Pediatra Atencin Primaria

ISSN: 1139-7632
revistapap@pap.es
Asociacin Espaola de Pediatra de
Atencin Primaria
Espaa

Prez Pedraza, P.; Salmern Lpez, T.

Desarrollo de la comunicacin y del lenguaje: indicadores de preocupacin
Pediatra Atencin Primaria, vol. VIII, nm. 32, octubre-diciembre, 2006, pp. 111-125
Asociacin Espaola de Pediatra de Atencin Primaria
Madrid, Espaa

Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=366638693012

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 Desarrollo de la comunicacin y del lenguaje:
indicadores de preocupacin
P. Prez Pedraza, T. Salmern Lpez
Maestras de Audicin y Lenguaje del Equipo de Atencin Temprana, Mstoles, Madrid.

Rev Pediatr Aten Primaria. 2006;8:679-93

Pilar Prez Pedraza, eoep.at.mostoles@educa.madrid.org

Resumen
El lenguaje oral es un sistema reglado, muy complejo. Permite un intercambio de informa-
ciones a travs de un determinado sistema de codificacin. No es el nico, pero con l se estruc-
tura, inventa y recrea el pensamiento; regula las relaciones interpersonales, la propia conducta
del sujeto y permeabiliza al nio en el medio sociocultural en el que est inmerso.
Su desarrollo es el resultado de la interaccin entre las bases biolgicas y el entorno fsico y
social que rodea al nio.
Nuestro objetivo al escribir este artculo es el abordaje del lenguaje oral desde su nacimien-
to hasta la edad de 6 aos, atendiendo a la evolutiva normalizada desde sus diferentes dimen-
siones (forma, contenido y uso) con el fin de detectar lo ms tempranamente posible las dificul-
tades y atajarlas con las medidas educativas y teraputicas adecuadas.
Palabras clave: Lenguaje infantil, Desarrollo del lenguaje, Trastornos del desarrollo del len-
guaje, Trastornos del lenguaje y el habla, Fonoaudiologa.

Abstract
The oral language is a ruled and complex system. It allows an exchange of information th-
rough a determined system of codification. It is not the only system, but with it, the thinking is
constructed, invented and recreated, it regulates the interpersonal relationships, the behaviour
of the individual itself and promotes the relationship between the child and his/her sociocultu-
ral atmosphere.
The development of the oral language is the result of the interaction between the biologi-
cal basis and the physical and social environment that surrounds the child.
Our aim at writing this article is to approach the oral language from birth up to the age of 6
years, attending to the normalized evolution from its different dimensions (form, content and
use) in order to detect as soon as possible the hypothetic problems and to put a stop to them
with the educational and therapeutic suitable measures.
Key words: Child language, Language development, Language development disorders,
Speech-language pathology, Fonoaudiology.

Los autores declaran no presentar conflictos de intereses en relacin con la preparacin y publicacin de este artculo.

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Introduccin morfosintctica (la organizacin y

La comunicacin es el acto de trans- composicin de las palabras) des-
mitir y recibir el mensaje, en una situa- de la perspectiva de la compren-
cin concreta denominada contexto, sin y de la expresin.
mediante un cdigo comn y a travs Las variables externas e internas
de una va o canal. Se ejerce a travs de que inciden directamente en su
gestos, expresiones faciales, corporales, adquisicin y evolucin.
tctiles, olfativas y gustativas comple- Para hablar de las dificultades ms
mentando o no la va verbal. frecuentes as como de los indicadores
El lenguaje es el instrumento de co- de preocupacin vamos a centrarnos en
municacin exclusivo del ser humano y una poblacin que:
cumple mltiples funciones: obtener y Abarca las edades que van desde
trasvasar informacin, ordenar y dirigir 0 a 6 aos, perodo en el que se
el pensamiento y la propia accin, per- forman y se desarrollan las bases
mite imaginar, planificar, regular... Es el de la comunicacin y del lenguaje.
recurso ms complejo y completo que A partir de esta edad, la comunica-
se aprende naturalmente, por una serie cin y el lenguaje oral crecen en
de intercambios con el medio ambiente, complejidad, calidad y destreza.
a travs de otros interlocutores ms Cursa con una aparente normali-
competentes; ... esta asimilacin se dad en todos los mbitos del desa-
hace sobre un fondo madurativo com- rrollo: motor, perceptivo, cogniti-
plejo que interviene en la determinacin vo, socioafectivo y orgnico y
de los distintos aspectos audio-fonato- puede presentar sntomas o carac-
rio-lingsticos1. tersticas de un patrn evolutivo
En el presente trabajo abordaremos el desajustado e incompleto en la co-
desarrollo de la comunicacin y del len- municacin y el lenguaje oral.
guaje oral atendiendo: Nombraremos algunas de las dificul-
Los diferentes componentes del tades ms frecuentes en esta etapa, que
lenguaje: el uso o pragmtica, la se anuncian en primer lugar como ras-
fontica-fonologa (pronuncia- gos de inmadurez y que pueden evolu-
cin, articulacin), la semntica cionar hacia la normalidad o augurar el
(significado de las palabras en s inicio de una dificultad ms profunda o
mismas y en su contexto) y la significativa.

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En esta poblacin, en ningn caso po-
demos pensar en patologas de la co-
municacin, del lenguaje y/o del habla
sino que tendremos que pensar siempre
en trminos de indicadores, seales o
signos de preocupacin que pueden
evolucionar o no hacia patologas con
una significacin ms o menos impor-
tante, dado que se est en un proceso
de adquisicin y desarrollo. A ellos les
vamos a dedicar un punto, pues convie-
ne detectarlos y abordarlos lo ms pron-
to posible.
Desarrollo de la comunicacin
y del lenguaje oral
El desarrollo del lenguaje es un proce-
so complejo que tiene lugar en interac-
cin con los distintos mbitos del desa-
rrollo.
El lenguaje es slo un aspecto ms del
desarrollo global del individuo. Corre
paralelo y en interaccin con el desarro-
llo neurolgico que controla la actividad
perceptivo-motora, con el desarrollo del
aparato auditivo, con la formacin del
psiquismo del nio tanto en su esfera
consciente y cognitiva (desarrollo del
pensamiento) como en lo inconsciente y
con el desarrollo socioafectivo.
En el sistema lingstico se reconocen
tres dimensiones desde la doble vertien-
te de la comprensin y de la expresin
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respectivamente: forma (fontica, fono-
loga y morfosintaxis), contenido (se-
mntica) y uso (funciones pragmticas
o del lenguaje).
Fontica y fonologa:
La fontica se ocupa de las ca-
ractersticas fsicas de los soni-
dos: los rasgos larngeos, el pun-
to y el modo de articulacin.
La fonologa estudia la manera
en que se organiza el sistema de
sonidos que conforman el len-
guaje.
En la adquisicin fontica-fonol-
gica existe un orden de aparicin
y unas estructuras de desarrollo
muy definidas; la rapidez de ad-
quisicin vara de unos nios a
otros.
Morfosintctica: estudia la estructu-
ra interna de las palabras y el modo
en el que se relacionan dentro de la
oracin.
El nio adquiere las estructuras
morfosintcticas mediante los
procedimientos de imitacin a tra-
vs de un gradual y progresivo
desarrollo de reglas recogidas des-
de el modelo del adulto; existe un
orden en su adquisicin ligado a la
evolucin del pensamiento.
Semntica: se ocupa del significa-
do de las palabras en la mente de
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los hablantes y de su combinacin Pragmtica: estudia las reglas que

cuando aparecen integrando una dirigen el uso del lenguaje, los
oracin. Tambin se ocupa de la efectos esperados y buscados so-
expresin de significados a lo largo bre el receptor y los medios espe-
de una secuencia de aconteci- cficos utilizados para tal fin.
mientos, de cmo se organiza y se Todos los componentes estn estre-
relaciona la informacin y de la chamente vinculados e interrelaciona-
adquisicin y el uso de categoras dos unos con otros y no pueden funcio-
abstractas. nar independientemente (tabla I).
La organizacin semntica se Si admitimos las diferencias indivi-
realiza a travs de una serie de duales que pueden darse entre unos y
adaptaciones entre el nio y el otros nios, dependiendo de factores
mundo que le rodea, de la repre- diversos que en el punto siguiente tra-
sentacin que el nio se va ha- taremos, podemos afirmar que la ad-
ciendo del mundo que percibe y quisicin y el desarrollo comunicativo-
de la comunicacin que estable- lingstico avanza (se desarrolla) con
ce con ste.1 una gran regularidad. De este modo,
El nio atraviesa una serie de podemos sealar las siguientes etapas
etapas a travs de las cuales su (tabla II):
percepcin de la realidad se va Durante el primer ao, el nio (0 a 12
transformando en lenguaje gra- meses):
cias a sus experiencias y a los Va aprendiendo con el adulto los
modelos transmitidos por el am- mecanismos bsicos de la comuni-
biente social.1 cacin:

Tabla I. Componentes del lenguaje

Fontica Fonologa Morfosintaxis Semntica Pragmtica
Expresin Articulacin de los Uso de las Uso de concepto Uso adecuado
sonidos del habla estructuras significativo del del lenguaje
de la lengua vocabulario segn el contexto
Comprensin Or y discriminar los Comprensin Comprensin del Comprensin
sonidos del habla de la estructura vocabulario o del del lenguaje
gramatical del lxico. Conceptos segn el contexto
lenguaje significativos

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Tabla II. Etapas en el desarrollo de la comunicacin y el lenguaje (contina en pgina siguiente...)

Edad Pragmtica Semntica Morfo-sintaxis Fontica y fonologa
Primer ao Adquiere los mecanismos Se interesa por el entorno Identifica voces familiares
bsicos de la comunicacin inmediato Vocalizaciones
a un nivel no verbal: Interpreta expresiones de la Reduplicaciones silbicas
Reacciona a la voz huma- cara del adulto Repite palabras
na e identifica voces fa- Comprende:
miliares Palabras y expresiones
Presta atencin a la cara apoyndose en la proso-
del adulto dia
Re en voz alta rdenes sencillas y situa-
Parece contestar al adul- ciones familiares
to cuando le habla Puede utilizar dos o tres pa-
Emplea diferentes recursos labras aunque muy genera-
para comunicar: lizadas, por ejemplo: agua
Jerga para referirse a todos los l-
Sealar con el dedo quidos
S/no corporal
Usa gestos naturales

12-24 meses Usa el lenguaje para:
Realizar peticiones
Expresar deseos
y rechazos
Nombrar objetos
Compartir situaciones
Conoce y nombra objetos y
acciones de la vida diaria
Cada da va incorporando
palabras nuevas
Las palabras de uso mlti-
ple van desapareciendo
Primeras palabras Habla infantil: estrategias
Etapa de la palabra-frase de aproximacin
Posteriormente comienza a a las palabras
unir dos palabras
Incorpora negacin
y pregunta
Sintaxis propia (ausencia de
nexos, de concordancia...)
Es un habla de tipo
telegrfico

24-36 meses Gran inters por el lengua-
je, pregunta por el nombre
y el por qu de las cosas
Se inicia en el relato de
acontecimientos personales
Comprende situaciones y
rdenes ms complejas que
implican relaciones entre
objetos u acciones
Comprende adjetivos sen-
cillos (grande/pequeo)
Comprende usos de los ob-
jetos
Contina ampliando su vo-
cabulario da a da
Oraciones de tres
elementos
Emplea oraciones simples
Comprende y expresa
oraciones interrogativas
(qu, quin, de quin,
dnde, por qu, para qu)
y afirmativas
Uso de los artculos,
marcadores de plural
(-s y -es) y pronombres
Se inicia en el uso de
oraciones coordinadas
sencillas
Cada vez se le va enten-
diendo mejor, aunque to-
dava pueden darse errores
propios del habla infantil
como por ejemplo:
Dificultades con la /d/, la
// y la /s/ y con la /r/ y
la /r/
Simplificacin de sinfo-
nes y diptongos

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Tabla II. Etapas en el desarrollo de la comunicacin y el lenguaje

Edad Pragmtica Semntica Morfo-sintaxis Fontica y fonologa
36-72 meses Se afianza el uso Avances significativos en Utiliza una gramtica ms Pueden persistir errores en
del lenguaje cuanto a la comprensin: compleja: la pronunciacin de la /r/
Acompaa de lenguaje a Oraciones que impliquen Conjugacin verbal: uso y simplificacin de los
la accin en el juego negacin adecuado de los distintos sinfones que la contengan
Realiza narraciones ms Contrarios, adivinanzas, tiempos y modos
complejas absurdos sencillos, bro- Concordancias de gnero
Su discurso es ms mas y nmero
organizado Aumento de vocabulario Emplea oraciones
Comienza a hacer comprensivo y expresivo subordinadas
descripciones
Relata con detalle
cuentos escuchados
Le gusta jugar con el
lenguaje e inventarse
historias

Los gritos y los lloros de los pri- otro o de obtener lo que desea.
meros das indiferenciados se re- El laleo se va abandonando y se
visten de tonalidad y ritmo ex- inicia la constitucin del lenguaje
presando bienestar o malestar. comprensivo y la expresin de sla-
Van apareciendo vocalizaciones bas al tiempo que se va produ-
con una intencionalidad ldica: ciendo el desarrollo psicomotor
laleo. adquiriendo conocimientos sobre
Hacia los seis meses comienza a el mundo que le rodea.
producirse un dilogo vocal con Entre los 9 y los 13 meses emite
el adulto: protoconversacin. reduplicaciones de slabas (papa-
Hacia el dcimo mes, diferencia pa, bababa...), el adulto les atribu-
expresiones gestuales de alegra ye significado, les da forma y el ni-
y enfado en la cara del otro. Se- o va repitiendo y asociando el
ala con el dedo al tiempo que significado.
emite sonidos silbicos. Emplea El desarrollo de la comunicacin y
el gesto para expresar deseos y del lenguaje se favorece con la lo-
necesidades: llora, re... con in- comocin: el nio se desplaza, co-
tencin de cambiar la actitud del ge objetos para conocerlos... El

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adulto se los nombra una y otra
vez para que los vaya repitiendo.
A partir del segundo ao de vida (12
a 24 meses):
Aparecen las primeras palabras car-
gadas de sobreextensin semntica,
por ejemplo, dice guau a todos
los animales de cuatro patas.
Las palabras irn acompaadas de
gestos. Son palabras difciles de
entender fuera de contexto.
Los rechazos y deseos se manifies-
tan con gritos, exclamaciones o
gruidos.
En torno a los 18 meses, emerge la
holofrase o palabra frase, es decir,
una sola palabra acompaada de
gestos hace la funcin de un men-
saje completo. Por ejemplo, al de-
cir pan, puede querer estar di-
ciendo quiero ms pan.
Las palabras las emplea para infor-
mar y constatar.
En este momento, ya no necesita
prender los objetos para tocarlos,
los puede obtener a travs de la
palabra estableciendo relaciones
con otro que se los proporciona.
Comienza a unir dos palabras para
expresar enunciados complejos e
incluye la negacin y la pregunta
acompandose de la prosodia. Por
ejemplo: coche esto (esto es un co-
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che), no leche (no quiero leche), ota
nene (la pelota es del nene) o ta?
(dnde est?). Poseen una sintaxis
con ausencia de artculos, nexos,
concordancia... Poco a poco van a ir
incorporando ms elementos, apro-
ximndose al lenguaje del adulto.
Al final del segundo ao no pronun-
cia todos los fonemas.
A medida que el vocabulario se va
multiplicando, las palabras con sen-
tido mltiple van desapareciendo.
Ej: ato para nombrar a los animales.
El lenguaje oral va asumiendo un
protagonismo en el deseo comuni-
cativo del nio hasta el punto de
que cuando no es entendido se en-
fada y mantiene actitudes de per-
sistencia.
Entre los 24 y los 36 meses:
El nio presenta un gran inters por
lo que sucede en su entorno inme-
diato: mira, explora, formula pre-
guntas, desea conocer el porqu y
el nombre de las cosas.
La estructura oracional se va ha-
ciendo ms compleja:
24 a 30 meses. Oraciones con
tres elementos: nene ome late
(el nene come chocolate).
30 a los 36 meses:
- Oraciones coordinadas: mam
no ta y pap no ta.
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- Artculos determinados (un, compuesto con haber y ser

una), gnero y nmero. (ha comido).
- Pronombres personales: yo, t, - Aparecen perfrasis de futuro:
l, ella. voy a....
- Adverbios: aqu. 42 a 54 meses:
Cuenta de forma sencilla aconteci- - Progresiva eliminacin de los
mientos relacionados con sus inte- errores sintcticos y morfolgi-
reses y su vida personal. cos.
Comprende su contexto cotidiano: - Se incorpora la pasiva.
rdenes, situaciones, anticipa si- - Emplea correctamente el infi-
tuaciones cotidianas. nitivo, el presente, el pretrito
Desde el punto de vista de la arti- perfecto, el futuro y el pasa-
culacin, cada vez se le va enten- do.
diendo mejor, aunque pueden - Aumenta el empleo de adver-
percibirse errores como, por ejem- bios de tiempo: ahora, hoy,
plo, dificultades con la /d/, la // despus, maana.
(ejemplo: zapato, cerilla, calce- 54 meses en adelante:
tn...) y la /s/ y con la /r/ (ejemplo: - Incorpora condicionales, cir-
Ramn, perro, rbol) y la /r/ y cunstanciales.
simplificacin de sinfones (conso- - Perfecciona estructuras conoci-
nante seguida de /l/ o / fi/ junto a das, las pasivas y las adverbia-
una vocal. Ejemplo: plato, gracias, les.
brazo, globo...) y diptongos. Desaparece la articulacin infantil;
De los 36 a los 72 meses: se pueden dar todava en algunos
La estructura oracional se va ha- nios errores en la pronunciacin
ciendo ms compleja: de la /fi/ y simplificacin de los
36 a 42 meses: sinfones que la contengan.
- Oraciones subordinadas con Hacia los 7-8 aos se llega a un com-
pero, porque, comparativas pleto dominio del lenguaje. La comuni-
ms que, relativo con que. cacin ejercida a travs del lenguaje se
- Crece la complejidad de las ora- ir enriqueciendo en funcin del entor-
ciones interrogativas. no sociocultural en el que la persona es-
- Utiliza correctamente el pasado t inmersa.

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Factores que pueden incidir
en el desarrollo del lenguaje oral
El contexto ambiental en el que el ni-
o vive y crece juega un papel funda-
mental en la adquisicin y el desarrollo
de la comunicacin y del lenguaje oral.
El lenguaje se va conformando gracias a
la exposicin de modelos lingsticos
correctos y al establecimiento de situa-
ciones que favorezcan su prctica con-
solidacin, perfeccionamiento y genera-
lizacin.
Como ya se ha sealado, si bien se re-
coge una cierta regularidad entre unos
nios y otros, y entre las distintas len-
guas, lo que permite describir la evoluti-
va de todo el proceso, el desarrollo co-
municativo-lingstico puede verse
condicionado por una serie de factores
tanto de orden extrnseco como intrn-
seco.
Dentro de los factores extrnsecos o
ambientales podemos sealar situacio-
nes de:
Hipoestimulacin ambiental, deri-
vada de casustica diferente: am-
biente cultural pobre, frecuentes
hospitalizaciones, conflictos familia-
res que entorpecen el intercambio
comunicativo y afectivo. En cual-
quiera de ellos, si el nio no recibe
input lingstico o no participa en si-
tuaciones comunicativas con ha-
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blantes ms competentes, su mun-
do empobrecido de experiencias y
estmulos puede provocar un retra-
so del lenguaje tanto a nivel prag-
mtico, como receptivo y expresivo.
Sobreproteccin, en la cual se susti-
tuye continuamente al nio, no se
le posibilita el contacto con elemen-
tos que generen experiencias de
aprendizaje, el adulto se anticipa a
sus necesidades, envolviendo al ni-
o en un ambiente que no le deja
interaccionar activamente; se propi-
cia, en este contexto, un retraso en
el lenguaje tanto a nivel pragmtico
como receptivo y expresivo.
Con respecto a los factores intrnsecos
sealamos, en primer lugar, el nivel cog-
nitivo del nio. Un nivel cognitivo bajo o
inmaduro genera retrasos en la comuni-
cacin y en el lenguaje receptivo y expre-
sivo.
Dentro de los aspectos individuales,
resaltamos los de tipo orgnico como
las prdidas auditivas, los sndromes
(factores de orden gentico), las lesio-
nes cerebrales (de orden neurolgico) o
las malformaciones anatmicas y sus
disfunciones.
La audicin: es el sentido ms impor-
tante ligado al lenguaje oral. El odo es
el primer filtro del estmulo sonoro que
lo convierte en impulso nervioso. Ade-
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ms, proporciona y regula el proceso de rganos de la fonacin: la alteracin

adecuacin de los rganos articulatorios o contraccin de alguna de las partes de
para que se reproduzca fielmente el so- la laringe y/o faringe pueden producir
nido recibido. Si la persona no oye lo alteraciones en la fonacin. Resulta im-
que pronuncia, o lo que le dicen, le falta portante sealar que la laringe se en-
un elemento clave para el aprendizaje cuentra en desarrollo durante la etapa
del lenguaje oral. infantil, por lo que es ms sensible a los
Conocer y cuidar el estado del odo es posibles riesgos. De esta forma, son fre-
fundamental y es an ms significativo cuentes las disfonas infantiles, que con-
en pacientes con otitis de repeticin y viene tratar cuanto antes para evitar
catarros frecuentes, ya que este tipo de que se cronifiquen.
prdidas puede generar retraso en el rganos de la articulacin: vamos a
desarrollo del lenguaje y el habla. sealar a continuacin las alteraciones
El aparato fonoarticulatorio es el con- que no se consideran patolgicas, ya
junto de rganos que intervienen en la que las dificultades de mayor gravedad,
articulacin del lenguaje. Los podemos como labios leporinos o fisuras palati-
agrupar en: nas, ya se habrn detectado temprana-
rganos de la respiracin: los pulmo- mente. Los rganos articulatorios pue-
nes, los bronquios y la trquea proveen el den dividirse en:
aire necesario para la emisin lingstica. Activos. Es fundamental valorar el
La respiracin fnica es la que proporcio- tono, los posibles frenillos, el mo-
na la cantidad de aire suficiente para po- vimiento y la funcionalidad; len-
der realizar el acto de fonacin. Cualquier gua: su falta de movilidad produce
alteracin tiene una incidencia en la clari- distintos errores articulatorios; la-
dad y la adecuacin del mensaje lingsti- bios: constituyen un filtro para el
co. La respiracin nasal es fundamental sonido.
para favorecer el adecuado desarrollo de Pasivos:
los rganos bucofonadores (arcadas den- Paladar. La bveda palatina: es
tarias, paladar, mandbulas) y la adecua- bsico que su altura y tamao
da coordinacin entre la respiracin y la estn en proporcin al tamao
fonacin, por lo que conviene observar de la lengua. Cualquier despro-
para evitar que se desarrollen malos hbi- porcin causa problemas en la
tos crnicos, ms difciles de cambiar. articulacin. Paladar blando: la

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falta de movilidad del velo, ya Fosas nasales: los senos juegan el

sea por su tamao o por falta de
competencia, puede dar lugar a
hipernasalidad.
Mandbula:
- La conformacin retrogntica o
progntica justifica dificultades
en la pronunciacin y en la dic-
cin.
- El uso prolongado de chupete o
el hbito de chuparse el dedo
pueden ocasionar una hipotrofia
mandibular que puede generar
una mala oclusin dentaria, difi-
cultades en el movimiento de los
maxilares, exceso de salivacin,
boca abierta y, por tanto, un pa-
trn de respiracin bucal, aspec-
tos que pueden potenciar el de-
sarrollo de dificultades en el
habla.
Alvolos e implantacin denta-
ria: su conformacin y disposi-
cin pueden ocasionar dificulta-
des en la pronunciacin. Al igual
que en el desarrollo mandibular,
la prolongacin de la dieta blan-
da, el uso en edades tardas de
chupete o el hbito de chuparse
el dedo pueden provocar mordi-
da abierta, respiracin bucal, es-
caso desarrollo mandibular y re-
traso en la masticacin.
papel resonador y producen el
timbre tpico de cada voz.
Su exploracin, valoracin y deriva-
cin, en su caso, a los especialistas per-
tinentes por parte del pediatra es funda-
mental ya que el compromiso de alguno
de estos rganos puede tener repercu-
siones en la ejecucin de los fonemas,
en la adquisicin y desarrollo del len-
guaje oral y, consecuentemente, en la
comunicacin.
Dificultades ms frecuentes
La edad en la que nos hemos centra-
do para exponer este tema se corres-
ponde, como ya hemos dicho en apar-
tados anteriores, a un perodo de
formacin y crecimiento de la comuni-
cacin y del lenguaje oral, por lo que
ms que hablar de patologas tendra-
mos que enumerar indicadores que
pueden o no evolucionar hacia compro-
misos patolgicos.
Tambin hemos explicitado que la
poblacin no tiene sntomas o caracte-
rsticas de un patrn evolutivo desajus-
tado e incompleto en la comunicacin y
el lenguaje oral atribuible a causas org-
nicas.
Las dificultades ms frecuentes son:
Retraso simple del lenguaje: desfa-
se cronolgico en la adquisicin de

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las distintas etapas lingsticas, pe- Retrasos articularios/fonolgicos:

ro las van adquiriendo con pautas es el conjunto de todas las dislalias
evolutivas de normalidad. evolutivas o funcionales. Es una al-
Trastornos especficos del lengua- teracin fontica que se produce
je: adems del retraso cuantitati- por inmadurez en las habilidades
vo, se aprecian patrones que no si- motoras, perceptivas y discrimina-
guen el normal desarrollo de la tivas del habla.
comunicacin y el lenguaje. Es un Dislalias: son fallos en el punto y el
lenguaje que no responde a las ex- modo de articulacin de uno o va-
pectativas del desarrollo de la con- rios fonemas de origen funcional
ducta verbal. (no existe una causa orgnica que
Mutismo total: desaparicin total lo justifique). Algunos fonemas se
del lenguaje, repentina o progresi- ven afectados muy frecuentemen-
vamente. te frente a otros en los que sucede
Mutismo selectivo o electivo: slo en muy raras ocasiones. La /r/, la
aparece ante ciertas personas o en /s/, la // y los sinfones de /l/ y
determinadas situaciones. Suele /r/ (ejemplo: blando, clase, dra-
aparecer a los 3 aos y, con ms gn...) suelen ser los que aparecen
frecuencia, hacia los 6 aos. ms tarde.
Deprivacin ambiental: el nio Tartamudez fisiolgica:
que vive en un ambiente con de- Entre los 2 y los 4 aos es fre-
privacin cultural desarrolla un c- cuente, aunque no se da ni tiene
digo lingstico restringido, un len- por qu en todos los casos, que
guaje limitado esencialmente a la los nios se expresen con repeti-
comunicacin concreta e inmedia- ciones de slabas, palabras; a ve-
ta, insuficiente de todo punto en el ces, incluso, con una persistencia
medio escolar. Bernstein considera importante que puede evocar
que el lenguaje est determinado cuadros de tartamudez. Estamos
por la clase social y determina a su ante la tartamudez fisiolgica o
vez las actividades cognitivas, las evolutiva.
adquisiciones futuras y todos los Suele desaparecer de forma es-
comportamientos de los indivi- pontnea siempre que los adul-
duos. tos tomemos una actitud correc-

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ta: no dar ninguna importancia a nes de la audicin... Todas ellas

este hecho, evitando comenta-
rios del tipo dmelo ms tran-
quilo o comienza de nuevo sin
tartamudear, etc. Suele durar
entre unos das hasta un ao.
No obstante, si existen antece-
dentes familiares, o si la situacin
de bloqueo es muy frecuente
y/o se acompaa de sudoracin,
nerviosismo..., o si la angustia de
los adultos crece, conviene con-
sultar a un psiclogo o un logo-
peda y actuar en funcin de sus
orientaciones.
Taquilalia: un hablar excesivamen-
te rpido y precipitado que provo-
ca repeticiones y omisiones, lo que
dificulta la inteligibilidad de su ex-
presin.
Disfonas infantiles crnicas: altera-
ciones de la voz en su intensidad,
tonalidad, timbre y duracin. Se ori-
gina por causas diversas; pueden
ser de tipo orgnico, fisiolgico, psi-
colgico y/o ambiental. Unos facto-
res determinan la aparicin de la al-
teracin frente a otros que la
agravan, por ejemplo: enfermeda-
des del aparato respiratorio (laringi-
tis y bronquitis crnicas, asma, ve-
getaciones, sinusitis, amigdalitis...),
malformaciones larngeas, alteracio-
pueden ser causas o factores que la
agravan.
Torpeza motora en los rganos bu-
cofonadores externos: nos referimos
a la falta de tono, destreza, control
voluntario de los rganos nombra-
dos, lo que repercute directamente
en la produccin articulatoria.
Indicadores de preocupacin
Para detallar los indicadores de preo-
cupacin, tenemos en cuenta las tres di-
mensiones del lenguaje mencionadas en
el apartado sobre desarrollo de la comu-
nicacin y el lenguaje de este artculo:
forma, contenido y uso. Consideramos
que todos los indicadores no presentan
el mismo grado de preocupacin. As,
los que se refieren al uso y/o a la com-
prensin y/o a la estructura de la frase
revisten una gravedad mayor que los
que afectan exclusivamente a la pro-
nunciacin de algunos fonemas.
Un nio que muestra desinters
por la comunicacin, por la voz
humana y el lenguaje no tiene de-
seo comunicativo o ste es muy
escaso, o slo habla con personas
muy allegadas y con una comuni-
cacin peculiar.
En la relacin de la vida diaria, nos
hace dudar de su nivel de compren-

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sin (en unas ocasiones puede dar dentes familiares de tartamudez.

la impresin de que entiende lo que Nios que a los 3 aos y medio
se le dice y en otras que no porque presentan errores de pronuncia-
no cumple lo que se le indica). cin que comprometen la inteligi-
En un nio que en el primer ao de bilidad del discurso.
vida ha pasado por muchos episo- Nios con ambientes familiares em-
dios de catarro o por infecciones de pobrecidos culturalmente o emo-
odos sucesivas, del cual su familia cionalmente desatendidos que cur-
dice que entre los 18 y 24 meses no san con un vocabulario pobre,
dice nada o habla muy poco o en su lenguaje telegrfico.
jerga, no se perciben palabras y par- Todos ellos son susceptibles de valo-
tes de palabras. racin logopdica por lo que considera-
Un nio que prolonga la jerga ms mos que es muy adecuada su derivacin
all de los tres aos supone en s a un logopeda o a servicios de la zona.
mismo un sntoma de adquisicin
tarda. Conclusiones
Elvira Mendoza dice3: El lenguaje es una de las conduc-
Un nio que alarga el lenguaje tas ms complejas del ser humano.
gestual ms all de los 2, 3 aos El desarrollo del lenguaje es para-
y que no se justifica por deficien- lelo al desarrollo emocional, social,
cia auditiva. cognitivo y psicomotor.
... un nio que a los tres aos no La adquisicin del lenguaje surge
habla o slo dice algunas palabras de la interaccin de un individuo
ya tiene un retraso del lenguaje; con su ambiente. Estn presentes
por tanto, no podemos seguir res- tanto factores intrnsecos (innatos)
pondiendo a la demanda familiar como extrnsecos (adquiridos) a
con ya hablar. travs de la interaccin con el me-
Nios con repeticiones silbicas en dio en el que vive, crece y se desa-
el inicio, en medio de palabra... rrolla el nio.
que se acompaan de sudoracin, Cuando escuchamos al nio tene-
nerviosismo, mecanismos de com- mos que valorar cmo se comuni-
pensacin (guios, gestos...), evi- ca, qu comprende, qu dice y c-
tacin de la palabra y con antece- mo lo dice y en este orden porque

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es ms grave que un nio no ten- es costosa, traumtica ni dolorosa

ga el deseo comunicativo o lo ha-
ga de forma incompleta, que pro-
nuncie mal algunos fonemas, por
ejemplo. Es muy importante que,
sin entrar en detalles, estimemos
esos otros aspectos de la comuni-
cacin y el lenguaje oral que son
muy importantes.
Es necesario comenzar a estimular y
abordar sus posibles dificultades en
el desarrollo de la comunicacin y
el lenguaje oral lo ms temprana-
mente posible. La exploracin de la
comunicacin y el lenguaje oral no
en ninguno de los sentidos. Suele
resultar placentera para el nio
pues lo suele vivir como un rato de
juego y de atencin en exclusividad
con el adulto.
Un buen manejo de la comunica-
cin y el lenguaje oral facilita al ni-
o su interaccin en el medio por-
que le permite:
Comunicarse bien con sus inter-
locutores.
Tener un punto de partida favo-
rable para acceder al aprendizaje
escolar.

Bibliografa 3. Mendoza Lara E. Hablar. Estudio de las alte-

1. Monfort M, Jurez Snchez A. El nio que
habla. El lenguaje oral en preescolar. Madrid: CE-
PE; 1997.
2. Toledo Gonzlez NZ, Dalva Lopes L. Logo-
pedia y ortopedia maxilar en la rehabilitacin
orofacial. Barcelona: Masson; 1998.
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nada: Maracena; 1987.
4. Azcoaga JE, Bello JA, Citrinovitz J, Derman
B, Frutos WM. Los retardos del lenguaje en el ni-
o. Mlaga: Paids; 1995.

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