Fracturas Que Ocurren En La

Extremidad Proximal Del Fémur

• Incidencia 90% personas Daño multifactorial:
>50 años. • tendencia incrementada a
caerse
• Edad media de presentación • pérdida de los reflejos
de 80 años. protectores
• reducción de la fortaleza ósea
• 80% de los afectados son • Tasa de mortalidad luego de
mujeres (2-3 veces más haber sufrido una fractura de
frecuente en mujeres). cadera alcanza entre un 15-
20%.
• Pacientes institucionalizados • Fracturas de cuello femoral y las
 incidencia de fracturas de pertrocantereas  90% del
cadera. total de las fracturas de cadera.
 Historia de
fractura de
cadera
materna
Inactividad
Estatura alta
física

Bajo peso FRACTURA

Demencia
corporal DE CADERA

Fractura de
cadera previa
Institucionalización

Discapacidad
visual
 Dolor
Localizado Movilidad
Sobre La Limitada
Cadera

Extremidad
Extremidad
Afectada En Rotación
Acortada Externa

EN CASOS EXCEPCIONALES, UN PACIENTE DEAMBULANDO DE MANERA NORMAL Y

REFIERE VAGO DOLOR EN SUS NALGAS, RODILLAS, MUSLOS, INGLE O ESPALDA.
 Historia Examen
Clínica Físico

Estudio
Radiográfico De La
Cadera Afectada

DUDA DIAGNÓSTICA
Radiografía P Con La Cadera En Rotación
Interna Unos 15-20º
Imagen Óptima Del Cuello Femoral
 Fracturas De La Cabeza
Femoral.

Intracapsulares Subcapitales

Fracturas Del Cuello

Localización Del Rasgo Femoral.
De Fractura

Intertrocantéricas
(Pertrocantéricas).
Extracapsulares

Subtrocantérica
Tipo I Tipo II Tipo III Tipo IV

Impactación en Fractura Desplazamiento Completa

valgo de la completa, pero en varo de la pérdida de
cabeza femoral no desplazada cabeza femoral continuidad
entre ambos
fragmentos.
Tipo I Tipo II Tipo III Tipo IV Tipo V

Fractura de Fractura Fractura Trocantérica con

Fractura ambos conminuta con conminuta con oblicuidad
trocantérica trocánteres desprendimiento la punta invertida
incompleta sin del trocánter inferior del al rasgo de
conminución. menor; la cuello fuera de fractura, la
punta inferior del la diáfisis, hacia diáfisis está
cuello se medial; mayor desplazada
encuentra dentro conminución hacia dentro;
de la cavidad posterior. (trazo inverso al
medular de la tipo I).
diáfisis femoral,
pared posterior
conminuta.
 •Necrosis avascular cabeza femoral

INTRACAPSULAR •Cambios degenerativos Tardíos

•Pseudoartrosis

EXTRACAPSULAR •Hematomas

•Pseudoartrosis
• Analgesia Fractura Intracapsular
• Reposo No Desplazada
• Suave Movilización
CARACTERÍSTICAS DE LA FRACTURA EXPERTICIA DEL CIRUJANO
• Localización
• Calidad Del Hueso
• Desplazamiento
• Conminución

VALORACIÓN DEL PACIENTE Los Tipos De Tratamiento:

• Edad
• Nivel De Funcionalidad Previo A • Osteosíntesis Del Cuello
La Fractura Femoral
• Capacidad De Participar En Un
Programa De • Prótesis De Sustitución (Parcial
• Rehabilitación O Total)
 PERSONAS JOVENES OSTEOSINTESIS
CON TORNILLOS
CANULADOS
FRACTURAS
SUBCAPITALES ADULTOS Y PACIENTES PRÓTESIS PARCIAL
GERIÁTRICOS O TOTAL DE CADERA

FRACTURAS PLACAS DHS, CLAVOS GAMMA, CLAVOS DE

PERTROTROCANTERICAS ENDER

FRACTURAS CLAVOS GAMMA, PLACAS DCS, OTROS TIPOS DE

SUBTROCANTERICAS CLAVOS INTRAMEDULARES
OPCIONES TERAPÉUTICAS