Rev Bras Clin Med.
So Paulo, 2012 jul-ago;10(4):308-17
Potenciais interaes medicamentosas identificadas em
prescries a pacientes hipertensos*
Potential drug interactions identified in prescriptions to hypertensive patients
Jlio Csar dos Santos1, Milton Faria Junior2, Carolina Baraldi Arajo Restini3
*Recebido do Curso de Medicina da Universidade de Ribeiro Preto (UNAERP). Ribeiro Preto, SP.
RESUMO
JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A hipertenso arterial (HA)
uma disfuno crnica com alta prevalncia entre a popu-
lao brasileira e mundial. A resposta teraputica depende, na
maioria dos casos, de politerapia o que propicia interaes que
podem impedir os benefcios do tratamento ou ainda causar
srios riscos sade dos pacientes. O objetivo deste estudo foi
apresentar dados epidemiolgicos descritivos acerca das intera-
es medicamentosas presentes em prescries, no sentido de
apontar os potenciais riscos sade dos pacientes atendidos em
centro mdico pblico em uma cidade do interior do Estado de
So Paulo.
MTODO: Foi avaliada a populao (600 pacientes de ambos
os gneros) que recebeu prescries com, no mnimo, um me-
dicamento anti-hipertensivo, tendo sido adquiridos na farmcia
comunitria do Centro Mdico Janurio Theodoro de Souza,
Pradpolis, SP, entre fevereiro e maro de 2009.
RESULTADOS: Do total das prescries, apenas 16,30% se
baseou na monoterapia. Ao todo, foram prescritos 1855 me-
dicamentos, ou seja, trs medicamentos/paciente, no necessa-
riamente frmacos anti-hipertensivos. Verificou-se 1440 intera-
es, sendo 192 tipos diferentes, com mdia de 2,4 interaes/
paciente. Dos frmacos no anti-hipertensivos, os mais prescri-
tos foram cido acetilsaliclico (24,5%) e dipirona (14,0%). A
maioria dos hipertensos foi submetida politerapia e, portanto,
frequentemente expostos s interaes, principalmente com
1. Farmacutico Graduado em Cincias Farmacuticas pela Universidade de Ri-
beiro Preto (UNAERP). Ribeiro Preto, SP, Brasil
2. Professor Doutor do Departamento de Exatas da Universidade de Ribeiro
Preto (UNAERP). Ribeiro Preto, SP, Brasil
3. Professora Ps-Doutora de Farmacologia do Curso de Medicina da Universida-
de de Ribeiro Preto (UNAERP). Ribeiro Preto, SP, Brasil
Apresentado em 18 de novembro de 2011
Aceito para publicao em 09 de maio de 2012
Conflito de interesses: Nenhum
Endereo para correspondncia:
Dra. Carolina Baraldi Arajo Restini
Av. Costbile Romano 2201
14096-900 Ribeiro Preto, SP.
Fone: (16) 3603-6795
E-mail: carolbaraldi@hotmail.com
Sociedade Brasileira de Clnica Mdica
308
Artigo Original
anti-inflamatrios no esteroides, o que, dentre outros efeitos
adversos, corroboram para o aumento da presso arterial.
CONCLUSO: A politerapia anti-hipertensiva, inerente
prescrio, tem potencial para acarretar prejuzos eficcia e se-
gurana teraputica (incluindo falta de adeso ao tratamento),
devido s elevadas possibilidades de interaes negativas.
Descritores: Hipertenso arterial, Interaes medicamentosas,
Terapia anti-hipertensiva.
SUMMARY
BACKGROUND AND OBJECTIVES: Hypertension is a
chronic disorder with high prevalence among the Brazilian
and worldwide population. The therapeutic response depends,
in most cases, on the polytherapy, which provides interac-
tions that may avoid the benefits of treatment or cause serious
health risks to patients. The aim of this study was to present
descriptive epidemiological data about drug interactions in
the prescriptions, in order to point out potential risks to the
health of patients treated in a Public Medical Center in a city
in the So Paulo state.
METHOD: It was evaluated the population (600 patients of
both genders) who received prescriptions containing, at least
one, antihypertensive medication, which were acquired in
the community pharmacy of the Medical Center Janurio
Theodoro de Souza, Pradpolis, SP, between February and
March / 2009.
RESULTS: Of the total prescriptions, only 16.3% were based
on monotherapy. A total of 1855 drug prescriptions were re-
corded considering antihypertensive and other drugs, an aver-
age of three drugs per patient. There were 1440 drug interac-
tions of 192 different types, with an average of 2.4 interactions
per patient. Considering the non-antihypertensive drugs the
most prescribed were acetylsalicylic acid (24.5%) and dipyrone
(14.0%). Most hypertensive patients underwent polytherapy
and therefore were frequently exposed to interactions, par-
ticularly of antihypertensive with steroidal anti-inflammatory
drugs, which, amongst other adverse effects, corroborate to in-
crease blood pressure.
CONCLUSION: The antihypertensive polytherapy, inher-
ent in the prescription for treating this disorder, is potentially
harmful to the efficacy and safety (including lack of adherence
to treatment), due to high chances of negative interactions.
Keywords: Antihypertensive therapy, Drug-drug interactions,
Hypertension.
 Potenciais interaes medicamentosas identificadas em prescries a pacientes hipertensos
INTRODUO
A hipertenso arterial (HA), um dos principais fatores de risco
de doenas crdio e cerebrovasculares, apresenta etiologia multi-
fatorial e frequentemente se desenvolve em decorrncia de outras
doenas no relacionadas1.
A HA sistmica apresenta elevada prevalncia na populao geral
e, apesar dos inmeros avanos na farmacoteraputica, minoria
dos pacientes hipertensos sob tratamento apresentam nveis pres-
sricos controlados2.
No sentido de determinar a prevalncia mundial no ano
2000, estudo realizado em New Orleans, EUA, mostrou que
26,4% dos adultos se enquadravam no grupo de hipertensos,
sendo 26,6% homens e 26,1% mulheres. Tal estudo traou
perspectivas para o ano de 2025 e apontou que 29,2% sero
hipertensos, sendo 29,5% entre o total de mulheres, e 29%
homens. O nmero absoluto de pacientes hipertensos no ano
2000 chegou a 972 milhes, sendo 333 milhes em pases eco-
nomicamente desenvolvidos e 639 milhes em pases em de-
senvolvimento econmico. Espera-se para 2025 cerca de 60%
de crescimento no nmero total de hipertensos no planeta,
atingindo 1,56 bilhes3.
A mensurao da presso arterial persiste como o principal mo-
tivo de consulta mdica e os medicamentos anti-hipertensivos
encontram-se entre os mais prescritos em todo o mundo4.
Estudo epidemiolgico realizado em hospital brasileiro revelou
que cada paciente recebeu em mdia sete medicamentos (varian-
do de 2 a 26) e ao menos 887 (49,70%) das prescries con-
tinham interao medicamentosa. As prescries continham in-
teraes classificadas como leve (3,10%), moderada (23,60%) e
grave (5,0%). Em 321 (17,90%) prescries foram encontradas
mais de uma interao medicamentosa, cujo resultado clnico
desconhecido5. De acordo com dados reunidos nas VI Diretrizes
Brasileiras de Hipertenso6, as eficcias anti-hipertensivas da po-
literapia e monoterapia parecem ser semelhantes, embora sejam
escassos os estudos, principalmente no Brasil, que avaliaram de
forma comparativa direta o tratamento com cada uma das prin-
cipais combinaes. Uma forma importante de sanar esta lacuna
iniciar o desenvolvimento de trabalhos sobre populaes que
esto inclusas na prtica clnica de prescrio combinada de fr-
macos anti-hipertensivos.
Segundo Rozenfeld7, a maioria dos idosos consome, pelo menos,
um medicamento, e cerca de um tero deles consome cinco ou
mais simultaneamente, facilitando o aparecimento das interaes
entre esses frmacos.
Estudo realizado por Locatelli8 revelou alto ndice de interaes
medicamentosas em idosos internados. A autora conclui que a
maioria das interaes pode comprometer a segurana do pacien-
te, e evidencia a necessidade de avaliar e monitorar a teraputica
medicamentosa, principalmente no idoso, no sentido de prevenir
e diminuir as consequncias dos efeitos decorrentes de potenciais
interaes medicamentosas.
Neste contexto, evidncias clnicas representam peas impor-
tantes na organizao de condutas para controle adequado da
HA9,10. Apesar dos riscos a reaes e eventos adversos, perti-
nentes teraputica multifarmacolgica estarem bem descritos
na literatura, tais como: desequilbrio hidroeletroltico, aciden-
Rev Bras Clin Med. So Paulo, 2012 jul-ago;10(4):308-17
tes vasculares (perifricos e centrais), problemas relacionados
apneia do sono, alm de favorecer a hipertenso resistente
terapia11,12, a combinao sequencial de compostos com far-
macodinmicas diferentes est inerentemente incorporada na
prtica clnica e permanece a forma de tratamento geralmente
recomendada13. Certamente a anlise de prescries ferramen-
ta importante para monitoramento de reaes adversas a um
medicamento (RAM)14, pois favorece a identificao e prov
informao sobre a probabilidade aumentada de alguns medi-
camentos causarem tais reaes15.
Os objetivos deste estudo foram avaliar as prescries mdicas
no sentido de identificar os principais frmacos utilizados no tra-
tamento da hipertenso e identificar a incidncia das possveis
interaes medicamentosas e potenciais riscos sade dos pacien-
tes hipertensos atendidos em Centro de Mdico Pblico de uma
cidade o interior no Estado de So Paulo.
MTODO
Estudo realizado por meio de ensaio aberto observacional descri-
tivo, os dados foram obtidos atravs da consulta s prescries de
pacientes que compareceram a farmcia comunitria do Centro
Mdico Social Comunitrio Janurio Theodoro de Souza, em
Pradpolis, SP, para retirarem os medicamentos.
Foram includos na pesquisa pacientes hipertensos de todas as
idades, que tiveram atendimento na farmcia comunitria nos
meses de fevereiro e maro do ano de 2009, que faziam uso de
pelo menos um medicamento anti-hipertensivo. O nmero total
de pacientes, incluindo suas respectivas prescries, foi 600.
Apenas pacientes com diagnstico de HA h, no mnimo, 2 anos,
foram includos na pesquisa. Esse dado foi obtido com base nos
pronturios dos pacientes e confirmao com equipe de profissio-
nais do Centro Mdico.
A identificao das caractersticas das potenciais interaes medi-
camentosas foi realizada com base em Trato16, Baxter17 e WHO18,
como apoio para organizao dos resultados e apresentao da
discusso.
Foram avaliados quanto ao gnero, faixas etrias (< 26 anos,
de 26 a 35 anos, de 36 a 45 anos, de 46 a 55 anos, de 56 a
65 anos, de 66 a 75 anos, 76 a 85 e >85 anos), medicamentos
prescritos e potenciais interaes medicamentosas. Uma vez que
o estudo tem carter observacional, este perfil da populao foi
analisado de maneira descritiva (parmetro populacional). As-
sim, os dados esto expressos em porcentagem (%) e/ou valores
absolutos. O processo de anlise contou com a orientao de
um estatstico.
As RAM foram apenas identificadas e no classificadas. Para
auxlio da identificao das possveis RAM foram consulta-
dos o Formulrio-Modelo da Organizao Mundial da Sade/
WHO18, os dados de farmacovigilncia das Diretrizes do Upp-
sala Monitoring Centre (UMC)/WHO19,20 e o material de Oga,
Basile e Carvalho21.
Os frmacos e/ou classes de frmacos prescritos foram organi-
zados em tabelas, tendo sido alvos de pesquisa bibliogrfica17-21
a fim de identificar a potencialidade de seus efeitos adversos e
interaes medicamentosas. De modo complementar, os termos
empregados no item Discusso tiveram como suporte a litera-
309
 Santos JC, Faria Junior M e Restini CBA

tura (UMC/WHO18 e WHO20) que aborda potenciais (possveis) Tabela 1 Associao de classes de frmacos com propriedades anti-
reaes adversas encontradas na populao do presente estudo. hipertensivas observadas em prescries aos pacientes hipertensos que
Importante mencionar que no foi objeto deste estudo classificar adquiriram os medicamentos na farmcia comunitria.
as RAM e as interaes medicamentosas (IM), e sim identificar Nmero de
Associaes %
suas possibilidades (potencialidades). Ocorrncias
Estudo aprovado pelo Comit de tica da Universidade de Ribei- IECA versus diurticos 257 17,85
ro Preto (UNAERP), protocolo n 48/2009. IECA versus betabloqueadores 57 3,96
IECA versus BCC 36 2,50
RESULTADOS IECA versus bloqueadores AC 10 0,69
Betabloqueadores versus diurticos 74 5,14
Do total de prescries mdicas avaliadas (600), apenas 98 Betabloqueadores versus BCC 26 1,81
(16,30%) se baseou na monoterapia anti-hipertensiva, apresen- Betabloqueadores versus antagonistas RAT1 2 0,14
tando-se 502 (83,7 %) na politerapia. Betabloqueadores versus bloqueadores AC 7 0,49
Foram prescritos 1855 medicamentos, o que representa 3,1 Antagonistas AT1 versus diurticos 49 3,40
medicamentos/paciente, no necessariamente frmacos anti- Antagonistas AT1 versus anti-hipertensivos AC 3 0,21
hipertensivos. BCC versus antagonistas AT1 11 0,76
Embora no haja diferena significativa entre a quantidade de BCC versus diurticos 3 0,21
homens e mulheres, menor parcela dos pacientes hipertensos era Total 535 37,15
do gnero masculino: 45,50% (267), enquanto 55,50% (333) IECA = inibidores de enzima conversora de angiotensina; BCC = bloqueadores
eram pacientes do gnero feminino. O maior nmero de mu- de canais para Ca2+; RAT1= receptores angiotensinrgicos do subtipo 1; AC =
ao central.
lheres participantes da pesquisa esteve entre 46 e 65 anos, sendo
21,02% entre 46 e 55 anos e 26,13% entre 56 e 65 anos. J a
idade da maioria dos homens esteve entre 56 e 75 anos, sendo teroides (AINES) com anti-hipertensivos representou 45,35%.
22,47% entre 56 e 65 anos e 23,97% entre 66 e 75 anos. Para As principais potenciais interaes originadas das associaes en-
os pacientes do gnero masculino foi prescrito o total de 762 tre anti-hipertensivos foram: IECA versus diurticos (17,85%),
medicamentos, mdia de 2,85 medicamentos por homem. As IECA versus betabloqueadores (3,96%) e IECA versus bloquea
mulheres receberam mais prescries do que os homens: 1093 dores do canal de clcio (2,50%). As principais potenciais in-
medicamentos no total, com mdia de 3,28 medicamentos por teraes devido ao uso de AINES foram: AINES versus IECA
mulher. A distribuio das mdias de medicamentos prescritos (13,54%), AINES versus diurticos (12,78%) e AINES versus
(aos homens e mulheres) demonstra que foram prescritos mais betabloqueador (5,35%) (Tabela 2).
medicamentos para pacientes com idade entre 76 e 85 anos, con-
tundo foi significativamente maior no grupo das mulheres.
As classes de frmacos anti-hipertensivos mais prescritos fo-
Tabela 2 Potenciais interaes medicamentosas (n e %) observadas em
ram inibidores da enzima conversora de angrotensina (IECA)
prescries aos pacientes hipertensos que adquiriram os medicamentos
(56,17%), diurticos (66,50%), betabloqueadores (20,00%), na farmcia comunitria.
seguidos de antagonistas de receptores AT1 (9,17%) e frmacos
com ao no sistema nervoso central (4,00%).
Mulheres
Homens

Foram identificadas 1440 potenciais interaes medicamentosas, Medicamentos

Total
sendo 192 potenciais interaes diferentes. Nas prescries aos

%
homens foram encontradas 563 potenciais interaes, enquanto Captopril versus hidroclorotiazida 80 104 184 12,78
que nas prescries s mulheres foram encontradas 877. Obteve- Captopril versus AAS 29 56 85 5,90
-se, portanto, mdia de 2,11 potenciais interaes para os ho- Dipirona versus hidroclorotiazida 24 47 71 4,93
mens e 2,63 para as mulheres, com mdia de 2,4 potenciais in- Dipirona versus captopril 21 28 49 3,40
teraes/paciente. Captopril versus furosemida 17 22 39 2,71
As ocorrncias de prescries de frmacos anti-hipertensivos (po- Losartana versus hidroclorotiazida 15 24 39 2,71
literapia) esto descritos na tabela 1. Captopril versus propranolol 16 22 38 2,64
Dentre as prescries que no continham potenciais interaes Propranolol versus hidroclorotiazida 11 27 38 2,64
medicamentosas, 78,00% se baseavam na monoterapia. Assim, Dipirona versus AAS 14 19 33 2,29
apenas 22,00% das prescries no continham potenciais intera- Diclofenaco versus hidroclorotiazida 13 18 31 2,15
es medicamentosas e possuam mais de um medicamento. As Furosemida versus AAS 13 16 29 2,01
prescries analisadas continham de 0 a 15 potenciais interaes Diclofenaco versus captopril 14 14 28 1,94
medicamentosas diferentes, sendo as principais: captopril versus Propranolol versus AAS 11 15 26 1,81
hidroclorotiazida (12,78%), captopril versus AAS (5,90%), dipi- Diclofenaco versus dipirona 9 13 22 1,53
rona versus hidroclorotiazida (4,93%), dipirona versus captopril Enalapril versus hidroclorotiazida 6 16 22 1,53
(3,40%) e captopril versus furosemida (2,71%). Dipirona versus furosemida 8 13 21 1,46
A associao de mais de um medicamento anti-hipertensivo re- Furosemida versus digoxina 9 12 21 1,46
presentou 37,15% e a associao dos anti-inflamatrios no es- Continua...

310 Rev Bras Clin Med. So Paulo, 2012 jul-ago;10(4):308-17

 Potenciais interaes medicamentosas identificadas em prescries a pacientes hipertensos

Tabela 2 Continuao. Tabela 2 Continuao.

Mulheres

Mulheres
Homens

Homens
Medicamentos Medicamentos

Total

Total
%

%
Atenolol versus hidroclorotiazida 4 15 19 1,32 Alopurinol versus AAS 3 1 4 0,28
Losartana versus AAS 8 11 19 1,32 Aminofilina versus salbutamol 2 2 4 0,28
Captopril versus anlodipino 12 6 18 1,25 Amiodarona versus digoxina 3 1 4 0,28
Metildopa versus hidroclorotiazida 2 16 18 1,25 Atenolol versus furosemida 3 1 4 0,28
Dipirona versus nifedipina 6 11 17 1,18 Dexclorfeniramina versus diclofenaco 0 4 4 0,28
Nimesulida versus hidroclorotiazida 2 15 17 1,18 Diclofenaco versus anlodipino 0 4 4 0,28
Diclofenaco versus AAS 7 9 16 1,11 Enalapril versus furosemida 2 2 4 0,28
Atenolol versus AAS 7 7 14 0,97 Espironolactona versus digoxina 3 1 4 0,28
Atenolol versus captopril 6 8 14 0,97 Ginkgo biloba versus dipirona 2 2 4 0,28
Dipirona versus propranolol 5 9 14 0,97 Ginkgo biloba versus paracetamol 3 1 4 0,28
Enalapril versus AAS 3 9 12 0,83 Losartana versus nifedipina 2 2 4 0,28
Captopril versus cimetidina 4 7 11 0,76 Nimesulida versus AAS 0 4 4 0,28
Diclofenaco versus losartana 5 6 11 0,76 Amiodarona versus atenolol 2 1 3 0,21
Propranolol versus furosemida 4 7 11 0,76 Diazepam versus amitriptilina 0 3 3 0,21
Dipirona versus losartana 2 8 10 0,69 Diclofenaco versus ginkgo biloba 0 3 3 0,21
Captopril versus nifedipina 7 2 9 0,63 Enalapril versus nifedipina 3 0 3 0,21
Diclofenaco versus furosemida 5 4 9 0,63 Enalapril versus propranolol 0 3 3 0,21
Nimesulida versus captopril 1 8 9 0,63 Espironolactona versus captopril 1 2 3 0,21
Cimetidina versus AAS 3 5 8 0,56 Fluoxetina versus propranolol 0 3 3 0,21
Furosemida versus amiodarona 5 3 8 0,56 Lisinopril versus AAS 1 2 3 0,21
Losartana versus furosemida 5 3 8 0,56 Metildopa versus anlodipino 0 3 3 0,21
Metildopa versus captopril 2 6 8 0,56 Metildopa versus atenolol 0 3 3 0,21
Propranolol versus nifedipina 4 4 8 0,56 Metildopa versus dipirona 0 3 3 0,21
Alopurinol versus hidroclorotiazida 6 2 8 0,56 Metildopa versus paracetamol 0 3 3 0,21
Atenolol versus anlodipino 4 3 7 0,49 Metildopa versus propranolol 0 3 3 0,21
Diclofenaco versus propranolol 3 4 7 0,49 Nimesulida versus clortalidona 1 2 3 0,21
Fluoxetina versus captopril 1 6 7 0,49 Nimesulida versus nifedipina 0 3 3 0,21
Ginkgo biloba versus AAS 3 4 7 0,49 Nimesulida versus propranolol 0 3 3 0,21
Losartana versus anlodipino 3 4 7 0,49 Cimetidina versus furosemida 1 2 3 0,21
Nimesulida versus atenolol 1 6 7 0,49 Aminofilina versus furosemida 2 0 2 0,14
Atenolol versus nifedipina 1 5 6 0,42 Amiodarona versus propranolol 0 2 2 0,14
Cimetidina versus propranolol 2 4 6 0,42 Cimetidina versus amiodarona 0 2 2 0,14
Complexo B versus atenolol 4 2 6 0,42 Cimetidina versus nifedipina 1 1 2 0,14
Complexo B versus propranolol 3 3 6 0,42 Clonidina versus losartana 2 0 2 0,14
Diclofenaco versus enalapril 5 1 6 0,42 Diclofenaco versus clonidina 2 0 2 0,14
Espironolactona versus furosemida 4 2 6 0,42 Diclofenaco versus lisinopril 2 0 2 0,14
Nimesulida versus dipirona 0 6 6 0,42 Diclofenaco versus paracetamol 1 1 2 0,14
Nimesulida versus paracetamol 1 5 6 0,42 Dipirona versus aminofilina 1 1 2 0,14
Cimetidina versus complexo B 2 3 5 0,35 Dipirona versus anlodipino 0 2 2 0,14
Diclofenaco versus nifedipina 3 2 5 0,35 Enalapril versus atenolol 1 1 2 0,14
Dipirona versus atenolol 1 4 5 0,35 Espironolactona versus dipirona 2 0 2 0,14
Dipirona versus enalapril 1 4 5 0,35 Espironolactona versus losartana 2 0 2 0,14
Enalapril versus anlodipino 1 4 5 0,35 Espironolactona versus propranolol 2 0 2 0,14
Fluoxetina versus diazepam 0 5 5 0,35 Fenitona versus AAS 1 1 2 0,14
Lisinopril versus hidroclorotiazida 3 2 5 0,35 Flunitrazepam versus clomipramina 0 2 2 0,14
Metildopa versus AAS 0 5 5 0,35 Ginkgo biloba versus omeprazol 1 1 2 0,14
Metildopa versus nifedipina 0 5 5 0,35 Lisinopril versus diclofenaco 2 0 2 0,14
Nimesulida versus ginkgo biloba 0 5 5 0,35 Losartana versus propranolol 2 0 2 0,14
Propranolol versus anlodipino 3 2 5 0,35 Aminofilina versus nifedipina 0 1 1 0,07
Salbutamol versus hidroclorotiazida 1 4 5 0,35 Biperideno versus amitriptilina 0 1 1 0,07
Sinvastatina versus amiodarona 3 2 5 0,35 Biperideno versus risperidona 1 0 1 0,07
Continua... Continua...

Rev Bras Clin Med. So Paulo, 2012 jul-ago;10(4):308-17 311

 Santos JC, Faria Junior M e Restini CBA

Tabela 2 Continuao. Tabela 2 Continuao.

Mulheres

Mulheres
Homens

Homens
Total

Total
Medicamentos Medicamentos

%
Carbamazepina versus diazepam 0 1 1 0,07 Lisinopril versus furosemida 1 0 1 0,07
Cimetidina versus amitriptilina 0 1 1 0,07 Lisinopril versus nimesulida 1 0 1 0,07
Cimetidina versus diazepam 0 1 1 0,07 Metildopa versus amilorida 0 1 1 0,07
Cimetidina versus fluoxetina 0 1 1 0,07 Metildopa versus enalapril 0 1 1 0,07
Clonidina versus AAS 1 0 1 0,07 Metildopa versus furosemida 0 1 1 0,07
Clonidina versus anlodipina 1 0 1 0,07 Metildopa versus ibuprofeno 0 1 1 0,07
Clonidina versus atenolol 1 0 1 0,07 Metildopa versus lorazepam 0 1 1 0,07
Clonidina versus captopril 1 0 1 0,07 Metildopa versus losartana 0 1 1 0,07
Clonidina versus espironolactona 1 0 1 0,07 Metildopa versus prednisona 0 1 1 0,07
Clonidina versus hidroclorotiazida 1 0 1 0,07 Metoprolol versus AAS 0 1 1 0,07
Clonidina versus paracetamol 1 0 1 0,07 Nimesulida versus clonidina 1 0 1 0,07
Complexo B versus amitriptilina 0 1 1 0,07 Nimesulida versus enalapril 0 1 1 0,07
Complexo B versus imipramina 1 0 1 0,07 Nimesulida versus furosemida 0 1 1 0,07
Dexclorfeniramina versus dipirona 0 1 1 0,07 Nimesulida versus ibuprofeno 0 1 1 0,07
Diazepam versus anlodipino 1 0 1 0,07 Nimesulida versus lisinopril 1 0 1 0,07
Diazepam versus biperideno 0 1 1 0,07 Salbutamol versus captopril 0 1 1 0,07
Diazepam versus fenitona 0 1 1 0,07 Salbutamol versus losartana 0 1 1 0,07
Diclofenaco versus aminofilina 1 0 1 0,07 Salbutamol versus metildopa 0 1 1 0,07
Diclofenaco versus atenolol 0 1 1 0,07 Salbutamol versus nifedipina 0 1 1 0,07
Diclofenaco versus mometasona 0 1 1 0,07 Sulfametoxazol versus trimetoprima 0,07
Dipirona versus amilorida 1 0 1 0,07 versus digoxina 1 0 1
Dipirona versus ibuprofeno 0 1 1 0,07 Ticlopidina versus AAS 1 0 1 0,07
Dipirona versus salbutamol 0 1 1 0,07 Verapamil versus diclofenaco 0 1 1 0,07
Eritromicina versus digoxina 0 1 1 0,07 Verapamil versus hidroclorotiazida 0 1 1 0,07
Espironolactona versus AAS 1 0 1 0,07 Total 1440 100,00
Espironolactona versus clonidina 1 0 1 0,07 AAS = cido acetilsaliclico
Fenitona versus diazepam 0 1 1 0,07
Fenitona versus paracetamol 1 0 1 0,07 DISCUSSO
Flunitrazepam versus amitriptilina 0 1 1 0,07
Flunitrazepam versus fluoxetina 0 1 1 0,07 O presente estudo mostrou que a prescrio medicamentosa foi
Flunitrazepam versus sertralina 0 1 1 0,07 distribuda para ambos os gneros, sendo maior a porcentagem
Fluoxetina versus amitriptilina 0 1 1 0,07 de mulheres em tratamento para hipertenso. Para o grupo femi-
Fluoxetina versus anlodipino 0 1 1 0,07 nino foi prescrita maior variedade de medicamentos do que para
Fluoxetina versus clomipramina 0 1 1 0,07 o grupo masculino, provavelmente devido ao fato de as mulheres
Fluoxetina versus enalapril 0 1 1 0,07 se preocuparem mais com a sade e as condutas medicamentosas.
Fluoxetina versus nifedipina 1 0 1 0,07 Dados da literatura indicam que a maior procura por servios de
Ginkgo biloba versus ibuprofeno 0 1 1 0,07 sade por parte do grupo feminino se deve ao maior interesse e
Ginkgo biloba versus nifedipina 0 1 1 0,07 variao de necessidades de sade entre os gneros, incluindo-se
Haloperidol versus biperideno 1 0 1 0,07 as demandas associadas gravidez e ao parto22. A maior parte das
Haloperidol versus captopril 1 0 1 0,07 prescries ao grupo dos pacientes do gnero feminino apresen-
Hidroclorotiazida versus 0 1 1 0,07 tou trs ou quatro medicamentos por prescrio. J as prescries
levonorgestrel + etinilestradiol voltadas ao grupo dos pacientes do gnero masculino possuam
Imipramina versus biperideno 1 0 1 0,07 dois ou trs medicamentos/prescrio. A adeso ao tratamento,
Imipramina versus fluoxetina 0 1 1 0,07 um grande desafio no tratamento anti-hipertensivo, tende a ser
Imipramina versus lorazepam 0 1 1 0,07 maior com a utilizao de uma nica tomada diria em contra-
Levotiroxina versus atenolol 1 0 1 0,07 partida utilizao de duas medicaes23. Portanto, possvel que
Levotiroxina versus propranolol 0 1 1 0,07 os pacientes inclusos, de ambos os gneros, estejam se expondo a
Lisinopril versus amilorida 1 0 1 0,07 fator que possa acarretar falta de adeso ao tratamento.
Lisinopril versus anlodipino 1 0 1 0,07 Os resultados apresentados indicam que o aumento da mdia de
Lisinopril versus clortalidona 0 1 1 0,07 medicamentos prescritos foi diretamente proporcional idade.
Lisinopril versus dipirona 1 0 1 0,07 Essa relao no ocorreu em pacientes com mais de 85 anos.
Continua... Isso pode ser explicado devido ao maior cuidado dos mdicos

312 Rev Bras Clin Med. So Paulo, 2012 jul-ago;10(4):308-17

 Potenciais interaes medicamentosas identificadas em prescries a pacientes hipertensos
em prescreverem medicamentos sem necessidades; muitas vezes
decorrentes das deficincias fisiolgicas (funcionais) que esses pa-
cientes j possuem24. A propenso para que os idosos desenvol-
vam alteraes bioqumicas e estruturais favorece o surgimento
de doenas crnicas25.
Dentre os participantes da presente pesquisa, a faixa percentual
mais elevada se encontrou entre 46 e 75 anos. Esse resultado
sugestivo de que os pacientes que procuraram atendimento m-
dico para tratar a HA so de idades avanadas. O menor nmero
de pacientes com idade acima de 85 anos pode estar diretamente
relacionado expectativa de vida populacional brasileira, mesmo
considerando-a cada vez mais elevada. Uma pessoa que nascesse
em 1900, se fosse homem, poderia viver 46 anos e se fosse mu-
lher, 48 anos. Em 2003, dados globais aumentaram para mais de
73 anos aos homens e perto de 80 anos s mulheres26. No Brasil,
em 2010, a expectativa de vida ao nascer, era de 73,48 anos, um
incremento de 0,31 anos em relao a 2009 e de 3,03 anos sobre
o indicador de 200027. A preocupao quanto ao tratamento de
idosos comum e os mdicos so particularmente resistentes em
aumentar a posologia da medicao em indivduos mais idosos28.
O uso de mltiplos produtos, a prescrio de frmacos contra-
-indicados para os idosos, o uso de dois ou mais frmacos com a
mesma atividade farmacolgica e o treinamento inadequado da
equipe de sade favorecem o aparecimento dos efeitos adversos e
das interaes5,29. essencial maior conhecimento sobre a popu-
lao que esteja sob tratamento, principalmente os idosos, tendo
em vista a melhoria de sua sade, a capacitao de profissionais, e
o planejamento de polticas pblicas24.
Segundo Reis e Glashan30, pacientes hipertensos internados apre-
sentam expectativa de melhora de qualidade de vida, no somen-
te quando ocorre o controle de sintomas da doena e de comor-
bidades, mas tambm quando h ausncia de RAM.
Alm do fator idade, a escolha teraputica tambm est re-
lacionada s dificuldades de tratamento da hipertenso arte-
rial31, uma vez que fator de risco (comorbidade) para srias
doenas, principalmente dos sistemas cardiovascular, renal e
metablico. No Brasil, a hipertenso arterial est associada em
35% a 45% de todas as doenas cardiovasculares, contudo,
a maior parte dos eventos continua a ocorrer em indivduos
normotensos, pois a maior parte da populao evolui sem pro-
blemas hipertensivos8,32.
No presente estudo, apenas 98 pacientes faziam uso de apenas
um medicamento para controle da presso, o que significa que o
restante (502) necessitou de mais de um frmaco para manter os
nveis pressricos dentro do aconselhvel ou tinham necessidade
de tratar, ao mesmo tempo, outras irregularidades fisiolgicas. Os
dados representativos do maior uso de politerapia foram identifi-
cados pela mdia geral de medicamentos prescritos, aproximada-
mente 3 medicamentos por paciente.
Atualmente reconhecido que, via de regra, para alcanar a
normalizao da presso arterial, so necessrias associaes de
medicamentos de diferentes classes teraputicas33. Contudo im-
portante o clnico ter em mente as potenciais interaes entre os
frmacos e as principais consequncias esperadas. As aes tera-
puticas se tornam mais claras a partir do momento em que a
conduta para prescrio ocorra com base em evidncias de efeitos
colaterais e/ou eventos adversos.
Rev Bras Clin Med. So Paulo, 2012 jul-ago;10(4):308-17
A RAM faz parte de um grupo de intercorrncias da assistncia
mdica chamado de evento adverso a medicamentos (EAM).
Eventos adversos so considerados como qualquer ocorrncia
mdica nova e imprevista, sofrida por um paciente com pro-
duto farmacutico e no apresenta, necessariamente, relao
causal com o tratamento34. A literatura aponta que o evento
pode ser devido a vrios fatores: dose do medicamento incor-
reta, dose omitida, via de administrao no especificada, ho-
rrio de administrao incorreto e outros35. Alm das RAM, os
eventos adversos englobam tambm os erros relacionados com
medicamentos em todas as etapas de sua prescrio, dispensa-
o e administrao36. No quesito prescrio, a literatura apre-
senta avaliao global das possibilidades de erros (de escrita, de
compreenso, de interpretao, etc.)37-42. O presente trabalho
identifica um dado observacional de potenciais interaes me-
dicamentosas em prescries aos pacientes hipertensos, como
possvel fonte de reaes adversas. Esses medicamentos so pres-
critos a uma parcela importante da populao com essa doen-
a crnica no transmissvel, na qual a adeso ao tratamento
preocupao constante por parte da equipe de profissionais que
cuida destes pacientes34,35,43-47.
Diferentes rgos/sistemas participam no controle fisiolgico
da presso arterial, portanto diferentes rgos/sistemas so po-
tenciais alvos de frmacos. Desta forma, era esperado observar a
prescrio de frmacos com mecanismos de ao variados, visan-
do um mesmo efeito final: reduo da presso arterial. O lado
positivo deste fato se deve possibilidade de emprego de mais
de um frmaco em menores doses, o que certamente evita efeitos
colaterais e/ou reaes adversas inerentes. Por outro lado, no foi
o que se obteve nesta pesquisa. Nenhum dos frmacos prescritos
estava sendo utilizado em sua menor dose teraputica. Dentre
os medicamentos mais utilizados para o tratamento da hiperten-
so dos pacientes inclusos neste estudo destacaram-se a classe dos
IECA (sistema renina-angiotensina), dos betabloqueadores (sim-
ptico), os diurticos (funo renal; equilbrio hidroeletroltico),
os bloqueadores do canal de clcio (tnus muscular) e os bloque-
adores da ao central (controle central da presso arterial).
Estudo realizado em Porto Alegre, RS, mostrou que 62,3% dos
pacientes entrevistados utilizavam medicamentos com ao no
sistema cardiovascular, sendo que destes, 86,3% utilizavam anti-
-hipertensivos. O estudo mostrou ainda que dentre os 35,3%
dos pacientes que faziam uso de monoterapia, 38,4% utilizavam
IECA e 26% utilizavam betabloqueadores. Dos 207 pacientes em
monoterapia ou terapia combinada, 59,40% utilizavam diurti-
cos e 51,20% IECA48.
As potenciais interaes observadas nesta pesquisa foram entre
IECA e diurticos (captopril versus hidroclorotiazida, captopril
versus furosemida, captopril versus espironolactona, enalapril ver-
sus hidroclorotiazida e enalapril versus furosemida). esperado
a hipotenso como resultado da associao destas duas classes
de frmacos, devido ao efeito aditivo. Esse resultado justifica a
utilizao desse efeito sinrgico por muitos mdicos para fins de
tratamento. Existem, por outro lado, riscos especficos18-20, como
o efeito do IECA em conjunto com a espironolactona. Essa asso-
ciao induz hipercalemia por aumentar as concentraes sricas
de potssio24.
Os IECA tambm foram associados aos bloqueadores do canal
313
 Santos JC, Faria Junior M e Restini CBA
de clcio e betabloqueadores, onde h dificuldade de controle da
presso arterial, pois estas classes tm potencial para efeito hipo-
tensor intenso devido ao efeito aditivo. J a associao destas duas
classes (bloqueadores do canal de clcio e betabloqueadores) pode
causar graves18-20 efeitos negativos ao inotropismo, cronotropismo
e dromotropismo25.
As potenciais interaes com efeitos prejudiciais observadas nas
prescries aos pacientes sob tratamento anti-hipertensivo se de-
vem aos AINES, os quais foram associados a praticamente todos
os medicamentos relacionados ao controle da presso arterial,
assim como aos coadjuvantes. Os anti-inflamatrios inibem a
sntese renal de prostaglandinas ou causam reteno de fludos
orgnicos e sdio, antagonizando efeitos dos frmacos anti-
-hipertensivos. Quando associados aos diurticos podem causar
hipocalemia26.
As associaes de mais de um medicamento anti-hipertensivo e
AINES apresentam possibilidade para desenvolvimento de re-
aes de graus grave (reao que ameaa diretamente a vida os quais so substncias broncoconstritoras52.
do paciente, provoca internao e pode causar sequelas perma-
nentes) e moderado (reao que altera as atividades usuais do
paciente, resultando em incapacidade transitria sem sequelas,
sendo necessria interveno).
De acordo com WHO18 e UMC/WHO19,20 e, as RAM so clas-
sificadas de acordo com a causalidade e gravidade dos eventos
clnicos. A causalidade pode ser definida (ocorre durante a in-
fuso e/ou reexposio), provvel (somente um medicamen-
to pode ser envolvido), possvel (dois ou mais medicamentos
podem ser envolvidos, ou ainda se pode inferir relao com a
doena), condicional (dados parcialmente incompletos ou insu-
ficientes), no relacionada (no existe uma ligao direta entre
a reao adversa e o medicamento). Quanto gravidade, alm
de grave e moderada, existe a classificao leve (reao de pe-
quena importncia clnica e de curta durao, podendo exigir
tratamento, no afetando substancialmente a vida do paciente)
e a classificao fatal.
Das interaes encontradas no estudo, as principais se deviam ao
uso de mais de um medicamento para o controle da hipertenso,
porm, os resultados ora apresentados demonstram que as asso-
ciaes e potenciais interaes com os anti-inflamatrios so ain- inerentes s interaes presentes em prescries aos pacientes in-
da mais significativas. A porcentagem das potenciais interaes
sinrgicas entre frmacos com propriedades anti-hipertensivas foi
de 37,15%, enquanto a participao dos AINES nas potenciais
interaes encontradas foi significativamente maior: 45,35%.
Estudo desenvolvido em unidade de terapia intensiva mostrou
haver 188 interaes diferentes encontradas nas prescries feitas
a 140 pacientes. Destas, 29 foram consideradas altamente signi-
ficativas e potencialmente danosas49. As interaes significativas
para avaliaes entre anti-inflamatrios e anti-hipertensivos, ou
outros, ocorre porque os AINES podem aumentar a presso arte-
rial por meio de diferentes mecanismos, como: inibio da ao
vasodilatadora de prostaglandinas, aumento na reabsoro de s-
dio, promoo de disfuno endotelial e, no caso do paracetamol,
especificamente, por meio do aumento do estresse oxidativo23.
Devido alta incidncia de efeitos colaterais relacionados aos AI-
NES, a descoberta de duas isoformas da enzima ciclo-oxigenase,
classificadas como COX-1 (constitutiva) ou COX-2 (indutiva),
formulou o paradigma de que as propriedades anti-inflamatrias
314
dos AINES seriam mediadas por inibio da COX-2; atribuindo
os efeitos colaterais ao bloqueio da COX-1. Entretanto, a iso-
forma COX-2 tem sido detectada constitutivamente em tecidos
normais, levantando a dvida sobre o quo realmente so seguros
os inibidores especficos desta enzima50.
Os AINES seletivos da COX-2 foram desenvolvidos para evitar
os eventos adversos gastrintestinais associados aos inibidores da
COX-1, contudo frequentemente causam problemas mais gra-
ves, principalmente aos sistemas cardiovascular e renal e, em do-
ses altas, tambm causam leso gastrintestinal51.
Alguns pacientes participantes desta pesquisa utilizavam medica-
mentos para asma ou rinite ao mesmo tempo em que utilizavam
AINES. Esse tipo de interao farmacolgica bem conhecido
e ocorrem por consequncia da inibio da COX por meio dos
AINES (em especial o cido acetilsaliclico), que ocasionam dese-
quilbrio dos metablitos do cido araquidnico, com aumento
dos produtos derivados da enzima lipoxigenase, os leucotrienos,
Estudo realizado com o objetivo de avaliar as manifestaes cl-
nicas em pacientes com histria de reao a analgsicos e anti-
-inflamatrios evidenciou que, dentre as doenas associadas a esta
reao, estavam rinite (55,00%) e asma (37,00%)53.
No presente estudo a prescrio associada ginkgo biloba e AINES
foi frequente. O potencial efeito dessa interao o aumento do
risco de hemorragia por consequncia do ginkgosdeo B, o qual,
assim como os AINES, inibe o fator de ativao plaquetria54.
Um frmaco considerado de alto risco, na qual a relao risco-be-
nefcio deve ser cuidadosamente avaliada, e que esteve presente
em 1,18% do total de prescries, a digoxina. Esse frmaco est
comumente relacionado diversas interaes medicamentosas,
principalmente naquelas que envolvem a farmacocintica e po-
dem aumentar as concentraes sricas da digoxina, como: qui-
nidina, verapamil, amiodarona, espironolactona, triantereno, eri-
tromicina, entre outras. Tambm se sabe que a hipopotassemia,
hipomagnesemia, hipercalcemia, hipxia, acidose predispem
intoxicao digitlica, portanto o uso de alguns frmacos, como
a furosemida, pode facilitar o aparecimento do quadro txico55,56.
As associaes que apresentaram potenciais riscos/consequncias,
clusos nesta pesquisa, esto descritas nos quadros 3 a 11.
Neste estudo, a maioria dos mdicos que atendeu os pacientes
no Centro Mdico tentou adaptar a farmacoteraputica aos me-
Quadro 3 Interaes Medicamentosas relacionadas aos betabloquea-
dores. Adaptado21.
Interaes Efeitos e Recomendaes
Aminofilina Pode haver inibio mtua dos efeitos teraputicos
Amiodarona Pode causar aumento da depresso na condutibi-
lidade e no inotropismo negativo, principalmen-
te em pacientes com disfuno nodal sinusal ou
atrioventricular
Cimetidina H reduo de depurao ou da biotransformao
heptica dos betabloqueadores, resultando na ele-
vao de suas concentraes sricas
Clonidina Pode haver potencializao do efeito anti-hiper-
tensivo
Salbutamol Inibio do efeito teraputico de ambos
Rev Bras Clin Med. So Paulo, 2012 jul-ago;10(4):308-17
 Potenciais interaes medicamentosas identificadas em prescries a pacientes hipertensos
Quadro 4 Interaes medicamentosas relacionadas aos diurticos.
Adaptado21.
Interagem com: Efeitos e Recomendaes
Anticoagulantes Os diurticos diminuem o efeito dos anticoagulantes
Digitlicos Diurticos com digitlicos podem aumentar a to-
xicidade, devido hipocalemia
Salbutamol Diminuio do efeito anti-hipertensivo dos diurticos
Quadro 5 Interaes medicamentosas relacionadas digoxina.
Adaptado21.
Interage com: Efeitos e Recomendaes
Amiodarona Aumento da concentrao srica de digoxina au-
mentando as reaes adversas
Captopril Induo de hipercalemia e aumento da concentra-
o da digoxina, causando toxicidade
Enalapril Aumento das concentraes sricas da digoxina
Furosemida Aumento do risco de intoxicao digitlica, devido
diminuio da concentrao srica de potssio
Hidroclorotiazida Aumento do risco de intoxicao digitlica, devido
diminuio da concentrao srica de potssio
Salbutamol Aumento do risco de arritmias cardacas
Quadro 6 Interaes Medicamentosas relacionadas amiodarona.
Adaptado21.
Interage com: Efeitos e Recomendaes
Atenolol Pode ocorrer aumento da depresso da condutibilidade
e no inotropismo negativo, principalmente em pacien-
tes com disfunes nodal sinusal ou atrioventricular
Digoxina Amiodarona aumenta a concentrao srica de digo-
xina, aumentando as reaes adversas
Propranolol Pode ocorrer aumento da depresso da condutibilidade
e no inotropismo negativo, principalmente em pacien-
tes com disfunes nodais sinusais ou atrioventricular
Quadro 7 Interaes medicamentosas relacionadas aos anti-inflamat-
rios no esteroides. Adaptado21.
Interagem com: Efeitos e Recomendaes
cido Aumento do risco de reaes adversas gastrintesti-
acetilsaliclico nais, ulcerao e hemorragia.
Amilorida Aumento do risco de hipercalemia
Glicocorticoides Pode aumentar o risco de efeitos adversos gastrin-
testinais, inclusive ulcerao e hemorragia
Paracetamol Aumento do risco de nefropatia analgsica, necro-
se renal papilar, doenas renais e cncer heptico
ou urinrio
Quadro 8 Interaes medicamentosas relacionadas aos anticidos.
Adaptado21.
Interagem com: Efeitos e Recomendaes
cido Saliclico Aumento da excreo renal dos salicilatos, devido
alcalinizao da urina
Cimetidina No se aconselha tomar anticidos no prazo de 1
hora antes da administrao de cimetidina, pois
podem ocorrer adsoro e diminuio da absoro de uma populao de Ribeiro Preto, SP, pratica automedicao
Ranitidina No se aconselha tomar anticidos no prazo de
uma hora antes da administrao de ranitidina,
pois pode ocorrer adsoro e diminuio da ab-
soro
Rev Bras Clin Med. So Paulo, 2012 jul-ago;10(4):308-17
Quadro 9 Interaes medicamentosas relacionadas ao omeprazol.
Adaptado21.
Interage com: Efeitos e Recomendaes
Anticoagulantes Omeprazol diminui a excreo de anticoagulantes,
aumentando suas concentraes sricas por inibi-
o enzimtica
Diazepam Aumento da concentrao srica do diazepam,
diminuindo sua excreo por inibio enzimtica
Quadro 10 Interaes medicamentosas relacionadas sinvastatina.
Adaptado21.
Interage com: Efeitos e Recomendaes
Anticoagulantes Aumento do efeito dos anticoagulantes, aumen-
tando o risco de hemorragias
Quadro 11 Interaes medicamentosas relacionadas cimetidina.
Adaptado21.
Interage com: Efeitos e Recomendaes
Aminofilina A aminofilina tem sua concentrao aumentada,
diminuindo sua biotransformao por inibio
enzimtica
Amitriptilina A amitriptilina tem sua biotransformao reduzi-
da e aumenta a concentrao srica por inibio
enzimtica
Atenolol Cimetidina aumenta a concentrao srica do ate-
nolol, pois reduz a depurao e a sua biotransfor-
mao
Carbamazepina A carbamazepina tem sua concentrao srica au-
mentada por retardo de sua depurao, aumentan-
do o risco de reaes adversas
Diazepam Aumento da concentrao srica do diazepam e
retarda a excreo, devido inibio da sua bio-
transformao por reaes de oxidao
Propranolol O propranolol tem sua concentrao srica au-
mentada, por reduo da depurao e biotransfor-
mao heptica de ambos
dicamentos dispostos na farmcia comunitria, esse nmero de
potenciais interaes diferentes poderia ser ainda mais elevado
caso o estudo fosse realizado em hospital particular, devido
maior chance de ocorrncia de elevado poder aquisio entre os
pacientes que buscam servios privados. A variedade de intera-
es medicamentosas encontrada foi de 192 potenciais interaes
diferentes. Ressalta-se que as consideraes sobre potenciais inte-
raes no devem se restringir quelas registradas em prescries
mdicas, mas tambm em potenciais interaes medicamentosas
decorrentes da prtica da automedicao. Na Espanha, de acordo
com dados do Encontro Nacional de Sade, 23% da populao
adulta e 21% da populao infantil fazem uso da automedica-
o57. Segundo Teresi e Morgan58 foi previsto, para o ano de 2010,
que metade do total dos medicamentos que a populao dos Es-
tados Unidos consumiria no seria prescrita por um mdico. De
acordo com Chiaroti, Rebello e Restini59, aproximadamente 70%
e, dentre os medicamentos consumidos, os autores observaram
aproximadamente 16% de potenciais interaes medicamento-
sas. Diversos autores apontam estratgias importantes para me-
lhorar a adeso ao tratamento anti-hipertensivo, e a prtica da
315
 Santos JC, Faria Junior M e Restini CBA
automedicao e/ou adeso ao tratamento anti-hipertensivo deve
ser considerada60.
CONCLUSO
Este estudo refora que os fatores implicados na adeso ao tra
tamento da hipertenso arterial apresenta a influncia de variveis
estruturais, de fatores relacionados ao carter crnico e assin-
tomtico da doena, da relao equipe profissionais versus pa
ciente, da complexidade dos esquemas de tratamento, dos efeitos
colaterais e reaes adversas aos medicamentos, entre outros.
Considerando que a maior parte dos indivduos hipertensos foi
submetida politerapia, os mesmos podem estar intensamente
expostos s interaes medicamentosas negativas e, portanto,
deve-se considerar no tratamento anti-hipertensivo, potenciais
prejuzos teraputica e riscos prpria sade dos pacientes.
O estudo permitir traar estimativa de medidas para melho-
ria das perspectivas dos tratamentos farmacolgicos, como por
exemplo, aprimorar o entrosamento entre os profissionais dire-
tamente relacionados ao paciente hipertenso. Neste sentido, res-
salta-se a importncia da ateno multiprofissional, uma vez que
o atendimento a diferentes perfis de pacientes exige adequao
prvia da anamnese e estabelecimento um sistema efetivo, seguro
e que beneficie resultados teraputicos definidos na sade e quali-
dade de vida do hipertenso na sua individualidade.
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