INTRODUCCIN

El estado de salud es una constante preocupacin de la humanidad. Sin embargo

es difcil poder definir el concepto de salud. Desde hace tiempo se defina a la
salud como la ausencia de la enfermedad. No es el mejor criterio ya que no se
puede definir con una negacin. La Real Academia Espaola define a la salud
como el estado en el que un ser orgnico ejerce normalmente sus funciones.

Esta definicin es muy amplia, poco precisa y cuantificable. La historia de la salud

estuvo dominado por las enfermedades infecciosas. Con el correr de la evolucin
se originaron nuevas infecciones y otras fueron desapareciendo, sin mediar alguna
medida preventiva. Hubieron enfermedades que no tena conexin con las
infecciones y no eran transmisibles como el infarto de miocardio, la depresin, el
cncer y otras. A estas se las denominaba enfermedades de la civilizacin. Pero
estos cambios en la civilizacin tambin interferan en la evolucin de las
enfermedades infecciosas, produciendo modificaciones en sus patrones.

Luego la industrializacin, el crecimiento demogrfico, el abordaje indiscriminado

sobre la ecologa, los conocimientos cientficos, las comunicaciones, la
globalizacin econmica han cambiado los parmetros en la salud, dando como
idea que todo es un proceso dinmico.

Muchas organizaciones y entre ellas la Organizacin mundial de la Salud (OMS)

han tomado a la Salud como un derecho y as tambin se expresa en la
Declaracin Universal de los Derechos Humanos en diciembre de 1948 la
Asamblea General de las Naciones Unidas. En ella expresa que todo hombre tiene
derecho a conservar su salud y, en caso de que se enferme, a poseer los medios
para curarse.
DEFINICIN DE LA SALUD

La organizacin Mundial de la Salud define a la salud como: un estado completo

de bienestar fsico, mental y social y agrega: y no solamente la ausencia de
afecciones o enfermedades.

En base a estos aspectos analicemos la definicin de salud de la OMS. En la

definicin de la OMS se incluyen se incluye el aspecto subjetivo al incluir en una
parte el estado completo de bienestar y tomando a la persona como un ser
biopsicosocial.

Analizando los otros aspectos.

En su enunciado es el estado completo de bienestar, muestra a la salud

como algo fijo, esttico. La salud dista mucho de ser esttica, la salud es un
proceso en continuo cambio. La salud es un estado continuo de adaptacin. Est
influenciada por la biologa, el medio ambiente, la cultura, la sociedad, los hbitos
y otros factores que hacen a la constante adaptacin del hombre en el medio.

CONCEPTO DE UNICAUSALIDAD MULTICAUSALIDAD

El concepto de unicausalidad est relacionado al modelo biomdico, en el que la

enfermedad es producida por una causa especfica.

La multicausalidad o plurietiologa se refiere a que las enfermedades estn

asociadas a diversos factores qumicos, fsicos, ambientales, socioculturales,
muchos de ellos relacionados con el modo de vida y el trabajo. As como
decamos que en un primer momento las enfermedades que predominaban eran
las infecciosas y de all el surgimiento de la unicausalidad (agente etiolgico-
enfermedad) con la civilizacin y el desarrollo aparece el concepto de
multicausalidad. En las enfermedades cardiovasculares, por ejemplo, intervienen
mltiples causas: tabaco, hipercolesterolemia, hipertensin, estrs, ambiente, etc.

LOS CONCEPTOS DE SALUD ENFERMEDAD A TRAVES DE LA HISTORIA

Podemos ver como en la era paleoltica la concepcin de proceso salud-

enfermedad era mgica. En esta poca los brujos tenan gran influencia y todo
proceso anormal era atribuido a una causa sobrenatural.
Otra figura importante en esta concepcin era el sacerdote, quien como doctor
espantaba los malos espritus o el demonio que producan la enfermedad
Con la cultura griega se produjo el inicio de una visin racionalista y naturalista
del cosmos y del hombre, alejada de la magia y las supersticiones mtico
religiosas. La salud era el bien ms preciado en la sociedad griega. Adems, sin
salud no poda haber belleza. Para los griegos antiguos, segn Lan Entralgo, la
enfermedad es desequilibrio, la desviacin de la norma, y la cura pasa por un
retorno a la naturaleza.

Hipcrates (nace hacia el 460 a C.). desarrolla su modelo bajo la influencia de la

teora de los cuatro elementos de Empdocles, llegando a una doctrina en la que
todas las partes del organismo estn compuestas por mezclas en proporciones
variables de cuatro humores del organismo: sangre, bilis amarilla, bilis negra y
flema o pituita.

Medicina en la Edad Media

La medicina del medioevo europeo recibi sus principales impulsos del arte
teraputico de Grecia y Roma. Se practicaban flebotomas, al igual que la
uroscopia. La sangra artificial, la flebotoma fue recomendada ya por Hipcrates,
como un remedio salvador para eliminar del cuerpo los malos humores, el
conocimiento de los remedios vegetales, animales y minerales constitua ya en la
edad media toda una ciencia.

Siglo XVIII y XIX

En el paso de la forma de vida medieval a la burguesa con la aglomeracin en los
ncleos urbanos aumentan las enfermedades venreas y cutneas. Hay una
mayor frecuencia de fiebre tifoidea en aglomeraciones urbanas todava carentes
de una adecuada higiene pblica. Consecuencia de lo psicosocial, en las grandes
ciudades, hay un gran porcentaje de afecciones histricas. Tomas Sydenham
divide las enfermedades en agudas y crnicas. Las enfermedades crnicas son
originadas por el rgimen de vida del hombre, mientras que las agudas, en cuya
sintomatologa predominaba la fiebre.

La medicina actual
Muchos fueron los cambios producidos durante estos siglos en el concepto de
salud - enfermedad. La medicina actual se ha tecnificado. Los estudios
complementarios han invadido la prctica mdica. Estas prcticas muchas veces
dejan de lado el contacto del mdico con el enfermo. Se ha avanzado en la
adopcin de modelos preventivos, pero todava hace falta trabajar ms en este
campo

PROCESO SALUD ENFERMEDAD

Los fenmenos de salud son dinmicos. Cuando hablamos a cerca de la definicin

de salud de la OMS dijimos que mostraba un modelo esttico. La salud y la
enfermedad no son los puntos extremos de una recta.

Salud y enfermedad son diferentes grados de adaptacin del hombre frente al

medio, los modos y estilos de vida son influidos y su vez influyen en la actividad
del hombre como ser social. Los fenmenos de salud ocurren dentro de una
poblacin cuyos miembros tienen una determinada constitucin gentica y viven
en forma organizada en una sociedad que transforma continuamente el ambiente.
Al encontrar estos determinantes el concepto de salud debe incluir dimensiones
individuales, sociales y ecolgicas del ser humano. En este constante cambio y en
la bsqueda de un equilibrio entre el hombre y el ambiente giran los conceptos de
salud- enfermedad. Y como es muy dinmico podemos hablar con ms propiedad
si lo llamamos proceso salud enfermedad. No hay un punto lmite exacto entre
ellos.

Este concepto no se puede abordar desde la enfermedad solamente ya que esta

va a afectar de manera diferente al individuo. No hay abordaje de enfermedades
sino de enfermos.

Este modelo permite un abordaje integral del proceso salud enfermedad. Desde
cualquiera de estos determinantes puede surgir un problema, y a su vez afectan a
los dems.

El proceso salud enfermedad expresa la unidad de lo natural y lo social en el

hombre. La Medicina Familiar hizo suyo el modelo Biopsicosocial propuesto por G.
Engel

El siguiente cuadro muestra las diferencias entre el modelo biomdico y el

biopsicosocial:
CONCLUSIONES

La salud se trata de un fenmeno multidimensional y multicausal que se encarga

de la competencia mdica, relacionando a la biologa, la psicologa, con la
economa y la poltica, que debe ser individual y colectivo.

Hablar solamente de salud, resulta indudable que se trata de mucho ms, pues el
trmino salud est indefectiblemente asociado a la enfermedad, conformando
ambas un binomio inseparable al cual se le denomina como proceso salud-
enfermedad. Se trata de un proceso porque es impertinente hablar de salud y
enfermedad en forma absoluta.

BIBLIOGRAFIA

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Medicina de Familia Principios y Prctica. R. Taylor 4 edicin.

Zurro M. Atencin Primaria de la salud. Atencin Primaria. Conceptos,

organizacin y prctica clnica. Tercera edicin.