Fisiologia Gastrointestinal

- Funo primaria: transportar nutrientes agua e eletrlitos do meio externo para o interno do
corpo.

-Balano de massa: ingesto de 2l de agua/dia, 7 litros

de enzimas. Esse volume de liquido secretado
equivalente a 1/6 do volume de agua no corpo, e
precisa ser reabsorvido, normalmente a absoro
muito eficiente, e s expele 100 ml pelas fezes.

Maior coleo de tecido linftico do corpor, para a

proteo contra bactrias, tecido linftico associado
ao intestino.

QUATRO PROCESSOS: digesto, motilidade, secreo e absoro.

Digesto: quebra e degradao qumica dos alimentos.
Absoro: Transferncia ativa ou passiva de nutrientes do lmen para o LEC
Motilidade: Movimento do material no GI
Secreo: transferncia transepitelias de agua e ons do LEC para o lmen do trato digestrio
quanto a liberao de substancias sintetizadas pelas clulas epiteliais.

Anatomia do SD
Digesto inicia na cavidade oral, mastigao e secreo de saliva pelas glndulas: sublinguais,
submandibulares e partidas.
Esofago trax ao abdmen, inicialmente musculo esqueltico, transio para musculo liso
nos dois teros inferiores (abaixo do diafragma). Desemboca no estomago.
Estomago dividido em 3 partes: fundo (superior), corpo (central), antro (inferior). Continua
a digesto iniciada na boca misturando os alimentos cm cido e enzimas para criar o quimo.
Piloro a abertura entre estomago e duodeno. Protegido pela valva pilrica.
Maior parte da digesto acontece no intestino delgado, que dividio em duodeno, jeujuno e o
leo. Enzimas secretadas por dois rgos glandulares acessrios: pncreas e fgado. A digesto
quase totalmente feita nele, deixando 1,5 L para o grosso, no colo o quimo aquaso
convertido em fezes solidas, agura e eletrlitos so absorvidos para o LEC.
Fezes chegam ao reto e disparam o reflexo de defecao.

A parede do tubo possui quatro camadas:

1.Mucosa interna: voltada para o lmen
2. Submucosa
3. Muscular externa: musculo liso
4. Serosa: cobertura de tecido conjuntivo.
Mucosa: revestimento interno,
constitudo de camada nica de clulas
epiteliais, lamina prprio que mantem
o epitlio no lugar e a muscular
mucosa que uma camada fina de
musculo liso. Tem a parede pregueada,
rugas no estomago e pregas circulares
no ID. Invaginaes formam as
glndulas gstricas no estomago e
criptas no intestino.

Clulas transportadoras transportam

ions e agua para dentro do lumen e
absorvem ions, agua e nutrientes para
o LEC. Superficie mucosa: clulas
secretrias liberam enzimas, muco e
molculas paracrians para o lumen. A
serosa secreta hormnios para o
sangue ou mensageiros parcrinos no
liquido intersticial. A lamina prpria
contem clulas imuniataias
patrulhadoras como macrfagos e
linfcitos. No intestino o acumulo de tecido linftico adjacente ao epitlio forma pequenos
ndulos e placas maiores denominadas placas de Peyer, a muscular por contrao, altera a
rea de superfcie efetiva de absoro.

Submucosa: tecido conectivo com vasos sanguneos e linfticos maiores, contem o plexo
submucoso (sistema nervoso entrico), tambm conhecido como plexo de Meissner

Muscular externa e Serosa: camada circular de musculo liso interna e uma camada
longitudinal externa. O plexo mioenterico (Auerbach) situa-se entre a longitudinal e a circular.
A serosa a cobertura externa que uma continuao da membrana peritoneal.

Motilidade
Contraes tnicas que so mantidas por minutos ou horas, ocorrem em alguns esfncteres e
na poro proximal do estomago. Contraes fsicas, que ocorrem em ciclos de contrao-
relaxamento de segundos ocorrem na poro distal do estomago e intestino delgado.
Potenciais de ondas lentas: ciclos espontneos de despolarizao e polarizao, no chegam
ao limiar, como as clulas do miocrdio. As ondas so disparadas pelas clulas intersticiais de
Cajal, localizadas entre as camadas de musculo liso e os plexos nervosos, e podem atuar como
intermediarias entre os neurnios e o musculo liso.
3 PADROES GERAIS:
COMPLEXO MOTO MIGRATRIO: serie de contraes que comeam no estomago e
passam lentamente de segmento a segmento levando apx 90 min at chegar no intestino
grosso, tem a funo de limpeza do TGI superior par ao IG

PERISTALSE: ondas
progressivas que se
movem de uma seo para
outra, o musculo circular
se contrai, que empurra o
bolo para um segmento
receptor onde os msculos
circulares esto relaxados.
Ocorre principalmente no
esfago.

CONTRAES SEGMENTARES:
segmentos curtos do intestino
contraem e relaxam. Agitam o
contedo intestinal, misturando-
o e o mantendo em contato com
o epitlio absortivo.
Secreo
Composio da secreo: agua e on Na, K, Cl, HCO3 , H. agua segue o gradiente osmtico, os
ons so liberados no lmen e depois reabsorvidos.
Secreo cida: clulas parietais secretam HCl no lmen do estomago.
H2O da clula parietal dissociado e o H+
jogado para o lumen atravs de uma bomba
H-K ATPase, em troca do K, o Cl- segue o H+,
formando HCl no lumen, o OH- mais o CO2
formam HCO3- e vai para o sangue fazer o
tamponamento.

Secreo de Bicarbonato: no duodeno neutraliza o cido. Maioria vem do pncreas, embora

algumas clulas duodenais secretem.
Celulas acinares secretam enzimas digesorias, e a ductais NaHCO3. Para produzir bicarbonta
necessrias altas concentraes de anidrase carbnica.

O bicarbonato produzido a partir da

agua e do CO2, secretado por um
trocador. O cloreto entra na clula via
cotransportador NKCC e sai via canal
CFTR apical. Ento o Cl entra de novo em
troca do HCO3 .

Secreo de NaCl: ID e colo secretam soluao de NaCl que se mistura ao muco das clulas
caliciformes para lubrificao, etapa ativa: secreo da Cl- .
Enzimas digestorias, muitas no ficam livres, e sim ligas a membrana apical da celulas
intestinais ancoradas por proteinas transmembrana.
Zimogenis: pr-enzimas, ativada no lumen do GI.
Parassimpatico aumenta a secreao.
Muco mucinas, formar cobertura protetora e lubrificar. Celulas caliciformes no intestinos e
mucosas no estomago.

Bile: secretado pelos hepatocitos, composto por sais bilares, que facilitam a digestao de
gorduras, pigmentos biliares (bilirrubina), e colesterol. A bilirrubina proveniente da
degradaao de hemoglobina.
Regulao da Funo Gastrintestinal
1. Reflexos longos integrados no SNC: so denominados reflexos longos. Reflexos longos
que acontecem fora do SD so denominados reflexos ceflicos (reflexos antecipatrios
e emocionais). Antecipatrios com estmulos, como cheiro do alimento, ver ele e etc.
preparam o sistema digestrio para refeio que o encfalo est esperando.
Nesse reflexo o musculo liso e as glndulas esto
sobre controle autonmico. Parassimpatico:
estimula a funo GI. Simpatico: inibe as
funes.

2. Reflexo curtos integrados ao sistema entrico: tratos que se originam no sistema

nervoso entrico so considerados de reflexos curtos. Reacionados com motilidade,
secreo e o crescimento.
3. Reflexos envolvendo peptdeos GI: PEP secretados pelo GI podem atuar como
hormnios ou sinais parcrinos. Colicistocinina (CCK) aumenta a saciaedade, j a
grelina secretada pelo estomago auta no encfalo aumentando a ingesta alimentar.

Famlia da gastrina: gastrina e colicistocinina (CCK)

Famlia da Secretina: secretina, peptdeo intestinal vasoativo (VIP), peptdeo insulinotropico
dependente de glicose (GIP), GLP-1

A terceira famlia so tem a Motilina.

Digesto e Absoro
A maioria dos nutrientes entre nos capilares dentro das vilosidades, com exceo das
gorduras que entram nos vasos linfticos denominados ductos lactferos. nicos carboidratos
complexos que digerimos o amido e o glicognio. A amilase quebra longos polmeros de
glicose. Dissacaridases quebram dissacardeos(maltose, sacarose e lactato).

Transporte de glicose e galactose

utilizam um simportador glicose-Na+
no lumen, e um transportado
basolateral GLUT-2 para o capilar. J
a frutose se move por difuso na
membrana apical pelo transportador
GLUT-5 e na membrana bsaolateral
pelo GLUT-2.

Os entercitos usam o aminocido

glutamina como fonte de energia, por
isso conseguem transportar a glicose sem consumi-la antes.
As protenas so digeridas em polipeptideos ou maiores. Duas classes de ezimas so
classificas, as endopepitdades, tambm conhecidas como proteasses, que quebram ligaes
peptdicas no interior das cadeias de aminocidos. Elas so secretados como pro-enzimas,
como eemplo temos a pepsina no estomago, e a tripsina e quimiotripsina no pncreas.As
exopeptidades liberam aminocidos clivando-os, as mais importantes so as carboxipepitdase
e a aminopeptidases.
Alguns peptdeos maiores, com trs aminocidos, podem ser transportados por
transcitose, aps se ligarem a receptores de membrana. Esses peptdeos podem atuar como
antgenos, por isso sua absoro intestinal tem fator significativo.
A digesto das gorduras feita pelas Lipases, enzimas que removem dois AG do
triacilglicerol, fosfolipdios so digeridos pela fosfolipase pancretica. O colesterol livre no
precisa ser digerido para ser absorvido.
Sais biliares ajudam na digesto de gorduras formando micelas.
Fase Ceflica
Secreo salivar est sobre o controle autonmico, e pode ser disparada por vrios
estmulos. A digesto qumica comea com a amilase salivar e um pouco de lipase salivar.
Funo final a proteo, a lisoenzima antibacteriana, e as imunoglobulinas salivares
inativam bactrias e vrus.
Digesto mecnica inicia com a mastigao, com a contribuio dos lbios, lngua e
dentes.
A deglutio um ato reflexo que empurra o bolo. Com o deglutio o esfncter
esofgico inferior relaxa para entrada do alimento no estomago. Se esse esfncter no
permanecer contrado o acido gstrico e a pepsina podem irritar a parede do esfago
Fase gstrica

O estomago tem 3 funes gerais:

1. Armazenamento: armazena o
alimento e regula sua passagem para
o ID, onde ocorre a maior parte da
digesto e absoro.
2. Digesto: digere a comida,
qumica e mecanicamente, formando
o quimo.
3. Proteao: protege o corpo por
destruir muitas bactrias.

Antes mesmo da comida chegar, o

estomago inicia a digesto com o
reflexo vagal na fase ceflica.
Quando o bolo entra na fase
gstrica, iniciam uma serie de
reflexos curtos que constituem a
fase gstrica.
Reflexo receptivo: estomago relaxa
e expande para receber o bolo.
Ele tambm armazena a comida
enquanto a mistura na parte distal, esse atraso essencial, pois, caso ingerimos
alimento em excesso ele passaria direto pelo ID, e no teria tempo de absorver os
nutrientes.
Secreo cida: clulas parietais secretam cido gstrico mata bactrias, desnatura
protenas. Amilase salivar desativada pelo pH baixo. Tambm secreta fator intrnseco
para a absoro de vitamina B12.
Secreo Enzimtica: Clulas principais secretam a forma inativa do pepsinogenio, ele
clivado a pepsina ativa no lmen do estomago por ao do H+, ela eficaz em
digerir colgeno. Lipase gstrica tambm secretada, mas menos de 10% da digesto
de lipdeos feitio no estomago.
Secreo Parcrina: as ECL secretam substancia parcrina histamina, ela estimula a
secreo de cido pelas clulas parietais. As clulas D secretam a subs parcrina
somastotina, ela faz o feedback negativo para inibir a secreo de HCl e pepsinogenio.
Secreo Hormonal: As clulas G secretam o hormnio gastrina, que estimulado pela
presena de aminocidos e peptdeos no estmago. Caf estimula sua secreo.
Fase Intestinal
1. Secreo de
bicarbonato no ID
neutraliza a acidez do
quimo proveniente do
estomago. Esse
bicarbonato vem do
pncreas e liberado em
resposta a secretina.
2. Clulas caliciformes do
intestino secretam muco
para proteo e
lubrificao.
3. A liberao da bile
estimulada pela CCK. No
leo o sais biliares so
reabsorvidos e voltam
para a circulao a t chegarem no fgado e serem processados pelos hepatcitos. A
bilirrubina e outros resduos so eliminados com as fezes.
4. Enzimas digestrias intestinais e produzidas pela parte excrina do pncreas so
ancoradas na membrana luminal do entercito e no passam para a frente com o
quimo.

Sinais para liberao de enzimas

pancreticas incluem digesto no ID,
presena de alimento no intestino,
sinais neurais e CCK. A maior parte
liberado com zimognios, e a cascata
de ativao comea quando a
enteropeptidase da borda de escova
converte tripsinognio em tripsina
ativa.
 Dos 9 litros que entram no ID, 7,5 litros so reabsorvidos ali, os nutrientes e ions
absorvidos ali so levados para o sistema porta do fgado, e a maioria das gorduras vai para o
sistema linftico. O fgado tem vrias enzimas, como a citocromo p450 que metabolizam
frmacos e o retira da circulao antes de chegar na sistmica.
No intestino delgado ocorre a maior parte da digesto, a de protenas, iniciada no
estomago com o pepsinogenio. Ele logo desativado ao entrar no ID pelo pH intestinal mais
alto, as proteases e peptidases pancreticas da borda escova continuam a digestao de
protenas.
A amilase pancretica continua digerindo amido em maltose, ela e a sacarose e lactose
so digeridos pelas dissacaridases em monossacardeos.
As gorduras entram em forma de emulso, no duodeno os sais biliares cobrem elas pra
estabiliza-las para que a digesto possa ser feita pela lipase pancretica.
No final do ID resta apenas 1,5L de quimo no absorvido, o colo absorve o resto e
apenas 0.1L de agua saem nas fezes. Ele entra no grosso pelo osteo ileal, a papila ileal relaxa
cada vez qe uma onda peristltica o atinge, e tambm quando o quimo deixa o estomago,
como parte do reflexo gastroileal.
O quimo entra no colo e continua a ser misturado por uma nica contrao conhecida
como movimento de massa, que acontece de 3 a 4 vezes por dia e so associados com
ingesto alimentar e distenso do estomago por meio do reflexo gastrocolico.
O reflexo de defecao remove as fezes do corpo. Ele disparado quando o material
chega no reto. O musculo interno do anus relaxa, e as contra,oes peristlticas no reto
empurram o material em direo ao anus. Como a mico, a defecao tambm pode ser
inibida por influencia emocional. Estresse pode aumentar a motilidade e causar diarreia
psicossomtica, como diminuir ela, e causar constipao.
Algumas bactrias presentes no colo, so responsavei por degradarem carbos
complexos e protenas no digeridas, por meio de fermentao.