ODONTOPEDIATRA

INSTRUMENTO DE EVALUACIN PROCEDIMENTAL PARA COMPORTAMIENTO DEL ALUMNO

ALUMNO:

Fecha Puntualidad Presentacin Presentacin de Proteccin del Lavado de Nota Firma del
(0-4) Personal unidad e paciente manos Final Docente
(0-4) instrumental (0-4) (0-4)
(0-4)
28-08-15
04-09-15
11-09-15
18-09-15
25-09-15
02-10-15
09-10-15
16-10-15
23-10-15
30-10-15
06-11-15
13-11-15
20-11-15
27-11-15
04-12-15
11-12-15
 ODONTOPEDIATRA

INSTRUMENTO DE EVALUACIN PROCEDIMENTAL PARA CASO CLNICO

ALUMNO:

Informe Plan de
Fecha Exposicin Fotografas Modelos Radiogrfico Diagnstico tratamiento Nota Firma y Sello
(0-2) (0-2) (0-3) (0-3) (0-5) (0-5) Final del Docente
 N
H. CL.
Fecha
Anamnesis
(0-3)

Examen Clnico
General
(0 - 2)

Examen Clnico
Estomatolgico
(0 - 3)

Interpretacin de
Exmenes
Complementarios
(0 - 3)
ALUMNO:

Diagnstico
(0 - 3)
ODONTOPEDIATRA

Plan de
Tratamiento
(0 - 3)

Dominio cognitivo
del Manejo del
Paciente
INSTRUMENTO DE EVALUACIN PROCEDIMENTAL PARA HISTORIA CLNICA

(0-3)
Final
Nota
del Docente
Firma y Sello
 ODONTOPEDIATRA

INSTRUMENTO DE EVALUACIN PROCEDIMENTAL PARA RADIOGRAFAS PERIAPICALES

ALUMNO:

N Fecha Pieza Radiografa Integridad de Interpretacin Nota Firma y Sello del

H. CL. Dental correctamente la Radiografa de Informe Final Docente
enfocada Presentada radiogrfico
(0 - 5) (0 - 4) (0 8)
 ODONTOPEDIATRA

INSTRUMENTO DE EVALUACIN PROCEDIMENTAL PARA FISIOTERAPIA

ALUMNO:

N Fecha Presentacin Asepsia y Rotafolio Tipodont y Sesin ndice de Nota Firma y Sello
H. CL. del Caso Bioseguridad Didctico cepillo Educativa al Higiene Oral Final del Docente
(0 - 3) (0 - 3) (0-3) dental paciente (0 - 2) Procedimiento
(0-2) (0 - 7) Finalizado
 ODONTOPEDIATRA

INSTRUMENTO DE EVALUACIN PROCEDIMENTAL PARA PROFILAXIS DENTAL

ALUMNO:

N Fecha Presentacin Asepsia y Instrumental ndice Pulido Indicaciones Nota Firma y Sello
H. CL. del Caso Bioseguridad y Material de Dental post - Final del Docente
(0 - 5) (0 2) Completo Higiene (0 - 7) operatorias Procedimiento
(0 - 2) Oral (0-2) Finalizado
(0 - 2)
 ODONTOPEDIATRA

INSTRUMENTO DE EVALUACIN PROCEDIMENTAL PARA FLUORIZACIN

ALUMNO:

N Fecha Flor Presentacin Instrumental Asepsia y Topicacin Indicaciones Nota Firma y Sello
H. CL. Aplicado del Caso y Material Bioseguridad con Flor post - Final del Docente
(0 - 5) Completo (0 - 2) (0 - 8) operatorias Procedimiento
(0 - 2) (0-3) Finalizado
 N
H. CL.
Pieza
dental
Fecha

Presentacin del Caso

(0 - 4)

Asepsia y Bioseguridad
(0 - 2)

Instrumental y Material
Completo, ordenado
(0 - 2)

Tcnica anestsica
( 0 -3)
ALUMNO:

Aislamiento absoluto
ODONTOPEDIATRA

(0 - 3)

Colocacin del Sellante

(0 - 4)

Pulido y control oclusal

(0 2)
Final
Nota
INSTRUMENTO DE EVALUACIN PROCEDIMENTAL PARA SELLANTE DE FOSAS Y FISURAS

Finalizado
del Docente
Firma y Sello

Procedimiento
 N
H. CL.
Pieza
dental
Fecha

Presentacin del Caso (0 - 4)

Asepsia y Bioseguridad (0 - 1)

Instrumental y Material
Completo, ordenado (0 - 1)

Tcnica anestsica
( 0 -3)

Aislamiento absoluto
ALUMNO:

(0 - 3)
ODONTOPEDIATRA

Preparacin cavitaria y
remocin de caries
(0 - 3)

Obturacin de cavidad
(0 - 3)
Pulido y control oclusal
(0 2)
Final
Nota
INSTRUMENTO DE EVALUACIN PROCEDIMENTAL PARA RESINA FOTOPOLIMERIZABLE

Finalizado
del Docente
Firma y Sello

Procedimiento
 N
H. CL.
Pieza
dental
Fecha

Presentacin del Caso (0 - 4)

Asepsia y Bioseguridad (0 - 1)

Instrumental y Material
Completo, ordenado (0 - 1)

Tcnica anestsica
( 0 -3)

Aislamiento absoluto
ALUMNO:

(0 - 3)
ODONTOPEDIATRA

Preparacin cavitaria y
remocin de caries
(0 - 3)

Obturacin de cavidad
(0 - 3)
Pulido y control oclusal
(0 2)
INSTRUMENTO DE EVALUACIN PROCEDIMENTAL PARA IONMERO VDREO

Final
Nota

Finalizado
del Docente
Firma y Sello

Procedimiento
 N
H. CL.
Pieza
dental
Fecha

Presentacin del Caso (0 - 4)

Asepsia y Bioseguridad (0 - 1)

Instrumental y Material
Completo, ordenado (0 - 1)

Tcnica anestsica
( 0 -3)

Aislamiento absoluto
ALUMNO:

(0 - 3)
ODONTOPEDIATRA

Preparacin cavitaria y
remocin de caries
(0 - 3)

Obturacin de cavidad
(0 - 3)
Pulido y control oclusal
(0 2)
INSTRUMENTO DE EVALUACIN PROCEDIMENTAL PARA AMALGAMA

Final
Nota

Finalizado
del Docente
Firma y Sello

Procedimiento
 N
H. Cl.
Pieza
dental
Fecha
Presentacin del Caso (0 - 4)

Asepsia y Bioseguridad (0 - 1)

Instrumental y Material
Completo, ordenado (0 - 1)

Tcnica anestsica
( 0 -3)

Aislamiento absoluto
(0 - 3)

Apertura cameral: (exrisis pulpar,

ALUMNO:

irrigacin y hemostasia)
ODONTOPEDIATRA

(0 - 4)

Obturacin de cmara pulpar y

restauracin)
(0 - 3)

Control radiogrfico post -

operatorio
(0-1)
INSTRUMENTO DE EVALUACIN PROCEDIMENTAL PARA PULPOTOMA

Final
Nota

Finalizado
del Docente
Firma y Sello

Procedimiento
 ODONTOPEDIATRA

PROCEDIMIENTOS EN MAQUETA

ALUMNO:

Restauraciones con Amalgama

Restauraciones con Ionmero

Restauraciones con Resina

N
H. Pieza Fecha Nota Firma y Sello

Pulpectoma
Pulpotoma
Cl. dental Final del Docente
Procedimiento Finalizado
 N
H. Cl.
Fecha
Pieza dentaria

Presentacin del Caso (0 - 5)

Asepsia y Bioseguridad (0 - 1)

Instrumental y Material
Completo, ordenado (0 - 1)

Radiografa de Diagnstico
(0 - 2)
ALUMNO:

Tcnica anestsica ( 0 -4)

ODONTOPEDIATRA

Exodoncia Propiamente dicha

(0 - 5)

Indicaciones Post operatoria

(0 - 2)
INSTRUMENTO DE EVALUACIN PROCEDIMENTAL PARA EXODONCIA

Final
Nota

Finalizado
del Docente
Firma y Sello

Procedimiento
 N
H. Cl.
Pieza
dental
Fecha
Presentacin del Caso (0 - 4)

Asepsia y Bioseguridad (0 - 1)

Instrumental y Material
Completo, ordenado (0 - 1)

Tcnica anestsica ( 0 -3)

Preparacin Coronaria (0 - 4)

Adaptacin de la corona (0 - 3)
ALUMNO:
ODONTOPEDIATRA

Control radiogrfico
pre-cementacin
(0 - 2)

Tcnica correcta durante

cementacin de corona de acero
cromo (0 - 2)
Final
Nota
INSTRUMENTO DE EVALUACIN PROCEDIMENTAL PARA CORONA DE ACERO CROMO

Finalizado
del Docente
Firma y Sello

Procedimiento
 N
H. Cl.
Tipo de

de Espacio
Mantenedor
Fecha

Presentacin del Caso (0 - 4)

Asepsia y Bioseguridad (0 - 1)

Instrumental y Material
Completo, ordenado (0 - 1)

Impresin de Diagnstico
(0 - 2)
ALUMNO:

Prueba de Mantenedor
(0 - 2)
ODONTOPEDIATRA

Mantenedor de Espacio control

oclusal
(0 - 3)
Final
Nota

Finalizado
del Docente
Firma y Sello

Procedimiento
INSTRUMENTO DE EVALUACIN PROCEDIMENTAL PARA MANTENEDOR DE ESPACIO REMOVIBLE