Transtorno Afetivo de Humor

Bipolar
Acadmicos:

Aline Cristina K. de Carvalho

Dainara Coelho de Ferraz
Leliane da Silva Oliveira
Lorena Sommerlatte Martins
Luan Antonielli Z. de Oliveira
Simoni Rezende da S. Oliveira
O QUE TRANSTORNO BIPOLAR?
UMA DOENA MENTAL ONDE O
PACIENTE ALTERNA ENTRE O ESTADO
DE EUFORIA E DEPRESSO, ALM DAS
FASES DE NORMALIDADES
INTERCALADAS.
 Transtorno Bipolar tipo I
caracterizada pela fase bem
definida de mania (fase
manaca), onde ocorre:
Humor anormal e elevado,
expansivo ou irritvel.
Autoestima elevado;
Loquacidade;
Pensamento acelerado;
Distraibilidade;
Surtos em compras, abuso de
substncias, sexo, colocando
sua vida afetiva, financeira,
fsica e social em risco.
 Transtorno Bipolar tipo I
Aps a fase manaca que
dura em mdia de uma
semana o indivduo entra
em depresso profunda,
ocorrendo:
Humor deprimido a maior
parte do dia quase todos
os dias;
Perda ou ganho de peso
sem fazer dieta.
Insnia ou hipersonia ;
Diminuio das atividades
que lhe dava prazer;
Agitao ou retardo
psicomotor.
 Transtorno Bipolar Tipo II
considerado mais leve, sendo
caracterizado por fases hipomanacas
que uma mania mais leve, e a
depresso maior.
 Transtorno Bipolar no
especificado ou misto
Os sintomas sugerem o diagnostico do
transtorno bipolar mas no o suficiente
nem em nmero nem em tempo de
durao para a classificao a doena
em um dos dois tipos anteriores.
 O TAB e a terapia cognitivo
comportamental
Estgio 1
Humor: Labilidade, euforia, irritabilidade
devido a frustrao

Cognio:Grandiosidade, autoconfiana
exagerada, pensamento tangenciais e
acelerao dos pensamentos

Comportamento: Atividade; Fala;

Gastos; e Impulsividade
 O TAB e a terapia cognitivo
comportamental
Estgio2
Humor: Depresso, hostilidade e raiva

Cognio:Fuga de ideias, desorganizao

cognitiva e delrios

Comportamento: Atividade; presso

para falar, agressividade
 O TAB e a terapia cognitivo
comportamental
Estgio 3

Humor: Disforia, pnico e desespero

Cognio: Incoerncia, delrios bizarros,

alucinaes, ideias de referncia

Comportamento:Atividades e atitudes
bizarras e frenticas
Ciclo do TAB

Alvos das intervenes da TC para transtorno bipolar (KNAPP, 2004,

p.319).
Metas da TCC para o tratamento do
transtorno bipolar
I. Psicoeducao sobre o transtorno bipolar. Inclui ensinar ao
paciente:

II. Ensinar o auto monitoramento

III. Desenvolver estratgias de preveno de recadas

IV. Aumentar a adeso aos medicamentos

V. Aliviar os sintomas atravs de intervenes cognitivo-

comportamentais

VI. Ajudar os pacientes no controle a longo prazo da doena

 Sintomas leves
Comeo a pensar em ideias e
esquemas para ganhar muito
dinheiro, mas no fao nada investimentos que rendero
a respeito.
Tenho problemas para
adormecer porque minha
cabea est cheia de ideias,
mas eu tento dormir sete
horas para estar descansado
para ir trabalhar.
Sinto-me mais vivo do que o
habitual. No me importo
tanto com meus problemas
do dia-a-dia. Quero me
divertir.
Minha cabea est mais
criativa do que o habitual.
As ideias simplesmente vm.
Estou um pouco mais
irritado do que o habitual.
No tenho muita tolerncia
com pessoas que acho que
so preguiosas. Estou sendo
mais crtico em relao
minha namorada do que o
habitual.
Pessoas que eu conheo bem
(minha namorada e minha
me) me dizem que preciso
desacelerar. Elas dizem que
estou falando mais rpido e
que pareo excitado.
Sintomas moderados
Estou ativamente
procurando invenes ou
muito dinheiro ou que me
tornaro famoso.
Eu postergo ir para a cama
por uma ou duas horas
depois do horrio normal.
Estou muito ocupado com
outras coisas para querer
dormir.
Saio muito noite e ignoro
os relatrios de trabalho e
planejamento estratgico que
eu deveria estar fazendo em
casa. No bebo demais, mas
realmente tomo trs ou
quatro cervejas quando saio
com os amigos.
Minha cabea est muito
acelerada. No presto
ateno a outras pessoas.
Cometo erros no trabalho
porque no presto ateno.
Entro em muitas discusses
no trabalho e com minha
namorada.
Estou definitivamente
falando mais rpido e mais
alto que o habitual. Os
outros parecem ficar
irritados como jeito como
falo com eles.
Registro resumido de sintomas de um paciente: um exemplo de
sintomas hipomanacos e manacos (WRIGHT, BASCO e
THASE,2008, p.177).
Sintomas severos
Tento retirar dinheiro do
FGTS, conseguir
emprstimos ou encontrar
alguma outra maneira de
conseguir dinheiro para
investir em um grande
negcio ou abrir um novo
negcio.
Durmo apenas de duas a
quatro horas por noite
Gasto dinheiro demais com
diverso, indo a restaurantes
chiques, etc. Dei-me ao luxo
de pegar um avio at Nova
York para passar o fim de
semana e ultrapassei o limite
de meus cartes de crdito.
Estou realmente animado.
Estou pensando em tantas
coisas diferentes que fico
pulando de uma para outra.
Estou insuportvel.
Estou falando rpido demais.
Frequentemente, sou mal-
educado. Interrompo os
outros e comeo a gritar nas
conversas.
A tcnica de Psicoeducao
Muitos pacientes partilham de dvidas, mitos e
preconceitos que os fazem negar a prpria
doena, o tratamento e os recursos que lhes
so oferecidos. Assim, compreender tal
negao, bem como as causas biolgicas da
doena, constitui fator primordial nas primeiras
sesses psicoeducativas (COLOM; VIETA,
2004, FIGUEIREDO, et al., 2009).
Aderncia ao tratamento junto
aos frmacos
Segundo Knapp (2004, p.321). um
problema comum no tratamento do
transtorno bipolar que as pessoas
nem sempre tomam os medicamentos
regularmente
Tcnica de Vantagens e desvantagens
Para Knapp (2004,p.321)
Tcnicas para monitorar os
sintomas
Segundo Neto (2004, p.02), as tcnicas
de;
Mapeamento da vida,
Identificao dos sintomas,
Grfico do humor conciliam para uma
interveno efetiva.
Identificao e mudana de
pensamentos automticos
Segundo Neto (2004, p.03) os pacientes com
depresso apresentam os pensamentos automticos,
regras e crenas distorcidas, que geram desesperana
e ideao suicida. Alguns exemplos:
Meus pensamentos so enormes, o jeito de resolv-los
acabar com minha vida.
Sou um peso para todos, melhor que eu me v
Me odeio, mereo morrer
S a morte pode aliviar minha dor.
Tenho tanta raiva de todos, que vou me matar pata
ensil-los uma lio.
Algumas tcnicas que auxiliam a
romper esses pensamentos
Dirio de atividades, ou lembretes das atividades
que ele pode desenvolver durante seu dia, foco nas
atividades essenciais de todos os seres humanos,
como (conta, limpeza de casa, telefonemas
importantes, etc.),

Dividir as tarefas em pequenos passos e iniciar as

que tem maior chance de sucesso;

Ter alvos razoveis para serem alcanados, nada de

coisas impossveis, elaborar uma lista de coisas
prazerosas, dando incio e concluso quando inicia-
ls.
 Psicoeducao
A PE foi criada para a interveno em pacientes
bipolares, mostrando uma eficcia a longo prazo
(cinco anos).

Foi percebido que indivduos portadores do

transtorno que tiveram a psicoeducao ficaram
menos tempo despendidos de depresso, mania,
hipomania e estados mistos diferentemente
daqueles que no tiveram a PE.

Usaram poucos recursos de cuidados com a sade

mental, os custos de tratamento foram reduzidos,
particularmente relacionados internaes, em um
perodo de cinco anos.
A PE vai alm de passar informaes ela se
configura em:

Um treinamento comportamental baseado em

informao que objetiva prover os pacientes
bipolares com uma abordagem terica e prtica para
entendimento e manejo das consequncias de sua
doena, o que os permite mudar suas atitudes e
crenas acerca da doena, disponibilizando
estratgias de enfrentamento especficas. A PE
habilita os pacientes a colaborarem ativamente com
o terapeuta em alguns aspectos do tratamento
(ANDRETTA; OLIVEIRA, 2012, p. 263).
O Centro de Pesquisa Mdica Stanley de
Barcelona, atravs do Programa de
Transtornos Bipolares de Barcelona,
desenvolveu um protocolo de tratamento,
dividido em cinco unidades, em que, os
pacientes so treinados em 21
sesses/semanas, em grupos de 8 12
pessoas, com dois terapeutas, podendo ser
um psiclogo e um psiquiatra.
Unidade 1: Conhecimento do
Transtorno

Apresenta as seis primeiras sesses e

tem como objetivo informar os pacientes
sobre o transtorno;
 Sesso 1: Apresentao e regras do
grupo;
Sesso 2: O que o transtorno bipolar?;
Sesso 3: Fatores etiolgicos e
desencadeantes;
Sesso 4: Sintomas I: Mania e hipomania;
Sesso 5: Sintomas II: Depresso e
episdios mistos;
Sesso 6: Evoluo e prognstico.
 Sesso 7: Tratamento I: Estabilizadores de
humor;
Sesso 8: Tratamento II: Drogas antimania;
Sesso 9: Tratamento III: Antidepressivos;
Sesso 10: Nveis plasmticos dos
estabilizadores de humor;
Sesso 11: Gravidez e aconselhamento
gentico;
Sesso 12: Psicofarmacologia X terapias
alternativas;
Sesso 13: Riscos associados suspenso
do tratamento.
 Unidade 2: Aderncia
Medicamentosa
Tem como objetivo principal, advertir o
paciente da importncia de manter a
medicao;
 Sesso 7: Tratamento I: Estabilizadores de
humor;
Sesso 8: Tratamento II: Drogas antimania;
Sesso 9: Tratamento III: Antidepressivos;
Sesso 10: Nveis plasmticos dos
estabilizadores de humor;
Sesso 11: Gravidez e aconselhamento
gentico;
Sesso 12: Psicofarmacologia X terapias
alternativas;
Sesso 13: Riscos associados suspenso
do tratamento.
Unidade 3: Evitando o abuso de
substncias
O objetivo evitar o consumo de
substncias txicas.

Sesso 14: Substncias psicoativas:

Riscos no TB;
Unidade 4: Deteco precoce de
novos episdios.
Tem como objetivo ensinar aos pacientes
como identificar uma recada, como agir e
como providenciar a droga de emergncia.
Ocorre em 3 passos:
1 Informao: sinais de recada;
2 Individualizao: identificao dos
prprios alertas operacionais.
3: Especializao: Prdomos de prdomos
ou sinais de alerta precoce.
 Sesso 15: Deteco precoce de
episdios de mania e hipomania;

Sesso 16: Deteco precoce de

episdios depressivos e mistos;

Sesso 17: O que fazer quando uma

nova fase detectada?
Unidade 5: Hbitos regulares e
manejo do estresse.

O objetivo ensinar a importncia dos

hbitos regulares e manejo do
estresse.
 Sesso 18: Regularidade dos hbitos;
Sesso 19: Tcnicas de controle do
estresse;
Sesso 20: Estratgias de resoluo de
problemas;
Sesso 21: Encerramento.
Conceitualizao:
Estudo de Caso:

Debra, de 36 anos, morava com seu marido Barry, de

46, e sua filha Jill, de 8 anos. Debra fora encaminhada
FFT (Tratamento voltado famlia) por uma terapeuta de
sua universidade, onde foi diagnosticada com transtorno
bipolar II. O SCID (Entrevista Clnica Estruturada para o
DSM) inicial confirmou esse diagnstico. Sua depresso era
marcada por perda de interesse e por ficar sem fazer nada
por semanas a fio. Ela tambm reclamava de falta de
apetite, de acordar vrias vezes por noite, de fadiga, de
culpa e de perda da concentrao. Ela negava que tivesse
pensamentos suicidas, e descrevia sua atual depresso
como uma das grandes, que j durava um ano inteiro,
indo e vindo. Debra tambm dizia: Eu tive toneladas de
outras pequenas. Ela identificou o incio de sua depresso
cerca de oito anos antes, depois do divrcio de seu primeiro
marido.
 Debra tambm reconhecia ter tido um episdio
hipomanaco no ms anterior, incluindo ao redor de cinco
dias de humor elevado e irritvel. Ela explicava: Meu
nvel de autoconfiana estava alto. Ela admitia ter
pensamentos acelerados, maior atividade e loquacidade,
e se envolver em muitos projetos diferentes. Ela no
conseguia datar o incio e o fim desses perodos, e
observava: Eu sempre fui assim, a vida toda. Ela negava
que tivesse delrios ou alucinaes.
Debra j tinha sido tratada com sertralina e
bupropiona. Seu psiquiatra tinha comeado recentemente
a medic-la com valproato de sdio, uma medicao
que ela afirmava ter ajudado a estabilizar seu humor.
Em dado momento da terapia, ela descreveu uma
histria de depresso de sua me e abuso de lcool de
seu pai: Minha me provavelmente era bipolar, mas no
chamvamos assim naquela poca.
 SITUAO 1: Barry trabalhando em
um caso.

SITUAO 2: Barry mencionar a

doena com frequncia.

SITUAO 3: Cobrana em relao

comunicao.
 REFERNCIAS
KNAPP,P; ISOLAN,L. Abordagens psicoterpicas no
transtorno bipolar. Porto Alegre. 2005, 07p.

CID-10. Classificaes dos Transtornos Mentais e de

Comportamento da CID-10: Descrio e Diretrizes
Diagnstica - Organizao Mundial da Sade, trad.
Dorgival Caetano. Porto Alegre: Atemed.1993.352 p.

DSM-5. Manual Diagnostico e Estatstico de

Transtorno Mentais.Porto Alegre: Artmed. 2014

NETO, Francisco Loutufo. Terapia comportamental

cognitiva para pessoas com transtorno bipolar, So
Paulo; 2004, 03p