Professional Documents
Culture Documents
www.villamedicgroup.com
ESFAGO
www.villamedicgroup.com
Tu xito, nuestro xito
ANATOMA
www.villamedicgroup.com
Tu xito, nuestro xito
DISFAGIA
www.villamedicgroup.com
ENFOQUE INICIAL
www.villamedicgroup.com
Tu xito, nuestro xito
www.villamedicgroup.com
www.villamedicgroup.com
Tu xito, nuestro xito
Anillos y membranas
Sd. Plummer-Vinson:
Mujeres -disfagia
Membrana superior, anterior
Anemia ferropnica
Riesgo de Carcinoma escamoso.
Anillo A
Verdadero
Anillo B Schatzki (Membrana)
www.villamedicgroup.com
Tu xito, nuestro xito
TRASTORNOS DE MOTILIDAD
ACALASIA:
Falla en la relajacin del EEI. Presin en reposo normal o
alta.
www.villamedicgroup.com
TRASTORNOS DE MOTILIDAD
RADIOLOGA:
-Dilatacin esofgica:
Punta de lpiz
Pico de pjaro
-Burbuja gstrica generalmente
ausente.
-Presencia de ondas
terciarias.
MANOMETRA:
Prueba Dx de eleccin.
Falta de relajacin de EEI.
www.villamedicgroup.com
Tu xito, nuestro xito
TRASTORNOS DE MOTILIDAD
TRATAMIENTO CONSERVADOR
BLOQUEADORES DE CALCIO
NIFEDIPINO
SILDENAFILO
TOXINA BOTULINICA
MIOTOMA DE HELLER-
FUNDOPLICATURA PARCIAL (TOUPET)
MIOTOMA ENDOSCPICAPOEM
www.villamedicgroup.com
Tu xito, nuestro xito
DIVERTCULOS
DIVERTICULOS:
-ZENKER:
Protrusin de mucosa por pulsin.
Tringulo de Killian
(zona posterior de hipofaringe)
www.villamedicgroup.com
Tu xito, nuestro xito
www.villamedicgroup.com
DIVERTCULOS
DIVERTICULOS
-DIVERTCULOS DEL CUERPO ESOFAGICO:
www.villamedicgroup.com
Tu xito, nuestro xito
www.villamedicgroup.com
www.villamedicgroup.com
Tu xito, nuestro xito
ERGE
www.villamedicgroup.com
ERGE: Dx
PRUEBA TERAPEUTICA
Pcte con sntomas tpicos sin Sx alarma. Tto IBP por al menos 2
semanas desaparicin de sntomas.
ENDOSCOPA ALTA
Poca sensibilidad (esofagitis no erosiva)
Alta especificidad edema, eritema, friabilidad, erosiones.
Documentar extensin. Descartar complicaciones.
BIOPSIA
Cambios microscpicos.
Sospecha de E. Barret.
www.villamedicgroup.com
ERGE: Dx
pHmetra ambulatoria de 24h
www.villamedicgroup.com
Tu xito, nuestro xito
ERGE: Dx
INDICACIONES DE pHmetra
www.villamedicgroup.com
ERGE: Tratamiento
Cambios en estilo de vida
Tratamiento farmacolgico.
Procineticos
antiH2
IBP
Tratamiento quirurgico.
www.villamedicgroup.com
Tu xito, nuestro xito
www.villamedicgroup.com
ESFAGO DE BARRET
www.villamedicgroup.com
NEOPLASIAS DE ESFAGO
Neoplasias Benignas:
www.villamedicgroup.com
NEOPLASIAS DE ESOFAGO
NEOPLASIA DE CEL. ESCAMOSAS:
Tipo ms frecuente.
Alcohol, tabaco, nitritos, acalasia, Sd. Plummer-Vison, tilosis.
Ms frecuente en 1/3 medio.
Disfagia progresiva, perdida de peso.
Hipercalcemia, alcalosis hipokalmicas.
www.villamedicgroup.com
Tu xito, nuestro xito
www.villamedicgroup.com
www.villamedicgroup.com
Tu xito, nuestro xito
ESTMAGO
www.villamedicgroup.com
RECORDANDO
www.villamedicgroup.com
Tu xito, nuestro xito
www.villamedicgroup.com
www.villamedicgroup.com
www.villamedicgroup.com
Tu xito, nuestro xito
www.villamedicgroup.com
INFECCIN POR HP
Bacilo Gram negativo.
Forma espiral y flagelos unipolar.
UREASA
Nivel socioeconmico bajo.
Transmisin fecal-oral
CLINICA: Dispepsia, gastritis, enfermedad lcero-pptica, MALT,
Adenocarcinoma.
www.villamedicgroup.com
Tu xito, nuestro xito
www.villamedicgroup.com
INFECCIN POR HP
www.villamedicgroup.com
Tu xito, nuestro xito
www.villamedicgroup.com
www.villamedicgroup.com
Tu xito, nuestro xito
INFECCIN POR HP
TRATAMIENTO:
www.villamedicgroup.com
www.villamedicgroup.com
Tu xito, nuestro xito
GASTRITIS AGUDA
EROSIVO HEMORRAGICAS
EROSIONES: cuerpo,
fondo.
CURLING
CUSHING
www.villamedicgroup.com
GASTRITIS CRNICA
DCAG-Gastritis tipo A:
Autoinmune (cel. Parietales). Grupo MAG-TIPO B
sanguneo A. Mujeres Norte Europa.
Hipoclorhidria HipergastrinemiaT. Infeccin por HP.
carcinoide.
www.villamedicgroup.com
Tu xito, nuestro xito
ENFERMEDAD ULCERO
Tu xito, nuestro xito
PEPTICA
ULCERA
Solucin de continuidad que llega hasta
la submucosa.
www.villamedicgroup.com
Tu xito, nuestro xito
COMPLICACIONES
Hemorragia
Perforacin
Penetracin
Estenosis
DIAGNOSTICO ENDOSCOPA
www.villamedicgroup.com
Tu xito, nuestro xito
www.villamedicgroup.com
PENETRACIN
Ulceras de pared posterior de duodeno.
PANCREAS
OBSTRUCCIN
Ulceras crnicas. Prdida de peso. Sensacin de plenitud.
www.villamedicgroup.com
Tu xito, nuestro xito
RESUCITACIN:
Colocacin de 2 vas EV (14-16)
Inestabilidad: FC >100 PAS<100. Ortostatismo (cada de PAS 10. aumento
de FC> 20
Infundir Cristaloides
Procurar Hto 24.
IBP EV bolo (80 mg) luego infusin por 72 hr.
Lograr pH gstrico>6
www.villamedicgroup.com
Tu xito, nuestro xito
CIRUGA
Control de daos: cierre simple. Omentoplastas.
Vagotomas. Gastrectomas.
www.villamedicgroup.com
CANCER DE ESTOMAGO
www.villamedicgroup.com
Tu xito, nuestro xito
CANCER DE ESTOMAGO
www.villamedicgroup.com
NEOPLASIAS DE ESTOMAGO
ESPECTRO CLINICO
Prdida de peso (60 %) y dolor abdominal (50%).
Nuseas, vmitos, anorexia, disfagia, melena, y saciedad precoz.
En ocasiones: masa epigstrica, hepatomegalia, ascitis.
Tromboflebitis (Sd. de Trousseau) , neuropatas, sndrome nefrtico y CID.
Anemia. Hipoproteinemia
El cncer gstrico es metastsica en el momento del diagnstico en el
33% de los casos
www.villamedicgroup.com
NEOPLASIAS DE ESTOMAGO
DIAGNOSTICO
De eleccin endoscopia alta.
TAC estadificacin
NM temprano ecoendoscopa
www.villamedicgroup.com
NEOPLASIAS DE ESTOMAGO
www.villamedicgroup.com
Tu xito, nuestro xito
NEOPLASIAS DE ESTOMAGO
www.villamedicgroup.com
Tu xito, nuestro xito
DIARREA
AUMENTO DE LA FRECUENCIA
AUMENTO DE CANTIDAD
DISMINUCION DE CONSISTENCIA
CRONICA:
Osmtica
Secretora
Alt. Motilidad
Inflamatoria
Esteatorrea
www.villamedicgroup.com
Tu xito, nuestro xito
ENFERMEDAD INFLAMATORIA
Pioderma gangrenonsa
Eritema nodoso Colangitis esclerosante
Aftas orales Megacolon txico
www.villamedicgroup.com
Tu xito, nuestro xito
SD INTESTINO IRRITABLE
www.villamedicgroup.com
TUMORES DE INTESTINO
Tu xito, nuestro xito
DELGADO
TUMOR BENIGNO MAS FRECUENTE: Adenomas
www.villamedicgroup.com
ENFERMEDAD DIVERTICULAR
FRECUENTE
COLON
IZQUIERDO
MAYORES DE
50 AOS
SANGRADO
INFLAMACIN
www.villamedicgroup.com
www.villamedicgroup.com
Tu xito, nuestro xito
ENF. DIVERTICULAR
www.villamedicgroup.com
POLIPOSIS
ADENOMAS
Tubulares, tubulovellosos, vellosos.
> 1cm riesgo de transformacin maligna
> Riesgo los vellosos
> 3 adenomas, riesgo de malignidad
Poliposis Adenomatosa Familiar (osteomas mandibulares)
Sd. Gardner (tumor desmoides, quistes epidermoides)
Sd. Turcot (NM SNC)
HAMARTOMAS
Peutz-Jeghers (Tumor ovario, sertoli, mama, pncreas)
Sd Cowden (tricolemomas faciales, queratosis acra, papilomas orales,
tumor mama)
www.villamedicgroup.com
CANCER DE COLON
Mayores de 50 aos
Tabaco
Obesidad
Poliposis Colnica
Enf. Inflamatoria
75% en colon descendente
cambios defecatorios
Colon ascendente anemia
Adenocarcinoma en su mayora.
www.villamedicgroup.com
CANCER DE COLON
Hgado, mas frecuente sitio de metstasis (hematogena) va portal.
Sd Lynch:
Forma ms frecuente de cncer colorrectal hereditario.
No asociado a poliposis.
www.villamedicgroup.com
Tu xito, nuestro xito
ENF. VASCULAR
INTESTINAL
ISQUEMIA MESENTERICA AGUDA
Pcte con enfermedad predisponente: FA, valvulopata.
Embolia de la arteria mesentrica.
www.villamedicgroup.com
PATOLOGA PERIANAL
HEMORROIDES:
EXTERNAS: Distal, por debajo de
linea dentada. Piel.
INTERNAS: Proximal, por encima de
lnea dentada. Epitelio columnar.
www.villamedicgroup.com
Tu xito, nuestro xito
PATOLOGA PERIANAL
www.villamedicgroup.com
PATOLOGA PERIANAL
FISTULA ANAL
Trayecto inflamatorio que comunica la piel con el conducto anal.
Relacin con Absceso anorrectal
Ms frecuente INTERESFINTERIANA
FISURA ANAL
Desgarro de piel que reviste conducto anal. Dolor intenso, lacerante
con la defecacin, acompaado de rectorragia. Hipertona del
esfinter.
Localizacin: medio posterior
Tratamiento conservador. Tox botulnica.
www.villamedicgroup.com
Tu xito, nuestro xito
www.villamedicgroup.com
Tu xito, nuestro xito
PATOLOGA
HEPATOBILIAR
www.villamedicgroup.com
Tu xito, nuestro xito
FUNCION HEPATICA
ICTERICIA COLESTASICA
Bil. Directa > 15% de Bilirrubina Total
TRANSAMINASAS:
TGO: lesin cardiaca, musculo esqueltico, rin.
TGO/TGP: hepatopatas menor a 1
TGO/TGP >1 (TGO mas del doble de TGP) hepatopata alcohlica, hgado
graso.
www.villamedicgroup.com
PERFIL HEPTICO
www.villamedicgroup.com
Tu xito, nuestro xito
ICTERICIA
Tu xito, nuestro xito
www.villamedicgroup.com
ALT METABOLISMO DE
Tu xito, nuestro xito
BILIRRUBINAS
www.villamedicgroup.com
ALT METABOLISMO DE
Tu xito, nuestro xito
BILIRRUBINAS
www.villamedicgroup.com
Tu xito, nuestro xito
HEPATITIS VIRAL
FASE PRODROMICA
Sntomas inespecficos
FASE DE ESTADO
Ictericia, hepatomegalia
www.villamedicgroup.com
Tu xito, nuestro xito
HEPATITIS VIRAL
HEPATITIS A:
Virus ARN.
Fecal-Oral
Incubacin 28 das
IgM antiHVA
Poblacin infantil
Diarrea hacia el final del periodo de incubacin
Cuadro predominante: Colestasis.
www.villamedicgroup.com
HEPATITIS VIRAL
HEPATITIS B:
Virus ADN (circular de doble helice)
Transmisin
Incubacin 1-6 meses
Manifestaciones extrahepticas variadas
Hasta 10% evolucionan a cronicidad
Alrededor de 20% cirrosis
Hepatocarcinoma hasta 16% a los 10 aos.
www.villamedicgroup.com
Tu xito, nuestro xito
HEPATITIS VIRAL
www.villamedicgroup.com
HEPATITIS VIRAL
www.villamedicgroup.com
HEPATITIS VIRAL
HEPATITIS C
Virus ARN
Mayora de hepatitis postransfusionales
Incubacin promedio de 50 das
Cronicidad en 80%
Mayor cirrosis y hepatocarcinoma
www.villamedicgroup.com
Tu xito, nuestro xito
HEPATITIS AUTOINMUNE
-HEPATOPATA CRONICA PROGRESIVA MEDIADA POR REACCIN
INMUNITARIA
HEPATITIS AUTOINMUNE
www.villamedicgroup.com
Tu xito, nuestro xito
HEPATITIS AUTOINMUNE
TRATAMIENTO:
PREDNISONA
AZATIOPRINA
www.villamedicgroup.com
www.villamedicgroup.com
Tu xito, nuestro xito
www.villamedicgroup.com
www.villamedicgroup.com
Tu xito, nuestro xito
Acido Ursodeoxiclico
*Budesonida
Colestiramina
www.villamedicgroup.com
COLANGITIS
Tu xito, nuestro xito
ESCLEROSANTE
Abarca un espectro de condiciones de colestasis que se caracteriza por la
inflamacin irregular, fibrosis, y la destruccin de los conductos biliares
intra y extrahepticas
www.villamedicgroup.com
Tu xito, nuestro xito
CIRROSIS
PROCESO DE FIBROSIS Y REGENERACIN ANORMAL (NDULOS
REGENERATIVOS).
www.villamedicgroup.com
HIPERTENSIN PORTAL
www.villamedicgroup.com
HIPERTENSIN PORTAL
www.villamedicgroup.com
Tu xito, nuestro xito
VRICES ESOFGICAS
www.villamedicgroup.com
www.villamedicgroup.com
Hipertensin portal.
Tu xito, nuestro xito
Permeabilidad de la
pared vascular.
Disminucin de
presin onctica
(hipoalbuminemia
absoluta o relativa).
Tu xito, nuestro xito
DIAGNSTICO
ASCITIS
www.villamedicgroup.com
Tu xito, nuestro xito
PERITONITIS
BACTERIANA
ESPONTANEA
Tu xito, nuestro xito
ENCEFALOPATA
HEPATICA
www.villamedicgroup.com
ENCEFALOPATA
Tu xito, nuestro xito
HEPTICA
TTO:
ABC
Lactulosa
Rifaximina
TRATAR DESENCADENANTE!!!
Profilaxis Secundaria
www.villamedicgroup.com
Tu xito, nuestro xito
SD
HEPATO
RENAL
www.villamedicgroup.com
SD HEPATO RENAL
www.villamedicgroup.com
Tu xito, nuestro xito
SD HEPATO RENAL
TRATAMIENTO:
Terlipresina
Octreotide + Midodrina
Norepinefrina
TIPS
Transplante Heptico.
www.villamedicgroup.com
TUMORES HEPATICOS
TUMOR BENIGNO MS FRECUENTE:
Hemangioma Cavernoso
ADENOMA:
Frecuente en mujeres. ACO.
QUISTES COLEDOCIANOS
Debutan con Colangitis.
www.villamedicgroup.com
Tu xito, nuestro xito
HEPATOCARCINOMA
ETIOLOGA:
Alcohol
Hepatitis B yC
Esteatohepatitis No Alcoholica.
Hemocromatosis, Enf. Wilson.
www.villamedicgroup.com
HEPATOCARCINOMA
www.villamedicgroup.com
HEPATOCARCINOMA
Tu xito, nuestro xito
www.villamedicgroup.com
HEPATOCARCINOMA
Tu xito, nuestro xito
www.villamedicgroup.com
Tu xito, nuestro xito
METSTASIS HEPTICA
Tumoracin maligna ms frecuente del hgado.
Cancer colorrectal
Pulmn
Mama
Linfoma
www.villamedicgroup.com
PANCREATITIS AGUDA
Activacin Intraacinar de tripsina.
DIAGNSTICO
Criterios:
1) Dolor abdominal caracterstico.
2) Amilasa y/o lipasa 3 veces el lmite superior normal.
3) Hallazgos caractersticos de PA en TC/RM/US.
www.villamedicgroup.com
PANCREATITIS AGUDA
Tu xito, nuestro xito
www.villamedicgroup.com
Tu xito, nuestro xito
PANCREATITIS AGUDA
PANCREATITIS AGUDA
COMPLICACIONES LOCALES
www.villamedicgroup.com
Tu xito, nuestro xito
COLECCIONES FLUIDAS
PERIPANCRETICAS AGUDAS (AFPC)
www.villamedicgroup.com
PSEUDOQUISTE PANCRETICO
www.villamedicgroup.com
Tu xito, nuestro xito
www.villamedicgroup.com
www.villamedicgroup.com
Tu xito, nuestro xito
www.villamedicgroup.com
NECROSIS INFECTADA
www.villamedicgroup.com
Tu xito, nuestro xito
CLASIFICACION
www.villamedicgroup.com
PREDICTORES DE SEVERIDAD
Tu xito, nuestro xito
www.villamedicgroup.com
Tu xito, nuestro xito
PREDICTORES DE SEVERIDAD
www.villamedicgroup.com
PREDICTORES DE SEVERIDAD
www.villamedicgroup.com
Tu xito, nuestro xito
CANCER DE PANCREAS
Tumor periampular ms frecuente
>45 aos
Localizacin ms frecuente: cabeza.
HISTOLOGA: Adenocarcinoma ductal.
Al momento del Diagnstico Ya dio metstasis.
CLNICA:
Prdida de peso (ms frec y precoz)
Dolor epigastrico
Ictericia
Sx de Courvoisier-Terrier
Sd Trousseau
Ca 19-9
www.villamedicgroup.com
BILIAR
Colecistitis Aguda:
Inflamacin de pared de VB.
Dolor, Murphy (+), fiebre y leucocitosis, Nuseas y Vmitos.
Complicaciones:
Hidrops-empiema
Perforacin: frecuente a Duodeno aerobilia
www.villamedicgroup.com
PATOLOGA DE V. y VA
Tu xito, nuestro xito
BILIAR
COLANGITIS
E. coli
www.villamedicgroup.com
Tu xito, nuestro xito