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El presente formulario es de distribucin gratuita. Puede ser descargado de la pgina web del Ministerio de Educacin (www.minedu.gob.pe) o solicitar una
copia digital al especialista pedaggico de su UGEL. TIENE VALOR OFICIAL
MINISTERIO DE EDUCACIN El presente formulario podr ser llenado por computadora y entregarse una copia impresa a la UGEL
Datos de la Instancia de Gestin Datos de la Institucin Educativa o Programa Educativo Perodo Lectivo Ubicacin Geogrfica
Educativa Descentralizada
(DRE UGEL) Nmero y/o Nombre MARIA AUXILIADORA Gestin(7) P Inicio 3/13/2017 Fin 12/22/2017 Dpto. MOQUEGUA
Cdigo 1 8 0 0 0 1 Cdigo Modular 0 6 1 4 9 2 5 Caracterstica(4) U Programa(8) - Prov. MARISCAL NIETO
Datos del Estudiante
Resolucin de
creacin N
RDZ. 00452-1978 Forma(5) Esc Variante(10) - Dist. MOQUEGUA
Nombre
Escolaridad de la Madre(14)
de DRE UGEL MARISCAL NIETO Nivel/Ciclo(1) PRI Grado/Edad(3) 6 Seccin(6) B Turno(9) M Centro Poblado
Situacin de Matrcula(11)
Tipo de Discapacidad(15)
UGEL
Segunda Lengua(13)
Madre vive SI / NO
Lengua Materna(13)
Padre vive SI / NO
Modalidad(2) EBE Nombre Seccin (Solo Inicial)
MOQUEGUA
Sexo H/M
Fecha de
Pas(12)
Nacimiento
N Orden
Ao
Mes
Da
Cdigo Modular Nmero y/o Nombre
(1) Nivel / Ciclo : Para el caso EBR/EDA/EAD/EBE: (INI) Inicial (PRI) Primaria (5) Forma : (Esc) Escolarizado, (NoEsc) No Escolarizado (10) Variante : Slo para Educ.Sec. de Adultos: (CH) Cientf. Humanista,
(SEC) Secundaria Para el caso EBA: (P) Presencial, (SP) Semi Presencial, (T) Tcnica. Colocar "-" en caso de no corresponder
Para el caso EBA: (INI) Inicial, (INT) Intermedio, (AVZ) Avanzado (AD) A distancia (11) Situacin de Matricula : (I) Ingresante, (P) Promovido, (R) Repitente, (RE) Reentrante
(2) Modalidad : (EBR) Educ.Bsica Regular, (EBA) Educ.Bsica Alternativa, (6) Seccin : A,B,C, Colocar "-" si es seccin nica o (12) Pas : (P) Per, (E) Ecuador, (C) Colombia, (B) Brasil, (Bo) Bolivia, (Ch) Chile, (OT) Otro
(EDA) Educ. Adultos, (EBE) Educ. Bsica Especial, si se trata de Nivel Inicial (13) Lengua : (C) Castellano, (Q) Quechua, (AI) Aimara, (OT) Otra lengua, (E) Lengua extranjera
(EAD) Educ. a Distancia (7) Gestin : (P) Pbico (PR) Privado (14) Escolarid.de la Madre : (A) Analfabeta, (P) Primaria, (S) Secundaria, y (SP) Superior
(3) Grado/Edad : En el caso de Primaria o Secundaria: registrar grados: 1,2,3,4,5 6. (8) Programa : (PBN) PEBANA: Prog.de Educ.Bs.Alter.de Nios y Adolesc. (15) Tipo de discapacidad : (DI) Intelectual, (DA) Auditiva, (DV) Visual, (DM) Motora, (OT) Otra.
En caso Inicial: registrar Edad (0,1,2,3,4,5). Colocar "-" si la presente (slo EBA) (PBJ) PEBAJA: Prog. de Educ.Bs. Alter.de Jvenes y Adultos En caso de no adolecer discapacidad, dejar en blanco
Nmina contiene alumnos de varias edades Colocar "-" en caso de no corresponder (16) IE de procedencia : Slo para el caso de estudiantes que proceden de otra Institucin Educativa.
(4) Caracterst. : (U) Unidocente, (PM) Polidocente Multigrado, (9) Turno : (M) Maana, (T) Tarde, (V) Vespertino, (N) Noche
(PC) Polidocente Completo
Escolaridad de la madre(14)
Situacin de Matrcula(11)
Tipo de Discapacidad(15)
Segunda Lengua(13)
Fecha de
Madre vive SI / NO
Lengua Materna(13)
Padre vive SI / NO
N Orden
Sexo H / M
Cdigo del Estudiante
Pas(12)
(Orden Alfabtico)
Mes
Ao
Da
Cdigo Modular Nmero y/o Nombre
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50
Resumen Aprobacin de la Nmina
Hombres 3 R.D. Institucional Dia Mes Ao
Mujeres 2 GOMEZ JUAREZ MARIA LUPE SOTO AMESQUITA ELIZABETH NANCY R.D 015 29 04 2017
Total 5 Responsable de la matrcula Director (a) de la Institucin Educativa
Firma - Post Firma Firma - Post Firma y Sello
NMINA DE MATRCULA 2010
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Datos de la Instancia de Gestin Datos de la Institucin Educativa o Programa Educativo Perodo Lectivo Ubicacin Geogrfica
Educativa Descentralizada
(DRE UGEL) Nmero y/o Nombre MARIA AUXILIADORA Gestin(7) P Inicio 3/13/2017 Fin 12/22/2017 Dpto. MOQUEGUA
Cdigo 1 8 0 0 0 1 Cdigo Modular 0 6 1 4 9 2 5 Caracterstica(4) U Programa(8) - Prov. MARISCAL NIETO
Datos del Estudiante
Resolucin de
creacin N
RDZ. 00452-1978 Forma(5) Esc Variante(10) - Dist. MOQUEGUA
Nombre
Escolaridad de la Madre(14)
de DRE UGEL MARISCAL NIETO Nivel/Ciclo(1) PRI Grado/Edad(3) 6 Seccin(6) A Turno(9) M Centro Poblado
Situacin de Matrcula(11)
Tipo de Discapacidad(15)
UGEL
Segunda Lengua(13)
Madre vive SI / NO
Lengua Materna(13)
Padre vive SI / NO
Modalidad(2) EBE Nombre Seccin (Solo Inicial)
MOQUEGUA
Sexo H/M
Fecha de
Pas(12)
Nacimiento
N Orden
Ao
Mes
Da
Cdigo Modular Nmero y/o Nombre
(1) Nivel / Ciclo : Para el caso EBR/EDA/EAD/EBE: (INI) Inicial (PRI) Primaria (5) Forma : (Esc) Escolarizado, (NoEsc) No Escolarizado (10) Variante : Slo para Educ.Sec. de Adultos: (CH) Cientf. Humanista,
(SEC) Secundaria Para el caso EBA: (P) Presencial, (SP) Semi Presencial, (T) Tcnica. Colocar "-" en caso de no corresponder
Para el caso EBA: (INI) Inicial, (INT) Intermedio, (AVZ) Avanzado (AD) A distancia (11) Situacin de Matricula : (I) Ingresante, (P) Promovido, (R) Repitente, (RE) Reentrante
(2) Modalidad : (EBR) Educ.Bsica Regular, (EBA) Educ.Bsica Alternativa, (6) Seccin : A,B,C, Colocar "-" si es seccin nica o (12) Pas : (P) Per, (E) Ecuador, (C) Colombia, (B) Brasil, (Bo) Bolivia, (Ch) Chile, (OT) Otro
(EDA) Educ. Adultos, (EBE) Educ. Bsica Especial, si se trata de Nivel Inicial (13) Lengua : (C) Castellano, (Q) Quechua, (AI) Aimara, (OT) Otra lengua, (E) Lengua extranjera
(EAD) Educ. a Distancia (7) Gestin : (P) Pbico (PR) Privado (14) Escolarid.de la Madre : (A) Analfabeta, (P) Primaria, (S) Secundaria, y (SP) Superior
(3) Grado/Edad : En el caso de Primaria o Secundaria: registrar grados: 1,2,3,4,5 6. (8) Programa : (PBN) PEBANA: Prog.de Educ.Bs.Alter.de Nios y Adolesc. (15) Tipo de discapacidad : (DI) Intelectual, (DA) Auditiva, (DV) Visual, (DM) Motora, (OT) Otra.
En caso Inicial: registrar Edad (0,1,2,3,4,5). Colocar "-" si la presente (slo EBA) (PBJ) PEBAJA: Prog. de Educ.Bs. Alter.de Jvenes y Adultos En caso de no adolecer discapacidad, dejar en blanco
Nmina contiene alumnos de varias edades Colocar "-" en caso de no corresponder (16) IE de procedencia : Slo para el caso de estudiantes que proceden de otra Institucin Educativa.
(4) Caracterst. : (U) Unidocente, (PM) Polidocente Multigrado, (9) Turno : (M) Maana, (T) Tarde, (V) Vespertino, (N) Noche
(PC) Polidocente Completo
Escolaridad de la madre(14)
Situacin de Matrcula(11)
Tipo de Discapacidad(15)
Segunda Lengua(13)
Fecha de
Madre vive SI / NO
Lengua Materna(13)
Padre vive SI / NO
N Orden
Sexo H / M
Cdigo del Estudiante
Pas(12)
(Orden Alfabtico)
Mes
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Cdigo Modular Nmero y/o Nombre
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Resumen Aprobacin de la Nmina
Hombres 3 R.D. Institucional Dia Mes Ao
Mujeres 0 MENDOZA HACHA MARICELA SOTO AMESQUITA ELIZABETH NANCY R.D 015 29 04 2017
Total 3 Responsable de la matrcula Director (a) de la Institucin Educativa
Firma - Post Firma Firma - Post Firma y Sello