Manual de bioseguridad laboratorio clínico

HOSPITAL GENERAL
AMBATO
MANUAL DE NORMAS DE BIOSEGURIDAD DEL

LABORATORIO CLNICO
2017
CODIGO:
INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD IESS-HGA-DOIN-PT-0018-2017
SOCIAL VERSION: 1
HOSPITAL GENERAL AMBATO VIGENCIA 2 AOS
PROTOCOLO PAG: 2 DE 131
TEMA: MANUAL DE NORMAS DE BIOSEGURIDAD

PARA EL LABORATORIO CLNICO
1 Tabla de Contenido
2 RESPONSABILIDADES ................................................................................................ - 4 -
3 INTRODUCCION ........................................................................................................ - 5 -
4 OBJETIVOS ................................................................................................................ - 7 -
4.1 OBJETIVO GENERAL ................................................................................................... - 7 -
4.2 OBJETIVO ESPECIFICO ................................................................................................ - 7 -
5 ALCANCE .................................................................................................................. - 7 -
6 DEFINICIONES ........................................................................................................... - 8 -
6.1 Bioseguridad ............................................................................................................. - 8 -
6.2 PRINCIPIOS DE LA BIOSEGURIDAD ............................................................................. - 9 -
6.3 SEGURIDAD BIOLGICA ............................................................................................. - 9 -
6.4 NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD ................................................................. - 10 -
6.5 LQUIDOS DE PRECAUCIN UNIVERSAL .................................................................... - 15 -
6.6 HIGIENE DE ESPACIOS FSICOS ................................................................................. - 15 -
6.7 IMPORTANCIA DE LA BIOSEGURIDAD DENTRO DEL SERVICIO DE LABORATORIO CLNICO.. - 16 -
6.8 PERCEPCIN DEL RIESGO ......................................................................................... - 17 -
6.9 RIESGO BIOLGICO ................................................................................................. - 19 -
7 INSTRUCTIVO DE MANEJO....................................................................................... - 20 -
8 ACCIDENTES DE TRABAJO POR RIESGO BIOLGICO. ................................................. - 20 -
9 DISEMINACIN DE INFECCIONES DENTRO DE UN HOSPITAL ..................................... - 22 -
10 INDICACIONES ........................................................................................................ - 28 -
11 RIESGOS ................................................................................................................. - 29 -
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12 ESTRATEGIAS.......................................................................................................... - 29 -
13 INVOLUCRADOS ..................................................................................................... - 30 -
14 ACTIVIDADES .......................................................................................................... - 31 -
15 ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL ................................................................. - 36 -
16 BIOSEGURIDAD A APLICARSE EN CADA REA DE TRABAJO EN EL LABORATORIO CLNICO. .... - 46 -
17 HIGIENE DE MANOS ................................................................................................ - 81 -
18 DESINFECTANTES Y ANTISPTICOS .......................................................................... - 84 -
19 DESINFECCIN ........................................................................................................ - 89 -
20 ESTERILIZACIN...................................................................................................... - 90 -
21 SITUACIONES CRITICAS QUE PUEDEN OCURRIR DURANTE LOS PROCESOS QUE SE

REALIZAN DENTRO DEL SERVICIO DE LABORATORIO CLNICO. ......................................... - 92 -
22 TRANSPORTE SEGURO DE MUESTRAS A CADA UNA DE LAS REAS DENTRO DEL SERVICIO
DE LABORATORIO CLNICO. ............................................................................................ - 96 -
23 INMUNIZACIONES ................................................................................................ - 112 -
24 ORIENTACIONES PRELIMINARES ........................................................................... - 117 -
25 BASE LEGAL .......................................................................................................... - 118 -
26 CONTROL ............................................................................................................. - 122 -
27 FLUJOGRAMA ....................................................................................................... - 123 -
28 BIBLIOGRAFA....................................................................................................... - 124 -
29 CONTROL DE CAMBIOS ......................................................................................... - 126 -
30 ANEXOS ............................................................................................................... - 127 -

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2 RESPONSABILIDADES
DIRECCIN MEDICA Dra. Evelyn Salame Ortiz
APROBACIN DIRECCIN Ing. Jorge Cern

ADMINISTRATIVA
DIRECCIN TCNICA Dr. Patricio Bedoya
Dr. ngel Romo

DOCENCIA
REVISIN Lcda. Fanny Villacis
JURIDICO Abg. Boris Paredes
Dra. Gabriela Llangar

LABORATORIO
ELABORACIN CLINICO
Lcda. Maribel Moreno
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3 INTRODUCCION
Desde 1983 la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) reconoce que la seguridad en particular
biolgica son importantes cuestiones de inters internacional, hace referencia a las ediciones
que se han realizado sobre seguridad biolgica, elaboracin de cdigos nacionales de prcticas
para la manipulacin sin riesgo de microorganismos patgenos planteada en el nuevo milenio.
Es as que en la (Organizacin Mundial de la Salud, 2005) el 25 de mayo la 58 Asamblea Mundial
de la Salud aprob la Resolucin WHA58.29, Enhancement of Laboratory Biosafety. Ante la
situacin de emergencia creada por los riesgos de pandemia de gripe aviar y otras
enfermedades con potencial epidmico, la OPS apoya la adopcin de esta resolucin en la
Regin de las Amricas. Considerando que la bioseguridad forma parte de los elementos
esenciales del sistema de gestin de la calidad y que la vulnerabilidad de la comunidad ante la
difusin natural, accidental o intencional de los agentes biolgicos de alto riesgo para la salud
(seres humanos y animales) y el medio ambiente, se reduce a travs de la implementacin de
medidas preventivas en el laboratorio, en este sitio se presentan los elementos de referencia en
Bioseguridad, Bioproteccin, Transporte seguro de muestras infecciosas y Mantenimiento de
equipos de Laboratorio.
Adems (Manosalvas Coello, 2017) seala que la bioseguridad es un pilar importante a nivel de
la organizacin y la gestin es aquella que va acompaada de la capacitacin constante, de las
medidas preventivas para realizar las prcticas saludables ejecutadas por el recurso humano.
Segn (Vsconez Zrate & Molina Garcs, 2014), el Ministerio de Salud Pblica del Ecuador,
como ente rector Ha elaborado un Manual de Normas de Bioseguridad en la Red de Servicios
de Salud en el Ecuador es el mismo que se ha implementado a nivel Nacional uno de los
fundamentos principales indica la necesidad de establecer estrategias de intervencin sobre la
problemtica generada en los servicios de salud por los riesgos biolgicos y llevar el
conocimiento terico de las medidas de bioseguridad a la prctica; considerando que los lmites
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entre lo accidental y lo prevenible pasan por el cumplimiento de las normas mnimas de

bioseguridad hoy da consideradas universales.
Las actividades que desarrolla el personal de salud conlleva a la exposicin de otros factores de
riesgo no infecciosos, que igualmente demandan el uso de medidas de proteccin.
Este manual contribuye un aporte para la generacin de ideas que conduzcan a un ambiente de
trabajo seguro, consolidndose en una estrategia informativa como base de una cultura
organizacional del Hospital General Ambato, adems debe garantizar seguridad en todas las
actividades que se realizan en el Servicio de Laboratorio Clnico, con actitud altamente
comprometida al autocuidado del personal de salud y usuarios.
Como seala la (Organizacin Mundial de la Salud, 2005), cada Laboratorio Clnico debe adoptar
un manual de seguridad o de trabajo, en el que se identifique los riesgos conocidos y
potenciales en las prcticas y procedimientos encaminados a eliminar o reducir al mnimo esos
riesgos.
Dentro del Laboratorio Clnico se abordar de manera convincente en el entorno de un

programa completo de prevencin de riesgos biolgicos, la realidad del servicio, equipamiento
en donde se tome en cuenta todos los aspectos del ambiente de trabajo, contando con la
participacin de todos los profesionales que laboran en el servicio; enfocados en reas de alto
riesgo biolgico segn la (Organizacin Mundial de la Salud, 2005) . Esta clasificacin por reas
de riesgo se utilizar exclusivamente para el trabajo de Laboratorio Clnico, las mismas que
permitirn que el personal de Laboratorio Clnico trabaje en condiciones de seguridad.
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4 OBJETIVOS
4.1 OBJETIVO GENERAL
Estandarizar la aplicacin de medidas de Bioseguridad, implementando el Manual de Normas de

Bioseguridad para el Laboratorio Clnico del Hospital General Ambato.
4.2 OBJETIVO ESPECIFICO
Informar y orientar a todo el personal de Laboratorio Clnico sobre medidas de bioseguridad,

para el manejo adecuado y seguro de materiales biolgicos.
Disminuir infecciones intrahospitalarias en el personal de Laboratorio Clnico y los usuarios que

acuden al servicio, para el cumplimiento de los objetivos institucionales.
Contribuir para que el personal de salud adopte conductas a seguir frente a accidentes
biolgicos.
Mantener una actitud positiva de los funcionarios del Laboratorio Clnico frente a la
bioseguridad, para proteger la salud y bienestar de los trabajadores y estudiantes que realicen
actividades en las reas del Laboratorio Clnico.
5 ALCANCE
El presente Manual de Normas de Bioseguridad para el Laboratorio Clnico del Hospital General
Ambato, est dirigido a todos los profesionales que laboran en el servicio y usuarios que acuden
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a la unidad, adaptados a la realidad de la Unidad de Laboratorio Clnico, como lo establece la

Norma Internacional de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y el ente rector del Sistema
Nacional de Salud del Ecuador, Ministerio de Salud Pblica (MSP) del Ecuador.
6 DEFINICIONES
6.1 Bioseguridad
La bioseguridad segn (Delgado Burga & Bedoya Velasco, 2004) debe entenderse como una
doctrina de comportamiento encaminada a lograr actitudes y conductas que disminuyan el
riesgo del trabajador de la salud de adquirir infecciones en el medio laboral.
Compromete tambin a todas aquellas otras personas que se encuentran en el ambiente

asistencial, el mismo que debe estar diseado en el marco de una estrategia de disminucin de
riesgos.
De igual manera (Beltrn, 1997) seala que la Bioseguridad, se define como el conjunto de
medidas preventivas, destinadas a mantener el control de factores de riesgo laborales
procedentes de agentes biolgicos, fsicos o qumicos, logrando la prevencin de impactos
nocivos, asegurando que el desarrollo o producto final de dichos procedimientos no atenten
contra la salud de trabajadores del Hospital, pacientes, visitantes y el medio ambiente.
Por otra parte (Vsconez Zrate & Molina Garcs, 2014) mencionan que la Bioseguridad puede
ser definido desde la perspectiva de la Biotica como un conjunto de actitudes de tipo
preventivo que tiene como base el conocimiento cientfico, motivacin y conjunto de valores
asumido desde la responsabilidad. Una base de la sustentacin constituye la siguiente frase La
bioseguridad cmo una obligacin y un derecho.
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6.2 PRINCIPIOS DE LA BIOSEGURIDAD
Universalidad: De este principio nace el concepto de potencialidad, es decir, que sin importar si
se conoce o no la serologa de un individuo, el estrato social, sexo, religin se debe considerar
portencialmente contaminado y elemento de riesgo.
Uso de Barreras: Evitar la exposicin directa a sangre y otros fluidos orgnicos potencialmente
contaminantes, mediante la utilizacin de materiales adecuados que se interpongan al contacto
de los mismos.
Medidas de eliminacin de material contaminado: Conjunto de dispositivos y procedimientos

adecuados a travs de los cuales los materiales utilizados en la atencin de pacientes, son
depositados y eliminados sin riesgo.
Factores de Riesgo de transmisin de agentes infecciosos:

Prevalencia de la infeccin en una poblacin determinada.
Concentracin del agente infeccioso.
Virulencia.
Tipo de exposicin
6.3 SEGURIDAD BIOLGICA

Como lo menciona (Muoz, 2007) el concepto de seguridad biolgica es un concepto normativo
que incorpora a la biologa como factor productivo y que se proyecta sobre varios niveles: en el
primer nivel debe actuar sobre los actores que intervienen en la generacin de conocimiento; en
el segundo incide sobre los intermediarios que aprovechan ese conocimiento para producir los
consiguientes bienes; en el tercer nivel concierne al pblico localizado en un determinado lugar
o zona donde ocurre la investigacin o produccin, mientras que el cuarto nivel tiene que ver
con la proyeccin global.
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6.4 NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD
Las presentes medidas estn establecidas por el Manual de Normas de Bioseguridad para la Red
de Servicios de Salud del Ecuador, las mismas que han sido adaptados a la realidad del servicio
de Laboratorio Clnico del Hospital General Ambato.
Conservar el ambiente de trabajo en Garantizar sin discriminacin alguna el

ptimas condiciones de higiene, evitando efectivo goce de los derechos establecidos
al mximo la presencia de objetos que no en la Constitucin y en los instrumentos
sean de trabajo como plantas o adornos. internacionales, en particular la educacin,
la salud, la alimentacin, la seguridad
No se debe guardar alimentos en las social y el agua para sus habitantes.
neveras ni en los equipos de refrigeracin
de sustancias contaminantes o qumicos. Adems la (Salas Benitez, 2015) La
Organizacin Mundial de la Salud ha
No est permitido en el Laboratorio Clnico sealado que cada persona necesita entre
tener o consumir algn tipo de alimento o cincuenta y cien litros diarios de agua para
bebida, fumar, mantener o aplicarse cubrir sus necesidades bsicas y evitar
cosmticos. problemas de salud.
Pero conocemos que el cuerpo humano
necesita agua para mantener su Es as que dentro del Servicio de
temperatura, eliminar los desechos y Laboratorio Clnico las condiciones de
lubricar las articulaciones, el agua es trabajo intensas, que realiza el personal en
necesaria para la buena salud. cada una de las reas, es necesario el
consumo de lquido vital como lo
Como est estipulado en la (Constitucin recomiendan los mdicos consumir de dos
de la Repblica del Ecuador., 2008) Art. 3 a tres litros diarios.
Son deberes primordiales del Estado.
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Es por ello que se implementar en el Personal (E.P.P.), que consisten

rea Administrativa del servicio, un lugar bsicamente en precauciones de barrera.
exclusivo para el consumo de lquidos,
para la hidratacin de los profesionales del De igual manera la bioseguridad debe
Laboratorio Clnico. hacer parte de la rutina y no de
situaciones especiales, eliminando la
Las condiciones de temperatura, necesidad de etiquetas no idneas sobre
iluminacin y ventilacin de los sitios de algunas muestras.
trabajo deben ser confortables.
El NO uso de los elementos de proteccin
Maneje todo paciente como personal se considera una falta grave y los
potencialmente infectado. Las normas facilitadores debern impedir que se
universales deben aplicarse con todos los realicen las prcticas sino se cuenta con
pacientes que reciben atencin los elementos de proteccin primaria que
hospitalaria. las requieran.
Se debe evitar el contacto de piel, En caso que se requiera trasvasar

mucosas o tejidos con sangre y otros sustancias qumicas o infecciosas, se
lquidos corporales de todas las muestras deben usar los elementos de proteccin
biolgicas, ya que independientemente primaria necesarios.
del diagnstico, todas las muestras a
procesar debern ser consideradas como Lvese cuidadosamente las manos antes y
potencialmente infecciosas. Con este fin despus de cada examen clnico o de
se implementar siempre que se requieran cualquier otro procedimiento asistencial.
para el trabajo en el laboratorio de
acuerdo con lo dispuesto en este manual Utilice en forma sistemtica guantes de
el uso de Elementos de Proteccin ltex en procedimientos que conlleven
manipulacin de elementos biolgicos o
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qumicos y cuando maneje instrumental o Los elementos de proteccin personal

equipo contaminado en la atencin de sern utilizados nicamente en el rea de
pacientes. trabajo especfico.
Antes de quitrselos se debe proceder a Prohibido deambular con ropa de trabajo

lavarlos con jabn. a todo el personal que tenga contacto
directo con pacientes, (mandil, pijamas,
Utilice un par de guantes por cada overol) fuera del rea hospitalaria.
procedimiento y para cada paciente.
Mantenga la ropa de trabajo y los
Abstngase de tocar con las manos elementos de proteccin personal en
enguantadas alguna parte de su cuerpo y ptimas condiciones de aseo, en un lugar
de manipular objetos diferentes a los seguro y de fcil acceso.
requeridos durante el procedimiento.
Evite la atencin directa de pacientes si
Emplee respirador y gafas durante usted presenta lesiones exudativas o
procedimientos que puedan generar dermatitis serosas, hasta que stas hayan
salpicaduras o gotitas aerosoles de sangre desaparecido.
u otros lquidos corporales.
Si presenta alguna herida, por pequea
Use mandil impermeable en aquellos que sea, cbrala con esparadrapo.
procedimientos en los que pueda
producirse salpicaduras, aerosoles o Mantenga actualizado su esquema de
derrames importantes de sangre u otros vacunacin del Ministerio de Salud del
lquidos orgnicos. Ecuador.
Las mujeres embarazadas que trabajan en

ambientes sanitarios expuestas a factor de
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riesgo biolgico de transmisin Realizar desinfeccin y limpieza a las

parenteral, debern ser muy estrictas en superficies, equipos de trabajo al iniciar
el cumplimiento de las precauciones cada procedimiento y al finalizar la jornada
universales y cuando el caso lo amerite, a de trabajo.
estas personas se las debe reubicar en
reas de menor riesgo. En caso de derrame o contaminacin
accidental de sangre u otros lquidos
Las normas de asepsia deben ser corporales sobre superficies de trabajo,
empleadas en todo procedimiento cubra con papel u otro material
sanitario. absorbente; luego vierta hipoclorito de
sodio al 10% y sobre la superficie
Los objetos corto punzantes deben ser circundante, dejando actuar durante 30
manejados con estricta precaucin y ser minutos; despus realice limpieza con
depositados en recipientes especiales que agua y jabn.
deben estar ubicados en cada una de las
reas del servicio, dando cumplimiento al El personal encargado de dicho
Reglamento de Desechos Infecciosos del procedimiento debe utilizar guantes,
Ministerio de Salud. mascarilla y mandil.
No trasvasar objetos cortopunzantes En caso de exposicin accidental a sangre

utilizados de un recipiente a otro. o fluidos corporales lavar el rea con
abundante agua y jabn.
No doblar o partir la hoja de bistur,
cuchillas, agujas, bajalenguas, aplicadores En caso de ruptura de material de vidrio
o cualquier otro material corto punzante. contaminado con sangre u otro fluido
corporal, los vidrios se deben recoger con
No reutilizar el material contaminado escoba y pala; nunca con las manos,
como agujas, jeringas y hojas de bistur. desecharlos en los recipientes indicados y
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aplicar el procedimiento para derrame o Los trabajadores inmunodeprimidos y/o

contaminacin. sometidos a tratamiento con inmuno
supresores no deben trabajar en reas de
Los recipientes para transporte de alto riesgo biolgico, previa evaluacin
muestras deben ser de material del organismo competente.
irrompible y con cierre hermtico, deben
tener preferiblemente tapn de rosca. No se permite el uso de telfonos
celulares en reas crticas (UCI,
Restrinja el ingreso a las reas de alto Quirfanos, Neonatos, Dilisis,
riesgo biolgico al personal no autorizado. aislamiento, quemados, rea de
Para el ingreso a estas reas el personal procesamiento de muestras en los
deber cumplir con las directrices de cada Laboratorios) por constituirse en una
rea descrita en este manual. fuente de trasmisin de microorganismos
patgenos.
Disponga el material infeccioso en las
bolsas de color rojo, rotulndolas con el
No se podrn utilizar prendas de vestir
smbolo de riesgo biolgico Desecho
diferentes a las definidas para el uniforme
Infeccioso de acuerdo a Reglamento de
y elementos de proteccin personal (Ej.
desechos infecciosos.
Sacos, chaquetas, chalecos, etc.).
En caso de exposicin accidental a

Los estudiantes deben guardar sus bolsos,
material corto punzante, material
maletas, prendas de vestir y elementos
biolgico contaminado, haga el reporte al
personales en los casilleros asignados
Comit Desechos Infecciosos e Higiene y
antes de ingresar al Laboratorio Clnico.
Seguridad de los trabajadores de la
Institucin a la cual preste sus servicios,
No se pueden utilizar joyas por debajo de
de manera inmediata.
los guantes ni uas artificiales.
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Se deben mantener las uas limpias y con descartaran de acuerdo con las normas
una longitud menor de 1/4 de pulgada. establecidas.
Los reactivos se deben mantener en los
Debern realizar la higiene de manos de sitios destinados para su almacenamiento,
acuerdo a lo establecido en el presente segn las condiciones de conservacin
documento en los momentos que aplique. establecidas y la clase de riesgo que
representa cada uno de ellos.
Los Laboratorios tienen como poltica la no
El cabello del personal femenino debe
reutilizacin de elementos considerados
estar recogido, para evitar contaminacin.
como desechables los cuales se
6.5 LQUIDOS DE PRECAUCIN UNIVERSAL
Sangre Leche Materna
Orina Semen
Heces Lquido Corporales
Secreciones Esputo
Saliva Secrecin nasal
6.6 HIGIENE DE ESPACIOS FSICOS
En todas las reas del Laboratorio Clnico se debe realizar la desinfeccin y limpieza a las superficies,
equipos de trabajo al iniciar cada procedimiento y al finalizar la jornada de trabajo, posteriormente
en el presente Manual de Normas de Bioseguridad se detallarn el mantenimiento diario, quincenal,
mensual, semestral, anual, que se debe realizar en cada uno de los equipos.
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6.7 IMPORTANCIA DE LA BIOSEGURIDAD DENTRO DEL SERVICIO DE LABORATORIO CLNICO
Todos los temas de seguridad y salud pueden ser atendidos de manera convincente en el entorno de
un programa completo de prevencin contemplando los aspectos del ambiente de trabajo y que
cuente con la participacin de los trabajadores del servicio de Laboratorio Clnico del Hospital del
General Ambato.
Tomando muy en cuenta lo que sugiere (Organizacin Panamericana de la Salud, 2017) sobre las
infecciones relacionadas con la atencin de salud son unos de los eventos adversos ms comunes en
la prestacin de la atencin y constituyen un importante problema de salud pblica que tiene
repercusiones en la morbilidad, la mortalidad y la calidad de vida. En un momento dado, hasta un 7%
de los pacientes de los pases desarrollados y el 10% de los de los pases en desarrollo contraern
infecciones relacionadas con la atencin de salud. Estas infecciones tambin comportan una carga
econmica significativa para la sociedad. Sin embargo, un porcentaje elevado de las infecciones
relacionadas con la atencin de salud, son prevenibles con medidas de Prevencin de Control de
Infecciones Eficaces.
Dentro de los servicios sanitarios todas las estrategias y procesos se basan en uno de los objetivos de
la (Organizacin Panamericana de la Salud, 2017) en el que establece lo siguiente:
Apoyar a los pases y los establecimientos de atencin de salud en la elaboracin y

fortalecimiento de los programas y las estrategias de Prevencin de Control de Infecciones a
travs del aporte de datos probatorios y orientaciones basadas en consenso que puedan
adaptarse al contexto local, a la vez que se tienen en cuenta los recursos disponibles y las
necesidades de salud pblica.
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6.8 PERCEPCIN DEL RIESGO
De igual forma (Trincado Agudo, Ramos Valle, Vsquez Adan, & Guilln Fornseca, 2011 ) consideran a
la Bioseguridad como una doctrina de comportamiento encaminada a lograr actitudes y conductas
que disminuyan el riesgo del trabajador de la salud de adquirir infecciones en el medio laboral.
Compromete tambin a todas aquellas otras personas que se encuentran en el ambiente asistencial,
el cual debe estar diseado en el marco de una estrategia de disminucin de riesgos.
Como disciplina se ocupa de la prevencin y del control biolgico a que estn expuestos directa e
indirectamente los animales y plantas como consecuencia de accidentes o negligencias de los
profesionales y tcnicos de la salud que laboran en unidades hospitalarias y otros centros de este
sector, teniendo en cuenta que por la naturaleza de su trabajo estn expuestos a riesgos
profesionales que pueden ser: fsicos, qumicos, biolgicos y dependiente de factores humanos.
El principal riesgo al que estn expuestos los profesionales que laboran en el Servicio de Laboratorio
Clnico es el biolgico, ya que como consecuencia el trabajador puede sufrir una enfermedad
infecciosa. El riesgo qumico est condicionado por la manipulacin de sustancias que pueden ser
txicas, corrosivas e irritantes. Los agentes fsicos pueden producir un dao considerable, que pueden
ser mecnicos, trmicos, elctricos o por radiaciones.
Los factores de riesgo condicionados a factores humanos y ambientales incrementan el riesgo de los
otros, que estn relacionados con las actitudes y habilidades para el trabajo como son el: estado fsico
y psicolgico del trabajador, su capacidad intelectual y entrenamiento laboral. De igual forma un
estudio realizado sobre el anlisis de los aspectos que influyen en la aplicacin de medidas de
bioseguridad por el personal de enfermera de hemodilisis durante el cuatrimestre del ao 2009, se
concluye que los datos del personal segn la percepcin del riesgo en el servicio de hemodilisis es el
siguiente:
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La sangre y otros lquidos corporales incluidas en los riesgos biolgicos, resultaron el riesgo ms
frecuente que existe en la especialidad, y fue identificado por el 100, 0 % del personal.
Personal segn percepcin de riesgos en el servicio de hemodilisis. Instituto de Nefrologa, 2009.

Tipo de riesgo Nro. %
Biolgicos 10 66.7
Biolgicos y Qumicos 3 20.0
Biolgicos y fsicos 1 6.6
Biolgicos, fsicos y qumicos. 1 6.7
Total 15 100.0
De esta manera se concluye que es necesario que el personal que labora en el rea de Salud deba
tener conocimiento sobre medidas de bioseguridad en cada uno de los servicios en los que se
desempea profesionalmente, as como tambin un nivel muy alto para percibir los riesgos a los que
estn expuesto. Por todo lo antes expuesto el personal de salud debe tener conciencia y
compromiso constante para evitar accidentes laborales ya que est en juego su salud, de sus
compaeros, usuarios y de sus familiares al presentarse una contaminacin cruzada.
Dentro del Laboratorio Clnico el objetivo institucional es el de salvaguardar la seguridad y salud de

cada uno de los trabajadores y garantizar que las condiciones de trabajo no suponga una amenaza
significativa. De igual manera como lo sugiere (Lorente Cabrales, Prats Blanco, Araujo Rodriguez,
AGainza Gonzles, & Alvarez Pons, 2012) este objetivo solo podr conseguirse por medio de la
actividad preventiva, que debe desarrollarse mediante los principios generales.
Los temas de seguridad y salud pueden ser atendidos de manera convincente en el entorno de un
programa completo de prevencin contemplando los aspectos del ambiente de trabajo y que cuente
con la participacin de los trabajadores.
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Igualmente seala (Daz Garca, 2005) que un programa de prevencin est orientado a la
modificacin de prcticas peligrosas, la concientizacin sobre la seguridad, as como equipos de
seguridad necesarios para todos los trabajadores los mismos que deben ser proporcionados por la
institucin de salud en la cual el profesional de salud preste sus servicios.
6.9 RIESGO BIOLGICO
Dentro del Servicio de Laboratorio Clnico (Valdz Fernndez, Perdomo Ojeda, & LLames, 2014)
mencionan que el personal de los laboratorios est sujeto a gran cantidad de riesgos de
peligrosidad variable y causas multivariadas, en las que intervienen factores como: la
responsabilidad individual del trabajador y las responsabilidades colectivas y administrativas
desempean funciones preponderantes en su ocurrencia.
Igualmente (Vsconez Zrate & Molina Garcs, 2014) aluden que el riesgo biolgico es derivado de la
exposicin a agentes biolgicos.
Tambin es importante destacar que esta exposicin se manifiesta de forma directa o indirecta.
La forma directa: Se origina cuando el personal manipula directamente agentes biolgicos a

travs de las tcnicas o procedimientos establecidos.
La forma indirecta: Se presenta como resultado de esta interaccin, se libera al medio ambiente
cierta cantidad de agentes biolgicos, ya sea por la ejecucin de tales procedimientos, por la
ocurrencia de algn accidente o por la evacuacin de desechos contaminados tratados
inadecuadamente.
Es por ello que el personal que presta sus servicios en el rea de Laboratorio Clnico debe aplicar
estrictamente las normas de bioseguridad para evitar infecciones.
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7 INSTRUCTIVO DE MANEJO
DEFINICIONES TCNICAS
MEDIDAS SANITARIAS DE SEGURIDAD: Disposiciones que establecen los entes reguladores con
objeto de prevenir o impedir que la ocurrencia de un hecho o la existencia de una situacin
determinada, atenten o puedan significar peligro para la salud individual o colectiva.
NORMAS DE BIOSEGURIDAD: Son las normas de precaucin que deben aplicar los Trabajadores y
estudiantes de la salud en reas asistenciales al manipular sangre, secreciones, fluidos corporales o
tejidos provenientes de todo paciente, independiente de su estado de salud.
ASPECTOS GENERALES
Con la aparicin y rpida expansin de las enfermedades infecciosas, el personal de la salud est ms
expuesto al riesgo de adquirirlas; por esto se requiere de la implementacin de los sistemas de
precaucin universal con el fin de prevenir estos problemas en las diferentes reas donde se
manipulan muestras y reactivos.
8 ACCIDENTES DE TRABAJO POR RIESGO BIOLGICO.
Tomar conciencia del manejo adecuado y responsable de nuestros actos como profesionales y
estudiantes de la salud en este sentido es muy importante. Por esta razn se pone a disposicin el
presente manual del cual se espera sea un instrumento til y sencillo que ayude a la prevencin y
control de las enfermedades transmisibles por factores biolgicos y/o ambientales potencialmente
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patgenos. Se debern aplicar para todas las muestras que se manipulan en el laboratorio las normas
de precaucin universal sin discriminacin alguna.
Los factores de riesgo presentes en el laboratorio en general se pueden agrupar de la siguiente

forma:
Agentes potenciales de lesin y de accidentes:
Material biolgico, manipulado durante el procesamiento y anlisis o durante el transporte; algunos

ejemplos de estos agentes son:
Las agujas, hojas de bistur, material de vidrio, tijeras, las asas y los cuchillos, entre otros.
Actos inseguros:
Tales como el no uso de la mascarilla y de las gafas protectoras, la centrifugacin en reas con
ventilacin forzada, el uso de ventiladores de aspas en reas con riesgo biolgico, la reutilizacin de
placas de vidrio, la ruptura de frascos para extraer el material a analizar, la recepcin de material
biolgico remitido inadecuadamente, envases inadecuados, agujas en las muestras remitidas,
recipientes mal tapados. Tambin, la falta de entrenamiento, re-encapsular la aguja en el protector,
falta de mantenimiento preventivo de equipos, no usar los implementos de proteccin personal,
entre otros.
Condiciones ambientales y personales inseguras:
Como el desecho del material biolgico y la ausencia de normas de bioseguridad; material de vidrio
defectuoso; mesas de trabajo estrechas, material biolgico mal remitido; pisos resbalosos; estrs,
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trabajo repetitivo, rutinario o excesivo; ventilacin natural, inadecuado uso de implementos de

proteccin personal, instalaciones inadecuadas, desorden, falta de conciencia de riesgo, desecho
inadecuado de material contaminado, entre otras.
9 DISEMINACIN DE INFECCIONES DENTRO DE UN HOSPITAL
Segn (Vsconez Zrate & Molina Garcs, Manual de Normas de Bioseguridad para la Red de Servicios
de Salud en el Ecuador., 2010) dentro del Hospital requiere de tres elementos fundamentales para la
diseminacin de infecciones:
Una fuente de microorganismos infectantes (agente )

Un hospedero susceptible (husped)
Un medio de transmisin para el microorganismo (medio ambiente).
Estos elementos se explican a continuacin:

Las fuentes pueden ser:
Humanas.- Constituidas por pacientes, personal de la institucin, visitantes, etc. Estas personas
pueden tener una enfermedad aguda, estar en el perodo de incubacin de una infeccin, estar
colonizadas sin tener una enfermedad aparente, o ser portadoras crnicas de un agente infeccioso.
Otras fuentes.- Pueden ser la flora endgena de los pacientes, los objetos inanimados del ambiente
que pueden estar contaminadas, incluyendo equipos y medicamentos.
HUSPED
La resistencia de las personas a los microorganismos patgenos vara mucho.
Algunos factores del hospedero como la edad, las enfermedades subyacentes, ciertos tratamientos
con antimicrobianos, corticoides u otros agentes inmunosupresores, irradiacin y prdida de la
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primera lnea de defensa causados por factores como cirugas, anestesia e introduccin de catteres,
pueden volver al paciente ms susceptible a la infeccin.
MEDIOS DE TRANSMISIN
Hay cinco rutas principales de transmisin: contacto, gotas, aire, vehculos comunes y vectores.
Transmisin por contacto.- Es la forma ms importante y frecuente de transmisin intra

hospitalaria. La transmisin por contactos se divide en dos grupos: directo e indirecto.
Transmisin por contacto directo: Transferencia fsica de microorganismos entre un husped

susceptible y una persona colonizada o infectada por un microorganismo. Puede ocurrir de
paciente a paciente o de un trabajador de la salud a un paciente o viceversa. Transmisin por
contacto indirecto: compromete el contacto de un husped susceptible con un objeto
intermediario, usualmente inanimado, contaminado con microorganismos. (Como ocurre con
los guantes que no son cambiados despus del contacto entre pacientes).
Transmisin por gotas.- Las gotas generadas por la persona fuente, principalmente durante la
tos, el estornudo, al hablar, durante procedimientos como aspiracin y durante las
broncoscopas. Las gotas pueden depositarse en las mucosas conjuntival, nasal u oral del
husped.
Transmisin por la va area.- Ocurre por inhalacin de gotas suspendidas en el aire (pequeas
partculas de cinco micras o menos) que resultan de gotas evaporadas que contienen
microorganismos que permanecen suspendidos en el aire por largos perodos de tiempo, o
partculas de polvo que contienen el agente infeccioso.
CODIGO:
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Transmisin por vehculos comunes.- Se aplica a microorganismos transmitidos a travs de

elementos contaminados, tales como: comida, agua, medicamentos, artefactos y equipos.
Transmisin por vectores.- Es una forma muy rara de transmisin de infecciones intra
hospitalarias.
Puede ocurrir por medio de mosquitos, moscas, ratas y otros organismos. En las zonas
tropicales y subtropicales del pas es importante tener cuidado con pacientes que estn con
diagnstico presuntivo o confirmado de dengue, malaria, leptospirosis y otras.
Las precauciones de aislamiento estn diseadas para prevenir la transmisin de los
microorganismos dentro de los hospitales, debido a que el control de los factores relacionados
tanto con los microorganismos como con el husped es ms difcil de controlar, la interrupcin de
la diseminacin de la infeccin est dirigida primordialmente a la transmisin.
Desventajas de las precauciones basadas en la transmisin:
Se requiere de un equipo de trabajo especializado.

Modificaciones ambientales.
Mayor costo.
Dificultad de espacio (en ocasiones habitaciones compartidas se tienen que usar en un solo
paciente).
Factor psicolgico (especialmente en nios).
TCNICAS QUE INCLUYEN LAS PRECAUCIONES ESTNDAR:
Lavado de manos y uso de guantes.

Ubicacin del paciente.
Transporte del paciente infectado.
Mscaras, proteccin respiratoria, proteccin ocular y mascarillas.
CODIGO:
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Artculos y equipos de cuidado del paciente.

Ropa y elementos de proteccin.
Sbanas y ropa.
Vajilla y utensilios de cocina.
Limpieza y aseo terminal.
PRECAUCIONES BASADAS EN LA FORMA DE TRANSMISIN:
AREA
Las precauciones para la transmisin de microorganismos por va areas buscan evitar la transmisin
de partculas menores o iguales a 5 micras, que pueden permanecer suspendidas en el aire por
perodos prolongados y que pueden ser inhaladas por individuos susceptibles.
Las medidas recomendadas son:
Habitacin individual (en condiciones ideales con presin negativa, seis recambios de aire
mnimos por hora, filtracin del aire a la salida del cuarto y doble puerta a la entrada de la
habitacin).
Mantener la puerta del cuarto siempre cerrada.
Uso de mascarilla de alta eficiencia (N95, 95 % de eficiencia).
Cuando es necesario sacar el paciente del cuarto debe ir con mascarilla quirrgica.
Para el contacto con pacientes con varicela se indica el uso de guantes.
POR GOTAS
Estn indicadas para evitar la transmisin por partculas mayores de 5 micras, generadas durante la
tos, estornudo o realizacin de procedimientos (succiones y broncoscopas), cuando se est a una
distancia menor de 1 metro. Estas partculas se pueden depositar en la conjuntiva, en la mucosa nasal
o bucal. Las medidas recomendadas son:
CODIGO:
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Uso de mascarilla quirrgica.
POR CONTACTO
El contacto es el modo de transmisin ms importante y frecuente de las infecciones en los
hospitales. Puede ser: directo, persona a persona (trabajador de la salud paciente paciente); o
indirecto, a travs del contacto con objetos inanimados como guantes, ropa y otros.
Las medidas recomendadas son:
Guantes: se deben remover antes de salir de la habitacin del paciente y lavarse las manos despus
de retirados los mismos; no tocar sin guantes elementos de la habitacin del paciente que puedan
estar contaminados.
Mandil: se usa para entrar en contacto con el paciente, elementos del ambiente o superficies de la
habitacin, o si el paciente est inconsciente, tiene diarrea, ileostoma o colostoma o drenajes no
contenidos por las gasas.
POR VECTORES
La principal consideracin en el aislamiento por vectores es que el paciente permanezca dentro de los
cuartos de hospitalizacin y especficamente para los pacientes con dengue y malaria la utilizacin de
toldos para fortalecer las medidas de prevencin de nuevos contactos con vectores.
La Organizacin Mundial de la Salud emite las siguientes recomendaciones con respecto a la

desinfeccin.
CODIGO:
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LA OMS RECOMIENDA LA DESINFECCIN BASE DE ALCOHOL EN RAZN DE LOS FACTORES SIGUIENTES:
a) Su actividad microbicida, rpida y de amplio espectro, reporta ventajas intrnsecas y basadas en

evidencias, con un riesgo mnimo de generar resistencia a los agentes microbianos.
b) Es apropiado en lugares adaptados o con recursos limitados que no dispongan de lavabos u otras
instalaciones para la higiene de las manos agua limpia, toallas, etc.
c) Fomenta una mayor frecuencia en la higiene de las manos, ya que es ms rpido, ms

conveniente, e inmediatamente accesible en el lugar de atencin al paciente.
d) Reporta beneficios econmicos, ya que reduce el costo anual de la higiene de las manos, que
representa aproximadamente un 1% del costo adicional generado por las infecciones asociadas a
la atencin sanitaria.
e) Reduce al mnimo el riesgo de efectos adversos, ya que es ms seguro, ms aceptable y mejor

tolerado que otros productos.
CODIGO:
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Informacin general sobre las formulaciones de productos a base de alcohol recomendadas por la
OMS para la desinfeccin de las manos.
A la vista de la evidencia disponible respecto a su eficacia, tolerabilidad y relacin efectividad/costo,

la OMS recomienda utilizar un producto a base de alcohol para la antisepsia habitual de las manos en
la mayora de las situaciones clnicas.
Las instalaciones sanitarias que utilicen productos comerciales para la desinfeccin de las manos,
jabones lquidos o productos para el cuidado de la piel vendidos en recipientes desechables debern
seguir hacindolo, siempre y cuando el producto cumpla las normas reconocidas de eficacia
microbicida (normas ASTM o EN) y sea bien aceptado/tolerado por los profesionales sanitarios.
Es evidente que tales productos sern aceptables, aunque su contenido difiera de las formulaciones
recomendadas por la OMS descritas en este documento.
Como mtodo alternativo, la OMS recomienda la elaboracin local de las formulaciones siguientes
cuando no se disponga de productos comerciales apropiados o stos sean demasiado costosos.
10 INDICACIONES
El presente documento se encuentra sujeto a modificaciones y actualizaciones de conformidad con

las recomendaciones emitidas por la Organizacin Mundial de la Salud y Organizacin Panamericana
de la Salud, mismos que estn relacionadas a los cambios de la situacin social, ambiental y
geogrfica.
Asimismo el presente Manual de Normas de bioseguridad, est concebido para que lo utilicen los
profesionales que laboran en el servicio de Laboratorio Clnico y cumplan con las condiciones de
seguridad personal sealadas.
CODIGO:
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11 RIESGOS
Dentro del Laboratorio Clnico el riesgo biolgico es muy alto.
El inadecuado cumplimiento de las Normas de Bioseguridad puede conllevar a que ocurran

accidentes laborales.
El inoportuno accionar de los profesionales de Laboratorio Clnico ante situaciones crticas o de

emergencia puede llevar al contagio inminente de alguna enfermedad.
El desconocimiento de las Normas bsicas de Bioseguridad puede llevar al personal del

Laboratorio Clnico a incumplirlas y conllevar a sanciones administrativas.
12 ESTRATEGIAS
Se implementar el Manual de Normas de Bioseguridad del Laboratorio Clnico, para el personal

del Laboratorio Clnico y los usuarios que acudan al servicio.
Se socializar el Manual de Normas de Bioseguridad a todo el personal de Laboratorio Clnico.
Se fiscalizar el cumplimiento de las normas de Bioseguridad en el servicio de Laboratorio Clnico.
Se actualizar y modificar cada dos aos el presente documento como lo establecen las normas
internacionales de la Organizacin Mundial de la Salud Y Organizacin Panamericana de la Salud.
CODIGO:
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Solicitar a las autoridades pertinentes el temporizador para el servicio de Laboratorio Clnico ya

que las condiciones de temperatura, iluminacin y ventilacin de los sitios de trabajo deben ser
confortables.
ESTRATEGIAS GENERALES DE PREVENCIN DE LAS INFECCIONES TRANSMITIDAS POR LA SANGRE Y

LOS FLUIDOS CORPORALES PARA LO CUAL SE APLICAR LO SIGUIENTE (Suarez Lazo, Watanabe
Choque, Soto Linares, & Alen Paredes, 2016).
Cdigo de Buenas Prcticas Precauciones Universales.
Barreras Naturales Piel, Mucosas y Lavado de Manos.
Barrearas Qumicas Hipoclorito.
Barreras Fsicas Guantes, mascarillas, lentes protectores, mandil,

gorros.
Barreras Biolgicas Vacunas.
13 INVOLUCRADOS
Todo el personal del Laboratorio Clnico debe cumplir con todas las medidas de proteccin personal
para el cuidado de su integridad, as como tambin el cuidado y proteccin del paciente que acude al
servicio.
CODIGO:
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14 ACTIVIDADES
BIOSEGURIDAD DEL LABORATORIO CLNICO EN CADA UNA DE LAS REAS DEL SERVICIO.
El presente documento est realizado en base a la realidad del sitio, dentro del servicio de
Laboratorio Clnico existen diferentes reas las mismas que necesitan de diferentes barreras o
proteccin, aplicando normas de bioseguridad deacuerdo a la complejidad del proceso de muestras.
Estas normas han sido tomadas de las directrices emitidas por la (Organizacin Mundial de la Salud,
2005) tercera edicin.
Adems por la ubicacin geogrfica del Hospital General Ambato y del rea de Laboratorio Clnico
por su infraestructura y al carecer de calefaccin automtica se crea la necesidad de utilizar
indumentaria trmica debido a las bajas temperaturas a la que el personal de Laboratorio Clnico est
expuesto.
BIOPROTECCIN EN EL LABORATORIO CLNICO

Es importante conocer lo que seala la (Organizacin Mundial de la Salud, 2005, pgs. 47-50) La
Seguridad biolgica (o bioseguridad) es el trmino utilizado para referirse a los principios,
tcnicas y prcticas aplicadas con el fin de evitar la exposicin no intencional a patgenos y toxinas, o
su liberacin accidental.
En cambio, la proteccin biolgica (o bioproteccin) se refiere a las medidas de proteccin de la

institucin y del personal destinadas a reducir el riesgo de prdida, robo, uso incorrecto, desviaciones
o liberacin intencional de patgenos o toxinas.
Un programa de bioproteccin debe apoyarse en un programa slido de seguridad biolgica.

Mediante las evaluaciones del riesgo realizadas como parte integral del programa de bioseguridad de
la institucin, se acopia informacin sobre el tipo de organismos utilizados, su localizacin, el personal
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que necesita tener acceso a ellos y las personas responsables de ellos. Esa informacin puede
utilizarse para determinar si la institucin posee materiales biolgicos de inters para quienes puedan
querer usarlos incorrectamente.
Deben elaborarse normas nacionales que reconozcan y definan la responsabilidad que tienen los
pases y las instituciones de proteger las muestras, patgenos y toxinas para que no sean utilizados de
forma incorrecta.
Debe prepararse y aplicarse un programa de bioproteccin especfico para cada centro, teniendo en
cuenta los requisitos del centro, el tipo de trabajo de Laboratorio que se realiza y las condiciones
locales.
En consecuencia, las actividades de bioproteccin en el Laboratorio deben ser representativas de las

diferentes necesidades de la institucin y tener en cuenta la informacin proporcionada por los
directores cientficos, los investigadores principales, los funcionarios de bioseguridad, el personal
cientfico del laboratorio, el personal de mantenimiento, los administradores, el personal de
tecnologa de la informacin y, cuando proceda, de los organismos responsables del cumplimiento de
la ley y del personal de seguridad.
Dando cumplimiento a los estipulado en ste documento para el Servicio de Laboratorio Clnico del
Hospital Genral Ambato, se ha elaborado el Manual de Bioseguridad aplicado a la realidad de la
Institucin y del area de trabajo. Ya que dentro del Servicio de Laboratorio Clnico se realizan
diferentes procedimientos, en los cuales se aplican medidas de bioseguridad especficas para el
personal que labora.
Las medidas de proteccin biolgica del laboratorio deben basarse en un programa integral de
rendicin de cuentas sobre los patgenos y las toxinas que incluya un inventario actualizado donde
figure el lugar de almacenamiento, la identificacin del personal que dispone de acceso, la
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descripcin del uso, la documentacin de las transferencias internas o externas, dentro de un mismo
centro y entrediferentes centros, y cualquier inactivacin y/o eliminacin de los materiales.
Del mismo modo, debe instaurarse un protocolo institucional de bioproteccin en el laboratorio,
destinado a identificar, notificar, investigar y corregir los incumplimientos de las normas de
bioproteccin del laboratorio, incluidas las discrepancias en los resultados de los inventarios.
La participacin y los papeles y responsabilidades de las autoridades de salud pblica y de seguridad

en caso de infraccin de las normas de proteccin deben estar claramente definidas.
Se proporcionar capacitacin especfica en materia de bioproteccin, adems de la relativa a la

seguridad biolgica, a todo el personal. Esa capacitacin ayudar al personal a comprender la
necesidad de proteger esos materiales y los fundamentos de las medidas concretas de bioproteccin,
y deber incluir un examen de las normas nacionales y de los procedimientos especficos de la
institucinque sean pertinentes.
Durante la capacitacin tambin se deben presentar procedimientos que describan los papeles y las
responsabilidades del personal en lo relativo a la proteccin, en caso de infraccin de las normas.
La idoneidad profesional y tica para trabajar con patgenos peligrosos por parte de todo el personal
que disponga de autorizacin de acceso regular a materiales sensibles es otro componente
fundamental de las actividades eficaces de bioproteccin en el laboratorio.
En resumen, las precauciones relacionadas con la proteccin deben formar parte de la rutina de
trabajo en el laboratorio, exactamente igual que las tcnicas aspticas y otras prcticas
microbiolgicas seguras. Las medidas de bioproteccin no deben dificultar el intercambio eficiente de
materiales de referencia, de muestras clnicas y epidemiolgicas ni de la informacin conexa
necesaria para las investigaciones clnicas o de salud pblica.
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Una gestin competente de la proteccin no tiene por qu interferir indebidamente con las
actividades cotidianas del personal cientfico ni ser un impedimento para la actividad investigadora.
Se debe proteger el acceso legtimo a materiales clnicos y de investigacin importantes.
La evaluacin de la idoneidad del personal, la formacin especfica en temas de proteccin y el

cumplimiento riguroso de los procedimientos de proteccin de los patgenos constituyen formas
razonables de incrementar la bioproteccin en el laboratorio.
Todas estas medidas deben ser establecidas y mantenidas mediante evaluaciones peridicas de los
riesgos y las amenazas y mediante una revisin y actualizacin peridica de los procedimientos. Las
comprobaciones del cumplimiento de estos procedimientos, con instrucciones claras sobre los
papeles, las responsabilidades y las medidas correctoras, deben formar parte integral de los
programas de bioproteccin del Laboratorio y delas normas nacionales sobre la bioproteccin en el
Laboratorio.
PROTECCIN PERSONAL
Para cada uno de las actividades que se realizan dentro del Laboratorio Clnico es necesario el uso de
proteccin personal como lo seala el (Vsconez Zrate & Molina Garcs, Manual de Normas de
Bioseguridad para la Red de Servicios de Salud en el Ecuador., 2010) los equipos de proteccin
personal son un complemento indispensable para los mtodos de control de riesgo que protege al
trabajador colocando barreras en las puertas de entrada para evitar la transmisin de infecciones.
Es as que el servicio de Laboratorio Clnico restringe el ingreso de personas no autorizadas

implentando puertas con seguridad electronica, acontinuacin se detalla las reas en las cuales est
autorizado el ingreso de pacientes.
CODIGO:
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Laboratorio Ingreso Horario Recepcin de Laboratorio Ingreso Horario Recepcin de

Clnico area Muestras Clnico area de Muestras
de Consulta Emergencia.
Externa.
Los pacientes Los pacientes Atencin Los pacientes Los pacientes Los pacientes Atencin Los Auxiliares
que acuden a ingresarn 06:30am entregarn sus que acuden a ingresarn las 24 de
realizarce los nicamente a muestras de realizarce los nicamente Horas del Enfermera
anlisis hasta el rea 09:00am heces y orina en anlisis clnicos hasta la sala de Da entregarn
clnicos del de Toma de la Ventanilla de de Toma de las muestras
Consulta Muestras de Recepcin de Hospitalizacin y muestras de de lquidos
Externa. Consulta Muestras. Emergencia. Emergencia y corporales en
Externa Evitando as el Hospitalizacin. la Ventanilla
ubicada junto ingreso al de Recepcin
a la ventanilla Servcio. de Muestras
de recepcin del
de muestras. Laboratorio
de
Emergencia.
Evitando as
el ingreso al
Servcio.
Los pacientes que necesiten realizarse toma de muestras para cultivos deberan acudir al area de Toma de Muuestras de Bacteriologa
para su atencin.
Muchos de los equipos de proteccin personal para la proteccin de salud fueron diseados para
evitar la transmission de microorganismos de paciente a paciente a travs del personal de salud.
CLASIFICACIN DE LOS EQUIPOS DE PROTECCIN PERSONAL

Los equipos de proteccin personal se clasifican segn el area del cuerpo que se quiere aislar,
puede ser:
Ocular Buco nasal Facial Extremidades Todo el cuerpo

Superiores
CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1

15 ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL.
Son los elementos ms bsicos de barrera, que impiden el contacto de piel y mucosas con los
lquidos, secreciones y tejidos potencialmente contaminados, entre ellos se encuentran: Guantes,
gafas de seguridad, tapabocas, batas blancas, batas desechables antifluidos.
El hecho de usar guantes no implica que puedan omitir la higiene de las manos puesto que el ltex
tiende a formar microporos que permiten la diseminacin cruzada de grmenes.
RECOMENDACIONES ESPECIALES PARA EL BUEN USO DE LOS ELEMENTOS DE PROTECCIN.
GUANTES:
Una vez puestos los guantes estriles, no tocar superficies ni reas corporales que no estn libres
de desinfeccin.
No tocar con las manos enguantadas el cabello, los ojos, la nariz, otras mucosas expuestas, ni la
piel descubierta.
No deambular fuera del laboratorio con los guantes puestos.
No se debe tocar ni manipular los elementos y equipos del rea de trabajo, que no sean
necesarios en el procedimiento (ej. Telfonos) con las manos enguantadas y contaminadas.
Al presentarse puncin o ruptura en los guantes, estos deben ser cambiados, se debe proceder
con lo descrito en el procedimiento de higiene de manos.
Deseche los guantes siempre que piense que se han contaminado; lvese las manos y pngase un
par de guantes siempre nuevos.
CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1

Es importante el uso de guantes con la talla adecuada, dado que el uso de guantes estrechos o
laxos favorece la ruptura y accidentes laborales.
Gafas de Seguridad y/o Caretas
Se deben usar gafas y/o caretas protectoras con proteccin lateral para los procedimientos que
puedan generar salpicaduras con gotas de sangre o de lquidos corporales.
De igual manera se deben emplear en procedimientos que puedan generar desprendimiento de

fragmentos de vidrio, por Ej.: al marcar lminas con lpiz de diamante, desechar lminas o
pipetas de vidrio rotos.
Siempre se deben usar en la toma de muestras de origen microbiolgico (Cultivos, secreciones

genitales, secreciones farngeas, entre otras); si usa gafas de seguridad debe usar tapabocas.
Estas gafas y caretas de proteccin debern ser lavadas y desinfectadas con regularidad.
Para las personas que utilicen gafas formuladas igualmente debern usar las gafas de seguridad
sobre estas cuando se requiera.
Tapabocas o Mascarillas
Si el uso de mascarilla o tapabocas est indicado, su colocacin debe ser la primera maniobra que se
realice para comenzar el procedimiento antes de lavarse las manos y al colocarse los guantes.
CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1

Se deben usar tapabocas:
Siempre que se manipulen, procesen o tomen muestras.
Preparacin y embalaje de muestras, sin distincin del tipo de muestra.
Descarte de muestras.
reas de lavado de material.
El tapabocas utilizado en todas las reas del laboratorio debe ser cambiado diariamente, una vez
terminada la jornada se debe desechar.
De ninguna manera se debe deambular con ellos por reas fuera del laboratorio.
Batas Blancas de Tela
Se debe utilizar en todo momento dentro del Laboratorio Clnico en todos los procesos, excepto
los que requieren especficamente batas antifluidos desechables. Se podrn usar en las reas
administrativas y la universidad.
Gorro Desechable
Se debe utilizar gorro desechable en toda situacin en que el profesional que toma o manipule la
muestra lo considere indispensable por riesgo de salpicadura.
Mscara para Gases y Vapores: Se debe utilizar mscara respiratoria cuando se manipulen
sustancias qumicas generadoras de vapores.
CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1

10. PROCEDIMIENTO.
PASOS PARA COLOCARSE LOS ELEMENTOS DE PROTECCIN.
GUANTES:
Como lo seala (Beltrn, 1997) es importante sealar que los guantes nunca son un sustituto del
lavado de manos, dado que el ltex no est fabricado para ser lavado y reutilizado, pes tiende a
formar microporos cuando es expuesto a actividades tales como, stress fsico, lquidos utilizados en la
prctica diaria, desinfectantes lquidos e inclusive el jabn de manos, por lo tanto estos microporos
permiten la diseminacin cruzada de grmenes.
CUNDO UTILIZAR GUANTES CMO COLOCARSE LOS GUANTES
Se debe usar guantes para todo procedimiento Pongase los guantes sobre el puo.
que implique contacto con: Sangre y otros
fluidos corporales, considerados de precaucin
universal.
Piel no intacta, membranas mucosas o Evite tocarlo o ajustarlo.
superficies contaminadas con sangre.
Debe usarse guantes para la realizacin de Qutese los guantes si se rasgan o se daan.
punciones venosas y otros procedimientos que
as lo requieran.
Se debe usarse guantes para procedimientos de Cambiese los guantes entre paciente y el
desinfeccin y limpieza. siguiente.
IMPORTANTE
Lleve a cabo la higiene de las manos antes de ponerse guantes nuevos.
CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1

TIPOS DE GUANTES
TIPOS DE GUANTES CARACTERSTICAS

Una de las grandes ventajas del ltex es su
elasticidad, caracterstica que le confiere una
muy buena adaptabilidad, dexteridad, ligereza y
comodidad evitando la fatiga del usuario.
Latex El ltex natural es resistente a disolventes (no
aromticos), alcoholes, amoniaco, acetona y
otros productos qumicos utilizados
normalmente en laboratorios.
El Nitrilo es un copolmero de goma sinttica

formado por acrilonitrilo y butadieno.
Se considera el sustituto del ltex debido a su

Nitrilo
comportamiento similar, con la ventaja de no
producir alergias.
CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1

Es ms resistente a aceites, cidos y

combustibles que el ltex natural, pero de menor
resistencia y flexibilidad.
Los guantes de nitrilo son tres veces ms

resistentes a la perforacin que los guantes de
goma natural y con gran resistencia al
rozamiento y desgarre.
Otras cualidades del Nitrilo son la muy buena

resistencia a los solventes, a la flexin, abrasin,
a la temperatura y muy buena adhesin a los
metales.
Los guantes de Vinilo tambin son de origen

sinttico, fabricados a partir de Policloruro de
Vinilo (PVC).
Estos guantes no contienen protenas de ltex ni

productos derivados de la vulcanizacin del
caucho, por lo que presentan menos problemas
Vinilo de reacciones alrgicas.
Algunas de sus caractersticas principales son:
Elevada resistencia a la abrasin y baja

densidad.
CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1

Buena resistencia mecnica y al impacto.
Resistente a altas temperaturas.

Resistente a la corrosin
Adems, los guantes de vinilo constan de alta

sensibilidad al tacto, buen comportamiento
alimentos acuosos de pH <4,5, alcoholes, cidos
orgnicos y disolventes.
Aunque puede no ser el ms cmodo, el guante

de Polietileno (PE) es uno de los ms utilizados
debido a su uso en el sector alimentario y a su
bajo costo.
Este tipo de guante no se adapta bien a la mano,

Polietileno
pero tiene un espesor suficiente para la
proteccin del usuario y evitar la contaminacin
de los productos que se manipulan.
CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1

MASCARILLA
Segn (Beltrn, 1997) con esta medida se previene la exposicin de las membranas mucosas de la
boca, la nariz y los ojos, a lquidos potencialmente infectados.
Se indica en: grmenes a travs de estos durante la

respiracin, al hablar y al toser.
Procedimientos en donde se manipulen Las mascarillas deben tener el grosor y la
sangre o lquidos corporales. calidad adecuada.
Cuando exista la posibilidad de salpicaduras ( Los tapabocas que no cumplan con la calidad
aerosoles ) o expulsin de lquidos ptima, deben ser dobles. Los tapabocas de
contaminados con sangre. gasa o de tela no ofrecen proteccin
Recomendaciones: adecuada.
Las mascarillas y los tapabocas, deben tener Si el uso de mascarilla o tapabocas est
una capa repelente de fluidos y estar indicado, su colocacin debe ser la primera
elaborados en un material con alta eficiencia maniobra que se realice para comenzar el
de filtracin, para disminuir la diseminacin de procedimiento.
CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1

Despus de colocar o manipular la mascarilla

o el tapabocas, siempre se deben lavar las Si no se dispone de mascarillas, se indica el
manos. uso de gafas de proteccin y tapabocas.
El visor de las mascarillas debern ser Las gafas de proteccin debern tener
desinfectadas o renovadas entre pacientes o barreras laterales de proteccin.
cuando se presenten signos evidentes de
contaminacin.
GORRO
(Beltrn, 1997) menciona que el cabello facilita Por lo tanto este elemento de proteccin se
la retencin y posterior dispersin de utilizar en las reas de Laboratorio Clnico en
microorganismos que flotan en el aire de los donde exista el riesgo de partculas
hospitales (estafilococos, corinebacterias), por contaminadas, adems deber cambiarse el
lo que se considera como fuente de infeccin y gorro si accidentalmente se ensucia.
vehculo de transmisin de microorganismo.
CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1

DELANTALES PROTECTORES
Este tipo de elemento deber ser utilizado Impermeable a los fluidos

en las reas donde exista exposicin a Permitir la entrada y salida de aire,
lquidos de precaucin universal. brindando un buen nivel de transpiracin
e impidiendo el paso de fluidos
Dentro del Laboratorio Clnico se lo potencialmente infectantes.
utilizar en el rea de Bacteriologa para Resistencia a las rasgaduras.
procesar muestras microbiolgicas. Trmico.
Suave.
Requisitos de un material ptimo es:
Material desechable.
CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1

16 BIOSEGURIDAD A APLICARSE EN CADA REA DE TRABAJO EN EL LABORATORIO CLNICO.

Las Normas de Bioseguridad dentro del Servicio de Laboratorio Clnico, se las realiz deacuerdo al
nivel de riego al que est expuesto el personal y se detalla acontinuacin por reas de trabajo.
BIOSEGURIDAD EN EL AREA DE VENTANILLA PARA LA RECEPCIN DE MUESTRAS DE CONSULTA

EXTERNA.
ELEMENTOS DE FUNDAMENTO TIEMPO DE USO
PROTECCIN
PERSONAL
Guantes Su propsito es impedir el contacto de la No reutilice los guantes

piel con sustancias peligrosas como desechables.
fluidos corporales.
Mascarilla mdica Para proteger la mucosa de la narz y la Use mascarillas mdicas que se
boca de gotculas, derrames y ajusten perfectamente a la cara,
salpicaduras. y se desecharn
inmediatamente despus de
usarlas.
Si la mascarilla se moja o se
ensucia es preciso cambiarla de
inmediato.
Uniforme interior Disminuir el riesgo de propagacin de Impermeables, antifluidos,

infecciones anticptica.
Mandil Proteccin personal y disminuir el riesgo Utilizar la bata blanca
de propagacin de infecciones
CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1

JUSTIFICACIN
En esta area de trabajo no se utiliza:
Elemento de Proteccin personal Justificacin
Gorra Porque no existe riesgo de partculas

contaminadas, que puedan ocacionar dao al
profesional de salud.
Bata Porque no existe riesgo de salpicadura o

exposicin directa a lquidos corporales, ya que
son procesos cerrados.
Gafas Porque no existe riesgo de salpicaduras o

exposicin a nivel ocular tampoco existe
formacin de aerosoles.
En el area de Ventanilla se utilizar estos elementos de proteccin al momento de recepcin de

muestras.
CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1

BIOSEGURIDAD EN EL AREA DE EMERGENCIA DE LABORATORIO CLNICO PARA LA RECEPCIN DE

MUESTRAS DE HOSPITALIZACIN Y EMERGENCIA.

PROTECCIN
PERSONAL.
No reutilice los guantes
Guantes Su propsito es impeder el contacto de la desechables.
piel con sustancias peligrosas como
fluidos corporales.
Para proteger la mucosa de la narz y la Use mascarillas mdicas que se

Mascarilla mdica boca de gotculas, derrames y ajusten perfectamente a la cara,
usarlas.
inmediato.
Uniforme interior Impermeables, antifluidos,
Disminuir el riesgo de propagacin de anticptica.
infecciones
Mandil Proteccin personal y disminuir el riesgo Utilizar la bata blanca

de propagacin de infecciones
CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1

JUSTIFICACIN

Bata Porque no existe riesgo de salpicadura o

exposicin directa a lquidos corporales, ya que
son procesos cerrados.

El REA DE RECEPCIN DE MUESTRAS: Consiste bsicamente en determinar si la muestra cumple o

no los requisitos de calidad necesarios para ser procesadas.
CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1

REQUISITOS:
La correcta identificacin de la muestra. En este puesto de trabajo el personal debe

adoptar las medidas adecuadas para su
proteccin.
La comprobacin de las condiciones de

transporte y conservacin. Uniforme interior.
Mandil.
Guantes.
Mascarilla.
La valoracin sobre si existe la calidad adecuada
para el estudio solicitado.
Para minimizar el riesgo de exposicin a
agentes biolgicos en caso de derrames o
salpicaduras.
CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1

REA DE PROCESAMIENTO DE MUESTRAS: Deacuerdo a las actividades que realice y a la complejidad

del area se debe utilizar los elementos de bioseguridad.
BIOSEGURIDAD EN EL AREA DE TOMA DE MUESTRAS DE CONSULTA EXTERNA EN EL LABORATORIO

CLNICO.

PROTECCIN
PERSONAL
Su propsito es impedir el contacto de la No reutilice los guantes

piel con sustancias peligrosas como desechables.
fluidos corporales.
Guantes Cmbiese los guantes entre
Para reducir la probabilidad de conta paciente y el siguiente.
minar con microorganismos presentes en
las manos del personal al paciente Llevese a cabo la higiene de las
durante procedimientos invasivos y manos y pongase un parde
manipulacin de material esteril. guantes limpios.
Para disminuir la infeccin cruzada. No aplique productos para la

Excepto en situaciones especiales cuando higiene de las manos en los
la vena no se palpe o para sentir mejor el guantes de latex, vinilo y nitrilo.
lugar de puncin, se podrn retirar los
guantes para la extraccin de muestras de
sangre.
CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1


Mascarilla mdica salpicaduras. y se desecharn
usarlas.
inmediato.

infecciones. anticptica.
Mandil Disminuir el riesgo de propagacin de Utilizar la bata blanca

infecciones.
En el area de Toma de muestras de Consulta Externa, se utilizar estos elementos de proteccin para
extraccin de muestras de sangre.
CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1

JUSTIFICACIN

Porque los tubos utilizados para la extraccin de

muestras son al vaco y no es necesario
destaparlos.
Bata Adems se utilizan agujas vacutainer que facilan

su extraccin y su sistema evitan salpicaduras.
El profesional de salud se encuentra colocado el

mandil como proteccin y no justifica doble
proteccin.

CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1

BIOSEGURIDAD PARA LA TOMA DE MUESTRAS PARA ANLISIS CLNICOS, DE LA UNIDAD DE

CIUDADOS INTENSIVOS.

PROTECCIN
PERSONAL
usarlas.
inmediato.

desechables.
Guantes Su propsito es impedir el contacto de la Cmbiese los guantes entre

piel con sustancias peligrosas como paciente y el siguiente.
fluidos corporales.
Llevese a cabo la higiene de las
Para reducir la probabilidad de conta manos y pongase un par de
minar con microorganismos presentes en guantes limpios.
CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1

las manos del personal al paciente

durante procedimientos invasivos y
manipulacin de material esteril. No aplique productos para la
higiene de las manos en los
Para disminuir la infeccin cruzada. guantes de latex, vinilo y nitrilo.
Excepto en situaciones especiales cuando

la vena no se palpe o para sentir mejor el
sangre.
Gafas de Seguridad Proteccin Ocular Pongase las gafas de seguridad o

una pantalla facial.
Planteese utiliazar gafas
protectoras antiniebla.
Botas cubre Evita el riesgo de infeccin cruzda. Los cubre zapatos deben
zapatos cambiarse entre intervenciones
para evitar el riesgo de infeccin
cruzada.
Si tiene una abrasion en el cuero Cbrase la cabeza antes de

Gorra cabelludo o si preve la posibilidad de que ponerse en contacto con
se salpique algn liquido. lquidos corporales.
CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1

Bata Protege la piel e impide que la ropa se Elija una bata que sea apropiada
ensucie cuando se llevan a cabo para la actividad que va a
procedimientos que pueden generar realizar.
salpicaduras o aerosoles de sangre, Pongase la bata sobre el
humor e orgnicos secreciones o uniforme de uso exclusivo del
excreciones. Hospital.
Qutese la bata sucia en cuanto
sea possible, y lleve a cabo la
higiene de las manos para evitar
que los microorganismos pasen
a otros pacientes o entornos.


infecciones.
JUSTIFICACIN
El Servicio de Cuidados Intensivos, por ser una area crtica es necesario utilizar todos los elementos de
proteccin, para evitar una contaminacin cruzada.
CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1

BIOSEGURIDAD EN EL AREA DE TOMA DE MUESTRAS DE EMERGENCIA Y HOSPITALIZACIN DEL

LABORATORIO CLNICO.

PROTECCIN
PERSONAL

desechables.

fluidos corporales.
Para reducir la probabilidad de conta manos y pongase un parde
minar con microorganismos presentes en guantes limpios.
las manos del personal al paciente
durante procedimientos invasivos y No aplique productos para la
manipulacin de material esteril. higiene de las manos en los
guantes de latex, vinilo y nitrilo.
Para disminuir la infeccin cruzada.
Excepto en situaciones especiales cuando

la vena no se palpe o para sentir mejor el
sangre.
CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1

usarlas.
inmediato.


infecciones.
CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1

JUSTIFICACIN
Debido a que los pacientes acuden al Servicio de Laboratorio Clnico, para la extraccin de sangre no
es neceario utilizar los siguientes elemntos de proteccin:

Porque los tubos utilizados para la extraccin de

muestras son al vaco y no es necesario
destaparlos.
Bata Adems se utilizan agujas vacutainer que facilan

su extraccin y su sistema evitan salpicaduras.

proteccin.

CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1

BIOSEGURIDAD EN EL AREA DE HEMATOLOGA.

PROTECCIN
PERSONAL

desechables.

fluidos corporales.
manos y pongase un parde
guantes limpios.
No aplique productos para la


salpicaduras (centrifugacin, y se desecharn
homogenizacin en vortex, agitacin, inmediatamente despus de
siembra de medios) usarlas.
CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1


inmediato.


infecciones.
JUSTIFICACIN

profesional de salud y no existe exposicin a
aerosoles.
Bata proteccin.
Porque no existe riesgo de salpicaduras o
Gafas exposicin a nivel ocular tampoco existe
CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1

BIOSEGURIDAD EN EL AREA DE QUMICA SANGUNEA.

PROTECCIN
PERSONAL

desechables.

fluidos corporales.
guantes limpios.


cabelludo o si preve la posibilidad de que ponerse en contacto con
se salpique algn liquido corporal o lquidos corporales.
Gorra aerosoles. Coloquese la gorra para
centrifugar lquidos corporales
para evitar el riesgo de
aerosoles.
CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1


Mascarilla mdica salpicaduras, generacin de de aerosoles y se desecharn
(centrifugacin, homogenizacin en inmediatamente despus de
vortex, agitacin, siembra de medios) usarlas.
inmediato.



infecciones.
CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1

JUSTIFICACIN
Bata El profesional de salud se encuentra colocado el

proteccin.
CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1

BIOSEGURIDAD EN EL AREA DE INMUNOLOGA.

PROTECCIN
PERSONAL

desechables.

fluidos corporales.
manos y pongase un par de
guantes limpios.

salpicaduras, (centrifugacin, y se desecharn
siembra de medios) usarlas.
CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1

inmediato.


infecciones.


Gorra se salpique algn liquido corporal o lquidos corporales.
aerosoles. Coloquese la gorra para
aerosoles.
CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1

JUSTIFICACIN

proteccin.
CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1

BIOSEGURIDAD EN EL AREA DE SEROLOGA Y GASOMETRAS.

PROTECCIN
PERSONAL

desechables.

fluidos corporales.
guantes limpios.


siembra de medios). usarlas.
CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1

inmediato.


infecciones.


Gorra se salpique algn liquido corporal o lquidos corporales.
aerosoles. Coloquese la gorra para
aerosoles.
CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1

JUSTIFICACIN

proteccin.
CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1

BIOSEGURIDAD EN EL AREA DE BACTERIOLOGA.

PROTECCIN
PERSONAL
desechables.
Cmbiese los guantes entre

Guantes Su propsito es impedir el contacto de la paciente y el siguiente.
piel con sustancias peligrosas como
fluidos corporales. Llevese a cabo la higiene de las
guantes limpios.


Mascarilla mdica homogenizacin en vortex, agitacin, inmediatamente despus de
inmediato.
CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1

Protege la piel e impide que la ropa se Elija una bata que sea apropiada
procedimientos que pueden generar realizar.
salpicaduras o aerosoles de sangre, Qutese la bata sucia en cuanto
Bata humores orgnicos secreciones o sea possible, y lleve a cabo la
excreciones. higiene de las manos para evitar
Pongase las gafas de seguridad o
Gafas de Seguridad Proteccin Ocular una pantalla facial.
Gorra Si tiene una abrasion en el cuero Cbrase la cabeza antes de


infecciones.
JUSTIFICACIN
En el area de Bacteriologa se utilizar estos elementos de proteccin al momento de la manipulacin
de lquidos corporales o procesamiento de muestras, debido a que se manipula directamente con
microorganismos vivos.
CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1

BIOSEGURIDAD EN EL AREA DE URIANLISIS.

PROTECCIN
PERSONAL

desechables.

fluidos corporales.
guantes limpios.


CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1

Mascarilla mdica salpicaduras, (centrifugacin, y se desecharn

inmediato.
Bata procedimientos que pueden generar realizar.
salpicaduras o aerosoles de sangre,
humores orgnicos secreciones o Qutese la bata sucia en cuanto
excreciones. sea possible, y lleve a cabo la


CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1



infecciones.
JUSTIFICACIN
En esta area se utilizan todos los elementos de seguridad personal, porque se manipulan muestras
lquidas que pueden ocacionar salpicaduras.
CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1

BIOSEGURIDAD EN EL AREA DE COPROLOGA.

PROTECCIN
PERSONAL

desechables.

fluidos corporales.
guantes limpios.

CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1

inmediato.
Bata procedimientos que pueden generar realizar.
salpicaduras o aerosoles de sangre,
humores orgnicos secreciones o Qutese la bata sucia en cuanto
excreciones. sea possible, y lleve a cabo la


CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1



infecciones.
JUSTIFICACIN
En esta area se utilizan todos los elementos de seguridad personal, porque las muestras que se
manipulan estrn expuestas.
CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1

BIOSEGURIDAD EN EL AREA DE LAVADO Y ESTERILIZACIN DE MATERIAL.

PROTECCIN
PERSONAL
Su propsito es impedir el contacto de la Son reutilizables y se los utilizar

piel con sustancias peligrosas como hasta su deterioro.
fluidos corporales.
Guantes bicolor En caso de razgaduras en los
semi-industrial Para el lavado de material se usan este guantes se debe desechar y
tipo de guantes que son extra- resistentes utilizar otros nuevos.
especialmente a distintos detergentes,
reforzados, proveen un agarre firme,
antideslizante que protegen las manos y
permiten el lavado de material del
Laboratorio Clnico con extrema
precaucin para evitar accidentes.

usarlas.
CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1


inmediato.
Delantal El delantal se puede colocar si es Lavado de material de vidrio y

previsible que se produzcan salpicaduras copas de plastico.
de fluidos corporales infecciosos y el traje
de proteccin o bata impermeable.
Pongase las gafas de seguridad o

Gafas de Seguridad Proteccin Ocular una pantalla facial.



infecciones.
JUSTIFICACIN
En esta area se utilizan todos los elementos de seguridad personal, porque se lava material
potencialmente contaminado, utilizado en todas las reas del servicio.
CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1

Es importante para todo el personal conocer las disposiciones a seguir antes de salir del area de
trabajo.
Para dirigirse a otras unidades dentro del Hospital General Ambato o para salir del Servicio de
Laboratorio Clnico el profesonal de salud, deber retirarse el mandil ya que es una prenda de
proteccin personal y de uso exclusivo dentro del servicio. De esta manera se evita contaminar otros
espacios hospitalarios.
Despus de cada procedimiento debe realizar el lavado de manos o en su caso la desinfeccin.
SECUENCIA PARA EL USO DE PRENDAS DE PROTECCIN
SECUENCIA PARA COLOCAR SECUENCIA PARA RETIRAR

Bata Guantes
Mascarilla Protectores Oculares
Protectores Oculares Bata
Guantes Mascarilla
Importante: Recordar siempre el lavado de manos antes de colocar y despus de retirar los guantes.
17 HIGIENE DE MANOS
Definicin y Objetivo: El lavado de manos segn el (Vsconez Zrate & Molina Garcs, Manual de
Normas de Bioseguridad para la Red de Servicios de Salud en el Ecuador., 2010) es el mtodo ms
eficiente para disminuir el traspaso de material infectante de un individuo a otro, reduciendo la flora
resistente y desapareciendo la flora transitoria de la piel.
CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1

MATERIALES PARA EL LAVADO DE MANOS.

La mezcladora de agua caliente y fra.
Dispensador de jabn liquido antiseptico.
Dispensador de papel Toalla
LOS PROFESIONALES DEL LABORATORIO CLNICO DEBEN LAVARSE LAS MANOS CUIDADOSAMENTE
EN LOS SIGUIENTES CASOS:
Al iniciar y finalizar las labores diarias. Al tener contacto con membranas mucosas,
sangre o lquidos corporales, secreciones.
Entre un procedimiento y otro. Despus de la manipulacin de Fuentes
inanimadas que puedan estar contaminadas con
microorganismos vulnerables.
Antes y despus de tener contacto con un Al ingresar a unidades de riesgo.
paciente.
Antes de usar guantes estriles y no estriles. Despus del contacto con lquidos corporales o
secreciones, membranas mucosas, piel no

intacta o manipulacin de apsitos de heridas.
Antes de realizar una actividad asptica. Despus del contacto y/o manipulacin de
muestras biolgicas y del procesamiento de
muestras.
Despus de realizar un procedimiento de Al finalizar los procedimientos de limpieza de
limpieza en situaciones de derrames de fluidos instrumentos mdicos, limpieza y desinfeccin
biolgicos o qumicos.
de reas.
CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1

TIPOS DE LAVADOS DE MANOS Y TCNICAS.

LAVADO COMN DE MANOS
Humedezca las manos con agua. Enjuague con agua.
Aplique jabn lquido sobre la superficie de las Seque las manos con toalla de pael desechable.
manos.
Frote vigorosamente durante 30segundos. Cierre el grifo con el papel toalla que utilizo para
secarse.
LAVADO QUIRRGICO
Qutese las joyas de las manos y muecas. Enjuague las manos y los brazos pasndolas por
el agua en una sola direccin, desde la punta de
los dedos hasta los codos. No mueva los brazos
hacia atrs, y hacia adelante mientras los
enjuaga. Dirjase a la sala de operaciones,
sosteniendo las manos por encima de los codos.
Moje completamente sus manos y antebrazos, Secado de las manos: Tome una toalla estril,
tome dos aplicaciones de jabn y limpie la regin utilice un extremo para secar una mano,
debajo de las uas para eliminar las bacterias iniciando de la mano al codo, con movimiento
acumuladas, luego frtese cada lado de cada rotatorio luego tome el extremo opuesto de la
dedo, entre los dedos, el dorso y la palma de la toalla con la mano seca e inicie el secado de la
mano durante dos minutos. otra.
Proceda con un movimiento circular a frotarse Descarte la toalla como material contaminado.
iniciando en la punta de los dedos de una mano y
lave haciendo espuma entre los dedos,
continuando desde la punta de los dedos hasta
el codo, haga lo mismo con la otra mano y brazo
y contine lavando por aproximadamente dos
CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1

minutos ms.
Enjuague cada brazo separadamente empezando Utilice de tres a cinco mililitros de jabn
con la punta de los dedos cada lado del brazo antisptico para cada mano o use dos
hasta tres tres pulgadas por encima del codo, el aplicaciones del dispensador, para que la accin
tiempo que sea necesario. antisptica tenga efecto.
Repita el proceso en la otra mano y orto El jabn debe estar en contacto con la piel por lo
antebrazo, manteniendo la mano por encima del menos durante tres a seis minutos. Preste
codo todo el tiempo. Si por alguna razn la mano especial atencin a los espacios interdigitales y
toca cualquier cosa, el lavado de manos se las uas (deben mantenerse cortas y sin esmalte
prolongar un minuto ms en el rea y no usar uas acrlicas).
contaminada.
18 DESINFECTANTES Y ANTISPTICOS
Para la Higiene de las manos dirigidos al personal que labora en el servicio de Laboratroio Clnico es
muy importante el uso de Jabn lquido segn lo menciona (Vsconez Zrate & Molina Garcs,
Manual de Normas de Bioseguridad para la Red de Servicios de Salud en el Ecuador., 2014) los
mismos que deben cumplir los siguientes parmetros.
Deben venir en frasco o bolsas colapsables que impidan la contaminacin del jabn.
Los estudios sobre el bajo poder irritante y accin residual, deben ser avalados mediante estudios
en la institucin.
Incentivar el lavado de manos con la aceptacin de los usuarios.
El enjuague final debe ser con abundante agua para evitar lesiones de piel en el usuario.
Uso de alcohol gel para la higienizacin de manos

El alcohol gel no reemplaza el lavado de manos, no surte efecto en manos sudorosas y sucias.
CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1

Como recomendacin despus de tres higienizaciones con alcohol gel se debe realizar un lavado
de manos con agua corriente y jabn.
No tiene efecto sobre esporas.
Los preparados con alcohol, genera menor irritacin y sequedad de la piel.
Oportunidades de uso de alcohol gel.

Se recomienda el uso cuando se atiende al paciente y por necesidad se debe cambiar de zona
anatmica, teniendo como propsito final, evitar el paso de microorganismos de una zona a otra.
Cuando se est controlando signos vitales o se administra medicamentos a varios apacientes.
Al tocar equipos, monitoreo, veladores, barandas y ropa de cama visiblemente limpia.
Cuando no se cuenta con un lavamenos cerca al rea de atencin al paciente.
Se debe preferir el lavado de manos con agua y jabn cuando se cambia de paciente y cuando se
encuentra en contacto con fluidos corporales de pacientes
INSTRUCCIONES GENERALES DEL USO DE ANTISPTICOS.

Antes del uso de cualquier anticptico, la zona debe estar libre de suciedad y materia orgnica fcilmente
visible.
De acuerdo al las caractersticas del procedimiento y rea de trabajo, se debe seleccionar el antisptico a ser
usado.
Verificar: que el recipiente se encuentre en presentacin adecuada, recipiente de tapa cerrada, indemni dad del
envase, vigencia del producto.
Informarse sobre alergias generadas por el compuesto utilizado

Efectuar limpieza por arrastre con agua y jabn corriente y posterior secado del rea de trabajo
Aplicar antisptico por frotacin.
Esperar el tiempo de accin del antisptico usado.
Efectuar el procedimiento.
Al utilizar torundas de algodn con alcohol, se debe aplicar el producto inmediatamente antes del
procedimiento.
CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1

Adems es importante conocer que no se deben mezclar antispticos, porque se inactivan en combinacin
con otras soluciones o en la piel.
Dentro de la atencin sanitaria se deben aplicar correctamente las medidas de asepsia debido a que
se pueden presentar Infecciones a la Asistencia Sanitaria como lo seala (Fiterre Lancis, Sabournn
Castelau, Bandera Snchez, Sarduy Chapis, Castillo Rodriguez, & Fernndez Salazar, 2017) Las
enfermedades infecciosas son causa frecuente de morbilidad y mortalidad en todos los mbitos de la
asistencia sanitaria y la frecuencia de las Infecciones Asociadas a la Asistencia Sanitaria (IAAS) las
ubica dentro de las principales causas de morbilidad y mortalidad en los hospitales. La vigilancia
epidemiolgica es un mtodo eficaz para la prevencin, y los resultados son importantes para la
evaluacin de la calidad asistencial, puesto que son indicadores del proceso, organizacin y actividad
del Centro.
Las IAAS son aquellas infecciones que no estaban presentes o incubndose al momento del ingreso en
el hospital, incluyendo las que por su periodo de incubacin se evidencien posteriormente al alta del
paciente y se relacionen con los procederes realizados.
De igual manera (Beltran Moreno, Fonta de la Fuente, & Bengonya Vicedo, 2017) indica que dos de
los antispticos ms utilizados son el etanol 96 % y la povidona. Realizaron un estudio de la
microbiota de las manos con la finalidad es conocer cul es el grado de eficacia del etanol 96 % y la
povidona.
El mtodo utilizado se trata de un estudio experimental microbiolgico para evaluar cmo afectan
dichos antispticos a la microbiota de las manos de alumnos de primero del Grado en Enfermera de
la Universitat Jaume I. Se realiza una recogida de muestra de la microbiota de la mano de alumnos/as,
mitad de la cual previamente se tratar con el antisptico. Los alumnos se dividen en dos grupos y en
cada uno se aplica un antisptico.
CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1

Dando como resultados: A pesar de que ambos fueron muy eficaces en la reduccin de la microbiota,
se obtuvieron diferencias entre ambos antispticos, apuntando a una mayor eficacia de la povidona
frente al etanol del 96 %.
Conclusin: Con la investigacin realizada se ha podido demostrar la hiptesis planteada.

Posiblemente, la mayor eficacia de la povidona sea debida a la rpida evaporacin del etanol del 96%,
pudiendo ser mayor si se aplicara al 70 %.
Adems de la microbiota de la mano, es importante tener en cuenta los microorganismos presentes

en la piel, ya que pueden ser arrastrados hacia zonas internas durante una intervencin que suponga
una ruptura de barreras. En estos casos, la povidona yodada es el antisptico que se utiliza por
excelencia; se le atribuye una alta eficacia y es uno de los antispticos ms conocidos popularmente.
El problema viene dado cuando se debe aplicar este antisptico a mujeres embarazadas, lactantes o
bebs, dado que el uso tpico de la povidona yodada puede suponer un aumento de la concentracin
de yodo que puede provocar alteraciones en la glndula tiroides estudio que se realiz por (Moyano
Rubiales, Bravo Arcas, Garca Aylln, & Pinazo Sevila, 2013).
Es as que dentro del Laboratorio Clnico para la toma de muestra de sangre uno de los primeras
actividades es la asepsia de la piel y para ello se utiliza Alcohol Prep Pad 70% Isopropyl que son
toallitas impregnadas en alcohol para uso externo, o se realizan torundas colocando alchol
antisptico, para desinfectar reas pequeas antes de realizar un procedimiento mdico.
PRINCIPALES ANTISPTICOS
Mecanismo de accin: Segn (Arevalo, Arribas, Hernndez, Lizn, & Herruzo, 2001) se desnaturalizan
las protenas en presencia de agua, ya que sta retrasa la evaporacin y aumenta el tiempo de
contacto). Los alcoholes asociados a otros productos como clorhexidina, N-duopropenida, amonios
CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1

cuaternarios y etilsulfato, tienen aadido el efecto de accin caracterstico de estos compuestos

detergente, oxidante.
CLASIFICACIN DE LOS ANTISPTICOS
GRUPO QUMICO CLASES PRODUCTOS
Alcoholes. tlico
Isoproplico
Biguanidinas. Clorhexidina
Halogenados. Yodados Soluciones de Yodo.
Yodofsforos.
Fenoles. Bifenoles Hexaclorofeno
Halofenoles Triclosn
Cloroxilenol
Tensioactivos. Aninicos Jabones
Catinicos Derivados de amonio cuaternario.
Metales Pesados Sales de Plata Nitrato de Plata
Sulfadiazina argntica
Mercuriales Mercurocromo
Mertiolato
Anilidas Tricocarbn
Diamidinas Propamidina
Dibromopropamidina
Oxidantes Perxido de Hidrgeno
En la unidad de Seguridad al paciente, segn la (Organizacin Mundial de la Salud, 2009) las ventajas
de la desinfeccin de las manos con productos a base de alcohol en la atencin sanitaria:
CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1

En la actualidad, la desinfeccin con productos a base de alcohol es el nico medio conocido para
desactivar de manera rpida y eficaz una gran diversidad de microorganismos potencialmente
nocivos presentes en las manos.
19 DESINFECCIN
Como lo manifiesta (Manosalvas Coello, 2016) sirve para eliminar microorganismos patgenos como
las bacterias, esporas, virus y hongos que puedan estar presentes en los materiales que se van a
utilizar en los apcientes y en el entorno donde se desenvuelve el personal con el paciente.
NIVELES DE DESINFECCIN (Garca, Hernndez, Montero, & Ranz, 2012) se presentan en tres
niveles.
Nivel Alto
Nivel Medio
Nivel Bajo
Nivel Elimina Modo Duracin del Ciclo

Alto Bacterias Sumersin de los Objetos. 20-45 minutos
Virus
Hongos
Medio Bacterias Madiante sumersin o frotamiento 20 minutos
Virus de los objetos.
Hongos
Esporas
Bajo Bacterias Mediante frotamiento de los Objetos De 30 segundos a 2
Virus minutos.
Algunos Hongos
CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1

Adems (Fernndez Feij, Orbezo Chuchn, & Diz Dios , 2017) indica que los procedimientos que se
realizan en el servicio sanitario conlleva un riesgo potencial de transmisin de enfermedades que
probablemente se han infraestimado, por lo que es imperativo adoptar protocolos eficaces de
prevencin de infeccin cruzada, conociendo que los profesionales de salud deben conocer el
instrumental que manejan y los productos empleados en su decontaminacin, por lo que al limpiar,
desinfectar o esterilizar productos sanitarios se adquiere una responsabilidad legal que obliga a
garantizar la correcta ejecucin de estos procesos.
20 ESTERILIZACIN
La esterilizacin es el mtodo en el que se consigue la mxima desinfeccin o eliminacin de

microorganismos o carga biolgica del material que se va a reutilizar, dentro del Laboratorio Clnico la
esterilizacin de material se lo realiza en el Autoclave. Existen diferentes formas de esterilizacin:
Fsicas: Utiliza vapor de agua y calor seco.

Qumicas: Utiliza productos qumicos catalizados por medios fsicos para expandir su rectividad
como puede ser el vapor formaldehdo, plasma gas y xido de etileno.
DESECHOS HOSPITALARIOS
DESECHOS FUNDAMENTO DEPOSITAN
COMUNES No presentan riesgos para la salud de la Funda negra

personas.
INFECCIOSOS Contiene grmenes patgenos por lo que son Funda Roja
peligrosos para la salud del individuo.
CORTO PUNZANTES Contiene fludos potencialmente contaminantes Guardin.
CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1

Adems segn la (Organizacin Mundial de la Salud, 2005) el calor es el agente fsico ms utilizado
para la descontaminacin de patgenos. El calor seco, que no es en absoluto corrosivo, se utiliza
para tratar muchos objetos de laboratorio que pueden soportar temperaturas de 160 C o ms
durante dos a cuatro horas. La combustin o incineracin es tambin una forma de calor seco. El
calor hmedo es especialmente eficaz cuando se utiliza en autoclave.
Los artculos esterilizados deben manipularse y guardarse de forma que se mantengan

descontaminados hasta que se vuelvan a utilizar.
Equipo Peligro Evitado Caractersticas de Seguridad

Autoclaves, manuales o Material Infeccioso Diseo aprobado.
automticas. (transformado en inocuo para Esterilizacin trmica esficaz.
su eliminacin o reutilizacin)
El procedimiento sobre la esterilizacin de material dentro de las reas del Laboratorio Clnico se
detallan en el respectivo protocolo.
Por las caractersticas de alto riesgo biolgico de las muestras que son enviadas al servicio de
Laboratorio Clnico es necesario que el personal que labora en dicho servicio maneje perfectamente
las medidas de bioseguridad especficas para cada rea de trabajo.
Esas caractersticas ubican a este servicio entre los ms vulnerables en cuanto a los accidentes
laborales y enfermedades infectocontagiosas.
Por todo lo expuesto a lo largo de todo el proceso de implementacin del Manual de Normas de
Bioseguridad el personal debe mantenerse alerta y estar preparado para utilizar ropa y equipo de
proteccin personal deacuerdo a las circunstancias y la complejidad del rea en la que labora
cumpliendo de esta manera las Normas de Bioseguridad.
CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1

Es por ello que dentro del Servicio de Laboratorio Clnico es indispensable mantener un stok de
guantes, mandiles, cubre calzado, gafas protectoras y las mascarillas en un lugar adecuado y de fcil
acceso.
21 SITUACIONES CRITICAS QUE PUEDEN OCURRIR DURANTE LOS PROCESOS QUE SE REALIZAN
DENTRO DEL SERVICIO DE LABORATORIO CLNICO.
En el Servicio de Laboratorio Clnico todo el tiempo existen procedimientos donde se manipulan

agentes Infecciosos y pueden ocurrir incidentes o accidentes biolgicos por lo que es necesario que
todo el personal del servicio acte inmediatamente aplicando las siguientes medidas como lo numera
(FBCB-UNL, 2013).
HERIDAS PUNZANTES, CORTES Y ABRASIONES.

En caso de producirse un corte, una inoculacin o una abrasin se debe:
Quitar la ropa protectora. Dirigirse al rea de Emergencia por atencin

mdica si fuera necesario.
Lavar las manos y la parte lesionada, faciliatndo Notificar al responsable de Bioseguridad o a la

el sangrado por algunos minutos. Coordinadora del Servicio sobre la causa de la
herida.
CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1

Aplicar antisptico (clohexidina 0.1-0.5% o Dar a conocer la procedencia del material

povidona al 2.5%) biolgico e Identificacin del paciente.
Mantener el registro mdico apropiados y
completos.
INGESTIN DE MATERIAL POTENCIALMENTE INFECCIOSO

En caso de de ingesta de material potencialmente infeccioso se debe:
Quitar la ropa protectora. Notificar al responsable de Bioseguridad o a la

Coordinadora del Servicio sobre las
circunstancias del accidente, el tipo y la
procedencia del material ingerido.
Dirigirse al rea de Emergencia por atencin Identificacin del paciente al que pertenece la
mdica. muestra.
EMISIN DE AEROSOLES POTENCIALMENTE INFECCIOSOS
Debe evacuarse de inmediato el Laboratorio, Una vez transcurrido el perodo de prohibicin

solicitar la atencin de las personas expuestas e de la entrada al Laboratorio Clnico, se proceder
informar inmediatamente al responsable de a su decontaminacin.
Laboratorio Clnico.
CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1

Se debe colocar seales indicando que que El personal que realice dicha tarea deber
queda prohibida la entrada. colocarse las barreras apropiadas delantal de
plstico sobre la bata; guantes descartables de
latex, vinilo o nitrilo aprobado para uso
microbiolgico y botas de goma y utilizar
proteccin respiratoria apropiada.
SALPICADURAS CON MATERIAL POTENCIALMENTE INFECCIOSO
Si la persona accidentada no lleva lentes de Si la persona accidentada lleva lentes de

contacto: Lavar inmediatamente con contacto: Lavar con abundante agua e intentar
abundantemente agua durante un tiempo quitar los lentes. Si no es posible, recurrir de
prolongado. inmediato al servicio de Emergencia.
Inmediatamente despus dirjase al servicio de Notificar a la Coordinadora del Servicio las
Emergencia. circunstancias del accidente y el tipo de
Notifique a la Coordinadora del Laboratorio procedencia de la muestra biolgica.
Clnico, las circunstancias del accidente. El tipo y
la procedencia de material biolgico.
ROTURAS DE RECIPIENTES Y DERRAMES DE MATERIAL POTENCIALMENTE INFECCIOSO
Colocarse barrearas primarias adecuadas Transcurrido dicho tiempo retirar todo.

guardapolvos, guantes gruesos resistentes, Manipular los fragmentos de vidrio con pinzas.
calzado protector de goma, proteccin
respiratoria apropiada.
CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1

Cubrir el material derramado y los recipientes Restregar la zona contaminada, con el

rotos, con papel absorbente. desinfectante, descartar los paos de papel
absorvente utilizando para la limpieza.
Cubrirlos con desinfectante y dejar actuar En caso de contaminacin de papeles
durante 30 minutos. manuscritos o impresos, en lo posible copiar la
informacin y descartar los originales como
material contaminado.
DERRAMES SOBRE LA MESA DE TRABAJO
Avisar de inmediato a todos los presentes y Aplicar desinfectante desde el borde hacia el
evitar el contacto con el rea contaminada. centro del derrame y dejar actuar durante 30
minutos.
Colocarse la proteccin adecuada bata, delantal Limpiar con agua y detergente.
de plstico, mscara respiratoria, guantes de
latex.
Contener el derrame mediante papael Desinfectar nuevamente.

absorbente.
SALPICADURAS EN PASILLOS Y SUELOS, FUERA DE LA ZONA DE TRABAJO
Aplicar las mismas descritas anteriormente.

CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1

ROTURA DE TUBOS EN CENTRFUGAS
Si existe sospecha: Detener el motor y mantener Sumergir los tubos rotos, fragmentos de vidrio,
la centrfuga cerrada aproximadamente 10 cubetas, soportes y cubetas en desinfectante
minutos para que sedimente el material. durante 30 minutos.
Si al abrir la centrfuga se comprueba que ha Decontaminar el interior de la centrfuga con un
ocurrido la rotura de un tubo, se debe: trapo empapado con desinfectante, repetir
Informar a la Coordinadora del Laboratorio varias veces y finalmente lavar con agua y secar.
Clnico.
Se debe colocar barreras protectoras apropiadas: Si ocurre o se sospecha que ha ocurrido un
bata de Laboratorio, guantes resistentes. accidente en la centrfuga con cubeta de cierre
Para recoger los trozos de vidrio, utilizar pinzas. hermtico se recomienda esperar 10 minutos y
sacar el material roto, colocarlo en desinfectante
durante 10 minutos y desecra en el reciepiente
correspondiente al tipo de material biolgico.
22 TRANSPORTE SEGURO DE MUESTRAS A CADA UNA DE LAS REAS DENTRO DEL SERVICIO DE
LABORATORIO CLNICO.
Desde el momento de la recepcin de muestras tanto en el area de Laboratorio Clnico de

Emergencia, Hospitalizacin y Ventanilla de Consulta Externa, es muy importante el transporte seguro
de muestras para precautelar la integridad del professional de Salud ya que est transportando
material con riesgo biolgico, as como tambin entregar resultados confiables y de calidad a los
usuarios.
CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1

TRANSPORTE SEGURO DE MUESTRAS DEL REA DE RECPECIN DEL SERVICIO DE LABORATORIO

CLNICO DE EMERGENCIA Y HOSPITALIZACIN.
En los turnos de la maana la Auxilar de Laboratorio Clnico, es la encargada de transportar todas las
muestras que recibe a cada una de las reas para su procesamiento.
Mientras que en los turnos de la tarde y la velada el professional responsable del recpcin de
muestras es el que lo realiza.
Para la Verificacin de la orden emitida por el medico e impresin de cdigos de barra.
La profesional de salud debe utilizar medios informticos como computador, impresora, teclado,
deber utilizar mascarilla, mandil, pero no se debe utilizar guantes para esta area.
El personal autorizado para transporter y entregar muestras destinadas para anilisis clnico son:
Mdicos Tratantes.
Medicos Recidentes.
Internos Rotativos.
Licenciadas en Enfermera.
Auxiliares de Enfermera.
Por ningn motivo se recibirn muestras que sean transportadas por familiares de pacientes,
personas agenas a la institucin o por personal no autorizado a realizar esta funcin, las mismas que
CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1

que deben ser transportadas con extremas medidas de bioseguridad y precautelando la calidad de la
muestra, de esta manera se garantizar un transporte seguro.
Para la valoracin de la muestra a ms de los elementos de bioseguridad antes mencionados deber

utilizar guantes, ya que manipula muestras biolgicas.
Este procedimiento se lo realiza en una area predestinada para esta actividad, la misma que se
encuentra rotulada como RECEPCIN DE MUESTRAS.
El profesional colocar las muestras en una gradilla la misma que debe estar dentro de una caja
rotulada como TRANSPORTE DE MUESTRAS.
Las muestras son transportadas adecuadamente y entregadas a los responsables de cada area para
su procesamiento.
CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1

Para la recepcin de muestras destinadas para el estudio Bacteriolgico.

El personal autorizado para transporter y entregar muestras destinadas a esta rea son:
Mdicos Tratantes.
Medicos Recidentes.
Internos Rotativos.
Tanto para la Verificacin de la orden emitida por el medico, impresin de cdigos de barra y
valoracin de la muestra lo realizan directamente en el area de Bacteriologa de 07:00am 14:00
pm, esta actividad lo realizarn las profesionales responsables del rea.
CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1

TRANSPORTE SEGURO DE MUESTRAS DEL REA DE RECPECIN DEL SERVICIO DE LABORATORIO

CLNICO DE CONSULTA EXTERNA.
En los turnos de la maana la Auxilar de Laboratorio Clnico, es la encargada de transportar todas las
muestras que recibe en ventanilla a cada una de las reas para su procesamiento.
Para la Verificacin de la orden emitida por el medico e impresin de cdigos de barra.

Las professionals responsables del area debe utilizar medios informticos como computador,
impresora, teclado, deber utilizar mascarilla, mandil, pero no es necesario utilizar guantes para este
proceso.
Para la valoracin de la muestra a ms de los elementos de bioseguridad antes mencionados deber

utilizar guantes, ya que manipula muestras biolgicas.
Las muestras biolgicas y esputos debern transportarlos a cada area en bandejas predestinadas
para su traslado, utilizando los elementos de bioseguridad especficas.
CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1

MANEJO CUIDADOSO DE ELEMENTOS CORTOPUNZANTES.
El sistema ideal para la toma de muestras por venopuncin es el de tubos al vaco por su bajo riesgo
de contaminacin. Los tubos empleados para obtener muestras de sangre o lquidos orgnicos deben
estar en ptimas condiciones, con bordes ntegros para evitar accidentes y con tapn de caucho que
ajuste bien para prevenir derramamiento de la muestra durante el transporte o rea de
procesamiento. Los recipientes para las muestras deben ser de plstico o vidrio irrompible y
hermtico. Es preferible que estn provistos de tapn de rosca. Se debe destapar cuidadosamente los
recipientes que contengan muestras de sangre, para reducir el peligro de infeccin.
Adems es importante sealar que durante la manipulacin y desechos de los elementos

cortopunzantes el personal de salud deber tomar rigurosas precauciones, para prevenir accidentes
laborales.
Debido a que la mayora de punciones accidentales ocurren al desechar inadecuadamente objetos

cortopunzantes.
Recomendaciones:
Nunca se deben desechar elementos cortopunzantes en bolsas de basura, cajas o

contenedores que no sean resistentes.
Siempre se deben colocar los recipientes de paredes duras e imperforables (guardian) en

sitios cercanos al area de trabajo para la eliminacin de objetos cortopunzantes.
CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1

CARACTERSTICAS DE LOS GUARDIANES DE SEGURIDAD
Su forma debe adecuarse a los soportes, para que al estar asegurados permita el descarte
adecuado de las aguajas con la tcnica de una sola mano.
Debe ser elaborado en amterial rgido, sin P.V.C.
Resistente a ruptura y perforacin por elementos cortopunzantes de 12.5 newtons.
Solo llene el guardian hasta las partes de su capacidad y luego reemplacelo.
Nunca tratar de abrir un contenedor que ha sido cerrado y mucho menos tratar de recuperar algo
en su contenido.
Usar el desempatador de agujas que trae el contenedor cortopunzante y no manipular las agujas
directamente.
CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1

COMO SE DEBE ELIMINAR LAS AGUJAS LUEGO DE SU USO
Primera Tcnica:
Coger la aguja con una pinza firme, de modo de fijarla. Rotar la jeringa hasta soltar la aguja.
Eliminar la aguja en un recipiente resistente, si la aguja se cae durante la maniobra, ser recogida
con la pinza para eliminar en el recipiente.
La aguja no debe ser tocada con las manos para retirar de la jeringa, doblarla o desecharla.
No deben ser reencapsuladas para su desecho, debido a que la mayora de accidentes ocurren
durante esta maniobra.
CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1

Segunda Tcnica:
Las agujas vacutainer debe ser desencapsulada del adaptador vacutainer o capuchon vacutainer
utilizando las ranuras que se encuentran en la parte superior del container, contenedores o
guardian.
Abstengase de colocar el protector a la aguja despus de su utilizacin.
MANTENIMIENTO DE EQUIPOS DE LABORATORIO

CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1

MANTENIMIENTO PREVENTIVO POR USUSARIO
MANTENIMIENTO DIARIO EQUIPO RESPONSABLE
Verificacin del volumen e inventario de EQUIPO: Analizador Profesional del rea

reactivos. automtico para de Hematologa
Borrar la lista de trabajo. Hematologa.
Reiniciar Autonumeracin. MARCA: Horiba
Creacin de nuevos archivos. MODELO: Pentra XL 80
Puesta en Marcha.
Contrapresin y Aclaramiento del
Citmetro.
Lavado Final.
MANTENIMIENTO SEMANAL EQUIPO RESPONSABLE
Limpieza concentrada EQUIPO: Analizador Profesional del rea

Limpieza de filtro de aclarado automtico. para de Hematologa
Hematologa.
MARCA: Horiba.
MODELO: Pentra XL 80
CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1

Limpieza de Sonda de muestra EQUIPO: Analizador. Profesional del rea

Eliminacin de las cubetas de reaccin automatizado para de Hematologa
usadas. Coagulacin.
Eliminacin de los residuos Lquidos. MARCA: SYSMEX.
Eliminacin de la condensacin de la MODELO: Ca 600.
humedad en la gradilla de reactivo.
Comprobacin del nivel de papel en la
impresora interna del equipo.
Comprobacin y drenaje de la cmara de
recoleccin.
Cambio de agua destilada.
Cebado automtico de las lneas hidrulicas.
Limpieza externa del equipo.
Limpieza de superficie interna y externa del EQUIPO: Analizador. Profesional del rea
instrumento. automatizado para de Hematologa
Limpieza de la botella de solucin de rinse Coagulacin.
con alcohol. MARCA: SYSMEX.
MODELO: Ca 600.
CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1

Control del nivel de llenado. SISTEMA : AVL 918X Profesional del rea
Mantenimiento diario del software. de Ionograma
Mantenimiento de Solucin
Acondicionadora.
Chequeo de cristales en la bomba
peristltica.
Verificacin del papel en la impresora.
Limpiar el puerto de entrada. SISTEMA : AVL 918X Profesional del rea

Limpiar la superfiie de la pantalla. de Ionograma
Chequeo de condensado en electrodos.
MANTENIMIENTO TRIMESTRAL EQUIPO RESPONSABLE
Chequeo de cristalizacin en fludica del SISTEMA : AVL 918X Profesional del rea
equipo. de Ionograma
Chequeo de nivel de electrodos.
Control del nivel de llenado. EQUIPO: B 121 Profesional del rea
Verificacin del papel de la impresora. de Ionograma y
gasometras.
CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1

Limpiar el puerto de entrada y la bandeja EQUIPO: B 121

para goteo de la muestra. Profesional del rea
Limpiar la superficie de la pantalla. de Ionograma y
Limpieza de electrodo de Cl. gasometras.
Limpiar aguja de muestra.
MANTENIMIENTO TRIMESTRAL EQUIPO RESPONSABLE
Limpieza de CM. EQUIPO: B 121 Profesional del rea

Limpieza interior en el mdulo de reactivos. de Ionograma y
Limpiar base de datos. gasometras.
Chequeo de bomba peristltica.
Abrir la llave del deshionizador. EQUIPO: Cobas C501

Limpieza de la superficie externa del equipo.
Revisar la coneccin a internet para la
utilizacin el cobas link.
Descartar desechos de reaccin.
Revisar reactivos, cambiar si es necesario. Profesional del rea
Revisar /llenar el contenedor de multiclean. de Qumica
Revisar/ sustituir los frascos de hitergen 33. sangunea
Limpie agujas de muestras y reactivos.
Realice ajuste de pipetas.
Realice chequeo fotomtrico.
Realice el lavado de cubetas.
Borrar la lista de trabajo anterior.
CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1


Realice limpieza de rotores de reactivos R1, EQUIPO: Cobas C501 Profesional del rea
R2, de muestras y neveras. de Qumica
Realice limpieza de pozos de lavado de sangunea
pipetas y agitadores.
Realice blanco de cubetas.
MANTENIMIENTO MENSUAL(sistema EQUIPO RESPONSABLE

apagado)
Limpie el filtro frontal de la nevera. EQUIPO: Cobas C501 Profesional del rea
Limpie el incubador. de Qumica
sangunea
Desocupar contenedor de desechos. EQUIPO: Cobas e 411 Profesional del rea

Desocupar bandeja de residuos slidos. de Inmunologa.
Llenar contenedor de agua destilada.
Actualizar inventario de: procell, cleancell,
puntas, copillas y reactivos.
Realizar limpieza externa del equipo
incubador.
Realizar mantenimiento de finalizacin.
Limpieza de agujas de aspiracin, de
muestras y reactivos, (R/R probe)
CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1

Limpiar el contenedor de agua destilada y su EQUIPO: Cobas e 411 Profesional del rea
vlvula. de Inmunologa.
Limpiar compartimientos de Procell y
Cleancell.
Limpiar aguja mezcladora (sipper probe)
MANTENIMIENTO QUINCENAL (con EQUIPO RESPONSABLE
pantalla apagada)
Limpiar las estaciones de lavado de agujas. EQUIPO: Cobas e 411 Profesional del rea
Lavar tarro de desechos con hipoclorito al de Inmunologa.
10%.
Limpiar rotores de muestra y reactivos.
Realizar Reset de instrumento.
Realizar protocolo de limpieza LFC.
Limpiar el contenedor de reactivos. EQUIPO: ARKRAY AU 4050 Profesional del rea

Eliminar el fluido de desecho en la botella de de Urianlisis.
residuos
Limpiar la boquilla de aspiracin de
muestras (lavado rutinario)
Extraer el fluido de la cmara de retencin
de vaco
Limpiar los alimentadores
Limpiar la cubeta de expulsin de tiras de
ensayo
Limpiar la bandeja de tiras de ensayo
CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1

Lavado de clulas S.G EQUIPO: ARKRAY AU 4050 Profesional del rea

de Urianlisis.
MANTENIMIENTO MENSUAL EQUIPO RESPONSABLE
Limpiar el vaso de lavado EQUIPO: ARKRAY AU 4050 Profesional del rea

Limpiar la vlvula dosificadora de muestras de Urianlisis.
(SRV)
Limpiar el filtro para muestras
Limpieza de superficies con alcohol. EQUIPO: TELSTAR AV-30/70 Profesional del rea
Encender la luz Ultravioleta CMARA DE FLUJO de Bacteriologa.
LAMINAR
MANTENIMIENTO ANUAL EQUIPO RESPONSABLE
Mantenimiento del Equipo por personal EQUIPO: TELSTAR AV-30/70 Profesional del rea
tcnico del Departamento de CMARA DE FLUJO de Bacteriologa.
Mantenimiento del Hospital General LAMINAR
Ambato.
CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1

Control de temperatura. EQUIPO: MENMET Profesional del rea

INCUBADORA de Bacteriologa.
Limpieza de todas las superficies con EQUIPO: MENMET Profesional del rea
alcohol. INCUBADORA de Bacteriologa.
Control de temperatura EQUIPO: REFRIGERADORES Profesional que

DEL TODAS LAS REAS DEL laboran en las reas
LABORATORIO CLNICO. donde existen
refrigeradores.
Mantenimientos frecuentes de todos los equipos del Laboratorio Clnico, segn el cronograma que
controla el Departamento de Mantenimiento del Hospital General Ambato.
23 INMUNIZACIONES
El personal de salud que labora en instituciones de salud de todo el pas debe ser inmunizado frente a
las principales patologas transmisibles y prevenibles por medio de vacunacin. Tiene como propsito
desarrollar un programa continuo de inmunizacin del personal expuesto a riesgo biolgico.
Para ello es necesario que las instituciones de salud incluyan en la evaluacin preocupacional
antecedentes de inmunizaciones, historia previa de enfermedades transmisibles, PPD y mantengan
registros completos de inmunizacin de cada trabajador de salud.
CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1

ENFERMEDADES PARA LAS CUALES LA INMUNIZACIN ES RECOMENDADA:
Hepatitis B.- Es la vacuna ms recomendada para todo el personal sanitario, especialmente el

considerado de alto riesgo (unidades de dilisis, terapia intensiva, laboratorios, emergencias, centros
quirrgicos, sala de partos, saneamiento ambiental entre otros). Se requiere 3 dosis (0, 1, 6) Las
pruebas de anticuerpos al antgeno de superficie de la hepatitis B (antiHBs) en la post vacunacin (2
meses despus de la 3ra. dosis) est indicada para el personal sanitario que tiene contacto con sangre
o pacientes y tienen el riesgo alto de lesiones con objetos cor topunzantes (Ej. mdicos, enfermeras,
odontlogos, febotomistas, tcnicos mdicos y estudiantes de estas profesiones). El conocimiento
sobre la respuesta de anticuerpos ayuda a la determinacin apropiada de la profilaxis post
exposicin.
Influenza.- El personal sanitario que tiene contacto con pacientes con alto riesgo para la influenza,
que trabaja en establecimientos de cuidados crnicos o que tiene condiciones medicas de alto riesgo
de complicaciones o que si es mayor de 65 aos. En tiempos de epidemia/pandemia se recomienda
que la inmunizacin incluya a todo el personal. La inmunizacin contra influenza estacional debe ser
anual.
Sarampin.- La vacunacin debe ser considerada para todo el personal sanitario que no tuvo
sarampin, ni fue inmunizado.
Rubola.-Inmunizar al personal sanitario, tanto hombres y mujeres. Especialmente a mujeres en edad
frtil que no tienen historia de haber recibido una vacuna. No se recomienda durante el embarazo.
Parotiditis.- Personal sanitario no inmune (MMR).
Varicela.- Indicado en personal que no tiene historia confiable de varicela.

El aislamiento apropiado de los pacientes hospitalizados en quienes se ha confirmado o se sospecha
de la infeccin por VVZ puede reducir el riesgo de trasmisin al personal.
CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1

Solo el personal que es inmune contra la varicela debe de atender a pacientes confirmados o
sospechosos de tener varicela o zoster.
INMUNIZACIN INDICADA EN SITUACIONES ESPECIALES.

VACUNA DEL BACILO CALMETTE GURIN (BCG)
La American Thoracic Society American Lung Association y el CDC no aconseja la vacunacin
sistemtica del personal sanitario.
Esta puede ser administrada cuando las tasas de conversin anual es de 0.1% y a personal de alto
riesgo que atienden pacientes con Tuberculosis activa (mdicos en formacin, especialistas en
medicina interna, neumlogos, personal de laboratorio) o que manejan materiales
anatomopatolgicos de estos pacientes.
Los esfuerzos para la prevencin y control de la TB se enfocan a interrumpir la trasmisin de
pacientes que tienen la infeccin activa de TB, pruebas de piel en aquellos que tienen alto riesgo para
la TB, y administrando tratamiento preventivo cuando se considera apropiado.
Hepatitis A.- Indicada a trabajador sanitario expuesto a heces de pacientes infectados.
Personal de nutricin.
Vacuna Meningoccica.- No se indica de rutina para el PS.
Vacuna Tifoidea.- La vacunacin se la recomienda ante la exposicin diaria.
Trabajadores de laboratorios de microbiologa que frecuentemente trabajan con Salmonella tiphi.
Inmunizacin recomienda en todos los adultos

Ttanos y difteria (toxoides [Td]).
Todas y todos los adultos. En caso de brotes epidmicos de difteria se recomienda refuerzos.
Vacuna neumoccica polisacrido (23 valente).- Adultos que estn en riesgo ascendente de
enfermedades neumocccicas y sus complicaciones debido a condiciones de salud deterioradas;
adultos mayores, especialmente aquellos mayores de 65 aos que estn saludables.
CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1

Tos ferina.- No se recomienda en el personal sanitario.
(PanAmerican Health Organization.) Indica lo siguiente con respecto al esquema de vacunacin

emitido por la OPS para todos los trabajadores de salud.
ESQUEMA DE VACUNACIN SEGN PANAMERICAN ELATH ORGANIZATION Y OPS
NOMBRE GENRICO CALENDARIO DE INDICACIONES PRECAUCIONES Y CONSIDERACIONES

LAS DOSIS CONTRAINDICACIONES ESPECIALES
PRINCIPALES
VACUNA Dos dosis IM en el Funcionarios en riesgo de Sin aparente efecto adverso Sin efecto teraputico o
RECONBINANTE msculo deltoides exposicin a sangre y para fetos en desarrollo, no adverso para personas
CONTRA HEPATITIS B CON intervalo de 4 fluidos corporales. est contraindicada en el infectadas po H.B; el
semnanashasta dos embarazo; personas con costo efectividad de un
meses, tercer dosis historia de reaccin tamizaje prevacunacin
5 mese despus de anafilctica al fermento de para suscepctibilidad al
la segunda; no es pan comn. virus H.B depende de los
necesario refuerzo. costos de la vacunacin
y dosis de anticuerpos y
de la prevalencia de
inmunidad en el grupo
de candidatos o
recibimiento de la
vacuna; trabajadores de
la salud que tienen
contacto con pacientes
o sangre deben ser
examinados 1 o 2 meses
despus de completar la
serie de vacunas para
determinar la respuesta
serolgica.
VACUNA CONTRA TS en contacto con Historia de sensibilidad Sin evidencia de riesgo
INFLUENZA(VIRUS Una dosis anual IM. pacientes de alto riesgo o anafilctica a la ingestin de maternal o fetal.
TOTAL O PALCIAL trabajando en servicios con huevos.
DESACTIVADO) pacientes crnicos; Ash con
CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1

VIRUS VIVO DE problema de salud de alto

SARAMPIN. riesgo y/o mayores de 65
aos.
Ts sin documentacin de:
A) Vacunacin de 2
dosis de vacuna
despus del
Una Dosis SC. primer ao de MMR es la vacuna si el
Segunda dosis por vida. TS es tambin
lo menos un mes B) Diagnstico de susceptible a la Rubeola
despus. Sarampin y/o parotiditis; personas
hecho por el Embarazo; estado que han sido vacunadas.
mdico. inmunolgicocomprometido, A) Solamente
C) Evidencia inclusive HIVpositivos con vacuna
Laboratorial de gravemente de virus
inmunidad. inmunodeprimidos; historia muerto de
de anafilaxia despus de la sarampin.
ingestin de gelatina o uso B) Vacuna de
de neomicina; uso reciente virus muerto
de inmunoglobulina. seguido de
vacuna de
vrus vivo, o
C) Vacuna de
tipo
desconocido.
D) Deben ser
vacunados
nuevamente
con dos dosis
de vacuna de
sarampin de
virus vivo.
VACUNA DE VIRUS Una dosis SC, sin TS considerados Embarazo, estado MMR es la vacuna
VIVO DE refuerzo. suscepctibles, pueden ser inmunolgico adecuada si el TS es
PAROTIDITIS. vacunados. comprometido, historial de tambin susceptible a la
Adultos nacidos antes de anafilaxia despus de la Rubeola y/ o sarampin.
1957 pueden ser ingestin de gelatina o uso
considerados Inmunizados. de neomicina.
CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1

VACUNA DE VIRUS Una dosis SC, sin TS de ambos sexos que no Embarazo, estado Mujeres que fuero
VIVO DE RUBEOLA. refuerzo. tengan constancia escrita inmunolgico vacunadas en el
de haber recibido la vacuna comprometido, historial de embarazo o que quizs
del virus vivo en el primer anafilaxia despus de la se embaracen an tres
ao o posteriormente, o ingestin de gelatina o uso meses despus de la
que no tengan evidencia de neomicina. vacunacin debe recibir
laboratorial de inmunidad. asesora sobre riesgos
Adultos nacidos antes de tericos para el feto, o
1957 pueden ser de mal formacin
considerados inmunizados, asociadadas con la
con excepcin de las vacunacin; en este caso
mujeres en edad frtil. es considerado
insignificante.
MMR es la vacuna
adecuada si TS es
sensible a la aprotiditis y
o sarampin.
VACUNA DE Dos dosis de 0.5 ml TS sin historial confiable de Embarazo, estado Por el hecho de que
VARICELA-ZOSTER SC, con un intervalo varicela o sin evidencia inmunolgico entre el 71% al 93% de
DE VIRUS VIVO. de 4 a 8 semanas si laboratorial de inmunidad. comprometido, historial de las personas sin historial
no recibi anafilaxia despus de la de varicela sern
vacunacin en los ingestin de gelatina o uso inmunes al exmen
ltimos 13 aos. de neomicina; el uso de serolgico
salicilato debe ser evitado prevacunacional pede
hasta 6 semanas despus de ser costo-efectivo.
la vacunaci.
TS: Trabajador de Salud
24 ORIENTACIONES PRELIMINARES
Cabe mencionar que todo el personal que labora en el Servicio de Laboratorio Clnico debe cumplir
con las Normas de bioseguridad establecidas en el presente documento, especialmente en la
CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1

utilizacin de la vestimenta y el equipo de proteccin personal ya que pueden actuar como barrera
para reducir al mnimo el riesgo de exposicin a aerosoles, salpicaduras e inoculacin accidental.
Las prendas de vestir y el equipo que se seleccionen dependen de la naturaleza del trabajo que se
realice en cada una de las reas, deber tomarse las medidas pertinentes antes del procesamiento
de muestras y mientras se encuentre dentro del Laboratorio Clnico.
En el laboratorio los trabajadores llevarn ropa protectora.
Antes de abandonar el Laboratorio Clnico, tendrn que quitarse las prendas protectoras y lavarse las
manos.
25 BASE LEGAL
El presente Manual de Normas de Bioseguridad para el Laboratorio Clnico del Hospital General Ambato est
bajo el amparo de las siguientes Leyes y Reglamentos tanto nacionales como internacionales.
REGLAMENTO FUNDAMENTO ARTCULO AO CIUDAD
La Organizacin Aplicacin del Reglamento Sanitario Internacional 69 Asamblea 2016 Ginebra
Mundial de la 2005. Mundial de la
Salud Principales eventos y Emergencias de Salud Pblica en Salud.
el curso de 2015.
La Organizacin Declaracin de la OMS sobre la reunin del Comit de Reglamento 2014 Ginebra
Mundial de la Emergencia de Reglamento Sanitario Internacional. Sanitario
Salud Internacional
(2005)
Constitucin de la Garantizar sin discriminacin alguna el efectivogoce de Art 3 Deberes 2008 Quito
Repblica del los derechos establecidos en la Constitucin y en los Primordiales del
Ecuador. instrumentos internacionales, en particular la Estado.
educacin, la salud, la alimentacin, la seguridad social
y el agua para sus habitantes.
Seccin sptima Salud.
CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1

Constitucin de la Art. 32 2008 Quito

Repblica del La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya
Ecuador. realizacin se vincula al ejercicio de otros derechos,
entre ellos el derechoal agua, la alimentacin, la
educacin, la cultura fsica, el trabajo, la seguridad
social,los ambientes sanos y otros que sustentan el
buen vivir.
El Estado garantizar este derecho mediante polticas

econmicas, sociales, culturales, educativas y
ambientales; y el acceso permanente, oportuno y sin
exclusin a programas, acciones y servicios de
promocin y atencin integral de salud, salud sexual y
salud reproductiva. La prestacin de los servicios de
salud se regir por los principios de equidad,
universalidad, solidaridad, interculturalidad, calidad,
eficiencia, eficacia, precaucin y biotica, con enfoque
de gnero y generacional.
Constitucin de la Art.229 2008 Quito

Repblica del Establece que sern servidoras o servidores
Ecuador. pblicos todas las personas que en cualquier forma o a
cualquier ttulo trabajen, presten servicios o
ejerzan un cargo, funcin o dignidad dentro del
sector pblico.
Ley Orgnica de Art. 2 2016 Quito

Servicio Pblico, El servicio pblico y la carrera administrativa tienen
LOSEP. por objetivo propender al desarrollo profesional,
tcnico y personal de las y los servidores pblicos, para
lograr el permanente mejoramiento, eficiencia,
eficacia, calidad, productividad del Estado y de sus
instituciones, mediante la conformacin, el
funcionamiento y desarrollo de un sistema de
CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1

gestin del talento humano sustentado en la igualdad

de derechos, oportunidades y la no discriminacin.
Ley Orgnica de Art.22 2016 Quito

Servicio Pblico, De los deberes y prohibiciones de los servidores
LOSEP. pblicos.
b) Cumplir personalmente con las obligaciones de
su puesto, con solicitud, eficiencia, calidez,
solidaridad y en funcin del bien colectivo, con la
diligencia que emplean generalmente en la
administracin de sus propias actividades.
f) Cumplir en forma permanente, en el ejercicio de sus

funciones, con atencin debida al pblico y asistirlo
con la informacin oportuna y pertinente,
garantizando el derecho de la poblacin a servicios
pblicos de ptima calidad.
Ley Orgnica de De la Formacin y Capacitacin. Art. 73 2016 Quito

Servicio Pblico, Efectos de la formacin y la capacitacin.- La
LOSEP formacin y capacitacin efectuada a favor de las y los
servidores pblicos, en la que el Estado hubiese
invertido recursos econmicos, generar la
responsabilidad de transmitir y de poner en
prctica los nuevos conocimientos adquiridos por
un lapso igual al triple del tiempo de formacin o
capacitacin.
Ministerio de Reglamento Interministerial Reglamento 2014 Quito (Ley
Salud Pblica del En ejercicio de las atribuciones concedidas por los Interministerial de
Ecuador. artculos 151 y 154, numeral 1 de la Constitucin de la Nro. 00005184 Seguridad
Repblica del Ecuador, el artculo 35 de la Ley de Social,
Modernizacin del Estado, Privatizaciones y Prestacin 2014)
de Servicios Pblicos por parte de la Iniciativa Privada y (Reglame
por el artculo 17 del Estatuto del Rgimen Jurdico y nto
CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1

Administrativo de la Funcin Ejecutiva Orgnico

Funcional
del IESS,
2014)
Ministerio de Que, el artculo 361 de la Constitucin de la Repblica Nro. 00005186 2014 Quito
Salud Pblica del del Ecuador, ordena al Estado ejercer la rectora del
Ecuador. sistema nacional de salud, a travs de la autoridad
sanitaria nacional, ser responsable de formular la
poltica nacional
de salud y de normar, regular y controlar todas las
actividades relacionadas con la salud, as como el
funcionamiento de las entidades del sector
Ley de Seguridad De los principios de la Institucin.- El IESS estar sujeto Art. 18 2014 Quito
Social. a las normas del derecho pblico, y regir su
organizacin y funcionamiento por los principios de
autonoma, divisin de negocios, desconcentracin
geogrfica, descentralizacin operativa, control interno
descentralizado y jerrquico, rendicin de cuentas por
los actos y hechos de sus autoridades, y garanta de
buen gobierno, de conformidad con esta Ley y su
Regalamento General.
Ley de Seguridad Que, el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social debe Resolucin 2013 Quito
Social. aportar a la consecution de los objetivos y C.D.457
cumplimiento de las Politicas PabHoes del Plan
Nacional del Buen Vivir, a traves de su Plan Estrategico
Institucional
Reglamento Determina como responsabilidad del Director General Art. 4 2013 Quito
Orgnico Funcional preparar y presentar al
del IESS. Consejo Directive el Plan Estrategico Institucional para
su aprobacion
Plan Estratgico Plan Estratgico del IESS. 2014 Quito
del Hospital
General Ambato.
CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1

26 CONTROL
Con el fin de que sea eficiente y sustentable en los Laboratorios de Salud Pblica, se resalta la
necesidad de fortalecer el papel rector de las autoridades de salud. Con un enfoque integrador y a
travs de la transferencia tecnolgica, estandarizacin de los procedimientos operativos, el
fortalecimiento de los programas de evaluacin externa de la calidad, la sistematizacin del control
de calidad interno, la elaboracin de guas de buenas prcticas y de tica; y la difusin de material de
educacin continua, formacin en cascada de lderes en calidad, inspectores y evaluadores, el
desarrollo de herramientas para la auditora, la consolidacin de los aspectos regulatorios del sector y
el registro de los dispositivos de diagnstico in vitro, la Organizacin Panamericana de la
Salud/Organizacin Mundial de la Salud (OPS/OMS), propone desarrollar acciones que permitan
mejorar substantivamente la calidad de los servicios de laboratorios de la Regin.
El Laboratorio Clnico al pertenecer al Hospital General Ambato, est sujeto al control interno por los
diferentes Comits establecidos dentro de la institucin, entre ellos tenemos: Comit de Infectologa,
Unidad de Seguridad y Salud y Comit de Manejo de Desechos. Adems dentro del Laboratorio
Clnico la Coordinadora controla que se cumplan con lo establecido en el presente documento y todos
los profesionales deben cumplir con todas las medidas de bioseguridad, as como tambin deben ser
parte del Control y de su estricto cumplimiento.
CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1

27 FLUJOGRAMA
TRANSPORTE SEGURO DE
MUESTRAS
Recepcin y Toma de BIO PROTECCIN
Muestras de Emergencia
y Hospitalizacin
BIOSEGURIDAD
PRINCIPIOS
Inmunizacin
SEGURIDAD BIOLGICA
del Personal
MANTENIMIENTO
DE EQUIPOS
PROFESIONALES DEL SERVICIO. Inmunizacin

del personal
INMUNIZACION
Transporte Seguro de
Recepcin y Toma Muestras
de Muestras de BIOSEGURIDAD BIO PROTECCIN
Consulta Externa
PRINCIPIOS
SEGURIDAD BIOLGICA MANTENIMIENTO
DE EQUIPOS
PROFESIONALES DEL
SERVICIO.
INMUNIZACION
CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1

28 BIBLIOGRAFA
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Vsconez Zrate, N., & Molina Garcs, S. (2014). Manual de Normas de Bioseguridad para la Red de
Servicios de Salud en el Ecuador. San Francisco de Quito: Ministerio de Salud Pblica del
Ecuador.
29 CONTROL DE CAMBIOS
VERSION N FECHA DE SOLICITADO POR REALIZADO POR DESCRIPCIN DEL

ELABORACCIN CAMBIO
REALIZADO
CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1

30 ANEXOS
MOMENTOS PARA LA DESINFECCIN DE MANOS.
CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1

MOMENTOS PARA EL LAVADO DE MANOS.

CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1

MECANISMOS DE ACCIN ANTIMICROBIANA DE ANTISPTICOS Y DESINFECTANTES

CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1

REQUISITOS POR NIVEL DE BIOSEGURIDAD
Fuente: (Organizacin Mundial de la Salud, 2005)

CODIGO:
SOCIAL VERSION: 1

GRUPOS DE RIESGO CON LOS NIVELES DE BIOSEGURIDAD, LAS PRCTICAS Y EL EQUIPO.
Fuente: (Organizacin Mundial de la Salud, 2005)

Manual de bioseguridad laboratorio clínico

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HOSPITAL GENERAL

MANUAL DE NORMAS DE BIOSEGURIDAD DEL

TEMA: MANUAL DE NORMAS DE BIOSEGURIDAD

4.1 OBJETIVO GENERAL ................................................................................................... - 7 -

4.2 OBJETIVO ESPECIFICO ................................................................................................ - 7 -

6.1 Bioseguridad ............................................................................................................. - 8 -

6.2 PRINCIPIOS DE LA BIOSEGURIDAD ............................................................................. - 9 -

6.3 SEGURIDAD BIOLGICA ............................................................................................. - 9 -

6.4 NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD ................................................................. - 10 -

6.5 LQUIDOS DE PRECAUCIN UNIVERSAL .................................................................... - 15 -

6.6 HIGIENE DE ESPACIOS FSICOS ................................................................................. - 15 -

6.7 IMPORTANCIA DE LA BIOSEGURIDAD DENTRO DEL SERVICIO DE LABORATORIO CLNICO.. - 16 -

6.8 PERCEPCIN DEL RIESGO ......................................................................................... - 17 -

6.9 RIESGO BIOLGICO ................................................................................................. - 19 -

8 ACCIDENTES DE TRABAJO POR RIESGO BIOLGICO. ................................................. - 20 -

9 DISEMINACIN DE INFECCIONES DENTRO DE UN HOSPITAL ..................................... - 22 -

TEMA: MANUAL DE NORMAS DE BIOSEGURIDAD

15 ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL ................................................................. - 36 -

16 BIOSEGURIDAD A APLICARSE EN CADA REA DE TRABAJO EN EL LABORATORIO CLNICO. .... - 46 -

17 HIGIENE DE MANOS ................................................................................................ - 81 -

18 DESINFECTANTES Y ANTISPTICOS .......................................................................... - 84 -

21 SITUACIONES CRITICAS QUE PUEDEN OCURRIR DURANTE LOS PROCESOS QUE SE

23 INMUNIZACIONES ................................................................................................ - 112 -

24 ORIENTACIONES PRELIMINARES ........................................................................... - 117 -

25 BASE LEGAL .......................................................................................................... - 118 -

26 CONTROL ............................................................................................................. - 122 -

27 FLUJOGRAMA ....................................................................................................... - 123 -

29 CONTROL DE CAMBIOS ......................................................................................... - 126 -

30 ANEXOS ............................................................................................................... - 127 -

TEMA: MANUAL DE NORMAS DE BIOSEGURIDAD

DIRECCIN MEDICA Dra. Evelyn Salame Ortiz

APROBACIN DIRECCIN Ing. Jorge Cern

DIRECCIN TCNICA Dr. Patricio Bedoya

Dr. ngel Romo

JURIDICO Abg. Boris Paredes

Dra. Gabriela Llangar

TEMA: MANUAL DE NORMAS DE BIOSEGURIDAD

TEMA: MANUAL DE NORMAS DE BIOSEGURIDAD

entre lo accidental y lo prevenible pasan por el cumplimiento de las normas mnimas de

Dentro del Laboratorio Clnico se abordar de manera convincente en el entorno de un

TEMA: MANUAL DE NORMAS DE BIOSEGURIDAD

4.1 OBJETIVO GENERAL

Estandarizar la aplicacin de medidas de Bioseguridad, implementando el Manual de Normas de

4.2 OBJETIVO ESPECIFICO

Informar y orientar a todo el personal de Laboratorio Clnico sobre medidas de bioseguridad,

Disminuir infecciones intrahospitalarias en el personal de Laboratorio Clnico y los usuarios que

TEMA: MANUAL DE NORMAS DE BIOSEGURIDAD

a la unidad, adaptados a la realidad de la Unidad de Laboratorio Clnico, como lo establece la

Compromete tambin a todas aquellas otras personas que se encuentran en el ambiente

TEMA: MANUAL DE NORMAS DE BIOSEGURIDAD

6.2 PRINCIPIOS DE LA BIOSEGURIDAD

Medidas de eliminacin de material contaminado: Conjunto de dispositivos y procedimientos

Factores de Riesgo de transmisin de agentes infecciosos:

6.3 SEGURIDAD BIOLGICA

TEMA: MANUAL DE NORMAS DE BIOSEGURIDAD

6.4 NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD

Conservar el ambiente de trabajo en Garantizar sin discriminacin alguna el

TEMA: MANUAL DE NORMAS DE BIOSEGURIDAD

Es por ello que se implementar en el Personal (E.P.P.), que consisten

Se debe evitar el contacto de piel, En caso que se requiera trasvasar

TEMA: MANUAL DE NORMAS DE BIOSEGURIDAD

qumicos y cuando maneje instrumental o Los elementos de proteccin personal