UNIVERSIDAD CENTRO OCCIDENTAL

LISANDRO ALVARADO
DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD
DR. PABLO ACOSTA ORTIZ
DOCTORADO EN SALUD PBLICA
BARQUISIMETO -ESTADO LARA

CONSTRUCCIN DE UN MODELO PARA LA

PROMOCIN DE LA SALUD DESDE LA
PERSPECTIVA SALUTOGNICA
Y DEL PODER DE LA VIDA

Barquisimeto, MAYO 2017

 INTENCIONALIDADES
Construir un modelo de promocin de la salud desde la perspectiva
salutognica y del poder de la vida.

ESPECIFICOS
1. Comprender la naturaleza onto-epistemolgica de la promocin de la
salud tradicional desde la perspectiva de los hechos, la interacciones
sociales y construcciones discursivas.
2. Comprender la naturaleza onto-epistemolgica de la perspectiva Critica-
Emancipadora de la promocin de la salud en el plano de los hechos, las
interacciones sociales y construcciones discursivas.
3. Contrastar el modelo de salud dominante frente al modelo critico -
emancipatorio, en su promocin, interacciones sociales y
contrastaciones discursivas.
4. Generar un modelo de Promocin de la Salud cuya accin va dirigida a
construir experiencias y significados de ser o estar saludable en la
hermenutica de la vida.
 PREVIO A LA REFLEXIN

Este trabajo intenta develar el carcter dismbolo de la

promocin de la salud en su comprensin y prctica.
El anlisis y el discurso se hace desde la perspectiva critica
con una visin amplia.
Se requiere una apertura heterodoxtica, del pensamiento
heurstico y lateral es decir distinto a las formas tradicionales
de construccin del conocimiento (Deductivo-Inductivo)
Todo esto es un proceso inacabado, inconcluso en proyecto..
 LAS INTERROGANTES A RESPONDER

Es posible desarrollar un modelo de Promocin de la

salud desde una perspectiva positiva desligada de las
enfermedades y la muerte?

Cul es la naturaleza onto-epistemolgica de las

distintas perspectivas de la PS (PSHT-PSCE) dimensiones
de los hechos, las interacciones sociales y las
construcciones discursivas?

Cmo opera un modelo de la Promocin de la Salud con

un enfoque alternativo y dialectico en la hermenutica de
la vida?
 LAS DISTINTAS PROMOCIONES
Promocin de la Salud Hegemnica Tradicional
Perspectiva Anglosajona
Movimiento Global de PS
PSHT Lalondiana Canadiense
PS Estilodevidista
Centrada en la Enfermedad y Riesgo
Agencias: OMS; OPS; PNUD;
UIPES_ORLA
Origen del Movimiento en Ottawa (1986)
Perspectiva Latinoamericana
Movimiento de la Salud Colectiva
Movimientos Sociales de los Pueblos
Educacin Liberadora
Epidemiologia Critica. PROMOCIN
Epistemologa del Materialismo Dialectico DE LA
SALUD Promocin de la Salud
Promocin de la Salud
Crtica Emancipadora Perspectiva Salutognica

PSCE
1960-1970; Jaime Breilh, PL Castellanos; O Fals
Borda; Paulo Freire; Juan Samaja; Mario Rovere;
Almeida Filho; Czeresnia Dina; E Granda; Chapella
y Jarillo; .
PSPS
Aaron Antonosky (1979), M Eriksson (2007); Bengt
Lindstrom (2010); lvarez Dardet (2011); Jhon Mk
Ningth (2009) Bauman Zygmnunt (2006)
Centro de Investigaciones Folkhlsan (Finlandia)
PROMOCIN DE LA SALUD DEL
MOVIMIENTO SALUTOGNICO
AARON ANTONOSVKY (1979) estudio mujeres judas
sobrevivientes de los campos de concentracin nazi de la
2da Guerra Mundial, encontrando 29% se mantenan
saludables y mentalmente positivas.
Cual es el origen de la Salud?
Conclusin: Las causas que generan la salud
(salutognesis) no lo son las mismas causas que (1923-1994)
generan la enfermedad (patognesis)
 SALUD (PSPS)
Es un proceso inestable, de autorregulacin activa y
dinmica. El principio bsico de la existencia humana no es
el equilibrio y la salud, sino el desequilibrio, la enfermedad y
el sufrimiento. Es decir, la desorganizacin y la tendencia
hacia la entropa estn omnipresentes en el organismo
humano, como en cualquier otro sistema

ruptura epistemolgica

Semitica (Ch Pierce); Semitica (Saussure), la teora del Caos (E

Lorenz); La termodinmica de los sistemas disipativos (L Prigogine),

El universo no es solo materia y energa, es tambin informacin.

La naturaleza est muy lejos de ser ese amontonamiento de datos y entes sin historia, sin
significados (que imaginaba el mecanicismo)
Fuente: Lindstrom B. A journey to the center of health, 5th Salutognesis Seminar, NTNU 2012
Un Enfoque de Activo
1.- Recursos Generales de Resistencia (GRRs)
Son factores biolgicos, materiales y psicosociales que hacen ms
fcil para que la gente perciba su vida como coherente,
estructurada y comprensible.
Dichos recursos son el dinero, el conocimiento, la experiencia, la
autoestima, la conducta saludable, el compromiso, el apoyo social,
capital cultural, la inteligencia, las tradiciones y la visin de la vida.

2.- Sentido de Coherencia (Capacidad de usar esos recursos)

Comprensibilidad (componente cognitivo)

Manejabilidad (componente instrumental o de
comportamiento)
significatividad (componente motivacional)
PROMOCIN DE LA SALUD DE LA
PERSPECTIVA SALUTOGNICA (CO)

HPoc = ( SAL + QoL ) HR

 FOLKHLSAN RESEARCH CENTRE
HEALTH PROMOTION RESEARCH PROGRAMME
Helsinki, Finland
 LIMITACIONES EPISTEMOLGICAS

La propuesta salutognica an no ha
tenido eco en las grande agencias y
agentes de la hegemona promotora.
Qued reducida a la visin naturalista
del imperialismo determinista y su
hermana gemela el psicologismo.
Tiene muchas falencias tericas ya que
no ha podido explicar en qu momento
del continuo una persona comienza a
nadar segn el modelo.
Adems de la estigmatizacin de las
personas que obtengan un bajo SOC
 PROMOCIN DE LA SALUD
HEGEMNICA TRADICIONAL
 Conferencias PERIODOS DE CARACTERISTICAS
Principales DESARROLLO

Ottawa Inicio del movimiento

Canad (1986) Consolida la idea del movimiento de PS en un
17-21 Nov EMERGENCIA contexto cambiante, y optimista frente el
creciente gasto por la salud de los sistemas de
Y salud en el primer mundo
Adelaide
Australia
(5 9 abril 1988)
CONSOLIDACION

Sundvall
Suecia
9-15 Junio 1991)

Yakarta Chapella C
Indonesia (1997) Aparecen nuevas estrategias y conceptos la (2009)
naturalizacin del modelo se hace
NATURALIZACION incuestionable
Mxico DC Y
5 de jun 2000 DIVERSIFICACION

Bangkok
Indonesia (2005 ESCOLARIZACION El concepto de alfabetizacin de la salud

Y Y la consolidacin de la idea y el papel del

Nairobi
mercado
Kenia (2009)
MERCADO

Helsinki Finlandia Aparecen propuestas alternativas de la

10-14 Junio 2013 promocin de la salud desde la visin
Latinoamericana, se retoma la idea del dao del Sira A (2016)
RESIGNIFICACION modelo de produccin capitalista sobre la salud
Shanghi y el ambiente. (ODS 2030)
China (2016) Movimientos Sociales, Rendicin d cuentas,
Sociedad de Consumo y daos a la salud
 PROMOCIN DE LA SALUD HEGEMNICA
TRADICIONAL
Su eficiencia ha sido cuestionada
Salud Publica Tradicional Falta de evidencia del beneficio que se
puede obtener al invertir en ella (Hylan
(2006) Fritz (2006)
PS es mltiple y obedece a distintas
verdades
OTTAWA (1986) Dependiente de la idea de salud que se
tenga (determinar su practica y evaluacin)
Adelaide (1988) Salud Objetal
Sundsvall (1991) Mtodos y tcnicas, fue alrededor de la
Santa Fe, Bogot
enfermedad y la muerte lo que crea un
Colombia (1992) Yakarta (1997) problema para entender y ver la dinmica de
Puerto Rico (1998)
Mxico (2000) la vida.
Paris (2001)
Melbourne (2004) Bangkok (2005) Las distintas prctica de PS se pueden
Vancouver (2013) entender desde la perspectiva del poder y de
Nairobi (2009) la concepcin de persona que se tenga
Helsinki (2013) 30 aos desde la reunin en Ottawa
Shanghi (2016) haciendo promocin de la salud sin una
MGPS verdadera teora detrs.
Movimiento Global de la Promocin de la Salud Retrica prescriptiva, acciones dispares, en
Modelo Tradicional Hegemnico su mayora de carcter coercitivo y basadas
en factores de riesgo, estilodevidismo, y
con un conflicto tico notable de
culpabilizacin de las victimas.
 Qu es promocin de la salud desde
la perspectiva tradicional?
Hay muchos conceptos de PS
La PS es una prctica (promover es un verbo)
sin la cual la especie humana habra desaparecido hace
mucho
Para definirla es necesario que quien la define tenga un
concepto de salud
El concepto dominante ortodoxtico en las instituciones
de salud es el creado en 1946 por la OMS, pero no es el
nico
Cada persona y cada grupo social tienen un concepto
particular de salud comnmente velado por el ortodoxa
oficial
 PRCTICAS DE PS E INTERVENCIN

Toda prctica de PS planificada, pensada

explcitamente, es una intervencin. En la vida de
los otros y, en la mayora de los casos:

Los otros no solicitan nuestra intervencin

Nosotros decidimos sobre en cules
aspectos de la vida de los otros hay que
intervenir
Desde nuestras propias palabras,
clasificaciones, intereses y visiones del mundo
Con nuestro conocimiento
Apoyndonos en nuestra autoridad
Desde proyectos distintos a los de los otros
PROMOCIN DE LA SALUD
CRITICA EMANCIPADORA
 QUE ES ESTE MOVIMIENTO

PSCE surge como una crtica al modelo dominante.

Sustento epistmico en materialismo histrico y de las
teoras criticas postmarxista, precisamente es un
movimiento de origen latinoamericano.
Surgida desde los aos sesenta, pero madurada al interior
del Diplomado en Promocin de la Salud de la
Universidad Autnoma Metropolitana-Xochimilco en
Mxico.
La promocin de la salud tiene una naturaleza poltica, por
lo tanto no se puede promover la salud sin afectar las
relaciones de poder existentes
DIMENSIONES DEL MOVIMIENTO
SUJETO
SALUDABLE

CONTENIDOS CUERPO
PODER TERRITORIO

DUALIDAD DEL SER

HUMANO CAPACIDADES
HUMANAS

CORPOREIZACIN PROYECTO
INSCRIPCIN CAPACIDAD
SALUDABLE
SER HUMANO
Ser consciente: existencia, finitud, el otro, lo otro
De conocimiento, relacional
Corporeizado, encarnado, poroso
Ser en la palabra
Interminado, en proyecto
Sujeto: de su cuerpo, de la palabra y de la historia
Slo posible en el otro y lo otro (yo-t-l)
Agente: responsable, capaz de emancipacin y
transformacin
tico
 PSCE
Para definir PSCE concebido desde una idea
particular de salud:

La capacidad humana corporeizada de

construir proyectos (futuros) viables y actuar
para lograrlos
De esta concepcin derivar una definicin de
PSCE:

La prctica encaminada a mejorar

la condicin de la capacidad
humana saludable
U1.S6. C. CHAPELA 2013
 CH

PERCEPCIN PRCTICA

CAPACIDADES PALABRA SOCIEDAD

PRIMARIAS SECUNDARIAS TERCIARIAS PRIMARIAS
MASA ENCEFLICA

SAPIENS ECONMICA SIGNIFICADO CULTURA-

TCNICA
ERTICA POLTICA SENTIDO PODER
LDICA PRAXIS MATERIALIDAD HISTORIA

MUNDO DE LA PERSONA MUNDO COLECTIVO

NATURALEZA NATURAL

U1.S6. C. CHAPELA 2013

 DISTINTAS PROMOCIONES DE SALUD CONFORME A LAS
CONCEPCIONES DE PERSONAS Y FORMAS DE EJERCICIO
DEL PODER
Concepcin de personas

Formas de ejercicio del poder

 APROXIMACIN AL OBJETO DE ESTUDIO
No es un Imaginario de
Plano
Existenciario constructo representaciones
Filosfico Universal Derechos
Mercanca
Bien de consumo
Es una Capacidades
Objeto de Plano elaboracin Recursos
Estudio Cientfico cultural definida Bienestar
Salud Enfermedad
espacial y Sustancias
temporalmente Aire, Tierra, Agua
Funcionalidad
Alma
Dominio Multidimensional Cuerpo
Plano
Popular Espritu
Vulgar
Cultura
Campos
Holstico. Causalidad
Riesgos

La pregunta de qu es la salud contina todava sin responder. Para Canguilhem (1990)

Se puede sentir bien pero no se puede nunca saber que estamos bien. (E Kant, Conflicto de las Facultades)

La salud no es un concepto cientfico mientras que la enfermedad si lo es. Los conocimientos cientficos sobre la
enfermedad revelan pocas cosas sobre la esencia de la salud.

La salud, verdad del cuerpo, no depende de una explicacin por teoremas (Canguilhem, 1990, p.36).
 SALUD
APROXIMACION AL OBJETO DE ESTUDIO

Campos del poder

Entes naturales Construcciones
interacciones sociales
Discursivas
Naturalizacin Socializacin Desconstruccin
Cuando hablamos de salud, hablamos de conceptos descriptivos y conceptos valorativos
cuestiones del ser o del deber ser
Estar sano no es ser normal si no ser normativo
Lo caracterstico de la salud es la posibilidad de superar la norma e instruir normas nuevas en
situaciones nuevas
La vida humana es negacin de lo biolgico (subsuncin), en la medida que la humanidad
conquist el mundo de la autoconciencia y de la cultura contrapuso la vida del espritu a la vida
del cuerpo

Cosas ( Procesos causales), Valoraciones, representaciones,

cuerpo y procesos fsicos, Relaciones, decisiones y evaluaciones, interpretaciones,
qumicos representaciones, poder preferencias, signos

La vida en el mundo de los La vida en el mundo de los La vida en el mundo de los

HECHOS INTERACCIONES SOCIALES CONSTRUCCIONES DISCURSIVAS

Tres ontologas como repertorio categoriales para hablar de nuestro mundo B Latour( 2001).
Cuadro 3.- Diversas ontologas en el Campo del Saber sobre la Salud

Realidad vista desde la Realidad vista desde la Realidad vista desde la

Naturalizacin socializacin Deconstruccin

Respeta los criterios de las Es posible una ciencia social de la Solo existen construcciones
ciencias naturales salud discursivas y rotulaciones.
El Hombre pertenece a la La Salud son hechos del campo El nico saber critico posible
naturaleza de las relaciones sociales es mediante la deconstruccin
Funciona mediante Valoraciones subjetivas de los de sus discursos, rtulos y
acoplamiento con otros en las hechos del poder que se encarnan smbolos
biocoumindades La Salud es un valor no es un ser
Es una visin a alcanzar y
conquistar
Los hechos Relaciones sociales del Poder Construcciones discursivas

Materializacin Socializacin Significacin

Salud Objetal Salud Emancipatoria Salud Invisible (Salud

Filosfica)
Determinantes Sociales de la Determinacin Social de la Salud Determinacin Histrica de la
salud Salud

LA SALUD EN EL MUNDO DE LA VIDA

Fuente: Elaboracin propia (2016) Fuente: Elaboracin propia (2016)

EL MUNDO DE LA VIDA

Societal

Estatal

Biolgica Comunal
 - cuidados MODELO DIALECTICO

Subjetividad Societal
Afrontado
Problema
Representado

Subjetividad Estatal
enfermedad

Problema
Problema

Subjetividad Comunal
Salud

Real
MUCHAS
GRACIAS.
REFERENCIAS
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