LDL

25. Cual es la mxima secrecin de 17-B estradiol en la fase ltea?

Es de 0.25 mg/da

26. Cual es la mxima secrecin de progesterona en la fase ltea media.

Es de 25 a 50 mg/da.

27. En ausencia de embarazo cuando se destruye el cuerpo amarillo?

El cuerpo amarillo involuciona de 9 a 11 das despus de la ovulacin

28. Cual es la funcin de la progesterona en la fase folicular

Inducir la secrecin de LH a nivel de la Hipfisis

29. Cual es la funcin de la Inhibina B en la fase folicular

Ejerece retroalimentacin positiva sobre la hipfisis para Suprimir la secrecin de FSH.

30. funciones del estradiol en la fase endometrial preovulataria?

Es el factor mas importan para la regeneracin del endometrio despus de la menstruacin.

 Incrementa la produccin del factor de crecimiento endotelial vascular que da lugar a la
angiognesis.

31. Cuanto dura la fase endometrial preovulatoria y postovulatoria

Preovulatoria de 5 a 7 das o 21 a 30 das

Postovulatoria 12 a 14 das

32. Funcin de la progesterona en la fase endometrial Postovulatoria

Acumular glucgeno en la porcin basal del epitelio glandular para el da 17

33. Cual es el primer signo histopatolgico de ovulacin?

La acumulacin de glucgeno en la porcin basal del epitelio glandular que da lugar a vacuolas
subnucleares y seudoestratificacin.

34. Que es y cuando aparece el espacio de implantacin?

Aparece en los das 20 a 24 y consiste en una disminucin de las microvellosidades y de los cilios en el
epitelio endometrial, y la aparicin de pinpodos.

35. Que son los pinpodos?

Son protrusiones luminales en las clulas apicales del endometrio necesarios para la implantacin.

36. Cuales son los cambios en el endometrio que conllevan a la mesntruacin

Infiltracin del estroma endometrial por neutrfilos

El ensortijado de lar arterias espirales se torna mas acusado para que la resistencia del flujo
sanguneo aumente y produzca hipoxia. Y produce isquemia y degeneracin del tejido.
Vasoconstriccin proximal de las arterias espirales.que sirve para limitar la perdida sangunea
menstrual.

37. Que prostaglandina interviene en el inicio de la mesntruacin

Prostaglandina F2a (PGF2a) que es vasoconstrictora.

38. Qu es la capa de nitabuch?

es una zona de degeneracin fibrinoide donde el trofoblasto invasivo se une con la decidua.

39. Que secreta la decidua y cuales son sus funciones?

Secreta Prolactina, y sus posibles funciones son:
1. Participa en el mantenimiento del volumen del liquido amnitico
2. Intervenir en la regulacin de las funciones inmunitarias durante el embarazo
3. Participar en la regulacin de la angiognesis en la implantacin.
40. En que trastorno fetal puede haber disminucin de produccin de estrgeno
o Muerte fetal
o Anencefalia fetal
o Hipoplasia suprarrenal fetal
o Trisomia 21

41. Deficiencia de sulfatasa placentaria fetal

Se vincula con concentraciones bajas de estrgeno. Es un trastorno ligado al cromosoma x y los
feto afectados son masculinos.
Tambin se vincula con inicio tardio del trabajo de parto.
Aparicin de ictiosis.

42. Deficiencia de aromatasa fetal y placentaria

Virilizacion de la madre y feto femenino
En varones causa retraso del cierre de las epifisi durante la pubertad. Siguen creciendo en la
edad adulta.

43. Trastorno materno que afecta la produccin de estrgeno

o Tratamiento con glucocorticoides
o Disfucion suprarrenal materna
o Tumores ovricos maternos productos de andrgenos
o Enfermedad renal materna
o Enfermedad trofoblastica gestacional

44. Funciones de la progesterona

o Regulacin de la menstruacin
o Fase secretora
o Mantenimiento de la gestacin
o Participacin en la formacin de vacuola
o Inhibe los fenmenos que conducen al parto

45. Funcin del estrgeno

o Participacin en el ciclo endometrial fase folicular y fase lutea
o Estimula la produccin de oxido ntrico
o Estimula el crecimiento y desarrollo del aparato reproductor femenino
o Interviene en el bienestar fetal
o Interacciones con glndula suprarrenal fetal, hgado y placenta

46. Funcin del liquido amnitico

o Proteger el feto
o Permitir el desarrollo fetal musculo esqueltico
o Amortiguar los traumatismos
 o Conservar la temperatura
o Funcin nutritiva mnima

47. Funcion de la HCG

o Rescate y mantenimiento del cuerpo amarillo
o Produccin continua de progesterona
o Estimula la secrecin de testosterona
o Funcin tiroidea
o Promocin de la secrecin de relaxina
o Promueve la vasodilatacin vascular uterina
o Regulacin del musculo liso miometrial

48. tasa de produccin diaria de progesterona

o 250mg en embarazos nicos normales, mayor de 600mg en embarazos multiples

49. Es la principal causa de isquemia endometrial

o Esortijamiento intensa de las arterias espirales que llevan a una hipoxia del tejido

50. Es suceso mas notorio y constante que se observa en la menstruacin

o El periodo de vasoconstriccin intensa de las arterias espirales

51. La implantacin del embrin en la cavidad endometrial ocurre a los cuantos das
o 7 a 6 das despus de la fecundacin

52. Formas Hipoplasia suprarrenal fetal

o Forma del adulto en miniatura
o Forma citomegalica

53. Enumera las hormonas placentarias

o Lactogeno placentario (hpl
o Gonadotropina corionica humana (hcg)
o Adrenocorticotropina (ACTH
o Variante de la hormona de crecimiento (V-HGh)
o Protena relacionada con la hormona paratiroidea(PTH-rP)
o Relaxina, calcitonina, inhibinas, activinas y el pptido natriuretico auricular.

54. Hormonas hipotalmicas

o Hormona liberadora de tirotropina
o Hormona liberadora de gonadotropuna
o Hormona liberadora de corticotropina
o Hormona liberadora de crecimiento
o Somatostalina
 55. CICLO OVARICO Y ENDOMETRIAL
OVULACION CICLO ENDOMETRIAL

Fase Preovulatoria Aumenta : Fase Proliferativa Endometrial:

FSH Aumenta estradiol

ESTROGENOS Aumenta el Factor crecimiento fibroblasto

LH

PROGESTERONA

Fase Ovulatoria Aumenta: Fase Secretora Endometrial

Hormona Gonadotropina Aumenta estrgeno

LH Disminuye progesteronas

Estrogenos Disminuye estradiol

Fase Luteinica Post Ovulatoria : Menstruacion

Aumenta 17 b estradiol Aumenta la IL 8

Disminuye LH Disminuye Progesterona

Disminuye Progesteronas, Estrogenos y

Estradiol

56. las clulas de la teca durante la fase folicular que hormona produce
Androstendiona

57. las clulas de la granulosa durante la fase folicular que hormona produce.
EstradioL

58. las clulas de la granulosa durante la fase luteinica o embarazo que hormona producen.
Progesterona

59. que factores regulan la rotura del folculo de graff.

Proteasa activadoras del plasminogeno
Respuesta a LH
Aumento de produccin de progesterona Y prostaglandinas
Activacin de plasminogeno y metaloproteinasas de la matriz.

60. La HGC se produce exclusivamente en la placenta F. Tambin se sintetiza en los riones del feto
 61. la HGC se duplica cada 36 hrs y su pico mximo es a las 20 semanas F
Se duplica cada 2 dias, y se alcanzan cifras mximas entre 8 y 10 semanas de gestacin

62. 41. las trompas y el utero se originan del conducto de wolf F .

Conductos de muller

63. las glndulas suprarrenales fetales son la fuente mas importante de estrgenos placentarios (v)
64. LA OVULACION SE DA POR EL PICO DE ESTROGENO Y LH.
65. EL AUMENTO DE LA SUBUNIDAD BETA DE HCG OCURRE CADA
66. HORMONAS QUE SECRETA LA HIPOFISI ANTERIOR
ACTH
TSH
LH
FSH
GH
PROLACTINA
67. SANGRE PERDIDA DURANTE CADA MENSTRUACION
25 A 60ML
68. Produccin de estrgenos por la placenta ver figua 3-29
69. Los glucocorticoides actan en el hipotlamo para inhibir la produccin de crh
70. Fases del ciclo endometrial
71. Enzima que inhibe los andrgenos: 5 alfa reductasa

1. A partir de que edad gestacional inicia la declinacin del volumen del lquido amnitico y cual es
su volumen promedio al termino?

a. a partir de las 34 semana y su volumen promedio es de 1000ml.

2. Cul es la prueba til para calcular la funcin renal?

a. la prueba de depuracin de la creatinina.

3. Que rgano fetal tambin produce hGC?

a. el rin.
4. Enumere los tumores ovarios que pueden desarrollarse durante el embarazo?

a. luteoma del embarazo

b. Quiste de la teca luteinica
5. Describa el signo de Chadwick?

a. aumento de la vascularidad afecta la vagina y causa el color violeta caracterstico de este signo.
6. Enumere los cambios que sufre el metabolismo de los carbohidratos?

a. Hiperinsulinemia
b. hiperglucemia pospandrial
c. hipoglucemia leve en ayuno.
7. Enumere 4 alteraciones del corazn durante el embarazo

a. ligera desviacin del eje a la izquierda

b. el tamao ventricular izq aumenta
c. a frecuencia del pulso en reposo aumenta a 10 latidos por minuto
d. aumento del tamao de la silueta cardiaca
e. presencia de soplo sistlico
f. derrame pericrdico
8. Cambios que ocurren en el aparato visual durante el embarazo?

a. presin intraocular disminuye durante el embarazo porque aumenta el drenaje del humor vtreo.
b. opacidad del color pardo rojizo en la superficie de la cornea (husos de krukenberg).
c. la sensibilidad cordea disminuye.
9. Cambios en el aparto genitourinario?

a. tamao del rin aumenta ligeramente

b. la filtracin glomerular y el flujo plasmtico renal aumentan en etapas tempranas del embarazo.
c. la calicreina esta aumentada.
d. la creatinina srica y el BUN disminuyen de 0.7-1.2 a 0.5-0.9mg/100ml
e. glucosuria
f. elevacin del trgono vesical
10. Es el tumor ovrico qustico que se desarrolla en el embarazo?

a. LUTEOMA DEL EMBARAZO.

11. Enumere las funciones del incremento del volumen sanguneo durante el embarazo?

a. llenar las necesidades metablicas del tero

b. promover los nutrientes para mantener la placenta y el feto.
c. proteger a la madre y a la vez al feto contra efectos del retorno venoso disminuido.
d. proteger a la madre contra los efectos adversos en la prdida de sangre durante el parto.
12. Cul es el valor de la hemoglobina en el embarazo de termino?

a. es de 12.5mg/dl
13. Cul es el rango normal de globulos blancos en el trabajo de parto?

a. 14000 y 16000/ul aunque puede elevarse hasta 25000

14. Cules son los lugares de produccin de renina durante el embarazo?

a. rin materno y placenta

b. en el hgado materno y en el hgado fetal.
15. Explique el efecto de Bohr?

a. aumento de la afinidad de la hb materna por el oxigeno.

16. A partir de que valor de creatinina durante el embarazo podra pensar en nefropata?

a. a partir de 0.9mg/dl
17. Porque podramos encontrar glucosuria sin que la paciente sea diabtica?

a. por un aumento de la IFG y el flujo plasmtico.

18. Enumere tres causas por las que se produce hidronefrosis y dilatacin uretral mas acentuada
en el lado derecho?

a. la vena ovrica esta en una posicin oblicua sobre el urter, esta se destiende y comprime el urter
derecho
b. dextrorrotacion del ureto.
c. acojinamiento del colon sigmoide al urter izquierdo.
19. Cuales son las patologas que se presentan por retencin de sales biliares en la vesicula?

a. clculos por estasis.

b. colestasis intrahepatica
c. prurito gravdico
20. Describa el signo de Hega?

a. es cuando hay un ablandamiento del itsmo uterino.

21. Factores que desencadenan la hipermesis gravida :

a. vomitos
b. deshidratacin
c. desequilibrio hidroelectroltico
d. cetoacidosis por inanicin.
22. A que se debe el ablandamiento del cuello uterino

a. Aumento de la vascularidad
b. Hipertrofia estromal
c. Hipertrofia glandular
d. Cambios de la composicin o estructura de la matriz extracelular
23. Funciones del cuello uterino durante el parto

a. Mantenimiento de la funcin de barrera para proteger el aparato reproductor contra infecciones.

b. Mantenimiento de la competencia cervicouterina a pesar de las fuerzas gravitacionales crecientes
impuestas por el tero en crecimiento.
24. A niveles microscpicos cuales son los principales cambios visibles del moco cervical y a que
se debe?

en la mayora de las embarazadas cuando el moco se extiende y seca sobre un porta objetos, produce
cristalizacin caracterstica o formacin de cuentas a causa de la progesterona.

Desarrollo y Crecimiento
 1. Calcular la fecha probable de parto: 26/feb/2011
3/dic/2011
2. Mencione los tres corto circuitos de la circulacin fetal
a. conducto arterioso
b. conducto venoso
c. foramen oval
3. Explique la circulacin fetal
4. Cunto dura el periodo embrionario?
a. 8 semanas en ese periodo ocurre la organognesis.
5. Cules son las hormonas relacionadas para la lipolisis durante el embarazo
a. Lactogeno placentario
b. Glucagn
c. Norepinefrina
d. Glucocortico esteroides
e. Tiroxina
6. Apartir de que edad gestacional se inicia la produccin de orina por el feto?
a. Los riones fetales empiezan aproducir orina apaatir de las 12 semanas
7. Enumere los cambios circulatorios q ocurren inmediatamente despus del parto.
a. Los vasos umbilicales, conducto arterioso, conducto venoso y agujero oval colapsan
b. La sangre q sale dl ventrculo derecho ingresa a la vasculatura pulmonar para oxigenarse antes de entrar a las
cavidades cardiacas izquierdas
c. Arteria umbilical se transforma en ligamento umbilical
d. Vena umbilical en ligamento redondo
e. Conducto venoso en ligamento venoso.

8. Enumere las etapas esenciales del desarrollo pulmonar

a. Etapa seudoglandular
b. Etapa canalicular
c. Etapa del saco terminal

9. Origen embriolgico del rion y el urter

a. Se desarrollan apartir del mesodermo intermedio.

10. Origen de la vejiga y la uretra

a. El de la vejiga y uretra se desarrollan apartir del seno urogenital y la vejiga proviene parte de la alantoides.

11. Enumere los tumores ovricos que pueden presentarse durante el embarazo?
a. Luteoma
b. quistes de la tecaluteinica

12. Describa el signo de Chadwick

a. Color Violaceo en la vagina
13. A qu edad gestacional la paciente primigesta percibe los movimientos fetales
a. 18 a 20 semanas

14. A que edad la multipara

a. 16-18 semanas.
15. A que edad es posible la visualizacin del embarazo y la del latido cardiaco en USG transvaginal
a. 6 semanas
16. El reblandecimiento del itsmo se llama?
a. signo de hegar
17. Las mucosas congestionados de un color azul o violceo es signo de?
a. chadwick, azul cervix y violceo vagina.
18. Principal hormona que favorece la quietud uterina y el retraso del trabajo de parto.
a. Progesterona
19. Sgs de separacin uterina.6
20. Regla de Naegele.
a. Se agregan 7 dias al primero del ultimo periodo menstrual y se restan 3 meses.
21. La colestasis se debe a los efectos de la hgc s/ la vesicula biliar. (F) PROGESTERONA
22. El reblandecimiento del crvix se llama signo de hegar. (F) ITSMO
23. Enumere las funciones de la hipervolemia inducida por el parto
 a. cubrir las demandas metablicas del tero crecido con un sistema vascular muy hipertrfico
b. Aporte de nutrientes y elementos para sostener la placenta y el feto
c. Proteger la madre y el feto contra los efectos dl retorno venoso en posiciones supina y erecta
d. Salvaguardar a la madre contra los efectos adversos de la perdida sangunea con el parto.
24. Enumere las 4 funciones del liquido amnitico
a. Proteger el feto, permitir el movimiento y el desarrollo del musculo esqueltico
b. Amortiguar los traumatismos
c. Mantener la temperatura fetal
d. Funcin nutritiva(mnima)
25. Mencione los tres corto circuitos de la circulacin fetal
a. conducto arterioso
b. conducto venoso
c. foramen oval
26. Cambios anatmicos del aparato de respiratorio.
a. El diafragma se eleva cerca de 4 cm durante el embarazo
b. El angulo subcostal se amplia
c. Dimetro de la caja torcica aumenta alrededor de 2 cm
d. La circunferencia total aumenta unos 6 cms.
27. Funciones del lactogeno placentario
a. Lipolisis materna
b. Accin antiinsulinica o diabetogena
c. Hormona angiogenica potente (ANGIOGENESIS)
28. Cada cuanto se duplica la GnRH
29. Cribado de diabetes gestacional
a. 24- 28 semanas
30. Suplemento de hierro al dia durante el embarazo.
a. 30mg de hierro elemental al dia
31. Quienes forman el liquido amnitico
a. Infiltrado del plasma materno
b. Liquido extracelular(inicio 2do trimestre)
c. Orina fetal( despus de semana 20)
d. Cls fetales descamadas, vermix y diversas secreciones
32. Principal componente activo del surfactante
a. Dipalmitoilfosfatidilcolina (DPPC)
33. Principal funcin del surfactante
a. Mantener la presin dentro de los alveolos para evitar su colapso.
34. Hormonas que se producen en la hipfisis anterior
a. Lactropodos : prolactina o PRL
b. Somatropodos: H de crecimiento o GH
c. Corticotropos: corticotropina o ACTH
d. Tirotropos: tirotropina o TSH
e. Gonadotropos: H luteinizante o LH
f. Estimulante del folculo: FSH
35. Fases del desarrollo
a. Fecundacin
b. Formacin del blastocito libre
c. Implantacin del blastocito
36. Dimetros de la cabeza del recin nacido
a. Occipitofrontal: 11.5cm desde un punto arriba de la nariz hasta la porcin mas prominente del hueso occipital
b. Biparietal: 9.5 es el dimetro transversal mayor de la cabeza. Desde una prominencia parietal a otra
c. Bitemporal: 8cm mayor distancia entre las dos suturas temporales
d. Occipitomentoniano: 12.5cm desde el mentn hasta la parte mas prominente del occipusio
e. Suboccipitobregmatico: 9.5cm desde la lnea media de la fontanela mayor hasta el hueso occipital donde se une al
cuello.
f. La circunferencia mas pequea es de 32 y corresponde al plano del dimetro suboccipitobregmatico
g. La circunferencia mxima que corresponde al plano del dimetro occipitofrontal es en promedio 34.5cm
37. Defina moldeamiento
a. Deslizamiento de cada hueso del crneo para adaptarse al tamao y forma de la pelvis materna
38. Defina placenta
a. Es el rgano d transporte de oxgeno y nutrientes y entre la madre y el feto y CO2 y otros desechos metablicos en
direccin opuesta.
39. Las vellosidades corinicas y el espacio intervelloso funcionan para el feto como:
 a. Pulmn
b. Tubo digestivo
c. Rin
40. Principales depsitos de almacenamiento materno
a. Hgado
b. Msculos
c. Tejido adiposo
41. LACTOGENO PLACENTARIO HUMANO: Hormona que bloquea la captacin perifrica y el uso de glucosa,
promueve la movilizacin y el uso de acidos grasos libres por tejidos maternos
42. LEPTINA: Este polipeptido contribuye a la:
a. Angiognesis
b. Hematopoyesis
c. Fxs neuroendocrinas
d. Osteogenesis
e. Maduracin pulmonar, inmunitaria y reproduccin
43. Quienes producen la lectina durante el embarazo
a. La madre
b. El feto
c. Placenta
44. Concentraciones anormales de leptina se relacionan con:
a. Trastonos de crecimiento
b. Preeclampsia
45. Complicaciones clnicas de oligohidramnios
a. Hipoplasia pulmonar
b. Agenesia renal
c. Envejecimiento placentario
46. Componentes de la circulacin fetal
a. Vasos umbilicales
b. Conducto arterioso
c. Agujero oval
d. Conducto venoso
47. Sitios dnd se da la hematopoyesis en el embrin
a. Saco vitelino (1ra vez)
b. Hgado
c. Medula osea
48. Contenido de hemoglobina de la sangre fetal
a. 12gr/dl mitad de embarazo
b. 18gr/dl a termino
49. La produccin de eritroproyetina est influenciada por:
a. Testosterona
b. Estrgenos
c. Prostaglandinas
d. H. tiroidea
e. Lipoprotenas
50. Sitio de produccin de la ertriproyetina
a. Hgado fetal hasta que se inicia la sntesis en el rin
51. Cual es volumen fetoplacentario
a. 125ml/kg de peso fetal
52. Anomalas que impiden que el intestino vacie de manera normal en el feto
a. Atresia duodenal
b. Sd de megalocistis-microcolon
c. Ano imperforado
53. ILEO MECONIAL: Obstruccin intestinal fetal producida por la presencia de meconio espeso y viscoso que
obstruye el ileo distal. Suele encontrarse ante la fibrosis qustica fetal.
54. a que semana se puede detectar el gnero?
a. a las 14 semanas

Fisiologa Materna
 1. A partir de que edad gestacional inicia la declinacin del volumen del lquido amnitico y cual es su volumen
promedio al termino?
a. a partir de las 34 semana y su volumen promedio es de 1000ml.
2. Cul es la prueba til para calcular la funcin renal?
a. la prueba de depuracin de la creatinina.
3. Que rgano fetal tambin produce hGC?
a. el rin.
4. Enumere los tumores ovarios que pueden desarrollarse durante el embarazo?
a. luteoma del embarazo
b. Quiste de la teca luteinica
5. Describa el signo de Chadwick?
a. aumento de la vascularidad afecta la vagina y causa el color violeta caracterstico de este signo.
6. Enumere los cambios que sufre el metabolismo de los carbohidratos?
a. Hiperinsulinemia
b. hiperglucemia pospandrial
c. hipoglucemia leve en ayuno.
7. Enumere 4 alteraciones del corazn durante el embarazo
a. ligera desviacin del eje a la izquierda
b. el tamao ventricular izq aumenta
c. a frecuencia del pulso en reposo aumenta a 10 latidos por minuto
d. aumento del tamao de la silueta cardiaca
e. presencia de soplo sistlico
f. derrame pericrdico
8. Cambios que ocurren en el aparato visual durante el embarazo?
a. presin intraocular disminuye durante el embarazo porque aumenta el drenaje del humor vtreo.
b. opacidad del color pardo rojizo en la superficie de la cornea (husos de krukenberg).
c. la sensibilidad cordea disminuye.
9. Cambios en el aparto genitourinario?
a. tamao del rin aumenta ligeramente
b. la filtracin glomerular y el flujo plasmtico renal aumentan en etapas tempranas del embarazo.
c. la calicreina esta aumentada.
d. la creatinina srica y el BUN disminuyen de 0.7-1.2 a 0.5-0.9mg/100ml
e. glucosuria
f. elevacin del trgono vesical
10. Es el tumor ovrico qustico que se desarrolla en el embarazo?
a. LUTEOMA DEL EMBARAZO.
11. Enumere las funciones del incremento del volumen sanguneo durante el embarazo?
a. llenar las necesidades metablicas del tero
b. promover los nutrientes para mantener la placenta y el feto.
c. proteger a la madre y a la vez al feto contra efectos del retorno venoso disminuido.
d. proteger a la madre contra los efectos adversos en la prdida de sangre durante el parto.
12. Cul es el valor de la hemoglobina en el embarazo de termino?
a. es de 12.5mg/dl
13. Cul es el rango normal de globulos blancos en el trabajo de parto?
a. 14000 y 16000/ul aunque puede elevarse hasta 25000
14. Cules son los lugares de produccin de renina durante el embarazo?
a. rin materno y placenta
b. en el hgado materno y en el hgado fetal.
15. Explique el efecto de Bohr?
a. aumento de la afinidad de la hb materna por el oxigeno.
16. A partir de que valor de creatinina durante el embarazo podra pensar en nefropata?
a. a partir de 0.9mg/dl
17. Porque podramos encontrar glucosuria sin que la paciente sea diabtica?
a. por un aumento de la IFG y el flujo plasmtico.
18. Enumere tres causas por las que se produce hidronefrosis y dilatacin uretral mas acentuada en el lado derecho?
a. la vena ovrica esta en una posicin oblicua sobre el urter, esta se destiende y comprime el urter derecho
b. dextrorrotacion del ureto.
c. acojinamiento del colon sigmoide al urter izquierdo.
19. Cuales son las patologas que se presentan por retencin de sales biliares en la vesicula?
a. clculos por estasis.
b. colestasis intrahepatica
c. prurito gravdico
 20. Describa el signo de Hega?
a. es cuando hay un ablandamiento del itsmo uterino.
21. Factores que desencadenan la hipermesis gravida :
a. vomitos
b. deshidratacin
c. desequilibrio hidroelectroltico
d. cetoacidosis por inanicin.
22. A que se debe el ablandamiento del cuello uterino
a. Aumento de la vascularidad
b. Hipertrofia estromal
c. Hipertrofia glandular
d. Cambios de la composicin o estructura de la matriz extracelular
23. Funciones del cuello uterino durante el parto
a. Mantenimiento de la funcin de barrera para proteger el aparato reproductor contra infecciones.
b. Mantenimiento de la competencia cervicouterina a pesar de las fuerzas gravitacionales crecientes impuestas por el
tero en crecimiento.
24. A niveles microscpicos cuales son los principales cambios visibles del moco cervical y a que se debe?
25. en la mayora de las embarazadas cuando el moco se extiende y seca sobre un porta objetos, produce cristalizacin
caracterstica o formacin de cuentas a causa de la progesterona.