TINDAKAN KOREKTIF

No. Dokumen : A/III/SOP/3/17/

No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit :
Halaman : 1/3
PUSKESMAS Sat Joga Agus Widi Nugroho
MANDIANGIN NIP. 19650303 200907 1 001

1. Pengertian : Tindakan korektif adalah tindakan untuk menghilangkan penyebab

ketidaksesuaian yang sudah terjadi agar tidak terulang lagi. Ketidak
sesuaian adalah tidak terpenuhinya suatu persyaratan. Persyaratan
adalah ketentuan yang dipersyaratkan oleh standar/target dan/atau
kebutuhan/harapan. Ketidak sesuaian diidentifikasi melalui:
1. Proses penanganan keluhan pelanggan
2. Proses penanganan ketidaksesuaian layanan
3. Proses hasil audit internal
4. Proses monitoring
5. Proses analisis data
6. Temuan/ laporan lainnya yang ada kaitannya ketidak sesuaian
layanan
2. Tujuan : Sebagai acuan untuk menerangkan mekanisme tindakan perbaikan atas
ketidaksesuaian, supaya setiap tindakan perbaikan yang diambil dapat
menghilangkan penyebab ketidaksesuaian serta mencegah berulang
kembali.
3. Kebijakan : Surat Keputusan Kepala Puskesmas Mandiangin Nomor:
C/III/SK/6/16/ tentang Penetapan Indikator Mutu dan Kinerja
Puskemas.
4. Referensi : 1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 Tentang
Puskesmas
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016 tentang
Manajemen Puskesmas
5. Alat dan : 1. ATK
Bahan 2. Laptop
6. Prosedur/ : A. Identifikasi Ketidaksesuaian
Langkah- 1. Seluruh Karyawan Mengidentifikasi ketidaksesuaian yang
langkah
berasal dari:
a. Hasil proses pengukuran kepuasan pelanggan
b. Hasil proses audit internal
c. Hasil proses monitoring dan analisa data
d. Hasil proses penanganan ketidaksesuaian layanan
e. Temuan/ laporan lainnya
2. Seluruh karyawan menyampaikan ketidaksesuaian koordinator
 TINDAKAN KOREKTIF

No. Dokumen : A/III/SOP/3/1

No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit :
Halaman : 2/3
: 3. Koordinator pelayanan klinis, administrasi dan manajemen
dan koordinator upaya Kesehatan Masyarakat (Semua
Koordinator) Mencatat ketidaksesuaian pada formulir
Laporan Ketidaksesuaian dan Penyelesaiannya (LKP)
4. Semua Koordinator dan pelaksana membahas dan
menganalisis penyebab Ketidaksesuaian.
5. Semua Koordinator Menetapkan rencana dan jadwal
tindakan perbaikan atas ketidaksesuaian.

B. Tindakan perbaikan
1. Koordinator pelayanan klinis, administrasi dan manajemen dan
koordinator upaya Puskesmas beserta pelaksana/ karyawan
terkait
2. Semua Koordinator Melakukan tindakan perbaikan sesuai
dengan tindakan perbaikan yang sudah ditetapkan
3. Semua Koordinator Memantau aktifitas tindakan perbaikan
yang sedang dilakukan oleh staf terkait.
4. Semua Koordinator menginformasikan aktifitas tindakan
perbaikan yang tidak mencapai target kepada Ketua tim mutu,
5. Ketua tim mutu melapor kepada kepala Puskesmas hasil
aktifitas tindakan,
6. Ketua tim mutu dan kepala Puskesmas membahas hasil
aktifitas tindakan untuk ditindaklanjuti,
7. Ketua tim mutu dan Kepala Puskesmas memberikan
pengarahan kepada Koordinator Bagian dan pengelola terkait,
tentang langkah-langkah yang perlu diambil.
8. Karyawan terkait, Jika sudah selesai maka menandatangani
formulir Laporan Ketidaksesuaian dan Penyelesaiannya (LKP)
pada kolom yang sudah disediakan.
9. Melaporkan kepada Koordinator Bagian atas tindakan
perbaikan yang telah dilakukan.

C. Verifikasi
1. Semua Koordinator menerima laporan hasil tindakan perbaikan
dari staf Ketidak sesuaian.
2. Semua Koordinator menerima laporan hasil tindakan perbaikan
dari staf terkait.
 TINDAKAN KOREKTIF

No. Dokumen : A/III/SOP/3/1

No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit :
Halaman : 3/3
: 3. Semua Koordinator memeriksa hasil tindakan perbaikan.
4. Jika sudah sesuai maka membubuhkan tandatangan pada
kolom verifikasi melakukan Close Out, sebagai penjelasan
status tindakan perbaikan sudah selesai dilakukan.
5. Jika belum selesai, kembali atau membuat formulir Laporan
Ketidaksesuaian dan Penyelesaiannya (LKP) yang baru dan
mengulangi prosedur ini
6. Menandatangani formulir Laporan Ketidaksesuaian dan
Penyelesaiannya (LKP).
7. Melaporkan hasil tindakan perbaikan yang telah selesai
kepada Kepala Puskesmas atau ketua tim mutu
7. Bagan Alir

8. Unit Terkait 1. Kepala Puskesmas

2. Tim Mutu Puskesmas
3. Koordinator Admen, UKM dan UKP
9. Hal- hal yang
perlu
diperhatikan
10. Dokumen Pedoman Mutu Puskesmas
terkait
11. Rekam
Historis
No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai
diberlakukan