1. 07/07/2017 Ny.

S/26 th/VK

16.00 Dx/ G1P0A0 hamil 31 minggu,preterm,abses perianal ,JPKTH

KU: benjolan diperianal disertai nyeri

PP : Pasien datang ke RSUD Pasar Minggu dengan keluhan
benjolan di perianal,disertai nyeri,pus (+ )dan mengaku hamil 31
minggu . Mulas,keluarnya air ,perdarahan dari jalan lahir
disangkal, gerakan janin aktif. HPHT 08 -11- 2016, TP 15 - 08 -
2017.
Riwayat mens pertama kali usia 13 tahun, mens teratur dan
berlangsung selama 7 hari, dismenore (-) riw ANC dr. SpOG (+),
riw HT (-) DM (-) asma (-) alergi (-)
Riw Pernikahan : pernikahan 1 : 1 th yang lalu
Pemeriksaan Fisik
T:120/80 mmHg S: 36,8 o C RR : 20 x/mnt N: 80 x/mnt
Status generalis
Kepala : DBN
THT : DBN
Thorax : DBN
Abdomen : DBN
Ekstremitas :
kedua tungkai bawah tidak tampak membengkak
Status obstetrik
TFU 22 cm DJJ 155x/mnt
Leopold 1 : bokong
Leopold 2 : puka
Leopold 3 : kepala
Leopold 4 : divergen, perlimaan 3/5
Pemeriksaan dalam : porsio keras, arah pos, pendataran 0%,
pembukaan 0, hodge 1
Tx/
- Observasi perdarahan, TTV, DJJ, dan kontraksi
- Debridement
- Dexa 2 x 6mg
- Ceftriaxone 2 x 1gr
 - Rencana SC

FOLLOW UP KU: -
21.00 T:110/70 mmHg S: 36,7 o C RR : 21 x/mnt N: 89 x/mnt
DJJ : 135x/mnt
Pemeriksaan dalam : porsio keras, arah pos, pendataran 0%,
pembukaan 0, hodge 1

2. 07/07/2017 Ny.H/32 th/VK

16.00 Dx/ G2P1A0 hamil 35 minggu,Preterm,premature

kontraksi,JTHPK

KU: mulas
PP : pasien datang ke RSUD Pasar Minggu dengan keluhan mulas
(+) . Keluhan keluar air-air ,perdarahan disangkal,gerakan janin
aktif. Riwayat HT, DM, asma, dan jantung disangkal. HPHT
5/11/2016 TP 12 - 08 - 2017.
Riwayat mens pertama kali usia 12 tahun, mens teratur dan
berlangsung selama 7 hari, dismenore (-), Pasien memiliki riwayat
penggunaan kb suntik, riw ANC dr. SpOG (+).
Anak 1 : 13 th,laki,PPN,3100gr
Riw Pernikahan : pernikahan 1 , 14 th yang lalu
Pemeriksaan Fisik :
T:120/70 mmHg S: 36,5 o C RR : 19 x/mnt N: 80 x/mnt
Status generalis
Kepala : DBN
THT : DBN
Thorax : DBN
Abdomen : DBN
Ekstremitas : DBN
Status obstetrik :
TFU 29 cm DJJ 145x/mnt
Leopold 1 :bokong
Leopold 2 : puki
Leopold 3 : kepala
Leopold 4 : divergen, perlimaan 3/5
 Pemeriksaan dalam : porsio keras, arah pos, pendataran 0%,
pembukaan 0, hodge 1

Tx/
- R Observasi perdarahan, DJJ, TTV
- Nifedipine 4 x 10mg
- Dexa 2x 6 mg
FOLLOW UP
21.00 T:120/80 mmHg S: 36,3 o C RR : 21 x/mnt N: 86x/mnt
Pemeriksaan dalam : porsio keras, arah pos, pendataran 0%,
pembukaan 0, hodge 1

3. 07/07/2017 Ny.S/29 th/Obs2

16.00 Dx/ G1P0A0 hamil 42 mg ,posterm,JPKTH

KU: -
Pp: Pasien datang ke RSUD Pasar Minggu dengan rencana
terminasi,Mulas, keluar dan darah di sangkal. Usia kehamilan 42
mgg keluarnya air dari jalan lahir disangkal, gerakan janin aktif.
HPHT 10/08/2016 TP 17 - 06 - 2017.Riwayat mens pertama kali
usia 12 tahun, mens teratur dan berlangsung selama 7 hari,
dismenore (-) riw ANC dr. SpOG (+), riw HT (-) DM (-) asma (-)
alergi (-)
Riw Pernikahan : pernikahan 1 ,1 th yang lalu
Riw. ANC di puskesmas . Riw. KB -
Pemeriksaan Fisik :
TD : 130/80 mmHg S :36.C RR : 21 x/m N: 78 x/m
Status Generalis : dbn
Status Obstetrik :
TFU 33 cm
Leopold 1 : bokong
Leopold 2 : puka, DJJ 153x/m
Leopold 3 : kepala
Leopold 4 : divergen
Pemeriksaan dalam : porsio konsistensi sedang arah aksial,
pendataran 40%, pembukaan 1, hodge II
 Tx/

- Observasi perdarahan, TTV, DJJ, dan kontraksi

- Misoprostol 4x 50mcg
- Jika gagal induksi : rencana SC

Follow Up
21.00 Td : 120/70 mmHG, N: 81x/m, RR : 19x/m , S: 36.5 C
Pemeriksaan dalam : porsio konsistensi sedang arah aksial,
pendataran 40%, pembukaan 1, hodge II

4. 07/07/2017 Ny.S/31 th/VK

16.00 Dx/ G3P1A1 ,37 minggu,aterm,PK 1 Laten,high myopia,JTHPK

KU: mulas
PP : pasien datang ke RSUD Pasar Minggu dengan keluhan mulas
(+) . Keluhan keluar air-air ,perdarahan disangkal,gerakan janin
aktif. Riwayat HT, DM, asma, dan jantung disangkal. HPHT lupa
Riwayat mens pertama kali usia 12 tahun, mens teratur dan
berlangsung selama 7 hari, dismenore (-), Pasien memiliki riwayat
penggunaan kb suntik, riw ANC dr. SpOG (+).
Anak 1 : abortus usia kehamilan 3 bulan
Anak 2: 11th,PPN,3800gr,Laki-laki
Riw Pernikahan : pernikahan 1 ,15th yang lalu
Pemeriksaan Fisik :
T:120/70 mmHg S: 36,5 o C RR : 19 x/mnt N: 83 x/mnt
Status generalis
Kepala : DBN
THT : DBN
Thorax : DBN
Abdomen : DBN
Ekstremitas : DBN
Status obstetrik :
TFU 32 cm DJJ 137x/mnt
Leopold 1 : bokong
 Leopold 2 : puka
Leopold 3 : kepala
Leopold 4 : divergen, perlimaan 3/5
Pemeriksaan dalam : porsio konsistensi sedang, arah aksial,
pendataran 40%, pembukaan 1, hodge II

Tx/

- R / Observasi perdarahan, DJJ, TTV

FOLLOW UP
21.00 T:110/80 mmHg S: 36 o C RR : 21 x/mnt N: 89x/mnt
Pemeriksaan dalam : porsio konsistensi sedang, arah aksial,
pendataran 50%, pembukaan 2, hodge II

5. 07/07/2017 Ny.S/31 th/

16.00 Dx/ G2P1A0 hamil 39 mg ,aterm,JPKTH

KU: -
Pp: Pasien datang ke RSUD Pasar Minggu dengan rencana
terminasi,Mulas, keluar dan darah di sangkal. Usia kehamilan 39
mgg keluarnya air dari jalan lahir disangkal, gerakan janin aktif.
HPHT oktober 2016.Riwayat mens pertama kali usia 12 tahun,
mens teratur dan berlangsung selama 7 hari, dismenore (-) riw
ANC dr. SpOG (+), riw HT (-) DM (-) asma (-) alergi (-)
Riw Pernikahan : pernikahan 1 ,9th yang lalu
Anak 1: 8TH,3100 gr, PPN,Perempuan
Riw. ANC di puskesmas . Riw. KB suntik selama 5 th.
Pemeriksaan Fisik :
TD : 110/80 mmHg S :36.C RR : 21 x/m N: 78 x/m
Status Generalis : dbn
Status Obstetrik :
TFU 30 cm
Leopold 1 : bokong
Leopold 2 : puka, DJJ 131x/m
Leopold 3 : kepala
Leopold 4 : divergen
Pemeriksaan dalam : porsio konsistensi keras, arah pos,
pendataran 0%, pembukaan 0, hodge I
 Tx/

- Observasi perdarahan, TTV, DJJ, dan kontraksi

- Misoprostol 4x 25mcg PV
- Jika gagal induksi : rencana SC

Follow Up
21.00 Td : 120/70 mmHG, N: 80x/m, RR : 18x/m , S: 36.5 C
Pemeriksaan dalam : porsio konsistensi keras arah pos,
pendataran 0%, pembukaan 0, hodge I

6. 07/07/2017 Ny.P/30 th/VK

16.00 Dx/ G2P1A1 ,40 minggu,aterm,PK 1 Laten,JTHPK

KU: -
PP: Pasien datang ke RSUD Pasar Minggu dengan rencana
terminasi,Mulas, keluar dan darah di sangkal. Usia kehamilan 40
mgg keluarnya air dari jalan lahir disangkal, gerakan janin aktif.
HPHT lupa
Riwayat mens pertama kali usia 12 tahun, mens teratur dan
berlangsung selama 7 hari, dismenore (-) riw ANC dr. SpOG (+),
riw HT (-) DM (-) asma (-) alergi (-)
Anak 1: 5th,PPN,3800gr,Laki-laki
Riw Pernikahan : pernikahan 1 , 6 th yang lalu
Pemeriksaan Fisik :
T:120/70 mmHg S: 36,5 o C RR : 19 x/mnt N: 80 x/mnt
Status generalis
Kepala : DBN
THT : DBN
Thorax : DBN
Abdomen : DBN
Ekstremitas : DBN
Status obstetrik :
TFU 29 cm DJJ 154x/mnt
Leopold 1 : bokong
Leopold 2 : puka
 Leopold 3 : kepala
Leopold 4 : divergen, perlimaan 3/5
Pemeriksaan dalam : porsio konsistensi sedang, arah aksial,
pendataran 40%, pembukaan 2, hodge II

Tx/

- R / Observasi perdarahan, DJJ, TTV

- Misoprostol 4x 50mcg PV

FOLLOW UP
21.00 T:120/80 mmHg S: 36 o C RR : 21 x/mnt N: 99x/mnt
Pemeriksaan dalam : porsio konsistensi sedang, arah aksial,
pendataran 50%, pembukaan 2, hodge II

7. 07/07/2017 Ny.M/24 th/

23.00 Dx/ G2P1A0 hamil 39 mg ,aterm,JPKTH

KU: Mulas
Pp: Pasien datang ke RSUD Pasar Minggu dengan keluhan
mulas(+), keluar dan darah di sangkal. Usia kehamilan 39 mgg
keluarnya air dari jalan lahir disangkal, gerakan janin aktif. HPHT
lupa
Riwayat mens pertama kali usia 12 tahun, mens teratur dan
berlangsung selama 7 hari, dismenore (-) riw ANC dr. SpOG (+),
riw HT (-) DM (-) asma (-) alergi (-)
Riw Pernikahan : pernikahan 1
Pemeriksaan Fisik :
TD : 110/80 mmHg S :36.C RR : 21 x/m N: 78 x/m
Status Generalis : dbn
Status Obstetrik :
TFU 30 cm
Leopold 1 : bokong
Leopold 2 : puka, DJJ 133x/m
Leopold 3 : kepala
Leopold 4 : divergen
Pemeriksaan dalam : porsio konsistensi lunak, arah ant,
pendataran 70%, pembukaan 3, hodge III
Tx/

- Observasi perdarahan, TTV, DJJ, dan kontraksi