Professional Documents
Culture Documents
RESUMO
A pesquisa descrita neste trabalho objetivou identificar e descrever os indicadores mais adequados
para a anlise de desempenho econmico-financeiro de hospitais. Para tanto, foram estabelecidos os
seguintes objetivos especficos: (i) realizar uma reviso da literatura a fim de se identificar os indicadores
econmico-financeiros indicados para a anlise de empresas e de hospitais, (ii) discutir e adaptar os
indicadores encontrados na literatura para o contexto da gesto hospitalar, e (iii) apontar um conjunto
de indicadores que seriam os mais adequados para gerar informaes relevantes para os gestores
dos hospitais, considerando-se as especificidades dessas organizaes. A partir dessa pesquisa,
identificou-se que alguns dos indicadores econmico-financeiros apresentados pelos diferentes autores
pesquisados podem ser utilizados na anlise econmico-financeira de hospitais. O conjunto inicial de
ndices foi ento analisado e observou-se a necessidade de excluir alguns e adaptar outros a fim de gerar
informaes econmico-financeiras especficas para o caso de hospitais, em especial para os gerentes
desses hospitais. Como resultado desta pesquisa, apresentam-se quinze indicadores que poderiam ser
os mais adequados para a anlise econmico-financeira de hospitais. A seleo final teve como critrios
(1) a utilidade das informaes geradas para os gerentes, e (2) a praticidade e disponibilidade de dados
para o clculo dos ndices.
1 INTRODUO
O ambiente em que as organizaes esto inseridas apresenta-se cada vez mais complexo e a demanda
por informaes acuradas para auxiliar na tomada de deciso gerencial cada vez mais crescente
(SOUZA et al., 2008). Dentre as prestadoras de servios, as organizaes voltadas para a rea de
sade, em especial os hospitais, tm passado por dificuldades de avaliao comumente relatadas na
literatura (AZEVEDO, 1991).
Os hospitais esto cada vez mais sujeitos competitividade do mercado e necessidade de prestar
servios de qualidade. Como possuem uma estrutura organizacional grande e complexa, necessrio
que seja realizada uma gesto financeira eficiente, bem como o controle dos custos dessas organizaes.
Desse modo, torna-se necessrio, segundo Alemi e Sullivan (2007), que os gestores busquem ferramentas
gerenciais que possuam comprovada eficcia, no sentido de viabilizar a atuao das organizaes
hospitalares nesse ambiente. Em meio a essas ferramentas, destacam-se aquelas relacionadas avaliao
de desempenho, que geralmente realizada por meio da anlise de indicadores de desempenho (SOUZA
et al., 2008). No caso de organizaes hospitalares, a avaliao de desempenho especificamente
complexa, refletindo a estrutura dessas organizaes, que, de acordo com a Organizao Mundial de
Sade OMS (2009), tm a funo de proporcionar ateno mdica completa, preventiva e curativa
populao, sendo parte integrante de um sistema coordenado de sade.
Nesse contexto, a avaliao de desempenho em hospitais se torna muito desafiadora, pois precisa
contemplar no apenas as atividades intrnsecas e especficas, mas tambm as diversas atividades de
apoio. Nesse sentido, o objetivo principal da pesquisa descrita neste trabalho apresentar e descrever
2 ORGANIZAES HOSPITALARES
Os hospitais, segundo Bezerra (2002), podem ser classificados em: gerais, especializados, de curta
permanncia, de longa permanncia, oficiais e particulares. Para esse autor, o Hospital Geral aquele que
atende os pacientes que portam doenas de especialidades mdicas variadas. Esse tipo de hospital pode
ter sua ao limitada a um grupo etrio, determinada camada da populao ou finalidade especfica. Por
sua vez, o Hospital Especializado aquele que atende, predominantemente, pacientes que necessitam
de determinada especialidade mdica. J o Hospital de curta permanncia pode ser entendido como
aquele no qual a mdia de dias em que os pacientes ficam internados inferior a 30 dias, ao passo que,
no Hospital de longa permanncia, os pacientes ficam internados por um perodo superior a 30 dias. Por
fim, os Hospitais Oficiais so aqueles mantidos pelos diferentes nveis de governo (federal, estadual
ou municipal), enquanto os Hospitais Particulares so aqueles legalmente constitudos como pessoa
jurdica de direito privado.
Considerando-se que os hospitais operam por meio de processos internos com grande complexidade e
interdependncia, dependendo, portanto, de profissionais altamente especializados, depreende-se que h
tambm uma demanda por profissionais capacitados para sua gesto (SOUZA et al., 2008). Atualmente,
a rea da sade brasileira passa por problemas financeiros em razo da falta de recursos e tambm
da defasada gesto financeira. Essa defasagem na gesto de organizaes hospitalares pblicas e
privadas pode ser atribuda no utilizao de instrumentos que auxiliem no processo de gesto, tais
como ferramentas adequadas para controle de custos, mensurao de resultados e anlise de projetos de
investimentos (CARPINTRO, 1999).
A ineficcia da gesto financeira dos hospitais, associada defasada remunerao do SUS (Sistema nico
de Sade), acentuam o problema para todos os tipos de organizaes hospitalares, sejam estas pblicas
ou privadas, filantrpicas ou no. Observa-se que o endividamento dos hospitais aumenta cada vez mais,
levando escassez de investimentos em manuteno de equipamentos, em capacitao profissional e
em desenvolvimento da gesto da organizao. Assim, torna-se importante um acompanhamento do
desempenho econmico-financeiro dos hospitais para que possam ser tomadas decises que melhorem a
situao financeira dessas organizaes.
Dos indicadores apresentados na literatura, observou-se que alguns indicadores tais como o de liquidez
seca, prazo mdio de pagamento de compras e giro dos estoques, demandam um pouco mais de ateno
e de tempo para o seu clculo. Como os gestores desejam praticidade, ou seja, querem informaes que
sejam de fcil acesso, esses indicadores no atenderiam essa necessidade. Tambm h contas, como
custos hospitalares diretos e custos que se relacionam ou com os fornecedores, que podem no estar
disponveis para esses gestores nas demonstraes dos hospitais, portanto, optou-se pela excluso de
alguns dos indicadores mencionados na reviso da literatura.
6 CONSIDERAES FINAIS
Atualmente, as organizaes esto em meio a um cenrio empresarial mais competitivo, o que gera
impactos na necessidade de os gestores utilizarem instrumentos gerenciais que sejam adequados para a
administrao dos recursos consumidos. Nesse panorama, os hospitais demandam uma gesto eficiente
para conseguirem se manter em atividade, considerando os recursos cada vez mais escassos. Entretanto,
essas instituies tm enfrentado diversos problemas relacionados gesto, apresentando desperdcios de
tempo e materiais (MATOS, 2005). Segundo Carpintro (1999), os gestores de organizao hospitalares
geralmente no utilizam ferramentas adequadas para controlar custos, mensurar resultados, analisar
projetos de investimentos e fazer planejamentos.
Este trabalhou buscou identificar os indicadores de desempenho econmico-financeiro mais adequados
para a anlise de organizaes hospitalares. Esses indicadores possuem como principal funo possibilitar
a anlise da situao econmico-financeira das empresas a partir das relaes entre contas ou grupos de
contas das demonstraes financeiras. Desse modo, tais indicadores sintetizam algumas informaes de
difcil visualizao direta nessas demonstraes. A aplicao desses indicadores em hospitais propicia a
quantificao dos resultados e a avaliao do cumprimento dos objetivos e metas, indicando a situao
econmica e financeira dessas instituies. Nesse contexto, o presente trabalho apresenta os resultados de
uma pesquisa bibliogrfica que objetivou identificar e descrever os indicadores de desempenho econmico-
financeiro apresentados na literatura nacional que melhor se adequam anlise de hospitais.