PEMERINTAH KABUPATEN DAIRI

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BATANG BERUH
JL : PAHLAWAN NO: - SIDIKALANG, KODE POS :22282
Email : batangberuh.pusk@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS BATANG BERUH

NOMOR : /I/SK. / II /2016
TENTANG

T E NTAN G
INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS
PUSKESMAS BATANG BERUH

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu klinis di puskesmas

Batang Beruh, dipandang perlu menetapkan ukuran- ukuran mutu
layanan klinis yang menjadi sasaran peningkatan layanan klinis.

b Bahwa sehubungan dengan butir a tersebut diatas maka perlu

. menetapkan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas tentang
Indikator Mutu layanan klinis.

Mengingat : a. Undang-undang Nomor 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan

(Lembaran Negara Tahun 1992 Nomor 100, Tambahan Lembaran
Negara Nomor 3495);
b Undang-undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran
.
(Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 116, Tambahan Lembaran
Negara Nomor 4431);

Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga

c. Kesehatan (Lembaran Negara Tahun 1996 Nomor 49, Tambahan

Lembaran Negara 3637);

Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 159.b/Menkes/Per/II/1998

 tentang Rumah Sakit;
d
Keputusan Menteri Kesehatan Repubik Indonesia Nomor
.
1333/Menkes/SK/XII/1999 tentang Standar Pelayanan Rumah
Sakit.
e.

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN :
Pertama : Keputusan Kepala Puskesmas Batang Beruh tentang Indikator Mutu
Layanan Klinis
Kedua : Menetapkan Indikator mutu layanan klinis yang telah disepakati
bersama di Puskesmas Batang Beruh sebagaimana tertera dalam
lampiran surat keputusan ini.
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka
akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Batang Beruh

PadaTanggal : 26 Februari 2016
Kepala UPT Puskesmas Batang Beruh

dr. Susiani
NIP.19800802 201001 2 001
Lampiran Surat Keputusan
Nomor :
Tanggal :
Tentang : Penyusunan Indikator Mutu Layanan Klinis

INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

No. Jenis Pelayanan Indikator Standar

1. Rawat Jalan/BP Jam buka pelayanan 07.00 s/d 13.00
Umum Setiap hari kerja kecuali
Jumat:
07.00 s/d 11.00
Waktu tunggu di rawat jalan 60 menit
Pemberi pelayanan 90% dokter
Kepuasan pelanggan 90%
2. Klinik Gigi Jam buka pelayanan Hari Senin - Kamis
07.00 s/d selesai

Waktu tunggu di klinik gigi 1-2 jam

Pemberi Pelayanan 50% Dokter gigi
50% Perawat Gigi
Kepuasan Pelanggan >90%

3. Pemeriksaan Pemberi pelayanan Bidan minimal

Kehamilan dan pendidikan D3
Persalinan Normal Kejadian kematian ibu karena 0%
persalinan
Kepuasan pelanggan 80%
4. Klinik KB Prosentase tindakan KB MKJP yang 100%
dilakukan oleh dokter atau bidan
terlatih
Kepuasan Pelanggan 80%
5. Farmasi Waktu tunggu pelayanan
a. Non racikan a. 10 menit
b. Racikan non OAT b. 15 menit
c. Racikan OAT c. 20 menit

Tidak adanya kejadian kesalahan 100%

pemberian obat
Kepuasan pelanggan 80%
 Penulisan resep sesuai formularium 100%

6. Rekam Medis Kelengkapan pengisian rekam 100%

medis 24 jam setelah selesai
pelayanan
Kelengkapan informed consent 100%
setelah mendapatkan informasi
yang jelas
Waktu penyediaan dokumen rekam 10 menit
medis pada pelayanan rawat jalan
7. Laboratorium Waktu tunggu hasil pelayanan 60 menit
pemeriksaan kimia laboratorium
klinik dan serologi Tidak adanya kesalahan pemberian 100%
widal hasil pemeriksaan laboratorium
Kepuasan pelanggan 80%
8. Pencegahan dan Ada anggota Tim PPI yang terlatih 75%
Pengendalian Infeksi Tersedia APD di setiap unit 60%
pelayanan
Kegiatan pencatatan dan pelaporan 75%
infeksi nosokomial

KETERANGAN
1. PELAYANAN RAWAT JALAN
a. Jam Buka Pelayanan

Indikator Jam Buka Pelayanan

Dimensi Mutu Akses
Tujuan Tersedianya pelayanan rawat jalan pada hari kerja
Definisi Operasional Jam buka pelayanan adalah jam dimulainya pelayanan rawat
jalan oleh tenaga kesehatan yaitu jam 08.00 s/d 13.00 setiap
hari kerja, kecuali hari Jumat jam 08.00 s/d 11.00
Frekuensi Setiap bulan
pengumpulan data
Periode Analisa Tiga bulan sekali
Numerator Jumlah hari pelayanan rawat jalan yang buka sesuai
ketentuan dalam satu bulan
Denominator Jumlah seluruh hari pelayanan rawat jalan dalam satu bulan
Sumber Data Register rawat jalan
Standar 100%
Penanggung jawab Penanggung jawab Rawat Jalan
 pengumpul data

b. Waktu tunggu di Rawat Jalan

Indikator Waktu tunggu di Rawat Jalan

Dimensi Mutu Akses

Tujuan Tersedianya pelayanan rawat jalan pada hari kerja yang
mudah dan cepat diakses oleh pasien
Definisi Operasional Waktu tunggu adalah waktu yang diperlukan mulai pasien
mendaftar sampai dilayani oleh petugas kesehatan.
Frekuensi Setiap bulan
pengumpulan data
Periode Analisa Tiga bulan sekali
Numerator Jumlah kumulatif waktu tunggu pasien rawat jalan yang
dilakukan survey
Denominator Jumlah seluruh pasien rawat jalan yang dilakukan survey
Sumber Data Survey pasien rawat jalan
Standar 60 menit
Penanggung jawab Penanggung jawab Rawat Jalan
pengumpul data

c. Pemberi Pelayanan

Indikator Pemberi pelayanan di Klinik Umum dan MTBS

Dimensi Mutu Kompetensi

Tujuan Tersedianya pelayanan klinik oleh dokter
Definisi Operasional Klinik Umum dan MTBS adalah klinik pelayanan rawat jalan
di Puskesmas yang dilayani oleh dokter
Frekuensi Setiap bulan
pengumpulan data
Periode Analisa Tiga bulan sekali
Numerator Jumlah hari buka klinik umum dan MTBS yang dilayani oleh
dokter dalam waktu satu bulan
Denominator Jumlah seluruh hari buka klinik umum dan MTBS dalam satu
bulan
Sumber Data Register rawat jalan Klinik Umum dan MTBS
Standar 90%
Penanggung jawab Penanggung jawab Rawat Jalan
pengumpul data

d. Kepuasan Pelanggan pada Rawat Jalan

Indikator Kepuasan Pelanggan pada Rawat Jalan

Dimensi Mutu Kenyamanan

Tujuan Terselenggaranya pelayanan rawat jalan yang mampu
memberikan kepuasan pelanggan
Definisi Operasional Kepuasan adalah pernyataan tentang persepsi pelanggan
terhadap pelayanan yang diberikan
Frekuensi Setiap bulan
pengumpulan data
Periode Analisa Tiga bulan sekali
Numerator Jumlah kumulatif rerata penilaian kepuasan pasien rawat
jalan yang dilakukan survey
Denominator Jumlah seluruh pasien rawat jalan yang dilakukan survey
Sumber Data Survey
Standar 90%
Penanggung jawab Penanggung jawab Rawat Jalan
pengumpul data

a. Kejadian Infeksi Nosokomial

Indikator Kejadian

Dimensi Mutu Kompetensi

Tujuan Tersedianya pelayanan rawat inap oleh tenaga yang
kompeten
Definisi Operasional Pemberi pelayanan rawat inap adalah dokter dan tenaga
perawat yang kompeten (minimal D3)
Frekuensi Enam bulan
pengumpulan data
Periode Analisa Enam bulan
Numerator Junlah tenaga dokter dan perawat yang memberi pelayanan
di ruang rawat inap yang sesuai ketentuan
Denominator Jumlah seluruh tenaga dokter dan perawat yang bertugas di
ruang rawat inap
Sumber Data Kepegawaian
Standar 100%
Penanggung jawab Penanggung jawab Rawat Inap
pengumpul data
2. Persalinan Normal dan Pemeriksaan Kehamilan
a. Pemberi Pelayanan Persalinan Normal

Indikator Pemberi pelayanan persalinan normal

Dimensi Mutu Kompetensi

Tujuan Tersedianya pelayanan persalinan normal oleh tenaga yang
kompeten
Definisi Operasional Pemberi pelayanan persalinan normal adalah bidan terlatih
(APN) dengan pendidikan minimal D3
Frekuensi Setiap bulan
pengumpulan data
Periode Analisa Tiga bulan sekali
Numerator Jumlah seluruh bidan terlatih dengan pendidikan minimal D3
yang memberikan pertolongan persalinan normal
Denominator Jumlah seluruh tenaga yang memberi pertolongan
persalinan normal
Sumber Data Kepegawaian
Standar 100%
Penanggung jawab Tim Mutu
pengumpul data

b.Pemberi Pelayanan Pemeriksaan Kehamilan

Indikator Pemberi pelayanan pemeriksaan kehamilan

Dimensi Mutu Kompetensi

Tujuan Tersedianya pelayanan pemeriksaan kehamilan oleh tenaga
yang kompeten
Definisi Operasional Pemberi pelayanan persalinan normal adalah bidan dengan
pendidikan minimal D3
Frekuensi Setiap bulan
pengumpulan data
Periode Analisa Tiga bulan sekali
Numerator Jumlah seluruh bidan dengan pendidikan minimal D3 yang
memberikan pelayanan pemeriksaan kehamilan
Denominator Jumlah seluruh tenaga yang memberi pelayanan
pemeriksaan kehamilan
Sumber Data Kepegawaian
Standar 100%
Penanggung jawab Tim Mutu
pengumpul data

b. Kejadian Kematian Ibu karena Persalinan

 Indikator Kejadian Kematian Ibu karena Persalinan

Dimensi Mutu Keselamatan

Tujuan Mengetahui mutu pelayanan rumah sakit terhadap
pelayanan kasus
Definisi Operasional Kematian ibu melahirkan yang disebabkan karena
perdarahan, pre eklampsia, eklampsia, partus lama dan
sepsis.
Frekuensi Setiap bulan
pengumpulan data
Periode Analisa Tiga bulan sekali
Numerator Jumlah kematian pasien persalinan karena perdarahan, pre
eklampsia, eklampsia, sepsis, partus lama
Denominator Jumlah seluruh tenaga yang memberi pertolongan
persalinan normal
Sumber Data Rekam Medis
Standar 0%
Penanggung jawab Penanggung Jawab Kebidanan
pengumpul data

c.Kepuasan Pelanggan

Indikator Kepuasan Pelanggan

Dimensi Mutu Kenyamanan

Tujuan Tergambarnya persepsi pasien terhadap mutu pelayanan
persalinan
Definisi Operasional Kepuasan pelanggan adalah pernyataan puas oleh pelanggan
terhadap pelayanan persalinan
Frekuensi Setiap bulan
pengumpulan data
Periode Analisa Tiga bulan sekali
Numerator Jumlah kumulatif hasil penilaian kepuasan dari pasien yang
dilakukan survey
Denominator Jumlah total pasien yang dilakukan survey
Sumber Data Survey
Standar 80%
Penanggung jawab Tim Mutu
pengumpul data

3. Klinik KB
a. Pemberi Pelayanan tindakan KB MKJP

Indikator Pemberi Pelayanan Tindakan KB MKJP

Dimensi Mutu Kompetensi

Tujuan Tersedianya pelayanan KB MKJP oleh tenaga yang kompeten
Definisi Operasional Pemberi pelayanan KB MKJP adalah dokter dan bidan
terlatih
Frekuensi Setiap bulan
pengumpulan data
Periode Analisa Tiga bulan sekali
Numerator Jumlah tindakan KB MKJP yang dilakukan oleh dokter dan
bidan terlatih
Denominator Jumlah total akseptor KB MKJP yang dilayani
Sumber Data Rekam Medis
Standar 100%
Penanggung jawab Penanggung Jawab Klinik KB
pengumpul data

b. Kepuasan Pelanggan

Indikator Kepuasan Pelanggan

Dimensi Mutu Kenyamanan

Tujuan Tergambarnya persepsi pasien terhadap mutu pelayanan KB
Definisi Operasional Kepuasan pelanggan adalah pernyataan puas oleh pelanggan
terhadap pelayanan KB
Frekuensi Setiap bulan
pengumpulan data
Periode Analisa Tiga bulan sekali
Numerator Jumlah kumulatif hasil penilaian kepuasan dari pasien yang
dilakukan survey
Denominator Jumlah total pasien yang dilakukan survey
Sumber Data Survey
Standar 80%
Penanggung jawab Tim Mutu
pengumpul data
4. FARMASI

Waktu tunggu pelayanan obat jadi 10 menit

Waktu tunggu pelayanan obat racikan 20 menit
Peresepan obat sesuai formularium nasional 100%