BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN

PADA AN. A DENGAN DHF (DENGUE HEMORRHAGIC FEVER)

DIRUANG MELATI II RSUD DR MOEWARDI

Tanggal Pengambilan Data : 04 Juli 2016

Tanggal Masuk Rumah Sakit : 03 Juli 2016

Ruangan : Melati II

No. Rekam Medik : 01-34-XX-XX

Diagnosa Medis : DHF

A. IDENTITAS KLIEN

Nama : An. A

TTL/Umur : Surakarta, 11-05-2011/5 Tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Berat Badan/Tinggi Badan : 23 Kg / 110 Cm

IDENTITAS ORANGTUA KLIEN

Nama Ayah & Ibu : Tn. A & Ny. S

Pekerjaan Ayah/Ibu : Swasta

Alamat : Surakarta, Jawa Tengah

Suku Bangsa : Jawa

Agama : Kristen

Biaya Ditanggung oleh : BPJS

11
B. Keluhan Utama

Demam disertai kejang

C. Riwayat Munculnya Masalah Saat Ini

Keluarga klien mengatakan 5 hari SMRS klien demam tinggi mendadak

disertai batuk dan pilek. Nafsu makan klien berkurang, BAB & BAK dalam

batas normal, tidak keluar cairan lewat telinga. 4 hari sebelum masuk

Rumah Sakit klien diperiksakan ke dokter mendapatkan obat, saat itu panas

klien turun. Kemudian 2 hari SMRS klien dibawa ke RSDM dan dianjurkan

rawat jalan. Kemudian pada tanggal 02-072016, demam klien sudah turun

namun batuk masih dirasakan, nafsu makan klien pun masih menurun,

kilien tidak mengalami mimisan serta gusi berdarah, BAB tidak berwarna

hitam. Saat 15 menit SMRS klien mengalami kejang seluruh tubuh, mata

melirik ke atas. Saat kejang, klien langsung dibawa ke IGD RSUD Dr.

Moewardi dan mendapat perawatan segera dengan pemberian terapi O2 dan

Stesolid.

D. Riwayat Medis Masa Lalu

1. Pre Natal

Ibu klien mengatakan klien merupakan anak ke 2 dari 2 bersaudara.

Ketika masih dalam kandungan, ibu klien rutin memeriksakan

kesehatannya ke fasilitas kesehatan Rumah Sakit. Pada saat hamil, ibu

klien tidak mengkonsumsi alkohol, merokok dan obat-obatan selain

anjuran dari Dokter/Petugas Kesehatan.

2. Natal

12
 Ibu klien mengatakan An. A lahir di Rumah Sakit Swasta di Kota

Surakarta pada usia Gestasi 36 Minggu secara normal. BBSL = 3,0 Kg.

3. Post Natal

Ibu klien mengatakan klien lahir Aterm di RS Swasta di Kota Surakarta

dengan BB = 3,0 Kg dan PB = 51 Cm. ekstremitas lengkap serta tidak

ada gangguan pada pertumbuhan klien.

4. Penyakit yang Pernah Diderita Klien

Ibu klien mengatakan sebelumnya klien belum pernah di rawat di RS,

jika sakit paling hanya batuk, pilek biasa dan periksa pun sering hanya

ke dokter praktik serta minum obat dari resep dokter.

5. Hospitalisasi dan Tindakan Operasi

Ibu klien mengatakan klien belum pernah menjalani operasi apapun

6. Obat - obatan yang Digunakan

Ibu klien mengatakan obat-obat yang sering diminum klien adalah obat

penurun panas, obat diare, dan obat batuk & pilek.

7. Alergi

Ibu klien mengatakan klien tidak punya alergi obat maupun makanan

8. Kecelakaan

Klien tidak pernah mengalami kecelakaan sebelumnya

9. Imunisasi

Ibu klien mengatakan klien sudah mendapatkan imunisasi dasar lengkap

10. Pengobatan

Klien jika sakit hanya meminum obat yang diresepkan oleh dokter

13
E. Riwayat Keluarga

1. Sosial Ekonomi

Ibu klien mengatakan dalam keluarga terdiri dari Ayah, Ibu, dan 2 anak.

Suaminya bekerja di perusahaan swasta di Surakarta dan ibu klien sendiri

bekerja wiraswasta.

2. Penyakit Keluarga

Ibu klien mengatakan dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit

sama seperti klien serta penyakit keturunan maupun menular seperti TB,

DM, Asma dan lain sebagainya.

3. Genogram

14
F. Perkembangan

1. Motorik Kasar

Klien saat ini berusia 5 tahun. Ibu klien mengatakan sehari-hari klien

berangkat sekolah sendiri dengan gelas kaki. Bersama dengan teman

seusianya saat sehat klien biasa bermain dengan temannya dan permainan

yang disukai klien adalah petak umpet dan mainan boneka. Karena sakit saat

ini klien tidak dapat bermain seperti biasanya.

2. Motorik Halus

Ibu klien mengatakan saat ini klien bisa menulis, mengeja huruf dan

membedakan warna dan memahami pertanyaan ketika ditanya oleh perawat.

3. Bicara dan Bahasa

Klien sehari-hari menggunakan bahasa jawa dan bahasa indonesia. Kata-

kata cukup jelas dan mudah dipahami.

4. Saraf dan Kognitif

Ibu klien mengatakan dalam berinteraksi dengan lingkungan dan teman-

temannya klien tidak mengalami kesulitan. Saat sakit klien hanya

berinteraksi dengan ibu dan ayahnya serta perawat jaga. Kadang klien akan

menangis jika akan disuntik oleh perawat.

G. Kesehatan Fungsional

1. Pemeliharaan & persepsi terhadap kesehatan pemilihan pemberi

layanan

Ibu klien mengatakan kesehatan adalah suatu yang berharga. Ibu klien

biasa menjaga pola makan dan kebersihan makan klien. Selain itu

15
 kesehatan adalah hal yang penting karena ketika sehat, anak dapat

berkaktivitas dengan riang. Ibu klien mengatakan jika sakit, klien akan

selalu diperiksakan ke dokter dan minum obat dari dokter.

2. Nutrisi

Sebelum sakit ibu klien mengatakan klien makan 3 kali dalam sehari.

Teratur pagi, siang, dan sore. Makanan kesukaan klien adalah nasi ayam

goreng. Klien tidak suka makanan yang pedas

Saat sakit, ibu klien mengatakan klien makan 2 kali sehari. Saat makan

hanya habis porsi Diit dari RS.

Untuk minum, tidak ada perubahan sebelum dan saat sakit, klien tetap

minum 7-8 gelas sehari dan klien suka minum teh & air putih.

3. Eliminasi

Ibu klien mengatakan kebiasaan BAB & BAK klien tidak mengalami

gangguan. Sebelum sakit BAB 2 hari sekali. Konsistensi feses lunak.

BAK 5-6 kali/hari. Produk urine kurang jernih. Bau khas urine, setelah

sakit BAB 2 hari sekali tidak diare dan BAK 4-5 kali/hari memakai

pampers.

4. Aktivitas

Ibu klien menyatakan sebelum sakit klien bisa beraktivitas normal,

bermain dan belajar serta mengikuti aktivitas lainnya. Setelah sakit klien

tidak bisa melaksanakan perannya dengan baik.

5. Tidur dan istirahat

16
 Ibu klien mengatakan sebelum sakit klien tidur 6-8 jam/hari. Tidur siang

3-4 jam. Setelah sakit, klien hanya berbaring lemah di tempat tidur dan

tidur 9-10 jam/hari. Pola tidur tidak mengalami gangguan.

6. Pola hubungan

Ibu klien mengatakan klien sangat dekat dengan dirinya baik saat sakit

maupun tidak sakit.

7. Pola koping

Ibu klien mengatakan bila ada masalah, klien selalu bercerita kepada

ibunya. Terkadang klien juga menangis jika bertengkar atau ada

masalah dengan kakaknya dan temannya. Kemudian ibunya akan

berusaha menenangkan klien.

8. Pola kognitif dan persepsi

Ibu klien mengatakan klien menerima tentang kondisi penyakitnya dan

berusaha mengikuti anjuran dokter agar cepat sembuh.

9. Konsep diri

Ibu klien mengatakan klien sadar dirinya seorang wanita & senang

bermain dengan teman sebaya yang berjenis kelamin wanita.

10. Seksual dan menstruasi

Ibu klien mengatakan saat ini identitas klien sebagai perempuan berusia

5 tahun & belum mengalami siklus menstruasi.

11. Nilai dan kepercayaan

Ibu klien mengatakan saat ini klien rajin mengikuti doa pagi dan malam.

Ketika sebeleum sakit juga rajin beribadah di gereja.

17
H. Pemeriksaan Fisik

Rambut = Ikal, warna hitam

Kulit kepala = Bersih

Mata = Simetris, Higiene Bersih

- Pupil = 3 mm/ 3mm, Reaksi cahaya +/+

- Sklera = Tidak ikterik

- Konjungtiva = Merah muda

- Gangguan mata = Tidak ada

Hidung

Bentuk normal, sekret tidak ada, gangguan penciuman tidak ada

Mulut

Mukosa bibir kering, tidak tampak pucat atau kotor pada lidah

Telinga

Bentuk normal, tidak ada serumen, tidak ada gangguan pendengaran

Kulit

Turgorr kulit baik, bagian muka terlihat bengkak

Leher

Tidak ada pembesaran kelenjar thyroid, tidak terlihat benjolan

Dada

- Inspeksi :

Bentuk simetris, pengembangan dada kanan sama dengan kiri

- Palpasi :

Tidak ada nyeri tekan

18
 - Perkusi :

Sonor

- Auskultasi :

Suara Vesikuler, Tidak ada suara tambahan

Jantung

- Inspeksi :

Iktus Cordis tidak tampak

- Palpasi :

Iktus Cordis teraba di ICS IV

- Perkusi :

Pekak, tidak ada kesan melebar

- Auskultasi :

Bunyi jantung I II Reguler, Bising (-)

Genitalia = Normal

Anus = Normal

Ekstremitas

5 5
Atas = Normal, ROM aktif, CRT < 2 detik r
5 5

Bawah = Normal. ROM aktif, CRT < 2 detik

19
I. Pemeriksaan Penunjang

1) Hasil Radiologi dan Lab

- Hasil Lab 3 Juli 2016

PEMERIKSAAN HASIL RUJUKAN INTERPRETASI

HEMATOLOGI
Hemoglobin 15.8 g/dl 11.5-15.5 TINGGI
Hematokrit 46 % 33 - 45 TINGGI
Leukosit 11.0 ribu/ul 4.5-14.5 NORMAL
Trombosit 14.0 ribu/ul 150 - 450 RENDAH
Eritrosit 5.71 juta / ul 4.00 - 5.20 TINGGI
Gula Darah Sewaktu 134 Mg/dl 60 - 120 TINGGI
SGOT 122
SGPT 38
Natrium darah 126 mmol/l 132-146 RENDAH
Kalium darah 5.2 mmol/l 3.1-5.1 TINGGI
Klorida darah 98 mmol/l 98-106 NORMAL

- Hasil gambaran darah tepi/GDT ( 4 Juli 2016 )

GDT dengan trombositopenia menyokong proses infeksi

- Hasil IgG dan IgM ( 4 Juli 2016 )

IgG Dengue Positif Kesimpulan

IgM Dengue Negatif Infeksi Dengue Sekunder

J. Program Terapi

2) Obat obatan

- Oksigen 2 liter/menit via Nasal Kanul

- Infus Asering 5 ml/KgBB/jam : 115 a/jam

- Injeksi Ceftriaxone 1 gram/12 jam (50 mg/KgBB/jam)

- Injeksi Dexamethasone 0,15 mg/KgBB/jam : 0,8 mg/6 jam

- Injeksi Paracetamol 15 mg/KgBB/jam : 350 mcg k/p jika panas

- Infus D5 %

20
 DAFTAR PUSTAKA

Alpers, Ann. 2006. Buku Ajar Pediatri Rudolph Vol. 3. Jakarta : EGC

Brunner dan Suddarth. 2002. Keperawatan Medikal Bedah. Edisi 3. EGC: Jakarta.

Doenges, Marilyn E. 1999. Rencana Asuhan Keperawatan. Edisi 3. EGC : Jakarta.

Nasrul, Effendi. 1995. Pengantar Proses Keperawatan. EGC: Jakarta.

Nettina, Sandra, M. 2001. Pedoman Praktik Keperawatan. Jakarta : EGC.

Corwn, Elisabeth. 2009. Buku Saku Patofisiologi. Jakarta : EGC

Guyton, Arthur C. 2007. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Jakarta : EGC

Kozier. 2004. Fundamental of Nursing. Jakarta : EGC

Price, Wilson. 1995. Patofisiologi. Jakarta : EGC

Rasjad, Chairuddin. 2003. Pengantar Ilmu Bedah Ortopedi. Makasar : Bintang

Lamumpatue

Sjamsuhidayat. 1997. Buku Ajar Ilmu Bedah. Jakarta : EGC

21