ANAMNESIS GENERAL DEL DOLOR

Qu preguntar Cmo Preguntar

1.1: Nombre 1.1: Cmo se llama Ud. Cul es su nombre?

1.2: Edad 1.2: Cuntos aos tiene?

13: Sexo 1.3: (1)

1.4: Raza 1.4: (2)

1.5: Estado Civil 1.5: Es Ud. casado, soltero, viudo, divorciado, unin libre? (3)

1.6: Profesin 1.6: En qu se ocupa. En qu trabaje

1.7: Lugar de Nacimiento 1.7: En dnde naci?

1.8 : Residencias ocasionales 1.8: En qu lugares ha vivido antes?

1.9: Residencia habitual (4) 1.9: En dnde vive habitualmente?

1.10: Direccin, Telfono 1.10: Cul es su direccin y su telfono?

1.11: Instruccin 1.11: Hasta qu grado o hasta qu curso estudi?

(1) Es de observacin.
(2) Es de observacin.
(3) En el caso de las mujeres es preferible hacer esta pregunta refirindose a los hijos: Cuntos hijos tiene?, porque si antes nos
hubiera contestado que es soltera, ahora nos resulta ms difcil preguntarle cuntos hijos tiene.
(4) Se puede complementar con residencia actual.

DATOS DE FILIACIN

Qu Preguntar? Cmo Preguntar?

Nombre Cmo se llama Ud.?

Cul es su nombre?

Edad Cuntos aos tiene?

Sexo Se realiza a travs de la observacin

Raza Se realiza a travs de la observacin

Estado Civil Es Ud. Casado, soltero, viudo divorciado, unin libre?

En el caso de las mujeres es preferible hacer esta pregunta refirindose a los
hijos: Cuntos hijos tiene?

Profesin/ Ocupacin En qu se ocupa?

En qu trabaja?

Lugar de Nacimiento En dnde naci?

Residencias Ocasionales En qu lugares ha vivido antes?

Residencia Habitual En dnde vive habitualmente?

Direccin, Telfono Cul es su direccin y su telfono?

Instruccin Hasta qu grado o hasta qu curso estudi?

MOTIVO DE CONSULTA

Qu Preguntar?

Cules son sus molestias?

Qu molestias tienes?

Por qu vino al hospital?

 ENFERMEDAD ACTUAL ANAMNESIS APLICABLE A CUALQUIER SINTOMA
Qu preguntar Cmo Preguntar
3.1: Fecha aparente de comienzo 3.1: Cundo empez? (el dolor, el vmito de sangre, etc.).

3.2: Fecha real de comienzo 3.2: Nunca antes tuvo esta molestia?

3.3: Forma de comienzo 3.3: Cnio empez?

3.4: Causa aparente 3.4: Cul cree que fue la causa para que apareciera esta molestia?

3.5: Sntomas acompaantes 3.5: Y junto con sta, qu otras molestias se presentaron?

3.6: Evolucin 3.6: Y en las horas (o das) que siguieron, cambio' la forma de ser de la
molestia?

3.7: Relacin con los medicamentos 3.7: Qu medicamentos ha tomado para aliviarse?

3.8: Estado actual 3.8: En este momento, cmo se siente?

REVISION DE SISTEMAS
PR E G U N TA S G E N E R A LE S
1.- Durante el tiempo de esta enfermedad, qu otra molestia ha tenido?
2.- Dolor 2. Ha tenido algn dolor?
3.- Fiebre 3. Ha tenido calentura?
4.- Astenia 4. Se cansa con facilidad?
5.- Anorexia Apetito 5. Su apetito es normal?
6.- Peso 6. Ha perdido o ganado peso? (Se ha enflaquecido o se ha
engordado)?

APARATO DIGESTIVO
1. BOCA
Qu preguntar Cmo preguntar
1.1 Trastornos de la masticacin 1.1Tiene alguna dificultad para masticar?

1.2 Secrecin salival 1.2Es normal la cantidad de saliva?

1.3 Halitosis 1.3.Tiene mal aliento?

2. ESTOMAGO Y DUODENO
Qu preguntar Cmo preguntar
2.1. Disfagia 2.1.Siente alguna dificultad al paso de los alimentos de la boca al estmago?
2.2. Odinofagia 2.2Le duele a lo que pasan los alimentos? Le duele al tragar?
2.3. Pirosis 2.3.Siente ardor en el pecho?
2.4. Nusea 2.4.Ha tenido deseos de vomitar?
2.5. Vmito 2.5.Ha vomitado?
2.6. Hematemesis 2.6.Ha vomitado con sangre o como concho de caf?
2.7. Acidismo 2.7.Ha tenido la sensacin de que est acida (amarga), la boca y por el pecho?
2.8. Aerofagia 2.8.Le ha dado deseos de tragar aire o saliva a cada momento?
2.9. Eructos 2.9.Eructa Ud.?
2.10.Hipo 2.10.Tiene hipo?
3. ESOFAGO
Qu preguntar Cmo preguntar
3.1. Disfagia 3.1. Siente alguna dificultad al paso de los alimentos de la
boca al estmago?
3.2. Odinofagia 3.2. Le duele a lo que pasan los alimentos? Le duele al
tragar?
3.3. Pirosis 3.3. Siente ardor en el pecho?
3.4. Regurgitacin 3.4. Se le regresan los alimentos a la boca? * Ya estaban
descompuestos?
 ANAMNESIS GENERAL DEL DOLOR
Fecha aparente de comienzo 1.- Cundo empez el Dolor?

2. Fecha real de comienzo 2. Nunca antes tuvo este dolor?

3.- Intensidad 3. Es muy intenso? Le duele mucho?

4. Causa aparente 4. Cul cree que fue la causa para que apareciera este dolor

5.- Sitio del dolor 5.- Dnde nace el dolor?

6 .- Irradiacin 6. Hacia donde se le va el dolor?

7. Tipo de dolor 7.- Cmo es el dolor?

8. Sntomas acompaantes 8.- Junto con el dolor, qu otras molestias se presentaron?

9 .- Relacin con el tipo de alimentos 9. Ha notado si algn alimento en particular le alivia o le aumenta el
dolor, o no cambia el dolor?

10. Horario 10. Qu le pasa al dolor antes o despus de la comida? A qu hora del
da aparece el dolor?

11.- Periodicidad 11. El dolor le ha venido a das seguidos? ..........Cuntos das seguidos
ha tenido el dolor?........ Cuntos das o meses o aos ha permanecido sin
dolor?

12. Relacin con el vmito 12. Cuando vomita, qu le pasa al dolor?

13.- Relacin con la orina 13. Cuando orina, qu le pasa al dolor?

14.- Relacin con la deposicin 14. Cuando hace la deposicin qu le pasa al dolor?

15. Relacin con las actitudes o decbitos 15. Hay alguna posicin en que le alivie o aumente el dolor?

16. Relacin con los medicamentos 16. Qu medicamentos ha tomado para este dolor? Y qu le sucedi al
dolor?

17. Evolucin 17. En las horas (o das) que siguieron al inicio, cambi la forma de
ser del dolor?

18. Estado actual 18. Actualmente, cmo se encuentra el dolor?

APARATO UROGENITAL
1. URINARIO
Qu preguntar Cmo preguntar
1.1. Volumen urinario 1.1. Cunto ha orinado en las 24 horas?
1.2. Ritmo y Frecuencia urinarios 1.2.Cuntas veces orina durante el da? y durante la noche?
1.3. Disuria 1.3.Tiene alguna dificultad para orinar? Tiene ardor?
1.4. Tenesmo vesical 1.4.Despus que ha orinado le queda todava el deseo de seguir
orinando?
1.5. Incontinencia 1.5.Se le va la orina?
1.6. Enuresis 1.6.Se le va la orina estando dormido?
1.7. Caractersticas del chorro 1.7.El chorro es normal?, grueso?; fuerte? y continuo?
1.8. Caractersticas fsicas de la orina 1.8.La orina es normal? El color?. Es transparente? . El olor ?.
Deja sedimento (concho)? Mancha el recipiente o la ropa?
2. GENITAL MASCULINO
Qu preguntar Cmo preguntar
2.1. La libido 2.1.El apetito sexual es normal?
2.2. La potencia 2.2.La ereccin es normal?
2.3. Trastornos del acto sexual 2.3.Durante el acto sexual hay alguna molestia?
2.4. Eyaculacin 2.4.La eyaculacin es normal?
 APARATO DIGESTIVO
4. ESOFAGO
Qu preguntar Cmo preguntar
4.1. Disfagia 4.1. Siente alguna dificultad al paso de los alimentos de la
boca al estmago?
4.2. Odinofagia 4.2. Le duele a lo que pasan los alimentos? Le duele al
tragar?
4.3. Pirosis 4.3. Siente ardor en el pecho?
4.4. Regurgitacin 4.4. Se le regresan los alimentos a la boca? * Ya estaban
descompuestos?
5. YEYUNO, ILEON Y COLON
5.1. Diarrea 5.1. Cmo han sido las deposiciones (orinas mayores-campo
grande). Y cuntas veces al da ha hecho?
5.2. Estreimiento 5.2. Idem
5.3. Melenas 5.3.Ha hecho deposiciones con sangre? o negras como el
carbn o la brea?
5.4. Meteorismo (Distensin abdominal) 5.4.Se le ha hinchado el estmago? Ha tenido muchos
gases?
5.5. Caractersticas fsicas de las heces 5.5. Las deposiciones, de qu color han sido?; y el olor? ; y la
cantidad?
6. SIGMA, RECTO Y ANO
6.1. Tenesmo 6.2. A pesar de que ya termina de hacer la deposicin, sigue
con deseos de volver a hacer?
7. HIGADO Y VIAS BILIARES
7.1. Ictericia 7.1. Se han puesto los ojos o la piel amarillos? Cmo qu?
7.2. Acolia 7.2. La defecacin ha perdido el color? Se ha hecho blanca?
7.3. Coluria 7.3. De qu color se ha hecho la orina? Cmo qu?
8. BAZO
8.1. Pesantez en Hipocondrio izquierdo 8.1. Alguna molestia en el costado izquierdo?

APARATO UROGENITAL
3. GENITAL FEMENINO
Qu preguntar Cmo preguntar
3.1. Menarquia A qu edad se enferm la lera. vez?
3.2. Ritmo menstrual Cada cuntos das se enferma? Cuntos das le dura
3.3. Volumen Qu cantidad se enferma. Cuntos paos moja?
3.4. Otros caracteres fsicos de la menstruacin De qu color es la sangre? Tiene cogulos?
3.5. Secreciones Le baja alguna secrecin?
3.6. Plurito Vulvar Tiene comezn en las partes?
3.7. Dismenorrea Tiene dolores durante la regla?
3.8. Trastornos en el acto sexual Durante el acto sexual, hay alguna molestia? El orgasmo es
normal?
3.9. Embarazos Cuntos embarazos ha tenido?
3.10. Abortos Ha tenido abortos (arrojos) ? Cuntos?
3.11. Nmero de hijos Cuntos hijos tiene? Hijos muertos?
3.12. Menopausia Menopausia (A qu edad dej de enfermarse)?
4. MAMAS
4.1. Nudosidades Le han salido bolas en los senos?
4.2. Secreciones Ha notado si le sale alguna secrecin por los pezones?

SISTEMAS ENDOCRINO, NERVIOSO Y LOCOMOTOR

1. ENDOCRINO
Qu preguntar Cmo preguntar
1.1. Cambios en el aspecto de la cara y cuerpo. 1.1.Ha notado algn cambio en su cara o cuerpo?
1.2. Cambios en el color de la piel y mucosas 1.2.Ha notado si su piel o su boca han cambiado de color o si
se han presentado manchas?
1.3. Pelo: Cantidad y disposicin 1.3.Ha notado algn cambio en el pelo o barba o vellos del
cuerpo?
1.4. Sudor 1.4.Ha notado algn cambio en la cantidad de sudor?
1.5. Percepcin de la temperatura ambiental 1.5.Siente mucho fro o mucho calor? Tolera bien el calor o el
fro
1.6. Temblores 1.6.Ha sentido temblor de alguna parte de su cuerpo?
1.7. Contracturas musculares 1.7.Ha notado si algunos msculos se le contraen?
1.8. Fuerza muscular 1.8.La fuerza de sus msculos sigue siendo normal?
1.9. Sed 1.9.Tiene mucha sed?
1.10. Cambios cualitativos y cuantitativos en la dieta 1.10.Est comiendo igual que siempre?
 SISTEMAS ENDOCRINO, NERVIOSO Y LOCOMOTOR
1. NERVIOSO
Qu preguntar Cmo preguntar
1.1.Disestesias o Parestesias 1.1.En alguna parte de su cuerpo ha sentido hormigueos o
amortiguamiento o como que le quemara o como que le
cogiera la corriente o como que se quedara dormido?
1.2.Convulsiones 1.2.Ha tenido ataques?
1.3.Parlisis (Paresias) 1.3.Se ha paralizado alguna parte de su cuerpo?
1.4.Trastornos de la conciencia 1.4.Ha perdido el conocimiento?
1.5.Sueo. 1.5.Duerme bien?
1.6.Memoria 1.6.Cmo es su temperamento? Ha cambiado su manera de
ser?
2. LOCOMOTOR
Qu preguntar Cmo preguntar
2.1.Tumefaccin articular 2.1.Se le han hinchado las coyunturas?
2.2.Motilidad articular 2.2.Mueve bien todas las coyunturas?
2.3.Ruidos articulares 2.3Ha notado que al mover alguna coyuntura le suena?

ORGANOS DE LOS SENTIDOS

1. APARATO OCULAR
Qu preguntar Cmo preguntar
1.1.Acuidad visual 1.1.Ve bien? Tanto de cerca como de lejos?
1.2.Escotomas 1.2.En algn momento ve manchas o luces?
1.3.Visin de colores 1.3.Distingue bien los colores?
1.4.Nictalopa 1.4.A qu hora del da ve mejor? Qu tan bien ve al atardecer
o al amanecer?
1.5.Ardor ocular 1.5.Le arde los ojos?
1.6.Lagrimeo 1.6.Le lagrimean mucho los ojos?
2. FARINGE
2.1.Ardor 2.1.Le arde la garganta?
2.2.Respiracin bucal 2.2.Ud. respira bien por la nariz?
3. LARINGE
3.1.Cambios en la voz-Disfona 3.1.Ha cambiado su voz?
3.2.Carraspeo 3.2.Carraspea? Tiene alguna dificultad al hablar?
4. FOSAS NASALES Y SENOS PARANASALES
4.1.Obstruccin 4.1.Respira bien por la nariz?
4.2.Secreciones 4.2.Le sale algo por la nariz?
4.3.Epistaxis 4.3.Le sale sangre por la nariz?
4.4.Olfacin 4.4.Percibe bien los olores?
5. APARATO AUDITIVO
5.1.Secreciones 5.1.Le sale alguna secrecin por los odos?
5.2.Audicin 5.2.Oye bien?
5.3.Acfenos 5.3.Tiene zumbido de odos o algn otro ruido?
5.4.Vrtigo 5.4.Tiene mareos?

HISTORIA PASADA NO PATOLOGICA-HABITOS

Qu preguntar Cmo preguntar
1. Alimentos. 1. Cmo es su comida ordinaria? Descrbala. A qu
horas come? Qu cantidad? Come aj, muchos
condimentos, cunto de caf o t? .
2. Alcohol. 2. Bebe?. Cunto? Cada qu tiempo? . Qu tipo de
bebida toma ms? . Desde hace qu tiempo.
3. Tabaco. 3. Fuma?. Cuntos cigarrillos diarios? . Cigarros? .
Pipa?. Desde hace qu tiempo?
4. Sedantes y otros medicamentos. 4. Toma medicamentos para los nervios? . Para
dormir? . Qu tipo de sedantes? Cunto
diariamente? Toma algn otro tipo de
medicamentos?
5. Drogas 5. Consume alguna droga? Qu tipo? Cunto? Cada
qu tiempo?
6. Sueo. 6. Duerme bien? Cuntas horas?.

HISTORIA FAMILIAR Y SOCIAL

HISTORIA SOCIAL
Qu preguntar Cmo preguntar
Aos de matrimonio. Cuntos aos de casado?
Nmero de hijos. Cuntos hijos tiene?
Relaciones intrafamiliares. Se lleva bien con su esposo/a, hijos, parientes polticos?
Habitacin. Cunteme de la casa en que vive.
a) Propiedad. a) Es suya?
b) Tipo de construccin. b) Pe qu est hecha? Adobe?, cemento armado?
c) Nmero de habitaciones. c) Cuntos cuartos ocupa y cuantas personas viven all.
d) Servicios bsicos. d) Tiene cuarto de bao? luz, agua, alcantarillado?
e) Animales domsticos. e) Tiene animales que viven en la casa?
Ingresos econmicos familiares. Con cunto de dinero se mantiene la familia? Cunto gana Ud.
y su familia. Estando Ud. enfermo qu sucede con los ingresos
de la familia?
Trabajo u ocupacin, Ahora cunteme de su trabajo.
a) Tipo de trabajo. a) Descrbalo como es, que' hace?
b) Relaciones con los compaeros. b) Se lleva bien con sus compaeros de trabajo?
c) Grado de adaptacin al trabajo. c) Le gusta su trabajo?
d) Trabajos anteriores. d) Ha trabajado en otras partes?

ANAMNESIS DE LA OBESIDAD EXOGENA

Qu preguntar Cmo preguntar
1. Tipo de alimentos 1. Qu alimentos come en un da cualquiera?

2. Cantidad de alimentos 2. Cunto come en el da, de los alimentos que

ha enumerado?

3. Nmero de veces que ingiere alimentos en el 3. Cuntas veces y a qu hora ingiere

da. alimentos?

4. Actividad fsica 4. Cmo es su actividad en el da? Practica

algn deporte?

5. Relacin con el estado emocional 5. Cuando est nervioso o deprimido, come

ms?

6. Obesidad en los padres o parientes cercanos. 6. Sus padres u otros parientes, son gordos?
 ANAMNESIS ESPECIAL DE LA NARIZ Y SENOS PARANASALES
Qu preguntar Cmo preguntar
1. Dolor 1. corresponde a la anamnesis general del dolor, ya
estudiado.
2. Obstruccin 2.Cul de las dos ternillas est tapada? Sentado o
acostado, qu . pasa con la obstruccin?
3. Secreciones 3.Le sale mucosidad por la nariz?
3.1. Cantidad 3.1.Cunto?
3.2. Color 3.2.De qu color?
3.3. Olor 3.3.Tiene algn olor?
3.4. Viscosidad 3.4.Es fluida, viscosa, costrosa?
3.5. Horario 3.5.A qu hora del da es ms abundante?
4. Epistaxis 4.Le sale sangre por la nariz?
4.1. Cantidad 4.1.Cunto?
4.2. Deglucin 4.2.Se ha tragado la sangre?
4.3. Otros lugares de sangrado 4.3.Por dnde ms le ha salido sangre?
4.4. Trastornos de la olfaccin 4.4.Percibe bien los olores? Reconoce bien los olores.

APARATO AUDITIVO
ANAMNESIS

Qu preguntar Cmo preguntar

1 Dolor 1. Igual que la anamnesis general del dolor
2.- Secreciones 2.- Le sale algo por los odos?
2.1: Color 2.1: De qu color es?
2.2: Aspecto 2.2: Cmo es? Se parece al agua, al moco, al pus, a la sangre?
2.3: Cantidad 2.3: Qu cantidad es?
3.- Trastornos de la audicin 3. Oye bien con ambos odos?
3.1: Autofona 3.1: Cuando Ud. habla, cmo se oye a s mismo?
3.2: Hiperacusia dolorosa 3.2: Siente alguna molestia al or ruidos altos?
3.3: Paracusia de Wills 3.3: Cuando hay ruido, oye bien? ; y si hay silencio?
3.4: Paracusia de lugar 3.4: Reconoce bien el lugar de donde proceden los ruidos?
4.- Zumbido de odos 4. Tiene zumbido de odos?
4.1: Tipo de zumbido 4.1: Cmo son los zumbidos?
4.2: Sitio en que se oye 4.2: En dnde oye los zumbidos?
4.3: Procedencia ti objetividad 4.3: Efectivamente hay algn objeto que zumba o no hay
nada? .
5.- Vrtigo y mareo 5. Tiene mareo?
5.1: Tipo 5.1: Cmo es? Es como que Ud. gira o como que giran las
cosas o como que se va a desmayar o como que pierde el
equilibrio o co- , mo atolondramiento?
5.2: Relacin con las actitudes Y decbitos. 5.2: Qu le pasa al mareo cuando camina, cuando se sienta,
cuando se agacha y vuelve a ponerse recto?
NOTA: No olvidarse de completar la anamnesis de cada sntoma, con las preguntas generales de cualquier sntoma, del Cuadro
No. 3-1.

ANAMNESIS DE LA TOS Y EXPECTORACION

Qu preguntar: Cmo preguntar:
I : - Tos:
1.1: Intensidad. 1.1: Es fuerte la tos?
1.2: Frecuencia. 1.2: Tose mucho o poco?
1.3: Horario. 1.3: A qu hora del da tose ms?
1.4: Humedad 1.4: Cuando tose, escupe?
2 . - Expectoracin
2.1: Cantidad 2.1: La expectoracin es escasa o abundante?
2.2: Color. 2.2: De qu color es la expectoracin?
2.3: Olor 2.3: Tiene mal olor?
2.4: Viscosidad 2.4: Desgarra con facilidad?
2.5: Horario. 2.5: A qu hora del da expectora ms?

ANAMNESIS DE LA DISNEA
Qu interrogar Cmo interrogar
1 Disnea de esfuerzo: 1. Ha tenido sed de aire?

1.1: Grandes esfuerzos. 1.1: Ha sentido dificultad respiratoria al subir gradas? Cuntos
pisos alcanza antes de sentir esta dificultad.

1.2: Medianos esfuerzos. 1.2: Ha tenido dificultad respiratoria al caminar en plano o una
o dos cuadras?
1.3: Pequeos esfuerzos. 1.3: Ha tenido dificultad respiratoria al vestirse, peinarse o
comer?

2. Disnea de decbito. 2 .- Ha tenido dificultad respiratoria estando acostado? Ha

tenido que aumentar el nmero de almohadones?

3. Ortopnea. 3 .- La dificultad respiratoria le ha - obligado a permanecer

sentado?

4 .- Disnea paroxstica nocturna 4. Ha tenido que despertarse bruscamente al sentir la

dificultad respiratoria? Que ha hecho entonces?

5. Disnea inspiratoria 5 .- Siente dificultad respiratoria al introducir el aire?

6. Disnea espiratoria. 6 . - Siente dificultad respiratoria al sacar el aire?

ANAMNESIS DE LA HEMOPTISIS
QU PREGUNTAR: CMO PREGUNTAR:
1. Franca hemoptisis: 1. Ha escupido sangre?
1.1: Cantidad 1.1: Cunto aproximadamente?
1.2: Frecuencia 1.2: Fue una vez o varias veces al da; un slo da o varios?
1.3: Color. 1.3: De qu color era la sangre?
1.4: Aspecto 1.4: Era roja y espumosa?;
Roja clara?
Roja obscura con resto de alimentos?
1.5: Sntomas acompaantes. 1.5: Antes de escupir la sangre hubo tos o hubo nusea?
2. Esputo hemoptoico. 2. Cuando expectora ha observado pintas de sangre en el
esputo?

INTERROGATORIO DE LA VOMICA
QU PREGUNTAR: CMO PREGUNTAR:
1. Cantidad. 1. - Ha expectorado abundante pus?
2 .- Color 2 .- Qu color tena?
3 .- Olor 3. Tena mal olor?
4 .- Horario 4. A qu horas del da es ms abundante?

SEMIOTECNIA DE LA TOS DEL CARDIACO

Qu preguntar Cmo preguntar
1. La tos en relacin con el esfuerzo. 1. Cuando realiza esfuerzos (menores, medianos o
mayores), le sobreviene tos?

2. La tos en relacin con otros sntomas:

2.1. Con la Disnea 2.1. Al final del acceso de tos, tiene sensacin de ahogo, y se
ve obligado a reposar?

2.2.- Con-la Cianosis 2.2.. Al final del acceso de tos, se pone de color morado?

EXPECTORACION DEL CARDIACO

Qu preguntar Cmo preguntar
1.- Color 1.1 De qu color es la expectoracin?
1.2 Es de color herrumbroso, pardo, ocre; es rosado, o es
francamente rojo?

2.- Aspecto 2 .- Es como polvo de hierro herrumbrado? o como ladrillo

molido? espumosa? o sanguinolenta?

3.- Cantidad 3.- Es abundante?

4 .- Relacin con la disnea. 4 .- Cuando escupe siente ahogo?

CIANOSIS CARDIOGENICA
Qu Preguntar Cmo Preguntar
1 Cianosis Central 1 El color azulino o morado se presenta en "todo el cuerpo,
especialmente en los labios, punta de la nariz, lbulos de las
orejas y punta de los dedos de manos y pies?
2. Cianosis perifrica. 2.1 El color morado de la piel es localizado?
2:2 Dnde se presenta esa coloracin?
3. -Sintomatologa acompaante (cola de la cianosis):

3.1 Dedos en palillo de tambor 3.1 Se han engrosado las puntas de los dedos?
3.2 Uas en vidrio de reloj 3.2 Desde cuando, las uas se han vuelto brillantes y
encorvadas, como luna de reloj?
3.3 Posicin en cuclillas 3.3 El paciente se pone frecuentemente en cuclillas como
cuando un - pollito se sienta a descansar?
4 .- Crisis hipxicas (colapsos cianticos). 4.1 Despus de esfuerzos (lactar, correr) o de llanto, suele
quedarse, sin respiracin? ; se pone morado y an a veces
negro?
4.2 Ha perdido el conocimiento a con secuencia de esas crisis?
4.3 Ha tenido convulsiones conjuntamente con las crisis?
4.4 Con qu frecuencia se repiten?

PALPITACIONES
Qu preguntar Cmo preguntar
1 ritmo 1.1 Es regular (cmo un reloj?). Para refrendar el dato, se
puede tamborilear con el dedo sobre la mesa, en forma
regular.

1.2 Es irregular, como telgrafo. Se puede tamborilear con el

dedo sobre la mesa, simulando esa irregularidad.

2.- Frecuencia 2.1 Es de frecuencia rpida? aumenta el nmero de latidos

por minuto?

2.2 Es lenta? Disminuye el nmero de latidos por minuto?

3. Periodicidad 3.- Con qu intervalo se repite?

3.1 Son reiteradas? (repetidas)
3.2 Son permanentes?
3.3 Son espordicas?

4. Relacin entre el comienzo y el fin 4. Son de comienzo y fin bruscos?

ANAMNESIS ESPECIAL DE LOS SINTOMAS ESOFAGICOS

Que preguntar Cmo preguntar

 1. Disfagia 1.- Siente alguna dificultad al paso de los alimentos de la boca al estomago
1.1: Al comienzo pasaban bien los alimentos slidos, como la carne, el pan y las
1.1: Disfagia progresiva papas? Que sucedi luego con los lquidos?.
Actualmente pasa algo de la comida?
1.2: Se inici de golpe la dificultad a l paso de los alimentos?
1.2 Disfagia brusca 2.- Le duele a lo que pasa los alimentos?
2. Odinofagia 3.- Siente ardor en el pecho, como que le sube desde el estomago hasta la boca?
3. Pirosis 4.- Se le regresan los alimentos a la boca?; ya estaban descompuestos?; le ha sucedido
esto alguna vez al acostarse?
4. Regurgitacin 5.- Tiene mucha salivacin?

5. Tialismo

ANAMNESIS DEL VOMITO

Qu preguntar Como preguntar

1. Contenido 1.- Que vomito?

1.1: Alimenticio 1.1: Tena comida?. Tena restos de comidas anteriores?

1.2: Tena moco?
1.2: Mucoso
2.- De que color era?: Amarillo? Verde? Caf? Rojo?
2. Color
3.- Que sabor tenia?, acido como limn? Como comida
fermentada?
3. Sabor
4.- Que olor tenia?. En algn momento fue como a heces
fecales o como a manteca daada?
4. Olor 5.- Que cantidad vomito?

6.- Cuantas veces vomito?

5. Volumen
7.- Cuanto tiempo despus de comer vomito?
6. Frecuencia 8.- Una vez que vmito, que le paso al dolor?

7. Relacin con las comidas 9.- Tuvo nauseas antes de vomitar?

8. Relacin con el dolor epigstrico

HEMATEMESIS HEMOPTISIS
9. 1.Relacin
Vienecon
conlas nauseas
vomito 1.- Viene con tos
2.- Es sangre roja rutilante
2. Es sangre rojo-oscura o caf obscura (poso de
caf) 3.- Esta mezclada con aire, por eso es espumosa
3. Puede estar mezclada con alimentos 4.- Va seguida de esputos sanguinolentos (cola de la
ANAMNESIS DE OTROS SINTOMAS GASTRICOS
hemoptisis)
Que preguntar Como preguntar
5.- El Ph es alcalino
4. Acidismo
1. Va seguida de melenas (cola de la hematemesis) 1.- Ha tenido la sensacin de que est cida (amarga) la boca y
por el pecho?
5. El Ph del vomito puede ser acidoANAMNESIS DEL ESTREIMIENTO
Que preguntar Como preguntar
ANAMNESIS DE 2.-
LACome
DIARREA bien?
2. Trastornos del apetito 1.-2.1: Hacuantos
perdidodas
el apetito? Ha perdido los deseos de comer?
1. Ritmo de las
2.1 Anorexia
Que preguntar
evacuaciones Cada
Como preguntar
hace la deposicin?

1. 2.-2.2:
1.- Es Tiene
Comopocoesomucho
lamucho apetito?
deposicin? Est en
lo que Como
hace comiendo
son demasiado?
lasdeposicin?,
cada orinas mayores?
y la
2. Efectivamente es diarrea?
Cantidad de cada evacuacin total diario? Como
cantidad es total
el campo grande?
del dia?
2.2 Hiperorexia (bulimia) 3.- Suele tragar aire frecuentemente?
3. Consistencia
Caractersticas generales de las heces 1.1: Es muy
3.- Que forma, liquida?
que color tienen?
1.1: 4.- Eructa
Son duras?Ud.? Tiene algn dolor?
3. Aerofagia 1.2: Cuantas veces al da hizo la deposicin?
1.2: Nmero 5.- Tiene Hipo?
2.- La forma de la deposicin era normal?
4. Eructos 6.- Alguna vez siente que los alimentos se le regresan del
2. Diferenciacin con las falsas diarreas
estmago
2.1: Tena amaterias
la boca?fecales?
Que hace entonces?
5. Hipo
2.1: Del sndrome disentrico Tena sangre, moco, baba?
2.2: Hasta ayer o antes de ayer, estaba estriido?
2.2: Del estado de post-constipacin
3.-A qu hora del da hace la diarrea?
6. Mericismo y Rumiacion
4.- Enseguida de comer hace diarrea?
3. Ritmo diario
5.- Describa como era la diarrea: cantidad, color, olor.
4. Relacin con las comidas

5. Probable sitio de origen

 ANAMNESIS DE LAS MELENAS
Que preguntar Como preguntar
SINTOMAS NEFRO- URINARIOS ALTOS
Que preguntar Como preguntar
1. Veracidad de dato 1.- Como era la deposicin?
1. Poliuria (cantidad de orina) 2L/da 1.- Esta orinando mucho? Si hay duda, guarde la orina de
1.1:Que
todas color tenia?
las micciones (Era como
en frascos el litro
de un carbn o como
(frascos la brea
vacos de o como la
1.1: Color
sangre
suero) pura?
desde las 8:am de un da hasta las 8am del otro da.

1.2: Olor 2.- 1.2:

EstaQue olor tenia?
orinando poco? Si hay duda, guarde la orina de todas
las micciones desde las 8:am de un da hasta las 8am del otro
2. Oliguria da.1.3:Ayer o antes de ayer, haba comido alimentos con sangre de
1.3: Alimentos o medicamentos ingeridos en
animales o algn alimento o bebidas de color obscuro, o tomado
las 24 72 horas antes
3.- medicamentos
Cuantas veces con
orinahierro
en eloda
pastillas de carbn
y la noche? o algn
Si tiene duda,otro?
anote las veces que orina desde las 8:am de un da hasta las
3. Poliaquiuria (Numero de micciones en las 24 horas) 2.-del
8am Que cantidad
otro da. de sangre haba expulsado? Cuantas veces hizo la
deposicin negra/roja?

2. Volumen 4.- Orina ms veces de noche que de da en mayor cantidad?

3.1: duda,
Si hay La sangre
anoteroja estaba ntimamente
el nmero de veces quemezclada
orina y lacon las heces?
cantidad
4. Nicturia (Numero de micciones y cantidad de orina de las misma desde las 8:am de un da hasta las 8am del otro
aumentadas durante la noche) da.3.2: La sangre roja le cubra a la deposicin? O le sala antes de la
3. Probable altura de la hemorragia deposicin?
3.1. Intestino 5.- Orina menos de 100 ml en las 24 horas? Se muestra la
cantidad.
5. Anuria
3.2. Recto y ano 6.- Se orina den la cama, mientras est durmiendo

6. Enuresis

SINTOMAS VESICO URETRALES

Que preguntar Cmo preguntar

1. Incontinencia 1.- Se le va la orina involuntariamente?

2. Disuria 2.- Tiene dificultad para orinar?; Como puede describir esa
dificultad? (ardor, dolor?)
3.- Siente la necesidad imperiosa de orinar y aun le da la
3. Urgencia impresin de que se le va la orina?
4.- Despus de haber orinado, tiene el deseo de seguir
orinando y la sensacin de que aun queda orina?
4. Tenesmo (estranguria) 5.- Cuando cree haber terminado la miccin, le salen unas
gotas de orina, que a veces caen en la ropa?
6.- Ha disminuido la fuerza con la que sale el chorro de la
5. Goteo al final de la miccin orina?
Si es varn se podr preguntar: La fuerza del chorro ha
disminuido tanto, que se moja los zapatos.
6. Perdida de la fuerza del chorro urinario 7.- Ha disminuido el grosor del chorro urinario?
8.- Es continuo el chorro o tiene interrupciones?
9.- No puede orinar a pesar de tener deseos?

7. Grosor del chorro

8. Continuidad del chorro

9. Retencin

SINTOMAS DEPENDIENTES DE FISIOPATOLOGIA SEXUAL

Que preguntar Cmo preguntar

1. Impotencia coeundi
1.1. Ereccin 1.1: Tiene ereccin del pene

1.2. Orgasmo 1.2: Tiene satisfaccin sexual completa? (orgasmo), o:

1.2.1: No se produce?
1.2.2: Es precoz ( muy rpido)?
1.2.3: Es tarda (demora demasiado)

1.3. Eyaculacin 1.3: Expulsa la esperma, normalmente?

1.3.1: No se produce?
 1.3.2: Es escasa?
1.3.3: Es dolorosa?

2.1 Tiene hijos?

2. Esterilidad:

ANAMNESIS DE LA MENSTRUACIN
Que preguntar Como preguntar
1. Menarquia 1.- A qu edad se enferm por primera vez?
2.- Cada cuantos das se enferma?

2. Ritmo 3.- Que cantidad se enferma?

Cuantos paos diarios se cambia?
3. Volumen
4.- Cuantos das le baja la regla?

5.- Cuando se enferm la ultima vez?

4. Duracin
6.- De qu color es la menstruacin?
5. Fecha de la ltima menstruacin
7.- Tiene cogulos?
6. Color 8.- Junto con la regla, le viene alguna molestia? Antes de la
regla? Y despus de la regla?
7. Fluidez
9.- Entre regla y regla, le baja sangre?
8. Sntomas acompaantes- Dismenorrea 10.- Siempre es igual la menstruacin?
Ha notado algn cambio?

9. Hemorragia intermenstrual

10. Cambios inesperados en cualquiera de sus caractersticas

ANAMNESIS DE LA HISTORIA OBSTETRICA

Que preguntarANAMNESIS DEL ACTO SEXUAL Como preguntar

1. Inicio de la vida sexual activa
Que preguntar 1.- A qu edad inicio relaciones sexuales o q que edad se cas?
Como preguntar
1. Pregunta general 1.- Son1.1
susArelaciones
qu tiempo de casarse
sexuales se embarazo?
normales?
1.1. Primera gestacin 2.- Su apetito sexual es normal?
1.2 Cuantos embarazos ha tenido?
2. Frigidez 3.- El acto sexual le causa algn dolor, y en que sitio?
3. Vaginismo y dispareunia 4.- Le causa satisfaccin
1.3 Que problemasplena el actoensexual
ha tenido o le deja yalguna
los embarazos en los partos?
1.2. Nmero de embarazos molestia?
4. Nerviosismo postcoitum 5.- Con1.4
queCuantas
frecuencia tiene le
cesreas relaciones
han hecho sexuales?
y por qu?
1.5 Ha tenido arrojos? A qu edad gestacional?
5. 1.3. Patologa coexistente
Frecuencia 1.6 Cuantos hijos tiene? De que murieron los otros?
1.7 Que edad tiene su ultimo hijo?

2.- Como se cuida

ANAMNESIS DE LA DEFORMACION E IMPOTTENCIA para no embarazar?
FUNCIONAL
1.4. Nmero de cesreas
Que interrogar 3.- Cuando fue su ltima regal?
Como interrogar
1. Deformacin articular 1.- Ha observado que su articulacin ha cambiado de forma?
1.5. Nmero de abortos
2. Impotencia funcional 2.1 Ha observado que sus articulaciones amanecen rgidas o
2.1. Rigidez articular tiesas?
1.6. Hijos vivos
2.2 Puede mover su articulacin enferma, con ayuda?
2.2. Movimiento articular pasivo 2.3 Puede mover la articulacin enferma, sin ayuda?
1.7. Fecha del ultimo parto 2.4 Al realizar los movimientos articulares ha ido ruidosos?
2.3. Movimiento articular activo
2. Medidas anticonceptivas
2.4. Crujidos articulares
3. ltimo periodo menstrual?
 EXAMEN DE LA MENOPAUSICA
ANAMNSESIS DE LA MENOPAUSIA
Que pregunta Como pregunta

1. Alteraciones menstruales 1.- Son reglas normales?

2. Sntomas circulatorios
2.1. Bochornos 2.1 Le viene calores a la cara?
2.2. Sudoracin nocturna 2.2 Suda en la noche?
2.3. Palpitaciones 2.3 Siente como que se le sale el corazn?
2.4 Siente que se ahoga?
2.4. Disnea
3. Sntomas psquicos 3.1 Duerme bien
3.1. Insomnio 3.2 Llora con facilidad?
3.2. Inestabilidad emocional 3.3 Su deseo sexual, es igual que antes?
3.3. Alteraciones de la libido
4. Sntomas Orgnicos
4.1. Artralgias 4.1 Le duele las coyunturas?
4.2. Prurito genital 4.2 Tiene comezn en las parte?
4.3. Prdida del cabello 4.3 Se le cae el pelo?

EXAMEN FISICO
Que examinar Como examinar
1. Piel 1.- Observacin
1.1. Aspecto
1.2. Elasticidad
2. Genitales externos 2.-Observacin
3. Genitales internos 3.- Segn tcnica descrita
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
1. Osteoporosis 1.- Rx columna dorsal
2. Citologa vaginal 2.- Segn tcnica
3. Biopsia de endometrio 3.- Segn tcnica

DOLOR ARTICULAR

Que interrogar Como interrogar

1. Dolor articular espontaneo 1.- Cuando esta en reposo le duelen las coyunturas?
2.- Cuando le mueve la coyuntura, el dolor aumenta?
2. Dolor articular con el movimiento activo 3.- Cuando se presiona la coyuntura enferma el dolor se hace
3. Dolor articular con la presin
ms intenso? Seale el sitio que mas le duele.
4.- Que le pasa al dolor cuando yo le muevo la coyuntura?(el
medico moviliza suavemente la articulacin)
4. Dolor articular con los movimientos pasivo.
5.- Cuales articulaciones le duelen?
6.- Siempre le duele las misma articulaciones?
5. Dolor monoarticular o poliarticular
7.- Le duelen las misma articulaciones en ambos lados?
6. Carcter migratorio del dolor articular
7. Dolor articular simtrico
 SINTOMAS Y SIGNOS DEPENDIENTES DEL TIRODES
SINTOMAS
Que preguntar Como preguntar
1. Psiquismo: 1.- Psiquismo:
1.1. Nerviosismo 1.1 Se siente intranquila, angustiada?
1.2. Irritabilidad 1.2 Se enoja fcilmente?
1.3. Inestabilidad emocional 1.3 Cambia frecuentemente de carcter? Llora con facilidad?
1.4 Se siente indiferente, no le interesa nada?
1.4. Apata 1.5 Prefiere estar solo o sola?
1.6 Duerme mucho?
1.5. Depresin
1.6. Letargia 2.- Cambios en piel y fneras:
2.1 Suda usted mucho?
2. Cambios en piel y fneras: 2.2 Su piel es fra o caliente?
2.1. Sudoracin profusa 2.3 Ha notado que su piel se ha tornado muy seca, escamosa?
2.2. Temperatura de la piel 2.4 Se ha hinchado sus manos, parpados, cara?
2.3. Piel seca, descamativa 2.5 Ha notado cambios en su pelo. Se ha hecho grueso, seco o
fino? Sele cae con facilidad el pelo?
2.4. Edema 2.6 Se le parte fcilmente sus uas?

2.5. Cabellos 3.- Intolerancia del calor o frio:

3.1 Como se siente en un ambiente caliente?
3.2 Como se siente en un ambiente frio?
2.6. Uas frgiles
4.- Sntomas cardiovasculares
3. Intolerancia del calor o frio: 4.1 Ha sentido el latido fuerte de su corazn?
3.1. Al calor 4.2 Ha tenido sed de aire?

3.2. Al frio 5.- Cambios en el peso:

5.1 Ha enflaquecido ltimamente?
4. Sntomas cardiovasculares 5.2 Ha engordado ltimamente?
4.1. Palpitaciones

4.2. Disnea 6.- Trastornos digestivos:

6.1 Hace deposiciones liquidas con frecuencia?
5. Cambios en el peso: 6.2 Cada cuantos das hace la deposicin?
5.1. Baja de peso
5.2. Aumento de peso 7.- Se cansa fcilmente?

6. Trastornos digestivos:
6.1. Diarrea

6.2. Estreimiento
7. Astenia
 SINTOMAS DE LA GLANDULA PARATIROIDES
Que preguntar Como preguntar
1. Sntomas urinarios: 1.- Sntomas urinarios:
1.1. Clico nefrtico (clculos renal? 1.1: Ver clico nefrtico
1.2. Poliurea 1.2: Orina abundante?
2. Sntomas gastrointestinales 2.- Sntomas gastrointestinales
2.1. Anorexia 2.1 Ha perdido el apetito?
2.2. Meteorismo 2.2: Padece de muchos gases intestinales
2.3. Polidipsia 2.3: Tiene mucha sed
Bebe abundantes lquidos?
2.4. Dolor intestinal intermitente 2.4: Ver dolor colnico
(aparato digestivo)
2.5. Intolerancia a los alcalinos 2.5: Cuando toma leche o algn anticido, le hace dao?
2.6: Ha padecido de lcera del estomago? Ha mejorado con el
2.6. Sndrome ulceroso refractario al tratamiento tratamiento?
2.7: Ha padecido Ud. De pancreatitis: una o varias veces?
2.7. Pancreatitis recurrente
3-. Sntomas musculo esquelticos
3.1: Siente mucho cansancio muscular
3. Sntomas musculo esquelticos: 3.2 Alguna vez se ha fracturado algn hueso, sin haber
3.1. Debilidad muscular recibido ningn traumatismo?
3.2. Fracturas espontaneas 3.3: Alguna vez ha tenido dolor en la coyunturas?

4.- Sntomas psiquitricos y neurolgicos

3.3. Dolores articulares 4.1: Prefiere estar solo?
Le disgusta estar acompaado?
4.2: Se enoja fcilmente?
4. Sntomas psiquitricos y neurolgicos 4.3: Se siente indiferente?
4.1. Depresin No le interesa nada?
4.4: En ocasiones ve u oye cosas irreales?
4.2. Irritabilidad 4.5: Tiene mucho sueo?
4.6: Ha tenido alguna vez ataques con prdida de la
4.3. Apata conciencia?
4.4. Alucinaciones
4.5. Somnolencia
4.6. Convulsiones y ataques

DIABETES SACARINA
SINTOMAS
Que preguntar Como preguntar
1. Polidipsia 1.-Tiene se intensa? Que cantidad de agua bebe en la 24
horas?
2. Poliurea 2.- Orina mucho: Indique aproximadamente que cantidad
orina en las 24 horas?
3. Polifagia 3.- Tiene mucha hambre?

ANAMNESIS DE LA EPILEPSIA
CRISIS GENERALIZADAS TONICOCLONICAS
Que preguntar Como preguntar
1. Herencia de los ataques 1.- En su familia hay alguna persona que sufra de ataques?
2.- Ud. Sabe de alguna manera que ya le van a venir los
2. Aura ataques? Que es lo que siente?
3.- Pierde el conocimiento cuando le viene el ataque?
4.- Se cae cuando le viene el ataque?
3. Estado de la conciencia durante el ataque Se ha herido o golpeado?
4. Cada y probables heridas 5.- Se ha mordido la lengua?
6.- Como eran las contracciones? Como era el ataque?
5. Mordeduras de la lengua 7.- Al despertase, sinti algo?
6. Tipo de convulsiones 8.- Ud. Si se acuerda que le dio el ataque?
7. Estado crepuscular
9.- A que hora del da o de la noche le da los ataques?
8. Memoria del ataque
10.- Cada que tiempo le da los ataques?
9. Horario de ataque 11.- Cada vez, le da un solo ataque o le da varios seguidos?

10. Frecuencia
11. Numero

ANAMNESIS PRELIMINAR SOBREL EL ESTADO DE CONCIENCIA

1. Orientacin auto psquica
1.1. Como se llama Ud?
1.2. Cuantos aos tiene?
1.3. En que trabaja?
1.4. Cual es su estado civil?
1.5. En donde vive?
1.6. En que pas naci?
1.7. En donde estuvo haca una semana?
2. Orientacin en el tiempo
2.1. Que da es hoy?
2.2. Sabe que hora es?
2.3. En que mes estamos?
2.4. En que ao estaos?
2.5. Que da ser maana?
2.6. Cuantos das faltan para que llegue el domingo?
3. Orientacin en el espacio
3.1. Sabe usted en donde esta este momento?
3.2. En que calle queda su casa?
3.3. En que barrio?
3.4. En que ciudad?
3.5. Como se llama esta barrio?
3.6. Como se llama esta ciudad?
3.7. Seale por cual lado sale el sol?
4. Conciencia de la situacin
4.1. Sabe por que esta Ud. Aqu?
4.2. Sabe quien lo trajo hasta aqu?
4.3. Sabe por que lo trajeron?

ANAMNESIS DE DISFAGIA

Qu tipo de alimentos producen los sntomas: slidos, lquidos o ambos?

Cmo es la evolucin: intermitente o progresiva?

La dificultad es al inicio de la deglucin o despus de haber deglutido el

alimento?
Comenz en forma brusca?

Dnde siente que se atasca el alimento?

Hay sntomas asociados: dolor torcico, pirosis, dolor con la deglucin,

regurgitacin, tos?
Existen sntomas neuromusculares asociados: diplopa, disfona, debilidad?

Hay prdida de peso?

Uso de medicacin habitual, como AINE, anticido, alendronato

ANAMNESIS DEL VMITO

En primera instancia hay que diferencia el vmito de la regurgitacin o

rumiacin, y definir el contexto clnico en el que aparece. Es esencial
determinar la duracin de los sntomas y si el paciente presenta un
cuadro autolimitado, como una gastroenteritis viral, o un cuadro ms
grave que requiere internacin y la realizacin de estudios
complementarios.