ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL CARE

TERHADAP NY. J DI BPS MASLIANA, Amd.Keb

DESA PADANG CERMIN, Kec. WAY KHILAU, Kab. PESAWARAN

DISUSUN OLEH
Nama : NURUL FATATIK
NPM : 14300028

Mengetahui Pembimbing Lahan Pengetahuan Pembimbing Akademik

Masliana, Amd.Keb Yuli Yantina, SST.M.Kes

Mahasiswa

Nurul Fatatik

PROGRAM STUDI D III KEBIDANAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MALAHAYATI
BANDAR LAMPUNG
 ASUHAN KEBIDANAN ANTE NATAL CARE
TERHADAP NY. J DI BPS MASLIANA, Amd.Keb
DESA PADANG CERMIN, Kec. WAY KHILAU, Kab. PESAWARAN

Pengkajian
Tanggal : 02 03 2017
Pukul : 20.30 WIB
Oleh : NURUL FATATIK

A. SUBJEKTIF
1. Identitas
Nama Istri : NY. J Nama Suami : TN. P
Umur : 38 tahun Umur : 39 tahun
Suku : Lampung Suku : Lampung
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani
Alamat : Suka Jaya Alamat : Suka Jaya

2. ANAMNESA
- Ibu mengatakan bahwa ini kehamilan yang ke-3 dan belum pernah abortus
a. Alasan kunjungan : Ibu mengatakan ingin memeriksa kehamilannya
b. Riwayat menstruasi
- Haid Pertama / Menorche : 13 tahun
- Siklus : 28 hari
- Banyaknya : 2-4 kali ganti balutan/hari
- Tertur / tidak : teratur
- Lamanya : 6-7 hari
- Disminorhta : tidak
- HPHT : 07 03 2016
- TP : 08 03 2017
- Usia Kehamilan : 39 minggu

c. Tanda - tanda Kehamilan

- Aminrhta : Na
- Hasil : Positif (+)
- Tes Kehamilan : Na dilakukan PP test Tgl 15- 07-2016

d. Gerakan Fetus Pertama kali dirasakan : pada saat usia kehamilan 16 minggu
e. Keluhan yang dirasakan saat kehamilan ini
- Mual muntah yang lama : tidak ada
- Rasa lelah : tidak ada
- Nyeri perut : tidak ada
- Sakit Kepala Hebat : tidak ada
- Penglihatan kabur : tidak ada
- Rasa nyeri / panas saat BAK : tidak ada
- Rasa gatal pada vagina P vuna : tidak ada
- Nyeri kemerahan pada tunakai : tidak ada
- Lain lain : tidak ada

f. Pola Makan
- Sebelum Hamil
Frekuensi : 4x /hari
Jenis : Nasi, lauk pauk, sayuran, buah
Porsi : 1 piring

- Saat Hamil
Frekuensi : 3-4 x 1 hari
Jenis : Nasi, lauk pauk, sayuran,buahan dan susu
Porsi : 1 piring

g. Pola Eliminasi
- Sebelum Hamil - Saat hamil
BAK BAK
Frekuensi : 4-5 x/hari Frekuensi : 5-7 x/hari
Konsisten : cair Konsistesi : cair
Warna : kuning kecoklatan Warna : kuning kecoklatan

BAB BAB
Frekuensi : 2 x/hari Frekuensi : 3 x/hari
Konsistensi : lembek Konsistensi : lembek
Warna : kuning kecoklatan Warna : kuning kecoklatan

- Aktivitas sehari-hari
Sebelum Hamil
Pola istirahat dan tidur : 6-8 jam /hari
Seksualitas : 1-2 x dalam seminggu
Pekerjaan : Mengerjakan pekerjaan ibu rumah tangga

Saat Hamil
Pola istirahat dan tidur : 6-9 jam /hari
Seksualitas : 1 x dalam seminggu
Pekerjaan : ibu rumah tangga
 - Imunisasi
TT1 : usia kehamilan 20 minggu
TT2 : dilakukan 1 bulan setelah TT1

3. RIWAYAT KEHAMILAN, PERSALINAN, DAN NIFAS YANG LALU

Tahun Tempat Usia Jenis Penyuli Anak

No Penolong
Partus Partus Kehamilan Persalinan t JK BB PB
Tidak
1 2007 BPS 39 minggu Normal Bidan P 3000 47
ada
Tidak
2 2009 BPS 38 minggu Normal Bidan L 3100 48
ada
Kehamilan Tidak
3 BPS 39 minggu Normal Bidan L 3100 48
sekarang ada

4. RIWAYAT KESEHATAN
- Riwayat penyakit yang pernah / sedang diderita
a. Penyakit Menular
- PMS : tidak ada
- HIV / AIDS : tidak ada
- Hepatitis : tidak ada
- TBC : tidak ada

b. Penyakit Kronis
- Jantung : tidak ada
- Hipertensi : tidak ada
- Hepar : tidak ada

c. Penyakit Menahun
- Diabetes militus : tidak ada
- Amemia berat : tidak ada
- Asma : tidak ada
- Operasi / lain-lain : tidak ada

- Prilaku Kesehatan
a. Penggunaan alkohol / obat-obatan : tidak
b. Konsumsi jamu : tidak
c. Merokok : tidak
d. Personal Hyaiene : iya

5. RIWAYAT SOSIAL
 - Kehamilan ini direncanakan : iya direncanakan
- Status perkawinan : Sah
- Pengambilan keputusan dalam keluarga : Suami
- Susunan keluarga yang tinggal di rumah

No Jenis Kelamin Umur Hubungan Prndidikan Pekerjaan

1 Laki-laki 39 tahun Suami SMA Petani
2 Perempuan 38 tahun Istri SMP IRT
3 Perempuan 11 tahun Anak SD -
4 Laki-laki 9 tahun Anak SD -

B. OBJEK
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan umum : baik
b. Kesadaran : campos mentis
c. Keadaan emosional : stabil
d. Tanda-tanda vital
TD : 100/70 mmHg
N : 20 x /menit
RR : 76 x/menit
S : 36C
TB : 150 kg
BB sekarang : 61 kg
BB sebelum hamil : 58 kg
L1LA : 37 cm

2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala
Rambut : bersih
Warna : hitam, tidak rontok

b. Muka : tidak oedema

c. Mata
Kelopak mata : simetris
Kanjung tiva : an anemis
Sklera : an ikretik

d. Hidung : simetris
e. Telinga : simetris
f. Mulut / gigi / gusi : bersih, tidak berlubang
g. Leher
- Kelenjar tyraid : tidak ada pembesaran
 - Kelenjar getah bening : tidak ada pembesaran

h. Dada
- Payudara
Pembesaran : normal
Benjolan : tidak ada
Simetris : kanan dan kiri
Ariola : menonjol
Puting susu : menonjol
Colastrum : ada

i. Abdomen
- Pembesaran : Normal sesuai dengan usi kehamilan
- TFU : 2 jari di bawah PX
- Leopald I : Bagian atas Fundus teraba bagian yang lunak dan
tidak melenting (bakang)
- Leopald II : Pada abdomen kiri ibu teraba bagian keras yang
datar memanjang seperti ada tahanan
(punggung), pada
abdomen kanan ibu teraba bagia kecil-kecil Janin
(ektermitas janin)
- Leopald III : Bagian terbawah abdomen ibu teraba bagian
Janin yang bulat, keras dan melenting (kepala
janin)
- Leopald IV : Bagian terendah Janin sudah masuk PAP
(Devergen 5)
- MC Donald : 32 cm
: 1,2 (TFU 7,7) x 100 150
: 1,2 (32 7,7) x 100 150
: 1,2 (24,3) x 100 + 150 : 3066 gram
: 1,2 (24,3) x 100 - 150 : 3066 gram
- TBJ berkisar antara : 2.766 gram 3066 gram

AUKULTASI
- DJJ : (+) teratur
- Frekuensi : 146 x /menit
- Puctum maximum : puki, 2 jari di bawah pusat

j. Ekstermitas atas dan bawah

a. Tangan
 - Oedema : tidak ada
- Kuku jari : simetris

b. Kaki
- Oedema : tidak ada
- Reflek petela : positif kanan dan kiri
- Varices : tidak ada

ASSESMENT
- Diagnosa ibu : NY. J usia 38 tahun, D3P2A0 hamil 39 minggu
- Diagnosa Janin : Janin tunggal, hidup, intra uteri, presentasi
Kepala
- Dasar : ibu mengatakan ini kehamilan anak ke-3
- Masalah : ibu mengatakan perutnya terasa mulas tetapi
masih hilang timbul dan merasa sering kencing
- Kebutuhan : mengajarkan ibu tenang untuk mengurangi rasa
mulasnya, mendapatkan keb utuhan nutrisi yang
cukup, memberi tahu ibu tanda-tanda persalinan.

PLANNING
1. Jelaskan pada ibu hasil pemeriksaan
- TD : 100/70 mmHg
- N : 79 x /menit
- R : 20 x /menit
- S : 36,0C
Evaluasi : ibu mengatakan sekarang telah mengerti hasil pemeriksaan
2. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup
Evaluasi : ibu mengatakan paham dan mengerti
3. Bantu ibu merencanakan persalinan yang akan datang
Evaluasi : ibu mengatakan ingin bersalin dengan penolongan tenaga
kesehatan
4. Anjurkan ibu untuk menjaga kebersihan payudara
Evaluasi : ibu mengatakan sudah melakukan perawatan payudara
5. Berikan ibu tablet Fe, Vit C dan Calsium
Evaluasi : ibu sudah minum tablet Fe, Vit C dan Calsium
6. Tentukan kunjungan ulang
Evaluasi : ibu sudah mengerti jadwal kunjungan ulang
7. Memberitahu ibu tanda-tanda persalinan
Evaluasi : ibu sudah mengerti fdan sudah tahu apa saja tanda-tandanya