HM Centrossanitarios Herramientas

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AUTOR:
RosauraTor
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DiplomadaUnive
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NDICE
NDICE

PROGRAMA"MANOSLIMPIAS,MANOSSEGURAS"
CUESTIONARIOSOBRELASITUACINACTUAL I
ENCUESTASOBRELASESTRUCTURASDELASINSTALACIONESPARA II
HIGIENEDEMANOS
INDICADORESDELASPRCTICASDEHIGIENEDEMANOS III
SELECCINDEPREPARADOSDEBASEALCOHOLICA
CLCULO DE CONSUMO Y COSTOS DE PREPARADOS DE BASE
IV
ALCOHLICA
FICHADEEVALUACINDEPREPARADOSDEBASEALCOHLICA V
PRODUCTOSCOMERCIALIZADOS VI
EVALUACIN DE LA TOLERABILIDAD Y ACEPTABILIDAD DE UN
VII
PREPARADODEBASEALCOHLICA.MTODO1
EVALUACIN DE LA TOLERABILIDAD Y ACEPTABILIDAD DE
VIII
DIFERENTESPREPARADOSDEBASEALCOHLICA.MTODO2
FORMACINYEDUCACIN
ENCUESTADECONOCIMIENTOSOBRELAHIGIENEDEMANOSDE
IX
LOSPROFESIONALESSANITARIOS
PSTER:TCNICADEHIGIENEDEMANOSCONUNPREPARADODE
X
BASEALCOHLICA
PSTER:TCNICADEHIGIENEDEMANOSCONAGUAYJABNNO
XI
ANTISPTICO
PSTER:TCNICADEHIGIENEDEMANOSCONUNPREPARADODE
XII
BASEALCOHLICAYCONAGUAYJABNNOANTISPTICO.
PSTER:TCNICADEPREPARACINPREQUIRRGICADELAS
XIII
MANOSCONUNPREPARADODEBASEALCOHLICA
PSTER:TCNICADEPREPARACINPREQUIRRGICADELAS
XIV
MANOSCONAGUAYJABNANTISPTICO
EVALUACINDELCUMPLIMIENTO
OBSERVACINDELASPRCTICASDEHIGIENEDEMANOS XV
PROGRAMA"MANOSLIMPI
AS,
MANOSSEGURAS"
EVALUACINDELASITUACIN

VALUACINDE LASITUACIN

INFORMACINGENERAL
Esta herramienta recopila informacin acerca de las estructuras, los
recursos existentes y la cultura del centro en relacin con la seguridad del
pacienteyelcontroldeinfecciones.Estaherramientaayudaraestableceruna
basegeneralrelativaalaslimitacionesylospuntosfuertes,queayudarenel
desarrolloexitosodelprogramademejoradelahigienedemanos,ascomoa

determinacindelosprogresos.

RESPUESTAS
Aplicadoplenamente 5
Priorizadoyconpruebasclarasdelaadopcindemedidas 4
Prioridaddada,peromedidasnoadoptadas 3
Adebate,peronohaydecisindeactuar 2
Nohaydiscusinentornoaestaactividad 1
CULTURADESEGURIDADDEPACIENTES 5 4 3 2 1
Algn cargo directivo est a cargo de la seguridad del

paciente
Laseguridaddelpacienteseexpresaclaramenteenelplan

estratgicodelaorganizacin
Lamejoradelaadherenciaalahigienedemanosesuna

prioridad
Existe un grupo de trabajo multidisciplinario que pueda

supervisarlaaplicacindelprogramadehigienedemanos
El grupo se rene peridicamente (al menos cada dos

meses)
Haymodelosvisiblesdelahigienedemanos
Sehaaplicadounapolticadehigienedemanos
Lapolticadehigienedemanossebasaenelprogramade

laOMS
Hay un presupuesto especfico asignado para las

actividadesdeseguridaddelpaciente
El presupuesto incluye fondos para la educacin y la

formacin sobre cuestiones de seguridad del paciente,
comolahigienedemanos
Hay un presupuesto central para cubrir los gastos de

apoyoalprogramadehigienedemanos,talescomo:
Colocacin de preparados de base alcohlica en el

puntodeatencin.
Toallasdepapeldebuenacalidad
Mantenimientodedispensadoresyproductos
Se ha desarrollado un programa para el cuidado de las

manos
Sepromuevelanotificacinporpartedelosprofesionales
sanitarios de las necesidades, fracasos y errores de los

programas de control y prevencin de infecciones y
seguridaddepacientes.
Los profesionales pueden realizar estas notificaciones sin

ningntipodeaccinpunitiva
Seproporcionainformacinalospacientesparaayudarles
a comprender su papel como socios en la seguridad del
paciente
a entender cuando los profesionales deben realizar la
higienedemanos
acomprenderlanecesidaddequelrealicelahigienede
manosmientrasseencuentranenloscentrossanitarios.
Se anima a los pacientes a que demanden a los

profesionalesquerealicenlahigienedemanos
SISTEMASDEAPOYO 5 4 3 2 1
Seutilizanpreparadosdebasealcohlica
El preparado de base alcohlica est disponible en el

puntodeatencin/juntoconelpaciente.
El preparado de base alcohlica est disponible en

envasesdebolsilloparatodoslosprofesionales
Sedisponedelavamanosentodaslashabitacionesdonde

serealizanprocedimientosasistenciales
Losprofesionalestienenaccesoacremasdemanos
EDUCACINYFORMACIN 5 4 3 2 1
Existeunprogramadeformacinsobrehigienedemanos
La formacin sobre higiene de manos es obligatoria para

todoslosprofesionales
Se ofrecen formacin continua sobre seguridad del

pacienteylaprevencinycontroldeinfecciones.
Sepromueveelusodepreparadosdebasealcohlicaen

elpuntodeatencin
Sedistribuyealosprofesionalesinformacinsobrehigiene

demanos
Se distribuye a los profesionales artculos promocionales

sobrehigienedemanos
Los recordatorios (carteles) de higiene de manos se

encuentranvisibles
MONITORIZACINYEVALUACIN 5 4 3 2 1
Hayunsistemadeinformacindeinfeccionesasociadasa

laasistenciasanitaria
El sistema de vigilancia de infecciones asociadas a la

asistenciasanitariasebasaendefinicionesestandarizadas
Los datos especficos de infecciones asociadas a la

asistenciasanitariasepresentanacadaunidad
Semonitorizayevalalaprescripcindeantibiticos
Semideelusodepreparadosdebasealcohlica
Se realiza observacin directa de las prcticas de higiene

demanos
Existeunprocesoparaproporcionarinformacinoportuna

delosresultadosdelasauditoriasa:
Losprofesionalessanitarios
Ladireccin
Se monitorizan los costos adicionales debidos a las

infeccionesasociadasalaasistenciasanitaria
Seevalaelimpactodelosprogramasdeeducacin
PUNTUACIN
CULTURADESEGURIDADDEPACIENTES
SISTEMASDEAPOYO
EDUCACINYFORMACIN
MONITORIZACINYEVALUACIN
TOTAL

EVALUACIN SOBRE
VALUACINSOBRE LAINFRAESTRUCTURA LA

INFRAESTRUCTURA

Laencuestadebesercumplimentadaporelcoordinadordelprogramade
higienedemanosoporunprofesionalsanitarioquetrabajeenlaunidad(por
ejemplo,unenfermeroquepuedecompletarlaencuestamientrascaminapor
launidad).
Estecuestionariosedivideendospartes:
1. Preguntassobrelasinstalacionesyrecursosdisponiblesparaellavado
demanosyantisepsiaporficcinconpreparadosdebasealcohlica.
2. Unatablaparaevaluarelnmeroexactoderecursosyproductospara
la higiene de manos, que se cumplimentar mediante observacin
directa en cada habitacin o rea donde se lleva a cabo la
atencin/tratamientoalpaciente(esdecir,elpuntodeatencin).
BREVEGLOSARIO
Preparadodebasealcohlica:Unapreparacinquecontienealcohol(enforma
lquida,engeloenespuma)concebidaparaseraplicadaenlasmanos,conel
objetivo de inactivar los microorganismos y/o suprimir temporalmente su
crecimiento.
Centro: establecimiento sanitario donde se lleva a cabo la encuesta (por
ejemplo,hospital,centrodesalud,centrodelargaestancia,etc.)
Antisepsia por friccin: Aplicacin mediante friccin en las manos de un
antisptico(preparadodebasealcohlica).
Lavado de manos: lavado de manos con agua y jabn normal o jabn
antisptico.
Unidad:readeunhospitaldestinadoalaatencindecategoraparticularoun
grupo de pacientes (que corresponde a la menor segmentacin del centro
sanitario,unserviciopuedeincluirvariasunidades).
FaseNmero
Fecha: Centro:

Servicio: Unidad:

Servicio(seleccioneelservicioquemsseajustealsuyo):
MedicinaInterna Urgencias Quirrgica ConsultadeA.primaria
Obstetricia Pediatra CuidadosIntensivos Mixta(mdica/quirrgica)
Residencia/atencinalargoplazo Otro

Cargodelapersonaquecompletaestecuestionario:
Supervisor/a Jefemdico CoordinadordelprogramadeHM
Miembrodelequipodecontrolde CocoordinadordelprogramadeHM
infecciones Otro

Nmerodeprofesionalessanitariosquetrabajanenlaunidad:
Enfermeras Mdicos Auxiliares

Sedisponeregularmentedeagua?
Siempre Intermitentemente Enrarasocasiones Nunca

Sedisponedeaguacorriente? Si No

Elaguaestvisiblementelimpia? Si No Nosabe

Dequtipodegriferasedispone(tipodeaccionamiento)?
Conlamano Conelcodo/mueca Conelpie Automtico

Todosloslavamanosdisponendetoallasdesechables?

Todosloslavamanosdisponendejabn?

Existedisponibilidaddepreparadosdebasealcohlica?

3
Encasoafirmativo,qutipodedispensadoreshay?(mltiplesrespuestas)
Envasedebolsillo Dispensadordepared Envasefijadoenelcarro
Envasefijadoenlospiesdelacama Envasecolocadoenlamesilla/carro
Sisedisponededispensadoresdepared,estncolocadosenelpuntodeatencin?
Si S,peronoentodoslospuntosdeatencin No
Sehadesignadoaunresponsablederellenarosustituirlosdispensadoresvacos?
Si No
Serecambiancuandoestnvacos?
Sehancolocadocercadecadalavamanoscartelesqueilustrenlatcnicadelavado
delasmanos? Si No
Se han colocado cerca de cada dispensador y en diferentes zonas de la unidad

cartelesqueilustrenlatcnicadelimpiezadelasmanosconunpreparadodebase
alcohlica? Si No
Se han colocado en diferentes zonas de la unidad carteles que ilustren las

indicacionesparalahigienedelasmanos? Si No
Existe de cualquier otro tipo de recordatorio sobre la higiene de las manos en la

unidad? Si No
Sedisponedeguantesdeexamenenlaunidad?
En la unidad se realizan peridicamente auditoras sobre el cumplimiento de las

recomendacionessobrehigienedemanos? Si No
Encasoafirmativo,conqufrecuencia?
Porlomenos1vezalao Porlomenoscada2aos Conmenosfrecuencia
Herramienta traducida y adaptada de: World Health Organization. Ward

Infrastructure Survey. Revised August 2009. (Disponible en:
http://www.who.int/gpsc/5may/tools/system_change/en/index.html)

4
Nde
Ndecamas Nde Ntotalde Nde
Nmero Nde Nde profesionales
con Nde Nde lavamanos dispensadores profesionales
Unidad decamas lavamanos dispensadores queestnen
preparadode lavamanosen lavamanos conjabny depreparado con
N/ID enla contoallas llenosy este
BA 1 alalcance launidad conjabn toallas deBAenla dispensadores
unidad desechables funcionantes momentoen
delamano desechables unidad debolsillo
launidad
A) Habitaciones de pacientes en la unidad
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
TOTAL /
B) Salas de tratamiento (consultas, hospital de da, etc.)
1
2
3
4
5
6
TOTAL /
C) Pasillos y otras reas con puntos de atencin
1
2
3
4
5
6
TOTAL /
TOTAL
1
PreparadodeBA:preparadodebasealcohlica

INDICADORESSOBREHIGIENEDE
NDICADORESSOBREHIGIENEDEMANOS

MANOS

Un indicador es un instrumento de medida que se usa para evaluar
aspectos concretos de la calidad asistencial. El paradigma de la calidad de
Donebedian de estructura, proceso y resultado proporciona un marco til para
considerar los esfuerzos para mejorar el cumplimiento de higiene de manos.
Evidentemente,sinosetienefcilaccesoaloslavamanosyalosdispensadores
depreparadosdebasealcohlica(estructuradefectuosa)ylahigienedemanos
noserealiza(procesoinadecuado),seincrementarelriesgodeinfeccinypor
consiguientelamorbilidad,mortalidadyloscostes(resultados).Losindicadores
decalidadpuedendesarrollarsedeacuerdoconelmarcodeDonabedian.
Debe prestarse una mayor atencin a la estructura y el proceso debido a
quelosresultadosfinaleslareduccindetasasdeinfeccinyresistenciaalos
antibiticosesprobablequeestnestrechamentevinculadosalasmejorasen
la estructura y el proceso, precisan de ms tiempo para su medicin, y no
puedenserinmediatamenteperceptibles.Adems,losindicadoresderesultado
identifican la insuficiencia de la atencin, pero rara vez son tiles en la
identificacindelascausasdelfracaso.
INDICADORESDEESTRUCTURA
La estructura implica las cualidades de los centros en los que la asistencia se
produce.Estoincluyelascualidadesdelosrecursosmateriales(comoinstalacionesy
equipamiento),delosrecursoshumanos(nmeroycualificacindelpersonal),ydela
estructuraorganizativa(comolaorganizacindelequipo).
INDICADOR FRMULA HERRAMIENTA
%deprofesionalesque Ndeprofesionalesquehan

hanrecibidoformacin recibidoformacinbsica

bsicasobrehigienede sobrehigienedemanos
X100
manos Ntotaldeprofesionales
Ndeprofesionalesquehan
%deprofesionalesque
recibidoformacinsobrelos5
hanrecibidoformacin
momentosparalahigienede
sobrelos5momentos
manos
paralahigienedemanos X100
Ntotaldeprofesionales
Evaluacin
Ratiodelavamanospor Ndelavamanosparaelpersonal
sobrela
cama Ndecamasdisponibles
infraestructura
Evaluacin
%delavamanoscon Ndelavamanosconjabn
X100 sobrela
jabn Ntotaldelavamanos
infraestructura
Ndelavamanoscontoallas Evaluacin
%delavamanoscon
desechables sobrela
toallasdesechables X100
Ntotaldelavamanos infraestructura
%delavamanoscon Ndelavamanosconjabny Evaluacin

jabnytoallas toallasdesechables sobrela
X100
desechables Ntotaldelavamanos infraestructura
%camasconpreparado Ndecamasconpreparadode Evaluacin

deBA 1 alalcancedela BAalalcancedelamano sobrela
X100
mano 2 Ndecamasdisponibles infraestructura
Ndecamasconpreparados
%Camasconpreparados
debasealcohlica
deBAenlahabitacin X100
Ndecamasdisponibles

1
PreparadodeBA:preparadodebasealcohlica
2
Alalcancedelamano:equivalenteapreparadosdebasealcohlicaenelpuntodeatencin,queesel
lugar donde coinciden tres elementos juntos: el paciente, el profesional sanitario y el cuidado o
tratamientoqueimplicacontactoconelpaciente.

3
Ratiodedispensadores Ndedispensadoresdepreparado Evaluacin

depreparadodeBApor deBA sobrela
cama Ndecamasdisponibles infraestructura
Ndeprofesionalescon Evaluacin
%deprofesionalescon
dispensadoresdebolsillo sobrela
dispensadoresdebolsillo X100
Ntotaldeprofesionales infraestructura
Nsalasdeasistencia/cura
%dedispensadoresde condispensadoresde

preparadodeBAensalas preparadodeBA
X100
deasistencia/cura Ntotaldesalasde
asistencia/cura
Ratiodeenvasesde Ndeenvasesdelocindemanos
locindemanospor
Ndecamasdisponibles
cama
INDICADORESDEPROCESO
El proceso implica lo que en realidad se hace al dar y recibir la asistencia. En este
componente de la calidad asistencial cobra gran importancia la aplicacin de las guas o
protocolos.

Ndeprofesionalesquehan
respondidocorrectamenteal Encuestade
Conocimientossobre cuestionariosobre conocimientos
higienedemanosdelos conocimientossobrela
sobrelahigiene
profesionales higienedemanos
X100 demanos
Ntotaldeprofesionalesque
hancontestadoalcuestionario
Ndeprofesionalessinuas
%deprofesionalessin artificialesoextensionesde
uasartificialeso uas
X100
extensionesdeuas Ntotaldeprofesionales
evaluados/observados
Ndeprofesionalesque
%deprofesionalesque Observacinde
realizanadecuadamentelos
realizancorrectamente lasprcticasde
procedimientosdeHM
losprocedimientosde X100 higienede
Ntotaldeprofesionales
higienedemanos 3 manos

3
Procedimientodehigienedemanos:comprendeellavadodemanosconaguayjabn,lafriccincon
preparadosdebasealcohlicaylacolocacinyretiradadeguantes.
%deprofesionalesque
Observacinde
%deprofesionalesque cumplenlos5momentospara
lasprcticasde
cumplenlos5momentos lahigienedemanos
X100 higienede
paralahigienedemanos Ntotaldeprofesionales
manos
Accionesdehigienedemanos Observacinde
%decomplimientodelas
realizadas lasprcticasde
indicacionessobre X100
Totaldeoportunidadesde higienede
higienedemanos
higienedemanosobservadas manos
Volumendepreparado LitrosdepreparadodeBA

debasealcohlicapor entregados
X1.000
1.000pacientes/da 4 Ndepacientes/da
Volumendejabnde Litrosdejabndemanos

manospor1.000 entregados
X1.000
pacientes/da Ndepacientes/da
Ndecultivospositivosde
%decultivospositivos improntademanostrasla

traslaantisepsiadelas antisepsiademanos
X100
manos Ndecultivosdeimprontade
manosrealizados

INDICADORESDERESULTADO
Elresultadodescribelosefectosdelaatencinsanitaria,normalmentesobreelestado
desalud,aunquetambinenlaactitud,losconocimientosyenelcostebeneficio.

Ndepacientesconinfeccin
Tasadeinfeccin
asociadaalaasistencia
asociadaalaasistencia
sanitaria
sanitaria X100
Ntotaldepacientes
NNmerodenuevas
infeccionesasociadasala
Tasadeincidenciade
asistenciasanitaria
infeccionesasociadasala
contradas
asistenciasanitaria X1.000
NTotaldepacientes/da
enelmismoperodo

4
Pacientes/da: El total de pacientes das de un perodo se obtiene sumando el nmero diario de
pacientesdeeseperodo.Paracontabilizarlospacientes,eldadeadmisindebecontarseperonoel
dadealta.Cuandounpacienteesingresadoydadodealtaenelmismodadebecontabilizarsecomo1

5
Ndeinfeccionespor
microorganismoespecfico X100
Monitorizacinde
Ndeingresos
patgenos
Ndeinfeccionespor
multirresistentes
microorganismoespecfico X1.000
Ndeestancias

Beneficioocosteevitado
Anlisisdecoste
Costedelaintervencin
beneficio
(BeneficiosCostos)

NOTAS
SE
LECCI
NDEPREPARADOSDE
BASEAL
COHLICA

CALCULO DE COSTES Y CONSUMO
ALCULODECOSTESYCONSUMODEP.BASEALCOHLICA
DEP.BASEALCOHLICA

Esta herramienta sirve como orientacin para ayudar a los directivos a
conceptualizar las medidas necesarias para la aplicacin de un programa de
mejoradelahigienedemanos,ademsdeayudarenlatomadedecisionesen
relacinalainformacinylainfraestructuraeconmicanecesaria.
Unadelas9principalesrecomendacionesderivadasdelaguadelaOMS
sobrehigienedemanosenlaatencinsanitaria(2009)esquelosprofesionales
tengan un fcil acceso a los preparados de base alcohlica en el punto de
atencindelpaciente.
Conelfindeayudaraidentificarloscostesdelosdispositivosnecesarios
para esta intervencin, y de ayudar en la decisin sobre el tamao de la
intervencin,debenevaluareunaseriedefactores.Responderalaspreguntas
y llenar los espacios en blanco de las siguientes tablas ayudar a evaluar la
situacindelcentro.
INFRAESTRUCTURAYESTIMACINDECOSTES
(Botellasydispensadoresdepared)
RESULTADOS
PREGUNTA EXPLICACIN/EJEMPLOS
/RESPUESTAS
Cuntospuntosde
atencinexistenenel Nmerodecamasy/o
centro? nmerodecarros
(Determinaelnmerode destinadosalusoenel
dispensadoresybotellas puntodeatencin
queserequieren)
Cuntosprofesionales
debenestarequipados
conenvasesdebolsillode Nmerodeprofesionales
preparadosdebase concontactodirectocon
alcohlicaconelfinde lospacientes
cubrirtodaslas
oportunidadesdehigiene
delasmanos?
Preciodeunabotellade
500mlmseldispensador
depared
Preciodeunenvasede
100ml
CANTIDAD DE PREPARADO DE BASE ALCOHLICA

NECESARIAPORMES
Conenelclculoqueseexponeacontinuacin,sepuedeobtener,deforma
aproximada,lacantidaddepreparadodebasealcohlicaquesenecesitaren1mes
(enlitros).

RESULTADOS
PREGUNTA EXPLICACIN/EJEMPLOS
/RESPUESTAS
Nmero de profesionales
sanitarios en contacto
directoconlospacientes
Nmerodeoportunidades El nmero mximo de

de higiene de las manos oportunidades para la
por da (es decir, nmero higiene de manos puede
de profesionales / variar de 8 por hora por
contactos en los que se profesional en las salas
requiererealizarlahigiene generales, a
demanosporda) aproximadamente 22 por
horaporprofesionalenlas
unidades de cuidados
crticos
Nmerodedaslaborables Aproximadamente 2025

pormes (promedio22)
Nmero de horas de
8
trabajoporda
Cantidad de preparado de
base alcohlica necesario
2ml
para cada accin de
higienedemanos(enml)
Previsin de prdida de
preparado de base 10%
alcohlica
Cantidad
de
Volumen
preparado
de
Ndehoraspor deBA
Nde Nde Ndedas preparado
turnodecada necesario Previsin
profesionales X oportunidades X
profesionalpor
X laborables X
para
X deprdida = debase
sanitarios porhora pormes alcohlica
da realizarla
necesario
higienede
pormes
manos
(0,002l)
Elplenocumplimientodel100%delasoportunidadesdehigienedelasmanos
espocorealista,eincluso,encampaasalargoplazovariosestudioshandemostrado
un lmite mximo de cumplimiento del 60%. Por tanto, es ms realista planificar la
adquisicindepreparadosdebasealcohlicapasoapaso,basndoseenun20%del
cumplimientoenlasetapainicialdelafasedeejecucin,ydeun40%enunetapas
posteriores.
Ejemplodeclculosuponiendounniveldecumplimientodel100%:
Unaunidaddecuidadosintensivoscon25trabajadoressanitariosx22oportunidades
dehigienedemanosportrabajadorsanitarioporhorax8horasporturnodetrabajo
porprofesionalypordax22daslaborablespormesx0,002Ldepreparadodebase
alcohlica = 193,6 L de preparado de base alcohlica por mes, ms el 10% de
prdidas=212,96depreparadodebasealcohlicapormes.

Enun20%elniveldecumplimiento:
Una unidad de cuidados intensivos con 25 trabajadores sanitarios x 4,4
oportunidades de higiene de manos x 8 horas de trabajo x 22 das x 0,002 L de
preparado de base alcohlica = 38,72 L de preparado de base alcohlica por mes,
msel10%=42,6Ldepreparadodebasealcohlicapormes.
Herramienta traducida y adaptada de: World Health Organization. Alcoholbased

Handrub Planning and Costing Tool. Revised August 2009. (Disponible en:

FICHA DE EVALUACIN DE P.
ICHA DE EVALUACIN DE P. DE BASE ALCOHLICA
DE BASE ALCOHLICA
Los datos recogidos en esta ficha deben ser cumplimentados por la

persona o personas responsables de la evaluacin tcnica de los productos,
mediante valoracin objetiva de la informacin aportada por el fabricante, a
excepcin de los tems correspondientes al color, olor, textura, irritacin (picor),
sequedad, facilidad de uso, velocidad de secado, aplicacin y grado de
satisfaccin que se basan en la valoracin subjetiva de los profesionales
sanitarios que han utilizado el producto durante un tiempo determinado.
Los datos contenidos en esta ficha (a excepcin de los mencionados
anteriormente), deben ser cumplimentados de forma previa a realizar la
evaluacin subjetiva por parte de los profesionales sanitarios, ya que solo los
productos que se consideren aceptables, tanto desde el punto de vista tcnico
como econmico, deben someterse a la valoracin de los profesionales.
2
Producto
Fabricante
E % E % E % E % E % E % E % E % E %
I % I % I % I % I % I % I % I % I %
Composicin
P % P % P % P % P % P % P % P % P %
O O O O O O O O O
Registro Si Si Si Si Si Si Si Si Si
sanitario No No No No No No No No No
NormaUNEEN Si Si Si Si Si Si Si Si Si
1040 No No No No No No No No No
NormaUNEEN Si Si Si Si Si Si Si Si Si
NormaprEN Si Si Si Si Si Si Si Si Si

Otrasnormas

L L L L L L L L L
Presentacin G G G G G G G G G
E E E E E E E E E
B B B B B B B B B
Sistemade
D D D D D D D D D
Aplicacin
P P P P P P P P P
3
AM: AM: AM: AM: AM: AM: AM: AM: AM:
Cantidaddel Rec Rec Rec Rec Rec Rec Rec Rec Rec
AQ: AQ: AQ: AQ: AQ: AQ: AQ: AQ: AQ:
producto(ml)
Dis Dis Dis Dis Dis Dis Dis Dis Dis
M M M M M M M M M
Tipo
E E E E E E E E E
Especfico Si Si Si Si Si Si Si Si Si
delamarca No No No No No No No No No
DISPENSADORES
Sistema Si Si Si Si Si Si Si Si Si
antigoteo No No No No No No No No No
Visualizacin Si Si Si Si Si Si Si Si Si
delproducto No No No No No No No No No
Sistema Si Si Si Si Si Si Si Si Si
sintocar No No No No No No No No No
Tamaodel
sistema
(cm)
Color
Olor
Textura
Irritacin(picor)
Sequedad
Facilidaddeuso
4
Velocidadde

secado
Aplicacin

Gradode
Satisfaccin
Costepor/100

ml

Observaciones

5
Composicin
E: Alcohol etlico (etanol)
I: Alcohol isoproplico (isopropanol)
P: Alcohol proplico (propanol)
O: Otros agentes antispticos como triclosn, digluconato de clorhexidina,
povidona iodada o amonios cuaternarios
Otras normas: Consignar si los productos sometidos a evaluacin han superado otras
pruebas
Presentacin
L: Locin
G: Gel
E: Espuma
Sistema de Aplicacin
B: Bomba de dosificacin.
D: Dispensador, puede ser de accionamiento manual o automtico.
P: Petaca o envase de bolsillo.
Cantidad del producto (ml)
Rec: Cantidad o volumen del producto recomendado por el fabricante para la
realizacin de la higiene de manos.
AM: Recomendado para la higiene de manos (antisepsia higinica)
AQ: Recomendado para la preparacin pre-quirrgica de las manos
(antisepsia prequirrgica).
Dis: Cantidad o volumen de producto que dispensa en cada dosificacin por
bomba o dispensador.
DISPENSADOR:
Tipo
M: Mecnico
E: Elctrico
Especfico de la marca: Se refiere a s el sistema de dispensacin slo puede ser
utilizado con el producto ofertado por el fabricante.
Visualizacin de producto: Si tanto el dispensador como el envase permiten la
visualizacin de la cantidad de producto existente.
Sistema antigoteo: El dispensador posee algn tipo de dispositivo que evita el goteo
del producto sobre el suelo.
Sistema sin tocar: Permite la dosificacin del producto sin necesidad de manipular
el dispositivo, o manipulndolo con una parte del cuerpo limpia (codo, mueca, etc.)
6
Tamao del sistema dispensador: Cuantos centmetros sobresale el dispensador o
soporte mural de la pared.
Color: Consignar le medida de puntuaciones obtenida por el producto en el
cuestionario de valoracin subjetiva.
Olor: Consignar le medida de puntuaciones obtenida por el producto en el
Textura: Consignar le medida de puntuaciones obtenida por el producto en el
Irritacin (picor): Consignar le medida de puntuaciones obtenida por el producto en
el cuestionario de valoracin subjetiva.
Sequedad: Consignar le medida de puntuaciones obtenida por el producto en el
Facilidad de uso: Consignar le medida de puntuaciones obtenida por el producto en el
Velocidad de secado: Consignar le medida de puntuaciones obtenida por el producto
en el cuestionario de valoracin subjetiva.
Aplicacin: Consignar le medida de puntuaciones obtenida por el producto en el
Grado de Satisfaccin: se realizar la medida de las puntuaciones obtenidas en olor,
facilidad de aplicacin, secado, sensacin post-aplicacin y problemas cutneos.
Coste: consignar el coste de cada sistema de aplicacin o presentacin siempre que
existan diferencias.
Observaciones: en este apartado se puede indicar si existe alguna alerta emitida por
alguna agencia nacional (Agencia Espaola de Medicamentos y Productos Sanitarios
(AEMPS)), o internacional (Food and Drug Administration (FDA), Medicines and
Healthcare products Regulatory Agency (MHRA), etc.), sobre el producto, u otra
informacin que pueda ser de inters.
PRODUCTOS COMERCIALIZADOS
RODUCTOS COMERCIALIZADOS
Los datos recogidos en la tabla que se expone a continuacin han sido

extrados de las pginas web y otros documentos como fichas tcnicas y de
seguridad, elaborados por el propio fabricante o distribuidor de la formulacin.
La informacin sobre el nmero de registro en la Agencia Espaola de
Medicamentos y Productos Sanitarios ha sido extrada de la pgina web de la
propia agencia.
Esta informacin tiene carcter informativo, y en ningn caso sustituye a
la informacin aportada por el fabricante.
2
NOMBRE
FABRICANTE PRESENTACIN COMPOSICIN PERFUME DOSIS TIEMPO N REG
COMERCIAL
ACTISENE WERNER & Isopropanol > 70%

Gel NO M1: 3ml 30 seg
ALCOOGEL MERTZ Triclosn
PROECO Digluconato de
ADYGEL Gel NO N.E2 N.E
QUMICAS clorhexidina
M:3 ml 30 seg
AHD 2000 LYSOFORM Locin Etanol 79,9% SI
Q3:10 ml 1,5 min
ALCARE PLUS STERIS Gel/espuma Etanol 62% NO M:3 ml 30 seg
Etanol 70%
493-DES
ALCO-ALOE AGB Locin/gel Digluconato de NO/SI M:3 ml 30 seg
509-DES
clorhexidina 3%
ALCOGEL
ALCO GEL Gel Etanol 70% SI M:3 ml N.E
PRO
ALCOHOL KIMBERLY- Etanol 62%

GEL CLARK Gel SI N.E N.E
INSTANTNEO PROFESSIONAL Triclosn 0,32%
Etanol 70% 531-DES

ALOMEC AGB Locin/gel NO/SI M:3 ml 30 seg
Triclosn 2% 542-DES
ANIOSGEL 85 M:3 ml 30 seg

ANIOS Gel Etanol 70% NO
NPC Q: 6 ml 1,5 min
ASEP GEL PROQUIMIA Gel Isopropanol NO N.E N.E 547-DES
Etanol 60% M:3

ASEPTIC QUIMXEL Gel NO 30 seg
Isopropanol 5% 4ml
Etanol 70 (53)%
ASSANIS PRO BLUE SKIN Gel SI N.E 15 seg
Isopropanol
1
M: Antisepsia higinica de manos.
2
N.E: no especificado.
3
Q: Antisepsia prequirrgica de manos.
3
NOMBRE
COMERCIAL
Etanol al 61%
M: 2ml 3 seg
AVAGARD 3M Locin Gluconato de N.E
Q: 6ml N.E
Clorhexidina 1%
Alcohol 70%
AVIRAL VIJUSA Gel SI N.E N.E
Triclosn
BACCIDE GEL COOPER Gel Etanol 70% SI/NO M:3ml 30 seg
Cloruro de
didecildimetil amonio4
BACTERIGEL 1% 30-60
BILPER Gel NO M:3ml 540-DES
G-2 seg
Isopropanol 50%
Etanol 10%
Etanol 60%
BACTEROMIL THOMIL Gel Triclosan 0,20%, NO N.E 15 seg 546-DES

Cloruro de
Benzalconio 0,16%
M:3 ml 30 seg
BD E-Z CARE BD Locin Etanol 70% NO
Q: 6 ml 3 min
BETADINE VIATRIS Etanol 70%

HIDROALCOH PHARMACEU Locin NO M: 5 ml 30 seg
LICO TICALS Povidona iodada 5%
BIO HAND
I.Q KIMSA Gel N.E NO N.E N.E 425-DES
ANTISEPTICO
CLEAN SKIN
NEUTRON
HAND Gel Etanol 62% SI M: 3 ml 15 seg
INDUSTRIES
SANITIZER
4
Cloruro de didecildimetil amonio: Amonio cuaternario
4
NOMBRE
COMERCIAL
Etanol 49,9%
Isopropanol 15,7%
DAROMIX JOS M: 3 ml 30 seg
Locin Triclosn 0,5% NO 491-DES
LOCIN COLLADO S.A Q: N.E 3 min
Clorhidrato de
polihexametileno
Biguanida5 0,2%
Etanol 49,9%
JOS M:3 ml 30 seg
DAROMIXGEL Gel Isopropanol 15,7% NO 492-DES
COLLADO S.A Q: N.E 3 min
Triclosn 0,5%
DEB Etanol 70% M:N.E N.E

DEB Gel NO
ALCOHOL Propanol 10% Q: N.E N.E
Isopropanol 44,7%,
DECOSEPT M: 3 ml 30 seg
BORER Locin N-propanol 21,9%, SI
HA Cloruro de Q: N.E 2 min
benzalconio6 0,1%
DERMO BAC QUIMISOL Gel N.E NO N.E N.E 424-DES
DERMOCOL UNIDENT M:3 ml 30 seg

Gel Etanol 75,5% SI
GEL SWISS Q: 6 ml 1,5 min
n- Propanol > 30%

DERMOGEN Cloruro de
SUCITESA Locin NO M:3 ml 30 seg 601-DES
DRY didecildimetil amonio
1-5%
SCHULKE & Etanol 78,2% M:3 ml 30 seg

DESDERMAN Gel SI
MAYR 2 - Bifenilol7 0,1% Q: 10 ml 3 min
5
Clorhidrato de polihexametileno biguanida: accin bactericida se basa en la aglutinacin de las
protenas solubles de las bacterias.
6
Cloruro de benzalconio: amonios cuaternarios con actividad bacteriosttica o bactericida
dependiendo de su concentracin.
7
2 - Bifenilol: Tambin denominado 2-Hidroxibifenilo. Compuesto fenlico
5
NOMBRE
COMERCIAL
DETTOL
RECKITT
HIGIENIZANTE Gel Etanol 68% SI M:3 ml 30 seg 637-DES
BENCKISER
GEL
Etanol 76,4%
TYCO- M: 3 ml 30 seg
DIOLINA Locin Isopropanol 10% SI 602-DES
COVIDIEN Q: 10 ml 5 min
Triclosn 0,1%
DUPONT M:3 ml 30 seg

DUPONT Locin Isopropanol 70% NO
RELY+ON Q:6 ml 1,5 min
ELUSEPT Isopropanol 55%

SOLUCION M:5 ml 30 seg
PIERRE Etanol 16%
HIDRO Locin NO 560-DES
FABRE Q: 10 ml 3 min
ALCOHOLICA Digluconato de
DESINFECTANTE clorhexidina 0,5%
M: 3 ml
ERISAN Isopropanol 55% 30 seg
FARMOS Gel NO Q: 6 -10
ISOSEPT Etanol 16% 3 min
ml
Isopropanol
FARMITRAM ITRAM Etanol M:3ml 30 seg
Locin NO
BAC HIGIENE Q:10ml 3 min
Clorhidrato de
biguanidina polimrica
ATCO
FREE HAND INTERNATIO Locin Etanol 65% SI M: 3 ml 30 seg
NAL
GBG ALOE
HEALTH LINK Gel Etanol 62% SI M: 3 ml 30 seg
GEL
GERMI QUIMICA
Gel N.E NO N.E N.E 422-DES
DERMO TECNICA
6
NOMBRE
COMERCIAL
HANDS HANDS Etanol 73,4%

Gel SI/NO M: 2 ml 15 seg
CLEAN CLEAN Triclosn 0,3%
MLNLYCKE
HiBi
HEALTH Gel Alcohol 75% NO M: 3 ml 30 seg
ALCOHOL GEL
CARE
MLNLYCKE Isopropanol 70%

HiBi GEL M:3 ml 30 seg
HEALTH Gel Digluconato de NO
HAND RUB+ Q: 6 ml 3 min
CARE Clorhexidina 2%
ALCOR Etanol /Isopropanol

HIGISAN Gel NO M:3 ml 30 seg
QUIMICA 50-75%
Propanol 55% M: 3 ml 30 seg

HOSPISEPT LYSOFORM Locin NO
Etanol 15,8% Q: 10 ml 3 min
HPDERM 7 M: 3 ml 30 seg
SORIFA Gel Isopropanol 62% NO
GEL Q: 9 ml 3 min
Etanol 60%
Triclosn 0,2%
INDO GEL SUQUINSA Gel NO N.E N.E 431-DES
Cloruro de
benzalconio 0,16%
INSTANTFOAM DEB Espuma Alcohol 80-90% NO M: 3 ml 15 seg
INSTRUNET
INIBSA Gel Etanol 70% NO M: 3ml 30 seg 572-DES
GAM
INSTRUNET Propanol
INIBSA Locin NO M: 3ml 30 seg 616-DES
SAM Isopropanol
Etanol 40,5%
IPSOGEL SALL Gel N.E M: 3ml 30 seg
Isopropanol 22%
IPSOSOL SALL Locin N.E N.E N.E N.E

7
NOMBRE
COMERCIAL
KIMBERLY-
KIMCARE Espuma/Gel Etanol 62% SI M: 3ml 30 seg
CLARK
LABGUARD
DAY IMPEX Gel Etanol 62% N.E M: 3 ml 30 seg
GEL
Etanol 57,6%
Isopropanol 19%
MANEX AUTO M:2,5
CEETAL Locin N.E 30 seg
SECHANT Chlorhidrato de ml
Polihexametileno
biguanida 0,4%
M: 3 ml 30 seg
MANUGEL85 AINOS Gel Propanolol 60% SI
Q: 9 ml 3 min
Etanol 60%
Isopropanol 15% M: 3 ml 30 seg
NDP DERM VESISMIN Locin SI 565-DES
NDP8 (n- Q:10 ml 3 min
duopropenida) 0,46%
NELLY GEL
HIDROALCOH BELLOCH Gel Alcohol 60% SI N.E N.E
LICO
n-propanol <35%
NEOSTEX M:3 ml 30 seg 615-DES
NEOCHEMICAL Locin/Gel Perxido de 2- NO
PLUS Q: 10 ml 3 min 599-DES
butanona9 2%
Alcohol
NEUTRO-BAC GRISI Gel N.E N.E N.E
Triclosn
NEXCARE GEL 3M Gel Etanol 70% NO M:3ml 1 min 621-DES
NORMOBIOT NORMON Gel Isopropanol 60% SI M:2 ml 30 seg
8
N-Duopropenida (NDP): Compuesto por constituido por dos yoduros de amonio cuaternario y
tensioactivos
9
Perxido de 2-butanona: nuevo principio activo patentado como antisptico, desinfectante,
esterilizante y parasiticida.
8
NOMBRE
COMERCIAL
NUCOL-ALOE NUPEL N.E N.E N.E N.E N.E
Perxido de 2-
NUTRASTEX butanona 2%
NEOCHEMICAL Locin NO M:3ml 30 seg 599-DES
PLUS
n-propanol <35%
OXA-GEL Glutaraldehido 0,3% M:1-3

HIDROALCOH OXA Gel NO 30 seg 612-DES
Etanol 22% ml
OL
Etanol>30% M:1-2 15-30

P3 MANODES ECOLAB Locin N.E 589-DES
Isopropanol 15-30% ml seg
Isopropanol 89%
PHAGOBIOL PHAGOGENE Gel/Locin Digluconato de SI M:2 ml 30 seg
clorhexidina 0,1%
Isopropanol 60%
15-30
PHARMA-GEL LTP Gel Digluconato de N.E M:N.E
seg
clorhexidina 0,5%
PRIMAGEL
NEUSC Gel Etanol 65% N.E M:3 ml 30 seg 571-DES
PLUS
PROTEXPER Etlico 60% M:3 ml 30 seg

DIPTER S.A.S. Gel NO
1145 Isopropanol 15 % Q: 9 ml 3 min
PUROGERM PURODOR Gel Etanol 62% N.E M: 3 ml 30 seg
JOHNSON & Etanol 62% M:3 ml 30 seg

PURRELL Locin NO
JOHNSON Isopropanol <5 % Q: 10 ml 3 min
Etanol 73,4%
S-3000 QUIVACOLOR Locin NO M: 5 ml 1 min 437-DES
Triclosn 0,3%
SABOMANS
EUROSANEX Gel N.E N.E N.E N.E
SANI
9
NOMBRE
COMERCIAL
SANIT PROMISUR Gel Etanol N.E N.E N.E
SANIT Alcohol 70%

PRODER Gel NO M: 3 ml 30 seg 581-DES
CREAM Triclosn 0,5%
Alcohol
30- 60
SANIT FOAM PRODER Espuma Digluconato de N.E M: 3 ml 580-DES
seg
clorhexidina 0,8%
Alcohol >70%
SANIT Clorhidrato de
PRODER Locin NO M: 3 ml 30 seg 582-DES
LOCIN polihexametileno
biguanida 0,2%
SANITY HAND PROKEM Gel N.E NO N.E N.E 423-DES
PRODENE
SEPTIGEL Gel Isopropanol 62% NO M: 3 ml 30 seg
KLINT
Isopropanol 60%
SKINMAN Cloruro de M:3 ml 30 seg

ECOLAB Locin benzalconio 0,15%, N.E
SOFT Q:10 ml 3 min
cido undecIienico
10
0,1%
SOFT CARE
JOHNSON
ALCOPLUS Locin Isopropanol > 30% NO M: 3 ml 30 seg 481-DES
DIVERSEY
H-500
SOFT CARE JOHNSON Isopropanol <30% M:3 ml 30 seg

Gel NO
MED DIVERSEY n-propanol 15 30% Q:10 ml 3 min
SOFTALIND Etanol 52%

BRAUN Gel NO M: 2 ml 30 Seg 534-DES
VISCO-RUB 1-propanol 21%
10
cido undecIienico: cido graso que acta previniendo el crecimiento mictico.
10
NOMBRE
COMERCIAL
M:3 ml
Etanol 45% 30 seg
SOFTA-MAN BRAUN Locin SI Q: 4 -6 574-DES
1-propanol 18% 3 min
ml
SPIRIGEL
HYGIENIC ADAMS Gel Etanol 70% N.E M:3ml 30 seg
GEL
Etanol 46% M:3 ml 30 seg

SPITACID ECOLAB Locin NO 590-DES
Isopropanol 27% Q:10 ml 3 min
Isopropanol 25%
SPITAGEL ECOLAB Gel SI M: 3 ml 60 seg
Etanol 45%
STERIDERM -
STERIDERM Locin Etanol 70% NO M: 3 ml 30 seg
PRO
Isopropanol 45% M:3 ml 30 seg

STERILLIUM HARTMANN Locin SI 351-DES
1-propanol 30% Q:10 ml 3 min
STERILLIUM M:3 ml 30 seg

HARTMANN Gel Etanol 85% SI 479-DES
GEL Q:10 ml 3 min
STOKO Etanol 64,6%

STOKO Gel N.E M:3ml 30 seg
PROGEL Isopropanol 10%
STOKOSEPT Etanol 62%

STOKO Gel NO M:3ml 30 seg
GEL Isopropanol 10%
HEALTHPOINT
TRISEPTIN N.E Etanol 61% SI Q:9 ml 3 min
LTD.
TRISEPTIN
HEALTHPOINT
WATER- N.E Etanol 61% N.E N.E N.E
LTD.
OPTIONAL
EVALUACINDELPRODUCTO 1

VALUACINDELPRODUCTO 1

PROTOCOLOPARALAEVALUACINDELA
TOLERABILIDADYACEPTABILIDADDEUN
PREPARADODEBASEALCOHLICAENUSOO
QUEVAYAASERINTRODUCIDO:MTODO1

INTRODUCCIN
DeacuerdoconlasdirectricesdelaOMSsobrelahigienedelasmanosen
la atencin sanitaria (2009), entre los criterios ms importantes a tener en
cuenta para la seleccin de un preparado de base alcohlica se encuentran la
aceptacinporpartedelusuarioylatolerabilidadcutnea.Unproductoquees
agradable de usar y no tiene efectos nocivos para las manos, es un activo
importanteparalapromocindelasprcticasptimasdehigienedemanos.

MTODODEESTUDIO
Aproximadamente 40 participantes voluntarios, utilizando al menos 30
mldeproductoporda.
Laevaluacinincluyelossiguientesdoscomponentes:
1. EvaluacinObjetiva:atravsdeunaescalavalidadaparaevaluar
lasaluddelapieldelosprofesionalessanitarios.
2. Evaluacin subjetiva: los profesionales responden a un
cuestionario destinado a evaluar todos los factores de riesgo de
lesincutnea(ynoslolosrelacionadosconelusodelproducto)
juntoconlaaceptabilidaddelproductoylatoleranciadrmica.
Esteprotocolopuedeseraplicadoendiferentesetapas:antesdeutilizar
el producto sometido a evaluacin, despus de 35 das laborables
consecutivos,ydespusde1mes.

INFORMACINEINSTRUCCIONES
Elestudioserefiereaunproductoparalahigienedemanos.Eltipodeproducto
puede serciego (mediante la distribucin de botellas sin etiqueta) o conocido
porelobservadorylostrabajadoressanitarios.
Elprimerdalosprofesionales debenreunirseconelobservadoryrecogerlas
botellas que contienen el producto a evaluar, deben reunirse nuevamente
despus de los primeros 35 das de uso consecutivos y despus de 1 mes de
uso.
Paraelperododeevaluacin(1mes),slodebeutilizarseparalaantisepsiade
lasmanoselproductoaevaluar.
Esnecesarioqueelobservadorrealiceunaevaluacindelaintegridaddelapiel,
antes de iniciar la evaluacin, despus de los primeros 35 das de uso
consecutivosydespusde1mesdeusodelproducto.
Cadaparticipantedebecumplimentaruncuestionariodespusdelosprimeros
35dasconsecutivosydespusde1mesdeusodelproducto.
Debe registrarse la cantidad de producto entregado, y compararse con la
cantidadsobrantedespusdelosprimeros35dasdeusocontinuado.
Alfinaldelosprimeros35dasconsecutivosdeusodelproductolosenvases
abiertos, vacos y los parcialmente llenos deben ser devueltos al observador
paraelpesaje.
Los participantes no debe utilizar lociones o cremas de manos durante los
primeros35dasdeusodelproducto.
Cadaparticipantedebeinformaralobservadorsidejanlaevaluacinantesde
tiempo.

INSTRUCCIONESDETALLADAS
Elobjetivodelestudioesdeterminarlatoleranciadrmicaylaaceptabilidadde
unproductoenusooenfasedeseleccin,sincomparacinconotrosproductos.

3
La evaluacin del producto dura 1 mes (de uso del producto por los
participantes).Loscriteriosparalatoleranciadrmicaylaaceptabilidaddelproducto
sedeterminanantesdelaevaluacin.
Criteriospropuestos,deacuerdoconlaclasificacinasignada
Criteriosparalaaceptabilidaddelproducto:
CuestionarioParte2 "Evaluacindelproducto"temsColoryPerfume
50%sobre4.
CuestionarioParte2"evaluacindelproducto"Otrostems:75%sobre4.
Criteriosparalatoleranciacutnea:
CuestionarioParte2"Autoevaluacindelestadodelapieldelasmanos"
todoslostems:75%porencimade4
Cuestionario Parte 3 "Evaluacin del estado de la piel por parte del
observador75%pordebajodel2.
Laevaluacinconstadelassiguientesetapas:
1. La informacin, la identificacin de los participantes, y la planificacin de la
evaluacin.
2. Usoyevaluacindelproducto.
3. Registrodedatosyanlisis.
4. Presentacindelosresultados.
INFORMACIN,LAIDENTIFICACIN,PLANIFICACIN
Lastareasdelobservadorson:
Obtener el apoyo de los supervisores de los servicios para la evaluacin del
productoporpartedesupersonal.
Organizar sesiones de informacin para los posibles participantes (objetivo,
procedimiento,condiciones,limitaciones,etc.).
Identificarporsunombre 1 aaproximadamente40voluntarios(profesionales
sanitarios) y asignarlos un nmero de identificacin (n de participante),
utilizandoelformulariodecontrol 2 .
1
Esesencialconocerlaidentidaddelosparticipantesparaqueelobservadorparaorganizaryllevara
caboelestudio,suidentidadseocultacuandoseanalizanlosdatos.
2
Elnmeroasignadoalosparticipantessecopiaenloscuestionariosjuntoconlaevaluacinylas
formasdeplanificacinylasbotellasdistribuidasenelprimerdadelaprueba.
Duranteladuracindelestudio,obtenerunaubicacintemporalenelservicio
ounidaddonderealizarlasentrevistasyalmacenarlosproductos.
Programarlascitasconcadaparticipantedentrodesushorasdetrabajopara
dar por escrito el calendario a cada participante y copiar el programa en el
FormulariodeControl.
Lascitastendrnlugarenelservicioounidadenlaquetrabajenlosparticipantesyde
acuerdoconsuhorariolaboral:
Elda1,antesdecomenzaratrabajar,elobservadordeber:
1) Distribuirlasbotellasdelproductoaevaluar.
2) Distribuirlaparte2delcuestionario.
3) Evaluarelestadodelasmanosdelosparticipantes(evaluacin
objetivadelapielParte3).
Despusdelosprimeros35dasconsecutivosdeusodelproductoydespus
definalizarsujornadalaboral,losparticipantesdeben:
1) Entregarlasbotellasdistribuidas.
2) Entregarlaparte2delcuestionario.
El observador debe evaluar el estado de las manos de los participantes
(evaluacinobjetivadelapielParte3);
Despusdeusarelproductodurante1mesydespusdelosparticipanteshan
finalizadosujornadalaboral,elobservadordeber:
1) Distribuir y recoger cumplimentados las partes 1 y 2 de los
cuestionarios
Nota: si un participante tiene que ausentarse del estudio por no ms de 5 das por
algunaraznquenoseaungravedeteriorodelapieldelasmanos,laduracindela
pruebaseamplaporelmismonmerodedas.Siestnausentespormsde5das,
debeorganizarseunanuevaevaluacin.
Contar el nmero de botellas distribuidas los primeros 35 das de la
evaluacin,registrarelnmerodistribuidoenelformulariodecontrolyenla
parte2delcuestionario,ymarcarlasbotellasconelnmerodelparticipante.
El nmero de botellas a distribuir depende del tamao de las botellas y del

nmerodedasdelaevaluacin.
Porejemplo,paraunconsumodiariode30a50ml,dosbotellasde100mlson
msquesuficientespara3daslaborables,ytresenvasesde100mlporcada
5das.
Duranteelestudio,garantizarelsuministroydisponibilidaddelpreparadode
basealcohlicaalosparticipantes.
Porcadaparticipantesedeberegistrarcadaetapadelestudioenelformulario
decontrol.
Valorar la cantidad de producto utilizado por cada participante durante los
primeros35das;anotarestainformacinenlaparte2delcuestionarioyen
elformulariodecontrol.
Sonnecesariasdosoperacionesparacalcularlacantidaddeproductoutilizado
(sobrelabasedelpesodeunvolumendeterminadodeproducto):1ml=Xg
(pesodereferencia).
1. Convertirelpesorestante(g)envolumenrestante(ml):pesorestante
/pesodereferencia(Xg)=mlrestantes
2. Restar la cantidad sobrante a la cantidad distribuida = cantidad
utilizada
Evaluarelestadodelapieldelasmanosdelosparticipantesantes,durantey
despus de la evaluacin, utilizando las escalas propuestas (evaluacin
objetivadelapielParte3)yelcalendariodelasfuturascitas.
UTILIZACINYEVALUACINDELPRODUCTO
Cadaparticipantesecomprometea:
A utilizar para la higiene de manos slo el preparado de base alcohlica
sometido a evaluacin (excepto en las situaciones donde este indicado el
lavadoconaguayjabn)durante1mes.
No utilizar cremas o lociones de manos durante los primeros 35 das de la
evaluacin.
Cumplimentar la Parte 2 del cuestionario (2 x 5 minutos) despus de los
primeros 35 das consecutivos de uso y despus de 1 mes de uso del
producto.
CumplimentarelcuestionarioParte1(1x5minutos)despusde1mes.
Reunirseconelobservadorantesdelaevaluacin,despusdelosprimeros3
5dasydespusde1mesdeusodelproducto,paraunaevaluacindelestado
delapieldelasmanos(evaluacinobjetivadelapielParte3),laentregay
devolucindelasbotellasyloscuestionarios(3minutosporcita).
LosparticipantesevaluarnelproductoutilizandoenelcuestionarioParte2;
laevaluacindelestadodelapielsecomponedeunaevaluacinsubjetivade
los participantes utilizando la parte 2 del cuestionario y una evaluacin
objetivadelobservadormedianteescalasvalidadas(evaluacinobjetivadela
piel Parte 3). Los datos se analizaran teniendo en cuenta los factores de
riesgodelesincutnea,independientementedelacomposicindelproducto
(CuestionarioParte1)
Entregar todas las botellas distribuidas en los primeros 35 das de la

evaluacin,independientementedelvolumendeproductoutilizado(botellas
vacas,llenasyparcialmenteutilizadas).

REGISTROYANLISISDEDATOS
Antes proceder al anlisis, el observador debe completar y clasificar los
diferentesdocumentosyverificarsucontenidoyconsistencia;
Cadaparticipantedebeserasignado:
1lneanumerada(ndeparticipante)enelformulariodecontrol.
1CuestionarioParte1
2CuestionariosParte2
1 Formulario de evaluacin de la piel, para ser cumplimentado por el
observador(evaluacinobjetivadelapielParte3)
Unavezquelosdocumentoshansidoclasificadosyverificados,elobservador
debequitartodoslosnombresymantenersloelnmerodeidentificacinde
losparticipantes.
LosdatosseintroducendirectamenteenlaherramientaanlisisdelaOMS.
Los datos son analizados y cuando se tengan los resultados, el farmacutico
revelarlacomposicindeltipodeproductoevaluado.
RESULTADOS
Si no hay resultados claros en trminos de tolerabilidad y aceptabilidad, la
evaluacinpuedeserrepetiday/oampliadatantoentiempocomoenparticipantes,a
fin de confirmar o invalidar los resultados de tolerabilidad y aceptabilidad del
producto.
PRESENTACINDELOSRESULTADOS
Cuando los resultados de los anlisis estn disponibles, el farmacutico, el
observador y cualquier profesional que participe en la evaluacin, deben estar de
acuerdosobrelaformadepresentarestosdatosalosserviciosdeadministraciny
gestindelcentro,ysobrelamaneradedifundirlosalosparticipantessiesprobable
quetenganunimpactodirectosobreelpersonal.

Herramienta traducida y adaptada de: World Health Organization. Protocol for

Evaluation of Tolerability and Acceptability of Alcoholbased Handrub in Use or
Planned to be Introduced: Method 1. Revised August 2009. (Disponible en:
CUESTIONARIOPARTE1
(Completarunoporparticipante,despusde1mes)

Participanten:

Fechadedevolucindelcuestionario:

(da/mes/ao)

Evaluacindelosfactoresqueinfluyenenlatoleranciacutnea

Edad

Sexo: Mujer Hombre

Categoraprofesional:
Enfermera Matrona Estudiante Fisioterapeuta
Mdico Residente Auxiliar Tcnico
Otro

Piel:
Muyclaraconpecas Clarapecas Ligeramentemorena
Morena Muymorena Negra

Climaactual:
Seco Hmedo Frio Caliente Intermedio

Realizaactividadesnorelacionadasconsutrabajo,susceptiblesdecausardaosen
lapiel? Si No

Normalmenteusacremasolocionesdemanos(fueradeesteperiodo)?
Tanamenudocomomeesposible Variasvecesalda Unaalda
Aveces,dependiendodelatemporada Raravez Nunca

Hatenidodermatitisirritante?
Nunca Aveces,dependiendodelclima/actividad Siempre

Hatenidodermatitisatpica?
Si No

Hatenidorinitis/conjuntivitisalrgica?
Si No

9
Esasmtico/a?
Si No

Sabesitienealgntipodeintoleranciaalalcohol?
Si No

Evaluacindelafrecuenciadehigienedemanos
Trabajaatiempocompleto?
Si No

Siesatiempoparcial,porfavorindiqueculdelossiguientesporcentajesseadapta
mejorasujornadalaboral
<50% 50% 60% 70% 80% 90%
Cuntotiempohaestadousandounpreparadodebasealcohlicaparalahigiene
delasmanoseneltrabajo?
Eslaprimeravez <de1ao >de1aoy<de5aos >de5aos
Creequepuedemejorarsupropiocumplimientodehigienedelasmanos?
Si No Talvez
Puedeserdifcilelusodeunpreparadodebasealcohlicaparalahigienedemanos
acausade:
Olvido Siempre Nunca
Lafaltadetiempo Siempre Nunca
Eldaoenlapiel Siempre Nunca
10
CUESTIONARIOPARTE2
(Completardespusdelosprimeros35dasconsecutivosdeusodelproductoy
despusde1mesdeusodelproducto)
Participanten: Producto:

Fechadedevolucindel
Nombredel
cuestionario:
participante:
(da/mes/ao)

Cantidadde
Ndebotellas
producto
distribuidas
utilizado(ml):


Durante cuntos das de trabajo consecutivos ha utilizado el producto a
evaluacin?
3das 4das 5das 6das 7das >7das

Conqufrecuenciatienecontactodirectoconlospacientesdurantesujornadade
trabajo(duranteelperododeevaluacin)?
<1contacto Entre1y5 Entre6y10 Entre11y15 >15contactos

Quporcentajedevecesrealizalahigienedemanosrespectoaltotaldevecesque
tericamentesetenaquehaberrealizado?
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Elpresenteestudiohacambiadosuprcticadehigienedemanos?
Si No

Durantesusltimas5oportunidadesparalahigienedemanos,cuntasveceshas
usadoelpreparadodebasealcohlicaparalahigienedesusmanos?
0 1 2 3 4 5

De media, con qu frecuencia realiza la higiene de manos durante una hora de
<1 Entre1y5 Entre6y10 Entre11y15 >15

Evaluacindelproductoaevaluacin

Culessuopininsobreelproductodepruebaparalahigienedelasmanos?
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Color Desagradable Nunca

11
Olor Desagradable Agradable
Textura Muypegajoso Agradable
Irritacin
Muyirritante Nadapegajoso
(picor)
Sequedad Mucho Nadairritante
Facilidadde
Muydifcil No,enabsoluto
uso
Velocidadde
Muylento Muyfcil
secado
Aplicacin Desagradable Muyrpido
Evaluacin
Insatisfecho Muysatisfecho
global
Hay diferencias entre el producto a evaluacin y el producto utilizado en el

hospital?
Muchas No
Quproductoprefiere?
Elproductohabitual Elproductoaevaluacin Sinpreferencia
Creequeelproductoaevaluacinpuedemejorarsucumplimientodelahigienede
manos?
S,absolutamente No,enabsoluto
Evaluacindelacondicindelapiel
Autoevaluacin de la piel de sus manos (despus de la utilizacin del producto a

evaluacin):
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Apariencia(flexible,
sarpullido,rojeces, Anormal Normal
manchas)
Integridad(abrasiones,
Anormal Normal
fisuras)
Contenidodehumedad
Anormal Normal
(sequedad)
Sensibilidad(picor,
Anormal Normal
quemazn,dolor)
Engeneral,cmoevaluaralaintegridaddelapieldesusmanos?
Muyalterada Perfecta
Graciasporsuparticipacin!
12
EvaluacinobjetivadelapielParte3

(Acompletarentresocasiones:antesdelusodelproducto,despusdelosprimeros
35dasconsecutivosdeusodelproducto,ydespusde1mesdeusodelproducto)

Participanten:

Fechadela1evaluacin:(da/mes/ao)



Escalas para evaluar el estado de la piel por parte del observador (evaluacin
objetiva)

Despusde Despusde
Antes
35das 1mes
Enrojecimiento 0 1 2 3 4 0 1 2 3 4 0 1 2 3 4
0=nohayenrojecimiento,1=leveenrojecimientoomanchas,2=enrojecimientomoderado,distribuidouniformemente,3=rojo
brillante,amplio,4=rojomuybrillanteconpresenciadeedema.
Descamacin 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3
0=Sinescamas,1=muylevesyocasionales,2=moderado,3=separacindelosbordesmuymarcada
Grietas 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3
0=singrietas1=muyfina,2=grande,yaseasimpleomltiple,3=grietasextensaconsangrado
EscalaVisualdepuntuacindelapiel
Noexistedescamacinobservableo 0 0 0
irritacindecualquiertipo
Descamacinocasionalquenoest
necesariamentedistribuida 1 1 1
uniformemente
Pielsecay/oenrojecimiento 2 2 2
Piel muy seca con aspecto blanquecino,
spero al tacto y/o enrojecimiento, pero 3 3 3
sinfisuras
Superficiedelapielagrietada,perosin 4 4 4
sangrado
Agrietamientos de la superficie de la piel 5 5 5
consangrado

13
Planificacindelatolerabilidadyaceptacindelos
preparadosdebasealcohlicaMtodo1

Nombre:

Participanten:

Periododeevaluacin:(da/mes/ao) Desde://Hasta://

Tengaencuentaelcalendariodesuscitas

CUANDO? PORQU?
1Fechaytiempo / / Pararecogerlasbotellasquecontienenel
(da/mes/ao) productodeprueba
Tiempo: (cantidaddeterminadasegnelnmero
dedasdetrabajoyelvolumende
botellas)
PararecogerelcuestionarioParte2
Paralaevaluacindelapielporpartedel
observador
2Fechaytiempo / / Entregartodaslasbotellas
(despusdelos (da/mes/ao) EntregarelcuestionarioParte2
primeros35das Tiempo: Paralaevaluacindelapielporpartedel
deuso) observador
3Fechaytiempo / / Pararecogeryentregarelcuestionario
(despusde1mes) (da/mes/ao) Parte1
Tiempo: Pararecogeryentregarelcuestionario
Parte2
observador

Para plantear preguntas y/o problemas puede ponerse en contactado con el
evaluadordurantetodoelperododeevaluacinenelsiguientenmero:

NumrodeTelfono:
14
FormulariodeControldelostestdetolerabilidadyaceptabilidaddeunpreparadodebase
alcohlicaMtodo1

Botellas Cantidado
N o distribuidas volumenutilizado Evaluacindela
Nombre Citas Cuestionarios
Participante Botellas (restante) piel
entregadas
1stda / / Tiempo No g ml Parte2entregado1erda Antesdel1erda
er o er o
3 a5 da / / Tiempo No g ml Parte2devuelto3 5 da Tras35das
1
ltimoda / / Tiempo No g ml Parte1/2entregadoltimoda Tras1mes
Parte1/2devueltoltimoda

er o er o
2

3era5oda / / Tiempo No
er o
g ml Parte2devuelto3 5 da Tras35das
3

er o er o
4
15
Botellas Cantidado
N o distribuidas volumenutilizado Evaluacindela
Nombre Citas Cuestionarios
Participante Botellas (restante) piel
entregadas
er o er o
5

er o er o
6

3era5oda / / Tiempo No
er o
g ml Parte2devuelto3 5 da Tras35das
7

er o er o
8

er o er o
9
EVALUACINDELPRODUCTO 2

VALUACINDELPRODUCTO 2

PROTOCOLOPARALAEVALUACINY
COMPARACINDELATOLERABILIDADY
ACEPTABILIDADDEDIFERENTESPREPARADOS
DEBASEALCOHLICA:MTODO2

INTRODUCCIN
DeacuerdoconlasdirectricesdelaOMSsobrelahigienedelasmanosen
los centros sanitarios (2009), entre los criterios ms importantes a tener en
cuenta para la seleccin de un preparado de base alcohlica se encuentran la
aceptacinporpartedelusuarioylatolerabilidadcutnea.Unproductoquees
agradable de usar y no tiene efectos nocivos para las manos, es un activo
importanteparalapromocindelasprcticasptimasdehigienedemanos.

MTODODEESTUDIO
Aproximadamente 40 participantes voluntarios, utilizando al menos 30
mldeproductoporda.
Estudio aleatorizado: los participantes son asignados al azar a los
productosaevaluar.
Estudio doble ciego: ni los participantes ni el observador (incluidos los
datosdeadministrador)sonconscientesdelcontenidodelproductoola
asignacin.
Estudio cruzado: cada participante evaluar todos los productos de
formasecuencial.
INFORMACINEINSTRUCCIONES
Elestudioporlogeneralserefiereadosproductosdehigienedelasmanos:los
productosAyB,peropuedeserusadoparacompararvariosproductos.
Losprofesionalessanitariosdebenreunirseconlosobservadoresenelprimer
dapararecogerlasbotellas,yelltimoda.
El observador distribuye botellas sin la etiqueta que identifica la solucin
contenida(tantoelobservadorcomoelprofesionalsanitarioestnciegos),pero
tiene un nmero asignado por el servicio de farmacia que identifica la
formulacin.Cadabotelladebetenerunnmerodiferente.
Por lo menos durante 35 das consecutivos (perodo mnimo de evaluacin),
slo debe utilizarse para la antisepsia de las manos el producto sometido a
evaluacin.
Es necesario realizar una evaluacin de la integridad de la piel por parte del
observadorantesydespusdelusodecadaproductosometidoaevaluacin.
Cada participante debe completar un cuestionario despus de usar cada
productosometidoaevaluacin.
Entre cada perodo de evaluacin deben dejarse un perodo de lavado 1
correspondienteaalmenos2dasdedescanso.
Debe registrarse la cantidad de producto entregado, y compararse con la
cantidadsobrante.
Al final de cada perodo de evaluacin, los envases abiertos, vacos o
parcialmentellenos,debeserdevueltosalobservadorparaelpesaje.
Los participantes no debe utilizar lociones o cremas de manos durante los
periodosdeevaluacin.
Cadaparticipantedebeinformaralobservadorsidejanlaevaluacinantesde
tiempo.

INSTRUCCIONESDETALLADAS
Estemtodoesmscomplejoqueelmtodo1(ProtocolodeEvaluacindela
tolerabilidadyaceptabilidaddelospreparadosdebasealcohlicaenusooquevayan
a ser introducidos"), y su finalidad es la de comparar la tolerabilidad cutnea y la
aceptacin de varios productos. Esto significa que la eleccin del producto puede

1
Periododelavado:Periododetiempoentrelaevaluacindedosproductosduranteelcualnose
debeutilizarelpreparadodebasealcohlica,yquehaceposibleparamitigarlosefectosdelusoy
eliminarelproductoanterior

3
dependerdelosresultadosdelasevaluacionesylaconformidaddelproductoconlos
criteriospredeterminadosparalatoleranciaylaaceptabilidad.
Criteriospropuestos,deacuerdoconlaclasificacinasignada
Criteriosparalaaceptabilidaddelproducto:
CuestionarioParte2 "Evaluacindelproducto"temsColoryPerfume
50%sobre4.
CuestionarioParte2"evaluacindelproducto"Otrostems:75%sobre4.
Criteriosparalatoleranciacutnea:
CuestionarioParte2"Autoevaluacindelestadodelapieldelasmanos"
todoslostems:75%porencimade4
Cuestionario Parte 2 "Evaluacin del estado de la piel por parte del
observador75%pordebajodel2.
Varios productos son comparados en determinados perodos separados por

pausaseneltrabajo(dasdedescansosemanal,vacaciones,formacin,etc.)
Cada perodo de prueba tiene una duracin de por lo menos 35 das
consecutivos
El periodo de lavado entre las evaluaciones de dos productos debe ser de al
menos2dasdedescanso.
El estado de la piel es evaluada por el observador antes y despus de cada
evaluacin (evaluacin objetiva). Los participantes tambin valoran el estado de su
piel despus de las evaluaciones y dan su opinin sobre los productos (evaluacin
subjetiva).
Los productos se someten a evaluacin de doble ciego. Esto significa que
nadiequeestinvolucradoenlaevaluacindelosefectosdelosproductosa
evaluar(participantes,observador,analista)conocesucomposicin.
Elestudioesaleatorio.Estosignificaquelosparticipantessonvoluntariosalos
que se les asigna un nmero, y el nmero determina el orden en que se
distribuyen los productos. Los nmeros se asignan a los participantes que
estn inscritos. Ni los participantes ni los observadores pueden decidir
deliberadamenteladistribucindelosproductos.
El azar y la forma de control es una herramienta esencial para ayudar a los

observadores a organizar su trabajo, que ha de estar adaptado al de los
participantes.Losobservadoresdeberanorganizarsesegnelhorariolaboraldelos
participantes.Lascitasentrelosparticipantesylosobservadoresnodebeninterferir
coneltrabajodelosparticipantes.Porestemotivo,estprevistoquetenganlugar
antesodespusdelajornadalaboral,enfuncindesiserefierenaliniciooalfinal
deunperododeevaluacin,yserealizaranenellugardetrabajo.Esposiblehacer
citasconvariosparticipantesalmismotiempo,aunquecadacitadebereferirseauna
etapadiferentedelestudio.
Seproponeunaformadeterminada,cuyaestructuradeterminaladistribucinalazar
(dos lneas por cada participante), correspondientes a las evaluaciones de dos
productos. Si es necesario, pueden agregarse tantas lneas como productos a
evaluar, donde las columnas corresponden a la identidad de los participantes, los
productos, la programacin de los perodos de evaluacin y las citas y la
comprobacindequecadaetapadelestudiosehacompletado.
Los participantes realizaran un estudio cruzado de los productos; lo que

significaquecadaparticipanteevaluarcadaunodelosproductos.
Laevaluacinconstadelassiguientesetapas:
1. Preparacindelproductoaevaluar
2. La informacin, la identificacin de los participantes, y la planificacin de la
pruebaindividual
3. Usoyevaluacindelproducto.
4. Registrodedatosyanlisis.
5. Presentacindelosresultados.

PREPARACINDELPRODUCTO
Elfarmacuticoesresponsablede:
La preparacin de los productos. Ni los participantes, ni el observador ni el
analistadebesabersucomposicinoenquebotellasecolocan(ensayodoble
ciego).
(Re)etiquetadodecadaunodelosenvasesdelosproductosdefriccin,(no
reconocibles)conidnticotamaodelasbotellas(75125ml)

5
Marcado de cada botella con un nmero de farmacia, cuya correspondencia
conelproductodebeserconfidencial.
Registro de la cantidad de producto en cada botella con el nmero de
farmacia.
Informaralobservadordelarelacindevolumenpeso(1ml=Xg)
Colocacindelasbotellasenlascajas,quecorrespondenalosgrupos,enbase
desucorrespondenciaconlosproductos(elmismonmerodegruposcomo
de productos a evaluar) y garantizar su distribucin oportuna a las unidades
dondetrabajanlosparticipantes.

INFORMACIN,IDENTIFICACIN,PLANIFICACIN
Lastareasdelobservadorson:
Obtener el apoyo de los supervisores de los servicios para la evaluacin del
productoporpartedesupersonal.
Organizar sesiones de informacin para los posibles participantes (objetivo,
procedimiento,condiciones,limitaciones,etc.).
Identificarporsunombre 2 aaproximadamente40voluntarios(profesionales
sanitarios) y asignarlos un nmero de identificacin (n de participante),
utilizandoelformulariodealeatorizacin 3 .
Consejos prcticos: en general el observador suele realizar el estudio solo,

porloquenopuedeestarenvarioslugaresalavez.Siemprequeseaposible,
contra con participantes que trabajan en el mismo servicio. Si esto no es
posible,ydependiendodelnmerodeparticipantesencadaservicio/unidad,
es preferible realizar el estudio, sucesivamente, en cada servicio; los
productosdebenestardisponiblesenellugardetrabajodelosparticipantes
ysedistribuyenenelterreno.
Duranteladuracindelestudio,obtenerunaubicacintemporalenelservicio
ounidaddonderealizarlasentrevistasyalmacenarlosproductos.
2
Esesencialconocerlaidentidaddelosparticipantesparaqueelobservadorparaorganizaryllevara
caboelestudio,suidentidadseocultacuandoseanalizanlosdatos.
3
Elnmeroasignadoalosparticipantessecopiaenloscuestionariosjuntoconlaevaluacinylas
formasdeplanificacinylasbotellasdistribuidasenelprimerdadelaprueba.
Programarlascitasconcadaparticipantedentrodesushorasdetrabajopara
dar por escrito el calendario a cada participante y copiar el programa en el
FormulariodeControl.
Lascitastendrnlugarenelservicioounidadenlaquetrabajenlosparticipantesyde
acuerdoconlassiguientescondiciones:
Cadaproductodebeprobarseporlomenos3dashbiles.
Entrecadaperododeevaluacinhabrporlomenos2dasdedescanso,
duranteloscualesnodebenutilizarsepreparadosdebasealcohlica.
2) Distribuirlaspartes1y2delcuestionario.
Despusdelosprimeros35dasconsecutivosdeusodelproductoydespus
definalizarsujornadalaboral,losparticipantesdeben:
2) Entregarlaspartes1y2delcuestionario.
(evaluacinobjetivadelapielParte2).
Dejar2dasdedescanso.
Iniciarlascitasdelsegundoproductodeevaluacin:
5) Distribuirlaspartes1y2delcuestionario.
Despus de al menos 3 das consecutivos de uso del producto y despus de
finalizarsujornadalaboral,losparticipantesdeben:
4) Entregarlaspartes1y2delcuestionario.

7
(evaluacinobjetivadelapielParte2).
Esteprocesodeberepetirsetantasvecescomoproductossometidosaevaluacin.
Nota:siunparticipantetienequeausentarsedelestudiopornomsde5das,por
algunaraznquenoseaungravedeteriorodelapieldelasmanos,laduracindela
evaluacinseamplaporelmismonmerodedas.Siestnausentespormsde5
das,debeorganizarseunanuevaevaluacin.
Contar el nmero de botellas distribuidas, registrar el nmero distribuido, el
nmero de farmacia y el grupo al que se asignaron de forma aleatoria en la
parte2delcuestionario.
El nmero de botellas a distribuir depende del tamao de las botellas y del

nmerodedasdelaevaluacin.
Porejemplo,paraunconsumodiariode30a50ml,dosbotellasde100mlson
msquesuficientespara3daslaborables,ytresenvasesde100mlporcada
5das.
Duranteelestudio,garantizarelsuministroydisponibilidaddelpreparadode
basealcohlicaalosparticipantes.
Por cada participante registrar cada etapa del estudio en el formulario de
aleatorizacin.
Valorarlacantidaddeproductoutilizado.
Sonnecesariasdosoperacionesparacalcularlacantidaddeproductoutilizado
(sobrelabasedelpesodeunvolumendeterminadodeproducto):1ml=Xg
(pesodereferencia).
1. Convertirelpesorestante(g)envolumenrestante(ml):pesorestante
/pesodereferencia(Xg)=mlrestantes
2. Restar la cantidad sobrante de la cantidad distribuida = cantidad
utilizada
Evaluarelestadodelapieldelasmanosdelosparticipantesantes,durantey
despus de la evaluacin, utilizando las escalas propuestas (evaluacin
objetivadelapielParte2)yelcalendariodelasfuturascitas.
UTILIZACINYEVALUACINDELPRODUCTO
Cadaparticipantesecomprometea:
A utilizar para la higiene de manos slo el preparado de base alcohlica
sometido a evaluacin (excepto en las situaciones donde este indicado el
lavadoconaguayjabn)duranteelcorrespondienteperododeevaluacin.
Noutilizarcremasolocionesdemanosduranteelperiododeevaluacin.
Cumplimentar la Parte 2 del cuestionario (5 minutos por cada producto a
evaluar)despusdecadaperiododeevaluacin.
CumplimentarelcuestionarioParte1(1x5minutos)despusdelperiodode
laprimeraevaluacin.
Reunirse con el observador antes y despus de cada periodo de evaluacin,
paralaevaluacindelestadodelapieldelasmanos(evaluacinobjetivadela
piel Parte 2), la entrega y devolucin de las botellas y los cuestionarios (3
minutosporcita).
LosparticipantesevaluarnelproductoutilizandoenelcuestionarioParte2;
laevaluacindelestadodelapielsecomponedeunaevaluacinsubjetivade
los participantes utilizando la parte 2 del cuestionario y una evaluacin
objetivadelobservadormedianteescalasvalidadas(evaluacinobjetivadela
pielParte2).Losdatosseanalizaransobrelabasedefactoresderiesgode
dao cutneo, independientemente de la composicin del producto
(CuestionarioParte1)
Entregar todas las botellas distribuidas en cada periodo de evaluacin,

independientementedelvolumendeproductoutilizado(botellasvacas,llenas
yparcialmenteutilizadas).
Nocambiarsusturnosdetrabajounavezquelosperodosdeevaluacinhan
sidoprogramados,ysitienenquehacerlo,informaralosobservadores.

REGISTROYANLISISDEDATOS
Antes proceder al anlisis, el observador debe completar y clasificar los
diferentesdocumentosyverificarsucontenidoyconsistencia.

Acadaparticipantedebeasignrsele:
1 lnea numerada (n de participante) en el formulario de
aleatorizacin.
1CuestionarioParte1
X Cuestionarios Parte 2 (dependiendo del nmero de productos a
evaluar),incluidoelformulariodeevaluacindelapiel
Unavezquelosdocumentoshansidoclasificadosyverificados,elobservador
debequitartodoslosnombresymantenersloelnmerodeidentificacinde
losparticipantes.
LosdatosseintroducendirectamenteenlaherramientaanlisisdelaOMS.
Los datos son analizados y cuando se tengan los resultados, el farmacutico
revelarlacomposicindelproductosometidoaevaluacinyloscriteriosde
tolerabilidadyaceptabilidad.

RESULTADOS
Si no hay resultados claros en trminos de tolerabilidad y aceptabilidad, la
evaluacinpuedeserrepetiday/oampliada,tantoentiempocomoenparticipantesa
fin de confirmar o invalidar los resultados de tolerabilidad y aceptabilidad del
producto.
PRESENTACINDELOSRESULTADOS
Cuando los resultados de los anlisis estn disponibles, el farmacutico, el
observador y cualquier profesional que participe en la evaluacin, deben estar de
acuerdosobrelaformadepresentarestosdatosalosserviciosdeadministraciny
gestindelcentro,ysobrelamaneradedifundirlosalosparticipantessiesprobable
quetenganunimpactodirectosobreelpersonal.

Herramienta traducida y adaptada de: World Health Organization. Protocol for

Evaluation and Comparision of Tolerability and Acceptability of Different Alcohol
based Handrubs: Method 2. Revised August 2009. (Disponible en:
10
CUESTIONARIOPARTE1
(Completarunoporparticipante,despusde1mes)

Participanten:

Fechadedevolucindelcuestionario:

(da/mes/ao)

Evaluacindelosfactoresqueinfluyenenlatoleranciacutnea

Edad

Sexo: Mujer Hombre

Categoraprofesional:
Enfermera Matrona Estudiante Fisioterapeuta
Mdico Residente Auxiliar Tcnico
Otro

Piel:
Muyclaraconpecas Clarapecas Ligeramentemorena
Morena Muymorena Negra

Clima:
Seco Hmedo Frio Caliente Intermedio

Realizaactividadesnorelacionadasconsutrabajo,susceptiblesdecausardaosen
lapiel? Si No

Normalmenteusacremasolocionesdemanos(fueradeesteperiodo)?
Tanamenudocomomeesposible Variasvecesalda Unaalda
Aveces,dependiendodelatemporada Raravez Nunca

Hatenidodermatitisirritante?
Nunca Aveces,dependiendodelclima/actividad Siempre

Hatenidodermatitisatpica?
Si No

Hatenidorinitis/conjuntivitisalrgica?
Si No

11
Esasmtico/a?
Si No

Sabesitienealgntipodeintoleranciaalalcohol?
Si No

Trabajaatiempocompleto?
Si No

Siesatiempoparcial,porfavorindiqueculdelossiguientesporcentajesseadapta
mejorasujornadalaboral
<50% 50% 60% 70% 80% 90%
Cuntotiempohaestadousandounpreparadodebasealcohlicaparalahigiene
delasmanoseneltrabajo?
Eslaprimeravez <de1ao >de1aoy<de5aos >de5aos
Creequepuedemejorarsupropiocumplimientodehigienedelasmanos?
Si No Talvez
Puedeserdifcilelusodeunpreparadodebasealcohlicaparalahigienedemanos
acausade:
Olvido Siempre Nunca
Lafaltadetiempo Siempre Nunca
Eldaoenlapiel Siempre Nunca
12
CUESTIONARIOPARTE2
(Completarencadaevaluacin)
Participanten: Producto:

Fechadedevolucindel
Nombredel
cuestionario:
participante:
(da/mes/ao)

Cantidadde
Botellasn: producto
utilizado(ml):


Durante cuntos das de trabajo consecutivos ha utilizado el producto a
evaluacin?
3das 4das 5das 6das 7das >7das

Conqufrecuenciatienecontactodirectoconlospacientesdurantesujornadade
<1contacto Entre1y5 Entre6y10 Entre11y15 >15contactos

Quporcentajedevecesrealizalahigienedemanosrespectoaltotaldevecesque
tericamentesetenaquehaberrealizado?
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Elpresenteestudiohacambiadosuprcticadehigienedemanos?
Si No

Durantesusltimas5oportunidadesparalahigienedemanos,cuntasveceshas
usadoelpreparadodebasealcohlicaparalahigienedesusmanos?
0 1 2 3 4 5

De media, con qu frecuencia realiza la higiene de manos durante una hora de
<1 Entre1y5 Entre6y10 Entre11y15 >15

Evaluacindelproductoaevaluacin

Culessuopininsobreelproductodeevaluacinparalahigienedelasmanos?
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Color Desagradable Nunca

13
Olor Desagradable Agradable

Textura Muypegajoso Agradable
Irritacin
Muyirritante Nadapegajoso
(picor)
Sequedad Mucho Nadairritante
Facilidadde
Muydifcil No,enabsoluto
uso
Velocidadde
Muylento Muyfcil
secado
Aplicacin Desagradable Muyrpido
Evaluacin
Insatisfecho Muysatisfecho
global
Hay diferencias entre el producto a evaluacin y el producto utilizado en el

hospital?
Muchas No
Quproductoprefiere?
Elproductohabitual Elproductoaevaluacin Sinpreferencia
Creequeelproductoaevaluacinpuedemejorarsucumplimientodelahigienede
manos?
S,absolutamente No,enabsoluto
Evaluacindelacondicindelapiel
Autoevaluacin de la piel de sus manos (despus de la utilizacin del producto a

evaluacin):
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Apariencia(flexible,
sarpullido,rojeces, Anormal Normal
manchas)
Integridad(abrasiones,
Anormal Normal
fisuras)
Contenidodehumedad
Anormal Normal
(sequedad)
Sensibilidad(picor,
Anormal Normal
quemazn,dolor)
Engeneral,cmoevaluaralaintegridaddelapieldesusmanos?
Muyalterada Perfecta
Graciasporsuparticipacin!
14
Escalas para evaluar el estado de la piel por parte del observador (evaluacin
objetiva)

Antes Despus
Enrojecimiento 0 1 2 3 4 0 1 2 3 4
0=nohayenrojecimiento,1=leveenrojecimientoomanchas,2=enrojecimientomoderado,distribuidouniformemente,3=rojo
brillante,amplio,4=rojomuybrillanteconpresenciadeedema.
Descamacin 0 1 2 3 0 1 2 3
0=Sinescamas,1=muylevesyocasionales,2=moderado,3=separacindelosbordesmuymarcada
Grietas 0 1 2 3 0 1 2 3
0=singrietas1=muyfina,2=grande,yaseasimpleomltiple,3=grietasextensaconsangrado
EscalaVisualdepuntuacindelapiel
Noexistedescamacinobservableo
0 0
irritacindecualquiertipo
Descamacinocasionalquenoest
necesariamentedistribuida 1 1
uniformemente
Pielsecay/oenrojecimiento 2 2
Piel muy seca con aspecto blanquecino,
spero al tacto y/o enrojecimiento, pero 3 3
sinfisuras
Superficiedelapielagrietada,perosin
4 4
sangrado
Agrietamientos de la superficie de la piel
5 5
consangrado

15
Planificacindelatolerabilidadyaceptacindelos
preparadosdebasealcohlicaMtodo2

Nombre:

Participanten:

Periododeevaluacin:(da/mes/ao) Desde://Hasta://

Tengaencuentaelcalendariodesuscitas

CUANDO? PORQU?
1er Fechay / / Pararecogerlasbotellasquecontienenel

Producto tiempo (da/mes/ao) productodeevaluacin
(antes) (cantidaddeterminadasegnelnmerodedas
Tiempo: detrabajoyelvolumendebotellas)
PararecogerelcuestionarioParte1y2
observador
Fechay / / Entregartodaslasbotellas
tiempo (da/mes/ao) EntregarelcuestionarioParte1y2
(despus) Tiempo: Paralaevaluacindelapielporpartedel
observador
2oProducto Fechay / / Pararecogerlasbotellasquecontienenel
tiempo (da/mes/ao) productodeevaluacin
(antes) (cantidaddeterminadasegnelnmerodedas
Tiempo: detrabajoyelvolumendebotellas)
PararecogerelcuestionarioParte2
observador
Fechay / / Entregartodaslasbotellas
tiempo (da/mes/ao) EntregarelcuestionarioParte2
(despus) Tiempo: Paralaevaluacindelapielporpartedel
observador
...repetirenfuncindelnmerodeproductosaevaluar
Para plantear preguntas y/o problemas puede ponerse en contactado con el
evaluadordurantetodoelperododeevaluacin,enelsiguientenmero:
NumrodeTelfono:

16
FormulariodeControlyAleatorizacin:Mtodo2
(Diseadoparalaevaluacindedosomsproductos)

Botellas
N o Cantidadovolumen Evaluacinde
Nombre Producto Citas distribuidas Cuestionarios
Participante utilizado(restante) lapiel
yentregadas
Dainicial / / Tiempoinicial No g ml Entregado Antes
GrupoA Dafinal / / Tiempofinal No g ml Devuelto Despus
No g ml Parte1
1
Chequeo final Dainicial / / Tiempoinicial No g ml Entregado Antes
OK GrupoB Dafinal / / Tiempofinal No g ml Devuelto Despus
No g ml

No g ml Parte1
2
No g ml

No g ml Parte1
3
No g ml
17
Botellas
N o Cantidadovolumen Evaluacinde
Nombre Producto Citas distribuidas Cuestionarios
Participante utilizado(restante) lapiel
yentregadas
No g ml Parte1
4
No g ml

No g ml Parte1
5
No g ml

No g ml Parte1
6
No g ml
Debenaadirsetantasfilascomonmerode participantes

NOTAS
F
ORMACI
NYE
DUCACI
N
ENCUESTA DE CONOCIMIENTOS
NCUESTADECONOCIMIENTOS SOBRELAHIGIENE MANOS

SOBRELAHIGIENEDEMANOS

Marqueslounarespuestaparacadapregunta.
Leaatentamentelaspreguntasantesderesponderlas.
Susrespuestassernconfidenciales.

BREVEGLOSARIO
Preparadodebasealcohlica:Unapreparacinquecontienealcohol(enforma
lquida, en gel o en espuma) concebida para ser aplicada en las manos, con el
objetivo de inactivar los microorganismos y/o suprimir temporalmente su
crecimiento.
Antisepsia por friccin: Aplicacin mediante friccin en las manos de un
antisptico(preparadodebasealcohlica).
Lavado de manos: lavado de manos con agua y jabn normal o jabn
antisptico.

2 FASE NMERO

Nivelasistencial: Especializada AtencinPrimaria Otro

Categoraprofesional Enfermera/o Auxiliardeenfermera Matrona
Mdico Residente Tcnico
Fisioterapeuta Estudiantedeenfermera Otro

Sexo: Mujer Hombre Edad: aos

Servicio(seleccioneelservicioquemsseajustealsuyo):
MedicinaInterna Urgencias Quirrgica Obstetricia
ConsultadeA. Pediatra Cuidadosintensivos Mixta(mdica/
primaria quirrgica)
Residencia/atencinalargoplazo Otro

Harecibidoformacinenhigienedemanosenlosltimos3aos? Si No

Usadeformarutinarialospreparadosdebasealcohlica? Si No

Culdelassiguienteseslaprincipalvadetransmisincruzadademicroorganismos
potencialmentepatgenosentrelospacientesenloscentrossanitarios?
Lasmanosdelosprofesionalessanitarioscuandonoestnlimpias
Elairequecirculaenelhospital
Laexposicindelospacientesasuperficiescolonizadasporgrmenes(camas,sillas,
mesas,suelos)
Compartir objetos no invasivos (estetoscopios, esfigmomanmetros, etc.) entre los
pacientes

Culeslafuentemsfrecuentedegrmenescausantesdeinfeccionesrelacionadas
conlaatencinsanitaria?(marqueslounarespuesta)
Microorganismosdelsistemadeaguadelhospital
Microorganismosdelairedelhospital
Microorganismosyapresentesenelpaciente
Microorganismosdelentorno(superficies)delhospital

Culdelassiguientesaccionesdehigienedemanosprevienelatransmisinde
microorganismosalospacientes?
Antesdetocaralpaciente Si No
Inmediatamentedespusdelriesgodeexposicinafluidos Si No
Despusdelcontactoconelentonoinmediatodelpaciente Si No
Inmediatamenteantesdeunprocedimientolimpio/asptico Si No

3
Culdelassiguientesaccionesdehigienedemanosprevienelatransmisinde
microorganismosalosprofesionalessanitarios?
Despusdetocaralpaciente Si No
Inmediatamentedespusdelriesgodeexposicinafluidos Si No
Despusdelcontactoconelentonoinmediatodelpaciente Si No
Inmediatamenteantesdeunprocedimientolimpio/asptico Si No

Culdelassiguientesafirmacionessobrelafriccinconpreparadosdebase
alcohlicayellavadodemanosconaguayjabnsonverdaderas?
Lafriccinesmsrpidaqueellavadodemanos Verdadero Falso
Lafriccincausamssequedaddelapielqueellavadodemanos Verdadero Falso
Lafriccinesmsefectivacontralosgrmenesqueellavadode
Verdadero Falso
manos
Serecomiendarealizarlafriccinyellavadodemanosdeforma
Verdadero Falso
secuencial
Culeseltiempomnimonecesariopararealizarlafrotacindelasmanos?
20segundos 3segundos 10segundos 1minuto
Qutipodemtododehigieneparalasmanosserequiereenlassiguientes
situaciones?
Antesdelapalpacinabdominal Fricin Lavado Nada
Antesdeponerunainyeccin Fricin Lavado Nada
Despusdevaciarunorinal Fricin Lavado Nada
Despusdequitarselosguantes Fricin Lavado Nada
Despusdehacerlacamadelpaciente Fricin Lavado Nada
Traslaexposicinvisiblealasangre Fricin Lavado Nada

Culesdelossiguienteselementosocircunstanciasdebenevitarsepuestoquese
asocianconlaprobabilidaddecolonizacindelasmanospormicroorganismos
patgenos?
Usodejoyas Si No
Lesionescutneas Si No
Uasartificiales Si No
Usoregulardecremasdemanos Si No

MUCHASGRACIASPORTUTIEMPO!

NOTAS
E
VAL
UACI
NDE
LCUMPL
IMI
ENT
O
OBSERVACINDELASPRCTICAS

BSERVACINDELASPRCTICASDEHIGIENEDE MANOS
DEHIGIENEDEMANOS

OBSERVACIN DE LAS PRCTICAS SOBRE HIGIENE

DEMANOS

El principal objetivo de la observacin es demostrar el grado de
cumplimientodelahigienedemanosporpartedelosprofesionalessanitarios,
y en algunos casos, evaluar el tipo y la calidad de la tcnica utilizada.
Dependiendodelniveldecumplimientoyeltipodeatencin,ydeacuerdocon
las prioridades especficas, los resultados de la observacin tambin pueden
ayudaradeterminarlasintervencionesmsadecuadasparalasactividadesde
promocin, educacin y la formacin de higiene de manos. La realizacin de
observacionesantesydespusdeunprogramadepromocindelahigienede
manos permite evaluar, no slo los niveles de cumplimiento en repetidas
ocasiones,sinotambinmedirlasmejorasyelimpactodelaintervencin,as
comoadaptarelmaterialeducativoydelascampaasdepromocin.
Adems,losresultadosdelaobservacinpuedencorrelacionarseconlas
tendenciasdelastasasdeinfeccionesasociadasalaasistenciasanitariacomo
indicador para evaluar el resultado de una la estrategia de promocin de
higienedemanos.
Elobjetivoprincipaldelmtododeobservacindirectapropuestoporla
OMS,eslaobtencindedatosagranescalasobreelcumplimientodelahigiene
demanosdelamaneramsprecisaydeacuerdoconelenfoquede"Miscinco
momentosparalahigienedemanos".
OBSERVACINDIRECTADELASPRCTICASDEHIGIENE
DEMANOS
La observacin directa de los profesionales sanitarios durante las actividades
rutinariasdeatencinsanitariaesunodelos mtodosparaevaluarlasprcticasde
higiene de manos. Es preferible un mtodo de observacin directa debido a que
genera datos ms precisos sobre la adhesin de los profesionales sanitarios a las
recomendaciones sobre higiene de manos, aunque los resultados no deben
considerarsecomounarepresentacinperfectadelasituacinreal.
Susventajasson:
El denominador permite, a tiempo real, que los resultados relativos a
tiempo,lugarycircunstanciaspuedancompararsesimultneamente.
Coherencia entre los conceptos de referencia, las definiciones y las
herramientas utilizadas por los profesionales sanitarios y los
observadores.
Lasdosprincipalesdesventajasdeestemtodoson:
Lainfluenciaqueelobservadorpuedetenersobreelcomportamientode
los profesionales sanitarios (ya que este mtodo implica que el
profesionalsanitarioesconscientedequeesobservado).
Elimpactosobrelafiabilidaddelosdatosdelainterpretacin,porparte
delobservador,delasdefinicionesydelasituacinreal.

REGLASDEOBSERVACIN
Porlogeneral,serecomiendaquelosdatosdeobservacinserecojandeforma
annimayconfidencial.Losresultadosdelasobservacionesnodebenutilizarsepara
llevar a cabo una evaluacin administrativa del personal. Sin embargo, en algunos
casos,pordecisininstitucionaloporquenohayningnobstculoespecficoparala
identificacin de los profesionales sanitarios, la observacin individual con
identificacin de los profesionales sanitarios puede realizarse tambin con fines
educativos.
Para mejorar la comprensin de la higiene de manos y contribuir a su
promocin, siempre que sea posible, los resultados de una observacin deben
presentarse de forma inmediata al personal sanitario que ha sido observado
(retroalimentacin de resultados). Esta retroalimentacin debe hacerse de una

3
manera que permita el intercambio de los diferentes puntos de vista, beneficioso
para la promocin de una cultura de seguridad y confianza entre aquellos que han
formado parte. Por ejemplo, la retroalimentacin puede realizarse a travs de
reuniones,obiendeformaindividualenunmomentooportunodurantesujornada
laboral, por medio de un escrito con un formato simple que puedacolocarse en un
lugarconvenientedelaunidad,ydiscutirselosresultadosactualesyencomparacin
con los datos de futuras observaciones. Adems, los resultados finales deben
remitirse, de forma colectiva o individualmente, a todos los profesionales
interesados,ascomoaotros,comoporejemplo,aloscomitsinfecciones.Despus
delarecogidadedatos,losresultadosdebenpublicarsetanprontocomoseaposible.
La observacin es una forma de concienciar al personal sanitario de la
necesidadderealizarlahigienedemanos:lasimpleobservacindelasprcticasde
higienedemanos,laretroalimentacinyloscomentariossobrelosresultadostienen
unefectoinmediatodepromocin.As,cuandoserealicelaprimeraobservacinpara
obtenerlosdatosdecumplimientobasalesodereferencia,losresultadosnodeben
difundirse hasta que se tengan los datos totales (es decir, se haya realizado la
observacindeltotaldeoportunidadesprevistasinicialmente).
ELOBSERVADORYSUPAPEL
Lafuncinprincipaldelobservadoresobservarabiertamenteyobjetivamente
lasprcticasdehigienedemanosyobtenerdatossobreelseguimientodelascinco
indicaciones, siguiendo la metodologa y las instrucciones propuestas. Antes de
hacerlo,losobservadoresdebenestarfamiliarizadosconlascincoindicaciones(cinco
momentos) y sus conceptos bsicos, que deben ser capaces de aplicar, identificar,
diferenciar y explicar. Aunque los conocimientos bsicos necesarios de higiene de
manos se resumen en este documento, el observador debe tener una amplia
experiencia asistencial y de gestin clnica, a fin de ser capaces de traducir los
conceptos a la prctica. Sin embargo, como observador tambin debe ser capaz de
llevaracabotareasdeobservacinobjetiva.Losobservadorestienenunaposicinde
referencia,tantoparalaspersonasobservadascomoparaelpersonaladministrativoy
elpersonalencargadodetomardecisiones.Porlogeneral,sontambinresponsables
de la promocin, y en algunos casos de la educacin sobre higiene de manos, la
retroalimentacinycomentarlosresultados,ascomoayudaraorganizarydirigirla
campaa conforme a las necesidades de los profesionales sanitarios. Por tanto, el
observador debe tener conocimientos de cmo llevar a cabo una campaa de
promocin.
El observador debe elegir un momento conveniente para presentarse a los

profesionales sanitarios y los pacientes (si procede) que van a ser observados, y
adems, debe explicar de forma general el porqu de su presencia (por ejemplo, la
observacin de las prcticas sanitarias). Es recomendable que el perodo de
observacinseanuncieoficialmentealasupervisorayalmdicojefedelaunidad.Los
profesionales sanitarios deben saber si la observacin es annima o no, y de qu
forma se utilizar la informacin recogida. Respeto a la privacidad de los pacientes,
debe quedar reflejadoque durante el perodo de observaciones el comportamiento
del observador no debe interferir con las actividades asistenciales que se estn
llevando a cabo. La observacin no se debe realizar en situaciones extremas
(tratamientomdicodeemergencia,signosdeestrsnocontroladoenunprofesional
sanitarioqueestsiendoobservado),yaquenoreflejanunasituacin"normal"dela
atencin.Enestoscasoselobservadordeberetirarsedeesasituacin.Sinembargo,
estonoexcluyedelaobservacinalalasunidadesdeurgenciasycuidadosintensivos.
El observador, por lo general, debe estar cerca del punto de atencin. Si bien
durante la observacin es conveniente tener un soporte slido para facilitar la
cumplimentacin del formulario de observacin. Tambin es ms fcil hacer
correccionessiseutilizaunlpizyunagomadeborrar,sinembargo,losobservadores
debenserconscientesdelanecesidaddeobjetividadydenocambiarlasanotaciones
amenosquesehayaproducidounerrorenlaobservacin.Debeutilizarseunreloj
paralassesionesdesincronizacin.Sinembargo,sielobservadorutilizaunrelojde
pulsera, l o ella deben dar un buen ejemplo no llevndolo sobre su mueca y
evitandoelusodejoyas.Aligualquelosprofesionalessanitarios,lasuasdebenestar
cortasysinesmalte,ynodebenusarseuasartificiales.

OPORTUNIDADESPARALAHIGIENEDEMANOS
Las referencias bsicas y las definiciones utilizadas por los observadores para
identificar las acciones de higiene de manos durante las actividades sanitarias se
exponen en los siguientes apartados, y se aplican igualmente a la observacin, a la
formacinyalaprcticadehigienedemanos.Sinembargo,losobservadorestienen
unaperspectivadelasindicacionesylasaccionesdiferentealadelosprofesionales
sanitariosylosformadores.Cuandoelobservadoridentificaunaindicacin,durante
elregistroloconvierteenunaoportunidadutilizandoun procedimientoespecialde
contabilizacin. La oportunidad determina la necesidad de realizar una accin de
higiene de manos si la razn (la indicacin que conduce a la accin) es nica o
mltiple.Desdeelpuntodevistadelobservador,laoportunidadexistesiempreque
una de las indicaciones de higiene de manos se produce y se observa. Varias

5
indicaciones pueden surgir al mismo tiempo, creando una nica oportunidad que
requiereunasolaaccindehigienedemanos(coincidenciadedosmomentosparala
higienedemanos).Laoportunidadesunaunidadequivalentealnmeronecesariode
acciones de higiene de manos, independientemente del nmero de indicaciones. El
cumplimiento se mide dividiendo el nmero de acciones (numerador) entre el
nmerodeoportunidades(denominador).
Laoportunidadeselnmerodevecesqueesnecesarialahigienedemanos
Lasindicacionessonlasrazonespararealizarlahigienedemanos
ACTIVIDADESDEATENCINSANITARIAEINDICACIONES
Las actividades de atencin sanitaria puede describirse como una sucesin de
tareas durante las cuales las manos de los profesionales sanitarios tocan diferentes
tiposdesuperficies(lasmanosdelospacientes,lasmucosas,catteresintravenosos,
la mesilla, dispositivos mdicos, residuos, alimentos, orina, etc.). La transmisin de
microorganismosdeunasuperficieaotradebeinterrumpirse,yaquecadacontacto
puede ser una fuente potencial de contaminacin por o para las manos de los
profesionales. Siempre que exista un riesgo de transmisin de microorganismos, las
indicacionesseaplicarnduranteelintervalodetiempoexistenteentreloscontactos.
CONTACTO1 INDICACIN CONTACTO2 INDICACIN

Elobjetivodelasindicacionesdehigienedelasmanoses:
1. Interrumpir la transmisin de microorganismos a travs de las manos
(Ilustracin1):
a. Entreelreadeatencinsanitariaylazonadelpaciente.
b. Entrelazonadelpacienteyelreadeatencinsanitaria.
c. A un sitio o rea limpia con riesgo de infeccin para el paciente (por
ejemplo, una membrana mucosa, la piel no intacta, un dispositivo
mdiconoinvasivo).
d. Delasreasdefluidoscorporales.

Ilustracin1.Representacindelreadeatencinsanitariayzonadelpaciente:dinmicadelatransmisinde
microorganismos.

2. Paraimpedir:
a) La colonizacin del paciente por patgenos potenciales (incluido
multirresistentes).
b) Ladifusindepatgenospotenciales(incluidomultirresistentes)enel
readeatencinsanitaria.
c) Las infecciones causadas principalmente por microorganismos
endgenos.
d) Lacolonizacinylainfeccindelosprofesionalessanitarios.

INDICACIONES PARA LA HIGIENE DE MANOS Y

ACCIONESDEHIGIENEDELASMANOS
Para lograr una adecuada realizacin de la higiene de manos es preciso
incrementarelconocimientodelosprofesionalessanitariossobrelasindicaciones,y
decundoyenquordenseaplicandurantelasactividadesdeatencinsanitaria.La
accindehigienedemanospuederealizarseyaseaporfriccinconunpreparadode
basealcohlicaoporlavadoconaguayjabn.

7
La existencia de una indicacin hace necesaria la higiene de manos en un
momentodeterminado.Sejustificaporelriesgodetransmisindemicroorganismos
de una superficie a otra, y cada indicacin se limita a un contacto especfico. Las
indicacionesdescritasenestedocumentoseaplicanalaatencinrutinaria,ynoslo
alosprocedimientosquerequierendelapreparacinquirrgicadelasmanos.
Lasindicacionesparalahigienedemanosnosecorrespondenconelcomienzo
yelfinaldeunasecuenciadeactividadesdeatencinsanitaria.Nohayunaindicacin
para la higiene de manos cada vez que las manos de un profesional sanitario se
desplazandeunazonageogrficaaotra(desdeelreadeatencinsanitariaalazona
delpaciente,yviceversa),deunreacrticaaotraenelmismopaciente(porejemplo,
deunsitiooreacrticacomoelreadefluidoscorporalesaunsimplecontactocon
elpaciente),olejosdelpaciente(porejemplo,desdeelreadeatencinsanitariaa
unreacrticaparaelpaciente).
SegnelplanteamientodelaOMSde"Miscincomomentosparalahigienede
manos", las indicaciones de higiene de manos recomendadas en la gua de la OMS
sobre higiene de manos en la atencin sanitaria, se fusionan en cinco momentos
esencialesdentrodelflujodelaatencinsanitaria.
El concepto intenta ir ms all de una larga lista (no exhaustiva) de
procedimientosysituacionesenlasqueesnecesariorealizarlahigienedemanos,no
define situaciones especficas y mltiples procedimientos, sino ms bien, ayuda a
concentrarse en los momentos clave que son esenciales para la higiene de manos,
integrados dentro de la secuencia de atencin. El concepto no reduce en modo
alguno la necesidad de realizar la higiene de manos. Es una herramienta para
identificar los momentos en los que se deberealizar la higiene de manos, as como
paradistinguiraquellosenlosquenoestil.
MS ACERCA DE APLICACIN DE LOS CINCO

MOMENTOS
En dos de los cinco momentos, la higiene de manos ocurre antes de que el
contactooelprocedimientoasistencialseproduzcan,yenlosotrostresrestantesse
produce despus del contacto o la exposicin a fluidos corporales. Las indicaciones
correspondientes a antes de indican la necesidad de prevenir el riesgo de
transmisin de microorganismos al paciente. Las indicaciones despus de estn
destinadas a prevenir el riesgo de transmisin de microorganismos al personal
sanitarioyalreadeatencinsanitaria(esdecir,aotrospacientes,suentornoyal
medio ambiente). Durante una secuencia de actividades de atencin sanitaria,

determinadas indicaciones pueden coincidir en el mismo momento. Si como
resultadosloserequiereunaaccindehigienedelasmanoslasindicacionesdeben
analizarsedemaneraindividualalaluzdelosresultadosesperados.

INDICACIN(MOMENTO)1:ANTESDELCONTACTOCONELPACIENTE
Cundo?:Antesdetocaraunpaciente,alacercarseal/ella.Estaindicacin
estdeterminadaporlaocurrenciadelltimocontactoconelreadeatencin
sanitariayelprximocontactoconelpaciente.
Por qu?: Para prevenir la transmisin de microorganismos desde el rea de
atencin sanitariaal paciente,y en ltima instancia, paraprotegeralpaciente
delacolonizaciny,enalgunoscasos,frentealainfeccinpormicroorganismos
exgenostransportadosporlasmanosdelosprofesionalessanitarios.
Notas:Estemomentoseproduceantesdelcontactoconlaropaylapielintacta
delpaciente.Laaccindehigienedemanospuederealizarsealmismotiempo
que se entra en la zona del paciente, durante el acercamiento al paciente, o
inmediatamenteantesdetocarle/a.Entreelmomentodeentrarenlazonadel
paciente y el contacto con el paciente se puede producir el contacto con las
superficies del entorno del paciente por tocar cosas. En este caso no es
necesariorealizarlahigienedemanosantesdetocarestassuperficies,peros
antesdelcontactoconelpaciente.Sidespusderealizarlahigienedemanos
peroantesdelprimercontactoconelpacienteseproducenotroscontactos
conelentornodelpaciente,nodeberepetirselahigienedelasmanos.
Ejemploprctico:
Contactoconelreade Indicacin1:Antesdel Elcontactoconel

atencinsanitariaantes contactoconelpaciente. pacientequejustificala
delaindicacin. indicacin1.
Unprofesionalsanitario Losprofesionales El profesionalsanitario
entraenunahabitacin sanitariosrealizanla muevelamesillapara
compartidaempujandoun higienedemanos. llegaralpacientey
carritodecuras,yretira estrechalamanodel
lascortinasdeseparacin paciente,oelprofesional
entrepacientes. sanitarioestrechalamano
delpacienteymuevela
mesilla.
INDICACIN (MOMENTO) 2: ANTES DE REALIZAR UNA TAREA/TCNICA

ASPTICA/LIMPIA (EN UN SITIO O REA CRTICA CON RIESGO DE
INFECCINPARAELPACIENTE)
Cundo?: Inmediatamente antes de acceder a un rea crtica con riesgo de
infeccinparaelpaciente.Estaindicacinestdeterminadaporlaocurrencia
delltimocontactoconcualquiersuperficieenelreadeatencinsanitariao
en la zona del paciente (incluyendo el paciente y su entorno), y cualquier
procedimientoqueimpliqueuncontactodirectooindirectoconlasmucosas,
lapielnointactaoundispositivomdicoinvasivo.
Porqu?:Paraprevenirlatransmisindemicroorganismosalpaciente,yde
unazonacorporalaotraenelmismopaciente,atravsdelainoculacin.
Notas:Siseutilizanguantespararealizarelprocedimientoasptico/limpiola
higienedemanosdeberealizarseantesdeponerselosguantes.Laindicacin
nosedefineporunasecuenciadeaccionesdeatencinsanitaria,sinoporel
contactodirectooindirectoconlasmembranasmucosas,lapielnointactao
undispositivomdicoinvasivo.
Cualquier profesional que sin tener contacto directo con el paciente realice
actividadesdepreparacindeartculosdestinadosaestarencontactoconlas
mucosasolapielnointacta,atravsdelaingestinolainoculacin(personal
de esterilizacin, farmacia, cocina) tambin debe tener en cuenta esta
indicacin.
Ejemploprctico:
Contactoconuna Indicacin2:Antesdeun Contactoconlapielno

superficieantesdela procedimiento intactaquejustificala
indicacin. asptico/limpio. indicacin2.
Losprofesionales Losprofesionales El profesionalsanitariose
sanitarioshanhecholos sanitariosrealizanla ponelosguanteseinserta
preparativosnecesarios higienedemanos. laagujaenlavena.
paralatomadeuna
muestradesangre,
incluidolaantisepsiayla
aplicacindeun
compresorenelbrazodel
paciente.
10
INDICACIN (MOMENTO) 3: DESPUS DEL RIESGO DE EXPOSICIN A

FLUIDOSCORPORALES
Cundo?:Tan pronto como hayaterminado la actividadque entrae riesgo
de exposicin a fluidos corporales (y despus de quitarse los guantes). Esta
indicacin est determinada por la ocurrencia del contacto (aunque sea
mnimoynovisible)consangreuotrofluidocorporal,yelprximocontacto
concualquiersuperficie,incluyendoelpaciente,elentornodelpacienteoel
readeatencinsanitaria.
Por qu?: Para proteger a los profesionales sanitarios de la colonizacin o
infeccin por microorganismos procedentes del paciente, y para proteger al
medio ambiente sanitario de la contaminacin con microorganismos y de su
potencialpropagacinposterior.
Notas: Si el profesional sanitario llevaba guantes en el momento de la
exposicinalfluidocorporal,estosdebenretiraseinmediatamenteydespus
sedeberealizarlahigienedemanos.Encasodequeelprofesionalsanitario
tenga que retirar y procesar equipos (por ejemplo, un tubo de drenaje
abdominal), y siempre que nicamente manipule este equipo, esta accin
puedeaplazarsehastaqueelprofesionalsanitariohayadejadoelentornodel
paciente.
Cualquierprofesionalsanitarioquesintenercontactodirectoconunpaciente
participe en la manipulacin de fluidos corporales (tcnico de laboratorio,
patlogo), equipos sucios y contaminados (personal de esterilizacin),
residuos sucios y contaminados (personal de limpieza o de mantenimiento)
tambindebenconsiderarestaindicacin.
Ejemploprctico:
Contactoqueseproduce Indicacin3:Despusdel Riesgodeexposicinaun

conelpaciente,su riesgodeexposicina fluidocorporalque
ambienteoentornodela fluidoscorporales. justificalaindicacin3.
atencindespusdela
indicacin.
Losprofesionales Losprofesionales Elprofesionalsanitario
sanitariosayudanalos sanitariosrealizanla cambialassbanassucias
pacientesasentarseenla higienedemanos. yretiralacuayel
cama. absorbentedelacamadel
paciente,loscolocaen
unabolsaysequitalos
guantes.

11
INDICACIN(MOMENTO)4:DESPUSDELCONTACTOCONELPACIENTE
Cundo?: Al salir de la zona del paciente, despus de haber tocado al
paciente. Esta indicacin est determinada por la ocurrencia del ltimo
contactoconlapielintacta,laropaounasuperficiedelentornodelpaciente
(traselcontactoconelpaciente),yelprximocontactoconunasuperficieen
elreadeatencinsanitaria.

infeccin por microorganismos procedentes del paciente, y para proteger al
medio ambiente sanitario de la contaminacin con microorganismos y de su
potencialposteriorpropagacin.
Notas: En caso de que el profesional sanitario tenga que retirar y procesar

equipos (por ejemplo, un tubo de drenaje abdominal), y siempre que
nicamente manipule este equipo, esta accin puede aplazarse hasta que el
profesionalsanitariohayadejadoelentornodelpaciente.Laindicacin4no
puede disociarse de la indicacin 1. Cuando el personal sanitario tenga
contacto directo con el paciente y luego toque otro objeto situado en el
entornodelpacienteantesdesalirdesuzona,seaplicarlaindicacin4,yno
la5.
Ejemploprctico:
Contactoconelpaciente Indicacin4:Despusdel Contactoconelmedio

y/osuentornoque contactoconelpaciente. ambienteenelreade
justificalaindicacin4. atencinsanitariadespus
delaindicacin4.
Losprofesionales Losprofesionales Losprofesionalessanitarios
sanitariosayudanal sanitariosrealizanla contestanaltelfono.
pacienteasentarseenla higienedemanos.
cama.

INDICACIN(MOMENTO)5:DESPUSDELCONTACTOCONELENTORNO
DELPACIENTE
Cundo?:Despusdetocarcualquierobjetoomueble,alsalirdelazonadel
paciente, sin haber tenido contacto con el paciente. Esta indicacin est
determinada por la ocurrencia del ltimo contacto con objetos inertes y
superficiessituadasenelentornodelpaciente(sinhabertocadoalpaciente),
yelprximocontactoconunasuperficieenelreadeatencinsanitaria.
12

infeccin por microorganismos procedentes del paciente que pueden estar
presentesenlassuperficiesuobjetosdesuentorno,yparaprotegeralmedio
ambiente sanitario de la contaminacin con microorganismos y su potencial
propagacinposterior.
Notas:LaIndicacin4,"despusdelcontactoconunpaciente"ylaindicacin
de 5 "despus del contacto con el entorno del paciente" nunca se pueden
combinar, ya que la indicacin 5 excluye el contacto con el paciente y la
indicacin4seaplicaslodespusdelcontactoconelpaciente.
Ejemploprctico:
Contactoconobjetos Indicacin5:Despusdel Contactoconelmedio

inertesysuperficiesdel contactoconelentorno ambienteenelreade
entornodelpacienteque delpaciente. atencinsanitariadespus
justificalaindicacin5 delaindicacin5.
Losprofesionales Losprofesionales Losprofesionalessanitarios
sanitarioshanretiradolas sanitariosrealizanla contestanaltelfono.
sbanasdeunacama higienedemanos.
desocupadaylashan
metidoenunabolsa.

ACCIONES DE HIGIENE DE MANOS VISTAS POR EL
OBSERVADOR
Elobservadorsiempredebeestablecerunvnculoentrelaobservacindeuna
accindehigienedemanosylarepresentacindeunaoportunidad.Laaccinpuede
sernegativa(norealizada)opositiva(realizada).Enalgunoscasos,laaccinpuedeno
servistaporelobservador,enestecasoelobservadordeberregistrarnicamente
las acciones que pueda ver claramente y que correspondan con las indicaciones, el
observadornopuedeasumirqueunaaccinsehaproducido.
Enelmomentoenqueelobservadoridentificaunaindicacinsecuentacomo
una oportunidad para la que deber haber una correspondiente accin positiva o
negativa. Una accin positiva indica cumplimiento, una accin negativa indica
incumplimiento. Una accin positiva que no est justificada por una indicacin no
pueden traducirse en una oportunidad, por lo que no puede ser incluida en el
formulariodecumplimiento.

13
Lacronologadeloshechospuedeservariable:
Laindicacinpuedeprecederalaactividad(despusdelaexposicinde
riesgo a fluidos corporales, despus del contacto con un paciente o
despusdetocarelentornodelpaciente).
La indicacin puede seguir a la accin de higiene de manos (antes del
contactoconunpacienteoantesdeunprocedimientoasptico/limpio).
Elregistrodeunaindicacinenunmomentodadonoexcluyedelaposibilidad
de combinarse con otras indicaciones, siempre que la secuencia de actividades se
respeteynoexistanlascorrespondientesaccionespositivasdehigienedemanos.Por
ejemplo,unprofesionalsanitarioentraenlazonadelpaciente,realizalahigienede
manos(indicacin2)yconectaunsistemadeinfusinintravenosaaunallavedetres
vas (sin tocar al paciente). Una vez que se ha completado el procedimiento, el
profesionalsanitariotomaelpulsodelpaciente(indicacin1).Laaccindehigienede
manos antes del procedimiento asptico/ limpio (indicacin 2) tambin es "vlida"
paralaindicacin1quelasigue.
El objetivo principal de la observacin no debe ser la accin, sino ms bien la
identificacin de la indicacin a la que el profesional sanitario responde
positivamenteonegativamente,yaseaantesodespusdelcontactoquedetermina
la indicacin. Sencillamente, si el observador identifica una o ms indicaciones, se
cuentancomounanicaoportunidadyseregistraunaaccinpositivaonegativa.Siel
observador no identifica una indicacin, no se cuenta como una oportunidad y la
accintampocoseregistra.Laconexinentrelaindicacin,laoportunidadylaaccin
seexponeenlasiguienteilustracin(ilustracin2).
Ilustracin2.Conexinentrelaindicacin,laoportunidadylaaccin.
14
De acuerdo con la ilustracin 2, durante la observacin de las actividades de

atencinsanitariaenunmomentodado,elobservador:
Haidentificadonueveindicaciones.
Ha contado seis oportunidades: las 1, 4 y 6 estn definidas por dos
indicaciones(AyB,EyF,ascomoHeI).
Observ cuatro acciones de higiene de manos positivas (realizadas), de las
cualestresestnvinculadasalasoportunidades1,4y6,unaaccinobservada
notenaningunarelacinconunaoportunidad.
Observ tres acciones negativas (no realizadas) relacionadas con las
oportunidades2,3y5.
Los observadores deben tener cuidado de no hacer suposiciones cuando no
estnenposesindetodosloselementosparadefinirunaindicacin.Porejemplo:el
observadorvequeunprofesionalsanitarioseaproximaaunpacientesinhabervisto
loqueelprofesionalhahechoantesdeacercarsealpaciente(siloellaharealizado
lahigienedemanos).Enestecasolaindicacinnopuedeserregistrada.
Adems,elobservadornodeberegistrarlasindicacionesdehigienedemanos
quesederivendeaccioneshabitualesoinconscienterealizadasporlosprofesionales
sanitarios,comoelajustedelasgafasoretirarseunmechndepelo.Debidoaque
son actos inconscientesque no pueden ser registrados como una indicacin para la
higienedemanos.Unaexcepcinquedebeserregistradaescuandolarealizacinde
unaaccinhabitualconducealainterrupcindeunprocedimientoestril.

PRESENTACIN DE LOS INFORMES DE CUMPLIMIENTO

DEHIGIENEDEMANOS
Cuandoserealicelapresentacindelosdatossobrelasprcticasdehigienede
manoselobservadordebetenersiempreenmentelosiguiente:
a. Para definir una oportunidad, al menos debe observarse una indicacin
paralahigienedemanos.
b. Cadaoportunidadrequiereunaaccindehigienedemanos.
c. Unaaccinpuedeaplicarseamsdeunaindicacin.
d. Una accin documentada puede ser positiva o negativa, siempre que
correspondaaunaoportunidad.
e. Laobservacindeunaaccinpositivanosiempreimplicalaexistenciade
unaoportunidad.

15
El cumplimiento de la higiene de manos es la relacin entre el nmero de
accionesrealizadasyelnmerodeoportunidades,yseexpresamediantelasiguiente
frmula:
Accionesrealizadas
Cumplimiento(%)= X100
Oportunidades
Estoreflejaelgradodecumplimientoporpartedelosprofesionalessanitarios
de la obligacin de realizar la higiene de manos durante las actividades atencin
sanitaria de acuerdo con las cinco indicaciones (momentos), en la medida que se
computen como oportunidades. El cumplimiento describe una equivalencia exacta
entre el nmero de acciones y el nmero de oportunidades. En cambio, el
incumplimiento es cuando el nmero de oportunidades excede al nmero de
accionesrealizadas.

METODOLOGADEOBSERVACIN
Lafiabilidadylaimparcialidaddelosdatosrecogidos,quedebernreflejarcon
exactitud la situacin observada, depender de la metodologa utilizada y de su
aplicacin.
En primer lugar, el alcance de la observacin deben definirse el lugar, las
categoras profesionales y las indicaciones. Segn la estrategia multimodal para la
mejora de la higiene manos de la OMS, la observacin debe tener lugar en reas
dondelaestrategiaseest,ovaaseraplicada:enunaomsunidades,enunooms
departamentosoentodoelcentrosanitario.Deacuerdoconlametodologadescrita,
slosernobjetodeobservacinlosprofesionalessanitariosencontactodirectocon
lospacientes,loquenosignificaenabsolutoqueelrestodepersonalestexcluidode
larealizacindehigienedemanos.
Los profesionales sanitarios se dividen en cuatro grandes categoras
profesionales:
1)Enfermeraomatrona.
2)Auxiliares.
3)Mdicos.
4)Otrosprofesionalessanitarios.
Cadacategorapuedesubdividirsedeacuerdoconlainformacinrequerida.
16
Pueden seleccionarse para la observacin todas o algunas de las categoras

profesionales.Elprincipalrequisitoesquedebenserrepresentativasentrminosde
categoraprofesionalylugar.Porejemplo,sienunentornodeterminadoel50%del
trabajoesrealizadoporenfermeras,el50%delpersonalquedebeobservarsedeben
serenfermeras.Sielmbitodelaobservacinserefiereatodaslasunidadesytodos
los profesionales sanitarios, todos los servicios mdicos y todas las categoras
profesionalesdebenestarrepresentadosenlosdatosobservacionales.
Elperododeobservacinsedefinecomoelperiododetiempoduranteelcual
se mide el cumplimiento en un entorno determinado. La duracin del perodo
dependerdeltamaodelamuestra.Alcompararelcumplimientodelahigienede
manos durante dos perodos diferentes (por ejemplo, antes y despus de un
programadepromocindelahigienedemanos),eltamaodelamuestradebeserlo
suficientementegrandecomoparaexcluirlainfluenciadelazar.Idealmente,durante
la fase de diseo debe realizarse un clculo del tamao muestral. No hay ninguna
evidencia clara sobre cul es el tamao necesario para garantizar la
representatividad, pero las estimaciones del tamao muestral indican que para
compararlosresultadosdeformafiablesonnecesariasunas200oportunidadespor
perodo y unidad de observacin (ya sea unidad, departamento o categora
profesional,etc.).Lailustracin3muestraejemplosdeclculosdetamaomuestral
deacuerdoconlasestimacionesdelniveldereferencia(basal)ydeseguimientode
losnivelesdecumplimiento.
Ilustracin3.Tamaodelamuestra(nmerodeoportunidades),segnelaumentoprevistodel10%o20%
delcumplimientodelahigienedemanos.

17
Dependiendo del tamao de la observacin, una muestra representativa se
puede obtener ya sea por azar o por observacin sistemtica. Si se ha decidido
observaralasenfermerasenunasolaunidad,cadamiembrodeesacategoradebe
ser sistemticamente observado. Sin embargo, si la observacin abarca a todos los
profesionales sanitarios de un departamento mdico donde trabajan alrededor de
500 profesionales, preferentemente debe utilizarse un mtodo de aleatorizacin.
Para ello se propone la secuenciacin de la observacin en sesiones de duracin
limitada,realizandocadaperododesesionesenunlugardiferente,conprofesionales
sanitarios diferentes y en momentos diferentes. Esto generalmente asegura la
obtencin de una muestra representativa. Para permitir la comparacin entre los
datosrecogidosendiferentesperodosdeobservacin,losmtodosparadeterminar
latomademuestrasdebensersimilares.
Elperododeobservacineselmomentoenquelaobservacinsellevaacabo
enunlugardefinido(unidad/servicio/centro).Esidentificadoconfechadeinicioyde
finalizacin, a fin de poder calcular su duracin total. El tiempo establecido para la
duracindeberaserdeunos20minutos(10minutos),dependiendodelaactividad
aobservar.Enlamedidadeloposible,espreferiblequelaactividadoprocedimiento
se observe desde el principio hasta el final. Si los profesionales sanitarios necesitan
interrumpirsuactividadconlospacientesmientrasquelaobservacinestencurso,
es preferible dar por terminado el perodo de sesiones. Por ltimo, si durante el
perododesesiones,noseobservanactividadesdeatencinsanitariarelevantes,no
tiene sentido prolongarlo. El propsito de limitar las sesiones de observacin es
adquirir una visin general de las prcticas (diferentes profesionales sanitarios que
trabajanenlugaresdiferentes).
La metodologa descrita permite observar a un nmero ilimitado de
profesionales sanitarios en las cuatro categoras profesionales antes mencionadas
duranteunasolasesin,ounnmerolimitadodehastacuatropersonasporsesin.
Laprimeraopcin,esdecir,lamuestramsgrande,tienelaventajadesermsrpida
ypermitirlaobservacindeunmayornmerodeoportunidades,inclusoenlugares
dondeexisteunalimitadaintensidaddeactividad,sudesventajaesquenoesposible
recogereidentificarlosdatosanivelindividual.Enelcasodelasegundaopcin,al
centrarse en no ms de cuatro profesionales sanitarios es posible obtener
informacin a nivel individual e identificar a los profesionales sanitarios, a pesar de
queserequieredemstiempopararecopilarlosdatos.
El objetivo del mtodo propuesto es generar datos a gran escala sobre el
cumplimientodelahigienedemanos.Puedemodificarsefcilmenteparaadaptarsea
las situaciones locales especficas, sin embargo, no deben cambiarse los principios
18
fundamentales basados en la deteccin de los cinco momentos para la higiene de

manospropuestaporlaOMS.Elmtodopuedeadaptarsedeacuerdoalacategora
profesionalyalaindicacin(esdecir,puedenobservarsesloalgunascategorasy/o
detectarseelcumplimientodedeterminadasindicaciones,nodelascinco).Adems,
pueden incorporarse a la observacin otros elementos, sin necesidad de realizar
ningunamodificacinfundamental,porejemplolaconexinentreelusodeguantesy
elincumplimientodelahigienedemanos.Enestecaso,cuandoelusodeguantesse
observaparalelamenteconunaaccinnegativadehigienedemanos(norealizado),la
informacin debe registrarse sistemticamente. La inclusin de estos datos permite
medirelimpactodelusodeguantesencasodeincumplimiento.Estainformacinno
debeconfundirseconlasupervisindelautilizacindeguantes.
Enresumen,siempredebenrespetarselossiguientesprincipios:
Definirelalcancedelaobservacin.
Recopilar datos de unas 200 oportunidades por entorno observado (ya
sea de unidad, departamento o categora profesional, etc.) y por cada
perododeobservacin.
Observarlasprcticasdelosprofesionalessanitariosencontactodirecto
conlospacientes.
Documentarlosdatosporcategoraprofesionalyporunidad.
Lassesionesserndeunos20minutos(puedenserdehasta10minutos
msomenos).
Noobservaralmismotiempoamsdetresprofesionalessanitarios.

FORMULARIODEOBSERVACIN
El formulario de observacin est diseado para permitir el registro de las
observaciones.Secomponededoselementos:unencabezadoyunpanelderegistro.
Elencabezado(Ilustracin4)permiteidentificarlasobservacionesentiempoy
lugar (centro, fecha, duracin del perodo de sesiones y observador) y contiene los
datosnecesariosparasuclasificacinyregistro(perodo,sesiones).Estainformacin
debeintroducirseantesdelacumplimentacindelosdatosdeobservacin,conelfin
degarantizarquesonelegiblesparasuposterioranlisis.

19

Ilustracin4.Encabezadodelformulariodeobservacin
Deacuerdoconlaescaladeobservacin,paraladenominacindelservicio,la
unidad y el departamento puede utilizarse el sistema de nomenclatura del centro,
aunque tambin pueden utilizarse los cdigos de la OMS, lo que permite la
comparacindedatosdediferentescentrosentodoelmundo.Estosson:
1) Mdicos (incluye dermatologa, neurologa, hematologa, oncologa,
etc.).
2) Quirrgica (incluye neurociruga, urologa, otorrinolaringologa,
oftalmologa,etc.).
3) Mixta(mdicosyquirrgicos,incluidoginecologa).
4) Obstetricia(incluidoslosrelacionadosconlaciruga).
5) Pediatra(incluidoslosrelacionadosconlaciruga).
6) Cuidadosintensivosyreanimacin.
7) Urgencias.
8) Centrosdelargaestanciayrehabilitacin.
9) Ambulatorio(incluidolacirugamayorambulatoria).
10) Otros(aespecificar).
La localizacin de la observacin en el tiempo permite definir el perodo de
evaluacinenrelacinconlasintervenciones(antesydespusdeunaintervencin,
seguimiento,etc.)
Debe definirse el momento en que la sesin comienza ytermina, as como su
duracin,yaquepermitequeelcumplimientoseevaluenfuncindelaintensidad
deoportunidadesdehigienedemanosduranteuntiempodeterminado.Parallevara
cabo las sesiones de observacin debe garantizarse, entre otras cosas, que se
observanunaseriedeunidades,categorasprofesionalesymomentosdehigienede
lasmanos.
20
Mediante el registro de sus inciales en el formulario de observacin, el

observadorindicaquesehancomprobadoantesdeserentregados.Tambinpermite
que los datos puedan ser verificados, y pueda identificarse cualquier signo de
parcialidad por parte del observador. A cada sesin se le asigna un nmero para
indicarquelosdatosestnlistosparaanalizarse.Estenmeroestinscritoenlabase
dedatosdondeserealizarelregistroelectrnico,ascomoenelclculobsicode
cumplimiento.Elnmerodepginaslotienequeintroducirseenelcasodequese
utilicemsdeunformularioduranteunasolasesin.
Elpanelderegistrodeobservacin(Ilustracin5)contienelosdatosnecesarios
para medir el cumplimiento. Est dividido en cuatro columnas: cada columna se
puede dedicar bien a una categora profesional (en caso de diferentes categoras
profesionales cada una de ellas debe registrarse en una columna) o a un solo
profesional sanitario cuya categora tambin debe registrarse. Cuando los datos se
clasifican por categora profesional, debe especificarse el nmero de profesionales
sanitariosobservadosencadacategorayencadaperododesesiones.Nohaylmite
superior.Cuandolosdatosseclasificanporprofesionalsanitario,puedenincluirseun
mximodecuatro.

Ilustracin5.tramadedatosdelformulariodeobservacin

Los profesionales sanitarios se clasifican por categoras usando los siguientes
cdigos:
1.1Enfermera
1.Enfermera/matrona 1.2Matrona
1.3Estudiantedeenfermeraomatrona
2.Auxiliar
3.1MedicinaInterna
3.2Cirujano
3.3Anestesista/Mdicodeurgencias
3.Mdico 3.4Pediatra
3.5Gineclogo
3.6Consultor
3.7Estudiantedemedicina
4.1Terapeuta(Fisioterapeuta,Terapeuta
4.Otroprofesionalsanitario
Ocupacional,Logopeda,etc.)

21
4.2Tcnico(TcnicodeRadiologa,Tcnicode
Laboratorio,etc.)
4.3Otros(Nutricionista,Odontlogo,Trabajador
Social,otroprofesional)
4.4Estudiantes

Cada columna (ilustracin 6) es independiente de
lasdems:lacronologadelosdatosnotienequeserla
misma en cada columna. Depende de la cantidad de
oportunidades de observacin de cada categora
profesional o de cada individuo. Se puede observar al
mismo tiempo varios profesionales sanitarios (cuando
estn trabajando con el mismo paciente o en la misma
unidad), sin embargo, no es aconsejable observar a ms
de tres profesionales sanitarios al mismo tiempo.
Dependiendo de la intensidad de actividades e
indicaciones, los observadores deben limitar la
observacinaunoodosprofesionalessanitariosafinde
evitarlaposibilidaddeperderoportunidadesduranteuna
secuencia de atencin. El observador debe ser capaz de
capturaryregistrartodaslasindicacionesqueseaplicana
lasactividadesyalosprofesionalessanitariosobservados.
Cadacolumnacontieneochocuadros.Cadacuadro
corresponde a una oportunidad donde se registran las
indicaciones y las acciones positivas o negativas
observadas.Lacasilladeformacuadrada( )significaque
eltemnoesexclusivo(encasodequeseapliquenvarios
tems a una misma oportunidad, deben marcarse todos
ellos),elcrculo(c)significaqueacadaoportunidadsolo
seaplicauntem,yserefierealasaccionesnegativasde
higienedemanos(norealizado),ascomolainformacin
sobrelautilizacindeguantes.
Una accin positiva de higiene de manos depende
delmtodoutilizado:obienfriccinconunproductode
base alcohlica, o lavado con agua y jabn, o una
combinacindeamboseneseorden.
Ilustracin6.Columnadel

formulario deobservacin
22
Segnestemtodo,noseevalalacalidaddelaactuacin(tcnica,tiempo).
Cuandoseregistraunaaccinpositivasinunacorrespondienteindicacin,esta
nodeberacontabilizarseenelanlisisdedatos.Encambio,unaaccinnegativade
higienedemanosdeberegistrarse,demaneraquelaoportunidadpuedaserincluida
enelanlisis.
La cuadrcula de datos cuenta con las siguientes abreviaturas para las cinco
indicacionesdehigienedelasmanos:
Ant.Pac:Antesdelcontactoconunpaciente.
Ant.Asept:Antesdeunprocedimientoaspticoolimpio.
Desp.F.C:Despusderiesgodeexposicinafluidoscorporales.
Desp.Pac:Despusdelcontactoconunpaciente.
Desp.Entor:Despusdelcontactoconelentornodelpaciente.
Tambincontienen:
BA:Friccinconpreparadosdebasealcohlica.
LM:Lavadodemanosconaguayjabn.
Norealizado:Cuandolaaccindehigienedemanosestindicadaynose
realiza.
Guantes:Cuandoelpersonalsanitariousaguantes,existeunaindicaciny
norealizalahigienedemanos.
Ladiferenciacindelosdosmtodosdehigienedemanospermitelaeleccin
delosprofesionalessanitarios,siunoexiste,parapoderevaluarlosdeacuerdoconlas
indicaciones.Elusodeguantesslodeberegistrarsecuandoelprofesionalsanitario
enobservacinutilizaguantesenelmomentoenquesepresentaunaoportunidad,y
norealizaunaaccindehigienedemanos.
Cada formulario debe revisarse inmediatamente despus de la sesin de
observacin, y adems, en este momento debe registrase la hora de finalizacin, la
duracindelperododesesionesylafirma.

CLCULODECUMPLIMIENTO
Este formulario es particularmente recomendable para los centros sanitarios
que no cuentan con herramientas informticas para la recogida y el anlisis de los
datos.Laherramientaestdiseadaparaproducirresultadosglobalesydesglosados
por categora profesional y por indicacin. Sin embargo, tambin puede utilizarse
parasubdividirlosresultadosporunidad/servicio/centro.

23
El cumplimiento de la higiene de manos es la relacin entre el nmero de
accionesrealizadasyelnmerodeoportunidades,talcomoseexpresaenlasiguiente
frmula:
Accionesrealizadas
Oportunidades
En el formulario de observacin, las indicaciones observadas son clasificadas

como oportunidades para la higiene de manos (el denominador), contra la que se
establecelaaccinpositivadehigienedemanos(laaccineselnumerador).
Losresultadosdelcumplimientopuedencalcularseanivelglobal,perotambin
pueden ser desglosados por categoras profesionales y unidades. As, cuando los
profesionales sanitarios reciban los datos se puede hacer referencia a su categora
profesionalosuunidad.
Formadeclculodelcumplimientoporcadacategoraprofesional.
Encadafilanumeradaseregistraelnmerototaldeoportunidadesobservadas
porcadaperododesesiones(elnmerodelafiladebecorresponderconelnmero
de la sesin), junto con el nmero total de acciones positivas realizadas (friccin o
lavadodemanosconaguayjabn).Cadafilanumeradacorrespondealosresultados
decadaperododesesiones,elnmerocorrespondientequeseregistraeslaforma
de verificar que se han incluido datos relevantes para medir el cumplimiento. El
formulariopermitequelosresultadospuedandesglosarseporcategoraprofesional
y/ounidad.

Ilustracin7.Tablacorrespondientealaformadeclculodelcumplimientoporcadacategoraprofesional.
FormulariodeObservacin ClculodelCumplimiento
24
Elcumplimientosecalculasumandolosresultadosdecadasesinydividiendo
elnmerototaldeaccionespositivasentreelnmerototaldeoportunidades.Apartir
de estos clculos la proporcin de acciones positivas de ficcin con preparados de
base alcohlica o de lavado de manos con agua y jabn pueden extraerse y
relacionarseconotrosaspectos,enparticularconlainfraestructuraparalahigienede
manos.

Formadeclculodelcumplimientoporindicacin.
Tambinpuedecalcularseelcumplimientoglobaldehigienedemanosporcada
categoraprofesionalyunidad,deacuerdoalascincoindicaciones.Noesunamedida
exacta de cumplimiento ya que las indicaciones no son un denominador
completamente fiable, sin embargo, los resultados dan una idea de cmo los
profesionales sanitarios realizan la higiene de manos. Los resultados reflejan la
conexin entre las acciones positivas cuando se friccionan las manos con un
preparado de base alcohlica o se lavan con agua y jabn, y la indicacin para la
higiene de manos. Cuando varias indicaciones coinciden en una sola oportunidad,
cadaindicacinseregistraylaaccinpositivaasociadasemultiplicaporelnmerode
indicaciones.
Ilustracin8.Tablacorrespondientealaformadeclculodelcumplimientoporindicacin.Formulariode

Observacin HojadeClculoOpcional

De forma similar al clculo del cumplimiento por categora profesional, se
registra el nmero total de oportunidades y acciones positivas por cada perodo de
sesiones.Alefectuarunaobservacinesnecesarialavigilanciaconstanteparaevitar
la prdida de relacin entre una indicacin y una accin, que puede ocurrir al azar
duranteunasesinynoesespecficamentetenidoencuentaenelformulario.

25
Establecerunacorrelacinentrelasindicacionesylasaccionespermitequelos
programasdeeducacinyformacindestinadosalosprofesionalessanitariospuedan
disearseteniendoencuentalaconductaobservada,ascomobasarseenlaimagen
global generada por las indicaciones. Esta forma de presentacin de resultados
implica que las personas interesadas conocen las indicaciones (las definiciones, el
riesgo de transmisin, los ejemplos), o se pretende que constituyan la base inicial
paraeldesarrollodeestosconocimientos.

Herramientatraducidayadaptadade:
WorldHealthOrganization.HandHygieneTechnicalReferenceManual.Tobe
used by healthcare workers, trainers and observers of hand hygiene
practices. 2009. (Disponible en:
http://whqlibdoc.who.int/publications/2009/9789241598606_eng.pdf)
World Health Organization. Observation Form. Revised August 2009.
(Disponible en:
http://www.who.int/gpsc/5may/tools/evaluation_feedback/en/index.html)
26 FORMULARIODEOBSERVACIN
Centro: Ndeperiodo 1: NdeSesin1:

Fecha: Observador:
Servicio: / /
(dd/mm/aa) (iniciales)

Inicio/Fin:
Unidad: : / : NPgina:
(hh:mm)

Duracindela
Departamento:
sesin:(mm)

Cat.prof Cat.prof Cat.prof Cat.prof
Cdigo Cdigo Cdigo Cdigo
N N N N
Opor. Indicacin AccinHM Opor. Indicacin AccinHM Opor. Indicacin AccinHM Opor. Indicacin AccinHM
Ant.Pac BA Ant.Pac BA Ant.Pac BA Ant.Pac BA
1 Ant.Asept LM 1 Ant.Asept LM 1 Ant.Asept LM 1 Ant.Asept LM
Desp.F.C cNo Desp.F.C cNo Desp.F.C cNo Desp.F.C cNo
Desp.Pac. realizado Desp.Pac realizado Desp.Pac. realizado Desp.Pac. realizado
Desp.Entor cGuantes Desp.Entor cGuantes Desp.Entor cGuantes Desp.Entor cGuantes















1
Cumplimentarporresponsabledelanlisis.

27
RECOMENDACIONESGENERALES
1. Presentarse adecuadamente a los profesionales sanitarios y a los pacientes a los
quesevayaaobservarindicndoleselmotivodesupresencia.
2. Los profesionales sanitarios pertenecientes a una de las cuatro categoras
profesionalesprincipalessernobservadosdurantelarealizacindelasactividades
deatencinsanitariaalospacientes.
3.Conelfindepodercorregirloserroresdeformainmediata,losdatosobservados
debenregistraseconunlpiz.
4. La parte superior del formulario (encabezado) debe cumplimentarse antes de
iniciarlarecogidadedatos(exceptolahoradefinalizacinyladuracin).
5. La sesin no debe durar ms de 20 minutos ( 10 minutos en funcin de la
actividadobservada),lahoradefinalizacinyladuracindelperododesesiones
secumplimentaraalfinaldelasesindeobservacin.
6. Si la densidad de oportunidades de higiene de manos lo permite, el observador
puedeobservaralmismotiempoaunmximodetresprofesionalessanitarios.
7.Cadacolumnaestdestinadaaunacategoraprofesionalespecfica.Porlotanto,
en la columna dedicada a su categora pueden incluirse de forma secuencial
muchos profesionales sanitarios durante un perodo de sesiones.
Alternativamente, cada columnapuede dedicarse a un solo profesional sanitario,
enestecasoslodebeindicarselacategoraprofesional.
8. Tan pronto como se detecte una indicacin para la higiene de manos debe
registrarse una oportunidad en la columna oportuna y marcar la casilla
correspondiente a la indicacin/es detectada/s. Despus cumplimentar todas las
indicaciones que se aplican y las acciones de higiene de manos relacionadas
(observadasoperdidas).
9.Cadaoportunidadserefiereaunafilaencadacolumna,cadafilaesindependiente
deunacolumnaaotra.
10.Marcarlascasillascuadradas(puedenmarcarsevariasporcadaoportunidad)olas
circulares(slopuedemarcarseuna).
11.Cuandovariasindicacionescoincidanenunaoportunidad,cadaunadeellasdebe
serregistradamarcandolascasillascorrespondientes.
12.Porcadaoportunidaddebenmarcarselasaccionesrealizadasolasnorealizadas.
13.Elusodeguantespuederegistrarseslocuandolaaccindehigienedemanosno
serealizamientraselprofesionalsanitariousalosguantes.
28
Servicio: Completardeacuerdoalanomenclaturalocal
Unidad: Completardeacuerdoalanomenclaturalocal
Departamento: Completarconlanomenclaturaestandarizada:
Mdicos(incluyedermatologa,neurologa,hematologa,oncologa,etc.).
Quirrgico(incluyeneurociruga,urologa,otorrinolaringologa,
oftalmologa,etc.).
Mixto(mdicosyquirrgicos,incluidoginecologa).
Obstetricia(incluidoslosrelacionadosconlaciruga).
Pediatra(incluidoslosrelacionadosconlaciruga).
Cuidadosintensivosyreanimacin.
Urgencias.
Centrosdelargaestanciayrehabilitacin.
Ambulatorio(incluidolacirugamayorambulatoria).
Otros(especificar).
NPeriodo: 1)pre/2)postintervencin.
Fecha: Da(dd)/mes(mm)/ao(aa)
Inicio/Fin: Hora(hh)/minutos(mm).
Duracindela Diferenciaentrelahoradeinicioyladefinalizacin,dandocomoresultado
sesin: losminutosdeobservacin.
NdeSesin: Cumplimentarenelmomentoderegistrarlosdatosparaelanlisis.
Observador: Inicialesdelobservador(elobservadorseencargaradelarecogidadedatos
ydecomprobarsuexactitudantesdeenviarelformularioparaelanlisis).
NPgina: Cumplimentarsolocuandoseutilicemsdeunformularioporsesin.
Cat.Prof.: Deacuerdoconlasiguienteclasificacin:
1.1Enfermera
1.Enfermera/
1.2matrona
matrona
1.3Estudiantedeenfermeraomatrona
2.Auxiliar
33.1MedicinaInterna
3.2Cirujano
3.3Anestesista/MdicodeUrgencias
3.Mdico 3.4Pediatra
3.5Gineclogo
3.6Consultor
3.7EstudiantedeMedicina
4.1Terapeuta(Fisioterapeuta,TerapeutaOcupacional,
Logopeda,etc.)
4.Otro 4.2Tcnico(TcnicodeRadiologa,Tcnicode
profesional Laboratorio,etc.)
sanitario 4.3Otros(Nutricionista,Odontlogo,TrabajadorSocial,
OtroProfesional)
4.4Estudiantes

29
Nmero: Nmerodeprofesionalessanitariosobservadosquepertenecenalamisma
categoraprofesional(mismocdigo)
Oportunidad: Definidaalmenosporunaindicacin
Indicacin: Motivo/squeorigina/nlaaccindehigienedemanos.Sedeberegistrartodaslas
indicaciones
Ant.Pac:antesdelcontactoconun Desp.F.C:despusderiesgode
paciente. exposicinafluidoscorporales.
Ant.Asept:antesdeun Desp.Pac:despusdelcontactocon
procedimientoaspticoolimpio. unpaciente.
Desp.Entor:despusdelcontacto
conelentornodelpaciente.
AccindeHM: Respuestaalaindicacin/esdehigienedemanos.Puedeserunaaccin
positivamediantefriccinolavadodemanos,ounaaccinnegativapor
faltafriccinolavadodemanos.
BA: friccin con preparados de base Norealizado:noseharealizadola
alcohlica. accindehigienedemanos
LM: lavado de manos con agua y requerida
jabn.

30
FORMULARIODEOBSERVACINCLCULODELCUMPLIMIENTO

Centro: Periodo: Unidad:
Cat.prof. Cat.prof. Cat.prof. Cat.prof. Totalporsesin
Opor. Opor. Opor. Opor. Opor.

NSesin LM(n) BA(n) LM(n) BA(n) LM(n) BA(n) LM(n) BA(n) LM(n) BA(n)
(n) (n) (n) (n) (n)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Total
Acc(n)= Acc(n)= Acc(n)= Acc(n)= Acc(n)=

Calculo

Opor(n)= Opor(n)= Opor(n)= Opor(n)= Opor(n)=
Cumplimiento

Accionesrealizadas
Oportunidades

31
INSTRUCCIONESDEUSO
1. Comprobar los datos del formulario de observacin. Las acciones de higiene de
manosquenoestnrelacionadasconunaindicacinnodebentenerseencuenta,
yviceversa.
2.Registrarenlafilacorrespondienteconelnmerodesesinlosdatosrelacionados
conlaobservacin.Esteregistrodelnmerodesesinvalidaelhechodequelos
datossehantenidoencuentaparaelclculodelcumplimiento.
3.Resultadosporcategoraprofesionalyporperododesesiones(vertical):
a. Sumar las oportunidades registradas (Opor) en cada formulario de
observacinenfuncindecadacategoraprofesional.Registrarestedato
en la casilla correspondiente con el nmero de sesin y categora
profesional,enelformulariodeclculo.
b. Sumarlasaccionespositivasdehigienedemanoscorrespondienteacada
sesinycategoraprofesional,diferenciandoentrelavadodemanoscon
agua y jabn (LM), y friccin con un preparado de base alcohlica (BA).
Registrar estos datos en la casilla correspondiente del formulario de
clculo.
c. Procederdelamismaformaporcadaperiododesesiones(delformulario
deobservacin).
d. Sumartodoslosdatosporcadacategoraprofesional,calcularlatasade
cumplimiento(expresadoenporcentaje)utilizandolaformulaindicada.
4. La suma de los resultados de cada fila permite obtener el cumplimiento a nivel
global(ltimacolumnadeladerecha).

32
FORMULARIODEOBSERVACINHOJADECLCULOOPCIONAL

Centro: Periodo: Unidad:
Antesdeun Despusderiesgode Despusdelcontacto
Antesdelcontacto Despusdelcontacto
procedimiento exposicinafluidos conelentornodel
conunpaciente conunpaciente.
asptico/limpio corporales. paciente
Indic BA Indic BA Indic BA Indic BA Indic BA

NSesin LM(n) LM(n) LM(n) LM(n) LM(n)
(n) (n) (n) (n) (n) (n) (n) (n) (n) (n)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Total
Acc(n)= Acc(n)= Acc(n)= Acc(n)= Acc(n)=

Clculo

Indic1(n)= Indic2(n)= Indic3(n)= Indic4(n)= Indic5(n)=
Ratio

acc/indic 2

2
Esteclculonoesexactamenteunresultadodecumplimiento,yaqueeldenominadores
una indicacin en lugar de una oportunidad. La accin se sobrestima de forma artificial
segn cada indicacin. Sin embargo, el resultado nos da una idea general del
comportamientodelosprofesionalessanitariosrespectoacadaindicacin.

33
INSTRUCCIONESDEUSO
1. Comprobar los datos del formulario de observacin. Las acciones de higiene de
manosquenoestnrelacionadasconunaindicacinnodebentenerseencuenta,
yviceversa.
2. Si se producen varias indicaciones en la misma oportunidad, cada una debe
considerarseporseparado,ascomolaaccincorrespondiente.
3.Registrarlosdatosrelacionadosconlaobservacinenlafilacorrespondienteconel
nmerodesesin.Esteregistrodelnmerodesesinvalidaelhechodequelos
datossehantenidoencuentaparaelclculodecumplimiento.
4.Resultadosporindicacin(vertical)yporperododesesiones(horizontal):
a) Sumarporseparadocadaunadelascincoindicacionesdelformulariode
observacin. Registrar este dato en la casilla correspondiente con el
nmerodesesineindicacin,enelformulariodeclculoopcional.
b) Sumarlasaccionespositivasdehigienedemanoscorrespondienteacada
sesin e indicacin, diferenciando entre lavado de manos con agua y
jabn(LM),yfriccinconunpreparadodebasealcohlica(BA).Registrar
estos datos en la casilla correspondiente en el formulario de clculo
opcional.
c) Proceder de la misma manera que para cada perodo de sesiones (del
formulariodeobservacin).
d) Sumartodoslosdatosdecadaunadelasindicaciones,ycalcularelratio
utilizandolaformulaindicada(expresadoenporcentaje).
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Se monitorizan los costos adicionales debidos a las

Se han colocado cerca de cada dispensador y en diferentes zonas de la unidad

Se han colocado en diferentes zonas de la unidad carteles que ilustren las

Existe de cualquier otro tipo de recordatorio sobre la higiene de las manos en la

En la unidad se realizan peridicamente auditoras sobre el cumplimiento de las

Herramienta traducida y adaptada de: World Health Organization. Ward

INDICADOR FRMULA HERRAMIENTA

INDICADOR FRMULA HERRAMIENTA

INDICADOR FRMULA HERRAMIENTA

CANTIDAD DE PREPARADO DE BASE ALCOHLICA

Nmerodeoportunidades El nmero mximo de

Nmerodedaslaborables Aproximadamente 2025

Herramienta traducida y adaptada de: World Health Organization. Alcoholbased

Los datos recogidos en esta ficha deben ser cumplimentados por la

Los datos recogidos en la tabla que se expone a continuacin han sido

ACTISENE WERNER & Isopropanol > 70%

ALCARE PLUS STERIS Gel/espuma Etanol 62% NO M:3 ml 30 seg

ALCOHOL KIMBERLY- Etanol 62%

Etanol 70% 531-DES

ANIOSGEL 85 M:3 ml 30 seg

ASEP GEL PROQUIMIA Gel Isopropanol NO N.E N.E 547-DES

Etanol 60% M:3

BACCIDE GEL COOPER Gel Etanol 70% SI/NO M:3ml 30 seg

BACTEROMIL THOMIL Gel Triclosan 0,20%, NO N.E 15 seg 546-DES

BETADINE VIATRIS Etanol 70%

DEB Etanol 70% M:N.E N.E

DERMO BAC QUIMISOL Gel N.E NO N.E N.E 424-DES

DERMOCOL UNIDENT M:3 ml 30 seg

n- Propanol > 30%

SCHULKE & Etanol 78,2% M:3 ml 30 seg

DUPONT M:3 ml 30 seg

ELUSEPT Isopropanol 55%

HANDS HANDS Etanol 73,4%

MLNLYCKE Isopropanol 70%

ALCOR Etanol /Isopropanol

Propanol 55% M: 3 ml 30 seg

INSTANTFOAM DEB Espuma Alcohol 80-90% NO M: 3 ml 15 seg

IPSOSOL SALL Locin N.E N.E N.E N.E

NEXCARE GEL 3M Gel Etanol 70% NO M:3ml 1 min 621-DES

NORMOBIOT NORMON Gel Isopropanol 60% SI M:2 ml 30 seg

NUCOL-ALOE NUPEL N.E N.E N.E N.E N.E

OXA-GEL Glutaraldehido 0,3% M:1-3

Etanol>30% M:1-2 15-30