AVANCES DE LA CIENCIA DE ENFERMERA Y SU RELACIN CON LA

DISCIPLINA PROGRESS OF SCIENCE NURSING AND ITS RELATION TO THE

DISCIPLINE EUGENIA URRA M.*

RESUMEN

Enfermera ha evolucionado como disciplina, sin embargo, en la comunidad de

enfermeras muchas veces no se conocen los avances. La revisin de literatura
de la ciencia de enfermera y de la disciplina ser abordada para distinguir la
evolucin y desarrollo de ambas, situando su comprensin y terminologa. Se
describe los aspectos futuros y los desafos tanto para la comunidad de
enfermera global como para la local de nuestra regin sudamericana.
permitido delimitar el cuerpo de conocimientos propios dentro de lo que se
denomina ciencia de la enfermera, lo que tambin ha permitido que la
disciplina adquiera ms fuerza y notoriedad. La disciplina de enfermera en los
ltimos 50 aos se ha visto en un proceso desde el desarrollo de la teora,
seguido de la sntesis, pasando por el desarrollo de conceptos y, en estos
ltimos tiempos, en el debate de la integracin.

La comprensin de las dimensiones del desarrollo disciplinario y teortico que

se ha alcanzado hasta hoy en da ha sido poco difundida o de limitada
comprensin en Sudamrica por una variedad de razones. No obstante, las
enfermeras/os prcticas/os, acadmicas/os y graduadas/os con licenciaturas,
maestras y doctorados en enfermera necesitan valorar y comprender lo que
ha pasado en la disciplina porque permitir una mayor discusin y mejor
entendimiento de los principales hechos acaecidos en la evolucin disciplinaria
y en el 10 CIENCIA Y ENFERMERIA XV (2), 2009 desarrollo de la ciencia,
evidenciada ya en la literatura hispana en los aos ochenta1 (2), y que no han
sido reflejados en forma suficiente en una integracin disciplinaria de nuestra
regin. Este artculo tiene como fin exponer el desarrollo disciplinario hasta
hoy; para ello, en primer lugar, se discutir sobre el estado de la disciplina de
enfermera y cules son sus elementos ms relevantes; en segundo lugar,
cmo est situada la ciencia de enfermera y qu alcances representa; y por
ltimo, el futuro que presentan en este siglo la disciplina y la ciencia de
enfermera, es decir, cul es su direccin y sus implicancias. Se espera que
este artculo contribuya a una mejor comprensin de la disciplina y su relacin
con la prctica de enfermera, que el conocimiento existente pueda ser
valorado por la comunidad de enfermera, y como resultado pueda ser til en
guiar aspectos de la prctica, y para quienes ejercen la enseanza docente a
nivel universitario con grado de licenciatura y de postgrados. DISCIPLINA DE
ENFERMERA Y SU EVOLUCIN El concepto de disciplina de enfermera
empieza a ser introducido en los aos 1950 en EE.UU., con un grupo de
acadmicas-tericas que sealaban que una profesin nueva como enfermera
deba explicitar su propio conocimiento a travs de sus bases teorticas para
poder sobrevivir como profesin (3). Es decir, la importancia del desarrollo de
la ciencia de enfermera como una racionalidad teortica para la prctica de
enfermera. En las dcadas del 60 y 70, con el desarrollo de programas de
postgrado de enfermera se inicia la indagacin y reflexin que permite
confeccionar marcos conceptuales y una preparacin educacional de
enfermeras/os para la investigacin, inicindose as un desarrollo disciplinario
de incorporacin de conocimientos desde otras disciplinas, producindose un
fuerte optimismo en el proceso de enfermera y en el mtodo cientfico. No
obstante, desde que se public los patrones fundamentales del conocimiento
de enfermera, se produjo un cambio en donde se reconoce el conocimiento
prctico, personal y la intuicin, los cuales forman parte de un conocimiento de
enfermera ms amplio que ha producido un impacto en la disciplina,
permitiendo una concepcin desde varios paradigmas o visiones que
representan a enfermera actualmente (4). Se entiende bsicamente por una
disciplina aquella rama de instruccin o educacin, o departamento de
aprendizaje del conocimiento (5). El trmino disciplina como la perspectiva
nica, la forma distintiva de ver el (los) fenmeno(s), la cual define, en ltima
instancia, los lmites y naturaleza de su inters (6). As tambin enfermera es
sealada a pertenecer a las disciplinas humanas porque estn orientadas a
producir conocimiento sobre seres humanos, y enfermera est relacionada
con la naturaleza y estructura del todo sobre ese conocimiento humano.
Incorporada en ste, las disciplinas se clasifican en las de ciencias, como son la
fsica, biologa, sociologa y antropologa, y en las de humanidades, como son
la filosofa, la tica, la historia y las artes (5). Dentro de ese arquetipo se
distinguan a las disciplinas profesionales como aquellas profesiones cuyo
objetivo es saber aplicar, describir, o prescribir conocimiento, y a las disciplinas
acadmicas, cuyo objetivo es el conocimiento puro o saber por saber.
Enfermera, entonces, se defini como disciplina profesional prctica, porque
busca usar el conocimiento desde una [el propio] o ms ciencias para las
resoluciones de problemas del diario vivir en la prctica o dentro de un campo
prctico (7,8). Segn la elaboracin teortica en sus objetivos, las disciplinas
se diferencian entre 1 Urra E. El valor de las teoras y modelos de enfermera.
U. de C. Monografa no publicada; 1986. 11 AVANCES DE LA CIENCIA DE
ENFERMERIA Y SU RELACIN CON LA CISCIPLINA / E. URRA M. las que
desarrollan teoras descriptivas o prescriptivas. Desde su desarrollo como
disciplina, enfermera se ha basado en la tradicin filosfica-terica de la
lgica-positivista (9,10), destacndose esta influencia en quienes propusieron
que la produccin de teoras ms aconsejables debera ser aqulla desarrollada
para explicar y predecir la prctica de enfermera (5). Desde ese
planteamiento, el componente cientfico basado en el realismo emprico
desarrollado en las teoras prescriptivas de cuarto nivel, es decir que requieren
del testeo o prueba de hiptesis en la investigacin, son hasta hoy las ms
valoradas en la disciplina de enfermera. Sin embargo, stas no han sido
exitosas hasta la fecha. Por ello, una teorista afirma que la disciplina se ha
desarrollado en cuatro tiempos: la primera, fue de la identificacin del
territorio del dominio de enfermera; la segunda, de la sntesis de teoras; la
tercera la del desarrollo de conceptos; y la cuarta, la del debate filosfico (11).
Esta ltima etapa, la del debate filosfico, segn la autora, reemplaz a la de
testeo o pruebas de hiptesis de teoras, ya que sta no ha sido plenamente
comprobada. La disciplina, de acuerdo a su estructura, se puede dividir en dos
tipos; la estructura conceptual de lo que es verdad o de cul es el
conocimiento buscado, y la que se refiere a la estructura sintctica, que es la
forma operacional de cmo se prueba o se verifica lo que es verdad, qu tipo
de conocimientos son vertidos, y cmo esos hallazgos se diferencian de
aquellos que no son verificados o aceptados a travs de ciertas metodologas
(Por ejemplo, el mtodo cientfico a travs de la comprobacin y testeo de
hiptesis de teoras) (7, 12, 13). Otra terica sealaba que una disciplina era
vista con una estructura (lo conceptual) y un resultado (lo que produce); a la
estructura le denomin matriz disciplinaria, que implicaba la interaccin entre
los elementos de la estructura de la disciplina dentro de un orden, una
cohesin lgica que diera un significado (14). De esta comprensin, en la
estructura disciplinaria, la parte sustantiva es representada por la perspectiva,
su dominio y sus preguntas de inters. La importancia de esta conformacin
fue reconocer que la estructura es fundamental en la evolucin de la disciplina
de enfermera, y que sta podra servir para desarrollar las preguntas centrales
del fenmeno de enfermera en la prctica (16). Aunque la estructura
conceptual de enfermera se ha desarrollo en forma mas satisfactoria, la
estructura sintctica ha sido criticada por un grupo disciplinario que ve
enfermera como una ciencia humana. Una crtica es que la estructura
sintctica desarrollada en enfermera hasta la fecha no ha sido la ms
adecuada y algunos autores sealan a la hermenutica como forma
metodolgica alternativa (13), y otros a la fenomenologa como la forma
metodolgica del conocimiento de la salud y las experiencias de salud de los
seres humanos (15). Estas propuestas han sido beneficiosas en la disciplina de
enfermera porque ha permitido cuestionarse sobre cmo desarrollar las
formas de bsqueda del tipo de conocimiento ms apropiado que se requiere.
Otras autoras, influidas por la visin de Kuhn (18) sobre las revoluciones
cientficas, definen a una disciplina como un campo de dominio o indagacin
que representa una creencia compartida dentro de un grupo o miembros de un
grupo en vista a sus razones de ser (13). En esa declaracin, ellas mencionan
el concepto de foco (sustancia) de la disciplina de enfermera, que se basa en
el sistema de creencias y valores sobre el cometido social de la profesin, la
naturaleza de su servicio, y el rea de responsabilidad de ese desarrollo de
conocimiento. Basada en estas premisas, las autoras determinan que el foco
de la disciplina de enfermera sera el estudio del cuidado en las experiencias
de salud humana (13). Esta definicin de la disciplina permite dilucidar lo que
es esencial para enfermera al centralizarse en los cuidados dentro del mbito
de la salud. En resumen, la disciplina de enfermera ser definida por su
estructura, su perspecti- 12 CIENCIA Y ENFERMERIA XV (2), 2009 va, su
dominio, o su foco, y se reconoce que tiene una lgica y un proceso cognitivo
que es aceptado por los miembros o comunidad: una disciplina proporciona
una visin del mundo en el cual el fenmeno es revelado, organizado,
entendido e interpretado (19). De este modo, si una disciplina proporciona la
perspectiva nica de ver el fenmeno y los lmites que definen la naturaleza de
las preguntas involucradas, entonces la disciplina de enfermera comprender
no slo a aquellas teoras que sirven para describir, explicar y prescribir sino
tambin incluira los hallazgos de investigacin relacionados con el fenmeno
central de una disciplina y de otras disciplinas que son esenciales para el
funcionamiento de los miembros de sta. Tambin abarcara el contenido y el
proceso relacionado a todos los roles que las enfermeras/os juegan, incluyendo
el rol de administrador/a, profesor/a, poltico/a, clnico/a y asesor/a. Aunque la
comprensin de la disciplina de enfermera se siga debatiendo, cuestionando,
indagando, o repensando, una destacada terica actual la define como el
cuerpo de conocimientos, los valores, lo tico, las teoras, y los lmites de la
estructura del conocimiento, como tambin los fundamentos meta-narrativos
de la profesin, los cuales informan y guan la prctica actual de esas teoras,
incluyendo la tica, los valores y ese conocimiento (20). Es importante
cuestionarse y aclarar qu es la disciplina de enfermera, porque permite
reconocer y entender cules son sus lmites, su perspectiva y dominio, y el
foco esencial en el que debe centralizarse; que abarca y comprende en su
contribucin desde su desarrollo teortico, histrico, valrico, y filosfico; y
cmo guiar a sus practicantes/ estudiantes en la bsqueda de ese
conocimiento y valores. En sntesis, la disciplina de enfermera permite
entonces clarificar y determinar, dentro de sus lmites: qu tipo de
conocimientos buscamos, qu valores tenemos, qu hacemos, creemos y
compartimos los miembros de la comunidad de enfermera para que podamos
tambin ser entendidos por la comunidad ms amplia. Por ello, un punto de
partida es conformar una academia disciplinaria que defina en qu trminos
comprende su misin, que se base en la investigacin rigurosa y creble, y que
tenga teoras significativas, fundamentadas y bien desarrolladas (20). La
academia disciplinaria ser ms evidente cuando su conocimiento est mejor
articulado y comprendido por sus pares, que contribuya en forma notable a
hacer una diferencia en el cuidado de enfermera, y en la cual la investigacin
y la indagacin filosfica y terica exploren, examinen y respondan a
preguntas de la disciplina que necesita resolver. Si bien en pases anglosajones
esto se evidencia en comunidades disciplinarias, en nuestros pases de
Sudamrica todava es nuevo e incipiente, con carencia de un grupo fuerte y
cohesivo que sostenga y difunda el conocimiento propio de enfermera
[delimitado], que relacione la enfermera prctica, la investigacin y la teora, y
que contribuya con su reflexin, debate y gua para demostrar diferencias e
impacto de los cuidados de enfermera en la salud. LA CIENCIA DE
ENFERMERA Y SU EVOLUCIN La respuesta de cules son los tipos de
conocimientos esenciales y sustantivos es una de las tareas ms importantes a
dilucidar en la explicacin de enfermera como ciencia. La ciencia es vista como
una actividad (7) o como una actividad crtica, sistemtica, controlada, y
emprica que resulta en generar y testear teoras (8). No obstante, el trmino
ciencia de enfermera no ha sido fcil de asimilar en muchas enfermeras/os, ya
sea por la dificultad desde las definiciones de enfermera o porque las
definiciones de ciencia han sido realizadas entre dos posiciones, ya sea como
cientfica y/o como humanista (21). Dado esto, es importante exponer qu se
entiende por el concepto y definicin de enfermera y, posteriormente, 13
AVANCES DE LA CIENCIA DE ENFERMERIA Y SU RELACIN CON LA
CISCIPLINA / E. URRA M. qu es ciencia y cmo sta es declarada por las/los
cientistas de enfermera. De los tiempos de Nightingale (1820-1910) (22), en
su libro Notas de Enfermera asuma el tomar cargo de la salud de la persona o
individuo y situarlo lo mejor posible, y permitir que la naturaleza acte. Esta
descripcin sirvi para clarificar el concepto de salud y ambiente, dos
conceptos centrales en enfermera. Posteriormente, otras definiciones fueron
hechas; asociando el nico rol de enfermera y pacientes con el rol del cuidado,
y cuando los pacientes no son capaces de cuidarse por s mismos debido a
problemas de salud, las enfermeras proporcionan ese cuidado (23). Otras
teoristas definieron enfermera como un sustantivo o verbo que significaba
saber, considerando que la practica de enfermera no es enfermera, sino
ms bien es el uso del conocimiento de enfermera para una mejora de los
seres humanos (24) o como una disciplina, es decir, a la prctica de la cual es
una ejecucin como arte (25). En general, ha sido difcil precisar qu se
entiende por enfermera, y en la realidad diaria muchas enfermeras ni siquiera
se lo cuestionan. La Asociacin de Enfermeras Norteamericanas American
Nursing Association (ANA) defini enfermera como el diagnstico y
tratamiento de las respuestas humanas a los problemas de salud reales o
potenciales (26). Esta definicin dio origen a la evidencia de enfermera
profesional a travs de las taxonomas y las intervenciones de enfermera,
como tambin signific reforzar el concepto esencial de enfermera en la salud
de los individuos. Ms reciente, la ANA ampli su definicin como la prctica, la
promocin y optimizacin de la salud y sus habilidades, previene la
enfermedad y el dao, alivia el sufrimiento a travs del diagnstico y
tratamiento de las respuestas humanas, y tiene la defensa del cuidado de los
individuos, familias, comunidades y poblacin en general (27). Ser importante
para una comunidad disciplinaria el debate y la reflexin sobre qu definiciones
de enfermera seran pertinentes en el nivel local y contextual, que puedan
responder a las diversas escuelas de pensamientos y de realidades
comprendidas por las enfermeras/os, sin perder sus aspectos esenciales. En
sntesis, es importante que una disciplina profesional como enfermera formule
conceptualizaciones concordantes y comunes en relacin a lo que comprende
su prctica y por ende, le otorgue el significado de que tipo(s) de ciencia(s)
requiere para la bsqueda de su conocimiento. El trmino ciencia (episteme),
segn el diccionario Oxford, es un conjunto de conocimientos organizados
sistemticamente en algn tema (28). El trmino ciencia ha sido utilizado tanto
como una actividad o ciencia como proceso, y al resultado como un producto
de ese proceso, es decir ciencia como producto. Por un lado, ciencia como
proceso, son los mtodos o estrategias de investigacin por medio de los
cuales el conocimiento se desarrolla o verifica. Es lo que el cientfico/a hace,
observa, piensa crticamente, experimenta, mide y as sucesivamente
desarrolla el conocimiento (29). Por otro lado, la ciencia como producto resulta
en el cuerpo de conocimientos acumulados que pretende describir o explicar
algunos aspectos elegidos del universo. As hablamos de la astronoma, la
psicologa, o la fsica (29). Es decir, en la ciencia como producto su objetivo
primordial es el descubrimiento de la verdad acerca del mundo, y el
conocimiento que tiene la ciencia fctica (de los hechos) est en relacin al
mundo emprico. Al hablar de emprico, nos referimos a lo que es percibido o
experimentado a travs de los sentidos y es expuesto a verificacin por otros
que pueden percibirlo de la misma forma. Este conocimiento cientfico se
organiza sistem- ticamente en teoras, por lo cual el propsito de una teora
cientfica es describir, explicar y predecir una parte del mundo emprico (30).
En el desarrollo de la ciencia de enfermera, el ms distinguible y valorado por
las/os tericas/os e investigadoras, es el concepto de teora. Las teoras son
diferenciadas como 14 CIENCIA Y ENFERMERIA XV (2), 2009 descriptivas,
explicativas o prescriptivas. Por ende, la siguiente pregunta se puede formular
en relacin al desarrollo de la ciencia vista como producto, qu tipo de teoras
necesita enfermera y cules seran sus resultados y con qu utilidad? En este
proceso de bsqueda del desarrollo de las teoras, ya sea como marcos,
representaciones o sistemas conceptuales inventados con algn propsito,
enfermera para su prctica requiere de las teoras de tipo prescriptivas, como
sostenan algunos autores; las que se basaban en que si la teora de
enfermera iba a tener impacto en la prctica, sta debera ser la teora del
nivel ms sofisticado denominada: teora de situacin producida (IV nivel)
(31). Por estos motivos, la ciencia de enfermera incipiente ha sido
comprendida desde el desarrollo de conocimiento tradicionalmente cientfico-
emprico que trata de relacionar los hechos sistemticamente dentro de
teoras. Desde esa perspectiva, varias teoristas de enfermera iniciaron la
construccin de teoras para entender el fenmeno de enfermera y cmo se
poda explicar y predecir. En esta evolucin de los ltimos tiempos han habido
debates filosficos y tericos que han provocado un mayor inters en la
bsqueda de la naturaleza del conocimiento de enfermera y sobre si sta debe
ser concebida como una ciencia bsica, aplicada, y/o prctica (32, 33). Como
consecuencia, se ha producido una distincin de dos grupos de creencias de las
cientistas en enfermera; por un lado, un grupo basado en la visin tradicional
de ciencias, es decir, una ciencia basada en la testificacin de teoras para
explicar y predecir el(los) fenmeno(s) de enfermera (34) y, por otro lado, un
grupo de cientistas que ha sido influido por los nuevos paradigmas humanistas
de investigacin ms recientes usados por enfermera, como son el
interpretativo, crtico, postmoderno, feminista y postcolonial (35). Estos
ltimos sostienen que debe haber consistencia en declarar la ciencia de
enfermera como ciencia humana y que la naturaleza de su conocimiento es la
interpretacin, construccin/de construccin, transformacin, ms que la
bsqueda de la explicacin y prediccin. Es decir, una ciencia ms cercana a la
comprensin de todos los fenmenos de los seres humanos en la experiencia
de salud, que abarque el entendimiento de fenmenos como los de la intuicin,
de la experiencia, de la percepcin, de la conciencia, de la subjetividad, de las
mltiples realidades, etc. Por lo mencionado, hoy en da enfermera como
ciencia avanza entre dos claros paradigmas en su comunidad cientfica
investigativa: de la totalidad y de la simultaneidad (36), o como visiones del
mundo caracterizadas por lo particulardeterminista, lo integrativo-interactivo;
y lo unitario-transformativo (37). Actualmente, la ciencia de enfermera se
encuentra avocada en buscar las diferencias en las conceptualizaciones sobre
qu es y no es. En una indagacin de su significado en que revis la
produccin de las principales teoristas, y de los resultados empricos del uso de
ciencia y la relacin con definiciones de ellas, se pesquis una clara dificultad
en sus definiciones y su uso en la investigacin (21). Por ejemplo, una de ellas
dice que la ciencia de enfermera es un cuerpo de conocimientos discreto e
identificable que comprende paradigmas, marcos conceptuales y teoras Esta
estructura se cubre por los paradigmas de la totalidad y simultaneidad. Estos
paradigmas compiten mutuamente con perspectivas exclusivas de la
interrelacin de universohumano, salud, y del fenmeno central de enfermera
(38). Otro autor menciona que la ciencia de enfermera es el conocimiento
substantivo, abstracto descrito del nico fenmeno de enfermera que le
concierne, la naturaleza integral de los seres humanos unitarios y sus
ambientes. La creacin de este conocimiento ocurre a travs de la sntesis as
como de los modos de indagacin cuantitativo y cualitativo La ciencia de
enfermera basada en la prctica es el uso del conocimiento de enfermera
imaginativo y creativo para promocionar la salud y el bienestar de toda la
gente (39). Y otra autora seala que la disciplina 15 AVANCES DE LA CIENCIA
DE ENFERMERIA Y SU RELACIN CON LA CISCIPLINA / E. URRA M. de
enfermera requiere de conocimientos y mtodos adems de la ciencia de
enfermera, pero la ciencia de enfermera es la esencia de enfermera como
disciplina acadmica, sin ella, no habra enfermera, slo cuidados Como una
ciencia, la riqueza de la enfermera se manifiesta en la disponibilidad de las
ms relevantes filosofas y teoras que proporcionan la gua para la prctica y
de un creciente cuerpo de la literatura que describe las teora de enfermera
basada en la prctica (40). Por ltimo, otros autores dicen que hay que saber
ms de qu est constituida la ciencia de enfermera, y ver la importancia de
cul es el patrn de conocimiento que debe dar unidad a la ciencia de
enfermera (41). En otras palabras, el concepto y determinacin de qu es
ciencia de enfermera sigue en elaboracin, y se puede sintetizar que es el
conocimiento creado y delimitado en la disciplina, valorado y aplicado por
enfermeras para producir un beneficio en la prctica, que resuelva las
preguntas relevantes de la prctica, y que gue la investigacin en el campo
propio de los cuidados de enfermera y de salud de las personas, familias y
comunidades. FUTURO DE LA DISCIPLINA Y CIENCIA DE ENFERMERA
Enfermera es una disciplina profesional y su misin es el desarrollo,
diseminacin y utilizacin del conocimiento en la prctica. De las caractersticas
mencionadas dentro de la evolucin de enfermera como disciplina (11), se
destacan cinco para que las enfermeras de nuestra regin sudamericana
valoremos de este proceso. Primero, si enfermera se ha definido como una
ciencia humana, entonces como consecuencia la disciplina debe ser coherente
en seguir respondiendo epistemolgicamente con la naturaleza de las
preguntas que reflejen los aspectos humanos de la enfermera. Segundo, el
rpido nfasis en la orientacin hacia la prctica que ha tomado la disciplina,
es decir, lo que es la prctica y tambin lo que no debe ser. Para ello la
enfermera ha usado el conocimiento bsico y aplicado para lograr los objetivos
de los cuidados de los clientes. Tercero, la misin que han desarrollado las
teoras en empoderar a las enfermeras, a la disciplina, y a los
clientes/usuarios. Por lo que se requiere que las enfermeras/os identifiquen y
valoren las mismas habilidades que tienen para un cuidado clnico efectivo,
tambin, en tener habilidades que resalten el desarrollo de teoras, y dentro de
esas habilidades se pueden distinguir dos; el conocer y el entender (42). Es
decir, una cosa es tener habilidades en sealar y describir teoras
determinadas, y otra cosa es tener habilidades en valorarlas, analizarlas y
aplicarlas a una realidad determinada. Cuarto, es aceptar el hecho que
enfermera como profesin de mujeres tiene diferentes estrategias y enfoques
de desarrollo de conocimientos que los hombres. Entonces, la aceptacin de las
enfermeras/os como agentes de conocimiento ser clave en el abordaje de las
prximas etapas de desarrollo teortico en enfermera. Y quinto, la disciplina
debe ser fortalecida con un mayor nmero de graduadas/os, con ms
conciencia y un mayor respeto profesional basado en que el conocimiento de
enfermera ha emergido como un campo de conocimiento nico y distinto, y
que la riqueza de enfermera como disciplina est en su diversidad
paradigmtica. En relacin al desarrollo de la ciencia de enfermera ha habido
cuatro caractersticas sobresalientes que han sido los metaparadigmas, la
explicacin de los modelos conceptuales de enfermera, las explicaciones de las
teoras nicas de enfermera, y de las teoras compartidas desde otras
disciplinas (8). Esto ha trado consecuencias en el desarrollo teortico
norteamericano que ha tenido en la disciplina y profesin: el haber usado los
modelos conceptuales de enfermera en la gua de la prctica de enfermera, el
haber desarrollado un sistema de clasificacin: taxonomas diagnsticas,
clasificacin de intervenciones 16 CIENCIA Y ENFERMERIA XV (2), 2009 (NIC)
y de resultados (NOC), el haber establecido una vinculacin entre la educacin
y servicios de enfermera, y el reconocimiento mutuo entre acadmicas con las
enfermeras clnicas (8). En nuestra regin sudamericana parece ser que hay
mucho camino que recorrer, dado que son temas emergentes y claramente
estamos en deuda con un fuerte desarrollo de conocimiento desde nuestra
perspectiva y cmo aplicarlo y verificarlo en la prctica. La proyeccin del
desarrollo de la ciencia de enfermera a travs de las teoras para el ao 2015
muestra que habr un tipo de teoras que se desarrollar para describir,
explicar o predecir un fenmeno dentro de un contexto explicatorio o
descriptivo especfico (rea prctica), y habr otro tipo de teoras que las
enfermeras desarrollarn que son las prescriptivas y estas teoras reflejaran la
gua para los cuidadores y para proveer ciertas acciones apropiadas (11). No
obstante, el debate est abierto y la controversia sigue ya que los patrones de
conocimientos actuales desafan a la ciencia de enfermera a crear una nueva
visin, en que algunos modelos y teoras de enfermera llegarn a ser
obsoletos o aun ms extinguirse (4, 42). Frente a este debate, la ciencia de
enfermera debera salir fortalecida en la forma de cmo pensar en enfermera,
y vendr una nueva generacin denominada productores culturales de
enfermera, de esta forma, un nuevo movimiento de tericas emerger usando
los diversos paradigmas en la bsqueda de conocimiento de enfermera
relacionado con su nico fenmeno concerniente: el ser humano-universo-
proceso de salud (20). Si bien en la comunidad de Sudamrica se vislumbra
an una limitada elaboracin de conocimientos propios en enfermera con una
discreta pero creciente comunidad disciplinaria, puede que con el tiempo se
incremente el desarrollo de ms y mejor conocimiento de enfermera en
nuestra regin a travs de las nuevas y emergentes investigadoras en los
programas de doctorados en enfermera y en sus investigaciones futuras; ya
sea al contrastar teoras usadas para validarlas o refutarlas; o en buscar otras
formas de entender las teoras como parte de un conocimiento desde la
comprensin que sea ms satisfactorio (por ejemplo, teora anclada, teoras
feministas, teora crtica) del espectro en la comunidad de enfermera, que
incluya otras descripciones del fenmeno de enfermera, incorporando lo
contextual, lo situacional y lo cultural. Se necesita que haya debate,
divergencia, o propuestas creativas con ms de una visin paradigmtica, los
que enriquecern el pensamiento y dilogo teor- tico de la ciencia de
enfermera, que sea creado desde nuestra realidad y comprobacin
investigativa. En conclusin, para el mbito sudamericano, la comprensin y
clarificacin de cmo se ha desarrollado y conformado la disciplina, qu
definicin(es) de enfermera es (son) aceptada(s) y comprendida(s), qu tipo
de ciencia de enfermera se desarrolla a travs de teoras prescriptivas o no, y
cules son los espectros o mbitos que abarcan (sean teoras generales, medio
rango, especficas), son preguntas que presentan un desafo en especial para
las acadmicas que laboran a nivel universitario, porque aparte de la
enseanza sobre la disciplina evidenciada en cada una de las asignaturas
curriculares en el primer paso de distincin como disciplina a nivel de
licenciatura, tambin debe involucrar la forma coherente como esa enseanza
(sus mtodos) se aplique en la prctica a travs del uso de paradigmas, teoras
y modelos conceptuales (43). Por ltimo, esta autora espera ms avances
disciplinarios de relevancia, demostrado por una mayor masa crtica de
acadmicas formadas en la disciplina, de ms integracin de la comunidad de
la disciplina y profesin en un lenguaje cohesivo y comn, y con una aplicacin
til de ese conocimiento en la prctica, demostrada por investigacin de
enfermera de alto impacto, por un lado, usando teoras y testendolas; como
por otro, ampliando el espectro investigativo a otras lneas o temticas como
es la de tipo cuali- 17 tativa y la interpretacin, lo que evidenciar y visibilizar
una enfermera regional ms acorde y validada dentro del mundo global
cientfico/humanista.