ISSN:2238-7234

Costa MEL, Farias TRC, Oliveira PMP. Production science in nursing: focus on pre-surgical care

ORIGINAL / ARTICLE ORIGINAL / ORIGINALE

Production science in nursing: focus on pre-surgical care
Produo cientfica na enfermagem: enfoque no atendimento pr-cirrgico
Produccin de ciencias de la enfermera: estudio de la pre-quirrgica de cuidado

Maria Eugnia de Lima Costa1, Thiago Rodrigo Cruz Farias2, Paula Marciana Pinheiro de
Oliveira3

ABSTRACT
Objective: To describe trends in the nursing scientific production preoperative in Brazil. Method: it is a
narrative review, which included 16 articles published from 2001 to 2010. The collection of articles was in the
SciELO database and had as inclusion criteria: articles that address national issues nursing and preoperative
and selected publications dating from 2001 to 2010. Results: 13 articles were analyzed emerging categories:
nursing diagnosis, consultation and nursing care in the preoperative period and communication and
relationship therapy preoperatively. Conclusion: we identified the importance of nursing care systematization
in identifying the circumstances of health care and nursing interventions individually given to the patient
before surgery.
Descriptors: Preoperative Care. Nursing. Nursing care.
RESUMO
Objetivo: descrever as tendncias das produes cientficas de enfermagem pr-operatria no Brasil. Mtodo:
trata-se de reviso narrativa, onde foram includos 16 artigos publicados de 2001 a 2010. A coleta dos artigos
foi em base de dados do Scielo e teve como critrio de incluso: artigos nacionais que abordam os assuntos
enfermagem e pr-operatrio, publicaes escolhidos e datados de 2001 a 2010. Resultados: foram analisados
13 artigos emergindo as categorias: diagnstico de enfermagem, consulta e cuidados de enfermagem no
perodo pr-operatrio e comunicao e relacionamento teraputico pr-operatrio. Concluso: identificou-
se a importncia da Sistematizao da Assistncia de Enfermagem na identificao das circunstncias de
sade-doena e das intervenes de enfermagem de forma individualizada prestada ao paciente pr-cirrgico.
Descritores: Assistncia pr-operatria. Enfermagem. Cuidados de enfermagem.
RESUMEN
Objetivo: Describir la evolucin de la produccin cientfica de enfermera preoperatorias en Brasil. Mtodo:
se trata de una revisin narrativa, que incluye 16 artculos publicados desde 2001 hasta 2010. La coleccin de
artculos que se encontraba en la base de datos SciELO y tuvo como criterios de inclusin: artculos que
abordan temas de enfermera nacionales y publicaciones preoperatorios y seleccionados datan desde 2001
hasta 2010. Resultados: Se analizaron 13 artculos categoras emergentes: diagnstico de enfermera,
consultas y cuidados de enfermera en el preoperatorio y la comunicacin y la relacin de la terapia
preoperatoria. Conclusin: se identific la importancia de la sistematizacin de la asistencia de enfermera
en la identificacin de las circunstancias de la asistencia sanitaria y las intervenciones de enfermera dada
individualmente al paciente antes de la ciruga.
Descriptores: Cuidado preoperatorio. Enfermera. Cuidados de enfermera.

Enfermeira. Graduada pela Faculdade do Vale do Jaguaribe (FVJ). Aracati Cear; E-mail:
maria.eugenia47@hotmail.com
Enfermeiro. Ps-graduado em Enfermagem do Trabalho pela Faculdade de cincias Sociais Aplicadas (FACISA). Aracati
Cear. E-mail: thiago.farias@saude.ce.gov.br
Enfermeira. Doutoranda em enfermagem pela Universidade Federal do Ceara. Fortaleza-Cear. E-mail:
paulamarciana@yahoo.com.br

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Costa MEL, Farias TRC, Oliveira PMP. Production science in nursing: focus on pre-surgical care
proporcionar um ambiente harmnico e respeitoso ao
INTRODUO
ser humano, visto que a atuao do enfermeiro de
A Assistncia de Enfermagem Perioperatria
maneira enfatizada e atuante nos perodos pr-
(SAEP) definida como sendo um processo que
operatrio, transoperatrio e ps-operatrio
objetiva a promoo, manuteno e recuperao da
proporciona um atendimento cada vez mais
sade do cliente e da comunidade, devendo ser
humanizado, especializado e personalizado(4).
desenvolvido pelo enfermeiro com base nos
A equipe de enfermagem responsvel pela
conhecimentos tcnicos e cientficos inerentes
ateno e assistncia direcionada ao paciente no pr-
profisso(1). A mesma deve proporcionar uma
cirrgico, de acordo com a especialidade cirrgica,
assistncia de enfermagem preioperatria de forma
constituindo e desenvolvendo distintas aes de
integral e individual ao paciente e caracterizada
cuidado, tidas como exemplo o ensino e orientaes,
por ser um processo interativo que tem por
preparo fsico e psicolgico, avaliao e
finalidade a recuperao da integridade biolgica,
deslocamento para a rea pr-cirrgica, promover a
psicolgica, social e espiritual do paciente. Esta
recuperao evitando complicaes nos ps-
assistncia abrange uma relao recproca de
operatrio e estabelecendo uma ralao
experincias entre enfermeiro e cliente, claramente (5)
teraputica . Nesse sentido, uma assistncia de
notada nos sentimentos, emoes, empenho, tica e
qualidade no perodo pr-operatrio , certamente,
comunicao efetiva entre as partes. Dessa maneira,
um desafio para a enfermagem.
indispensvel que haja em suas fases um modo
Para projetar intervenes de enfermagem aos
conceitual que as contemple, fortificando o processo
pacientes que se submetem a cirurgia, o enfermeiro
atravs do envolvimento familiar, ainda permitindo a
necessita ser capacitado, gio e ter habilidades
identificao dos diagnsticos fundamentais e as
voltadas a respeito das possveis alteraes e reaes
intervenes de cuidado de enfermagem durante o
emocionais apresentadas pelo paciente em frente s
processo cirrgico(2).
situaes(6).
Atualmente, a SAEP ajuda o paciente e a famlia
O enfermeiro da unidade cirrgica deve est
na compreenso do problema de sade e na
atento ansiedade que a hospitalizao pode causar
preparao para o ato anestsico cirrgico proposto e
no paciente, sobretudo a experincia cirrgica, pois
suas consequncias; diminui ao mximo os riscos
pode configurar-se como sendo um episdio
inerentes ao ambiente especfico do centro cirrgico
caracterizado como um desafio ao normal
e da sala de recuperao ps-anestsica; utiliza os
funcionamento do organismo em qualquer etapa da
materiais e equipamentos necessrios ao
vida, sendo visto como uma interrupo ao
desenvolvimento dos procedimentos anestsico- (7)
seguimento normal da sade. Bedin et al. (2004)
cirrgicos, colaborando na consecuo desses
destaca que no apenas uma questo de mudana
procedimentos, pela previso, proviso e controle
do espao fsico, mas principalmente uma mudana
dos recursos humanos, em qualidade e quantidade
nas aes e comportamento dos profissionais frente
necessria(3).
ao paciente e seus familiares.
A SAEP deve proporcionar uma assistncia de
Nesse intuito, pretende-se nesta pesquisa
enfermagem preioperatria abrangendo o pr, trans
evidenciar o papel funcional do enfermeiro no
e ps-operatrio de forma integral e individual com
perodo pr-operatrio e destacar a importncia da
finalidade a recuperao da integridade do paciente.
sistematizao da assistncia de enfermagem, bem
Devido fase pr-operatria se tornar mais
como descrever os aspectos a serem abordados para
predisposta a um desarranjo fsico-emocional do
se atingir um cuidado integral, individual e
paciente, frente s dvidas e ansiedades dos
humanizado com vista melhoria da qualidade na
pacientes em relao ao ato cirrgico, este estudo se
assistncia. Com isso, objetivou-se descrever as
direciona a mesma, visto vulnerabilidade que se
tendncias das produes cientficas de enfermagem
encontra o paciente nessa etapa, alm da
pr-operatria no Brasil, no perodo entre 2001 a
compreenso da importncia de todos os perodos
2010.
que envolvem essa ao. Contudo, a prtica da
assistncia de enfermagem tem adquirido um maior METODOLOGIA
envolvimento na assistncia, sendo atribudo ao Trata-se de reviso narrativa, desenvolvida
enfermeiro liderana de sua equipe, buscando mediante material j elaborado, dos quais artigos

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cientficos. A seleo do material ocorreu-se no ms de setembro de 2011. Para tanto, foi realizado
levantamento da produo cientfica relacionada temtica enfermagem pr-operatria no Brasil no perodo
de 2001 a 2010.
O levantamento bibliogrfico foi concretizado a partir da pesquisa na base de dados Literatura Latino-
Americana e do Caribe em Cincias da Sade (LILACS). Os critrios definidos para a seleo das publicaes
foram temticos e temporais. Para realizao da pesquisa foram utilizados os seguintes descritores:
assistncia pr-operatria e enfermagem. A seleo dos artigos satisfez aos respectivos critrios de incluso:
artigos nacionais que abordam os assuntos enfermagem e pr-operatrio, como publicaes nos ltimos dez
anos, escolhidos e datados de 2001 a 2010.
Para anlise dos dados, os artigos foram organizados em tabelas e categorias e discutidos conforme
literatura cientfica que retratasse a temtica. As categorias foram elaboradas a partir das temticas mais
retratadas nas produes.

RESULTADOS E DISCUSSO
Foram encontrados 2337 estudos. Destes, que contemplaram os critrios de incluso totalizou em 13
artigos, retratando a temtica proposta: assistncia pr-operatoria e enfermagem, datados de 2001 a 2010.
As revistas, como so visualizadas na tabela abaixo, na sua maioria so da rea da sade pblica e
enfermagem tendo o maior nmero de publicaes na Revista Escola de Enfermagem e Revista Brasileira de
Enfermagem, ambas com trs publicaes. Destacam-se entre os artigos identificados a predominncia de
publicaes nos anos de 2001 e 2008 com duas publicaes ambas e quatro publicaes pertencentes a 2009,
e em menor nmero as demais publicaes com apenas uma publicao anual.

Tabela 1 - Distribuio das produes cientficas segundo o perodo de publicao, regio geogrfica
abordagem e peridico (n=13). Fortaleza CE, 2011.
Ano Ttulo do artigo Peridico
2001 O mtodo do arco no ensino pr-operatrio de pacientes Revista Brasileira de
laringectomizados Cancerologia
2001 Enfermagem perioperatria: identificao do diagnstico de Rev. Latino-americana
enfermagem risco para infeco fundamentada no modelo conceitual deEnfermagem
de levine.
2002 Relacionamento teraputico com criana no perodo Revista Escola de
perioperatrio: utilizao do brinquedo e da dramatizao Enfermagem
2004 Diagnsticos de enfermagem de pacientes no perodo pr- Revista Escola de
operatrio de cirurgia cardaca Enfermagem
2005 Comunicao: uma necessidade percebida no perodo pr- Revista Brasileira de
operatrio de pacientes cirrgicos Enfermagem
2006 Relacionamento enfermeiro-paciente no pr-operatrio: uma Cogitare Enferm
reflexo luz da teoria de Joyce Travelbee
2008 As necessidades de informao de mulheres mastectomizadas Revista Eletrnica de
subsidiando a assistncia de enfermagem Enfermagem
2008 Remoo do piercing no perioperatrio Revista Brasileira de
Enfermagem
2009 Cuidados de enfermagem realizados ao paciente cirrgico no Revista Escola de
perodo pr-operatrio Enfermagem
2009 Resultados da implementao de modelo organizacional de um Revista Brasileira de
servio de cirurgia cardiovascular Cirrgia Cardiovascular
2009 Orientao pr-operatria da enfermeira: lembranas de pacientes Revista Eletrnica de
Enfermagem
2009 Diagnsticos de enfermagem de pacientes em perodo pr- Revista Latino-
operatrio de cirurgia esofgica americana de Enfermagem
2010 Comunicao teraputica no cuidado pr-operatrio de Revista Brasileira de
mastectomia Enfermagem

Aps reviso dos 13 artigos, encontramos duas Diagnstico de enfermagem, consulta e cuidados
categorias essenciais para discusso da Assistncia de de enfermagem no perodo pr-operatrio

Enfermagem Perioperatria e para deixar este estudo

Esta temtica foi escolhida devida a decorrncia
didtico ao leitor, optamos por organizar a discusso
de sete publicaes com foco direcionados a
em temas prioritrios, surgindo s categorias:
diagnstico de enfermagem, consulta e cuidados de
categoria 1: Diagnstico de enfermagem, consulta e
enfermagem no perodo pr-operatrio com esta
cuidados de enfermagem no perodo pr-operatrio;
temtica.
categoria 2: comunicao e relacionamento
A Sistematizao da Assistncia de Enfermagem
teraputico pr-operatrio.
(SAE) configura-se como uma metodologia para

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estabelecer e sistematizar o cuidado, com base nos conhecimento, perfuso tissular cardiopulmonar
princpios do mtodo cientfico. Tem como prtica alterada, padro respiratrio ineficaz, dor, padres
identificar as circunstncia de sade-doena e as de sexualidade alterados e Distrbio no padro de
precises de cuidados de enfermagem, bem como sono.
auxiliar as intervenes de promoo, preveno, Segundo Lopes et al.(11) (2009), em seu estudo
recuperao e reabilitao da sade do indivduo, sobre diagnsticos de enfermagem de pacientes em
(8)
famlia e comunidade . perodo pr-operatrio de cirurgia esofgica,
As linguagens em enfermagem desempenham um retrataram que a identificao dos diagnsticos de
papel fundamental em desenvolver e definir os enfermagem possibilita aos enfermeiros estabelecer
fenmenos e aes da profisso, assim como intervenes especficas e fundamentadas
descrever claramente as contribuies da cientificamente, sendo identificados quatro
Enfermagem no cenrio de cuidados sade, diferentes diagnsticos de enfermagem em pacientes
garantindo uma comunicao clara, precisa e no pr-operatrio de cirurgias esofgicas em seu
objetiva entre todos que compem a equipe de estudo com freqncia maior que 50%, sendo trs do
(9)
enfermagem . tipo real e um de risco: deglutio prejudicada, risco
(2)
Piccoli e Galvo (2001), em estudo sobre a para infeco, conhecimento deficiente sobre a
Enfermagem perioperatria e identificao do doena e perodo perioperatrio e dor crnica.
diagnstico de enfermagem de risco para infeco No estudo de Diccini e Nogueira(12) (2008),
fundamentada no modelo conceitual de levine, relatou-se da necessidade dos cuidados de
consideram a sistematizao da assistncia de enfermagem na retirada do piercing no pr-
enfermagem perioperatria como um tema relevante operatrio, evitando o risco de leses e aspirao.
na enfermagem, apesar da escassez de estudos na A sistematizao da assistncia corresponde a um
literatura nacional. Como resultados obtiveram o instrumento de trabalho que facilita a aplicao de
diagnstico de enfermagem Risco para Infeco em planejamento, execuo e avaliao dos cuidados de
100% de freqncia nas visitas pr-operatrias com os enfermagem a clientela. Os diagnsticos
pacientes cirrgicos em seu estudo em um Hospital identificados subsidiaro o planejamento da
com atendimento pblico e privado de mdio porte, assistncia de enfermagem, por meio da otimizao
localizado na cidade de Cascavel, regio oeste do dos recursos humanos e materiais, garantindo a
Paran. Em relao aos fatores relacionados qualidade dos cuidados prestados(13).
identificados destacaram o local de invaso dos
organismos secundrio cirurgia e procedimentos Comunicao e relacionamento teraputico pr-
operatrio
invasivos. Assim, a identificao deste diagnstico
poder auxiliar o enfermeiro no planejamento e Esta temtica obteve decorrncia de cinco
implementao de cuidados de preveno e controle publicaes com focos direcionados a comunicao e
de infeco, principalmente se os fatores de risco relacionamento teraputico pr-operatrio.
forem identificados no perodo pr-operatrio. A falta de comunicao efetiva considerada
(10)
De acordo com Galdeado et al. (2004) o como uma barreira existente, impedindo um
direcionamento da assistncia com base no processo relacionamento teraputico adequado e, frente a
de enfermagem conduz os profissionais de isso, os pacientes permanecem ansiosos e deprimidos
enfermagem na elaborao de um plano de cuidados durante toda a internao por falta de orientao
individualizado, levando ao fortalecimento da quanto cirurgia e ausncia de apoio por parte da
ateno a pacientes que se encontram no perodo equipe de Sade. oportuno destacar a comunicao
pr-operatrio, melhorando a qualidade da entre enfermeiro e paciente no perodo ps-
assistncia de enfermagem prestada. Observou-se em operatrio como sendo o momento adequado para o
seu estudo a predominncia de diagnsticos enfermeiro aprofundar o preparo emocional do
relacionados s necessidades psicobiolgicas em paciente em face de suas ansiedades quanto ao
pacientes no perodo pr-operatrio de cirurgia processo cirrgico a que ir se submeter. Deve-se
cardaca, sendo que os diagnsticos de enfermagem enfatiza a importncia do relacionamento com o
identificados, com freqncia superior a 50% foram: paciente atravs da escuta, percepo, cuidado,
intolerncia atividade, risco para infeco, risco comunicao, considerando os sentimentos
para disfuno neurovascular perifrica, dficit de

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mobilizados diante de situao estressante como,
(14,15)
medo, dvida e alteraes emocionais
As orientaes devem ser fornecidas
vocabulrio simples e de maneira objetiva para
facilitar a compreenso dos pacientes, promovendo
calma e tranquilidade, tornando o paciente mais
corajoso e minimizando a ansiedade, de modo que
essa orientao de enfermagem em
ambulatorial provavelmente oferecer um resultado
mais efetivo e individualizado, sendo importante que
o enfermeiro tenha sensibilidade para encorajar o
paciente a expor seus medos e dvidas, o que
provavelmente reduzir a ansiedade, contribuindo
para uma boa recuperao ps-operatria, sendo que
a orientao pr-operatria realizada
enfermeiro diminui tambm a insegurana desses
(16)
pacientes . No caso de crianas o uso do brinquedo
mostrou-se uma forma adequada para comunicar-se
(17)
efetivamente com a criana . . conhecer mais sobre a assistncia pr-operatria.
Barreto et al.(18) (2008) verificou que as dvidas
relacionadas a orientaes de
mastectomizadas subsidiando a assistncia
enfermagem em seu estudo so principalmente ao
processo do adoecimento em si, do tratamento
especificamente, recuperao e cuidados imediatos,
alm daquelas relacionadas convivncia com a
doena e com o tratamento como algo que estar
fazendo parte de sua vida por um perodo incerto.
Uma das alternativas para auxiliar nesse processo
encontrar outros modos de orientar os pacientes,
tais como grupos, painis com fotos vdeos, oficinas e
outros, agradando os pacientes e contribuindo para o
seu aprendizado. Uma orientao esclarecedora e
eficiente requer conhecimento, arte e experincia,
fazendo do momento da assistncia um encontro de
interao e dilogo(19).
No planejamento do cuidado ao paciente, a
enfermagem poder elaborar as suas aes de tal
forma que o paciente alcance a aprendizagem
desejada atravs do ensino pr-operatrio. Para
tanto, faz-se necessrio introduo de subsdios
pedaggicos(20).
Diante desses fatos, o enfermeiro presena
indispensvel na equipe multiprofissional,
estabelecer uma comunicao teraputica
proporciona cuidado de enfermagem que, por sua
vez, atenda s expectativas, assegurando conforto
fsico, emocional e espiritual(21).
CONCLUSO
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A maioria dos trabalhos analisados nesta reviso
. demonstraram a importncia da Sistematizao da
com Assistncia de Enfermagem na identificao das
circunstncias de sade-doena e das intervenes
de enfermagem de forma individualizada prestada ao
paciente pr-cirrgico, devendo alm das orientaes
gerais relativas ao tratamento cirrgico e suas
nvel consequncias, prestar aes especificas para o auto-
cuidado, de forma humana e singular, voltadas para
as necessidades dos pacientes, alm de considerar a
prtica como sendo um processo que fortalece a
qualidade do servio prestado.
Na relao teraputica no perodo pr-cirrgico
compete ao enfermeiro orientao e uma
pelo comunicao que permita suporte emocional e
informativo, proporcionando conforto e tranquilidade
ao paciente.
Neste contexto, salienta-se a importncia de se
Sugere-se ainda que futuros estudos venham a somar
mulheres e complementar essa pesquisa, e posteriormente
de auxiliar no enfrentamento dos problemas cotidianos
relacionados ao tema, auxiliando o enfermeiro
atravs da temtica ao desenvolvimento de suas
funes, desenvolvendo boas prticas e fortificando a
Assistncia de Enfermagem Perioperatria de forma
humanizada, integral e individual.
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