COMISIN INTERAMERICANA DE DERECHOS HUMANOS

RESOLUCIN 3/2017

MEDIDA CAUTELAR No. 51-15 1

Ampliacin de beneficiarios a favor de las mujeres gestantes y lactantes de la Comunidad Indgena Wayu en
los municipios de Manaure, Riohacha y Uriba respecto de Colombia
26 de enero de 2016

I. INTRODUCCIN
1. El 22 de julio y el 13 de octubre de 2016, la Comisin Interamericana de Derechos Humanos (en
adelante la Comisin Interamericana, la Comisin o la CIDH) recibi una solicitud de ampliacin de las
medidas cautelares presentada por Carolina Schica (en adelante la solicitante) solicitando que la CIDH
requiera al Estado de Colombia (en adelante Colombia o el Estado) que proteja la vida e integridad
personal de alrededor de nueve mil mujeres gestantes de las comunidades Wayu (las propuestas
beneficiarios), asentadas en los municipios de Manaure, Riohacha y Uriba, departamento de La Guajira. De
acuerdo con la solicitud, las mujeres Wayu gestantes y lactantes se encontraran en una situacin de riesgo,
debido a la falta de acceso a atencin mdica en la zona y altos niveles de desnutricin, en el marco de una
serie de condiciones relacionadas con la falta de alimento y agua en la zona.

2. Tras analizar las alegaciones de hecho y de derecho presentadas por las partes, la Comisin considera
que la informacin presentada demuestra prima facie que las mujeres gestantes pertenecientes al pueblo
indgena Wayu ubicadas en los municipios Manaure, Riohacha y Uriba, departamento de La Guajira, se
encuentran en una situacin de gravedad y urgencia, toda vez que su vida e integridad personal estaran
amenazadas y en riesgo. En consecuencia, de acuerdo con el Artculo 25 del Reglamento de la CIDH, la
Comisin decide ampliar las presentes medidas cautelares y en consecuencia solicita a Colombia que: a)
Adopte las medidas necesarias para garantizar la vida y la integridad personal de las mujeres gestantes y
lactantes pertenecientes al pueblo indgena Wayu en los municipios de Manaure, Riohacha y Uriba del
departamento de la Guajira. En particular, dada la situacin de emergencia, adoptar las siguientes medidas
especficas: i) Asegurar la disponibilidad, accesibilidad y calidad de los servicios de salud para las mujeres
Wayu en estado de gestacin y lactantes, a fin de que tengan acceso a atencin mdica, con un enfoque
integral y culturalmente adecuado; ii) Tomar medidas inmediatas para que las mujeres gestantes y lactantes
puedan tener, a la brevedad posible, acceso a agua potable y salubre, de manera sostenible y suficiente para la
subsistencia de las beneficiarias; y iii) Tomar medidas inmediatas para que las mujeres gestantes y lactantes
puedan tener alimentos en calidad y cantidad suficientes para satisfacer las necesidades alimenticias con
pertinencia cultural, as como establecer los mecanismos idneos para la identificacin de casos para
intervencin inmediata; y b) Concierte las medidas a adoptarse con las beneficiarias y sus representantes.

II. RESUMEN DE LOS PRINCIPALES ANTECEDENTES

3. El 11 de diciembre de 2015, la CIDH decidi solicitar la adopcin de medidas cautelares a favor de
nios, nias y adolescentes de las comunidades de Uriba, Manaure, Riohacha y Maicao del pueblo Wayu, en
el departamento de la Guajira, Colombia. En la solicitud de medidas cautelares se aleg riesgos relacionados
con la falta de acceso a agua potable y el estado de desnutricin de nios y nias de la comunidad. Segn la
solicitud, esta situacin habra causado la muerte a 4.770 nios y nias durante los ltimos ocho aos. Tras
analizar los alegatos de hecho y de derecho, la Comisin consider que la informacin, en principio,

1
Conforme a lo dispuesto en el artculo 17.2 el Reglamento de la Comisin, el Comisionado Enrique Gil Botero, de
nacionalidad colombiana, no particip en el debate ni en la decisin de la presente medida cautelar.
demostraba que los miembros de estas comunidades se encuentran en una situacin de gravedad y urgencia,
puesto que sus vidas e integridad personal se encontraran amenazadas y en riesgo. En consecuencia, de
acuerdo con el Artculo 25 del Reglamento de la CIDH, la Comisin solicit al Estado de Colombia que: i)
Adopte las medidas necesarias para preservar la vida y la integridad personal de nios, nias y adolescentes de
las comunidades de Uriba, Manaure, Riohacha y Maicao del pueblo Wayu, en el departamento de la Guajira.
En particular, se solicit asegurar la disponibilidad, accesibilidad y calidad de los servicios de salud, con un
enfoque integral y culturalmente adecuado, con el fin de atender la desnutricin infantil y enfermedades
prevenibles o evitables; ii) Tomar medidas inmediatas para que las comunidades beneficiarias puedan tener, a
la brevedad posible, acceso al agua potable y a alimentos en calidad y cantidad suficientes para satisfacer las
necesidades alimentarias con pertinencia cultural, as como establecer los mecanismos idneos para la
identificacin de casos de desnutricin para una intervencin inmediata; y iii) Concierte las medidas a
adoptarse con los beneficiarios y sus representantes.

4. En respuesta al otorgamiento, el Estado ha suministrado peridicamente informacin respecto a la

implementacin de las medidas cautelares, informando sobre los diversos esfuerzos realizados a fin de
atender la situacin de los nias, nios y adolescentes de las comunidades Wayu. Al respecto, entre las
diversas medidas que el Estado alega estar implementado, se encuentran las siguientes:

a) Se ha desarrollado un proceso de dilogo directo entablado por el Estado Colombiano con

representantes tradicionales de las comunidades beneficiarias. Adicionalmente, delegados de las entidades
competentes recorrieron durante nueve das los municipios de Uriba, Manaure, Riohacha y Maicao con el
propsito de consolidar un mecanismo de reporte comunitario sobre los nios y nias en situacin de
desnutricin, as como tambin para definir enlaces comunitarios para las intervenciones en el territorio.

b) Las unidades mviles del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar han continuado la caracterizacin
y atencin de nuevas rancheras. A la fecha, se han atendido a 9.817 personas en 264 rancheras de los
municipios de Maicao, Manaure, Riohacha y Uriba.

c) Dentro de las gestiones adelantadas en el marco de la Alianza por el Agua y la Vida en el

departamento de La Guajira, se han logrado identificar 249 soluciones de agua y se han implementado
proyectos de Red de Seguridad Alimentaria (ReSA) en 140 comunidades, proyectos productivos en 122
comunidades, y soluciones integrales en 33 comunidades.

d) Se ha logrado consolidar un modelo regional de abastecimiento de agua potable para las

comunidades Wayu en los municipios de Uriba, Manaure, Riohacha y Maicao.

e) El Ministerio de Salud y Proteccin Social, con el apoyo de UNICEF, suscribi en el mes de febrero de
2016, 17 contratos con los hospitales pblicos de los municipios de Uriba, Maicao, Manaure y Riohacha, con
el fin de mantener la implementacin de equipos extramurales que atiendan a la poblacin en el territorio.
Mediante dicha contratacin, se conformaron 17 grupos de trabajo, cada uno con un mdico, una
enfermera, un auxiliar de enfermera y un trabajador social bilinge en Wayuunaiki, quienes iniciaron
labores en las primeras semanas del mes de marzo de 2016.

f) Los equipos extramurales, conformados en marzo de 2016, han atendido a 328 familias de 45
comunidades, particularmente han estado enfocados en mujeres gestantes, menores de 5 aos,
adolescentes, mujeres en edad frtil y adultos mayores. Asimismo, se han atendido a 865 nios menores de
5 aos, de los cuales 64 han recibido tratamiento por desnutricin aguda, a quienes se les inici el
correspondiente tratamiento teraputico comunitario. El tratamiento ofrecido por los equipos ha incluido:
 i) valoracin y seguimiento peridico del estado nutricional y estado de salud de los miembros de las
comunidades atendidas; y ii) entrega de alimento teraputico listo para consumir para los padres y/o
cuidadores, a fin de que les sean suministrado a los nios y nias, segn esquema definido y suministro de
antibiticos.

g) Se cre una lnea telefnica de carcter gratuita, a la cual se puede acceder de cualquier telfono y
que cuenta con el apoyo de personas bilinges en castellano y wayuunaiki para realizar denuncias o
solicitudes de atencin urgente; entre otras mltiples acciones.

5. En respuesta, los representantes han aportado la siguiente informacin:

a) Las muertes de 17 nios y nias, cuyas edades se encuentran comprendidas entre los 3 meses y los 10
aos, presuntamente ocurridas con posterioridad al otorgamiento de las medidas cautelares. Al respecto,
los representantes han subrayado que todas estas muertes han sido producto de causas directamente
relacionadas con desnutricin aguda.

b) Los beneficiarios an no cuentan con agua potable, no tienen alimentos y carecen de acceso al
sistema de salud; como consecuencia de esta serie de situaciones infortunadas siguen en un grave estado
de desnutricin y quienes sobreviven a esta crisis padecen una vida totalmente indigna. Segn los
solicitantes, a los beneficiarios an no se les ha garantizado el acceso a agua potable y la alimentacin. Al
respecto, se aduce que los nios, nias y adolescentes siguen pasando los das con un vaso de chicha de
maz como nico alimento. Ante ello, los beneficiarios siguen encontrndose en una situacin de
desnutricin, por lo que su sistema inmunolgico es muy dbil y padecen de distintas enfermedades.

c) Las acciones realizadas en el marco de la Alianza por el Agua y la Vida no benefician a los miembros
de las comunidades de la Asociacin Shipia Wayu, por cuanto los mismos no hacen parte de dicha Alianza.
Aunado a dicha situacin, se indica que, a pesar de la realizacin de reuniones de concertacin, a la fecha no
existen acuerdos para la implementacin de las medidas cautelares.

d) Existen serias inconsistencias entre la realidad y lo consignado en el informe de microfocalizacin en

perjuicio de las comunidades, lo que dificulta la efectiva implementacin de las medidas cautelares. De
acuerdo con la representacin de las y los beneficiarios, para la implementacin de las medidas cautelares,
resulta de suma importancia la efectividad de la estrategia de microfocalizacin por cuanto facilita el
impacto a todas las comunidades beneficiarias [de las medidas cautelares], identificacin de problemticas y
resulta ser el punto de partida para tal implementacin.

e) La situacin de los miembros del pueblo Wayu ha estado siendo monitoreada por la Presidenta de la
Comisin de Derechos Humanos del Senado de la Repblica de Colombia, quien se ha desplazado al
territorio con una brigada de atencin conformada por expertos en reas de la salud y ha hecho un juicioso
seguimiento al cumplimiento de las medidas cautelares determinando que estas han sido incumplidas por
parte del Gobierno.

6. El 14 de julio de 2016, los representantes enviaron informacin adicional, aportando un listado de 10

personas que habran fallecido por causas relacionadas con desnutricin, entre las que se encuentran 9 nios y
nias, y un adolescente, quienes habran fallecido recientemente por causas asociadas a la desnutricin.
7. El 22 de julio de 2016, la solicitante present una solicitud de ampliacin a favor de las mujeres
gestantes de las comunidades Wayu, asentadas en los municipios de Manaure, Riohacha y Uriba,
departamento de La Guajira.

A. Esta solicitud se present con base en un informe del ao 2014 por la Defensora del Pueblo de
Colombia, denominado Crisis humanitaria en La Guajira. En dicho informe se hace referencia a: [f]allas
[estatales] en el cumplimiento de las funciones de aseguramiento, prestacin de servicios de salud, salud
pblica y de la oportuna intervencin y coordinacin de las autoridades de salud nacional y regional, lo cual
impedira el disfrute de derechos fundamentales como el de la salud. En lnea con lo anterior, se reporta
que cuando los nios, las nias o las mujeres embarazadas requieren de los servicios de salud, se ven
obligados a esperar si los remedios tradicionales hacen efecto, y cuando pueden salir de sus comunidades se
dificulta el desplazamiento por las distancia (entre 3 y 6 horas) y los costos del transporte. Segn lo
reportado por la Defensora del pueblo, las anteriores fallas se relacionaran con los altos ndices de
mortalidad materna en el departamento de La Guajira, siendo el departamento colombiano con el mayor
ndice de este flagelo. En este sentido, se indica que se habra establecido que 253 [] [mujeres] gestantes
y lactantes requieren ser atendidas en salud y nutricin. De acuerdo con la informacin aportada, [e]l
100% de las mujeres gestantes y lactantes contactadas en las comunidades manifestaron no recibir
beneficio alguno por parte del Estado. Tambin se proporciona informacin de un medio de comunicacin
local en el que se habra publicado un mapa localizando las poblaciones ms vulnerables, y en el marco del
cual se sealara que presuntamente se han identificado a 24 [] [mujeres] gestantes con bajo peso y 26 sin
control prenatal. En esta lnea, se seala que existira [l]imitada cobertura de los programas del ICBF
dirigidos a nios, nias y mujeres gestantes y lactantes. Sin embargo, la [g]rave sequa, falta de acceso
agua potable y consumo de agua contaminada continuaran afectando a las comunidades.

B. La solicitante tambin hace referencia a un informe del 2016 de la Procuradura General de la Nacin
denominado Pueblo Wayu, con hambre de dignidad, sed de justicia y otras necesidades insatisfechas, en
el marco del cual se seala que, pese a algunos esfuerzos por parte del Estado, la situacin de vulnerabilidad
de las mujeres gestantes y lactantes, y los nios, nias y adolescentes Wayu permanecera en la actualidad;
en particular, se analiza la situacin de hambre, falta de agua y otras necesidades bsicas insatisfechas. En
efecto, la Procuradura seala que con base en el seguimiento que se ha realizado en relacin con la
implementacin de las MC otorgada por la CIDH, todava se evidenciaba entre otras, desproteccin de los
derechos fundamentales de los nios y las nias con problemas de desnutricin, la desatencin de las []
[mujeres] gestantes y lactantes, la poca garanta del mnimo vital de agua potable en las comunidades
indgenas asentadas en lo que se conoce como Alta y Media Guajira. En relacin con la mortalidad materna,
la Procuradura reporta que en Colombia siguen muriendo aproximadamente 400 mujeres al ao por
causas derivadas del embarazo y el parto. Es especialmente crtica esta situacin en las zonas rurales de la
regin Amaznica, la Orinoqua y la Alta Guajira [donde se localizan principalmente los Wayu]; el 18% de las
muertes maternas se produjo entre las nias y mujeres entre los 10 y los 19 aos de edad; el 24% de la
mortalidad materna ocurri en la poblacin indgena y afrocolombiana; el 68% de las muertes en gestantes
estaban en el rgimen subsidiado de seguridad social. Al respecto, la Procuradura expres su preocupacin
por el alto ndice de muerte materna en adolescentes en el departamento de la Guajira. Sobre este punto, la
Procuradura expresa que durante 2014, de 26 muertes que se registraron, 4 fueron de adolescentes. Hasta
septiembre de 2015, de las 14 muertes maternas, 5 corresponderan a adolescentes. En este mismo sentido,
se indica que hasta mediados de 2016 se notificaron 11 casos de mortalidad materna temprana que
equivale al 8.1%. La Procuradura tambin refleja en su informe la preocupacin existente por el subregistro
de la mortalidad materna en el departamento de la Guajira. En particular, se informa que casi todas las
muertes las report el Sistema de Salud, pero aparentemente desde la poblacin rural dispersa,
especialmente indgena, las defunciones maternas cuando ocurren no se reportan al Sistema de Salud
 clasificndose como subregistros. En su informe, la Procuradura tambin hace referencia a los altos ndices
de mortalidad infantil en el departamento de la Guajira. Para atender la situacin de marginacin y
vulnerabilidad, la Procuradura recomienda a diferentes entidades gubernamentales adoptar las medidas
necesarias para atender las deficiencias estructurales del departamento de la Guajira, incluyendo las
necesidades de las comunidades indgenas. Finalmente, la solicitante reitera la situacin de vulnerabilidad
en que se encontraran los nios y nias Wayu.

8. A la luz de los fallecimientos de nios y nias reportados, la CIDH decidi reiterar las presentes
medidas cautelares. En cuando a la solicitud de ampliacin, decidi requerir mayor informacin de ambas
partes. Esta decisin fue notificada a las partes el 2 de agosto de 2016.

9. El 12 de agosto de 2016, los representantes enviaron informacin adicional, sealando que las
comunidades beneficiarias de las presentes medidas cautelares continuaran sin acceso a agua, alimentos, y
su derecho a la salud sigue sin garantizarse de forma permanente y continua. Al respecto, se informa que
han tenido que recurrir a la interposicin de acciones de tutelas para obtener atencin medica de los nios y
nias beneficiarias, pero no siempre se logra su atencin. Los representantes aducen que los esfuerzos del
Estado, como la microfocalizacin, siguen siendo insuficientes para atender la magnitud del problema. De
acuerdo con la solicitante, la ltima reunin de concertacin con el Estado habra tenido lugar en marzo de
2016, pero no se habran llegado a acuerdos puntuales. La solicitante informa que la Corte Suprema de Justicia
de Colombia, a travs de su Sala Civil, habra reiterado las medidas cautelares referidas por esa H. Comisin.
En el marco de esta comunicacin, la solicitante reiter su solicitud de ampliacin de las medidas cautelares.

10. El 12, 18 y 24 de agosto de 2016, el Estado tambin envi informacin, indicando que estara
adoptando medidas para atender la situacin de los beneficiarios:

A. El 17 de junio de 2016, el Ministerio de Salud y Proteccion Social, junto con el Viceministerio de Salud
Pblica y prestacin de Servicio, y el Representantes del Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia
(UNICEF) para Colombia habran lanzado un programa denominado Lineamiento para el manejo integrado
de la desnutricin aguda, moderada y severa en nios y nias en edades de 0 a 59 meses, que beneficiaria
los territorios donde se encuentran los beneficiarios de las presentes medidas cautelares. En lnea con lo
anterior, el Estado hace referencia a diferentes programas gubernamentales que podran tener alguna
incidencia en la situacin de los beneficiarios.

B. El Estado reitera que se habran suscritos 17 contratos con los hospitales pblicos de los municipios de
Uriba, Maicao, Manaure y Riohacha para que a travs de la conformacin de 17 grupos de trabajo se
ofrezca atencin mdica a los beneficiarios. Sobre este punto, se indica que a julio de 2016 se habra
prestado asistencia a 9.172 familias en 1.224 comunidades, y que se estaran adelantando gestiones para
vincular a los beneficiarios de las presentes medidas a dicha estrategia. Con el propsito de lograr lo
anterior, se informa que se estn llevando a cabo dilogos y acercamientos con el seor Javier Rojas Uriana,
lder indgena. Como resultado de este acercamiento, se habran llegado a diferentes acuerdos como el de
disponer que uno de los 17 grupos de trabajo est disponibles para ofrecer atencin en salud a la
comunidad Guaralakashi-Zona de Musichy. En tal sentido, el Estado sostiene que habra requerido
informacin a los representantes sobre el diligenciamiento de unos formatos de caracterizacin y
seguimiento que se estaran manejando en el marco del programa gubernamental. En relacin con lo
anterior, el Estado indica que la informacin requerida todava no ha sido suministrada y tampoco se habra
podido coordinar una nueva reunin entre las partes.
 C. Adicionalmente se indica que la atencin del equipo extramural se vera limitada porque algunas
comunidades no permitiran que este equipo les asista sin el previo visto bueno de un lder comunitario, o si
simultneamente no se suministran paquetes alimenticios y medicamentos. De igual manera, se informa
que la Empresa Social del Estado Hospital Armando Pabn Lopez se encuentra enfrentando un dficit de
recursos, debido a que las comunidades requeriran que se entregue medicamentos a todos los miembros,
sin distingo del rgimen de salud al que se encuentren afiliados. En relacin con la informacin suministrada
por la solicitante, el 25 de abril y el 23 de mayo de 2016, respecto al fallecimiento de 17 personas por causas
relacionadas con desnutricin, el Estado informa que luego de realizar una investigacin solo ha podido
corroborar la identidad de 10 de estas personas y con respecto a las restantes 7 no se habra suministrado
informacin que permitiera realizar cruces con las fuentes de informacin disponibles.

11. En respuesta, el 13 de octubre de 2016 la solicitante envi un informe cuestionando la nota del
Estado de fecha 24 de agosto de 2016. Principalmente, indicando que:

A. El Estado estara tratando de responsabilizar a las comunidades por el incumplimiento de sus deberes
constitucionales y la observancia con la medida cautelar otorgada por la CIDH. Al respecto, la solicitante
reitera que la lucha de la comunidad Wayu estara orientada a garantizar una atencin integral de los
miembros de esta comunidad y que las autoridades no deberan limitarse a tomar fotos cuando prestan
servicios mdicos de manera temporal o suministran agua, solamente con la finalidad de mostrar que estn
cumpliendo con sus deberes. La solicitante reitera que las autoridades estatales no estaran atendiendo los
aspectos estructurales para resolver la problemtica y que la Corte Suprema de Colombia emiti un fallo de
tutela, mediante el que le requerir al Estado cumplir con las medidas cautelares otorgadas a favor de los
nios, nias, y adolescentes pertenecientes a la comunidad Wayu. La solicitante informa que la situacin
de los beneficiarios de las presentes medidas cautelares seguira siendo similar y que un nmero de 49
nios, nias y adolescentes habran fallecido durante el 2016.

B. En relacin con las mujeres en estado de gestacin, la solicitante informa que las mujeres gestantes
Wayu no tendran acceso a agua, careceran de alimentos, y no tendran acceso al sistema de salud, por lo
que tambin se alimentaran con un vaso de chicha de maz como nico alimento al da. De igual manera,
se indica que las mujeres Wayu utilizan cualquier tipo de agua para satisfacer sus necesidades humanas,
por lo que su estado de salud es bastante precario. En relacin con acceso a atencin mdica, se aduce
que no se les hace un seguimiento juicioso ni controles prenatales acordes a su vulnerable situacin, y
cuando son atendidas regresan a las comunidades, donde no se encuentran en un ambiente que garantice el
desarrollo de un embarazo saludable, debido a la falta de alimento, agua, y la contaminacin que las
circunda. La solicitante indica que alrededor de nueve mil mujeres (9.000) Wayu se encuentran en estado
de gestacin, ubicadas en los municipios de Manaure, Riohacha y Uriba. En este sentido, tambin se
informa que el nmero de mujeres en edad reproductiva ascendera a treinta mil (30.000).

12. El 14 de octubre de 2016, el Estado envi una nota, a travs de la cual se hace referencia a las actas,
ayudas de memorias o resmenes que dan cuenta de las reuniones realizadas entre los representantes de
los beneficiarios y representantes del Estado. Al respecto, se indica que, durante el 2016, se han llevado a cabo
21 reuniones de trabajo entre las partes. Sobre el particular, se informa que estas actas, ayudas de memoria o
resmenes tendran como finalidad facilitar a las partes el seguimiento a los acuerdos a los cuales se llegue en
el marco de las reuniones referidas.

13. El 18 de octubre de 2016, el Estado envi una nueva comunicacin, sealando que:
 A. En relacin con la comunicacin de la solicitante de 14 de julio de 2016 sobre recientes fallecimientos
de nios, el Estado indic que solamente un fallecimiento seria por desnutricin, cuatro muertes no estaran
asociadas con situaciones de desnutricin, y cinco no aparecera en los registros oficiales de notificacin,
pero se estaran realizando las consultas respectivas para esclarecer sus causas.

B. Con respecto a la situacin de las mujeres gestantes Wayu, el Estado hace referencia a un Estudio
de la Situacin Alimenticia y Nutricional de los Pueblos Indgenas de Colombia-ENSANI (2014). En este
sentido, se indica que en relacin con las mujeres Wayu en estado de lactancia, uno de los principales
motivos de suspensin de la lactancia en las madres de esta comunidad, es el embarazo temprano, es decir,
sin el debido periodo de recuperacin corporal. Adicionalmente, se seala que en el proceso de micro
focalizacin se pudo identificar que, de las mujeres gestantes con clasificacin segn su edad gestacional, el
15% corresponden a mujeres gestantes adolescentes (15 y 18 aos de edad). Adems, se reporta que el
51.3% de las gestantes asiste a control prenatal y el 48,3% recibe hierro, calcio y cido flico. En relacin
con las mujeres en periodo de lactancia tambin se puntualiza que el 4.3% present bajo peso, mientras
que el 24,3% de las madres present sobrepeso y el 5,7% obesidad.

C. Con respecto a las medidas adoptadas por el Estado para atender la situacin de las comunidades
Wayu de La Guajira, el Estado seala que existira un modelo piloto de Recuperacin Nutricional con
Enfoque Comunitario y Recuperacin Nutricional con nfasis en los primeros 1000 das. Se informa que este
modelo contara con un presupuesto de $7.269260.711 de pesos colombianos (aproximadamente
$23,702.151.4746 de dlares estadounidense) para atencin de las comunidades en el departamento de La
Guajira. Este modelo sera operado por Instituciones Prestadoras de Salud y Empresas Sociales del Estado.
En este sentido, se reporta que desde el 2015 se implement la modalidad de recuperacin Nutricional con
nfasis en los primeros mil das, en el departamento de Las Guajira, dirigido a la prevencin de la
mortalidad materna, el bajo peso al nacer, la desnutricin infantil y el fortalecimiento de la lactancia
materna como mecanismo para la prevencin de enfermedades en la infancia. El anterior programa habra
sido fortalecido durante el 2016 con una modalidad mixta de atencin, la cual presuntamente ha logrado
atender 2.611 personas, incluyendo mujeres gestantes o en periodo de lactancia con bajo peso, y nios y
nias menores de 5 aos en situacin de desnutricin. Esta modalidad mixta se estara desarrollando en 6
zonas del departamento de La Guajira.

D. Adicionalmente, el Estado reporta otras acciones que entidades pblicas estaran adoptando a favor
de las mujeres gestantes y lactantes de la comunidad Wayu, las cuales podran resumirse en los siguientes
trminos: i) El Instituto Colombiano de Bienestar Familiar estara realizando una oferta especializada en
beneficio de las mujeres gestantes y en periodos de lactancia pertenecientes a la comunidad Wayu. Dicha
oferta abordara su entorno comunitario, cuidado y la complementacin alimentaria y nutricional para ellas
y sus hijos; y ii) los equipos extramurales han atendido 1657 mujeres gestantes entre julio de 2015 y
septiembre de 2016. En esta misma lnea, se informa que durante 2016 los equipos extramurales han
realizado 4.505 controles de crecimientos y desarrollo, 579 controles prenatales y se han entregado 5.685
antiparasitarios, 7.633 micronutrientes y 1.246 vacunas. En el marco de las jornadas de vacunacin,
durante el 2015, se lograron vacunar a 8.678 mujeres gestantes contra la influenza y 9.299 contra tos
ferina. Durante el 2016, se han vacunado 7.110 mujeres gestantes contra la influenza y 5.519 contra la
tosferina. Con respecto al acceso a servicios de salud, el Estado informa que se estara ofreciendo el servicio
de intrprete o de hogar de paso para garantizar el acceso a los servicios de salud.

14. El 24 de octubre de 2016, la solicitante present informacin adicional, mediante el envo de un

listado con 623 nombres de mujeres Wayu que requieren atencin mdica y los controles mdicos
respectivos, as como el suministro de agua potable y alimentacin que les permita llevar a feliz trmino con
esta etapa de gestacin. De igual manera, el 24 de octubre de 2016, la solicitante envi un nuevo listado con
datos de 11 nios, nias y adolescentes quienes presuntamente fallecieron recientemente por causas
relacionadas con desnutricin.

15. El 29 de diciembre de 2016, la solicitante envi un nuevo informe, mediante el que se informa que
presuntamente fallecieron 18 nios y nias por causas asociadas a la desnutricin recientemente.

III. ANLISIS SOBRE LOS ELEMENTOS DE GRAVEDAD, URGENCIA E IRREPARABILIDAD

16. El mecanismo de medidas cautelares es parte de la funcin de la Comisin para supervisar el
cumplimiento con las obligaciones de derechos humanos establecidas en el Artculo 106 de la Carta de la
Organizacin de Estados Americanos. sas funciones generales de supervisin estn establecidas en el Artculo
41 (b) de la Convencin Americana sobre Derechos Humanos, recogido tambin en el Artculo 18 (b) del
Estatuto de la CIDH, y el mecanismo de medidas cautelares es descrito en el Artculo 25 del Reglamento de la
Comisin. De conformidad con ese Artculo, la Comisin otorga medidas cautelares en situaciones que son
graves y urgentes, y en las cuales tales medidas son necesarias para prevenir un dao irreparable a las
personas.

17. La Comisin y la Corte Interamericana de Derechos Humanos (en adelante la Corte Interamericana)
han establecido de manera reiterada que las medidas cautelares y provisionales tienen un doble carcter, uno
cautelar y otro tutelar. Respecto del carcter tutelar, las medidas buscan evitar un dao irreparable y
preservar el ejercicio de los derechos humanos. Con respecto al carcter cautelar, las medidas cautelares
tienen como propsito preservar una situacin jurdica mientras est siendo considerada por la CIDH. El
carcter cautelar tiene por objeto y fin preservar los derechos en posible riesgo, hasta tanto se resuelva la
peticin que se encuentra bajo conocimiento en el Sistema Interamericano. Su objeto y fin son los de asegurar
la integridad y la efectividad de la decisin de fondo y, de esta manera, evitar que se lesionen los derechos
alegados, situacin que podra hacer inocua o desvirtuar el efecto til (effet utile) de la decisin final. En tal
sentido, las medidas cautelares o provisionales permiten as que el Estado en cuestin pueda cumplir la
decisin final y, de ser necesario, cumplir con las reparaciones ordenadas. Para los efectos de tomar una
decisin, y de acuerdo con el Artculo 25.2 de su Reglamento, la Comisin considera que:

a) la gravedad de la situacin, significa el serio impacto que una accin u omisin puede tener sobre un
derecho protegido o sobre el efecto eventual de una decisin pendiente en un caso o peticin ante los rganos
del Sistema Interamericano;
b) la urgencia de la situacin se determina por la informacin que indica que el riesgo o la amenaza sean
inminentes y puedan materializarse, requiriendo de esa manera accin preventiva o tutelar; y
c) el dao irreparable significa la afectacin sobre derechos que, por su propia naturaleza, no son
susceptibles de reparacin, restauracin o adecuada indemnizacin.

18. Preliminarmente, la Comisin Interamericana desea destacar los antecedentes y circunstancias

excepcionales que rodean el presente asunto. A travs de la resolucin 60/2015, a favor de las nias, nios y
adolescentes de tres comunidades del pueblo Wayu, la CIDH tom conocimiento sobre la situacin de
pobreza, desnutricin y desafos para tener acceso a agua que enfrentan ciertas comunidades del pueblo
indgena Wayu, debido a las condiciones geogrficas y climatolgicas del rea en la que residen. Dicha
situacin se habra agudizado debido a una sequa, como consecuencia del fenmeno climatolgico de El
Nio. Teniendo en cuenta estos elementos, la Comisin tom nota de una serie de supuestas falencias en
trminos de accesibilidad, disponibilidad y calidad de la atencin que las autoridades estatales estaran
proporcionando a dichas comunidades, en vista del difcil acceso geogrfico que predominara en la zona y la
necesidad de medidas culturalmente adecuadas. Bajo estas circunstancias, la CIDH recibi informacin sobre
un elevado nmero de muertes de nios, nias y adolescentes ocurridas en circunstancias presuntamente
evitables. Esta espiral de muertes, relacionadas principalmente con desnutricin en nios y nias, ha sido una
constante en el seguimiento de las presentes medidas cautelares y, por consiguiente, la CIDH ha reiterado
previamente las presentes medidas cautelares.

19. Tomando en consideracin los elementos sealados previamente, la Comisin Interamericana estima
que el requisito de gravedad se encuentra cumplido en relacin con la situacin de las mujeres gestantes y
lactantes Wayu en los municipios de Manaure, Riohacha y Uriba. A lo largo del procedimiento, la CIDH ha
tomado nota de una serie de reportes y decisiones emitidas por las mismas autoridades estatales entre los
que se encuentran la Defensora del Pueblo, la Procuradura General de la Nacin, Senado de la Repblica y la
Corte Suprema de Justicia que dan cuenta de la crisis humanitaria que estara enfrentando el Pueblo Wayu
en el departamento de la Guajira y que ha afectado con principal nfasis a las mujeres gestantes de diversas
comunidades de la zona. Sobre la base de estos informes y los alegatos de los solicitantes, la CIDH considera
de particular relevancia los siguientes factores:

i) Las altas tasas de mortalidad y morbilidad maternas evitables reportadas en el presente asunto y que,
a pesar de diversas acciones implementadas por el Estado, han continuado presentndose en los ltimos
meses.
ii) Los presuntos serios desafos en el acceso a servicios de salud materna, en el marco de tratamiento
de salud durante el embarazo, parto y periodo posterior al parto. Al respecto, la informacin sugiere una
serie de presuntas barreras en el acceso a servicios de salud materna en relacin con la accesibilidad fsica y
econmica a tales servicios; y la supuesta falta de equipamiento, suministros mdicos y atencin mdica de
emergencia para atender casos urgentes. En estas circunstancias, la Comisin observa que la alegada
ausencia de una aplicacin, integral y reforzada, de una perspectiva cultural y de gnero podra estar
incidiendo en toda la situacin en su conjunto.
iii) La alegada falta de alimentacin adecuada y acceso a agua potable para consumo humano en un rea
histricamente afectada por la pobreza y que actualmente enfrenta una emergencia debido a las
consecuencias de un fenmeno climatolgico.

20. En el marco del anlisis del presente requisito, la CIDH observa que la informacin aportada en el
presente procedimiento seria consistente con informacin, de carcter general, que la Comisin ha recibido
sobre las consecuencias que enfrentan mujeres en todo el hemisferio debido a obstculos relacionados con el
acceso a servicios de salud. Al respecto, la Comisin ha recibido informacin diversa, en sus visitas in loco, as
como bajo el sistema de casos, que ejemplifica algunas de las barreras que las mujeres enfrentan en el acceso
a servicios de salud materna y que pueden afectar su derecho a la integridad personal 2. En trminos generales,
la Comisin Interamericana ha recibido informacin que indica que cada ao aproximadamente 536.000
mujeres mueren en el mundo por complicaciones en el embarazo y el parto, a pesar de que stas son
generalmente prevenibles y a costos relativamente bajos 3, y que los ndices de mortalidad materna en las
Amricas alcanzan un total de 22.680 muertes anuales 4. Adicionalmente, la CIDH ha sealado que, aunque la
mortalidad y morbilidad materna afecta a las mujeres de todos los estratos sociales y econmicos, un nmero
desproporcionadamente elevado de mujeres pobres, indgenas y/o afrodescendientes, que en su mayora

2
CIDH, Acceso a servicios de salud materna desde una perspectiva de derechos humanos, emitido el 7 de junio de 2010.
Disponible en: http://www.oas.org/es/cidh/mujeres/docs/pdf/SaludMaterna2010.pdfm
3
Ibd., prrafo 7.
4
Ibd., prrafo 8.
residen en zonas rurales, son quienes con mayor frecuencia no disfrutan plenamente de sus derechos
humanos respecto de la salud materna 5.

21. De manera particular en relacin con la presente situacin, la CIDH ha tomado nota que el Sistema de
Naciones Unidas ha venido dando seguimiento al presente asunto. Especficamente, el Programa de Naciones
Unidas para el Desarrollo ha manifestado que [e]l agua siempre ha sido escasa en La Alta Guajira, una regin
caracterizada por paisajes ridos y desrticos. Los wayu, con una poblacin de 300.000, viven en rancheras
dispersas a lo largo de 15.300 kilmetros de desierto. Esto ha significado un reto continuo en el
abastecimiento de agua potable. En 2014 la situacin se convirti en una crisis humanitaria por la falta de agua
y comida. Desde entonces, el PNUD Colombia, en alianza con el sector privado, el Gobierno nacional y los
gobiernos locales, ha enfocado su esfuerzo en buscar maneras de llevar el lquido a estas comunidades
en Riohacha, Maicao, Manaure y Uribia, con acciones especiales en las poblaciones de Puerto Virgen y
Caicemapa 6. De igual manera, en el informe del ao 2015 sobre la situacin de los derechos humanos en
Colombia, la Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos seal que [l]a
Guajira es uno de los departamentos que ms fondos ha recibido por regalas y a la vez, uno de los ms
pobres. Segn el Instituto Nacional de Salud, en 2015 fallecieron 37 personas por desnutricin y se registraron
492 casos de nias y nios con bajo peso al nacer. El Gobierno Nacional haba identificado el problema, pero la
corrupcin y falta de transparencia socavaron su respuesta.

22. Tomando en consideracin las particularidades del presente asunto y las condiciones excepcionales
en las cuales se presenta, la Comisin estima que se ha establecido prima facie que los derechos a la vida e
integridad personal de las mujeres gestantes y lactantes pertenecientes a la comunidad indgena Wayu,
ubicadas en los municipios de Manaure, Riohacha y Uriba, en el departamento de La Guajira, se encontraran
en una situacin de riesgo.

23. Respecto al requisito de urgencia, la CIDH considera que se encuentra cumplido, en vista de los ciclos
continuos de muertes de mujeres del pueblo Wayu en el departamento de la Guajira que se estaran
presentando en los ltimos meses, en el marco de una situacin de emergencia decretada en el departamento
de la Guajira y la alegada falta de medidas idneas y efectivas para atender la situacin. Al respecto, la ltima
informacin aportada sugiere que un aproximado de 623 mujeres Wayu en estado de gestacin no estaran
teniendo acceso a servicios en salud materna, desde una perspectiva integral, culturalmente adecuada y que
tome en consideracin las dinmicas territoriales de la zona. En estas circunstancias, la Comisin
Interamericana valora los importantes esfuerzos que habra implementado el Estado a fin de atender la
situacin; en especial, respecto de los recursos econmicos asignados y la implementacin de programas para
atender los ndices de mortalidad y morbilidad materna, presunta falta de acceso a agua y alimentacin.
Principalmente, la CIDH ha tomado nota que i) 51.3% de las gestantes asiste a control prenatal y el 48,3%
recibe hierro, calcio y cido flico; ii) durante el 2016, se han llevado a cabo 579 controles prenatales, se han
vacunado 7.110 mujeres gestantes contra la influenza, y 5.519 contra la tosferina; iii) la implementacin de
diversos programas gubernamentales como el modelo piloto de Recuperacin Nutricional con Enfoque
Comunitario y Recuperacin Nutricional y la modalidad mixta de atencin de este programa; iv) las acciones
adelantadas por organismos como el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar y los equipos extramurales
para llevar servicios bsicos a las comunidades; v) la realizacin de estudios sobre la situacin alimenticia y
nutricional de los pueblos indgenas de Colombia-ENSANI; entre otras acciones que son una muestra del
compromiso asumido por el Estado.

5
Ibd., prrafo 11.
6
ONU/PNUD, El sueo del agua en la Alta Guajira, de 23de abril de 2015.
24. Al igual que en el otorgamiento inicial de las presentes medidas cautelares, la CIDH observa que a
pesar de las notables acciones emprendidas por el Estado, ste no ha suministrado informacin consistente
sobre: i) la estrategia y plan especfico para realizar una bsqueda activa de mujeres en estado de gestacin
con desnutricin, y falta de acceso a servicios mdicos con el fin de evitar posibles muertes en el corto y
mediano plazo; ii) las medidas especficas que se han implementado en las comunidades de Manaure,
Riohacha y Uriba en los ltimos meses con el fin de establecer estrategias prioritarias aplicables para atender
la situacin de las mujeres Wayu en estado de gestacin; iii) si se habran realizado un censo sobre los
fallecimientos ocurridos, a fin de determinar todas las posibles causas que habran incidido en la situacin,
identificar zonas con mayores riesgos, entre otras; iv) las acciones destinadas a reforzar la respuesta de
atencin de salud en las zonas ms crticas, desde una perspectiva culturalmente adecuada, con el fin de
atender los casos donde exista una alerta por desnutricin y se presenten enfermedades prevenibles,
evitables, y/o tratables; v) las medidas implementadas para que las comunidades ms afectadas puedan tener
a la brevedad posible, de manera sostenible y suficiente, acceso a agua y alimentos para asegurar su
subsistencia; vi) los mecanismos destinados a monitorear los avances de los diferentes programas, con el fin
de que se atienda la situacin de una manera coordinada entre los diferentes ministerios, autoridades locales,
entre otras, y en los que pueda participar las comunidades beneficiarias de los programas; entre otras
medidas. En vista de las condiciones excepcionales que estaran enfrentando las mujeres gestantes y lactantes
de la comunidad Wayu en los municipios de Manaure, Riohacha y Uriba, la Comisin Interamericana
considera necesaria la implementacin de medidas inmediatas de proteccin a fin de atender la situacin de
vulnerabilidad y proteger sus derechos a la vida e integridad personal.

25. En cuanto al requisito de irreparabilidad, la Comisin estima que se encuentra cumplido en la medida
en que la posible afectacin al derecho a la vida e integridad personal constituye la mxima situacin de
irreparabilidad.

IV. BENEFICIARIOS
26. La presente solicitud de ampliacin de medidas cautelare ha sido presentada a favor de las mujeres
Wayu en estado de gestacin y lactancia ubicadas en los municipios de Manaure, Riohacha y Uribia,
departamento de La Guajira, las cuales pueden ser determinables e identificables con base en su pertenencia
al pueblo indgena mencionado y ubicacin geogrfica, en los trminos del artculo 25.6.b del Reglamento de
la CIDH.

V. DECISIN
27. En vista de los antecedentes sealados, la CIDH considera que la presente solicitud de ampliacin
rene prima facie los requisitos de gravedad, urgencia e irreparabilidad contenidos en el artculo 25 de su
Reglamento. En consecuencia, la Comisin solicita al Gobierno de Colombia que:

a) Adopte las medidas necesarias para garantizar la vida y la integridad personal de las mujeres
gestantes y lactantes pertenecientes al pueblo indgena Wayu en los municipios de Manaure,
Riohacha y Uriba del departamento de la Guajira. En particular, dada la situacin de emergencia,
adoptar las siguientes medidas especficas:
I. Asegurar la disponibilidad, accesibilidad y calidad de los servicios de salud para las mujeres
Wayu en estado de gestacin y lactantes, a fin de que tengan acceso a atencin mdica, con
un enfoque integral y culturalmente adecuado;
II. Tomar medidas inmediatas para que las mujeres gestantes y lactantes puedan tener, a la
brevedad posible, acceso a agua potable y salubre, de manera sostenible y suficiente para la
subsistencia de las beneficiarias; y
 III. Tomar medidas inmediatas para que las mujeres gestantes y lactantes puedan tener alimentos
en calidad y cantidad suficientes para satisfacer las necesidades alimenticias con pertinencia
cultural, as como establecer los mecanismos idneos para la identificacin de casos para
intervencin inmediata.

b) Concierte las medidas a adoptarse con las beneficiarias y sus representantes.

28. La Comisin tambin solicita al Gobierno de Colombia se tenga a bien informar, dentro del plazo de 20
das contados a partir de la fecha de la presente resolucin, sobre la adopcin de las medidas cautelares
requeridas y actualizar dicha informacin en forma peridica.

29. La Comisin desea resaltar que de acuerdo con el artculo 25 (8) de su Reglamento, la ampliacin de la
presente medida cautelar y su adopcin por el Estado no constituirn prejuzgamiento sobre violacin alguna a
los derechos protegidos en la Convencin Americana sobre Derechos Humanos y otros instrumentos
aplicables.

30. La Comisin dispone que la Secretara Ejecutiva de la CIDH notifique la presente resolucin al Estado de
Colombia y a la solicitante.

31. Aprobada a los 26 das del mes de enero de 2017 por: James Cavallaro, Presidente; Francisco Jos
Eguiguren Praeli, Primer Vicepresidente; Margarette May Macaulay, Segunda Vicepresidenta; Jos de Jess
Orozco Henrquez, Paulo Vannuchi, Esmeralda Arosemena de Troitio, miembros de la CIDH.

Elizabeth Abi-Mershed
Secretaria Ejecutiva Adjunta