1. 16/6/2017 Ny.

S/40 th/VK

16.00 Dx/ G2P1A0 hamil 37 minggu,myopia ODS ,JPKTH

KU: mulas-mulas
PP : Pasien datang ke poli untuk kontrol kehamilan dengan keluhan
mulas . Usia kehamilan keluarnya air dari jalan lahir disangkal,
gerakan janin aktif. HPHT 25/09/2016, TP 2/07/2017.Riwayat
mens pertama kali usia 13 tahun, mens teratur dan berlangsung
selama 7 hari, dismenore (-) riw ANC dr. SpOG (+), riw HT (-) DM (-
) asma (-) alergi (-)
Pasien dengan minus 12 ODS

Pemeriksaan Fisik
T:130/80 mmHg S: 36,8 o C RR : 20 x/mnt N: 80 x/mnt

Status generalis
Kepala : DBN
THT : DBN
Thorax : DBN
Abdomen : DBN
Ekstremitas :
kedua tungkai bawah tampak membengkak, edem - -
- -
Status obstetrik
TFU 30 cm DJJ 155x/mnt
Leopold 1 : bokong
Leopold 2 : puka
Leopold 3 : kepala
Leopold 4 : divergen, perlimaan 3/5
Pemeriksaan dalam : porsio keras, arah pos, pendataran 0%,
pembukaan 0, hodge 1
 Tx/

- R Observasi pembukaan, DJJ, TTV

- Rencana SC

FOLLOW
UP
KU: mulas semakin sering
21.00
T:130/70 mmHg S: 36,7 o C RR : 23 x/mnt N: 85 x/mnt
DJJ : 149x/mnt
Tokolitik : nifedipine 4x 10 mg
02.00
Pemeriksaan dalam : porsio keras, arah pos, pendataran 0%,
pembukaan 0, hodge 1
T:120/80 mmHg S: 36,0o C RR : 22 x/mnt N: 80 x/mnt
DJJ : 140x/mnt
Pemeriksaan dalam : pendataran 80%, pembukaan 5, hodge 3
05.13 Pemeriksaan dalam : pendataran 100%, pembukaan 10, hodge 4
Pasien partus pervaginam
Bayi perempuan berat 3100 gram apgar 9/10 mekonium (+) miksi
(-)

2. 16/6/2017 Ny.N/33 th/VK

16.00 Dx/ G3P2A0 hamil 36 minggu dengan plasenta previa,JPKTH,BSC

2X

KU: perdarahan pervaginam

PP : pasien datang ke IGD RSUD Pasar Minggu dengan keluhan
keluar darah dari vagina sejak 1 hari SMRS, disertasi mulas .
Keluhan keluar air-air disangkal,gerakan janin aktif. Riwayat HT
(+) tidak terkontrol , DM, asma, dan jantung disangkal. HPHT
pasien lupa .Riwayat mens pertama kali usia 13 tahun, mens
teratur dan berlangsung selama 7 hari, dismenore (-), Pasien
memiliki riwayat penggunaan kb suntik, riw ANC dr. SpOG (+).
Anak 1 : 10 th,laki,sc ai bayi besar,4000gr
Anak 2 : 2th,laki,sc ai bsc 1x, 3100gr
Pemeriksaan Fisik :
T:140/90 mmHg S: 36,5 o C RR : 19 x/mnt N: 80 x/mnt
 Status generalis
Kepala : DBN
THT : DBN
Thorax : DBN
Abdomen : DBN
Ekstremitas : DBN

Status obstetrik :
TFU 32 cm DJJ 150x/mnt
Leopold 1 : kepala
Leopold 2 : puki
Leopold 3 : bokong
Leopold 4 : divergen, perlimaan 3/5

Tx/
- Bed rest
- R Observasi perdarahan, DJJ, TTV
- Nifedipine 4 x 10mg
FOLLOW
UP
21.00
T:130/80 mmHg S: 36,3 o C RR : 20 x/mnt N: 83x/mnt

3. 16/6/2017 Ny.N/36 th/Obs3

23.00 Dx/ PK 1 aktif ,G2P1A0 hamil 39 mg ,JPKTH

Ku : mulas
Pp: Pasien rujukan dari puskesmas dengan keluhan mulas sejak 8
jam yll dan keluar lendir kecokelatan dan darah . Usia kehamilan 39
mgg keluarnya air dari jalan lahir disangkal, gerakan janin aktif.
HPHT 12/09/2016.Riwayat mens pertama kali usia 12 tahun, mens
teratur dan berlangsung selama 7 hari, dismenore (-) riw ANC dr.
SpOG (+), riw HT (-) DM (-) asma (-) alergi (-)
Riw. Persalinan :
-anak 1: 6 th , BBL 3100 gr, PPN,ditolong bidan
 Riw Pernikahan : pernikahan 1 : 7 th,
Riw. ANC di puskesmas . Riw. KB suntik selama 5 th.

Pemeriksaan Fisik :
TD : 120/80 mmHg S :36.4 C RR : 21 x/m N: 78 x/m

Status Generalis : dbn

Status Obstetrik :
TFU 32 cm
Leopold 1 : bokong
Leopold 2 : puka, DJJ 138x/m
Leopold 3 : kepala
Leopold 4 : divergen
Pemeriksaan dalam : pendataran 70%, pembukaan 4, hodge
3,porsio lunak,arah anterior

Tx/
- Pro rawat inap
- Observasi perdarahan, TTV, DJJ, dan kontraksi

Follow Up
01.45 Td : 120/70 mmHG, N: 81x/m, RR : 19x/m , S: 36.5 C
Pemeriksaan dalam : pendataran 100%, pembukaan 10, hodge 4
Pasien partus pervaginam
Bayi laki berat 2700 gram, 49 cm apgar 9/10 mekonium (+) miksi
(-)