Universidad de Santiago de Chile

Facultad de Humanidades
Escuela de Psicologa
Tcnicas de Intervencin Clnica

Informe Audiovisual: The Black Swan

Nombres: Felipe Illanes.

Sebastin Vsquez.
Profesora: Dra. Adelaida
Fecha: 10 de enero 2014.
Anamnesis:

Nombre: Nina Sayers

Sexo: mujer

Edad: 26 aos.

Estado civil: soltera

Hijos: No

Vive con: madre.

Ocupacin: bailarina de ballet profesional en una compaa de Nueva York.

Personalidad pre-mrbida:

La paciente presenta una personalidad frgil, excesiva timidez y aislamiento social con
personas de su misma edad, no posee relaciones interpersonales significativas, con excepcin de
la madre. Se aprecia una involucracin excesiva e inadecuada de est en la vida de su hija,
ejerciendo violencia psicolgica a travs de la aprensin y la desvaloracin como una figura
omnipresente. Nina posee una baja autoestima, es introvertida e insegura. Se aprecia una
represin sexual en su vida, donde an mantiene conductas infantiles producto de la relacin
simbitica con la madre, quien an la trata como una nia pequea (la cambia de ropa, no le da
privacidad y le sobreprotege)

La paciente dedica gran parte de su tiempo a su trabajo como bailarina, presentndose

sntomas obsesivos con el tema de alcanzar la perfeccin en la danza.

Situacin Desencadenante:

Todo se comienza cuando el director de la compaa Thomas Leroy, busca una nueva
bailarina para interpretar una nueva versin del Lago de los Cisnes donde la protagonista debe
interpretar los personajes del cisne blanco y del negro al mismo tiempo. Esto se produce despus
de que el director decide reemplazar a su bailarina estrella debido a la edad (Beth MacIntyre). Es
en el momento en que Nina obtiene el papel principal en la obra donde se desencadena el
conflicto central, Tomas le exige que para interpretar al Cisne negro, debe convertirse en l, slo
as ser perfecta.

Es en este momento en el que se comienza a producir una progresiva desintegracin en la

personalidad de Nina, se inicia una metamorfosis que es contraria e incompatible con su realidad
psquica, debe dejar de lado el control, la timidez y la delicadeza, para convertirse en un mujer
volverse apasionada, impulsiva y espontnea. La transformacin de su yo la lleva a un desgaste
progresivo producto de la obsesin de interpretar su papel a la perfeccin, se comienzan a
producir alucinaciones visuales, tiene episodios de purgaciones cuando se encuentra sometida a
situaciones de stress, conducta auto agresivas como el herirse la espalda de tanto rascarse y al
cortarse las uas, conductas impulsivas que la llevan a ejercer violencia fsica hacia la madre,
finalmente prdida total del juicio de realidad, enterrndose un vidrio en el estmago sin darse
cuenta, lo que le provoca la muerte.

Comentarios adicionales:

La paciente presenta caractersticas que evitativas del contacto social, no se relaciona con
ninguna de sus compaeras de profesin, presenta una represin importante en el desarrollo de su
sexualidad, remitida a un espacio infantil que invade todos los mbitos de su vida. En una
ocasin consume drogas con Lily, otra bailarina de la compaa quin despus de ese episodio se
convierte principal rival en la obtencin del papel protagnico, esa misma noche fantasea un
encuentro sexual con est, lo que da cuenta de la excesiva obsesin de poseer caractersticas de
una personalidad que le es totalmente ajena.

La paciente manifiesta en muchas ocasiones la necesidad de alcanzar la perfeccin,

sometida a una gran presin por parte del director quin deposita en ella toda la responsabilidad
del xito de la obra y de alcanzar el reconocimiento que tanto anhela.

Las ideas obsesivas ego sintnicas de Nina, no tienen un antecedente mdico anterior, en
general presenta un estado de salud adecuado a su etapa del desarrollo, comienza a perder peso
producto del stress laboral, prctica hasta largas horas de la noche cada escena de la obra,
llevando su cuerpo al lmite. Le provoca una lesin en la mano a la madre, una noche antes del
estreno de la obra se dnde se encuentra totalmente descontrolada.

Examen Mental:

Se aprecia un estado de conciencia mantenido, que se va deteriorando producto de la obsesin

omnipresente, no es capaz de reconocer el desequilibrio en el que se encuentra actualmente,
conserva la capacidad de atencin y la orientacin en el espacio-tiempo. Se aprecia un cuidado de
la presentacin personal y la higiene, aunque no existe una correspondencia entre su edad
cronolgica y su vestimenta, dando cuenta de un apariencia es ms infantil (aros, abrigo, ropa,
pieza, pijama, etc.) sin contar con un estilo propio. Presenta una motricidad adecuada a su etapa
del desarrollo, posee un buen estado fsico. En el estado de nimo se aprecia la presencia de
episodios manacos, un carcter anormal, expansivo e irritable, se produce una agitacin
psicomotora de tipo ansiosa, donde la alteracin conlleva un importante deterioro. La paciente
presenta un estado afectivo normal hasta el momento en que se le gatilla un estrs agudo por
causa de la presentacin de la obra el lago de los cisnes, que representa para ella una gran
oportunidad de ser reconocida como una gran bailarina. Comienza a generar gran angustia por no
poder desarrollar uno de los roles principales: la del cisne negro. Producto de esto, se comienza a
generar en ella una creciente irritabilidad en contra el estricto control al que su madre la tena
sometida; el cual impeda poder desplegar su lado ms oscuro y disruptivo de las dinmicas
relacionales propiciadas hasta el momento, lo que representaba el requisito primordial para poder
interpretar el papel antagnico a su personalidad; el del cisne negro.

Su concordancia ideo-afectiva comienza a menguar producto de la disonancia existente

entre sus restricciones emocionales y sus objetivos profesionales. El pensamiento de la paciente
presenta un progresivo deterioro, a partir de las alucinaciones que la atacan, desarrolla un
contenido de delirios persecutorios en escalada. Adems se produce una alteracin de la
percepcin, prdida del juicio de realidad de tipo psictico, escisin total como mecanismo de
defensa primitivo y desintegracin yoica. No existe capacidad de hacer insight y no hay
conciencia de enfermedad en ningn momento.
 Se propone un plan de tratamiento farmacolgico con el uso de antipsicticos a la
brevedad y una psicoterapia individual, que debera incluir a la madre en las sesiones posteriores.

Diagnstico Taxonmico:

Eje I: Trastorno psictico breve, con desencadenante grave.

Trastorno de la conducta alimentaria (purgaciones)

Eje II: Trastorno de personalidad limtrofe, con rasgos obsesivos y paranoides. Clasificacin de
Otto Kernberg.

Eje III: remite.

Eje IV: falta de redes de apoyo, dependencia materna conflictiva, desadaptacin social, stress
laboral, inicio en consumo de sustancias psico estimulantes, no realiza ningn tipo de actividad
recreativa.

Eje V: 21 - 30 (actual)

Descripcin evolutiva del trastorno psicopatolgico.

El trastorno psictico breve que se gatilla el da antes de la presentacin, constituye el

punto culminante de un proceso de progresivo deterioro de su estado emocional, que surge

En las audiciones finales para obtener el papel central de la obra el lago de los cisnes. El
trastorno comienza a partir de unas autoagresiones que se infringe en la espalda, que al parecer
constituan el modo habitual en que la paciente afrontaba el estrs. Estas autoagresiones se
producan en un estado de disociacin de la personalidad, pues la paciente no tena conocimiento
que era ella misma la causante de las heridas. A medida que aumentaba la presin que recae
sobre ella por no poder representar el papel del cisne negro, creca en ella una ingente angustia
por no poder liberarse de las ataduras sexuales, en que el trato infantil de su madre provocaba. A
partir de esto, comenz a generar una gran irritacin hacia su madre, que sin embargo, se
acompaaba por el correspondiente sentimiento de culpa por estos sentimientos hostiles hacia
ella.

Ante esta dificultad deliberar su lbido sexual y poder culpar a su madre por esto, la
paciente libera su angustia por medio de autoagresiones, delirios erotomanacos y persecutorios,
que daban cuenta de los aspectos persecutorios de la madre proyectados en objetos externos. As,
comienza con una escalada de delirios alucinatorios, que comienzan con imgenes de sangre
emanando de sus dedos, continua con luego con una alucinacin en que un pasajero de la tercera
edad le dirige gestos obscenos, y casi al final, comienza a delirar con que su amiga slo quiere
ocupar su lugar central en la obra y acostarse con Thomas.

Llegados a este punto, se observa como la paciente acumula una cantidad de angustia tan
grande, que esta termina por desbordarse y gatillar el episodio psictico que la llevara a la
muerte. Esta comienza cuando se queda ensayando sola hasta altas horas de la noche, en busca de
la perfeccin de su actuacin el da de la obra. La paciente no soport la presin, desbordndose
la angustia en una ola sin fin de alucinaciones, que finalizan en una disputa alucinatoria entre la
paciente y su amiga, constituida en su rival, disputa que acabara en el asesinato de la amiga.
Slo al final de la pelcula, la paciente se da cuenta que el asesinato no haba sido tal, y que haba
sido producto de una disociacin yoica, en la cual, ella termina por auto-infringirse la herida letal,
que terminara con su vida en el mismo momento del trmino de la obra.