SUSBOKBANG X
LAKESPRA SARYANTO
Hubungan VO2 max terhadap nilai TUC pada siswa
Dikkualsus di Lakespra Saryanto pada tahun 2012
ANTON PRIO WAHYUDI
Anton Prio Wahyudi, dr. Hubungan VO2 max terhadap
nilai TUC pada penerbang TNI Angkatan Udara yang
melaksanakan Pemeriksaan berkala di Lakerpra Saryanto
pada tahun 2011-2012.
Latar belakang: TUC pada keadaan lingkungan
hipoksik dipengaruhi oleh kadar oksigen yang masih
dapat disirkulasikan ke otak. Semakin tinggi nilai
VO2max yang dimiliki seorang individu menunjukan
semakin baiknya fungsi fisologis dari jantung dan paru-
paru. Maka diharapkan O2 yang mampu ditangkap dan
disirkulasikan ke otak pada keadaan terbatas O2 juga
relatif meningkat dibanding individu dengan VO2 max
yang relatif lebih rendah. Tujuan: untuk memberikan
gambaran hubungan antara nilai VO2max terhadap
nilai TUC pada siswa dikkualsus. Metoda: digunakan
penelitian kualitatif yang mencari hubungan antara nilai
VO2max yang didapat dari perhitungan hasil treadmill
menurut protocol bruce. Subjek penelitian sejumlah 25
orang siswa dikkualsus tahun 2012 yang terdiri dari
militer dan sipil, dengan nilai TUC yang subjek
dapatkan pada hypobaric chamber. Hasil:
Diskusi:
VO2max adalah kapasitas maksimal yang dimiliki
tubuh seseorang untuk mentransportasikan dan
menggunakan oksigen selama olahraga maksimal 8
VO2max nilainya dipengarufi oleh kardiac output,
kapasitas difusi paru, kapasitas angkut oksigen, dan
batasan perifer seperti kapasitas difusi otot, enzyme
mitokondria, dan kepadatan kapiler. 11
Nilai cardiac output seseorang menunjukkan
banyaknya volume darah yang dapat disirkulasikan
jantungnya dalam satu menit, nilai ini dipengaruhi oleh
stroke volume dan heart rate. Nilai kardiac output
berubah menyesuaikan terhadap beban kerja aerobic
individu dengan meningkatkan heart rate yang
bergantung pada kontraktilitas dari otot-otot
jantungnya. Kemampuan untuk beradaptasi tersebut
menunjukan vitalitas dari jantung seseorang. Dunia
penerbangan biasanya tidak banyak bersinggungan
dengan aktifitas fisik di ketinggian, yang akan
mempengaruhi kardiak output.
Faktor kedua yang mempengaruhi VO 2max seseorang
adalah kapasitas difusi yaitu kemampuan seluruh
membrana respirasi untuk terjadinya pertukaran gas
antara alveoli dan darah pulmonaris. 12 Faktor ketiga
adalah kapasitas angkut oksigen yang berhubungan
dengan afinitas haemoglobin terhadap O2 dan keempat
batasan perifer seperti kapasitas difusi otot, enzyme
mitokondria, dan kepadatan kapiler. Faktor-faktor
tersebut sebagian besar dipengaruhi oleh genetik.
Sebuah penelitian dari lipi menunjukkan bahwa
kapasitas difusi paru kelompok terlatih 19,6 persen
lebih besar dari kelompok tidak terlatih. 13 Latihan fisik
teratur diketahui meningkatkan VO2 max menjadi 20%
lebih tinggi. 15
Nilai VO2max diharapkan memberikan gambaran
pada keadaan kapasitas difusi paru, kapasitas angkut
oksigen, dan batasan perifer seseorang ketika ia dalam
keadaan beristirahat maupun berolahraga maksimal.
TIME OF USEFULL CONSCIOUSNESS (TUC)
didefinisikan sebagai lamanya waktu yang dimiliki
seseorang untuk dapat melaksanakan tugas terbang
secara efisien dalam lingkungan yang kurang akan
oxygen.1 TUC sendiri nilainya berbeda pada tiap
individu, dan bergantung pada : ketinggian, derajat
kesehatan individu, dan banyaknya kegiatan. 5 Ia
adalah periode waktu yang dimulai saat terjadinya
interupsi pasokan oksigen atau paparan pada
lingkungan yang kurang oksigen sampai waktu dimana
kecermatan hilang dang seorang individu tak lagi
mampu untuk melakukan tindakan perbaikan dan
penjagaan. 2 Dengan kata lain TUC adalah waktu yang
masih dapat digunakan bila kita menderita serangan
hipoksia pada tiap ketinggian; di luar waktu itu kita
akan kehilangan kesadaran. 4
Hipoksia sendiri merujuk pada keadaan dimana tubuh
kekurangan oksigen untuk menjamin keperluan
hidupnya. 4 Meskipun semua jaringan akan mati jika
mengalami kekurangan oksigen dalam waktu lama,
tetapi biasanya yang paling menjadi perhatian adalah
pasokan oksigen ke jaringan otak, mengingat otak
sangat rentan pada kondisi kekurangan oksigen.
Penurunan sekecil apapun terhadap fungsi mental
ketika terbang dapat menyebabkan pada kesalahan yang
akan mengancam jiwa. 6
Banyak hal bersifat individual yang berpengaruh
terhadap kejadian hipoksia.3 Hipoksia sendiri
sebenarnya disebabkan olah beberapa faktor, termasuk
didalamnya kekurangan pasokan oksigen, ketidak
cukupan kemampuan transportasi dari oksigen, atau
ketidakmampuan jaringan tubuh untuk menggunakan
oksigen.6 Secara umum, orang dengan usia tua telah
mengalami pengurangan kapasitas difusi oksigen pada
paru-parunya, hal ini akan menyebabkan simptom
hipoksia terjadi lebih awal. 3
Hal ini menimbulkan keingintahuan, apakah keadaan
pada seseorang seperti kapasitas difusi paru, kapasitas
angkut oksigen, dan batasan perifer seseorang yang
diwakili oleh nilai VO2max akan turut serta
mempengaruhi nilai TUC nya.
METODA
Subjek
Subjek penelitian adalah 25 orang siswa dikkualsus
tahun 2012 berusia 28 Sd 42 tahun yang melakukan
treadmill, dan pemeriksaan TUC pada Hipobarik
Chamber di Lakespra Saryanto pada tahun 2012.
Semua siswa dalam kondisi sehat, tanpa riwayat
penyakit paru, dan tidak sedang dalam terapi obat.
Sebelum masuk ke dalam hipobarik chamber, subjek
terlebih dahulu mendapatkan pemeriksaan foto rontgen
thorax, untuk menyingkirkan adanya permasalahan
pada paru.
Prosedur
VO2max didapatkan dari data treadmill
menggunakan protokol bruce. Protokol tersebut di buat
tahun 1963 oleh Robert A. Bruce, MD, sebagai test
tidak invasif untuk menangani pasien yang dicurigai
memiliki penyakit jantung. Tes tersebut adalah sebuah
tes tak langsung yang memperkirakan VO2max dengan
menggunakan formulasi, dan bukan dengan pengukuran
langsung yang membutuhkan pengukuran terhadap
volume dan konsentrasi udara inspirasi dan ekspirasi. 14
VO2max menurut protokol bruce, didapatkan
melalui perhitungan yang berdasarkan pada jenis
kelamin, dengan rumusan:
Untuk pria
VO2max = 14.8 - (1.379 x T) + (0.451 x T) - (0.012 x T)
Untuk wanita
VO2max = 4.38 x T - 3.9
Dengan T adalah waktu treadmill dalam menit, dan
hasil yang diperoleh, kemudian di kategorikan dalam
kriteri, yaitu superior, excellent, good, fair, poor, dan
very poor. Pengelompokkan ini juga dilakukan dengan
mempertimbangkan faktor umur. 14
Nilai normal VO2max pada pria
Nilai normal VO2max pada wanita
Penilaian TUC didapatkan dari simulasi pada
Hipobarik Chamber di Lakespra Saryanto. Subjek
dipaparkan pada keadaan hipoksia yang sebanding
dengan ketinggian 25.000 ft, dimana nilai rata-rata
normal TUC memiliki kisaran antara 3 sd 5 menit.
Pengambilan penilaian ini dilakukan berdasarkan
pengamatan operator chamber dengan mengamati
tanda-tanda objektif hipoksia pada subjek.
Analisis Statistika
Analisis statistika dilakukan menggunakan SPSS 18
untuk melihat frekuensi dari nilai VO2max dan TUC
dari siswa, kemudian dilakukan uji tes Pearson
Korelatif untuk mencari hubungan antara nilai VO2max
dan TUC. Apabila p < 0,05 : hipotesa diterima.
HASIL
Pada total 25 orang subjek penelitian yang melakukan
treadmill dan paparan di hipobarik chamber didapatkan
subjek pria berjumlah 68% dan subjek wanita 32%,
subjek sebagian besar berusia 26 sd. 30 tahun dengan
persentase 52%, usia termuda adalah 27 tahun dan yang
tertua 48 tahun. Sebagian besar subjek (64%)
mempunya BMI normal, 24% over weight, dan 12%
obese. Data karakteristik ini dapat dilihat pada tabel I.
Pada tabel II, Vo2max yang dihitung berdasarkan rumus
protocol bruce memiliki mean sebesar 42.641
ml/kg/min dengan nilai minimum 27.125 ml/kg/min,
dan nilai maksimum 56.392 ml/kg/min. VO2max
kemudian dikelompokkan sesuai kriteria superior/1,
excellent/2, good/3, fair/4, poor/5, dan very poor/6
untuk memudahkan proses analisis korelasi.. TUC
yang didapatkan dari pengamatan operator memiliki
nilai mean sebesar 166.44 detik, dan nilai minimum 50
detik, serta nilai maksimum 299 detik. TUC pun
kemudian dikelompokkan berdasarkan kategori rentang
waktu 1(50-99 dtk), 2(100-149 dtk), 3(150-199 dtk),
4(200-249 dtk), dan 5(250-299 dtk).
TABEL I
Karakteristik
N/ %
Jenis kelamin
Pria
17 / 68%
Wanita
8 / 32%
Usia
26-30
13 / 52%
31-35
5 / 20%
 36-40
1 / 4% Correlations
41-45
VO2max TUC
5 / 20%
46-50 VO2max Pearson 1 .138
1 / 4%
Body Mass Index Correlation .511
Normal
16/ 64% Sig. (2-tailed) 25 25
Overweight
N
6 / 24%
Obese TUC Pearson .138 1
3 / 12%
TABEL II Correlation .511
VO 2max
Sig. (2-tailed) 24 25
Kriteria
N/ % N
Superior
8 / 32%
Excellent DISKUSI
6 / 24%
Good
5 / 20% Dari hasil penelitian untuk melihat apakah ada
Fair hubungan antara VO2max dan TUC, didapatkan p >
5 / 20%
Poor
0.05 (0.551). Berdasarkan hasil penghitungan di atas
0 / 0% maka hipotesa ditolak, dimana tidak ada hubungan
Very poor antara VO2max pada seseorang dengan TUC yang
1 / 4%
Mean dimilikinya.
42.6419 ml/kg/min
Std. deviasi 8.9927
ml/kg/min
Median 46.559
ml/kg/min
Min
27.1250 ml/kg/min
Max
56.3925 ml/kg/min

TUC
Kriteria (detik)
N/ %
1 (5-99)
5 / 20%
2 (100-149)
5 / 20%
3 (150-199)
8 / 32%
4 (200-249)
2 / 8%
5 (250-299)
5 / 20%
Mean
166.44 detik
Std. Deviasi
74.98 detik
Median
163.00 detik
Min
50.00 detik
Max
299.00 detik 1. Dehart, R. L.; J. R. Davis (2002). Fundamentals
Of Aerospace Medicine: Translating Research
Kemudian pada data mengenai VO2max dan TUC Into Clinical Applications, 3rd Rev Ed.. United
dilakukan uji tes Pearson Korelatif untuk mencari States: Lippincott Williams And Wilkins. p. 720.
hubungan diantara keduanya. Pada hasil didapatkan ISBN 978-0-7817-2898-0.
nilai P = 0.511, karena p > 0.05 disimpulkan bahwa 2. http://en.wikipedia.org/wiki/Time_of_useful_c
pada penelitian ini tidak ditemukan adanya hubungan onsciousness
yang signifikan antara VO2max dan TUC 3. Yoneda I, Tomoda M, Tokumaru O, Sato T,
Watanabe Y (January 2000). "Time of useful
TABEL III. Hubungan antara VO 2max dan TUC consciousness determination in aircrew members
with reference to prior altitude chamber
 experience and age". Aviat Space Environ Med
71 (1): 726. PMID 10632134.
4. Aspek Aerofisiologi dalam Penerbangan Dr. H.
Sukotjo Danusastro, DSKP, MBA Perkespra
Pusat, Jakarta
5. http://www.airbus.com/fileadmin/media_galler
y/files/safety_library_items/AirbusSafetyLib_-
FLT_OPS-CAB_OPS-SEQ09.pdf
6. http://www.faa.gov/library/manuals/aviation/pil
ot_handbook/media/PHAK%20-%20Chapter
%2016.pdf
7. http://www.faa.gov/pilots/training/airman_educ
ation/media/ac%2061-107a.pdf
8. http://en.wikipedia.org/wiki/TimeVO2_max
9. "Arteriovenous oxygen difference". Sports
Medicine, Sports Science and Kinesiology. Net
Industries and its Licensors. 2011. Retrieved 30
April 2011.
10. Thomas E. Hyde and Marianne S. Gengenbach,
Conservative Management of Sports Injuries
(2nd ed; Sudbury, Mass.: Jones & Bartlett, 2007),
845.
11. a b Wagner, P.D. (2000) New ideas on
limitations to VO2max. Exercise and Sport
Sciences Reviews. 28(1):10-4
12. http://makeyousmarter.blogspot.com/2012/06
/difusi-gas-respirasi-make-you-smarter.html
13. http://jurnal.pdii.lipi.go.id/index.php/search.ht
ml?act=tampil&id=19343&idc=24
14. http://sportsmedicine.about.com/od/fitnessevala
ndassessment/a/Bruce_Protocol.htm
15. http://sportsmedicine.about.com/od/glossary/g/
VO2max.htm
16.