Asistencia Tcnica para el fortalecimiento en la Vigilancia, Prevencin y Control de las Infecciones

Intrahospitalarias, Hospitales Regionales . Junio Julio 2007

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MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS

El Manejo de los Residuos Slidos Hospitalarios (MRSH) en nuestro pas es uno de los aspectos de
la gestin hospitalaria, que recin a partir de los ltimos aos ha concitado el inters de las
instituciones pblicas y privadas, impulsado por el desarrollo de la seguridad y salud en el trabajo
hospitalario, la proteccin al ambiente y la calidad en los servicios de salud.

El Ministerio de Salud, en el marco del Programa de Fortalecimiento de los Servicios de Salud,

realiz en el ao 1995, un Diagnstico Situacional del Manejo de los Residuos Slidos de

Hospitales Administrados por el Ministerio de Salud. Para este trabajo se realizaron encuestas y la
caracterizacin de los residuos en 06 hospitales de distintas ciudades del interior del pas. Este
estudio permiti demostrar el estado precario del Saneamiento Ambiental en los seis centros
hospitalarios en su componente de residuos slidos.

Tambin dentro del Programa de Fortalecimiento de los Servicios de Salud, el MINSA, en 1998
elabor un documento tcnico sobre Tecnologas de Tratamiento de Residuos Slidos de
Establecimientos de Salud. Este documento identifica las 04 tecnologas de tratamiento de
residuos slidos hospitalarios ms empleadas en el mbito mundial que son incineracin,
esterilizacin a vapor (autoclave), desinfeccin por microondas y tratamiento qumico.
Los residuos slidos que se generan en los establecimientos de salud, producto de las actividades
asistenciales constituyen un peligro de dao para la salud de las personas si en circunstancias no
deseadas, la carga microbiana que contienen los residuos biocontaminados ingresa al organismo
humano en el caso de los residuos especiales cuando ingresan mediante va respiratoria,
digestiva o drmica.

Los residuos slidos hospitalarios incluyen un componente importante de residuos comunes y una
pequea proporcin de residuos peligrosos (biocontaminados y especiales). La naturaleza del
peligro de estos residuos slidos, est determinada por las caractersticas de los mismos que se
podran agrupar bsicamente en: (1) residuos que contienen agentes patgenos, (2) residuos con
agentes qumicos txicos, agentes genotxicos, o farmacolgicos, (3) residuos radiactivos y (4)
residuos punzo cortantes.

Todos los individuos en un establecimiento de salud, estn potencialmente expuestos en grado

variable a los residuos peligrosos, cuyo riesgo vara segn la permanencia en el establecimiento de
salud, la caracterstica de su labor y su participacin en el manejo de residuos.

La exposicin a los residuos peligrosos involucran, en primer trmino, al personal que maneja
dichos residuos slidos tanto dentro como fuera de los establecimientos de salud, personal que de
no contar con suficiente capacitacin y entrenamiento o de carecer de facilidades e instalaciones
apropiadas para el manejo y tratamiento de los residuos, as como de herramientas de trabajo y de
elementos de proteccin personal adecuados, puede verse expuesto al contacto con grmenes
patgenos.

El personal asistencial de los establecimientos de salud (mdicos, enfermeras, tcnicos, auxiliares,

etc.) tambin estn en riesgo de sufrir algn dao potencial como consecuencia de la exposicin o
contacto a residuos peligrosos, destacndose los residuos punzo cortantes como los principalmente
implicados en los accidentes en trabajadores de salud, aunque la gran mayora de accidentes por
pinchazos con material punzo cortante ocurre durante la realizacin de algn procedimiento
asistencial y antes de ser desechado, donde el material mdico implicado an no es considerado
un residuo. Los residuos biocontaminados pueden contener una gran variedad y cantidad de
microorganismos patgenos.
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Los residuos de los establecimientos de salud que han sido asociados con la transmisin de
enfermedades infecciosas, son los residuos punzo cortantes contaminados. Segn datos
disponibles bien documentados muestran que las lesiones por pinchazos reportados con ms
frecuencia afectan al personal de enfermera, laboratorio, mdicos, personal de mantenimiento,
personal de limpieza y otros trabajadores sanitarios. Algunas de estas lesiones exponen a los
trabajadores a patgenos contenidos en la sangre que pueden transmitir infecciones. Los
patgenos ms importantes entre estos son los virus de la hepatitis B (VHB), virus de la hepatitis C
(VHC), virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Las infecciones producidas por cada uno de
estos patgenos pueden poner en peligro la vida, pero son prevenibles.

Definicin de Residuos Slidos Hospitalarios

Los Residuos Slidos Hospitalarios son aquellos desechos generados en los procesos y en las
actividades de atencin e investigacin mdica en los establecimientos como hospitales, clnicas,
postas, laboratorios y otros segn la Ley General de Residuos Slidos y su Reglamento Ley N
27314.

Para contribuir con el control de los riesgos de dao a la salud de las personas expuestas en los
establecimientos de salud, as como los impactos a la salud pblica y el ambiente se publica la
Norma Tcnica N 008-MINSA/DGSP-V.01 para ser usada como instrumento normativo, cuyas
disposiciones estn dirigidas a evitar los problemas infecciosos en los establecimientos de salud, a
travs de la implementacin de un manejo adecuado de los residuos slidos hospitalarios,
destinados a evitar la transmisin de los agentes infecciosos en el ambiente hospitalario y la
comunidad. Lo cual es imprescindible para la prevencin y control de las infecciones.
La clasificacin de los residuos slidos generados en los establecimientos de salud, se basa
principalmente en su naturaleza y en sus riesgos asociados, as como en los criterios establecidos
por el Ministerio de Salud.

Cualquier material del establecimiento de salud tiene que considerarse residuo desde el momento
en que se rechaza, porque su utilidad o su manejo clnico se consideran acabados y slo entonces
puede empezar a hablarse de residuo que tiene un riesgo asociado.

Segn la Norma Tcnica los residuos slidos hospitalarios se clasifican en tres categoras:
Clase A: Residuo Biocontaminado, Clase B: Residuo Especial y Clase C: Residuo Comn.

Clase A: Residuo Biocontaminado

- Tipo A.1: Atencin al Paciente

Residuos slidos contaminados con secreciones, excreciones y dems lquidos orgnicos
provenientes de la atencin de pacientes, incluye restos de alimentos.

- Tipo A.2: Material Biolgico

Cultivos, inculos, mezcla de microorganismos y medio de cultivo inoculado proveniente del
laboratorio clnico o de investigacin, vacuna vencida o inutilizada, filtro de gases aspiradores de
reas contaminadas por agentes infecciosos y cualquier residuo contaminado por estos materiales.

- Tipo A.3: Bolsas conteniendo sangre humana y hemoderivados.

Constituye este grupo las bolsas conteniendo sangre humana de pacientes, bolsas de sangre
vacas; bolsas de sangre con plazo de utilizacin vencida o serologa vencida; (muestras de sangre
para anlisis; suero, plasma y; otros subproductos). Bolsas conteniendo cualquier otro
hemoderivado.

- Tipo A.4: Residuos Quirrgicos y Antomo Patolgicos Compuesto por tejidos, rganos, piezas
anatmicas, y residuos slidos contaminados con sangre y otros lquidos orgnicos resultantes de
ciruga.
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- Tipo A.5: Punzo cortantes

Compuestos por elementos punzo cortantes que estuvieron en contacto con agentes infecciosos,
incluyen agujas hipodrmicas, pipetas, bisturs, placas de cultivo, agujas de sutura, catteres con
aguja, pipetas rotas y otros objetos de vidrio y corto punzantes desechados.

- Tipo A.6: Animales contaminados

Se incluyen aqu los cadveres o partes de animales inoculados, expuesto a microorganismos
patgenos, as como sus lechos o material utilizado, provenientes de los laboratorios de
investigacin mdica o veterinaria.

Clase B: Residuos Especiales

- Tipo B.1: Residuos Qumicos Peligrosos
Recipientes o materiales contaminados por sustancias o productos qumicos con caractersticas
txicas, corrosivas, inflamables, explosivos, reactivas, genotxicos o mutagnicos, tales como
quimioteraputicos; productos qumicos no utilizados; plaguicidas fuera de especificacin;
solventes; cido crmico (usado en limpieza de vidrios de laboratorio); mercurio de termmetros;
soluciones para revelado de radiografas; aceites lubricantes usados, etc.

- Tipo B.2: Residuos Farmacuticos

Compuesto por medicamentos vencidos; contaminados, desactualizados; no utilizados, etc.

- Tipo B.3: Residuos radioactivos

Compuesto por materiales radioactivos o contaminados con radionclidos con baja actividad,
provenientes de laboratorios de investigacin qumica y biologa; de laboratorios de anlisis clnicos
y servicios de medicina nuclear. Estos materiales son normalmente slidos o pueden ser materiales
contaminados por lquidos radioactivos (jeringas, papel absorbente, frascos lquidos derramados,
orina, heces, etc.).

Clase C: Residuo comn

Compuesto por todos los residuos que no se encuentren en ninguna de las categoras anteriores y
que, por su semejanza con los residuos domsticos, pueden ser considerados como tales. En esta
categora se incluyen, por ejemplo, residuos generados en administracin, proveniente de la
limpieza de jardines y patios, cocina, entre otros, caracterizado por papeles, cartones, cajas,
plsticos, restos de preparacin de alimentos, etc.

Dentro de la Gestin propuesta para el Manejo de los Residuos Slidos Hospitalarios se establecen
las siguientes etapas:

1. Acondicionamiento
2. Segregacin y Almacenamiento Primario
3. Almacenamiento Intermedio
4. Transporte Interno
5. Almacenamiento Final
6. Tratamiento
7. Recoleccin Externa
8. Disposicin final