Cdigo: MEN/03/01

Versin: 21/05/14

CLNICA DE LOS RIONES

MENYDIAL

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE TRABAJO SOCIAL

TRABAJO SOCIAL
Lic. Lidia Andrade Godoy
Trabajadora Social Menydial Ao 2014

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 OBJETIVO GENERAL

Orientar al paciente en hemodilisis a reinsetarse en su medio familiar, laboral y

social

Especficos:

1. Concientizar a la exigencia y cumplimiento de

derechos y obligaciones
2. Garantizar calidad y calidez en el trato al paciente en hemodilisis
3. Servir de nexo con personas e instituciones de apoyo
4. Optimizar el apoyo familiar del paciente
5. Concientizar que la calidad de vida es una meta
Primordial
6. Dar calidad humana en las relaciones interpersonales, tanto al paciente,
familares y amigos
7. Llegar a los medios de comunicacin y difundir la enfermedad, para que
tomen consciencia las autoriades y se preocupen de proyectos de
prevencin a nivel nacional.

Pasos a seguir con pacientes que acuden a Menydial:

Bienvenida y Acogida con calidez

Orientacin general de los servicios que presta la Clnica de los Riones
Menydial
Orientacin sobre todos los derechos y obligaciones con el IESS y Menydial
Entrevistas tanto a pacientes como a familiares
Coordinacin con psicologa y nutricin, para la respectiva orientacin en
cada rea.
Reunin familiar
Asesoramiento permanente al paciente en lo que l o ella requieran.

. Coordinacin con familiares para reunin con apoyo mdico

1. A la reunin familiar, acude la Psicloga, Nutricionista, Trabajadora Social,

mdico.
2. familares que viven con el paciente o cercanos, segn el caso.

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PROCEDIMIENTO:
1. Se pide una evaluacin personal de los asistentes sobre: cmo veo a el o la
paciente ?
2. Para los familires llenar formulario de evaluacin general
3. Orientacin Mdica sobre la enfermedad y el tratamiento, posibles causas
generales de la enfermedad.
4. Orientacin Nutricional y aprovechamiento de recursos alimenticios
existentes
5. Orientacin psicolgica hacia los cambios de actitud sobre esta nueva
realidad del paciente
6. Se destaca la importancia del apoyo familiar, los problemas nutricionales y
como dar oportunas soluciones, se invita al cumplimiento de los reglamentos
internos de la institucin y se pide el cumplimiento de sugerencias mdicas.
7. Se pide la colaboracin a los familaires sobre una evaluacin de la evolucin
del paciente en casa y en su trabajo y hacerno conocer cualquier inquietud
existente.
8. Se recomuienda la aplicacin de la tcnica de escucha, dilogo abierto,
preguntas - respuestas y orientacin general y especfica, cada que sea
necesario.
9. Se pide un compromiso de apoyo en algo especfico que cada uno pueda
cumplir de acuerdo a sus posibilidades.

PROCEDIMIENTO CON PACIENTES NUEVOS TRANSFERIDOS DEL

HOSPITAL CARLOS ANDRADE MARN:

Invitar al paciente y familares a conocer las instalaciones y los servicios de

esta clnica.
Revisar:
1. Transferencia de la Unidad de Origen (MSP/IESS/ISSFA)
2. Hoja de presentacin del caso en el comit de dilisis o informe mdico.
3. Autorizacin para dilisis firmada por el paciente, familar.
4. Hoja de la Administradora del Seguro General de Salud Individual y
Familiar, dirigida al administrador y representante legal de Menydial y
firmada y sellada por el Subdirector Provincial de Salud Individual y Familiar
5. Marcadores Inmunolgicos
6. Copia de Carn de afiliacin, Cdula de Identidad, Aviso de Enfermedad
calificado, actualizado.

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7. Entrevista inicial al paciente y transcribir y firmar en la hoja de ingreso a
Menydial el informe correspondiente a Trabajo Social.
8. Se orienta a los pacientes que en este centro, tienen derecho a un cancel, para
guardar sus articulos personales, para ello pondrn cada paciente un candado
u otro tipo de seguridad por su cuenta.
9. Importante, se orienta sobre los derechos que le otorga la Unidad de Origen a
travs del convenio. Esto: derecho al tratamiento, consulta mensual
nefrolgica, medicamentos prescritos por el nefrologo.
10. Los valores agregados como: interconsulta de especialidad en Hospital
Vozandes, Axxis, Fundacin Vista para Todos, por convenios existentes con
Menydial.

REQUISITOS QUE SE DEBE PEDIR Y REVISAR CADA MES

Para afiliados activos/as:

a. Copia de cdula de identidad,
b. Copia de carn de afiliacin, o mecanizado de aportes actualizado
c. Aviso de enfermadad calificado para dilisis, o mecanizado de
aportes actualizado
El Mecanizado de aportes actualizado lo solicitarn los y las pacientes
en el IESS, Historia Laboral, primer piso.
Nota: En los tiempos actuales no es obligacin tener carn de afiliacin
ya que ha sido reaplazado por clave patronal y personal, que solo
deben ser usados por el patrono o afiliado. De alli que, para obtener el
mecanizado de aportes en historia laboral del IESS, el tramite es
personal con cdula de identidad original.

Por lo tanto, el mecanizado de aportes justifica al carne de afiliacin y

al aviso de enfermedad.

Para Jubilados/as:
a. Copia de cdula de identidad,
b. Copia de carn de Jubilado/a,

Para Montepio:
a. Copia de cdula de identidad,
b. Copia de carn de Montepio
c. Original de cobro de pensin montepio

Para Voluntarios:
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 a. Copia de cdula de identidad,
b. Copia de los tres ltimos pagos al IESS
c. Aviso de enfermedad calificado paras dilisis

La documentacin personal de acuerdo al tipo de relacin con el IESS, es

obligacin entregar, durante todo el tiempo que acudan a este centro, mximo
hasta el 20 de cada mes a Trabajo Social.
Depus de la recepcin de los documentos personales de cada paciente, se
entregar en secretara de Menydial, para adjuntar a carpeta de liquidaciones, es
decir lo correspondiente al numeral 6
Adems se entregar en secretara de Menydial cada fin de mes los siguientes
informes:
Individual,
Resumen de problemas,
Novedades del mes,
Estadsticas,
Base de datos generales actualizado,
Apoyo mdico.

Importante:
Tanto el turno como el nmero de mquina es asignado por el director del
centro, previa entrevista con el paciente/ta. Se coordina con familiares y paciente
sobre factibilidad de tiempo y disponibilidad del paciente.

Tcnicas de Tratamiento Social

VER: realidad existente

JUZGAR: Evaluar, diagnosticar
ACTUAR: De acuerdo a posibilidades existentes
Entrevista personal al paciente
Entrevista a familares y recepcin de datos personales para coordinar apoyo
Llenar hoja de datos para estudio mdico, econmico - social
Evaluacin de aptitudes de acuerdo a la tabla de Karnovsky
Visitas domiciliarias si se requiere
Telefonemas a personas e instituciones que prestan servicios
requeridos por los pacientes, coordinar apoyo
Orientacin y motivacin tanto a paciente como a familiares

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 Ver realidad del paciente, factores que pueden afectar al tratamiento integral
del paciente.
De acuerdo a los derechos que le corresponde motivar a actuar
Orientacin sobre trmites en IESS
Solicitudes internas y externas
Aplicar estudio individual y grupal en base a FODA
Gestiones internas y externas

Gestiones Internas:
1. Nexo con mdico, psicologa, nutricin, enfermeria, familiares, para
orientacin especfica.
2. Nexo laboratorio, mdocos de especialidad de AXXIS, Hospital Vozandes,
Fundacin Vista Para Todos con quienes se firm convenio para utilizar
todos sus servicios, si alguno/na paciente los requiera.
3. Telefonemas hacia domicilios e instituciones que sea necesario
4. Recopilar documentos requeridos en HCAM, cada mes, para verificar sus
derechos de afiliados.

Gestiones Externas:

1. Nexo IESS/MSP
2. Nexo HCAM
3. Nexo RPS
4. CONADIS
5. INEC
6. Fundaciones
7. Domicilios de pacientes
8. Laboratorios
9. Centro de vacunacin
10.CIPE (Coordinacin Interinstitucional de Proteccin Especializada)
11.Hospital Vozandez Quito
12.Fundacin Vista Para Todos.
13.Axxis

Materiales :
Tabla de Aptitudes de Karnovsky
Hoja de encuesta socio econmica por paciente
Hoja de datos mdico social

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 Base de datos generales para uso diario
Hojas para impresin de informes
Hoja de evolucin individual
Hoja de evaluacin
Hoja de diagnstico social a familiares
Computadora
Agenda diaria
Esferos

Movilizacin:
Buses urbanos y rurales
Taxi, si es necesario
Movilizacin propia

Costo de Materiales y movilizacin:

Menydial

Material de apoyo
Tabla de Evaluacin: Aptitud Social de Karnovsky
Derecho Social Ley de Seguro Social Obligatorio
Enfacis en : Sanciones Valor actuarial de la renta vitalicia
Acudir a reuniones mensuales al CIPE, Coordinacin Interinstitucional..
Ley laboral

Recursos econmicos de apoyo a pacientes

De aporte de personas naturales de buena voluntad, para pacientes privados
de bajos recursos econmicos
A travs de Trabajo Social con Instituciones benficas y pblicas
Fondo de Menydial destinado al apoyo de pacientes con bajos recursos
Econmicos, destinado a movilizacin y refrigerio.

A partir de junio de 2004, los pacientes que son afiliados al IESS y tienen
derecho al tratamiento, de acuerdo a la nueva disposicion legal, resolucin # 20
los pacientes diagosticados con Insuficiencia Renal Crnica pueden elegir el tipo
de tratamiento y el centro privado a donde ellos /ellas quieren ir cuando sean
transferidos del Hospital Carlos Andrade Marn. De tal manera que Menydial
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pone a disposicin sus servicios en las mejores condiciones; dando al paciente el
tratamiento integral, eso significa, tratamiento de hemodilisis, medicacin,
exmenes de laboratorio, consulta de especialidad, Nefroliga, interconsulta con
otras especialidades, en convenio con el Hospital Vozandes, Fundacin Vista
Para Todos, apoyo para la movilizacin de pacientes que lo requieren y refrigerio
a todos, pos dilisis

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LA FAMILIA: RECURSO HUMANO PRIORITARIO

La famila juega un papel muy importante en la recuperacin y

tratamiento de los pacientes en hemodilisis. El Trabajo Social
en esta rea es, continuo y evaluatorio relacionado con el tipo
de apoyo que la familia pueda dar, coordinando y
distribuyendo de manera que no resulte cansado. La parte
afectiva es el mecanismo de acercamiento presencial, donde
el paciente puede sentir que sigue siendo persona humana
digna.

Este recurso valioso existente en nuestra sociedad, no se debe perder,

por lo tanto es exigente mantener buenas relaciones interpersonales,
con una comunicacin permanente a travs de telefonemas,
entrevistas o cualquier mecanismo que nos lleve al objetivo que es:
Apoyar al paciente a con llevar la enfermedad con calidad y calidez.
Es importante estimular el valor real de la vida, no es cuanto vivimos
sino como vivimos, basados en este principio, el tratamiento
hemodialitico permite que nuestros/as pacientes logren da a da
encontrar sus metas y cumplir sus objetivos, que muchas veces no lo
logran cuando, supuestamente estn sanos. Recalcar en el apoyo
familiar permite en la mayora de los casos, un reencuentro con los
valores culturales y afectivos que estaban perdidos.
La dimensin espiritual crece y se fortifica en la esperanza de un da
mejor en cada uno de los pacientes y sus familiares.

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EL TRABAJO.- INSTRUMENTO DE DESARROLLO HUMANO

La relacin laboral de los y las pacientes, no siempre es optima. La

falta de conocimiento de la enfermedad tanto del paciente como del
patrono obstruye en muchos casos la reinsercin adecuada.

Cuando una persona es diagnosticada/o con IRC, piensan que la

enfermedad es temporal y obtiene la comprensin y los permisos
necesarios de parte de su patrono, en el caso de que la relacin
laboral sea de dependencia; al mismo tiempo son apoyados y
acompaados por sus familiares. Pero cuando se enteran del
diagnostico y que el problema de salud es indefinido; tanto los
pacientes como los patronos presentan actitudes de reclusin y
exclusin respectivamente. El rol de la Trabajadora Social en esta
etapa es muy importante, la orientacin sobre sus derechos y deberes
es fundamental en la primera entrevista tanto del paciente como de la
familia. De all la importancia de invitar a una reunin familiar durante
los primeros das de recepcin del paciente, aqu tiene la oportunidad
el paciente y la familia de aclarar dudas y conocer mejor la
enfermedad, y nosotros, el personal de apoyo conocemos la realidad
interna y externa del paciente; es decir psico- socio econmica y
afectiva. Es igual importante realizar una visita laboral y dar a conocer
todas las inquietudes al patrono, sobre todo lo que se refiere a mora
patronal, de lo contrario se dar informacin telefnicamente, de tal
manera que quede claro las obligaciones patronales, para que a futuro
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no existan problemas con el IESS y perjudiquen los derechos del
paciente.
De acuerdo a la encuesta realizada a pacientes existe un 75% de
patronos que al paciente le disminuyen las responsabilidades y son
cambiados a funciones menores, generando problemas de
rendimiento. Esta actitud, no favorece a los pacientes porque se
sienten disminuidos psicolgicamente. Por otra parte los pacientes
tiene el impulso de dejar su trabajo y renunciar voluntariamente,
cuando no han tenido la orientacin precisa.
Lo mismo sucede en la familia, cuando disminuyen sus actividades
habituales, el paciente empieza a depender de los dems, sintindose
menos til.

MI EXPERIENCIA COMO TRABAJADORA SOCIAL

EN LA CLINICA DE LOS RIONES MENYDIAL

Mi experiencia como Trabajadora Social, desde febrero del ao 2001,

al servicio del paciente IRC, empez con las ideas fundamentales en
mi tica, no solo profesional sino tambin personal. Se manifiesta
estos aspectos en el da a da con el concepto que tengo sobre el ser
humano y las herramientas que voy a utilizar. Me puse a pensar: cmo
un diagnstico mdico cambia el rumbo de la vida habitual en las
personas, y, qu puedo y no puedo hacer en mi prctica profesional.
Pens que tres meses seran suficientes para conocer a este grupo
humano, pero han pasado ms de cinco aos y pienso que me falta
mucho por conocer y aprender.

Cul es mi visin del ser humano?

De manera general creo profundamente en el ser humano, en su
humanidad, en mi humanidad y la humanidad de mis compaeros/as
de trabajo, entendiendo que cada uno forma una totalidad tanto
biolgica psicolgica, social, cultural y espiritual. Sin embargo, creo
que el acompaar a las personas en el descubrimiento de su dignidad,
de sus derechos y la aceptacin de su realidad es parte de mi forma
de trabajar.

La aceptacin es, hacia todos/as los/as que me rodean en esta

Clnica, adems de los y las pacientes con sus condiciones actuales y
sus potencialidades. Esta aceptacin se expresa en palabras y gestos,
con escucha emptica, connotaciones positivas y tambin
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manteniendo la confianza de que; lo que le sucede a la persona hoy
es una expresin de lo que el o ella es hoy; ....maana podra ser
diferente.

Esta experiencia ha sido una oportunidad para conocer personas

sometidas a valorar sus vidas, pero tambin he aprendido a valorar la
ma y tener ms responsabilidad sobre el cuidado de mi salud, y lo que
matiza hoy mi experiencia en mi que - hacer, es la profunda creencia
en la VIDA.

Sin embargo, este trabajo personal debe complementarse con algunos

elementos como:
La formacin slida que sustente mi trabajo diario, siendo
importante tener un marco conceptual que oriente mi prctica como
Trabajadora Social.
La actualizacin de conocimientos sobre esta rea, ya que siempre
existe informacin nueva que puede enriquecer mi trabajo.
Un proceso de revisin permanente de los nuevos derechos
constituidos que vamos adquiriendo las y los ciudadanas/os
ecuatorianas/os que deben ser conocidos y exigidos por mi misma,
para luego socializarlos a todos /as las personas que los requieran,
pero sobre todo en este momento a los/as pacientes que padecen
IRC.
Mi aspiracin personal es que a futuro el IESS pueda cubrir a toda
la sociedad ecuatoriana y el Trabajo Social se invierta, en vez de
revisar los derechos a travs de los documentos a los y las
pacientes; estemos capacitadas/os para revisar y exigir al estado,
que llegue a todos los rincones de nuestro pas la salud preventiva
y curativa. Y los que sufren enfermedades crnicas sean tratados a
tiempo con la misma calidad y calidez que nos merecemos todos
los seres humanos por derecho.

Lic. Lidia Andrade Godoy

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DOCUMENTOS DE INFORMACIN Y PLANIFICACIN

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 CLNICA DE LOS RIONES MENYDIAL
TRABAJO SOCIAL

PLANIFICACIN DE REUNIN FAMILIAR

Paciente, Fech Asunto a A qu Cundo Dnde Cmo Con quin
Nombres a familiares
se convoca
De Relacionado a la Esposo/a, Fecha y Menydial Tcnica Familiares,
N.N. plani- actitud: clnica, hijos/as, o hora grupal paciente (si es
ficaci psicolgica o parientes acordada requerida necesario)
n nutricional del que vivan Psicologa,
paciente y con l/ella Nutricicin,
relaciones Trabajo Social.
interpersonales
de entorno
familiar de apoyo

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EJEMPLO DE HOJA DE INVITACIN:

CLNICA DE LOS RIONES MENYDIAL

TRABAJO SOCIAL

REUNIN FAMILIAR

Invita a la FAMILIA:______________________

Asunto a tratar:
_______________________________________
_______________________________________

Fecha: __________________

Hora: __________________

Lugar:____Menydial________

Responsable: Lic. Lidia Andrade

Contaremos con la presencia de los

profesionales relacionados con su problema Pgina 15 de 18
 Ejemplo de Instructivos
CLNICA DE LOS RIONES MENYDIAL
TRABAJO SOCIAL
SI USTED TIENE MONTEPIO y va a recibir
tratamiento de hemodilisis en la Clnica de los
Riones Menydial, mximo hasta el 20 de cada mes
deber traer:
1- Copia de cdula de identidad
2- Copia de carn de Montepio
3- Original de recibo de cobro de IESS
El numeral 2, lo tramitar en IESS
Gracias por su colaboracin, con su ayuda podremos
brindarle un mejor y oportuno servicio
CLNICA DE LOS RIONES MENYDIAL
TRABAJO SOCIAL
SI USTED ES AFILIADO VOLUNTARIO y va a recibir
tratamiento de hemodilisis en la Clnica de los
Riones Menydial, mximo hasta el 20 de cada mes
deber traer:
1- Copia de cdula de identidad
2- Copia de los tres ltimos pagos al IESS
3- Aviso de enfermedad calificado para Dilisis,
original.
El numeral 3 los tramitar en HCAM
Gracias por su colaboracin, con su ayuda podremos
brindarle un mejor y oportuno servicio
CLNICA DE LOS RIONES MENYDIAL
TRABAJO SOCIAL
SI USTED ES JUBILADO y va a recibir tratamiento de
hemodilisis en la Clnica de los Riones Menydial,
mximo hasta el 20 de cada mes deber traer:
1- Copia de cdula de identidad
2- Copia de carn de IESS
Gracias por su colaboracin, con su ayuda podremos
brindarle un mejor y oportuno servicio
CLNICA DE LOS RIONES MENYDIAL
TRABAJO SOCIAL
SI USTED ES LABORALMENTE ACTIVO y va a
recibir tratamiento de hemodilisis en la Clnica de los
Riones Menydial, mximo hasta el 20 de cada mes
deber traer:
1- Copia de cdula de identidad
2- Copia de carn de IESS
3- Aviso de enfermedad calificado para Dilisis
Los numerales 3 y 4 los tramitar en IESS y HCAM
Nota: Un mecanizado de aportes sustituye a carn
y aviso de enfermedad.
Este mecanizado lo obtiene en Historia Laboral
IESS
Gracias por su colaboracin, con su ayuda
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podremos brindarle un mejor y oportuno servicio
MENYDIAL
TRABAJO SOCIAL
DIAGNOSTICO ACTUAL DE PACIENTES CON PROBLEMAS
# Nombres y EVALUACION SUGERENCIA ACCIONES Cronogra
Apellidos Eq. Mdico-Psico-Social- S ma
Nutrricional
Fecha
1

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EVOLUCIN

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