Introduccin

El Manejo de los Residuos Slidos Hospitalarios en nuestro pas es uno de los aspectos de
la gestin hospitalaria, que recin a partir de los ltimos aos ha concitado el inters de
las instituciones pblicas y privadas, impulsado por el desarrollo de la seguridad y salud en el
trabajo hospitalario, la proteccin al medioambiente y la calidad en los servicios de salud.
El propsito de este trabajo es dar a conocer a los responsables de la administracin de los
establecimientos de salud, encargados del manejo de los residuos y al personal del establecimiento de
salud, los criterios tcnicos organizativos y operativos para realizar un manejo correcto de los residuos
slidos hospitalarios, acorde con la normativa vigente, el nivel de complejidad del establecimiento de
salud y el entorno geogrfico.(1)
Diversos estudios han evaluado cualitativamente y cuantitativamente el contenido microbiolgico de los
residuos slidos hospitalarios y residuos domiciliarios (domsticos). Los residuos domiciliarios contienen
en promedio ms microorganismos con potencial patgeno para humanos, que los residuos slidos
hospitalarios. Investigaciones conducidas alrededor del mundo, han demostrado que los residuos
domsticos contiene, en promedio 100 veces ms microorganismos con potencial patognico para
humanos que los residuos slidos hospitalarios.(2)
Todo residuo slido deber ser clasificado, almacenado y acondicionado en la fuente de generacin. Se
deber disponer de un nmero suficiente de recipientes y bolsas para el acondicionamiento de los
residuos segn su clasificacin. Las vendas contaminadas con secreciones corporales de los pacientes
quemados debern segregarse en recipientes para residuos biocontaminados. Los residuos
punzocortantes debern ser segregados en el mismo lugar degeneracin.
Proteger a la poblacin laboralmente expuesta a los riesgos por el manejo inadecuado de los residuos
slidos hospitalarios, a travs de la capacitacin y concientizacin.(3)
1.1.- Antecedentes De La Investigacin:
En 1987, la Empresa Servicios Municipales de Limpieza de Lima (ESMLL), realiz un estudio sobre los
residuos slidos hospitalarios en Lima Metropolitana que incluy 35 establecimientos de salud, en el cual
se determin que la cantidad de residuos producidos por hospital vara segn tamao y complejidad del
mismo. Para hospitales con ms de 1,000 camas la generacin oscila entre 4.1 y 8.7 lts/cama/da; en
hospitales de menos de 300 camas oscila entre 0.5 y 1.8 lts/cama/da y en clnicas particulares de
100camas oscila entre 3,4 y 9 lts/cama/da. El estudio concluy que "el manejo de los residuos slidos
hospitalarios es una preocupacin para los administradores de dichos establecimientos, pero lo cierto es
que su manejo es tan precario, que las consecuencias resultantes pueden ser imprevisibles".(4)
En 1992, E. Bellido realiz el "Diagnstico Situacional del Saneamiento Ambiental en dos centros
Hospitalarios" en Lima Metropolitana, este estudio se realiz en el Hospital Arzobispo Loayza de Lima y
en el Hospital Daniel Alcides Carrin del Callao. Se determin la generacin unitaria para cada hospital,
en promedio en el Hospital Loayza fue de 1.55 Kg/cama/da y en el Hospital D.A. Carrin de 1.97
Kg/cama/da; y en cuanto a la generacin promedio diaria segn clasificacin fue la siguiente:
contaminados (57%), comunes (42%) y especiales (1%) en ambos nosocomios. En este estudio se lleg a
la conclusin que el 50% de los residuos generados son contaminados con materiales o secreciones
generados durante el proceso de atencin mdica a los pacientes, pero al ser manejados
inadecuadamente son mezclados con el resto de los residuos, ocasionando que el total de stos se
contaminen.(5)
El Ministerio de Salud, en el marco del Programa de Fortalecimiento de los Servicios de Salud, realiz en
el ao 1995, un "Diagnstico Situacional del Manejo de los Residuos Slidos de Hospitales Administrados
por el Ministerio de Salud". Para este trabajo se realizaron encuestas y la caracterizacin de los residuos
en 06 hospitales de distintas ciudades del interior del pas. Este estudio permiti demostrar el
estado precario del Saneamiento Ambiental en los seis centros hospitalarios en su componente de
residuos slidos.(6)

Justificacin de la investigacin
El personal asistencial de los establecimientos de salud (mdicos, enfermeras, tcnicos, auxiliares, etc.)
tambin estn en riesgo de sufrir algn dao potencial como consecuencia de la exposicin o contacto a
residuos peligrosos, destacndose los residuos punzo cortantes como los principalmente implicados en
los "accidentes en trabajadores de salud", aunque la gran mayora de accidentes por pinchazos con
material punzo cortante ocurre durante la realizacin de algn procedimiento asistencial y antes de ser
desechado, donde el "material mdico implicado" an no es considerado un residuo.(7)
 Por otro lado para valorar el peligro se debe considerar adems tambin por la supervivencia de los
microorganismos patognicos en el medioambiente, que es limitada a excepcin de alguno de ellos.
Cada microorganismo tiene una tasa de mortalidad especfica segn su resistencia a las condiciones del
medioambiente tales como la temperatura, la humedad, la disponibilidad de materia orgnica, las
radiaciones de rayos ultravioleta (8)
Los trabajadores a patgenos contenidos en la sangre que pueden transmitir infecciones. Los patgenos
ms importantes entre estos son los virus de la hepatitis B (VHB), virus de la hepatitis C (VHC), virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH). Las infecciones producidas por cada uno de estos patgenos pueden
poner en peligro la vida, pero son prevenibles.(9)
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION
3.1.- Objetivo General
Implementar un Sistema de Gestin de Residuos Slidos en los establecimientos de salud, tiene como
objetivo contribuir en el control de los riesgos de dao a la salud en las personas expuestas en los
establecimientos de salud, as como los impactos en la salud pblica y el medio ambiente.
3.2.- Objetivos especficos
Establecer e implementar los procedimientos bsicos en cada una de las etapas del manejo de
los residuos slidos hospitalarios.
Facilitar el proceso de control y evaluacin del manejo de residuos slidos hospitalarios.
Mejorar las condiciones de seguridad del personal asistencial y de limpieza expuestos a los
residuos slidos desde la generacin hasta la disposicin final.
Evaluar los criterios tcnicos para la toma de decisin del tipo de tratamiento a adoptar
(autoclave, incineracin, microondas, enterramiento, controlado u otras).
Contribuir con las acciones, que el establecimiento de salud debe realizar para el control de los
daos al medioambiente.

Marco terico
4.1.- Definicin de Residuos Slidos Hospitalarios
Los Residuos Slidos Hospitalarios son aquellos desechos generados en los procesos y en las
actividades de atencin e investigacin mdica en los establecimientos como hospitales, clnicas, postas,
laboratorios y otros
Los residuos slidos que se generan en los establecimientos de salud, producto de las actividades
asistenciales constituyen un peligro de dao para la salud de las personas si en circunstancias no
deseadas
la carga microbiana que contienen los residuos biocontaminado ingresa al organismo humano mediante
va respiratoria, digestiva o drmica.
Como son las siguientes:
residuos que contienen agentes patgenos
residuos con agentes qumicos txicos, agentes genotxicos, o farmacolgicos.
residuos radiactivos.
residuos punzo cortantes.(4)
4.2.- Clasificacin de Residuos Slidos Hospitalarios
La clasificacin de los residuos slidos generados en los establecimientos de salud, se basa
principalmente en su naturaleza y en sus riesgos asociados, as como en los criterios establecidos por el
Ministerio de Salud.
Cualquier material del establecimiento de salud tiene que considerarse residuo desde el momento en que
se rechaza, porque su utilidad o su manejo clnico se consideran acabados y slo entonces puede
empezar a hablarse de residuo que tiene un riesgo asociado.
Los residuos slidos hospitalarios se clasifican en tres categoras:(10)
Clase A: Residuo Biocontaminado (rojo), Clase B: Residuo Especial (amarillo) y Clase C:
Residuo Comn (negro).
4.2.1.- Clase A: Residuo Biocontaminado:
Tipo A.1: Atencin al Paciente.
Residuos slidos contaminados con secreciones, excreciones y dems lquidos orgnicos provenientes
de la atencin de pacientes, incluye restos de alimentos.
Tipo A.2: Material Biolgico.
Cultivos, inculos, mezcla de microorganismos y medio de cultivo inoculado proveniente
del laboratorio clnico o de investigacin, vacuna vencida o inutilizada, filtro de gases aspiradores de
reas contaminadas por agentes infecciosos y cualquier residuo contaminado por estos materiales.
 Tipo A.3: Bolsas conteniendo sangre humana y hemoderivados.
Constituye este grupo las bolsas conteniendo sangre humana de pacientes, bolsas de sangre vacas;
bolsas de sangre con plazo de utilizacin vencida o serologa vencida; (muestras de sangre para anlisis;
suero, plasma y; otros subproductos). Bolsas conteniendo cualquier otro hemoderivado.
Tipo A.4: Residuos Quirrgicos y Antomo Patolgicos.
Compuesto por tejidos, rganos, piezas anatmicas, y residuos slidos contaminados con sangre y otros
lquidos orgnicos resultantes de ciruga.
Tipo A.5: Punzo cortantes.
Compuestos por elementos punzo cortantes que estuvieron en contacto con agentes infecciosos, incluyen
agujas hipodrmicas, pipetas, bisturs, placas de cultivo, agujas de sutura, catteres con aguja, pipetas
rotas y otros objetos de vidrio y corto punzantes desechados.
Tipo A.6: Animales contaminados.
Se incluyen aqu los cadveres o partes de animales inoculados, expuesto a microorganismos patgenos,
as como sus lechos o material utilizado, provenientes de los laboratorios de investigacin mdica
o veterinaria.
4.2.2.- Clase B: Residuos Especiales:
Tipo B.1: Residuos Qumicos Peligrosos.
Recipientes o materiales contaminados por sustancias o productos qumicos con caractersticas txicas,
corrosivas, inflamables, explosivos, reactivas, genotxicos o mutagnicos, tales como quimioteraputicos;
productos qumicos no utilizados; plaguicidas fuera de especificacin; solventes; cido crmico (usado en
limpieza de vidrios de laboratorio);mercurio de termmetros; soluciones para revelado de radiografas;
aceites lubricantes usados, etc.
Tipo B.2: Residuos Farmacuticos.
Compuesto por medicamentos vencidos; contaminados, desactualizados; no utilizados, etc.
Tipo B.3: Residuos radioactivos.
Compuesto por materiales radioactivos o contaminados con radionclidos con baja actividad,
provenientes de laboratorios de investigacin qumica y biologa; de laboratorios de anlisis clnicos y
servicios de medicina nuclear. Estos materiales son normalmente slidos o pueden ser materiales
contaminados por lquidos radioactivos (jeringas, papel absorbente, frascos lquidos derramados, orina,
heces, etc.)
4.2.3.- Clase C: Residuo comn:
Compuesto por todos los residuos que no se encuentren en ninguna de las categoras anteriores y que,
por su semejanza con los residuos domsticos, pueden ser considerados como tales. En esta categora
se incluyen, por ejemplo, residuos generados en administracin, proveniente de la limpieza de jardines y
patios, cocina, entre otros, caracterizado por papeles, cartones, cajas, plsticos, restos de preparacin de
alimentos, etc.
4.3.- Etapas del Manejo de los Residuos Slidos
El manejo apropiado de los residuos slidos hospitalarios sigue un flujo de operaciones que tiene como
punto de inicio el acondicionamiento de los diferentes servicios con los insumos y equipos necesarios,
seguido de la segregacin, que es una etapa fundamental porque requiere del compromiso y participacin
activa de todo el personal del establecimiento de salud(11)
El transporte interno, el almacenamiento y el tratamiento son operaciones que ejecuta generalmente el
personal de limpieza, para lo cual se requiere de la logstica adecuada y de personal debidamente
entrenado. Las etapas establecidas en el manejo de los residuos slidos, son las siguientes:
Acondicionamiento
Segregacin y Almacenamiento Primario
Almacenamiento Intermedio
Transporte Interno
Almacenamiento Final
Tratamiento
Recoleccin Externa
Disposicin final

Conclusiones
El personal de los establecimientos asistenciales deber ser capacitado para identificar y
segregar adecuadamente los residuos slidos de acuerdo a la clasificacin.
Se deber disponer de un nmero suficiente de recipientes y bolsas para el acondicionamiento
de los residuos segn su clasificacin.
 Respetar el ambiente protegindolo y garantizando la armona entre sus actividades y el
ambiente.
Informar a la comunidad y grupos de inters (pacientes, trabajadores, proveedores, contratistas)
sobre sus actividades y su poltica ambiental para que sean cumplidas.
Mantener capacitados a sus trabajadores para que la poltica ambiental pueda ser cumplida.
Monitorear los componentes de su gestin ambiental para garantizar su buen funcionamiento y
el estado saludable del ambiente.
Es importante considerar el apoyo tcnico de las Direcciones de Saneamiento Ambiental de las
Direcciones de Salud correspondientes para labores de asesoramiento y capacitacin.

Bibliografa
1.- Ministerio de Salud.Tecnologas de Tratamiento de Residuos Slidos de Establecimientos de Salud.
Lima, Peru. 1998.
2.- Ruthala, William et al. Infection Control and Hospital Epidemiology.1992.
3.- LUIS PRADO master en gestin ambiental 2009.
4.- Miguel, M. Empresa de Servicios Municipales de Limpieza de Lima.
5.- Bellido, E. Ministerio de Salud, Instituto Nacional de Proteccin del Medio Ambiente para la
Salud, Direccin General de Salud Ambiental, en los Hospitales Arzobispo Loayza (Lima), Daniel Alcides
Carrin (Callao). 1992, Lima, Per.
6.- Ministerio de Salud. Diagnstico situacional del manejo de los residuos slidos de hospitales
administrados por el Ministerio de Salud. Lima1995.
7.- DHHS-NIOSH. Publication No 2000-108. Preventing Needlestick Injuriesin Health Care Settings. Ohio.
1999.
8.- Cointreau-Levine, Sandra. Occupational and Environmental HealthIssues of Solid Waste Management.
Estados Unidos de America. 1998.
9.- Tello, P. Diagnstico Situacional de los Residuos Slidos de Hospitales en la Ciudad de Lima
Metropolitana. Agosto, 1991, Lima, Per.
10. Fundacin NATURA. Gua de Diagnstico y Caracterizacin de Desechos
Hospitalarios. Quito, Ecuador. 1998
11.- Organizacin Mundial de la Salud. Safe Management of Waste fromHealth-Care Activities. Geneva,
1999.

Leer ms: http://www.monografias.com/trabajos92/manejo-residuos-solidos-hospitalarios/manejo-

residuos-solidos-hospitalarios.shtml#ixzz4lUCjpJIO