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Taxonomia
Classe Zoomastigophorea
Ordem Kinetoplastida
Famlia - Trypanosomatidae
Gnero Trypanosoma
Espcie-especificidade ou no.
Salivrios: os parasitas
desenvolvem-se na poro
anterior do inseto vetor e so
transmitidos na saliva
Ex.: T. brucei
Caractersticas morfolgicas
principais do Trypanosoma cruzi.
amastigota Membrana ondulante
Flagelo
Cinetoplasto
reas em que a
Doena de Chagas
endmica
Situao atual da Doena de Chagas no Brasil.
Regies originalmente
de risco para a
transmisso vetorial
rea endmica
rea enzotica
Casos humanos isolados
Epidemiologia
Hbitos noturnos;
Triatoma
palidipennis
Panstrongilus
megistus
Triatoma
dimidiata Triatoma
brasiliensis
Triatoma infestans
+ Triatoma
Panstrongilus megistus infestans
rea de disperso do Triatoma infestans
1983 a 1999
Congnita (<1%)
1
10 2
Tripomastigota
Metacclico Amastigota
3
Epimastigota
9
8
Tripomastigota
7 5
Epimastigota 6
6
Tripomastigota
O tripomastigota metacclico
Sinalizao
adeso invaso
Escape do vacolo parasitforo.
Escape do vacolo
parasitforo
TcTOX
Hemolisina (TS)
Amastigotas
Livres no citoplasma
O amastigota
Dimenses variveis;
Citoplasma abundante;
Sintomtica ou Assintomtica
Manifestaes locais:
Outros sintomas
Febre, mal estar, cefalia e anorexia;
Linfoadenomegalia e hepatoesplenomegalia sutis;
Miocardite aguda com alteraes eletrocardiogrficas (raramente);
Meningoencefalite (raramente).
Patogenia
Fase Crnica
durao 5 a 30 anos
1. Formas indeterminadas;
Parasitemia subpatente.
2. Cardiopatia chagsica crnica CCC.
Aparecimento cerca de 15-20 anos aps a infeco inicial;
Megas
8,0% Cardiopatia
28,0%
Indeterminada
64,0%
Mecanismos de Patogenicidade
T. cruzi
Celular Humoral
Parasitemia
Anticorpos
Th2
Th2
Th2
Principais molculas de superfcie do parasita
envolvidas na resposta imune.
Mucina
trans-Sialidase/
gp85
(GIPL)
Membrana
plasmtica
Citoplasma
As mucinas e GPIs induzem uma forte resposta
pr-inflamatria nos macrfagos via o receptor TLR2.
1 Mucinas
T. cruzi
tripomastigota TLR2
tGPI
2
Macrfago
Cytoplasm
MyD88
IRAK
Sinalizao
cascata
3
MAP-kinases
NF-kB 4 5
Camargo et al., 1997, 1997a
Almeida et al., 2000
Campos et al., 2001
Ropert et al., 2001 Ativao de genes Produo de citocinas e quimiocinas
Ncleo
Almeida and Gazzinelli, 2001 da resposta imune
Ropert et al., 2002
Mecanismos de Escape
Localizao intracelular;
Imunossupresso fase aguda;
Escape do fagolisossoma para o citoplasma da
clula;
Capping-shadding;
Fatores interferem cascata complemento;
Induo de apoptose de clulas T.
Diagnstico Parasitolgico
Diretos FASE AGUDA
Imunofluorescncia indireta
Testes convencionais
(IFI)
Exame Microscpico
Parasitolgico Hemocultura
Xenodiagnstico
FASE AGUDA PCR
FASES DA INFECO
Hemocultura
Parasitolgico Xenodiagnstico
FASE CRNICA PCR
PCR
Aplicao de
inseticidas
Source: WHO/TDR
Uso de pintura contendo inseticida e
melhoria das condies de moradia.
http://www-nt.who.int/tropical_diseases/databases/imagelib.pl?imageid=9105006
Controle Vetorial
www.who.int
Recursos gastos para controle da
doena de Chagas no Brasil (2003 a 2006).