Embarazo Adolecente En Nicaragua:

A pesar de una fuerte reduccin en la fecundidad en Amrica Latina y el Caribe durante las
ltimas dcadas, en la regin an persisten altas tasas de fecundidad en nias y
adolescentes (United Nations, 2015). El embarazo en la adolescencia plantea problemas
simultneos de salud materno-reproductiva, mortalidad y nutricin infantil, abandono de
actividades educativas y laborales, transmisin intergeneracional de la pobreza, y altos
costos de desarrollo para las comunidades (Duflo et al., 2006; Chen et al., 2007; Chaaban y
Cunningham, 2012; Bonnenfant et al., 2013; Loaiza y Liang, 2013; UNFPA, 2013; WHO,
2014).
Las consecuencias del embarazo en la adolescencia, adems de ser permanentes, producen
efectos adversos a nivel individual, familiar y social. Las mujeres que quedan embarazadas
en la adolescencia poseen menores oportunidades de continuar invirtiendo en capital
humano, con consecuencias directas para su bienestar socioeconmico de largo plazo. A
nivel familiar, adems de aumentar la relacin de dependencia econmica1, refuerza el
papel reproductivo y domstico de las mujeres (di Cesare y Rodrguez Vignoli, 2006). A
nivel social, el embarazo en mujeres adolescentes es ms elevado en estratos de menor
ingreso, e implica la persistencia de brechas sociales en pases histricamente desiguales
(Flrez y Nez, 2002).
A nivel internacional, el embarazo en la adolescencia se reconoce como un fenmeno
sociocultural ntimamente asociado con el inicio precoz de la actividad sexual en nias y
adolescentes. Como indican diversos estudios sobre el desarrollo socio-emocional de
adolescentes en Amrica Latina (ver Flrez y Nez, 2002), muchas nias nunca tienen
adolescencia en un sentido sociocultural. Esto es particularmente cierto en familias y
comunidades pobres, donde los nios y nias pasan de la niez a la adultez de forma
abrupta, al ser insertados precozmente en el mercado de trabajo. Para las madres
adolescentes esto significa la omisin de una serie de procesos de desarrollo psicosocial
que definirn el resto de sus vidas (ej. la aceptacin de su sexualidad; la formacin de
alianzas entre pares; la bsqueda de independencia de padres y adultos, etc.) (Flrez y
Nez, 2002).
De acuerdo con el Estado de la Poblacin Mundial 2013, Amrica Latina y el Caribe es la
nica regin con tendencias crecientes de embarazo en mujeres adolescentes (UNFPA,
2013). Este informe tambin indic que Amrica Latina y el Caribe es la nica regin en la
que los nacimientos de nias menores de 15 aos aumentaron, y se espera que estos partos
aumenten ligeramente hasta 2030. En la regin, Nicaragua tiene las tasas ms altas de
adolescentes embarazadas, como ilustra el siguiente grfico.

Perfil socioeconmico de las madres adolescentes

Nicaragua se encuentra en la parte final de la transicin demogrfica3. No obstante, las
mayores tasas de fecundidad se dan en mujeres menores de 30 aos. La tasa de fecundidad
en adolescentes, medida por los nacimientos por cada 1,000 mujeres entre 15 y 19 aos, se
ha reducido de 106 a 90 entre 2006/07 y 2011/12, y principalmente en el rea rural (de 139
a 116). En este sentido, con datos de la ENDESA 2011/12, el siguiente grfico presenta las
tasas de fecundidad especficas a la edad tomando en cuenta los 5 aos que precedieron a la
encuesta. Segn el rea de residencia, muestra que el embarazo precoz es esencialmente
una realidad rural. Para las adolescentes rurales, la tasa de fecundidad se ubica en un nivel
similar a la tasa encontrada en mujeres urbanas de 20 a 30 aos. Cabe mencionar que el
periodo entre 20 y 30 aos es el de mayor fecundidad en general.
La literatura regional reconoce mltiples factores que pueden explicar el fenmeno del
embarazo en la adolescencia, incluyendo aspectos demogrficos y sociales, as como de
oferta de servicios de salud y educacin. Estos factores usualmente se agrupan en
determinantes prximos6 (ej. edad de inicio de la vida sexual) y determinantes subyacentes
(ej. nivel de riqueza del hogar). En este sentido, la mayora de estudios sobre el embarazo
adolescente en Amrica Latina apuntan a factores prximos como los principales
determinantes del embarazo adolescente (Flrez y Nez, 2001; di Cesare y Rodrguez
Vignoli, 2006; Castillo Venerio, 2007). En un trabajo conjunto para los pases
centroamericanos, Samandari y Speizer (2010) encuentran que la falta de educacin sexual,
el nivel socioeconmico de la familia y la iniciacin sexual precoz son los principales
factores que explican el fenmeno.
La literatura nacional ha complementado enfoques cualitativos y cuantitativos, alcanzando
un consenso sobre los principales factores asociados. Para Castillo Venerio (2007), la edad
de inicio de la vida sexual y de la primera unin, en conjunto con la falta de uso de
anticonceptivos son los principales determinantes del embarazo adolescente en
Nicaragua7. Lion et al. (2010)
6 Determinantes prximos son los relacionados directamente a la persona y los
subyacentes son los que se relacionan con el entorno.
encuentran que la edad de la primera relacin sexual est correlacionada con el nivel
socioeconmico y la residencia rural de la familia8. Tambin para Nicaragua, los hallazgos
de Blandn et al (2006) sugieren que mayores logros educativos en las nias pueden reducir
la incidencia de embarazos en adolescentes.
En un anlisis cualitativo centrado en el departamento de Chontales, Antilln (2012)
identifica otros factores culturales asociados al embarazo en la adolescencia, entre los
cuales incluye: el hecho de que los adolescentes tengan que ocultar su actividad sexual de
sus padres o comunidad, el estigma de la prdida de la virginidad, y el premio a la
masculinidad asociada a mltiples parejas sexuales por parte de los hombres.
Otra investigacin cualitativa, ejecutada por Berglund et al. (1997) a grupos focales de
adolescentes en la ciudad de Len, expresa los siguientes factores asociados con el
embarazo en estas adolescentes: pobreza familiar, limitado acceso a mtodos
anticonceptivos, baja autoestima y falta de apoyo moral de la familia.
A pesar de la existencia de estudios nacionales con diferentes enfoques, no existen estudios
recientes sobre el tema, especialmente trabajos utilizando las ms recientes encuestas de
demografa y salud. Para contribuir con este vaco de literatura en un tema persistente en el
tiempo, con base en datos de la ENDESA 2011/12, se exploran cules son los factores
prximos y subyacentes que influyen en la probabilidad de embarazo en la adolescencia9.
El anlisis se concentra en adolescentes sexualmente activas y que no hayan usado
anticonceptivos o sin hijos (nulparas10) la primera vez que usaron anticonceptivos.
Nicaragua es el pas latinoamericano con el porcentaje ms alto de mujeres entre 20 y 24
aos que aseguran haber dado a luz antes de los 18 aos de edad, cifra que solo es superada
por pases del frica Subsahariana
Nicaragua es el pas latinoamericano con el porcentaje ms alto de mujeres entre 20 y 24
aos que aseguran haber dado a luz antes de los 18 aos de edad, cifra que solo es superada
por pases del frica Subsahariana, segn el estudio Estado de la Poblacin Mundial 2013,
titulado Maternidad en la Niez, publicado ayer por el Fondo de Poblacin de las
Naciones Unidas, Unfpa.

En el grupo de pases con un 20% o ms de mujeres entre 20 y 24 aos que afirman haber
dado a luz antes de los 18 aos, Nicaragua tiene el mayor porcentaje (28.1%), por encima
de Colombia (20%), Ecuador (21%), Guatemala (24%) y Honduras (26%).

Segn datos de la ltima Encuesta Nicaragense de Demografa y Salud, Endesa 2006-

2007, en Nicaragua 25 de cada 100 mujeres embarazadas son menores de 19 aos, y 106 de
cada 1,000 adolescentes y jvenes de entre 15 y 19 aos ya son madres.

En el Estado de la Poblacin Mundial 2013, el Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas,

Unfpa, llama a revertir el flagelo humanitario del embarazo adolescente, que acenta la
pobreza, vulnera los derechos y tiene expresiones dramticas en Amrica Latina y el
Caribe, nica regin donde los partos de nias de menos de 15 aos aumentaron y se prev
incrementen un poco hasta el 2030.

Refiere que los datos cualitativos y de fuentes originales sobre nias entre 10 y 14 aos de
edad, son escasos, incompletos o inexistentes para muchos pases, lo que se traduce en que
estas nias y los desafos que enfrentan sean invisibles para los legisladores.

En ese sentido, una publicacin del Ministerio de Salud, Minsa, en conjunto con la
Organizacin Panamericana de la Salud, OPS, refiere que el nmero de embarazadas entre
10 y 14 aos pas de 1,066 en el ao 2000, a 1,577 en el 2009.
Problema global
El embarazo a edades tempranas se ha convertido en una preocupacin global, pues cambia
la vida de miles de personas y rara vez para bien, afirma el Fondo de Poblacin de las
Naciones Unidas, Unfpa, en el estudio Estado de la Poblacin Mundial 2013.

Cada da 20,000 menores de 18 aos dan a luz en los pases en desarrollo y unas 200
mueren como consecuencia de embarazos o partos, seala el informe Maternidad en la
Niez: afrontar el desafo de un embarazo adolescente, difundido ayer por dicho
organismo.

El embarazo adolescente no responde, por lo general, a decisiones de la mujer sino a la

ausencia de oportunidades y a las presiones sociales, culturales y econmicas de los
contextos en que viven las adolescentes, explica el director ejecutivo del Unfpa,
Babatunde Osotimehin.

Cada 40 horas, en promedio, nace un beb gestado por una menor de 14 aos en Matagalpa.
Este es el segundo departamento de Nicaragua con la mayor cantidad de nias convertidas
en madres debido a la violencia sexual en Nicaragua, solo despus de Managua donde cada
cinco horas hay una nia en labores de parto, segn datos de organizaciones que trabajan en
el pas por los derechos de la niez y la adolescencia.
Por esas cifras es que este pas tiene 20 aos o ms de estar liderando, en Amrica Latina,
los ndices de embarazos en nias y adolescentes, apunta Violeta Delgado, del
Movimiento Autnomo de Mujeres, quien considera que, en Nicaragua, no hay un
reconocimiento del Estado ni de la sociedad, de la gravedad del problema.
Nias que en virtud de jugar con juguetes lo hacen con sus hijos en brazos son escenas
repetidas en este pas, como el caso de Eva, la nia que antes de cumplir 14 aos tiene
dos hijos en Matagalpa y cuya historia cont LA PRENSA en un reportaje especial este 30
de diciembre.
Entre 2010 y 2012, en el departamento de Matagalpa fueron registrados 587 partos de
nias, segn datos del Observatorio de Derechos Humanos de la Niez y la Adolescencia
de la Federacin coordinadora nicaragense de organismos no gubernamentales que
trabajan con la niez y la adolescencia (Codeni), con base en estadsticas del Ministerio de
Salud (Minsa).
Sin embargo, la cantidad de casos en esos tres aos habra sido casi igualada tan solo
durante el primer semestre de 2015 nicamente en El Tuma-La Dalia, donde el Minsa
aport el dato de que haban ocurrido 519 embarazos en nias menores de 14 aos, afirm
Yalkiria Pineda, del Centro Especializado de Atencin a la Mujer (CEA Mujer).
Si haban ocurrido 519 embarazos en nias, significa que hay 519 proceso judiciales en
marcha contra quienes embarazaron a estas nias? Claro, la respuesta es no. Esto sucede en
El Tuma-La Dalia, pero tambin est sucediendo en otros municipios con altas tasas de
embarazos en nias como Ro Blanco y San Ramn, asegura Pineda.
Pineda y Delgado coincidieron en que la situacin sobre los embarazos en nias en el pas
es alarmante.
No se le est prestando la debida atencin, dice Pineda; mientras que Delgado insisti en
que hay negativa y ausencia de polticas pblicas, pero tambin tengo que reconocer que
hay un alto nivel de complicidad a nivel de la sociedad, por la normalizacin de que se vea
como algo normal, como algo que no debera de alarmar.
En las escuelas se ha desmontado todo lo que tiene que ver con educacin sexual, se
desmontaron las Comisaras (de la Mujer y la Niez) que eran un modelo privilegiado para
que las mujeres en general pudieran ah denunciar las situaciones de violencia, se ha creado
un modelo partidario de atencin a la violencia contra las mujeres a travs de estos
Consejos de familia, muchos de estos constituidos adems por abusadores que actan con
mucha impunidad por estar vinculados al partido de gobierno, consider Delgado.
Lo peor, segn la integrante del MAM, es que el abuso sexual contra la niez y la
adolescencia se incrementa en un cinco por ciento cada ao.
Record que en noviembre recin pasado, a instancia del MAM y de otras organizaciones,
la Comisin Interamericana de Derechos Humanos concedi audiencia al Estado
.nicaragense para abordar el tema, pero, por segunda vez se neg a asistir.